Happy Maar nu even niet. Praktisch omgaan met complexe psychische klachten

Transcriptie

1 Happy Maar nu even niet Praktisch omgaan met complexe psychische klachten

2 Wie zijn wij? Why Waarom zijn wij hier? What Wat willen we straks bereikt hebben? How Hoe pakken we dat aan?

3 Stellingen Eens of oneens?

4 Psychische klachten en werk Verzuim door psychische problemen Meest voorkomende psychische klachten Handelwijze van de case manager Praktische casuïstiek Waar staan we nu?

5 Psychische klachten en werk

6 Maandelijks relaxdag in Handan

7 Werkdruk Emotionele belasting Uitputting Tegenstrijdige emoties Cynisme Rolconflict Conflicten Werk-thuis balans Thuis-werk balans Werkstressoren + Werkstress - Veranderingen Organisatie Uitkomsten Autonomie Afwisseling Ontplooiing Energiebronnen + Arbeidsplezier Bevlogenheid + Arbeidstevredenheid Feedback prestatie Betrokkenheid Waardering leiding Passend werk Vitaliteit Verloop Sociale steun Toewijding Prestatie in functie Duidelijkheid rol Flow Prestatie buiten functie

8 Verzuim door psychische klachten

9 Kernpunten: Verzuim door psychische problemen Hoe blijf je aangehaakt tijdens de verschillende van re-integratie? (procescontingent) Maak de aard en opbouw van de re-integratietaken tijdig bespreekbaar Stem de haalbaarheid van het tijdsschema van de re-integratie af (tijdcontingent) Zorg voor openheid van zaken ter bevordering van de re-integratie (do s en don ts)

10 Meest voorkomende klachten

11 Depressie (agitatie of remming). Bipolaire stoornis (afwisselende remming/ontremming in emotie en/of gedrag) Angststoornis Paniekstoornis, waaronder (PTSS) Post Traumatische Stress Stoornis Somatisch-symptoomstoornis en verwante stoornissen bijv. burn-out Inadequate (onbewuste) reactie op lichamelijke symptomen met geestelijk lijden al dan niet samenhangend met een somatische aandoening Psychiatrische aandoeningen zoals AD(H)D, ASS (Autisme Spectrum Stoornissen), persoonlijkheidsstoornissen Inadequate (bewuste) coping om psychologische stressbronnen te elimineren bijvoorbeeld middelenmisbruik (alcohol endrugs), gokken, kopen, seks, eten

12 Wie zijn wij? Why Waarom zijn wij hier? What Wat willen we dit uur bereiken? How Hoe pakken we dat aan? Angst en Paniek

13 Onderscheidende kenmerken: Angststoornis Paniekstoornis waaronder Posttraumatische stressstoornis (PTSS) Beeld Buitensporige angst Vermijding, terugtrekken Maskeergedrag/afleiding Aspecifieke stressklachten Hyperventilatie, duizelig Onsamenhangende lichamelijk klachten Acute spontane (doods-)angst (blackouts, flashbacks) Symptomen > 1 maand Beklemming, ademnood Schrikreactie, prikkelbaar Woede-/huiluitbarsting, moe Onverklaarbare pijnen Invoelbaar Schaamte, schuld, angst Hulp uitstellen Onbegrepen Schaamte, schuld, overmatige waakzaamheid, hulpeloosheid Kerngedachte Alles of niets Angst voor de angst Ik kan het niet (aan) Alsof er een muur tussen zit Het voelt onrealistisch, vervreemdend

14 Burn-out en Depressie

15 Onderscheidende kenmerken: Somatisch-symptoom stoornis Burn-out (Maslach) Stemmingstoornis Depressieve episode Beeld Invoelbaar Emotionele uitputting Fysieke uitputting (klachten) Verlies identificatie met werk Verlies van zelfwaardering, zich competent voelen Cognitieve klachten (concentratie) Actief in de ochtend, moe in de avond Slaap voegt toe aan herstel Klachten niet medisch verklaarbaar Begrijpelijk sombere stemming Gemis energie Prikkelbaar Onzekerheid, angst Tijdelijk gedaalde stemming Verlies interesse, plezier, energie Emotionele (angst)klachten Toe-/afname gewicht Verstoring slaappatroon Cognitieve klachten (piekeren) In de loop van de dag actiever Slaap voegt nauwelijks toe aan herstel Sterker somber dan begrijpelijk Gemis zin, plezier, (eet)lust Moedeloos Wanhoop Kerngedachte Het moet mij lukken Ik krijg geen kans, faciliteiten Het heeft geen zin Het is mijn schuld, ben niet geliefd

16 Burn-out Actief Gespannen Opgewonden Rusteloos Werk verslaafd Bevlogen Gelukkig Onplezierig Plezierig Bedroefd Opgebrand Tevreden Rustig Vermoeid Kalm Passief

17 The House of Change Grant & Greene 2001 Doelen Gedrag (respons) Omgeving (stimulus) Gedachten Emoties

18 Cirkel van zelfregulatie Stel een doel Kennis van Goal theory (relatie motivatie & taakprestatie) Leren & ontwikkelen Maak een plan van aanpak Change theory Toetsen van haalbaarheid interventie-veronderstellingen Behavioral psychology relatie stimulus & respons Pas aan zo nodig Doen Monitor Meta cognitie inzicht op het eigen proces van kennisverwerving Evalueer Inzicht Zelf-reflectie

19

20 Kies een oplossingsgerichte houding Do s & Don ts bij re-integratie Grip op het proces Instinkers

21 Oplossingsgerichte houding

22 Benadruk gemeenschappelijke doelen en belangen Werk in kleine stappen Benadruk krachten en hulpbronnen Zoek naar pragmatische en flexibele oplossingen

23 Do s & Don ts bij re-integratie

24 Grip op het proces

25 Indicatoren voor een adequate behandeling Behandelaars psychische klachten Kanttekeningen

26 Instinkers

27 Ik word Het is allemaal mijn schuld! Als ze maar niks aan me zien! nooit meer de oude! Ik ben er nog niet aan toe! Straks ben ik weer terug bij af!

28 Praktische casuïstiek

29 Wat zou jij doen in deze situatie? Waar voorzie jij stagnatie? Welke oplossingsstrategie kies jij?

30 Waar staan we nu?

31 Dank je wel. met logo Dank je wel