te maken kan krijgen. mee

Transcriptie

1 tegenstanders Over duiken met Medische die kinderen aspecten vinden dat is de je afgelopen jaren veel gediscussieerd. Er zijn felle van nooit het zou moeten duiken duiken met met immers de ogen kwetsbaar van deze groep het tegenstanders. duiken met perslucht Anderen vormt daar een en onaanvaardbaar tegen kinderen. zien geen Een enkel risico kind in is risico leven, maar er ligt zijn nemen de even waarheid zeer zoveel jonge waarschijnlijk maatregelen kinderen mee in te het bedenken het midden. water om in. Er zijn Zoals deze zeker risico s bij veel risico s te dingen beperken. aanwezig, in het Inmiddels het nabije aantal toekomst wordt jeugdige sterk er in duikers Nederland zal groeien. met de al Het veel ontwikkeling aantal gedoken instructeurs van met nieuwe kinderen. dat lesprogramma s naast De verwachting volwassenen de is ook dat verstand Onderstaand kinderen zal is er gaan wordt voor opleiden het een opleiden overzicht zal hiermee van gegeven kinderen toenemen. van wat de extra dingen Naast medische een waar grote je kennis als dosis instructeur nodig. gezond te maken kan krijgen. mee Leeftijd Op heel juiste welke moeilijk manier leeftijd hierover onderzoek mag een is uitspraak kind gedaan met naar persluchtduiken te doen. dit onderwerp. Simpelweg beginnen? Alle omdat huidige Medisch er nog adviezen nooit gezien op zijn de is het gebaseerd kinderen De Nederlandse in op het ervaringsfeiten, algemeen Vereniging en voor op op gezond Duikgeneeskunde analyse verstand. van ongevallen, (NVD), op een medische organisatie kennis voor bij artsen aanvangsleeftijd met kennis van van 12 en jaar interesse voor het in duiken duikgeneeskunde, met perslucht. De adviseert NVD is een gezondheidseffecten dat men hierbij niet zorgvuldig betreffen genoeg die het kind kan zijn de rest daar van het zijn risico s leven en mee kan van dragen mening (Zie intermezzo 1).

2 De In vanaf tegenstelling NOB een hanteert leeftijd hiermee van een 8 minimale jaar is het met bij leeftijd perslucht veel (commerciële) van aan 12 jaar de gang voor duikorganisaties te het gaan. duiken met mogelijk perslucht om buitenwater. zwembad worden Wel mag gedoken. eerder, Voorzichtigheid onder deskundige blijft geboden! begeleiding, met perslucht in het in Intermezzo NVD standpunt 1 ten aanzien van kinderen en het sportduiken (september 2010) Langere tijd heeft de NVD het standpunt gehuldigd dat het niet verstandig is om kinderen die jonger zijn dan 14 jaar met perslucht te water laten gaan. Dit standpunt was gebaseerd op de theoretische verhoogde risico s die deze kinderen lopen op een duik gerelateerd ongeval. Daarnaast de insteek dat het stellen van grenzen aan het te maken duikprofiel een schijnzekerheid geeft. In de afgelopen jaren zijn er t.a.v. de theoretische risico s geen veranderingen van inzicht gekomen. Wel is er binnen de NVD een andere houding ontstaan tav het stellen van grenzen voor de te maken duikprofielen en hoe daarmee om te gaan in een keuringssituatie. Het is immers onmiskenbaar zo dat een meer conservatief duikprofiel, kortere duiktijd en diepte limiet, een kleiner risico geeft op decompressie ziekte. Ook is het niet de verantwoordelijkheid van de duikerarts of een duiker zich hier al dan niet aan houdt. De verantwoordelijkheid van de arts ligt echter wel op het benoemen van deze zaken. Het duikmedisch onderzoek (DMO) wordt niet meer gezien als een pure keuring doch vooral ook als adviesgesprek waarbij de sportduiker geïnformeerd wordt om zo optimaal en veilig mogelijk met de sport om te gaan. Bij de sportduiker die een potentieel verhoogd risico heeft op duik gerelateerde problematiek is het verstandiger om de duiker handvatten te geven om verantwoord en veilig met de sport om te kunnen gaan,dan om kortweg te zeggen dat iemand niet goedgekeurd is voor het duiken. Voor kinderen kan bedacht worden dat deze die verantwoordelijkheid nog niet aankunnen maar het zijn uiteindelijk de ouders die deze verantwoordelijkheid hebben. Zij dienen de voorwaarden te stellen waarbinnen het kind een duik maakt. Daarnaast is het ook aan de duikschool/opleiding/instructeur om toe te zien dat de jonge sportduiker binnen het gestelde duikprofiel blijft. Tijdens de reguliere vergadering van de NVD is dit onderwerp aan de orde gekomen en is besloten om de standpuntbepaling t.a.v. de duikende kinderen bij te stellen. Kinderen die willen of gaan duiken zijn het beste af met een gedegen medisch onderzoek en een duidelijk onderbouwd advies t.a.v. de duikduur (tot 30 a 45 minuten afhankelijk van de temperatuur en duikomstandigheden), duikdiepte (tot 10 meter) en professionele begeleiding ( bij voorkeur met instructeur)tijdens de duik. Rekening houdend met de duikomstandigheden en mits goed begeleid zou een kind vanaf 12 jaar met perslucht kunnen duiken. Geestelijke Daarmee is de eerder gestelde leeftijdgrens van 14 jaar achterhaald. Hierbij wel de opmerking dat de grens van 14 jaar blijft bestaan voor het op reguliere wijze deelnemen van de duiksport. Vanuit de NVD wordt nog nagedacht hoe dan om te gaan met de Elk situatie kind waarbij is anders. ontwikkeling twee 14-jarigen Het ene samen kind een duik zal maken. op een De vraag leeftijd is of deze van dan 12 als jaar volwaardige veel buddy s meer gezien dingen kunnen worden. kunnen zijn hun wijze begrijpen vroegrijpe en kinderen, verwerken maar dan ook een kinderen ander kind. die Kijk duidelijk maar wat in een kinderlijker schoolklas, zijn er In het leeftijdsgenoten. belang van de duikveiligheid zal een kind een aantal basale dingen uit de dan duiktheorie de oren, het moeten niet snel kunnen opstijgen begrijpen. en de Denk omgang hierbij met bijvoorbeeld de apparatuur. aan het klaren van

3 onbezonnen gevaarlijke Tevens is een situaties en bepaalde te speels opleveren. mate gedrag, van Voorbeeld: dat verantwoordelijkheidsgevoel natuurlijk kind kind zwemt eigen in zijn is, enthousiasme kan van onder belang. water Te de een leuke vis aan en raakt zijn buddy kwijt. Kinderen zijn vaak niet goed in staat achter zijn gevolgen ze niet in van staat een om bepaalde logisch te handeling redeneren te zoals overzien. een En volwassene wanneer dat er iets kan. mis gaat om Het kind. belangrijkste is dus niet de kalenderleeftijd, maar de geestelijke rijpheid van het Emotionele Voor betrokkenheid een ouder aspecten met is het duiken kind zal met echter een veel eigen groter kind spannend zijn dan met en een leuk. willekeurige De emotionele moeten uit de vereniging. zich vooraf Bij realiseren een eventueel dat het ongeval heel moeilijk kan dit zal een zijn grote helder rol spelen. te denken Ouders en de buddy reddingshandelingen geeft. buddy Omgekeerd adequaat kan kan helpen te van doen een in die een kind geleerd ongevalsituatie. ook niet zijn, verwacht bij een Als slachtoffer worden instructeur dat om hij is wie het zijn iemand verstandig volwassen veel bovenstaande met duikende ouders te bespreken. Onderkoeling Vergeleken een volwassenen. groter lichaamsoppervlak. met volwassenen hebben Daardoor kinderen zullen ze ten in opzichte koud water van sneller hun lichaamsinhoud Ook in de zwembadsituatie, het bassinwater is immers geen 37 graden, afkoelen kan dit al dan een Eventueel dragen. rol spelen. kun je Het kinderen is belangrijk adviseren erop om letten in het dat zwembad de lessen een niet shorty te lang / tropenpak duren. kopen op Bij de het groei buitenwaterduiken is onverstandig. moet het neopreenpak goed passen. Een pak te

4 Klaren verbinding De oren van van de kinderen oren oren wordt tussen deze verbinding het middenoor zijn anders geopend, en dan de zodat bij neusholte volwassenen. het middenoor (figuur De 1). buis op Bij druk het van klaren gebracht Eustachius van kan de is de worden. leven. Door de Ook andere Bij is kinderen ligging buis loopt smaller. van de de buis Het buis gevolg van van Eustachius Eustachius hiervan is meer is dat het klaren horizontaal kind moeilijker tevens dan gevoeliger later gaat. in het het negatief ontwikkelen effect op van het een klaren. middenoor ontsteking. Dit heeft op zijn beurt weer een voor Extra duiken oorontsteking aandacht met perslucht, moet voor het het is kind dus klaren afgeraden bij van kinderen oren, worden erg voor belangrijk. onderwater en tijdens Bij een te het gaan. verkoudheid snorkelen of of het Figuur 1 Figuur Botgroei de buis 1: van Doorsnede Eustachius van meer een horizontaal. volwassen oor. Bij een kind is de hoek tussen binnenoor en buis van Eustachius kleiner en loopt duik Over gevoelige ontstaan de invloed weefsels er van kleine duiken het stikstofbelletjes lichaam. op de botgroei Bij beschadiging die schade bij kinderen kunnen van is veel aanbrengen groeischijven gespeculeerd. aan van Bij het elke welke botgroei functioneel (figuur 2). zijn Uit tot de in praktijk de late zijn puberteit, hierover kan geen dit gegevens leiden tot een bekend. verminderde bot,

5 Figuur 2 foramen Een PFO (figuur ander ovale, punt is is een de eventuele opening tussen aanwezigheid de rechter van en een de PFO. linker Een boezem PFO, van patent geboorte 3). Voor de geboorte is bij ieder mens deze opening aanwezig. Kort het na hart de longen vindt gaan sluiting functioneren. plaats en Echter verandert niet bij de iedereen bloedsomloop vindt volledige in het lichaam sluiting doordat plaats. de Bij vaker 30%. een Mensen het aanzienlijke geval hebben dan groep bij hier volwassenen. mensen normaal blijft gesproken Er de worden verbinding geen getallen last aantoonbaar. van. genoemd Het gevolg van Bij kinderen meer van dan het is dit PFO slagaderlijk verwijderd. is dat aderlijk De gedeelte stikstofbellen bloed van met het komen hart, stikstofbellen zonder weer terug dat rechtstreeks deze in de bellen grote terug in circulatie de kan longen stromen waardoor worden naar de het kans Figuur op 3 decompressieziekte toeneemt.

6 Figuur 3: De kleine pijl geeft de bloedstroom aan door het PFO tussen de rechter boezem (atrium) en linker boezem. Duikongevallen ervaring Als specifieke laatste heeft decompressietabellen kan met nog duikongevallen genoemd worden beschikbaar bij kinderen. dat hulpverlening voor Zo zijn het behandelen bijvoorbeeld in Nederland van geen vrijwel kind geen de volwassenen, decompressietank. gericht moeten Het duiken zijn op met het kinderen voorkomen zal dus, van nog duikongevallen. meer dan bij Het in aanpassen voorzorgsmaatregelen van de duikduur die genomen de duikdiepte kan worden. is een belangrijke Medische keuring Voordat een keuring volwassenen. plaatsvinden. kind Echter het moet Deze buitenwater de keuring keuring is mag overeenkomstig worden duiken verricht met perslucht door met de een keuring moet arts er die voor een zowel medische verstand heeft van de duikgeneeskunde als van kinderen.

7 (intermezzo Bij het duiken 2). met Zijn perslucht echter in lichamelijke het zwembad of geestelijke kan meestal problemen een vragenlijst bij het volstaan dan een is keuring een keuring ten zeerste bij aanvang te raden. van het Willen persluchtduiken de ouders helemaal in het zwembad op veilig aan kind, spelen, te dan is raden. na duiken jaren Hiermee met van perslucht spelen kun met je in ook het perslucht de buitenwater. teleurstelling het zwembad voorkomen alsnog die wordt kan ontstaan afgekeurd als voor een het kind Intermezzo 2 Zwembad verklaring Voor aanvang van het duiken met perslucht in het zwembad dient onderstaande verklaring te worden ingevuld door de ouders van het kind. Bij het beantwoorden van een of meer vragen met ja is een aanvullende medische keuring verplicht. De geldigheid van deze verklaring is 3 jaar. Indien er in tussentijd veranderingen optreden in de gezondheidstoestand van het kind dient opnieuw een verklaring te worden ingevuld. Omcirkel het goede antwoord: Heeft uw kind last of last gehad van aanvallen van benauwdheid? Ja Nee Heeft uw kind last of last gehad van bronchitis? Ja Nee Is bij uw kind ooit een hartruis waargenomen? Ja Nee Heeft uw kind last van keel-, neus- en/of oorontstekingen? Ja Nee Heeft uw kind last of last gehad van aanvallen van bewustzijnsverlies? Ja Nee Heeft uw kind last of last gehad van toevallen? Ja Nee Gezondheidsproblemen Gebruikt uw kind medicijnen? bij kinderen Ja Nee Heeft uw kind last van angstaanvallen of andere psychische klachten? Ja Nee Datum: Handtekening ouders: De Medische Commissie van de NOB zal gegevens verzamelen van kinderen die gezondheidsproblemen ondervinden bij het duiken. U kunt eventuele gezondheidsproblemen bij duikende kinderen melden aan de Medische Commissie via Marleen Baas. Uw informatie wordt vertrouwelijk behandeld.

8 Conclusie Duiken met kinderen is een erg leuke bezigheid voor zowel kind als instructeur. Door het enthousiasme van de kinderen zal het lesgeven over het algemeen veel voldoening geven. Denk in de praktijk regelmatig even terug aan bovenstaande punten en aanbevelingen. En bij kinderen geldt nog sterker dan algemeen bij het duiken al geldt: voorzichtigheid is beter dan overmoedigheid!! Marleen Voor Medische Baas medische Commissie vragen NOB kan altijd contact worden opgenomen met de Medische Commissie voor advies en uitleg.