Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders Geldig vanaf 1 januari 2016

Transcriptie

1 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2016 Geldig vanaf 1 januari 2016

2 Inhoudsopgave Artikel 1. Algemeen 3 Artikel 2. Wmg-tarieven 3 Overzicht maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders voor: Dieetpreparaten 4 Verloskundige zorg en kraamzorg 4 Geneesmiddelen 5 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) 9 Huisartsenzorg 12 Hulpmiddelenzorg 13 Medisch specialistische zorg 19 Mondzorg 20 Paramedische zorg 27 Stoppen-met-rokenprogramma 32 Verpleging en verzorging 32 Zittend ziekenvervoer 33 Zintuiglijk gehandicaptenzorg 33 2

3 Artikel 1. Algemeen In deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders vindt u de maximale vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten. De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders hoort bij artikel van de verzekeringsvoorwaarden 2016 van. In dit artikel is bepaald wat de hoogte is van de maximale vergoeding als u voor zorg in natura naar een zorgaanbieder gaat waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten. Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm, kunt u in deze Lijst vinden. Op deze manier kunt u precies nagaan op welke maximale vergoeding u recht hebt als u voor zorg in natura naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Bij de vaststelling van de maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze bedragen worden nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding. Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hebt u recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. U moet ons zo spoedig mogelijk over deze zorg informeren. Artikel 2. Wmg-tarieven In deze lijst wordt verwezen naar de geldende Wmg-tarieven. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is de markttoezichthouder in de zorg. Zij ziet erop toe dat alle partijen zich aan de regels houden en dat de zorgmarkten goed blijven functioneren. In de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) staat wat de taken en bevoegdheden van de NZa zijn. De Wmg bevat regels voor een doelmatig en doeltreffend stelsel van zorg en helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden. Ook stelt de Wmg regels voor de bescherming en bevordering van de positie van patiënten en verzekerden. 3

4 Dieetpreparaten In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor dieetpreparaten. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Dieetpreparaten met uitzondering van sondevoeding Omschrijving U hebt recht op een percentage van de apotheekinkoopprijs volgens de G-standaard (uitgegeven door Z-Index BV). De apotheekinkoopprijs mag niet meer bedragen dan de door ons vastgestelde maximale vergoeding. 90% 2. Drinkvoeding/ dieetzuigelingenvoeding Omschrijving vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) 90% Drinkvoeding energieverrijkt laag eiwit 1,08 Drinkvoeding energieverrijkt middel eiwit 1,10 Drinkvoeding energie- en eiwitverrijkt 1,17 Drinkvoeding energieverrijkt met vezel 1,13 Drinkvoeding geconcentreerd 2.0 kcal/ml 1,66 Drinkvoeding geconcentreerd 2.4 kcal/ml 1,31 Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.0 kcal/ml 1,71 Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.4 kcal/ml 1,35 Drinkvoeding energieverrijkt voor kinderen 1,42 Drinkvoeding energie- en vezelverrijkt voor kinderen 1,38 Dieetzuigelingenvoeding zeer intensief gehydrolyseerd caseïne (prijs per 100 gram) 3,76 Dieetzuigelingenvoeding gedeeltelijk gehydrolyseerd wei eiwit (prijs per 100 gram) 1,58 Dieetzuigelingenvoeding sterk gehydrolyseerd wei-eiwit (prijs per 100 gram) 2,70 Verloskundige zorg en kraamzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor verloskundige zorg en kraamzorg (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven. Omschrijving Bijzonderheden Verloskundige zorg 90% Kraamzorg 90% De vergoeding van het inschrijfgeld is vastgesteld op 10 Bij de nota voor kraamzorg moet u een kopie meesturen van: - de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP), en; - het diploma van de kraamverzorgende. Deze kopieën kunt u opvragen bij de betreffende kraamzorgorganisatie of bij de zelfstandig werkende kraamverzorgende. 4

5 Geneesmiddelen In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor geneesmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. UR-geneesmidddelen (alleen verkrijgbaar op recept bij apotheek of apotheekhoudend huisarts) UR-geneesmiddelen U hebt recht op een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De gemiddelde gecontracteerde tarieven zijn gelijk aan de apotheekinkoopprijs volgens G-standaard (uitgegeven door Z-index BV), verminderd met 5,5% met een maximum van 6,00 per keer dat de vergoeding in rekening mag worden gebracht. De apotheekinkoopprijs mag niet hoger zijn dan de prijs die voortkomt uit de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) 90% 2. Dienstverlening apotheker of apotheekhoudend huisarts, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Omschrijving 90% Terhandstellingskosten van een geneesmiddel 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek 62,68 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte 62,68 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel tijdens avond of weekend 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend 62,68 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond 2,29 of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 62,68 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een 2,29 avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 2,29 uitgifte tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel aan huis 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek, aan huis 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek, aan huis 62,68 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte, aan huis 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte, aan huis 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte, aan huis 62,68 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 2,29 uitgifte, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel tijdens een avond of weekend, aan huis 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend, aan huis 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend, aan huis 62,68 5

6 Omschrijving Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond 2,29 of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 5,44 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 14,02 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan 62,68 huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 2,29 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een 2,29 avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 2,29 uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij 3,82 een eerste uitgifte Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of weekend 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of 3,82 weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 3,82 tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte 3,82 tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij 3,82 een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken, aan huis 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken, aan huis 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken, aan 3,82 huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte, aan huis 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte, 3,82 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij 3,82 een eerste uitgifte, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of weekend, aan huis 3,82 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of 3,82 weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 3,82 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, 3,82 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte 3,82 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij 3,82 een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 5,35 een eerste uitgifte Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of 5,35 weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 5,35 tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 5,35 6

7 Omschrijving Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken, aan huis 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken, aan huis 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken, aan 5,35 huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte, aan huis 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte, 5,35 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 5,35 een eerste uitgifte, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend, aan huis 5,35 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of 5,35 weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 5,35 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, 5,35 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 5,35 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 5,35 een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 10,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 19,32 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 67,98 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 7,59 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 7,59 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 7,59 uitgifte met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend 10,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend 19,32 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens 67,98 een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een 7,59 avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 7,59 tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 7,59 uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 10,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 19,32 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 67,98 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 7,59 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, 7,59 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 7,59 uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis 10,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, 19,32 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens 67,98 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een 7,59 avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 7,59 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste 7,59 uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 9,11 5,35 7

8 Omschrijving Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis 9,11 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 10,64 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 10,64 met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 10,64 een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 10,64 tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 10,64 met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 10,64 een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, 10,64 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 10,64 met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 10,64 een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 10,64 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 10,64 met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij 10,64 een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 Overige tarieven Dienstverlening waarbij geen UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld* 5,44 Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel 7,16 Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik 31,50 * U hebt recht op vergoeding van de terhandstelling als er in overleg met u geen UR-geneesmiddel (een geneesmiddel dat uitsluitend op recept verkrijgbaar is bij de apotheek) ter hand is gesteld, na uitvoering van de volgende activiteiten: 1. beoordelen of het voorschrift leesbaar, authentiek, rationeel en doelmatig is; 2. uitvoeren medicatiebewaking: beoordelen of de voorgeschreven farmacotherapie geschikt is voor de patiënt door te controleren op onvolkomenheden, onvolledigheden, onjuistheden of vergissingen ten aanzien van geneesmiddel, dosering, duur van behandeling, interacties, contraindicaties, dubbelmedicatie en overgevoeligheid op basis van het actuele geneesmiddelengebruik van de patiënt (inclusief zelfzorgmiddelen); 3. terugkoppelen naar of afstemmen met de voorschrijver, als de voorgeschreven farmacotherapie niet geschikt is; 4. het direct of indirect aan de patiënt verstrekken van mondelinge en schriftelijke relevante informatie (minimaal de bijsluiter) voorafgaand of tijdens de terhandstelling ter bevordering van goed geneesmiddelengebruik. 3. Zelfzorggeneesmiddelen (verkrijgbaar zonder recept) Zelfzorggeneesmiddelen U hebt recht op een percentage van de op de afleverdatum in de G-standaard vastgelegde apotheekinkoopprijs vermeerderd met een opslag van 15%: 90% 8

9 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor Generalistische basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Generalistische basis GGZ Prestatiecode Basis GGZ Kort (BK) 353, Basis GGZ Middel (BM) 602, Basis GGZ Intensief (BI) 944, Basis GGZ Chronisch (BC) 871, Onvolledig Behandelproduct 144,30 2. Gespecialiseerde GGZ Omschrijving 75% 7 Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten 125,44 8 Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten 194,89 9 Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten 388, Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten 736, Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 1.264,83 13 Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten 93,27 14 Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten 205,45 15 Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten 383,68 16 Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten 716, Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 1.212, Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten 1.810, Crisis - vanaf 1800 minuten 2.846, Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten 88, Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten 212, Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten 409, Behandeling kort - vanaf 400 minuten 682,73 27 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten 789, Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.691,94 30 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 3.017,86 31 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.939, Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met minuten , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf minuten ,49 33 Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten 755, Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.502, Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.756,65 38 Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.784, Pervasief - vanaf 6000 tot en met minuten 9.182, Pervasief - vanaf tot en met minuten , Pervasief - vanaf tot en met minuten , Pervasief - vanaf minuten ,66 9

10 Omschrijving 75% 40 Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten 822,16 41 Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.688,35 42 Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.949, Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.772, Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten , Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten , Overige kindertijd - vanaf minuten , Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten 794, Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.503,49 48 Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.711,12 49 Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.668, Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met minuten 9.117, Delirium dementie en overig - vanaf tot en met minuten , Delirium dementie en overig - vanaf minuten ,72 51 Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten 757,45 52 Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.467,31 53 Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.356,95 54 Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.416, Alcohol - vanaf 6000 tot en met minuten 8.285, Alcohol - vanaf tot en met minuten , Alcohol - vanaf minuten ,56 56 Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten 753, Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.489,18 59 Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.839,49 60 Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 5.034, Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met minuten 9.951, Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten , Overige aan een middel - vanaf minuten , Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten 810, Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.559,07 66 Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.909,18 67 Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 5.036,24 68 Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met minuten 9.340, Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , Schizofrenie - vanaf minuten , Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten 852, Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.660, Depressie - vanaf 1799 tot en met 2999 minuten 3.009, Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 5.163, Depressie - vanaf 6000 tot en met minuten , Depressie - vanaf tot en met minuten , Depressie - vanaf tot en met minuten , Depressie - vanaf minuten , Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten 855, Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.616, Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.885,19 87 Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 5.092, Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met minuten 9.318, Bipolair en overig - vanaf tot en met minuten ,55 10

11 Omschrijving 75% 192 Bipolair en overig - vanaf minuten , Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten 834, Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.708, Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 3.059, Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.976, Angst - vanaf 6000 tot en met minuten , Angst - vanaf tot en met minuten , Angst - vanaf tot en met minuten , Angst - vanaf minuten , Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten 852, Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.727, Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 3.084, Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 5.141, Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met minuten , Restgroep diagnoses - vanaf tot en met minuten , Restgroep diagnoses - vanaf minuten , Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten 798, Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.675, Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.988, Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 5.236, Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met minuten 9.480, Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheid - vanaf minuten , Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten 859, Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.709, Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 3.017, Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.788, Somatoforme - vanaf 6000 tot en met minuten 9.501, Somatoforme - vanaf minuten , Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten 800, Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.638, Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.937, Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.875, Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met minuten 9.783, Eetstoornis - vanaf tot en met minuten , Eetstoornis - vanaf minuten , Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) 71, Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) 102, Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) 151, Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) 160, Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) 204, Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) 232, Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) 329, Deelprestatie Beschikbaarheidscomponent Crisis (BCC) 245, Deelprestatie ECT 219, Deelprestatie Verblijf zonder overnachting (VZO) 77, Deelprestatie Methadon 12,84 11

12 Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) De NHC is een vaste vergoeding voor een klinische ligdag bij een instelling. Deze tarieven zijn vastgesteld door de Nza. Hier geldt een 100% vergoeding voor. NHC NHC PMU NHC BN 2 NHC BN3 Omschrijving NHC Toeslag, deelprestatie verblijf A 34,74 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf B 33,94 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf C 34,03 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf D 33,80 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf E 35,71 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf F 34,93 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf G 39,68 41,46 43,37 57,16 Huisartsenzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoeding 2016 voor huisartsenzorg (en het eventueel medisch nood zakelijk verblijf). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven. Omschrijving Huisartsenzorg 100% 12

13 Hulpmiddelenzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor hulpmiddelen en verbandmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. Met AIP wordt de apotheekinkoopprijs uit de ZI-taxe bedoeld. U kunt deze opvragen bij uw leverancier/apotheek. Stuurt u ons bij de nota de aanvraag van de behandelend arts of een kopie van de machtiging die u van ons hebt ontvangen? Artikel 2.8 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan: Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van: de onderste en bovenste extremiteiten, inclusief oplaadinrichting en batterijen indien het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening zoals prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet Onderbeenprothese geriatrisch Onderbeenprothese normaal Onderbeenprothese actief Conventioneel onderbeenproth. Knie -exarticulatie geriatrisch Knie -exarticulatie normaal Knie -exarticulatie actief Omkeerplastiek (alle uitvoeringen) Bovenbeenprothese geriatrisch Bovenbeenprothese normaal Bovenbeenprothese actief Bovenbeenprothese high tech Symne/pyrogoff normaal Symne/pyrogoff actief Stompkous (per 4 stuks) Overige Prothesen (niet genoemde artikelen) Overige prothesen De mamma, zoals mammaprothesen gebruiksklare prothese voor uitwendige toepassing 186,30 De stembanden, zoals stemprothesen en spraakversterkers al dan niet gecombineerd 90% (AIP -5% + 6%) Het haar indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening 376,65 of behandeling van medische aard Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van: De oogbol, zoals volledige oogprothesen (inclusief scleraschalen) 676,80 Scleralenzen met ingekleurde iris of pupil zonder visuscorrectie Het gelaat, zoals gelaatsprothesen Artikel 2.9 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen voor het ademhalingsstelsel: Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend, zoals: Zuurstof met de daarbij behorende toedieningsapparatuur De vergoeding van stroomkosten bij gebruik van zuurstofconcentrator 0,06 per geregistreerd gebruiksuur Overige stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin de Wet op de medische hulpmiddelen met daarbij behorende toedieningsapparatuur Apparatuur voor positieve uitademingsdruk CPAP-apparatuur met toebehoren Longvibrators Trachea canule 90% (AIP -5% + 6%) Vernevelaars met toebehoren Losse voorzetkamers (aerochamber) 90% (AIP -10% + 6%) Slijmuitzuigapparatuur voor het wegzuigen van slijm uit het mond- of keelgebied 1.674,00 Mandibulair repositie apparaat (MRA beugel) 720,00 13

14 Artikel 2.10 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie: Hoortoestellen Hoortoestel categorie 1 t/ 3 of tinnitusmaskeerder (de eigen bijdrage is in dit bedrag al verwerkt) 416,48 Hoortoestel categorie 4 en 5 of tinnitusmaskeerder (de eigen bijdrage is in dit bedrag al verwerkt) 551,48 Hooraanpassingen op en voor de werkplek Ringleiding, infraroodapparatuur of FM apparatuur 157,50 Signaalhond Tegemoetkoming in de gebruikskosten van signaalhonden 1.062,00 Solo-apparatuur met toebehoren Tekst- en beeldtelefoon voor auditief gehandicapten (signcall) Wek- en waarschuwingsinstallaties 675,00 Artikel 2.11 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen bij stoornis in de functies van urinelozing en defecatie, zoals: Urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan het been of bed Onsteriele disposable urine-opvangzakken 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Onsteriele semi disposable urine-beenzakken 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Onsteriele semi disposable urine-nachtzakken 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Steriele urine-opvangzakken 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Katheters, met blaasspoelvloeistoffen Katheters voor intermitterende catheterisatie 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Verblijfskatheters afhankelijk van het materiaal: 90%*(AIP van minus 20% + BTW) - latex 90%*(AIP van minus 20% + BTW) - latex/siliconen 90%*(AIP van minus 20% + BTW) - siliconen 90%*(AIP van minus 20% + BTW) - hydrogel 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Hulpstukken voor bevestiging aan het been 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Hulpstukken voor bevestiging aan het bed 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Katheterstopjes (met kraansysteem) 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Condoomcatheter 90%*(AIP van minus 20% + BTW) Voorzieningen voor stomapatiënten Stomamateriaal 90%* (AIP minus 30% + BTW) Incontinentie-absorptiematerialen Wegwerpluiers 90% (AIP -20% + 6%) Wegwerpluierbroeken 90% (AIP -20% + 6%) Wasbare luiers en luierbroeken 90% (AIP -20% + 6%) Anaaltampons 90% (AIP -20% + 6%) Spoelapparatuur voor anaalspoelen (irrigatiepomp) 279,00 Artikel 2.12 Regeling zorgverzekering: uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem: uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen ter correctie van gestoorde functies van het bewegingssysteem, aan beweging verwante functies of anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging toe te passen bij een ernstige aandoening waarop de verzekerde permanent en niet uitsluitend bij sportactiviteiten is aangewezen, zoals: uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor de ledematen of romp met correctie-, redressie- of immobilisatie-functionaliteit Onderste extremiteiten Confectie orthesen EVO (Enkel-voetorthese) statisch 180,00 EVO (Enkel-voetorthese) dynamisch 495,00 Knie orthese, knie stabilisator 162,00 Knie orthese, hyperextensie 315,00 14

15 Knie orthese, vast frame 720,00 Maatwerk orthesen EVO (Enkel-voetorthese) zonder scharnieren EVO (Enkel-voetorthese) met scharnieren / arthrodesekoker KEVO (Knie-enkel-voetorthese) kunststof of leer Knie orthese, vast frame aangemeten met tekening of scan Op aanvraag Heup orthesen (volwassenen) KEVO (Knie-enkel-voetorthese) anders dan kunststof of leer Knie orthese maatwerk, niet via tekening of scan Overige gecombineerde orthesen anders dan EVO/KEVO of hand/pols Bovenste extremiteiten en romp Confectie orthesen Arm draag orthese 450,00 Buikbreukband (als voorziening bij parastomale hernia) 99,00 Confectie korset 265,50 Hand pols orthese, spalk (incl. vingerorthesen) 81,00 Delordoserend korset 427,50 Maatwerk orthesen Hand/polsorthese (geen siliconen) Hand/polsorthese (siliconen) Stofkorset Kunststofkorset Leerkorset Op aanvraag Buikbreukband (als voorziening bij parastomale hernia) maatwerk Dynamische elleboogorthese Halskraag Schedelbeschermingskap Schouderorthese Silverrings Overige gecombineerde orthesen anders dan EVO/KEVO of hand/pols Overige Orthesen (niet genoemde artikelen) Overige orthesen Orthopedisch schoeisel Niet orthopedische schoenen 630,00 Semi-orthopedische schoenen 630,00 Voorlopige orthopedische schoen (met uitgebreide voorzieningen), de aanpassingen aan de confectieschoen 1.026,90 t.b.v. de andere voet wordt berekend conform OVAC-lijst voorlopige orthopedische schoenen (met uitgebreide voorzieningen aan beide zijde) 1.953,90 Lage orthopedische schoenen 832,50 Hoge orthopedische schoenen (schacht hoogte tot 15 cm) 1.079,10 Orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan een laars. Schachthoogte +15 cm) 1.517,40 Orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan beide laarzen. Schachthoogte +15 cm) 1.953,90 Orthopedische voorziening aan confectieschoenen (OVAC) Maatnemen, afleveren en nazorg 50,40 Supplementen individueel 73,80 Supplement met medialeen / of laterale enkelkap versteviging tot over de enkel 210,60 Prosupinatie wig zool + hak 63,00 Eenvoudige afwikkelrol opgezet:jonesbalk versnelde afwikkeling 41,40 Gecompliceerde afwikkelrol met slijtlaag: richtingafwikkeling, meerfase afwikkeling, afwikkelrol met uitsparing, 67,50 hallux-rigidus afwikkeling. Hakaanpassing van de bestaande hak t/m 2 cm: uitsluitend in combinatie met post 46 of 47 41,40 Hakzoolverhoging niet bekleed van 1 cm tot 3 cm 87,30 Hakzoolverhoging niet bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm 124,20 Hakverhoging niet bekleed 7 cm of meer 144,00 Hakzoolverhoging bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm 186,30 15

16 Hakverhoging bekleed vanaf 7 cm of meer 231,30 Aangepaste hakken: sleehak, bufferhak, geschoorde hak, afrolhak, vleugelhak, bekledehak, achteruit 77,40 gebouwde hak Zoolverstijving; exclusief afwikkeling en hakaanpassing 109,80 Drukvrij maken d.m.v. uitzetten van de schacht 12,60 Drukvrij maken van een exostose aan de voet in de schacht van de schoen met polstering en/of uitsparingen 30,60 Nieuwe wreefsluiting aan een bestaande schoen (hoog en laag) 153,00 Beugelbevestiging (inclusief cambreur + hak) 184,50 Binnenschoenen Aanvullingsprothese bij amputatie van de middenvoet of volledig verlies van de tenen. 836,10 Aanvullingsprothese bij amputatie in de voetwortel. (b.v. Chopart-amputatie) 1.242,90 Aanvullingsprothese bij amputatie van de totale voet. (b.v. Symeof Pyrogoff-amputatie) 1.242,90 Orthese als arthrodese koker ,60 P.B. orthese (dynamisch). 621,90 Verkortingsbinnenschoen vanaf 2 cm t/m 5 cm. 852,30 Verkortingsbinnenschoen vanaf 6 cm t/m 10 cm ,70 Verkortingsbinnenschoen vanaf 11 cm t/m 15 cm ,00 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het lopen, zoals: Rolstoel (handbewogen) Stoelen voorzien van een trippelfunctie 585,00 Drempelhulpen Loopwagens niet zijnde rollators Loopfietsen 247,50 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het gebruiken van hand en arm, zoals: Eetapparaten Bladomslagapparatuur Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie (bijvoorbeeld een robotarm) Hulphonden Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en hulphonden 1.062,00 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het veranderen en handhaven lichaamshouding, zoals: Aangepaste tafels Aangepaste stoelen 810,00 Transferhulpmiddelen Ligorthese 1.752,30 Staorthese 2.160,00 Anti-decubituszitkussens 112,50 Lucht-/windring Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang, zoals: Badplank, losse toiletverhogers, douche- en toiletstoelen Hulpmiddelen ter compensatie van beperking bij het gebruik van communicatieapparatuur In- en uitvoerapparatuur Telefoons en telefoneerhulpmiddelen voor mensen met een motorische beperking Artikel 2.13 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie, zoals: Lenzen; contactlenzen, corneale lenzen en bandagelenzen met een visuscorrigerende werking 310,50 U bent een eigen bijdrage verschuldigd van 55,50 per lens als u de lens langer dan 1 jaar gebruikt. Als u de lens korter dan een jaar gebruikt, bedraagt de eigen bijdrage 111 per kalenderjaar. Bijzondere optische hulpmiddelen, ptosisbrillen, kappenbrillen en kijkersystemen. Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur, zoals: Tafel- en statiefloepen 157,50 In- en uitvoerapparatuur (braillehulpmiddelen) Computerprogrammatuur Memorecorders 225,00 Daisy-speler 270,00 Voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie 1.530,00 Voorleesapparatuur voor tv-ondertiteling 495,00 Beeldschermloepen 720,00 Elektronische handloepen 225,00 16

17 Hulpmiddelen bij het om obstakels heenlopen of bij de oriëntatie, zoals: Spraaksoftware voor mobiele telefoons 80% van notabedrag met een maximum van 225,00 Tactiel-leesapparatuur met toebehoren Blindentaststokken 36,00 Blindengeleidehonden Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en hulphonden 1.062,00 Artikel 2.15 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming, zoals: Kappen ter bescherming van de schedel Bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking 360,00 Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij langdurige behandeling met deze 90% (AIP -15% + 6%) middelen is aangewezen. Oogpleisters 0,58 Artikel 2.16 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden, zoals: Pessaria (voor verzekerden tot 21 jaar) 90% (AIP -5% + 6%) Koperhoudende spiraaltjes (voor verzekerden tot 21 jaar) 90% (AIP -5% + 6%) Artikel 2.17 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed, zoals: Bedden in speciale uitvoering met inbegrip van daarvoor bestemde matrassen Anti-decubitusbedden Anti-decubitusmatrassen en overtrekken Dekenbogen, onrusthekken, bedgalgen, papegaaien, portalen en tillift Bedbeschermende onderleggers (wegwerp) 90%* (AIP - 20% + 6% BTW) Glij- en rollakens Bedverkorters, -verlengers en bedverhogers Ondersteken Infuusstandaarden Artikel 2.19 Regeling zorgverzekering: injectiespuiten, zoals: Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren 90% (AIP -10% + 6%) Artikel 2.6 onderdeel m Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en functieverlies van lymfevaten bij transport van lymfe, zoals: Therapeutisch elastische kousen per jaar Onderste extremiteiten 121,50 Bovenste extremiteiten 301,50 Klasse IV kousen bij lymfoedeem 394,20 Aan- en/of uittrekhulpmiddelen, weerstand verlagend 15,30 Aan- en/of uittrekhulpmiddelen, armverlengend 117,00 Aan- en/of uittrekhulpmiddelen, elektrisch Artikel 2.6 onderdeel n Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in het hematologisch systeem Zelfmeetapparatuur en toebehoren voor bloedstollingstijden wordt altijd uitgevoerd door de trombosedienst Artikel 2.6 onderdeel o Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel, zoals: Lancetten nihil in tarief strip Bloedglucosetestmeters nihil in tarief strip Teststrips 0,26 Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren voor insulinetherapie 90% (AIP -10% + 6%) Draagbare, uitwendige insulinepompen met toebehoren 1.469,70 Toebehoren bij insulinepompen (infuussets, niet voorgevulde ampullen/reservoirs, canule, katheter, inbrengsysteem, 90% (AIP -30% + 6%) adapter, etc) Artikel 2.22 Regeling zorgverzekering: draagbare, uitwendige infuuspompen, zoals: Draagbare, uitwendige infuuspompen met toebehoren Artikel 2.23 Regeling zorgverzekering: schoenvoorzieningen, niet zijnde orthesen, zoals: Verbandschoenen 134,10 Allergeenvrije schoenen maatwerk verzekerden jonger dan 16 jaar 241,65 Allergeenvrije schoenen maatwerk verzekerden ouder dan 16 jaar 297,00 17