Transport van het acuut zieke kind. Matthijs de Hoog

Transcriptie

1 Transport van het acuut zieke kind Matthijs de Hoog

2 Kinderen zijn geen kleine volwassenen! lagere mortaliteit in derdelijns PICU dan in ICU van algemeen ziekenhuis kostenefficiënt (kortere ligduur)wegens kennis en ervaring Nl: regelgeving

3 Helaas... tekort opnamecapaciteit bereidheid tot doorverwijzen niet altijd optimaal 500 op ICU transport vanuit PICU; verschilt per regio

4 Dus transport NVK en Ministerie VWS Artikel 8 voorziening Uitbreiding IC bedden Transport Nederland Rotterdam

5 Overplaatsingscriteria beademd (> 24uur) en > 1 jaar beademd en < 1 jaar 2 falende organen Transportcriterium: geintubeerd en beademd verwijzingscriteria; rapport NVK 2000 (conform USA)

6 Regio indeling PICU transporten Amsterdam Leiden Nijmegen Groningen Utrecht Rotterdam Rotterdam Maastricht Alkmaar MCA Flevo ZH Almere Amstelveen Leiden Diaconessenhui s Leiderdorp Elisabeth ZH Leidschendam Antoniushove Arnhem Rijnstate Bennekom Gelderse Vallei Boxmeer Maas ZH A dam Lucas ZH Zoetermeer Lage Land ZH Den Bosch Jeroen Bosch ZH A dam BovenIJ Gouda Doetichem ZH Groene Hart Slingeland ZH A dam OLVG Nijmegen Canisius Wilhelmina A dam Slotervaart Oss Bernhove ZH Beverwijk Tiel Rode Kruis ZH Rivierenland Zh Blaricum Tilburg Gooi Noord Elisabeth ZH Den Helder Tilburg Gemini Twee Steden ZH Haarlem Veghel Deo Bernhove ZH Haarlem Venray EG Elisabeth ZH Almelo Twenteborg ZH Assen Wilhelmina ZH Coevoren St Streek ZH Delfzijl ZH Delfzicht Deventer St. Deventer ZH Deventer VH St. Joseph Dokkum De Sionsberg Drachten Nij Smellinghe Emmeloord Dr Jansen ZH Emmen Scheper ZH Enschede M. Spectrum TW Groningen Martini ZH, Ketwich Utrecht Mesos MC Utrecht Diakonessenhuis Nieuwegein St, Antonius Amersfoort Eemland Woerden Hofpoort ZH Ede Gelderse Vallei Zeist Lorentz ZH Baarn MC Molendael Hilversum ZH Hilversum Harderwijk St. Jansdal Apeldoorn Gelre ZH Bergen op Zoom Lievensberg Vlaardingen Vlietland ZH Breda Vlissingen Amphia, Molengr ZH Walcheren Breda Zierikzee Amphia, langendk St. Oosterschelde ZH Capelle a/d Ijssel Zwijndrecht Ijsselland ZH A.Schweitzer Delft Reinier de Graaf Den Haag JKZ Den Haag Westeinde ZH Den Haag Leyenburg ZH Den Haag Bronovo ZH Dirksland Bethesda ZH Dordrecht/A wijk A Schweitzer ZH Dordrecht/d wijk A Schweitzer ZH Eindhoven Catharina ZH Veldhoven Maxima MC Geldrop St Anna ZH Helmond Elkerliek ZH Venlo St Maartens GH Venray St. Elisbeth ZH Weert St. Jans GH Roermond St. laurentius ZH Sittard Maasland ZH Heerlen Atrium MC Haarlem Spaarne Winterswijk Koning Beatrix ZH Groningen Martini ZH, Swieten Goes St. oosterschelde ZH Hoorn Westfries Gasthuis Zevenaar Streek ZH Zevenaar Heerenveen Tjongerschans Gorichem Beatrix ZH

7 Transport: wie doet wat? Verwijzend ziekenhuis: primair verantwoordelijk voor opvang APLS (SSHK) PICU: Verantwoordelijk voor eigen regio advies behandeling en diagnostiek opname ICP transport

8 PICU: regelt transport + bed vervoer: ambulance personeel: medisch en verpleegkundig materiaal

9 PICU 1 azg opnames/jaar: amc 3 vu 4 azl 5 Sophia 6 azu 7 azn 8 azm

10 PICU in NL 8 (9) PICU 94 operationele bedden (was 78, wordt 120) 4000 opnames 700 weigeringen overplaatsingen uit algemeen ziekenhuis transport door KA of anesthesist transport door PICU-team

11 Aantal PICU transporten Rotterdam Aantal transporten

12 Hoe moet je een transportteam opzetten?

13 Transporten: wat moet geregeld? Eerste opvang Overplaatsingscriteria Aanmelding en pre-transport Begeleiding (ambulance, medisch, verpleegkundig) Overdracht en verslaglegging Transportbrancard Juridisch/verzekering Landelijke registratie

14 Hoe werkt het in de praktijk?

15 Opvang op SEH/afdeling ziekenhuis Afspraken met regio-ziekenhuizen A-B-C-D opvang overleg met kinderintensive care

16 Overleg intensivist vitale parameters? aanvullende diagnostiek behandeling opname IC-Kinderen transport overleg IC-Kinderen

17 OVERLEG VERPLEGING IC-Kinderen

18 IC-Kinderen Transport regelen; ambulance personeel materiaal

19 materiaal A-B; tube zuurstof medicatie laryngoscoop beademingstoestel C; centrale lijn botnaald arteriele lijn vulling inotropica reanimatiemedicatie monitor

20 UITREKENEN REANIMATIEPROTOCOL + INFUZEN

21 KLAARMAKEN INFUSEN EN MEDICATIE

22 CONTROLEREN TRANSPORTKOFFER

23 Ik ga op reis en ik neem mee... team apparatuur materiaal

24 OP TRANSPORT

25

26 Inpakken en wegwezen? NEEN

27 Aankomst ziekenhuis patient; A-B-C ouders medisch en verpleegkundig team materiaal

28 Voor transport; stabilisatie A-B anesthesist medicatie gecuffde tube intubatie is soms reanimatie

29 circulatie plaatsing centrale lijn (vena femoralis) plaatsing arteriele lijn (art. femoralis of art. radialis) blaascatheter vulling inotropica

30 Overig diagnostiek bloedgas, laktaat glycemie elektrolieten bloedbeeld RX-thorax

31 Klaar voor transport? Ouders Materiaal Medicatie Monitoring ICP Ambulance (feedbackformulier)

32 Transport; complicaties wie zoekt, die vindt! PICU-team gerelateerd aan apparatuur/personeel

33 Begeleiding Ambulancedienst MICU Ambulance voor PICU transport Inzetbaarheid

34 Transportbrancard Transport = bewerkelijk Weinig ruimte

35

36

37

38

39

40

41

42

43 In de ambulance Monitoring?? Klinisch onderzoek

44 Transporttrolley

45 Transport per MICU

46 Begeleiding

47 ECMO transport

48 Luchttransport

49 Luchttransport

50 Volle bak

51 Voorbereiding

52 Improviseren

53 Aankomst

54 transportteam kinder-ic-arts PICU-VP ambulance-vp ambulance-chauffeur eigen competentie eigen taak

55 Wat is er? Enthousiast transportteam Medisch + vpk transportcoordinator Transportbrancard Protocol (opstarten) transport Transporteren 7x24 uur Scholing transportteam

56 Teamwork. Linda Corel Robert-Jan Houmes Ria Groenewegen Jan Dekker