P4P-indicatorenset Pay for Performance programma voor algemene ziekenhuizen

Transcriptie

1 P4P-indicatrenset 2019 Pay fr Perfrmance prgramma vr algemene ziekenhuizen 19 DECEMBER 2018

2 Inhudspgave 1. P4P-PROGRAMMA Set 2019: indicatren en puntenverdeling ISQua-accreditatiestatus die p datum van 15 maart 2019 van tepassing is Klinische registraties, niet-klinische activiteiten en kwaliteitslabels Implementatie VMS: % incidentmeldingen dat cnfrm gecdeerd is Patiëntenervaringen Klinische prcesindicatren nclgie Klinische prcesindicatr: Antibiticaprfylaxe bij ttale knieprthese Resultaatsindicatren Overzicht van de P4P- indicatrenset Verificatie van de resultaten Verdeling P4P-budget vast-variabel METEN VAN VERBETERING VOORBEREIDEN PUBLIEKE RAPPORTERING

3 Tijdens het laatste verleg met de strategische werkgrep P4P (d.d. 13/12/2018) werd het P4Pprgramma 2019 vastgelegd. Er werden eveneens reeds een aantal pties vr de kmende jaren vastgelegd (.a. tekmstige indicatren en publieke rapprtering). 1. P4P-PROGRAMMA Set 2019: indicatren en puntenverdeling Zals in 2018, bestaat de P4P-indicatrenset 2019 zwel uit ziekenhuisbrede als uit pathlgiegebnden indicatren. De ziekenhuisbrede indicatren mvatten 3 structuurindicatren en 1 resultaatsindicatr. De pathlgiegebnden indicatren bevatten 1 prcesindicatr antibiticaprfylaxe bij chirurgische interventies, 7 prcesindicatren nclgie en 2 mrtaliteitsindicatren. In ttaal zijn 80 punten te verwerven, p basis waarvan een P4P-ttaalscre wrdt berekend. Ok in 2019 is het grtste deel van de punten te behalen met de ziekenhuisbrede indicatren (55/80) ISQua-accreditatiestatus die p datum van 15 maart 2019 van tepassing is Zals in 2018 wrden de punten vr deze indicatr tegekend vlgens een getrapt systeem. In 2019 werd de datum vr accreditatiestatus vastgelegd p 15 maart Cncreet betekent dit het vlgende: ISQua-accreditatie behaald die p 15 maart 2019 van tepassing is: 25 punten Prefaudit achter de rug dr een ISQua-geaccrediteerde instantie uiterlijk p 15 maart 2019: 15 punten Cntract ndertekend met ISQua -geaccrediteerde instantie uiterlijk p 15 maart punten Klinische registraties, niet-klinische activiteiten en kwaliteitslabels In de indicatrenset 2019 wrden enkele klinische registraties geschrapt en zijn er enkele nieuwe, k niet-klinische activiteiten tegevegd. Vr de kwaliteitslabels werd geen aanpassing drgeverd. Deze zijn dezelfde als in

4 De registraties uit de set van 2018 die behuden blijven zijn: Prisma-RT (raditherapie) STEMI-register (BIWAC) Enkele nieuw tegevegde en niet-verplichte registraties/activiteiten zijn nder andere (ng eventueel aan te vullen): Mnitring Intensive Care Activities (MICA): registratie, benchmarking en kwaliteitsverbetering van de Intensieve Zrgen Deelname in het ICHOM Internatinal Cnsrtium fr Health Outcmes Measurement vr de ntwikkeling van indicatrensets Deelname aan de Patient Participatin Culture Tl (PaCT): een instrument m de cultuur rnd patiëntenparticipatie bij zrgverleners te meten Kwaliteitslabels: Baby Friendly Hspital Initiative (BFHI-label) EBCOG (Eurpean Bard & Cllege f Obstetrics and Gynaeclgy) Breast Centres Certificatin ITALCERT (EUSOMA) Ziekenhuizen verwerven 1 punt per deelname aan een niet-verplichte registratie f activiteit uit de lijst en 1 punt per kwaliteitslabel uit de lijst. Het maximumaantal te verwerven punten kan vr deze indicatr echter niet hger zijn dan 5. Indien een ziekenhuis, bijvrbeeld mwille van een specifieke patiëntenppulatie, niet kan deelnemen aan een bepaalde registratie f kwaliteitslabel, wrdt de nemer aangepast Implementatie VMS: % incidentmeldingen dat cnfrm gecdeerd is Deze indicatr blijft behuden in de indicatrenset van Vr de berekening zal pnieuw gebruik wrden gemaakt van de resultaten uit het XML-exprtrapprt waarbij dezelfde werkwijze wrdt gehanteerd. In 2019 blijft het vereiste minimumaantal incidentmeldingen 100 en wrdt dezelfde puntenverdeling gehanteerd. De enige wijziging die vr deze indicatr wrdt drgeverd is de peride waarver gevraagd wrdt te rapprteren. Peride: ziekenhuizen rapprteren ver de XML-data uit de peride tussen 01/07/2018 en 31/12/2018. Het is de bedeling m vr alle incidentmeldingen uit deze peride een XMLexprt te realiseren. 3

5 Puntenverdeling: XML-bestand met 98 % cnfrm gecdeerde incidentmeldingen: 10 punten XML-bestand met % cnfrm gecdeerde incidentmeldingen: 8 punten XML-bestand met < 90% cnfrm gecdeerde incidentmeldingen: 6 punten XML-bestand dat niet kan aangeleverd wrden: 0 punten Patiëntenervaringen In 2018 werd de indicatr patiëntenervaringen pgedeeld in een prcesgedeelte en een resultaatsgedeelte. Met het prcesgedeelte (het al dan niet uitveren van de meting) knden ziekenhuizen 10 punten verwerven, met het resultaatsgedeelte waren 5 punten te verwerven vr de vlgende 2 items: Welk cijfer zu u dit ziekenhuis geven vr deze pname? Zu u dit ziekenhuis aanbevelen aan uw vrienden en familie? In 2019 wrden pnieuw C- en D-diensten geïncludeerd. Er zijn wel wijzigingen in de meetperide vr P4P, het aantal vragenlijsten, de streefwaarden en de puntenverdeling. Meetperide p C-en D diensten (P4P): van 01/07/2018 tt 31/12/2018 Een minimum van 125 vragenlijsten is vereist vr deze indicatr Puntenverdeling: er wrden geen punten tegekend p het prcesgedeelte van deze indicatr (het uitveren van de meting) het aantal te verwerven punten vr het resultaatsgedeelte van deze indicatr is 15 punten (7,5 punten per item) De streefwaarden wrden verhgd met 20 % (van 60% psitieve respns naar 80 %) en de puntenverdeling wrdt aangepast. Cncreet betekent dit het vlgende: Resultaatsindicatr % psitieve scres Welk cijfer zu u dit ziekenhuis geven vr deze pname? Zu u dit ziekenhuis aanbevelen aan uw vrienden en familie? 80% < 80 % en 70% < 70 % en 60% < 60% Geen respns 7,5 punten 4,5 punten 3 punten 1,5 punten 0 punten 7,5 punten 4,5 punten 3 punten 1,5 punten 0 punten De meilijkheid bij deze indicatr is de verschillende aanpak in de beide landsgedeelten (methdlgie, meetperide, gebruikte schalen,.). Vr deze indicatr is het de bedeling dat vanaf 2021, patiëntenervaringen gemeten wrden vlgens een unifrme methdlgie. De expertenwerkgrep patiëntenvervaringen, waarin alle betrkken partijen vertegenwrdigd zijn, zal hiervr de ndige initiatieven nemen. 4

6 Klinische prcesindicatren nclgie Zals in 2018 werden de prcesindicatren nclgie gekzen dr de Stichting Kankerregister (SKR), in samenspraak met klinische experten en werden 7 indicatren (gespreid ver 2 dmeinen) weerhuden. Dmein klinische registratie (p basis van de incidentiejaren ): Deze indicatren wrden berekend p basis van de status van de gegevens die beschikbaar zijn in de afgeslten databank van de SKR vr de incidentiejaren 2015 en De vlgende indicatren werden weerhuden: % patiënten gediagnsticeerd met invasieve prstaatkanker, waarvr het pathlgisch stadium (ptnm) niet is aangeleverd dr een zrgprgramma nclgie aan de Stichting Kankerregister en die een chirurgische ingreep ndergingen t.e.m. 9 maanden na incidentiedatum % patiënten gediagnsticeerd met invasieve lngkanker, waarvr het pathlgisch stadium (ptnm) niet is aangeleverd dr een zrgprgramma nclgie aan de Stichting Kankerregister en die een chirurgische ingreep ndergingen t.e.m. 9 maanden na incidentiedatum % patiënten gediagnsticeerd met invasieve clnkanker, waarvr het pathlgisch stadium (ptnm) niet is aangeleverd dr een zrgprgramma nclgie aan de Stichting Kankerregister en die een chirurgische ingreep ndergingen t.e.m. 9 maanden na incidentiedatum % patiënten gediagnsticeerd met invasieve rectumkanker, waarvr het pathlgisch stadium (ptnm) niet is aangeleverd dr een zrgprgramma nclgie aan de Stichting Kankerregister en die een chirurgische ingreep ndergingen t.e.m. 9 maanden na incidentiedatum Dmein hfd-en halstumren (p basis van het KCE-rapprt 1, incidentiejaren ) Vr de klinische prcesindicatren hfd- en halskanker werd met klinische experten en de Stichting Kankerregister (SKR) een keuze gemaakt p basis van het KCE-rapprt (incidentiejaren ). Deze efening heeft geresulteerd in het weerhuden van de vlgende 3 indicatren: % patiënten met niet-gemetastaseerde spincellulaire hfd- en halskanker dat een MRI en/f CT met cntrast van de primaire tumrregi en drainerende lymfeklieren nderging vóór start van curatieve behandeling % patiënten met gepereerde spincellulaire hfd- en halskanker, waarvr de ptnm beschikbaar is in de databank van de Stichting Kankerregister % patiënten met vreg stadium (klinisch stadium I f II) spincellulaire hfd- en halskanker dat behandeld werd met mntherapie 1 5

7 Met de klinische prcesindicatren nclgie kunnen ziekenhuizen 15 punten behalen. In nderstaande tabel wrdt, per indicatr, zwel de streefwaarde als het aantal te behalen punten weergegeven. Indicatren Streefwaarde Punten % ntbrekende ptnm prstaatkanker 10 % 2 % ntbrekende ptnm lngkanker 10 % 2 % ntbrekende ptnm clnkanker 10 % 2 % ntbrekende ptnm rectumkanker 10 % 2 % patiënten met niet-gemetastaseerde spincellulaire hfden halskanker dat een MRI en/f CT met cntrast van de 90 % 3 primaire tumrregi en drainerende lymfeklieren % geregistreerde ptnm hfd- en halskanker 95 % 1 % patiënten met vreg stadium (klinisch stadium I f II) spincellulaire hfd- en halskanker dat behandeld werd met mntherapie 80 % Klinische prcesindicatr: Antibiticaprfylaxe bij ttale knieprthese In afstemming met de BAPCOC-experten wrdt de indicatr Antibiticaprfylaxe bij ttale knieprthese weerhuden in de set van 2019 (data 2016). Andere interventies knden niet weerhuden wrden mwille van lage vlumes f mdat geen AB-prfylaxe vereist is De streefwaarde vr deze indicatr is 90 % cmpliance met antibiticaprfylaxe richtlijnen, zals vereengekmen met de BAPCOC-experten. Vr deze indicatr zal in het individuele feedbackrapprt meer gedetailleerde inf gegeven wrden ver: de ngecrrigeerde antibitica cmpliance (teller/nemer); een verzicht van de verblijven die niet cmpliant zijn met de antibitica richtlijnen: aantal verblijven waarvr missende facturatiegegevens aantal verblijven waarvr verkeerde keuze antibitica aantal verblijven waarvr verkeerde dsis Cefazline/Cefurxime; de gecrrigeerde antibitica cmpliance (crrectie vr parameters in het statistische mdel); de psitinering van het ziekenhuis in de funnel plt p basis waarvan de puntenberekening gedaan wrdt. 6

8 Resultaatsindicatren In het P4P-prgramma 2019 zijn twee resultaatsindicatren pgenmen en zijn er in dit dmein 5 punten te verwerven. 90-dagen pstperatieve mrtaliteit radicale chirurgie vr rectumkanker (data SKR, incidentiejaren ) Ziekenhuizen kunnen met deze indicatr 0,3 f 5 punten verwerven p basis van hun psitie in de funnel t..v. het gemiddelde ziekenhuis en niet t..v. een streefwaarde. Mrtaliteit heupfractuur (data MZG 2016) Vr deze indicatr kunnen ng geen punten verwrven wrden aangezien de aantallen vr 1 jaar nvldende zijn. De resultaten wrden aan de ziekenhuizen meegedeeld met de bedeling m deze te bekijken en intern te analyseren. In de tekmst zal deze indicatr, p basis van data ver verschillende jaren, wel in de P4P-set wrden pgenmen Overzicht van de P4P- indicatrenset 2019 In nderstaande tabel wrdt een verzicht gegeven van de P4P-indicatrenset 2019 per dmein en het aantal te verwerven punten dat er tegenver staat. Het ttaal aantal te verwerven punten is 80 (zals in 2018). P4P-indicatrenset 2019 Ziekenhuisbrede indicatren (55/80) Structuur 40/80 ISQua-accreditatiestatus die p datum van 15 maart 2019 van tepassing is (25/80) Registraties en kwaliteitslabels (status p 15 maart 2019) (5/80) Implementatie VMS: % cnfrm gecdeerde incidentmeldingen (10/80) Resultaat 15/80 Patiëntenervaringen (15/80) Pathlgiegebnden indicatren (25/80) Prces 20/80 7 klinische prcesindicatren nclgie (15/80) 1 klinische prcesindicatr antibiticaprfylaxe chirurgische interventies (5/80) Resultaat 5/80 90-dagen pstperatieve mrtaliteit radicale chirurgie vr rectum kanker (5/80) Mrtaliteit heupfractuur (0/80) 7

9 1.2. Verificatie van de resultaten In maart/april 2019 zal aan de ziekenhuizen de mgelijkheid gebden wrden m de behaalde resultaten per indicatr te verifiëren. De FOD Vlksgezndheid zal hiervr het feedbackrapprt tijdig drsturen. Indien aanpassingen dienen te gebeuren (bv. ver accreditatiestatus) dan kunnen deze ng tijdig tegevegd wrden alvrens het financieringsbedrag vr 2019 te berekenen. Dit bedrag zal tegekend wrden in het BFM van juli Verdeling P4P-budget vast-variabel Het P4P-financieringsbedrag vr 2019 bedraagt, na indexaanpassing, eur. Idealiter wrdt het vlledige P4P-bedag gerelateerd aan de behaalde P4P-scre (i.e. wrdt er geen vast gedeelte meer tegekend). In 2019 wrdt het vast gedeelte tch ng vastgelegd p 10 % en het variabele gedeelte p 90 %. Het vast gedeelte is een vast bedrag, unifrm vr elk participerend ziekenhuis, ngeacht de P4P-scre f de mvang van het ziekenhuis. Het variabele gedeelte wrdt tegekend p basis van het ttaal aantal verwrven punten per ziekenhuis, gewgen vlgens de verantwrde activiteit. Vanaf 2020 wrdt het vlledige budget verdeeld vlgens het aantal verwrven punten per ziekenhuis, gewgen vlgens de verantwrde activiteit (i.e. enkel ng variabel gedeelte). 2. METEN VAN VERBETERING Met het huidig P4P-prgramma wrden de ziekenhuizen aangemedigd m een bepaald niveau van perfrmantie te bereiken ( achievement ). In de tekmst is het k de bedeling m verbetering in perfrmantie te belnen ( imprvement ). Om verbetering te kunnen stimuleren, is het ndzakelijk dat tijdig wrdt aangekndigd aan de ziekenhuizen welke indicatren hiervr zullen gebruikt wrden, zdat de ziekenhuizen alsng verbeteracties kunnen pzetten. Daarm is het de bedeling m de indicatren afwisselend p te nemen in de jaarlijkse P4Pprgramma s. Z zullen de 4 indicatren brstkanker en de 5 indicatren (ctnm) ver andere kwaadaardige tumren uit de set van 2018 wrden hernmen in het P4P-prgramma van 2023 (incidentiejaren ). Ok de indicatren AB-prfylaxe ttale heupprthese, implantatie permanente pacemaker en hysterectmie, zullen hernmen wrden van zdra er data beschikbaar zijn vr de peride

10 In de tussentijd zullen jaarlijks andere indicatren wrden pgenmen (zals bv. ttale knieprthese in 2019) die p hun beurt, zdra recentere data ter beschikking zijn, wrden hernmen. De strategische werkgrep P4P zal een methde en een puntensysteem ntwikkelen dat telaat m p termijn k verbetering te meten en aan te medigen. 3. VOORBEREIDEN PUBLIEKE RAPPORTERING In de tekmst zal publieke rapprtering ver de P4P-indicatren wrden ingeverd. Dit zal echter kaderen in een federale strategie rnd publieke rapprtering ver gezndheidszrgindicatren. 9