Inhoud. Stap 1: het consult. Uniek totaalconcept. Stap 2: spataderbehandeling in de praktijk. Wat mag u van ons verwachten? Stap 3: even geduld...

Transcriptie

1 Spataderen

2 Inhoud 03 Uniek totaalconcept 14 Stap 1: het consult 04 Wat mag u van ons verwachten? 15 Stap 2: spataderbehandeling in de praktijk 07 Waarom een spataderbehandeling? 17 Stap 3: even geduld Hoe ontstaan spataderen? 18 Veelgestelde vragen 10 Behandelmethodes 22 Equipe Zorgbedrijven 02

3 Uniek totaalconcept Er zijn heel wat vrouwen en mannen die last hebben van spataderen. Variërend van dikke, kronkelende aderen tot kleine, oppervlakkige haarvaatjes. Spataderen zijn lastig omdat ze vaak klachten geven. Gelukkig kunnen spataderen prima behandeld worden. En daarvoor bent u bij Helder Kliniek aan het juiste adres. Wij bieden u namelijk een uniek totaalconcept voor de behandeling van spataderen. Bij ons wordt u snel en zonder omwegen geholpen en kunt u straks echt tevreden zijn over het resultaat. Bij Helder Kliniek houdt één arts -de fleboloog- de regie over de complete behandeling. Deze arts doet een uitgebreid vooronderzoek, stelt een persoonlijk behandelplan voor u op en regelt vervolgens dat u meteen het behandeltraject in kunt. Voor meer specialistische behandelingen komt u bij de vaatchirurg, voor het wegspuiten bij de fleboloog. Er wordt altijd gezorgd voor een goede onderlinge afstemming, zodat er geen misverstanden over uw behandeling ontstaan. Dat is voor u én voor ons helder en duidelijk. Uiteraard staat een gedegen medische aanpak voorop, maar wij hebben ook oog voor een zo mooi mogelijk eindresultaat. Bovendien hebben wij de meest moderne en geavanceerde apparatuur voor onderzoek en behandeling. Daarmee is de behandeling van spataderen lang niet meer zo belastend als vroeger. Bij Helder Kliniek zien wij regelmatig mensen die elders eerder behandeld zijn en bij wie de reguliere behandelmethoden geen uitkomst meer bieden. Voor die patiënten maken wij een individuele aanpak op maat. Als dit bij u het geval is, zullen de fleboloog en verpleegkundigen u precies uitleggen wat er aan de hand is en welke oplossing Helder Kliniek u kan bieden. 03 In deze brochure leest u alles over de verschillende behandelmethoden. Mocht u na het lezen nog vragen hebben, dan beantwoorden wij die natuurlijk graag. Artsen en medewerkers Helder Kliniek

4 Wat mag u van ons verwachten? 04 Als u kiest voor een behandeling aan uw spataderen, gaat u niet over één nacht ijs. U wilt er zeker van zijn dat u wordt behandeld in een kliniek waar kwaliteit en veiligheid voorop staan. Waar uw arts uitgebreid aandacht voor u heeft en een helder en eerlijk advies geeft. En waar u bent verzekerd van de beste zorg en begeleiding, ook ná uw behandeling. Bij Helder Kliniek zijn al deze zaken goed geregeld. Daarom kunnen we u de volgende beloftes doen: Persoonlijke benadering U merkt het al tijdens uw eerste contact met onze kliniek: bij ons bent u geen nummer. Wij kiezen voor een persoonlijke benadering, omdat we vinden dat uw wensen en verwachtingen heel belangrijk zijn. Tijdens het consultgesprek ziet u altijd de arts die de supervisie zal houden over uw behandeling. Hij of zij neemt de tijd om al uw vragen te beantwoorden. Zodat u met een goed gevoel de behandeling tegemoet kunt zien. de beste is. Misschien is de conclusie dat u beter nog even kunt wachten met de ingreep. Dat een combinatie van meerdere behandelingen nodig is. Of dat het verstandiger is om er helemaal van af te zien, omdat het resultaat waarschijnlijk niet zal voldoen aan uw verwachtingen. Als dat het geval is, zeggen we dat ook. Eerlijkheid staat voorop. Altijd bij u in de buurt Het is niet handig om ver te moeten rijden als u behandeld wordt. Zeker niet wanneer u nog enkele malen terug moet komen voor nacontroles. Daarom streeft Helder Kliniek naar een landelijke dekking. Inmiddels zijn er vijf vestigingen, verspreid over het hele land. Woont u in de Randstad, dan kunt u terecht in Rotterdam. Cliënten uit het zuiden van Nederland zijn van harte welkom in Eindhoven. In Midden-Nederland hebben we een vestiging in Hilversum. Woont u in het noorden of oosten van het land, dan kunt terecht in Enschede of in Velp (bij Arnhem). Pijnbestrijding Uw comfort staat bij ons voorop. Dus doen we er alles aan om de behandeling zo prettig mogelijk te laten verlopen. We besteden veel aandacht aan pijnbestrijding en zoeken altijd naar de optimale manier van verdoven. Onze vaatchirurgen zijn zeer bedreven in pijnvrije behandeling onder plaatselijke verdoving. En voor alle behandelingen geldt, dat u al voor de ingreep adviezen en recepten voor pijnstillers mee naar huis krijgt om de napijn en het ongemak zoveel mogelijk te verminderen. Extra aandacht We nemen ruim de tijd voor elke afspraak. Onze artsen kunnen daardoor in alle rust uw vragen beantwoorden en de verschillende mogelijkheden met u bespreken. Tijdens het eerste consult bespreekt u met uw arts degene die het hele behandeltraject nauwlettend in de gaten zal houden de uitslag van het duplexonderzoek en uw wensen en verwachtingen. Op basis van dit gesprek stelt de arts uw persoonlijke behandelplan op. U weet dan precies welke oplossing voor u Uitgebreide telefonische informatie Helder Kliniek heeft een informatiecentrum waar speciaal opgeleide medewerkers de tijd nemen om u te woord te staan. Zij kunnen u informatie geven over alle behandelingen bij Helder Kliniek. Overigens kunt u uw vragen ook per stellen. Wilt u een afspraak maken, dan zullen de medewerkers van het informatiecentrum u alvast een aantal vragen stellen en naar uw gezondheid informeren. Het is goed wanneer u daarbij zo uitgebreid mogelijk antwoord geeft, zodat we een goed beeld krijgen van uw medische achtergrond. Zo kunnen we teleurstellingen voorkomen als op voorhand al blijkt dat u niet geschikt bent voor een behandeling en weet u zeker dat u bij de juiste arts op consult komt. Ervaring Helder Kliniek staat bekend om haar eerlijke en duidelijke voorlichting, om haar kwaliteit en haar service. De ervaren artsen en medewerkers geven u altijd een compleet beeld van de voor- en nadelen van een ingreep, zodat u weloverwogen een keuze kunt maken.

5 05 24 uur per dag bereikbaar Helder Kliniek is 24 uur per dag bereikbaar, 7 dagen in de week. U kunt ons dus altijd bellen als u na een behandeling twijfelt of uw herstel wel goed verloopt, of wanneer er onverhoopt een complicatie optreedt. Wij staan altijd voor u klaar om u te helpen. Dat is prettig om te weten. Staat uw zorgverzekeraar er niet bij, informeer dan vooraf even of de behandeling (gedeeltelijk) wordt vergoed. Geen wachtlijsten Helder Kliniek heeft geen wachtlijsten. Wanneer u besluit tot een behandeling kunt u altijd snel bij ons terecht. Vergoeding door de zorgverzekeraar Een spataderbehandeling wordt in bijna alle gevallen vergoed door de zorgverzekeraar, zoals dat ook zou gebeuren bij behandeling in het ziekenhuis. De enige voorwaarde is, dat er een medische indicatie bestaat: dat betekent dat u fysiek last moet hebben van de spataderen. U heeft ook een verwijzing van de huisarts nodig. Helder Kliniek heeft met de meeste zorgverzekeraars afspraken gemaakt over spataderbehandelingen. Op onze website ziet u welke dat zijn. Een groot deel van onze cliënten heeft al eerder elders hun spataderen laten behandelen en is teleurgesteld in het resultaat. Onnodig, durven wij met een gerust hart te zeggen. Want met de juiste specialisten én de nieuwste methodes zijn de meeste mensen prima te helpen.

6 06 Dat ons unieke totaalconcept werkt, is inmiddels bewezen. Uit klanttevredenheidsonderzoek blijkt dat het overgrote deel van onze cliënten zeer tevreden is over de behandeling, de service en het resultaat. Een score waar we heel trots op zijn!

7 Waarom een spataderbehandeling? Spataderen geven niet altijd klachten. Maar de meeste mensen met spataderen zeggen er wel last van te hebben. Een zwaar en vermoeid gevoel in de benen en voeten is het meest gehoorde probleem. Vooral na een dag staan of lopen kan dat gevoel echt voor ongemak zorgen. Jeuk en een branderig gevoel in de benen komen ook voor. Een andere veelgehoorde klacht is het rusteloze, tintelende gevoel in de benen dat vooral s nachts opkomt. Ook pijnlijke nachtelijke krampen in de kuitspieren komen voor, en die zorgen voor slapeloze nachten. Soms geven spataderen veel meer problemen: er kunnen dan zeer pijnlijke aderontstekingen ontstaan (tromboflebitis). Door de voortdurende hoge aderlijke druk kan de huid van voeten en enkels beschadigd raken. Dat begint met een jeukende huiduitslag of geleidelijke verkleuring, maar kan eindigen in een open been (veneus ulcus). Kwaliteit van leven Daarnaast zijn er ook cosmetische klachten: spataderen zien er lelijk uit. Het meest opvallend zijn de dikke, kronkelige aderen die bijna óp de huid lijken te liggen. Maar ook verkleuringen en zichtbare rode of blauwe bloedvaatjes kunnen storend zijn. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat de kwaliteit van leven van mensen met spataderen aanzienlijk is verminderd. Het dragen van een korte broek of een rok zonder dikke panty is geen optie meer. Door schaamte worden soms zelfs sociale contacten vermeden. Het probleem neemt toe In Nederland hebben miljoenen mannen en vrouwen last van spataderen. Naarmate u ouder wordt, neemt de kans op spataderen toe. De verwachting is dat in de nabije toekomst steeds meer mensen last zullen krijgen van spataderproblemen. Dat komt omdat we er vaak verkeerde leefgewoontes op na houden. We bewegen te weinig en zijn te zwaar: twee belangrijke veroorzakers van slecht functionerende aderen. Dus als u straks behandeld bent (of als u nog geen last van spataderen heeft): u weet wat u eraan kunt doen! 07 Ervaring is belangrijk Helder Kliniek streeft ernaar om op het gebied van spataderproblemen het meest complete en vooraanstaande medische instituut van Nederland te zijn. Dat betekent dat u wordt geholpen door artsen en vaatchirurgen die zich hebben gespecialiseerd in flebologie (spataderproblemen). Door hun uitgebreide ervaring én door de modernste apparatuur kunnen zij u altijd de beste behandeling aanbieden. En bent u zeker van topkwaliteit, zowel voor, tijdens als na de behandeling.

8 Hoe ontstaan spataderen? 08 Via de slagaderen pompt ons hart onder hoge druk zuurstofrijk bloed naar alle weefsels en organen in het lichaam. De slagaderen vertakken zich in steeds kleinere bloedvaten om uiteindelijk in haarvaatjes te eindigen. Uit deze haarvaatjes kunnen weefsels en organen de zuurstof en voedingsstoffen opnemen die ze nodig hebben om te kunnen groeien en werken. De haarvaatjes komen weer samen tot aderen en deze aderen voeren het zuurstofarme bloed met de afvalstoffen van alle cellen onder lage druk weer terug naar het hart. Die terugstroom onder lage druk wanneer u staat tegen de zwaartekracht in wordt mogelijk gemaakt door twee dingen: door een systeem van kleppen in de aderen en door de spieren in de benen. Help: overdruk! De aderen in onze benen kunnen we verdelen in twee groepen: de oppervlakkige aderen die in de onderhuidse vetlaag liggen, en de diepe aderen die tussen de spieren liggen. De oppervlakkige en diepe aderen zijn onderling verbonden door korte verbindingsaderen, die we perforanten noemen. Voor het omhoog stuwen van het bloed, in de richting van het hart, zijn met name de diepe aderen verantwoordelijk. Wanneer we bewegen (bijvoorbeeld lopen of fietsen) spannen de kuitspieren zich aan. Ze worden dan korter en dikker en drukken daardoor de diepe aderen plat. Dankzij kleppen in die aderen die alleen een bloedstroom in de richting van het hart toestaan, stroomt het bloed stootsgewijs bij elke spiersamentrekking naar boven. Wanneer de spier weer ontspant, zijn de aderen in het compartiment van die spier leeg en dus is de druk in die aderen nul. Dat betekent dat de weefsels hun aderlijke bloed onder zeer lage druk naar deze grotere aderen Gezonde ader Spatader RT

9 kunnen lozen. Als de kleppen in de diepe aderen echter niet goed werken, stroomt er wél bloed omlaag. Er ontstaat dan overdruk in de aderen en in de haarvaatjes, de aderen zetten uit, worden langer en gaan daardoor kronkelen. Dat zie je door de huid heen: er is sprake van een spatader. Top 5 Spataderen kunnen door allerlei factoren ontstaan. Op sommige (zoals een aangeboren aanleg) heeft u geen invloed, maar op andere wel! En voorkomen is nog altijd beter dan genezen Dit zijn de vijf belangrijkste oorzaken: De boosdoeners Het oppervlakkige adersysteem bestaat uit twee stamaderen. De grootste is de vena saphena magna, wat grote zichtbare ader betekent. Deze grote ader loopt van de binnenzijde van de voet via het onderbeen naar de lies. Daar mondt de ader uit in de diepe liesader. De kleinste stamader is de vena saphena parva, wat kleine zichtbare ader betekent. Deze kleine ader loopt van de buitenzijde van de voet via de kuit naar de kniekuil. Daar mondt de ader uit in de diepe ader. De oppervlakkige en de diepe aderen in het been worden verbonden door vrij korte verbindingsaderen. Die moeten de bindweefsellaag om de spieren doorboren, en worden daarom perforanten genoemd. Wat precies de oorzaak is van een spatader, is met het blote oog meestal niet te zien. Daarvoor is een duplexscan nodig. Lekkende kleppen in de vena saphena magma zijn verantwoordelijk voor 60% van de spataderen, een lekkende vena saphena parva voor 20%. In de resterende 20% zijn één of meer lekkende perforanten de oorzaak. 1 erfelijkheid: De aanleg voor zwakke kleppen of zwak steunweefsel is vaak aangeboren. 2 hormoonschommelingen: Veel vrouwen krijgen spataderen als ze zwanger zijn, maar ook andere hormoonschommelingen kunnen invloed hebben op het ontstaan van spataderen. 3 uw beroep: Vooral wanneer u langdurig moet zitten of staan is de kans op spataderen groter. 4 overgewicht: Veel overtollige kilo s geven extra druk op de kleppen, zodat spataderen kunnen ontstaan. 5 te weinig beweging: Wanneer de beenspieren te weinig in actie komen, krijgen de aderen te weinig impulsen om het bloed omhoog te laten stromen. 09

10 Behandelmethodes Helder Kliniek heeft zich gespecialiseerd in de behandeling van spataderen. Dat betekent dat in alle vestigingen de meest moderne apparatuur aanwezig is voor onderzoek en behandeling. Dat onze flebologen, vaatlaboranten en vaatchirurgen zich speciaal hebben toegelegd op de spataderproblematiek. En dat we u een compleet scala van behandelmethodes kunnen aanbieden, variërend van de inwendige laserbehandelingtechniek tot geavanceerde huidlasertherapie. Hiernaast leest u meer over de verschillende methodes. 1. Laserbehandeling Een perfect alternatief voor strippen De laserbehandeling is een techniek die een enorme vooruitgang is ten opzichte van het traditionele strippen. Deze behandeling is een weinig belastende en uiterst effectieve methode gebleken, waardoor de kans op een herhalingsbehandeling flink is afgenomen. De laserbehandeling, ook wel EVLA (endoveneuze laser ablatie) genoemd, is daarom eerste keuze van Helder Kliniek. Hierbij wordt een dunne laserdraad in de lekkende oppervlakkige stamader (vena saphena magna of vena saphena parva) gebracht en met behulp van laserenergie wordt het bloedvat dichtgemaakt. Uw lichaam ruimt het bloedvat zelf op; het is dus niet meer nodig om de ader uit het been te verwijderen. Deze behandeling is veel minder belastend dan strippen en kan daardoor uitstekend onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. U kunt meteen naar huis en de volgende dag alweer aan het werk. 10 voor de behandeling van oppervlakkige stamaderen plaatselijke verdoving of sedatie nauwelijks littekens kleine ingreep, snel herstel

11 2. Strippen Een zelden benodigde oplossing voor een lekkende stamader Strippen is de oudste methode om een lekkende stamader te verwijderen. In de meeste gevallen biedt laserbehandeling een beter en veel minder belastend alternatief. Alleen wanneer een spatader erg kronkelend of zeer oppervlakkig verloopt, is strippen nog aan de orde. Daarbij wordt de gehele stamader van lies tot even onder de knie operatief verwijderd. De ingreep duurt ongeveer een half uur en kan onder plaatselijke verdoving gedaan worden. Via een incisie in de lies wordt een draad in de ader gebracht. Via een tweede incisie ter hoogte van de knie of het onderbeen wordt de draad aan de ader vastgemaakt en vervolgens wordt de ader in zijn geheel uit het been getrokken. Na het strippen wordt het been gezwachteld, vervolgens moet u één week een elastische kous dragen. voor kronkelige oppervlakkige stamader kans op herhalingsbehandeling plaatselijke verdoving ingrijpende behandeling 3. Mullertechniek Minimale littekens en een snel herstel Voor kronkelige, forse spataderen die dicht aan het oppervlak liggen, is de Mullertechniek ideaal. Eerst wordt de spatader afgetekend op het been, daarna worden er minuscule sneetjes in de huid boven de ader gemaakt. Met kleine haaknaaldjes wordt de ader stukje voor stukje verwijderd. De sneetjes zijn zó klein dat hechten niet nodig is; een steristrip of zwaluwstaartje is voldoende. Groot voordeel van deze snelle techniek is dat de littekens minimaal en na een half jaar vaak nauwelijks nog zichtbaar zijn. voor forse spataderen plaatselijke verdoving minimale littekens kleine ingreep, snel herstel RT

12 12 4. Crossectomie Veiliger en kleiner dankzij echoscopie Wanneer alleen de klep in de lies of knieholte lek is, kan de verbinding tussen de oppervlakkige en de dieper gelegen ader ter plaatse worden weggehaald. Deze ingreep wordt crossectomie genoemd en kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Omdat de chirurg met behulp van echoscopie het verloop van de aderen op de monitor nauwkeurig kan bepalen, is er slechts een kleine incisie van 1-2 centimeter nodig. In de helft van de gevallen verdwijnt de spatader helemaal, in de andere helft van de gevallen kan na een crossectomie nog sclerocompressietherapie gedaan worden. voor spataderen vanuit de lies of knieholte alleen plaatselijke verdoving nodig kleine ingreep, kleine littekens snel weer aan het werk 5. Perforantectomie Voorkomt dat de spatader terugkomt De oppervlakkige en de diepe aderen in het been worden verbonden door vrij korte verbindingsaderen. Die moeten de bindweefsellaag om de spieren doorboren, en worden daarom perforanten genoemd. Bij zo n 20% van de mensen met spataderen blijkt een lekkende klep in een van deze perforanten de oorzaak te zijn. Behalve een spatader kan er ook eczeem, verkleuring of verharding van de huid te zien zijn. Door de perforans weg te halen is het probleem verholpen. Perforantectomie wordt onder plaatselijke verdoving gedaan en geeft slechts kleine littekens. In de helft van de gevallen verdwijnt de spatader helemaal, in de andere helft van de gevallen kan na een perforantectomie nog sclerocompressietherapie gedaan worden. voor een lekkende verbindingsader alleen plaatselijke verdoving nodig kleine ingreep, kleine littekens snel weer aan het werk

13 6. Sclerocompressietherapie Een simpele ingreep voor kleine spataderen Sclerocompressietherapie staat ook wel bekend als het wegspuiten van spataderen. Deze methode is geschikt voor kleine spataderen of als nabehandeling bij strippen of laserbehandeling. Door middel van injecties wordt een vloeistof in de spatader gespoten die het bloed laat stollen en de vaatwanden doet verkleven. Soms wordt er een echo-apparaat gebruikt om de vaatje beter te lokaliseren en het verspreiden van de vloeistof te controleren. Geholpen door de druk van een elastische kous zal de ader verschrompelen en verdwijnen. Na het inspuiten kan de ader nog een tijdje zichtbaar en voelbaar zijn. De ingreep is simpel en weinig belastend, maar de verplichte elastische kousen kunnen wel wat ongemak geven. 7. Huidlasertherapie Een veilige behandeling van berkentakjes Rode of blauwe haarvaatjes (berkentakjes) kunnen efficiënt worden verwijderd met de Nd:YAG laser. Deze laser geeft door de huid heen energiepulsen die het bloed in de haarvaatjes verhitten, zodat de vaatjes als het ware verschroeien en door het lichaam opgeruimd worden. De behandeling voelt aan als een elastiekje dat tegen de huid tikt. Meestal is een verdoving niet nodig en door de huid meteen na de behandeling te koelen verdwijnt de pijn snel. Heeft u behalve berkentakjes ook spataderen, dan worden die eerst behandeld om zo de druk op de haarvaatjes weg te nemen. Lasertherapie wordt dus pas aan het eind van een behandeltraject gedaan. Omdat het om een cosmetische behandeling gaat, wordt huidlasertherapie niet vergoed. voor kleinere spataderen geen verdoving nodig geen littekens meteen weer aan het werk voor berkentakjes geen verdoving nodig eenvoudig en veilig meerdere behandelingen nodig RT

14 14 Stap 1: het consult Het consult bestaat uit twee delen Allereerst wordt door de vaatlaborant een onderzoek gedaan naar de stroming van het bloed in de beenaderen. Dat gebeurt door middel van een duplexscan. Dit echo-onderzoek maakt de oorzaak van de spataderen tot in detail duidelijk. Dat is belangrijk, want pas wanneer we de exacte oorzaak van het probleem kennen kunt u optimaal geholpen worden. Wij onderzoeken altijd standaard allebei de benen. Het onderzoek duurt 20 tot 30 minuten en is volkomen pijnloos. De vaatlaborant geeft duidelijke uitleg tijdens het onderzoek en u mag meekijken naar het scherm zodat u zelf kunt zien wat er in uw been aan de hand is. Meteen na dit onderzoek krijgt u een gesprek met de arts die zich gespecialiseerd heeft in de behandeling van spataderen: de fleboloog. Deze arts houdt de supervisie over uw totale behandeling. De fleboloog zal ook nog een keer uw benen onderzoeken en met u bespreken waar uw problemen door veroorzaakt worden, welke behandelmethode voor u het beste is, welk resultaat u mag verwachten, de mogelijke risico s en de nazorg. U krijgt altijd een eerlijk advies en duidelijke voorlichting over de behandeling. En heeft u zelf nog vragen? Aarzel niet, we hebben alle tijd om ze te beantwoorden. Dit gesprek duurt eveneens 20 tot 30 minuten. U weet dus binnen een uur waar u aan toe bent! Welke behandeling past bij u? Spataderen kunnen op verschillende manieren worden behandeld. Afhankelijk van de uitkomst van het onderzoek zal de arts een behandelplan opstellen. Voor de meer complexe behandelingen wordt u doorverwezen naar de vaatchirurg binnen Helder Kliniek. Zijn er meerdere behandelingen nodig, dan zal de arts adviseren om eerst de grote spataderen te behandelen en later de kleine. U kunt rekenen op een behandelplan dat de grootste kans geeft op het resultaat dat u voor ogen heeft.

15 Stap 2: spataderbehandeling in de praktijk Voor de behandeling Een ontspannen sfeer Ook al is een spataderbehandeling geen grote ingreep, wij begrijpen heel goed dat het voor u toch heel spannend kan zijn. Daarom zullen we er alles aan doen om u op uw gemak te stellen. Bij elke behandeling wordt u omringd door een ervaren, vakkundig team dat voor een goede uitleg en een ontspannen sfeer zorgt. Alle chirurgische behandelingen en ook de laserbehandeling worden uitgevoerd door een vaatchirurg die deze ingrepen al duizenden malen gedaan heeft. De sclerocompressie wordt gedaan door een fleboloog die gespecialiseerd is in deze behandeling. Het gaat er dan ook meestal heel relaxed aan toe, iets wat voor u natuurlijk prettig is. Spataderbehandelingen worden gedaan in dagopname. U kunt vrijwel meteen na de ingreep weer naar huis. Het is verstandig om iemand mee te nemen, want u mag zelf niet rijden na de ingreep. Verdoving op maat De arts zal in de meeste gevallen de spatader die behandeld gaat worden op het been aftekenen met een speciale stift. Bij laserbehandelingen en bij Mullertechniek wordt het te behandelen gebied verdoofd met injecties. Het inspuiten van de verdovingsvloeistof kan soms wat pijnlijk zijn. Wanneer er voor strippen is gekozen, wordt u plaatselijk verdoofd. In voorkomende gevallen kan de fleboloog in samenspraak met u, en zo nodig ook met de vaatchirurg, beslissen tot sedatie. Soms wordt bij laserbehandeling ook een sedatie gedaan. Hoe u verdoofd wilt worden, besluit u in overleg met de behandelend arts. Uiteraard kunt u hierbij uw eigen voorkeur uitspreken. U krijgt dus altijd een verdoving op maat. Als de verdoving is ingewerkt, bent u klaar voor de ingreep. De behandeling Doet het pijn? Wanneer u eenmaal verdoofd bent, zult u van de behandeling zelf niets voelen. Uiteraard voelt u de prikken van de verdoving wel, maar in de praktijk blijkt de pijn daarvan erg mee te vallen doordat de chirurgen zo dun mogelijke naalden gebruiken. De prikjes van de sclerocompressietherapie en de pulsen van de huidlaser voelt u wel, maar zijn meestal goed te verdragen. Zo klaar Een spataderbehandeling duurt niet erg lang. Meestal bent u al binnen een uur klaar. Tijdens de behandeling ligt u comfortabel op uw buik of rug. Als u graag wilt zien wat de arts doet, kunt u gewoon meekijken. Ziet u liever niets, dan kijkt u naar boven of praat u met een van de verpleegkundigen. Vindt u het echt niet prettig om te horen en zien wat er gebeurt, geef dat dan bij het eerste gesprek al aan. Er kan dan eventueel gekozen worden voor een sedatie. Omdat u tijdens de behandeling bij kennis bent (behalve bij sedatie) kunt u gewoon praten met de behandelend arts en de verpleegkundigen. De arts zal proberen tijdens de behandeling zo duidelijk mogelijk uit te leggen wat er gebeurt. Als u vragen heeft, kunt u die natuurlijk altijd stellen. En vindt u het prettig om naar wat muziek te luisteren? Dat kan uiteraard ook. Na de behandeling Elastische kousen Het dragen van elastische kousen is in principe alleen echt nodig na sclerocompressietherapie en strippen. Meteen na de behandeling krijgt u een kous aan en soms krijgt u daaronder ook nog een drukverband. Deze druk van buitenaf is belangrijk: het bevordert de doorbloeding en de afvoer van lymfevocht. Bovendien krijgen uw benen extra ondersteuning waardoor een verdere uitbreiding van bestaande vaatproblemen wordt voorkomen. Het dragen van elastische kousen helpt u sneller herstellen én bepaalt voor een groot deel het eindresultaat. Meestal draagt u de kousen twee weken. Ook na een behandeling met de Mullertechniek kan het dragen van een elastische kous prettig zijn. De meeste mensen vinden de drukkende werking op de genezende wondjes wel prettig en het is geen bezwaar om de kous dan één tot twee weken te dragen. Wanneer u een laserbehandeling heeft ondergaan draagt u slechts enkele dagen tot een week elastische kousen. 15

16 16 Doppler of duplexscan? Bij Helder Kliniek werken we met de duplexscan, een speciaal echo-apparaat voor het onderzoeken van de bloedvaten in de benen. Met behulp van de duplexscan kunnen spataderen nauwkeurig worden gelokaliseerd en kan de aard van het probleem worden opgespoord. De duplexscan maakt daarvoor gebruik van een gecombineerde techniek van ultrageluidsgolven waardoor zowel de bloedvaten als de bloedstroom in de bloedvaten zichtbaar gemaakt kunnen worden. Op het beeldscherm zijn de resultaten, van beide benen, meteen in kleur af te lezen. De duplexscan geeft een uitgebreider en exacter onderzoeksresultaat dan het doppleronderzoek, waarbij alleen de bloedstroom hoorbaar wordt gemaakt. De duplexscan geeft een beeld van zowel de oppervlakkig gelegen als de diep gelegen aderen. Ook is te zien hoe doorgankelijk de bloedvaten zijn, hoe de stroomrichting van het bloed is en hoe de kleppen functioneren. Een onderzoek met de duplexscan wordt bij Helder Kliniek door een gediplomeerde vaatlaborant gedaan en is volkomen veilig en totaal pijnloos.

17 Vervelend maar onschuldig Afhankelijk van welke methode gebruikt is, kunt u na de ingreep last hebben van wat (onschuldige) klachten. Hoofdpijn, rillerigheid, blauwe plekken, roodheid en tintelingen in het been komen vrij vaak voor. Gelukkig zijn die klachten meestal van korte duur. Na een laserbehandeling of sclerocompressietherapie ontstaat soms een bruine verkleuring van de huid. Geen paniek: die vlekken verdwijnen in de meeste gevallen vanzelf, hoewel dat wel enige tijd kan duren. Ook een pijnlijke aderontsteking kan wel eens voorkomen. Drie dagen na een laserbehandeling kunt u last krijgen van strekpijn. Dit gaat na enkele dagen vanzelf over. Meteen weer mobiel Strippen is de enige ingreep waar u langere tijd van moet herstellen en u niet direct weer aan het werk kunt. Indien de huid gehecht is, komt u na één week terug voor het verwijderen hiervan. Voor de overige ingrepen geldt dat u de eerste twee dagen niet al te veel moet lopen, maar daarna juist wel. Sterker nog: veel lopen is juist belangrijk voor een goed herstel! Ook prettig is dat u de dag na de behandeling alweer aan het werk kunt, mits u niet heel veel hoeft te lopen. Stap 3: even geduld... Als uw spataderen zijn behandeld, moet u nog even geduld hebben. Meestal is het resultaat na zes weken duidelijk te zien. En dan zult u aangenaam verrast zijn door de verbetering! Omdat het lichaam tijd nodig heeft om de behandelde vaten op te ruimen, worden uw benen in de loop van de komende maanden nog mooier. Pas na zes maanden is het uiteindelijke resultaat te beoordelen. Er was volop tijd en aandacht: wat een verschil! ~ Machteld Verhoeven, 56 jaar Op mijn linkerkuit zat al jaren een flinke spatader. Ik had er niet vreselijk veel last van maar voelde hem wel bij het sporten of lopen. Ik had ook het idee dat hij steeds groter werd, dus besloot ik er iets aan te laten doen. De huisarts stuurde me naar het ziekenhuis waar de arts meteen begon over strippen. Toen ik hoorde wat daar allemaal bij komt kijken, schrok ik. Zo n enorme ingreep voor zo n klein probleem? Het leek me niet in verhouding. Van een collega hoorde ik dat er bij Helder Kliniek veel meer mogelijkheden waren. En inderdaad: bij het eerste consult bleek dat laserbehandeling een veel betere optie was. Dat eerste gesprek was een verademing: ik voelde me geen nummer zoals in het ziekenhuis maar was een patiënt met een naam. Er werd alle tijd genomen voor mijn vragen en de behandeling werd duidelijk uitgelegd. Ik had het gevoel dat ik niet de zoveelste haastklus was, maar echt met alle zorg en aandacht omringd was. Ik kon al binnen twee weken geholpen worden en daarbij mocht ik zelfs aangeven welke dag voor mij handig was. Wat een flexibiliteit! De ingreep viel me enorm mee. En het resultaat? Die lelijke, dikke ader is verdwenen en daarmee ook de pijn en de vermoeidheid. Geweldig! 17 Het vervolg Als u zowel grote als kleine spataderen heeft, worden in de eerste behandeling alleen de grote spataderen verwijderd. Na zes weken wordt dan bekeken hoe de kleinere spataderen het beste behandeld kunnen worden. Zijn er alleen middelgrote of kleine spataderen weggehaald, dan kan na zes weken worden beoordeeld of er nog een aanvullende behandeling in de vorm van huidlasertherapie nodig is. Uiteraard kunt u ook beslissen om kleine adertjes waar u verder geen last van heeft gewoon te laten zitten.

18 Veelgestelde vragen 18 Algemeen Kun je wel zomaar een ader missen? Ja, dat kan. Oppervlakkige aderen hebben geen belangrijke functie in de afvoer van bloed. Wanneer zo n ader een spatader wordt, heeft hij helemaal geen functie meer in de afvoer. Sterker nog: in plaats van bloed af te voeren, voert hij juist weer afgewerkt (en dus totaal waardeloos) bloed aan. Daarom kun je een spatader missen als kiespijn! Ik heb dikke en dunne spataderen, welke behandeling is voor mij het beste? Tijdens het eerste consult zal de arts bekijken welke vormen van spataderen u heeft. Een gecombineerde aanpak van verschillende technieken en meerdere behandelingen is soms de beste optie. Daarbij worden eerst de dikke spataderen verwijderd en tijdens een latere behandeling worden de kleinere aangepakt. Ik heb niet zoveel last van mijn spataderen. Moet ik ze dan toch laten weghalen? Spataderen gaan niet vanzelf weg en vormen een steeds grotere belasting voor de gezonde aderen in de benen. Het is dus aan te raden om ze te laten behandelen, ook als u er niet zo veel last van heeft. Welke risico s zijn er verbonden aan een spataderbehandeling? Bij spataderbehandelingen komen complicaties gelukkig zelden voor. Algemene complicaties die na elke operatie kunnen voorkomen zijn bloedingen, infecties, gevoelloosheid, een slechte wondgenezing en een allergische reactie. Ook is er bij spataderbehandelingen een kleine kans op trombose. De verschillende behandelingen brengen daarnaast nog specifieke risico s met zich mee. Uw arts zal u daarover altijd vooraf informeren. Worden spataderbehandelingen vergoed door mijn zorgverzekering? De behandeling van spataderen wordt door veel zorgverzekeraars vergoed wanneer daarvoor een medische indicatie bestaat. Dat betekent dat u fysiek last moet hebben van de spataderen. Huidlasertherapie bij spataderen wordt niet vergoed, omdat dit alleen om cosmetische redenen wordt gedaan. Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u een verwijzing van de huisarts nodig. Helder Kliniek heeft met de meeste zorgverzekeraars afspraken gemaakt over spataderbehandelingen. Op onze website ziet u welke dat zijn. Staat uw zorgverzekeraar er niet bij, informeer dan vooraf even of de behandeling (gedeeltelijk) wordt vergoed. Winter én zomer Vroeger werden spataderen vooral in het najaar en de winter behandeld. Dan was de lange herstelperiode voorbij wanneer het lente werd en de rokken weer uit de kast kwamen. Maar inmiddels zijn de technieken zó veel verbeterd dat de herstelperiode vele malen korter is geworden. Dus is een spataderbehandeling nu ook in het voorjaar of de zomer heel goed mogelijk. Omdat onze wachtlijsten kort zijn en u vrijwel meteen het behandeltraject ingaat, kunt u een spataderbehandeling zelfs prima voor een vakantie plannen!

19 Voorbereiding Moet ik mijn benen scheren? Nee, het is beter om uw benen zeven dagen voor de behandeling niet meer te scheren. Dan loopt u ook geen kans op kleine wondjes die kunnen gaan ontsteken. Mag ik mijn benen insmeren met bodylotion op de dag van de behandeling? Nee. Bodylotions en andere crèmes laten een vet laagje achter op de huid. Dat heeft twee nadelen: pleisters hechten minder goed op een vette huid en het elastiek in de elastische kous slijt sneller wanneer het in aanraking komt met vet. Behandeling Komt iedereen met spataderen in aanmerking voor de laserbehandeling? Spataderen kunnen zowel met laserbehandeling als door middel van strippen worden verwijderd. Omdat laserbehandeling veel voordelen heeft, wordt deze methode bij voorkeur toegepast. Alleen wanneer de ader heel kronkelig is, is strippen een betere optie. Door het onderzoek met de duplexscan wordt de ader in beeld gebracht en kan beoordeeld worden of laserbehandeling mogelijk is. Elastische kousen Is het moeilijk om elastische kousen aan te trekken? Omdat de kousen heel strak zijn, kan dat inderdaad lastig zijn. Maar met de handige tips die u krijgt van de verpleegkundige gaat het een stuk makkelijker. Mag de kous uit tijdens het douchen? Ja, dat mag na drie dagen. Wel is het aan te raden om de kous daarna weer zo snel mogelijk aan te doen. Dat gaat overigens het makkelijkst wanneer uw benen helemaal droog zijn. Tip: met een föhn is dat zo gebeurd! Ik was behoorlijk sceptisch, maar het resultaat is prima ~ Yvonne Koopmans, 39 jaar Spataderen zitten bij ons in de familie. Mijn moeder heeft ze ook en ik kreeg er tijdens mijn eerste zwangerschap last van. Omdat mijn moeder veel last en pijn aan haar benen had, is ze verschillende keren behandeld. Met zeer wisselend resultaat. Toen de arts in Helder Kliniek dus zei dat mijn spataderen prima behandeld konden worden, was ik behoorlijk sceptisch. De behandeling werd opgesplitst in twee delen: eerst moesten de middelgrote spataderen weggespoten worden en daarna konden de kleine vaatjes gelaserd worden. Vooral tegen die eerste behandeling zag ik op. We hadden gekozen voor de methode waarbij er schuim ingespoten zou worden en ik was erg bang voor die dikke naald. Gelukkig werd daar niet moeilijk over gedaan en kon ik gewoon verdoofd worden met een paar kleine prikjes. Geen centje pijn dus! De dag na de behandeling werd ik thuis opgebeld om te kijken hoe het ging. Dat vond ik erg fijn. Ik voelde me wat rillerig en maakte me toch wel zorgen. Maar de verpleegkundige kon me geruststellen en vertelde dat het een normale reactie is op de ingreep. De elastische kousen vond ik niet eens zo vervelend. Je weet dat het voor een goed doel is, dus Na een paar weken was het resultaat al te zien. Een maand later zijn de haarvaatjes gelaserd. Ook die behandeling viel mee. Je voelt het wel maar ik vond het goed te doen. Dat laseren was echt een mooi-maak-behandeling: mijn benen zien er nu veel beter uit. Een prima resultaat! Als ik nu met mijn kinderen ga zwemmen, hoef ik me tenminste over mijn benen niet meer druk te maken. 19 Moet ik de kousen dag en nacht dragen? Nee, dat hoeft niet altijd. Soms zijn elastische kousen zelfs helemaal niet nodig! Tijdens het consult zal de arts u precies

20 20 uitleggen hoe lang en wanneer u elastische kousen moet dragen. Slijten de kousen? Ja, dat is helaas niet te voorkomen. Door transpiratievocht, huidvet en chemische stoffen (bijvoorbeeld in wasmiddelen) worden de elastische draden in de kousen aangetast. Maar u kunt het slijten wel zo veel mogelijk beperken door de kousen regelmatig te wassen met een geschikt (hand)wasmiddel. Rol de kousen goed droog in een handdoek en laat ze liggend drogen. Laat de kousen niet drogen op de verwarming, in de zon of in de wasdroger want daar kunnen ze niet tegen. En smeer uw benen niet in met bodylotion of crème, want ook door vet slijten de kousen snel. Na de behandeling Wanneer kan ik weer aan het werk? Na de meeste spataderbehandelingen kunt u de volgende dag weer aan het werk. Het is het beste om uw gewone leefpatroon snel weer op te pakken. De elastische kousen kunnen u in uw bewegingen beperken, maar laat dat vooral geen reden zijn om stil te gaan zitten. Het is juist belangrijk om veel te bewegen! Wandelen en fietsen zijn goed voor de bloedcirculatie. Veel lopen is aan te raden en dat mag u meteen na de ingreep al doen. Alleen na de Mullertechniek, de crossectomie en de perforantectomie moet u de eerste twee dagen niet te veel lopen. Moet u voor uw werk veel staan, probeer dan elk kwartier een paar keer op uw tenen te gaan staan. En moet u veel zitten, leg dan de eerste paar dagen uw benen omhoog wanneer dat mogelijk is. Voor strippen ligt dat echter anders. Na deze ingreep kunt u pas na drie tot vijf dagen beginnen met administratief werk en pas na twee weken mag u zware lichamelijke inspanningen verrichten. Mag ik sporten na de behandeling? Zodra u geen pijn meer heeft en de eventuele hechtingen zijn verwijderd, mag u weer alle sporten doen. Intensieve trainingen zoals aerobics, springen, powerplate maar ook tennis, kunt u het beste twee weken vermijden. Mag ik na de behandeling in de zon? Wij adviseren om de eerste zes weken na de behandeling niet in de felle zon te komen en ook niet onder de zonnebank te gaan. De UV-stralen kunnen dan namelijk bruine verkleuringen geven op de plekken waar u behandeld bent. Komt het behandelde huidgebied toch in de zon, gebruik dan altijd een zonnebrandcrème met factor 30 of hoger en smeer de gebieden regelmatig en dik in. Kan ik meteen op vakantie? Wij adviseren u de eerste twee weken na de behandeling geen vakantie te boeken. Lange vluchten of busreizen worden na spataderoperaties ontraden tot twee weken na de behandeling. Daarna is geen probleem, maar pas wel op met de zon (zie de vraag hierboven). Waar moet ik aan denken bij een lange reis? Bij lange bus- of autoreizen is het goed om regelmatig even te stoppen en de benen te strekken. Als u een lange vliegreis maakt kunt u bijvoorbeeld iedere twee uur even een stukje door het vliegtuig gaan lopen. Verder kan het helpen als u uw schoenen uitdoet en geen strakke kleding draagt. Verander regelmatig van houding en sla uw benen niet over elkaar. Het draaien met uw enkels en het aanspannen van uw kuitspieren bevordert de doorstroming in de benen. Ook is het goed om ruim voldoende water te drinken en weinig koffie of alcohol. Heeft u een verhoogde kans op trombose (bijvoorbeeld omdat u in het verleden een trombosebeen heeft gehad), dan is het dragen van elastische kousen aan te raden. Eventueel kan dan ook een injectie met laag-moleculaire heparine worden overwogen. Daarover kunt u overleggen met uw huisarts. Wat kan ik doen bij jeuk? Omdat u uw benen niet in mag smeren met bodylotion of crème en door het dragen van de elastische kousen, kan de huid heel droog worden en gaan jeuken. Op het moment dat u de kous alleen nog maar overdag hoeft te dragen, kunt u s avonds een neutrale zalf aanbrengen. Die is s ochtends helemaal ingetrokken en zo voorkomt u dat het vet de elastische kous aantast. Wat kan ik doen om het ontstaan van nieuwe spataderen te voorkomen? Zorg voor voldoende beweging. Drie keer per week een uur stevig wandelen is aan te raden. Sporten is natuurlijk ook gunstig. Heeft u een zittend beroep, sta dan regelmatig op om even de benen te strekken. Moet u voor uw werk lang staan, dan kunt u eventueel elastische kousen dragen onder werktijd.

21 21 Ook tijdens een zwangerschap kan het dragen van elastische kousen helpen om spataderen te voorkomen. Blijf zoveel mogelijk op gewicht. Heeft u overgewicht, probeer dan af te vallen (eventueel met hulp van een diëtiste). Eet vezelrijke voeding en drink voldoende om uw stoelgang te bevorderen. Persen bij de stoelgang kan spataderen veroorzaken. Hoe groot is de kans dat de spataderen na een behandeling terugkomen? Na een vakkundig uitgevoerde behandeling hebben de meeste mensen geen last meer van de behandelde spatader. Wel is er een kans dat op andere plekken in het been kleppen gaan lekken en er een nieuwe spatader ontstaat. Bij gemiddeld 10% is een tweede operatie nodig, bij 16% is sprake van geringe nieuwe spatadervorming maar hoeft er niet ingegrepen te worden. Heeft u zogenaamde complexe spataderen waarbij op verschillende plaatsen kleppen lekken, of heeft u trombose van de diepe beenaderen gehad, dan is de kans op terugkeer van spataderen na een behandeling groter. De aanleg voor spatadervorming hoeft zich niet tot één been te beperken. Bent u dus aan één been behandeld, dan kunnen in latere jaren spataderen ontstaan in het andere been. De kans hierop varieert tussen 20 en 50%. Krijgt u opnieuw klachten of ziet u nieuwe spataderen ontstaan, dan adviseren wij u opnieuw contact op te nemen met Helder Kliniek. We kunnen dan een nieuwe duplexscan maken en die vergelijken met de eerder gemaakte beelden. Zo is meteen te zien of er nieuwe lekkages van aderklepjes zijn. Vaak kan een vervolgingreep dan beperkt blijven tot sclerocompressietherapie.

22 Equipe Zorgbedrijven voor de beste medische zorg Helder Kliniek Spataderen is onderdeel van Equipe Zorgbedrijven. In deze nieuwe organisatie zijn verschillende klinieken bijeen gebracht, die zich stuk voor stuk hebben gespecialiseerd in een bepaalde tak van zorg. Onze klinieken bieden hoogstaande medische zorg, met oog voor uw wensen. Zo bewijst Equipe dat zorg slimmer, beter en vriendelijker kan. Equipe is er voor ú U kunt rekenen op meer begeleiding en persoonlijke aandacht van onze ervaren specialisten, en dus op een beter resultaat. Wij nemen de tijd voor u; niet alleen om u te informeren vóór een behandeling, maar ook tijdens de zorg erna. Onze klinieken zijn ultramodern en voldoen ruimschoots aan alle wettelijke eisen, maar bieden toch een prettige en ontspannen omgeving. Bovendien wordt u altijd snel en zonder omwegen geholpen. Equipe Zorgbedrijven levert zorg van topkwaliteit! 22 Zorg op maat Onder Equipe Zorgbedrijven vallen drie klinieken: Helder Kliniek, Velthuis Kliniek en Xpert Clinic. Elke kliniek is supergespecialiseerd in een bepaalde zorgtak, en heeft daarvoor de beste artsen en technieken in huis. Helder Kliniek biedt een totaalconcept voor de behandeling van spataderen. Een team van gespecialiseerde artsen, dermatologen en vaatchirurgen staat klaar om u zonder wachtlijsten te helpen. U ziet meteen de juiste specialist en het aantal herhaalbezoeken wordt tot een minimum beperkt. Door haar specialisatie in spataderzorg kan Helder Kliniek u de beste medische kwaliteit en een persoonlijke service bieden. Velthuis Kliniek is gespecialiseerd in cosmetische chirurgie en is de grootste kliniek op dit gebied in Nederland. U kunt er terecht voor alle cosmetisch chirurgische en dermatologische ingrepen. Velthuis Kliniek was de eerste privékliniek in ons land met een gecertificeerd kwaliteitssysteem en heeft het ZKN-keurmerk voor zelfstandige klinieken. Niet voor niets scoort Velthuis Kliniek standaard hoog in de onderzoeken van de Consumentenbond.

23 Voor hand- en polsaandoeningen bent u welkom bij Xpert Clinic. Xpert Clinic behandelt veel voorkomende aandoeningen zoals het carpaal tunnel syndroom en duimbasisslijtage, maar verricht ook complexere ingrepen als kijkoperaties en implantologie. Innovatie en wetenschappelijk onderzoek staan bij Xpert Clinic hoog in het vaandel. Meer informatie over Equipe Zorgbedrijven kunt u vinden op: 23

24 Helder Kliniek Eindhoven Helder Kliniek Enschede Helder Kliniek Hilversum Helder Kliniek Rotterdam Helder Kliniek Velp Pastoriestraat 137 Beltstraat 68 Landgoed Zonnestraal Jan Leentvaarlaan Middellaan 8a 5612 EK Eindhoven 7512 AA Enschede Loosdrechtse Bos DC Rotterdam 6881 RP Velp 1213 RH Hilversum (lokaal tarief)