Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg DM 2014

Transcriptie

1 1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg DM 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg AB Utrecht Marian Verkerk

2 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale zorg en uitkomsten a) Indicatoren DM 3 b) Spiegelbijeenkomst 4 c) Scholing Samenwerking a) Multidisciplinair 12 b) Communicatieplan Patiënten participatie a) Zelfmanagement 13 b) Klachtenregeling 13 c) Patiënten informatie Continuïteit en overdracht Bestuur en organisatie ICT Bijlagen 15

3 3 1. Inleiding Kwaliteitskenmerken Dit kwaliteitsjaarverslag van Ketenzorg NU is een evaluatiedocument in het kader van de kwaliteitscirkel. In dit document volgen we de door Ineen opgestelde kritische kwaliteitskenmerken (KKK s; zie bijlage). Ineen, afdeling chronische zorg, heeft deze kenmerken samen met de zorggroepen die zij vertegenwoordigt en in overleg met de vier grootste verzekeraars ontwikkeld. In het verslagjaar zijn een aantal criteria tekstueel aangescherpt, we relateren dit verslag aan de kritische kwaliteitskenmerken van 2013 omdat deze het grootste deel van 2014 tot onze beschikking was. Ineen werkt met deze kenmerken toe naar een eigen gecertificeerd kwaliteitssysteem voor zorggroepen. Ineen streeft ernaar om jaarlijks tijdig de KKK s te updaten zodat meer wordt aangesloten aan de planning en control cyclus van de zorggroepen. Vanuit deze ontwikkeling wordt ook jaarlijks de landelijke benchmark van de prestatie indicatoren georganiseerd. Zorggroepen wordt gevraagd de prestatie indicatoren van de totale zorggroep aan te leveren. De preferente zorgverzekeraars volgen op hoofdlijnen deze prestatie indicatoren. Historie huisartsen coöperatie De huisartsen coöperatie ROH NW-Utrecht/CNWU bestaat sinds 2008 en heeft een bestuur dat wordt ondersteund door een coöperatie manager en een office manager. Stapsgewijs zijn de kleinere coöperaties gestart met de implementatie van Ketenzorg Diabetes. De organisatie bestaat in 2013 uit acht rechtspersonen (voorheen Hagro s) en een stichting gezondheidscentra. Ieder lid heeft een afvaardiging in de algemene ledenvergadering van de coöperatie. In 2014 zijn op deze wijze 84 huisartsenpraktijken (circa 110 huisartsen) aangesloten en er wordt zorg verleend aan ongeveer 6400 COPD patiënten. Ketenzorg NU heeft contracten met meerdere preferente verzekeraars vanwege het uitgestrekte verzorgingsgebied. In 2013 is gekozen voor een organisatiemodel waarbij CNWU is overgegaan in de coöperatie Zorg NU en alle ketenzorg activiteiten zijn ondergebracht in de bv Ketenzorg NU. Er is een directeur en kwaliteitsmanager aangesteld. De kaderarts zit samen met de kwaliteitsmanager de kwaliteitswerkgroep overleggen voor. De in dit verslag beschreven Ketenzorg Diabetes type II is geïmplementeerd door Zorg NU/Ketenzorg NU en de coöperatie Zorgcirkels in Woerden. 2. Optimale Zorg en uitkomsten DM Indicatoren DM Het ketenzorgprogramma Diabetes Mellitus Type 2 Noordwest Utrecht (DM 2-NWU) is gebaseerd op de actuele NDF zorgstandaard. Deze is eind 2013 herzien waarna in 2014 een tweetal scholingsavonden hiervoor zijn ingericht. In het verslagjaar is de diabeteszorg voor ouderen geschoold. Met de gewijzigde zorgstandaard zullen een aantal nieuwe indicatoren actueel worden. De nieuwe NHG standaard maakt onderscheid in 3 verschillende meetwaarden Hba1c: 53 mmol/mol, 58 mmol/mol en 64 mmol/mol op basis van leeftijd, diabetesduur en behandelintensiteit. Het ketenzorgprogramma van Ketenzorg is hierop aangepast. In het KIS zijn deze nieuwe meetwaarden wel uit de management informatie te halen maar nog niet verwerkt in het EPD. Deze nieuwe wijze van extractie via Patiënt Explorer van Portavita geldt als meest gevalideerde aanlevering van gegevens op dit moment. Er is een lichte discrepantie tussen de extractie via de snapshots van Portavita en via Patiënt explorer. Het verschil valt vooral te verklaren doordat Patient explorer alleen de gegevens meeneemt van de patiënten die het gehele jaar in ketenzorg waren.

4 4 Net als vorig jaar worden de indicatoren van Ketenzorg NU gerelateerd aan de meest recente landelijke gegevens van Ineen op basis van de gegevens die de zorggroepen zijn aangeleverd. (Bron: Transparante ketenzorg Diabetes Mellitus, COPD en VRM Rapportage zorggroepen over 2013) Deze indicatoren geven de mogelijkheid de praktijkresultaten van de diabeteszorg te vergelijken met landelijke resultaten en waar mogelijk te werken aan verbetering. Ineen heeft hiertoe het initiatief genomen en een Stuurgroep Datamanagement ingericht. Deze stuurgroep heeft de gegevens uitgevraagd, daarbij ondersteund door het Platform Regionale Datacentra. Zij is gebaseerd op de landelijke indicatorensets die zijn vastgesteld in overleg tussen het Nederlands Huisartsengenootschap en de Nederlandse Diabetes Federatie. Een van de conclusies is dat aan het betrouwbaar meten van zoveel verschillende indicatoren heel veel haken en ogen kleven. Mede door deze benchmark komt hierover meer duidelijkheid waardoor de procedures voor registratie, extractie en weergeven van de data kunnen verbeteren. Het duurt een aantal jaren voordat een zorggroep het datamanagement met al haar registratie, HIS, KIS en ICT aspecten zodanig onder de knie heeft dat sprake is van op alle onderdelen betrouwbare en vergelijkbare data. Besluitvorming over samenwerking vanuit Ketenzorg NU met een regionaal datacentrum voor aanvulling en validering van de data loopt. De gerapporteerde gegevens zijn geanalyseerd, en vanuit de snapshots van Portavita gepresenteerd tijdens de Benchmark van de zorggroep begin 2015 volgend op het verslagjaar. De gemiddelde geregistreerde proces indicatoren stegen van 76% naar 80%. Hiermee is bijna 6% van de gestelde 7% punt verbetering behaald. Voor de procesindicatoren is de noemer het aantal patiënten in het zorgprogramma en de teller het aantal patiënten bij wie bepaalde meting is geregistreerd. Voor uitkomstindicatoren is de noemer het aantal patiënten bij wie bepaalde meting is geregistreerd en de teller het aantal patiënten dat een score boven of juist beneden een bepaalde afkapwaarde had. Op basis van tellers en noemers zijn percentages voor de Ketenzorg NU in de onderstaande tabel berekend. DM indicatoren eind 2014 snapshot versus patient explorer 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Percentage snapshot portavita percentage benchmark Ineen

5 5 Spiegelbijeenkomst Tijdens de DM spiegelbijeenkomst zijn de cijfers tot en met december 2014 gepresenteerd aan alle deelnemende praktijken. In onderstaand overzicht zijn de snapshots uit Portavita gebruikt voor het hele verslagjaar. De nieuwe extractiemethode t.b.v. de landelijke benchmark is op dat moment nog niet bekend. In dit verslag gaan we daarom uit van de tijdens de spiegelbijeenkomst gepresenteerde cijfers hieronder. Hierin is bij de uitwerking per indicator uitgegaan van de gegevens tot en met eind december en komt overeen met de feedback tijdens de spiegelbijeenkomst. Allereerst volgt hieronder een overzicht van alle door de kwaliteitswerkgroep geselecteerde en gepresenteerde Indicatoren. In de daaropvolgende alinea s zal per indicator uitgewerkt worden wat de overwegingen zijn. DM indicatoren % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jan-14 dec-14 Tabel 1 Proces en uitkomst indicatoren Prevalentie DM patiënten Om de totale prevalentie te kunnen berekenen, zijn gegevens uit het HIS benodigd.

6 6 In het KIS zijn namelijk alleen die patientenaantallen bekend van patienten die met diabetes binnen de ketenzorg behandeld worden. Patienten waarvan de specialist de hoofdbehandelaar is of patienten die om andere redenen buiten de gereguleerde zorg behandeld worden zijn hierbij niet in beeld. In het verslagjaar konden we daarom deze gegevens niet aanleveren aan de verzekeraar. Volgend jaar maakt het aanleveren van de totale prevalentie aantallen onderdeel uit van de voorwaarden voor variabele bekostiging. Hierdoor zal in de loop van dit jaar al een start gemaakt worden met het uitvragen van deze aantallen. Percentage DM patiënten in zorgprogramma 3,6% van de patienten in de regio Noordwest Utrecht is voor diabetes onder behandeling binnen de ketenzorg (Bron: gegevens Primair totale patientenaantallen eind 2012) De landelijke prevalentie ligt met 5,6% hoger maar dit kan te verklaren zijn door populatieverschillen. Patienten met een IZP Omdat een individueel zorgplan de weg terug vormt van de registratiedruk naar het maatwerk per individuele patient is dit een van de speerpunten van Ketenzorg NU. Is is met scholing opnieuw ingezet dit onderdeel. Het percentage patienten dat een individueel zorgplan heeft is zijn begin dit jaar te halen uit de management informatie. Sindsdien is er een gestage groei te zien. Patienten met voetcontrole Door de aandacht voor deze indicator tijdens de spiegelbijeenkomsten, praktijkbezoeken en

7 7 scholingen is ook de voetcontrole bij een groter aantal mensen volgens protocol geregistreerd. De preventieve werking hiervan laat zich alleen in macrocijfers vangen. Volgend jaar is ook deze indicator onderdeel van de variabele beloning net als de funduscontrole. Afstemming binnen de kwalteitswerkgroep met de podotherapie leverde een aantal verbeterpunten en een scholing op. Patienten met Funduscontrole Hoewel er een toename lijkt te zijn in het aantal mensen dat een funduscopie kreeg volgens de richtlijn, klopt dit niet. Er is door de NHG een ruimere periode gekozen waarin de fundus controle dient te worden uitgevoerd. Deze is van 1 keer per jaar naar 1 keer per twee jaar gegaan. De Landelijk geregistreerde controle frequentie (Bron Rapport Transmurale Ketenzorg Ineen 2013) ligt hier beduidend hoger. De wachtlijsten bij een van de aanbieders van funduscopien zijn inmiddels opgelost. Onduidelijk is waar deze onderregistratie vandaan komt. Patienten met Zelfcontroles Deze indicator is eigenlijk onderdeel van het aantal patienten met een individueel zorgplan (IZP). De zelfcontroles worden namelijk in het digitaal logboek ingevuld als onderdeel van een behandeling op maat waarbij de patient naar eigen keuze meer regie heeft over het aanleveren van zijn eigen

8 8 meetwaarden. Op termijn zijn ook de doelen die in het individuele zorgplan samen met de zorgverlener zijn gemaakt terug te lezen in het digitale logboek. Patienten waarvan de HbA1c bepaald is Deze indicator vormt de kern van de behandeling bij DM type twee en het is dan ook terecht dat hieraan tijdens de spreekuren optimale aandacht wordt besteed. Dit is terug te zien in de stijgende percentages waarbij een forse inhaalslag gemaakt is. Landelijk is uiteraard veel aandacht voor deze registratie waaruit geconcludeerd kan worden dat hogere percentages haalbaar zouden moeten zijn. 88% 86% 84% 82% 80% Patiënten kreatinine bepaald laatste jaar 78% 1 2 3

9 9 Patienten waarvan de MDRD bepaald is Deze indicator meet de zorgvuldigheid tijdens de lab aanvraag, de routing rondom de labkoppelingen en de opkomst van patienten tijdens de prik spreekuren. Omdat ook deze indicator meetelt voor de variabele beloning is het van belang te kijken naar de haalbaarheid van het doelpercentage. (80%) Een aantal zorggroepen heeft een labcontrole binnen de ketenzorg waarbij dit geen gevolgen heeft voor het eigen risico van patienten. Mogelijk is dit ook van invloed op deze indicator. Patienten met geregistreerde bloedruk Deze waarde is eind 2013 minder geregistreerd met een duidelijk herstel in registatie aan het eind van Hierbij worden de landelijke percentages overstegen.

10 10 Patienten met geregistreerde BMI Deze indicator is eind 2013 ook minder geregistreerd met een duidelijk herstel in registatieaantallen aan het eind van Ook hierbij worden de landelijke percentages overstegen.

11 11 Patienten met geregistreerd rookgedrag Deze indicator laat een gestage toename in registatie zien. Ook dit jaar is opnieuw de stoppen met roken scholing georganiseerd en ook hierbij worden de landelijke percentages overstegen. Patienten die zijn gestopt met roken Dit jaar zijn 83 patiënten gestopt en hebben 37 patiënten deelgenomen aan een stoppen met roken interventie programma

12 12 Patienten waarvan de lipiden bepaald zijn in het laatste jaar Ook bij dit percentage is een forse verbetering van registratie te zien. Scholing Voor deze keten is met de kwaliteitswerkgroep de spiegelbijeenkomst georganiseerd met daarnaast: -Stoppen met roken (gecertificeerde NHG scholing) -Motivational Interviewen multidisciplinair (voor verdere uitvoering van het Individueel zorgplan) -Oefensessies zelfmanagement en IZP in Portavita -Langerhans opvolgavond 3. Samenwerking Multidisciplinair De multidisciplinaire kwaliteitswerkgroep heeft in 2014 de multidisciplinaire scholingen voor Ketenzorg NU georganiseerd. Voor de interne consultfunctie van de kaderarts en de internisten zijn de functionaliteiten ingeregeld in Portavita. Er is ook een gebruikers instructie voor deze applicatie gegeven. Via het econsult kon de kaderarts worden benaderd voor inhoudelijk vragen. Het gebruik van deze interne consultatiefunctie vraagt nog een grotere bekendheid. Het multidisciplinaire protocol is deels aangpast aan de nieuwe NHG standaard. De kwaliteitsafspraken zijn in SLA s vastgelegd. In deze contracten met de Hagro s of praktijkhouders zijn de samenwerkingsafspraken en kwaliteitseisen opgenomen. Bij achterblijvende resultaten zijn praktijken bezocht en is ondersteuning aangeboden. Waar de geregistreerde zorg toch achterbleef bij de afpraken heeft een verrekening plaats gevonden. Communicatieplan Raedelijn is gevraagd een organisatie screening te doen om te komen tot een communicatieplan met als doel het interne en externe ketencommitment te vergroten. De input hieruit is gebruikt voor de samenstelling van de tweemaandelijkse nieuwsbrief. Als voorwerk is ook een tijdelijke herziening van de website uitgevoerd om tegemoet te komen aan te korte termijn wensen van ketenpartners, patienten en andere stakeholders. Vanuit de doelen binnen het communicatieplan is een programma

13 13 van eisen opgesteld en een communicatiebureau gekozen voor het bouwen van de nieuwe website. Een eerste verkenning met de communicatiewerkgroep leverde input voor interactieve kaart die de praktijken, ketenpartners en en alle andere betrokken disciplines in beeld brengt. 4. Patiënten participatie Zelfmanagement Elke controle afspraak bij de POH is een onderdeel van de gehele ketenzorg met het doel de patiënt te betrekken bij zijn eigen ziekteproces. Eind 2013 is het digitale generieke IZP dat in samenwerking met de NHG en Vilans is ontwikkeld, ingebouwd door de KIS leverancier Portavita. oefenscholing individueel zorgplan is georganiseerd om het gebruik van dit instrument te vergemakkelijken. Tijdens de oefensessie bleken nog een fors aantal knelpunten te bestaan. Het invulveld is nog niet geïntegreerd in alle functionaliteiten van het KIS en kan daardoor nu slechts suboptimaal worden ingezet. Ook bleek het inzetten van coachende competenties tijdens het spreekuur nog niet zo gebruikelijk. Bovenstaande vraagt om een paradigmashift onder de gelederen. Klachtenregeling Via Klachtenregeling Midden Nederland waarbij ketenzorg NU is aangesloten werd een ingang geboden voor klachten over ketenzorg. Er zijn dit jaar geen klachten binnen gekomen. De klachten die zijn opghehaald tijdens de praktijkbezoeken betroffen een andere organisatie en betroffen daar de basiszorg. Deze zijn wel als voorbeeld gebruikt voor de routing klachtenafhandeling binnen de ketenzorg. Patiënten informatie Bij ieder praktijk bezoek is dit onderwerp aangehaald. Ketenzorg NU biedt actuele en uniforme patientinformatie over ketenzorg actief aan de praktijken aan en stemt in afspraak ook de digitale informatie met de praktijken af. Ook is patienteninformatie een belangrijk speerpunt binnen het comminicatieplan wat eind 2014 en doorlopend in 2015 tot uitvoering komt. 6. Continuïteit en overdracht Verwijs en terugverwijs afspraken zijn vastgelegd in SLA s en in de gezamelijke RTA met o.m. de stadsmaatschap/hus. Voor de transmurale afspraken die met longartsen van het Antoniusziekenhuis zijn vastgesteld is overleg geweest en in het kader van de LAN pilot. Verder participeerde Ketenzorg NU bij het vanuit de Stadsmaatschap ontwikkelde regionale transmuraal overleg. Hierbij is overeenstemming bereikt over de transmurale afspraken voor de zorggroepen uit de regio. Naast de RTA COPD is ook de RTA, DM en VRM ontwikkeld. Hierbij zijn o.a. verwijs- en terugverwijscriteria geformuleerd op basis van de LTA (Landelijke Transmurale Afspraken). Binnen de deelnemende praktijken is het duo huisarts/praktijk ondersteuner een centraal aanspreekpunt voor patiënten met de huisarts als hoofdbehandelaar. Door nauwe samenwerking binnen het zorgprogramma is de continuïteit hierin geborgd.

14 14 5. Bestuur en organisatie In 2014 is er een integraal tarief afgesproken met beide preferente zorgverzekeraars. Onderstaand bestuursmodel is in het verslagjaar voor het eerste volledige jaar operationeel. De te contracteren/gecontracteerde zorg is ondergebracht in de BV Ketenzorg NU. De nieuw te ontwikkelen ketenzorg en coöperatiezaken zijn ondergebracht in de coöperatie Zorg NU. Hierbij hebben de werkgroepen en commissies een adviserende rol. Naast het bestaande bureau met financiële administratie; secretariaat; office- en accountmanagement is er een directeur aangesteld voor Ketenzorg NU BV. Halverwege 2013 is een kwaliteitsfunctionaris aangenomen voor de professionalisering van de ketenzorg, hulp bij het uitvoeren en formuleren van verbeterplannen en het technisch voorzitterschap van de kwaliteitswerkgroepen. Volgens de regels van Good Governance is als toezichthoudend orgaan een Raad van Commissarissen ingesteld met een achtergrond in het bestuur van zorginstellingen en patiëntenverenigingen. 6. ICT Het KIS ( keteninformatie systeem) Portavita is in 2010 geïmplementeerd voor Diabetes Mellitus type twee. Voor de COPD patiënten wordt gebruik gemaakt van de COPD module van Portavita. Startende praktijken kregen een cursus aangeboden. Het IZP ( zie zelfmanagement ) werd eind 2014 inzichtelijk in de Management Informatie, daarvoor is eind 2013 het IZP als apart invoerveld al geintroduceerd binnen het ketenossier. Voor o.m. de aanlevering van de prestatie indicatoren aan de landelijke Benchmark op gevalideerde wijze is een nieuwe extractiemetheode geintroduceerd. De nieuwe wijze van extractie via BI explorer is een apart product dat ingekocht dient te worden naast de KIS licentiekosten. Eind 2014 is dit voor het eerst in gebruik genomen. Zoals eerder beschreven worden de discrepanties tussen de verschillende extractiemethoden nog onderzocht. Eind 2015 moet de nieuwe manier van gegevens extractie operationeel zijn. Al in de loop van 2015 zal naar oplossingen voor de discrepanties moeten worden gezocht ivm de kwalrtaalrapportage over de voortgang t.b.v de variabele bekostiging. De koppelproblemen van het HIS naar het KIS en andersom zijn een beperkende factor geweest bij het genereren van de gegevens. Hieraan is ook in dit verslagjaar veel aandacht besteed. Van ketenpartners vraagt dit onderwerp blijvende inspanningen om gegevens zo volledig mogelijk in te voeren. Er is landelijk een actieve gebruikers groep met delegaties vanuit verschillende zorggroepen waardoor er een aantal verbeterslagen gemaakt.

15 15 Bijlagen 1: Prioriteiten 2014/2015 vanuit de kwaliteitscirkel van Ketenzorg NU 1 Met behoud van aandacht voor de interne processen van ketens willen ook wij volgend jaar onze cijfers aanleveren voor de landelijke benchmark. Hierin streven we naar het spiegelen van gelijke verslagjaren mits dit met de planning en control cyclus strookt 2 Agenderen van in- exclusie in de keten om te komen te een oplossing voor de mengbeelden, zorgmijders en wisselende obstructiewaarden bij COPD. 3 Aandacht voor de inzet van vragenlijsten (MRC, CCQ) binnen de scholingen die Ketenzorg NU aanbiedt 4 Jaarlijkse MDO verplichting voor COPD ondersteunen en verslagformat MDO hiervoor opstellen 5 Persoonlijke doelen van de patiënt zijn vastgelegd in het digitale IZP, uitrol, oefensessies met POH, HA en patiënten 6 Meten van de patiënt tevredenheid 7 Startende praktijkenketenzorg COPD. Hiervoor het CIT traject inzetten en verdere opstart begeleiding door Ketenzorg NU 8 Hoe omgaan met de wisselende financiering ketenzorg 9 Blijvende aandacht voor ICT knelpunten en koppeling systemen leden 10. Aanpassen van het zorgprogramma van Ketenzorg NU aan de nieuwe NHG DM 11. Tijdens praktijkbezoeken informeren naar het tot stand komen van de prestatie-indicatoren 12. Monitoren of de extra spreekuren funduscontrole DM zijn ingericht en de wachtlijsten zijn verdwenen. De gewijzigde interval van controle eens per 2 jaar van de nieuwe NHG standaard zal nog moeten worden ingevoerd in de functionaliteiten van het KIS Portavita. 13. De vraag of we als zorggroep actief klachten en incidenten zouden moeten ophalen agenderen. Ketenzorg NU heeft zich aangesloten bij de klachtenregeling midden Nederland. De klachten procedure is op de website beschikbaar gemaakt. Communicatie over klachtenregeling 14. Scholingsagenda Ketenzorg NU in afstemming met de WDH agenda opstellen 15. Op de belangrijkste indicatoren 10 % verbetering behalen bij de bestaande ketens 16. Indicatoren met ketenpartners ontwikkelen 17. Opstellen en uitrol EHealth aanbod, n.a.v. besluit ALV najaar Oplossingen voor ICT knelpunten en koppeling systemen ketenpartners 19. Opzet en uitrol van een breed gedragen communicatieplan ten dienste van visie, missie en kwaliteit van zorg

16 16

17 17 Bijlage 2: Kritische kwaliteitskenmerken LOK/Ineen Optimale Zorg en uitkomsten: Gezamenlijk zorgprogramma gebaseerd op de zorgstandaard Zorggroep maakt Feedbackrapportage Zorggroep geeft feedback per praktijk Ondersteuning in de uitvoering van Ketenzorg met stafcapaciteit Praktijken hebben een adequaat zorgteam Zorggroep biedt scholing aan zorgverleners Persoonlijke zorgdoelen van de patiënt zijn vastgelegd De zorggroep concretiseert het beleid t.a.v. zorgverleners die blijvend onvoldoende presteren. 2. Samenwerking Samenwerkingsafspraken en kwaliteitseisen met alle ketenpartners Trainingen die gaan over zorginhoud en samenwerking worden multidisciplinair aangeboden 3. Patiënten participatie/klantperspectief Klachtenregeling De zorggroep zorgt ervoor dat de patiënt is geïnformeerd Zorggroep werkt aan een beleid o.h.g. van zelfmanagement 4. Continuïteit en Overdracht Verwijs en terug verwijsafspraken Er is een centrale zorgverlener 5. Bestuur en Organisatie Visie, missie en jaarplan Kwaliteitsjaarverslag Zorggroep is statutair vastgelegd De zorggroep heeft beleid ontwikkeld om incidenten op te halen 6. Informatiesysteem Zorggroep voldoet aan de privacy richtlijnen Verzamelt en rapporteert landelijke indicatoren