Jaardocument Maatschappelijk verslag Vlietland Ziekenhuis

Transcriptie

1 ardocument 2009 Maatschappelijk verslag Vlietland Ziekenhuis

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Uitgangspunten van de verslaglegging 8 Hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie Algemene gegevens Structuur van het concern Organogram Medezeggenschapsstructuur Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Cliënten, productie, personeel en opbrengsten Werkgebied Vergunningen en aanwijzingen Samenwerkingsrelaties Inleiding Regionale samenwerking binnen Coöperatie Vlietland i.o Samenwerking Erasmus MC Samenwerking met Orthopedium, Orthopedische Kliniek Regionale samenwerking met Verpleeg- en Verzorgingshuizen en Thuiszorg Samenwerking met huisartsen in de regio Vertrouwenspersonen Overige belanghebbenden 16 Hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Bestuur en toezicht Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur Nevenfuncties Bezoldiging Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Planning & Control Financiën Nieuwbouw Ontwikkelingen ziekenhuisfinanciering Cliëntenraad Taken en werkwijze Adviezen en inbreng Ondernemingsraad Taken en werkwijze Behandelde onderwerpen Samenstelling Vereniging medische Staf Samenstelling Bestuur Medische Staf Taken en werkwijze Verpleegkundige adviesraad Taken en werkwijze Medisch Ethische Toetsingscommissie Overige commissies en adviesraden 27 ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 2 van 67

3 Hoofdstuk 4 Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Strategie Vlietland Ziekenhuis Algemeen beleid Strategische herpositionering en samenwerking in de zorgketen Productiegroei, vergroting marktaandeel en kostenreductie Kwaliteit en Veiligheid medische zorgverlening Servicegerichtheid en patiëntenfocus Ondernemerschap, visie en nieuwe bestuursverhoudingen Facilitaire Dienst Algemeen kwaliteitsbeleid NIAZ accreditatietraject Veiligheid Management Systeem Kwaliteitsbeleid voor patiënten Veilig Incidenten Melden (VIM) Patiënttevredenheid Prestatie-indicatoren Certificering en accreditatie Klachten Toegankelijkheid Veiligheid Rampenopvang bij externe calamiteiten Professionalisering van medewerkers Personeelsbeleid Kwaliteit van het werk Samenleving Middelenmanagement Inleiding Financieel beleid Productie Diagnosebehandelcombinaties (DBC s) I.C.T Investeringen en inkoopbeleid Resultaatsontwikkeling Boekwaarde en versnelde afschrijving 52 Hoofdstuk 5 Bijlagen Personalia leden Raad van Bestuur Nevenfuncties leden Raad van Bestuur Personalia en nevenfuncties leden Raad van Toezicht Samenstelling Audit Committee Raad van Toezicht per 31 december Personalia leden van het Managementteam Samenstelling stafbestuur per 31 december Samenstelling van de Medische Staf Nevenfuncties medici Vlietland Ziekenhuis Samenstelling Ondernemingsraad Samenstelling Verpleegkundige Adviesraad Samenstelling CliëntenRaad Tabel overzicht gemiddelde verpleegduur naar specialisme 65 Hoofdstuk 6 Financieel-economische resultaten 67 ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 3 van 67

4 Voorwoord Raad van Toezicht Na een grote verhuisoperatie (eind 2008) startte het Vlietland Ziekenhuis het jaar 2009 met veel ambitie in een schitterende nieuwe moderne behuizing. De opstart van het nieuwe ziekenhuis verliep (zoals ook bij andere nieuwbouw ziekenhuizen) niet zonder enige aanloop en gewenningsproblemen. Een flink productieverlies over de eerste maanden bevestigde dit beeld. Mede tengevolge van opgetreden vertraging in de oplevering en verkoop van de grond oude locatie Vlaardingen kreeg het ziekenhuis in het voorjaar van 2009 met ernstige liquiditeitsproblemen te maken. De continuïteit van het ziekenhuis kwam daarbij in het geding. De Raad van Bestuur van het ziekenhuis heeft deze ernstige situatie tijdig met de toezichthouders besproken en adequaat maatregelen genomen. In samenwerking en met hulp van coöperatiepartijen is medio 2009 gestart met een ombuigingsoperatie die gericht was op productiegroei en een forse kostenreductie. Van alle medewerkers en medisch specialisten is een uiterste inspanning gevraagd om het tij te keren. De uitkomsten daarvan waren positief, desondanks moest van een aantal medewerkers afscheid worden genomen. In de tweede helft van 2009 ontwikkelde de productie zich significant beter en is er een structurele verbetering waar te nemen in de beheersing van de kosten. Het verwachte forse resultaatsverlies is daarmede beperkt gebleven tot een negatief resultaat van 2 miljoen. Wij zijn tevreden over de structurele verbeteringen die zijn aangebracht in de aansturing van het ziekenhuis. Zo is de gemiddelde verpleegduur met 15 % gedaald van 6,1 naar 5,1 dagen. Scherp sturen op de kosten en verhoging van de productie hebben in het tweede deel van het jaar tot zichtbare resultaten geleid in de exploitatie. Daarnaast en daarenboven is veel aandacht geschonken aan de bejegening, de versterking van de samenwerking met partners en innovatie bij de verschillende specialistische behandelingen. Daarmede heeft de Raad van Bestuur een goede basis gelegd voor het duurzaam financieel gezond maken van de exploitatie van het ziekenhuis. De beoogde versterking van de vermogenspositie is helaas niet gerealiseerd. De grote onzekerheid die nog altijd bestaat rondom het overgangsregime voor de vastgoedbekostiging voor ziekenhuizen baart ons ernstig zorgen. Het uitblijven van duidelijkheid over de toepassing van de hardheidsclausule en toekenning van nadeelcompensatie veroorzaakt grote risico s voor het Vlietland Ziekenhuis. Het Vlietland Ziekenhuis is één van de ziekhuizen die onder het oude bouwregime grote nieuwbouw investeringen heeft gerealiseerd. Op basis van een door de overheid geìntroduceerd nieuw systeem van kapitaallastenvergoeding zullen de hoge bouwkosten en rentelasten in de kostprijzen moeten worden doorberekend. Hierdoor komt het Vlietland Ziekenhuis in vergelijking met andere ziekenhuizen in een nadelige concurrentiepositie. Uitgangspunt zou moeten zijn het creëren van een gelijk speelveld voor elk ziekenhuis. Door accountants is berekend welke terugverdiencapaciteit en nadeelcompensatie nodig is om de kapitaallasten van het Vlietland Ziekenhuis duurzaam te kunnen blijven financieren. Voor een reëel perspectief op continuiteit in de bedrijfsvoering blijkt daartoe een forse afwaardering van kapitaalslasten nodig te zijn. Om die reden is reeds in de jaarrekening 2008 voor een bedrag van 59,9 miljoen een vordering op de Staat opgenomen. Ondanks het feit dat de Nederlandse Zorgautoriteit heeft ingestemd met een versnelde afschrijving van 18,2 miljoen aan bouw(-schade)kosten, resteert nog altijd een financierings- en afwaarderingtekort van 41,7 miljoen Wij achten het van uitermate groot belang dat de overheid in 2010, op basis van een adequate overgangsregeling voor de kapitaallastenvergoeding, snel een besluit zal nemen over een maatwerkoplossing voor het Vlietland Ziekenhuis ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 4 van 67

5 In 2009 heeft het Vlietland Ziekenhuis veel geïnvesteerd in verdergaande kwaliteitsverbeteringen van de te leveren zorg. Er zijn belangrijke stappen gezet in het realiseren van een NIAZ-accreditatie en ook in het verder realiseren van een goed werkend Veiligheid Management Systeem (VMS). Daarnaast heeft de organisatie met veel ambitie gewerkt aan vernieuwende initiatieven op medisch gebied. De aangegane samenwerking met vooraanstaande orthopeden in het zelfstandig behandelcentrum Orthopedium, Orthopedische Kliniek, is daar een goed voorbeeld van. Evenals het toepassen van de techniek van ICD-implantaten binnen de vakgroep Cardiologie. Het initiatief van het Vlietland Ziekenhuis om een coöperatie te vormen heeft zeker als katalysator gewerkt voor de nodige ondernemingszin en zorginnovatie. De Vlietland coöperatieplannen kunnen rekenen op veel steun binnen en buiten de zorgsector. De betrokkenheid door middel van een lidmaatschap van de huisartsen, de medisch specialisten en de werknemers van het ziekenhuis, drie verpleeg- en verzorgingshuizen (Argos Zorggroep, De Frankeland Groep en Zorgcombinatie Nieuwe Maas) en zorgverzekeraar DSW is daarvoor illustratief. Binnen het vernieuwende organisatiemodel is samenwerking en krachtenbundeling zonder winstoogmerk met zorgpartners in de regio het uitgangspunt. Onder het motto Beter worden doen we samen is er hard gewerkt aan het realiseren van kwalitatief goede, betaalbare en toegankelijke zorg. Over de feitelijke implementatie van de coöperatie is nog overleg gaande met NMA en NZa en de politiek verantwoordelijke. De grote inzet van de eigen medisch specialisten en medewerkers alsook regionale zorgaanbieders uit de eerstelijns- en ouderenzorg hebben bijgedragen aan de opgaande lijn die het Vlietland ziekenhuis in de tweede helft van 2009 heeft weten te realiseren. Wij bedanken onze samenwerkingspartners, alle medewerkers en medisch specialisten van het Vlietland Ziekenhuis voor al hun inspanningen in 2009! Als Raad van Toezicht zien wij dat binnen het ziekenhuis met veel élan wordt gewerkt aan een nieuwe toekomst. Wij rekenen er op dat de externe instanties zoals NMa en NZa het ziekenhuis voldoende ruimte bieden om het coöperatieve model in de not for profit sector een kans te geven. Mei 2010 prof. dr. ir. R. Rabbinge, voorzitter Raad van Toezicht ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 5 van 67

6 Voorwoord Raad van Bestuur Het jaar 2009 is voor het Vlietland Ziekenhuis een spannend overgangsjaar geweest. Tegen de verdrukking in en balancerend op een uiterst dun koord, is het eerste jaar in een gloedvol nieuw ziekenhuis in opgaande lijn afgesloten. Eind 2009 lijkt het ziekenhuis weer op koers te liggen nadat halverwege het jaar de cijfers nog fors oplopende verliezen lieten zien. Opstartproblemen binnen de nieuwe werkomgeving maakten duidelijk dat er tijd nodig was om warm te draaien en ingespeeld te raken op elkaar. De tegenvallende productieresultaten over de eerste maanden na de inhuizing gecombineerd met een zeer kwetsbare liquiditeitspositie noopten echter tot een krachtig ingrijpen. Met enige trots kan worden vastgesteld dat de ombuigingsoperatie Task force die kort voor de zomer is gestart het beoogde effect heeft opgeleverd. Het tij is op tijd gekeerd. Als Raad van Bestuur kunnen wij tevreden constateren dat: - de voorziene productiedip na inhuizing slechts kort heeft geduurd; - de gemiddelde productiegroei van 6% volgens afspraak is gerealiseerd; - de liquiditeitspositie van het ziekenhuis sterk is verbeterd; - de gemiddelde verplegingsduur gedaald is met bijna 15%; - de patiënttevredenheid op peil is gebleven; - belangrijke medisch-inhoudelijke kwaliteitsverbeteringen zijn gerealiseerd - het commitment voor het coöperatieve samenwerkingsmodel met DSW Zorgverzekeraar en regionale ketenpartners groeit; - door de krachtige ombuigingsoperatie gericht op productiegroei en kostenreductie het negatieve resultaat beperkt is gebleven tot 2 mln. Natuurlijk zijn er ook nog veel punten te verbeteren. Het slimmer inrichten en programmeren van de zorg is hard nodig en ook het maken van keuzes in het zorgaanbod. Op basis van de uitkomsten van een uitgevoerde portfolio analyse zullen in nauw overleg met de medische staf deze keuzes in 2010 worden gemaakt. Daarnaast zal op basis van uitgevoerde metingen naar werknemerstevredenheid meer moeten worden geinvesteerd in het binden en boeien van medewerkers. Toenemende schaarste op de arbeidsmarkt voor gespecialiseerd verpleegkundigen en ook artsen dwingt tot een integrale aanpak van de personeelsproblemen op landelijk, regionaal en ziekenhuisniveau. In regionaal verband zijn eerste stappen voor een gerichte aanpak van de personeelsvoorziening gezet. Extra aandacht is ook nodig voor kortere wachtlijsten, intensievere samenwerking met de huisartsen, verbeteringen in de DBC-registratie en het risicomanagement. Tenslotte zullen de reorganisatieplannen van het zorgbedrijf nog dienen te worden voltooid. Kortom er is nog veel werk aan de winkel. Maar het Vlietland Ziekenhuis is gelukkig weer op de goede weg. De productie groeit gestaag en de resultaten van efficiëncy maatregelen worden zichtbaar. Dit geeft perspectief voor de toekomst! Als Raad van bestuur willen wij onze waardering uitspreken voor de grote inzet in van alle medewerkers en medisch specialisten. In het achterliggende turbulente jaar is veel van een ieder gevraagd, met een resultaat om trots op te zijn. Mei 2010, ir. G.J. Van Zoelen, voorzitter Raad van Bestuur ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 6 van 67

7 ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 7 van 67

8 Hoofdstuk 1 Uitgangspunten van verslaggeving Met dit ardocument legt het Vlietland Ziekenhuis op een moderne innovatieve wijze verantwoording af aan de samenleving. Maatschappelijke ontwikkelingen op het vlak van openheid over prestaties, transparantie en vergelijkbaarheid én ontwikkelingen in de zorg, zoals good governance, komen in dit document tot uitdrukking. Een ziekenhuis is een onderneming met een bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid. Deze verantwoordelijkheid gaat verder dan de maatschappelijke verantwoordelijkheid van gewone ondernemingen. Het Vlietland Ziekenhuis onderschrijft dit en ziet dit ardocument als een middel om verantwoording af te leggen aan de maatschappij. Het ardocument 2009 van het Vlietland Ziekenhuis bestaat uit twee delen. Het eerste deel bevat het jaarverslag en het tweede deel de jaarrekening. In dit ardocument zijn de wettelijke verplichte onderdelen van het financiële jaarverslag, het sociaal jaarverslag en het kwaliteitsverslag opgenomen. Meer informatie over de prestatie-indicatoren staat op de website Het Vlietland Ziekenhuis verleent zorg op twee locaties: Schiedam en Maassluis. In dit ardocument is geen onderverdeling gemaakt in deze locaties. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 8 van 67

9 Hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie 2.1 Algemene gegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Samenwerkende Schiedamse en Vlaardingse Ziekenhuizen Adres Vlietlandplein 2 Postcode 3118 JH Plaats Schiedam Telefoonnummer Nza-nummer Nummer Kamer van Koophandel S adres info@vlietland-ziekenhuis.nl Internetpagina Nadere typering Algemeen ziekenhuis Vanwege het betrekken van de nieuwbouw zijn de werkzaamheden op de twee oude locaties Schiedam (Burgemeester Knappertlaan 25) en locatie Vlaardingen (Holysingel 3) vanaf voortgezet op het adres: Vlietlandplein JH SCHIEDAM Stichting Gezondheidsgebouw De Vloot De Vloot PK MAASSLUIS 2.2 Structuur van het concern De Stichting Vlietland Ziekenhuis (statutair: Stichting Samenwerkende Schiedamse en Vlaardingse Ziekenhuizen) kent een besturingmodel met een Raad van Toezicht en een tweehoofdige Raad van Bestuur. Het Vlietland Ziekenhuis heeft een toelating als algemeen ziekenhuis. Vanaf 1 juli 2009 is het zorgbedrijf georganiseerd in vier klinieken (Beschouwend, Snijdend, Acuut en Service). De vier Kliniekmanagers zijn zelf verantwoordelijk voor de aansturing van de afdelingshoofden en teamleiders van de onder hen ressorterende resultaatverantwoordelijke zorgeenheden. De Raad van Bestuur stuurt de Kliniekmanagers aan die tevens participeren in het managementteam van het ziekenhuis. De verdere implementatie van duaal management, ofwel het organiseren van een gezamenlijke verantwoordelijkheid van een zorgmanager en een medisch manager, zal in de loop van 2010 worden gerealiseerd. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 9 van 67

10 2.2.1 Organogram per 31 december 2009 Raad van Toezicht OR Raad van Bestuur Stafbestuur V.A.R. Medische Staf Cliëntenraad Communicatie en Marketing Secr. R.v.B Kwaliteit en Veiligheid Kliniek Beschouwend - InterneGeneeskunde - Allergologie - Reumatologie - Dialyse - Geriatrie - Neurologie - Dermatologie - Poli Maasluis - Leerlingen - Flexpool Kliniek Snijdend - Chirurgie - Orthopedie - KNO - Longgeneeskunde - Oogheelkunde - Kaakchirurgie - Urologie - Plastische chirurgie - OK/CSA - Opname/ontslag - Dagverpleging Kliniek Acuut - SEH - IC/CCU - Cardiologie - Moeder en Kind - Gynaecologie - Kinderafdeling Kliniek Service - Apotheek - Radiologie - Revalidatie - Laboratorium - K.C.L. - M.M.L FB&I - Med. Adm. - P&C - Fin. Adm - Sal. Adm - I&A Fac. Dienst - Interne Dienst - Restauratie -Techniek - MIO - Inkoop - Magazijn - Milieu/BHV P&O - Pers. Zaken - Vlietland Acc. - Arbo Medezeggenschapsstructuur Het Vlietland Ziekenhuis kent vier inspraak-/adviesorganen, die verschillende belangengroepen vertegenwoordigen: Cliëntenraad: vertegenwoordiging van patiënten Ondernemingsraad: vertegenwoordiging van medewerkers Bestuur Vereniging Medische Staf: vertegenwoordiging van de medische staf Verpleegkundige Adviesraad: vertegenwoordiging van verpleegkundigen en verzorgenden. Deze organen geven gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur over beleid en voorgenomen besluiten in het ziekenhuis. In paragraaf 3.3 t/m 3.6 wordt meer inhoudelijk ingegaan op de samenstelling en gevraagde adviezen. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 10 van 67

11 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Het Vlietland Ziekenhuis is een algemeen ziekenhuis met als kerntaak het verlenen van medisch-specialistische zorg en de daartoe benodigde verpleging en verzorging. Het Vlietland Ziekenhuis is een regionaal ziekenhuis. Er wordt een breed pakket van basiszorg aangeboden. Daarnaast biedt het Vlietland Ziekenhuis specialistische zorg aan, waaronder oncologie, cardiologie, nierdialyse en geriatrie. Het zorgaanbod sluit hiermee aan bij de specifieke zorgvraag en behoeften van patiënten in de regio. Het Vlietland Ziekenhuis heeft samenwerkingsovereenkomsten afgesloten met GGZ Delfland en het Rijndam Revalidatiecentrum. Het ziekenhuis stelt ruimtes en faciliteiten beschikbaar voor onder meer het uitoefenen van een consultatiefunctie. In oktober 2009 is het Vlietland Ziekenhuis een samenwerkings- en dienstverleningsovereenkomst aangegaan met het Orthopedium, Orthopedische Kliniek, voor het verrichten van gespecialiseerde orthopedische verrichtingen. Tabel bijzondere concernonderdelen Onderdeel Audiologisch centrum Ambulancedienst en/of CPA Trombosedienst Medisch laboratorium en/of huisartsenlaboratorium Erfelijkheidscentrum Apotheek Huisartsenpost Gezondheidscentrum Kraamcentrum Provinciale entadministratie Aanwezig ja/nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 11 van 67

12 Tabel specialismen Specialisme Aanwezig ja/nee Anesthesiologie Algemene Heelkunde Cardiochirurgie Nee Cardiologie Dermatologie Gynaecologie Hematologie Interne Geneeskunde Kaakchirurgie Keel-, Neus- en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische Chemie Klinische Genetica Nee Klinische Oncologie Klinische Pathologie Maag-, darm- en leverziekten Medische Microbiologie Mondziekten Nee Nefrologie Neurologie Nierziekten Nucleaire Geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Plastische Chirurgie Pulmonologie Psychiatrie 1 Radiodiagnostiek Radiotherapie Nee Reumatologie Revalidatie 2 Thoraxchirurgie 3 Urologie Vaatchirurgie Verloskunde Andere specialismen: Neurochirurgie Dialyse Klinische Geriatrie Allergologie 1 Samenwerking met GGZ Delfland 2 Samenwerking met Stichting Revalidatiecentrum Rijndam 3 Alleen longchirurgie ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 12 van 67

13 2.3.2 Cliënten, productie, personeel en opbrengsten Het zorgaanbod van het Vlietland Ziekenhuis sluit aan op de specifieke zorgvragen en behoeften van de bewoners van de regio Nieuwe Waterweg- Noord. Een relatief groter aandeel van jonge (allochtone) gezinnen en van oudere bewoners met een meer chronische zorgvraag is kenmerkend voor deze regio. In 2009 is er sprake van ruim bezoeken aan de poliklinieken van het Vlietland Ziekenhuis en het ziekenhuis beschikt over 421 bedden. In het ziekenhuis zijn 121 specialisten en 1927 medewerkers werkzaam. Het Vlietland Ziekenhuis kent 26 vakgroepen en 35 verschillende specialismen. Capaciteit Aantal beschikbare bedden voor klinische en dagbehandeling Productie Aantal geopende DBC s in verslagjaar Percentage verkeerde-bed-patiënten 2,5% 4,2% Aantal opnamen, exclusief overnamen en dagverpleging Aantal ontslagen patiënten * Aantal eerste polikliniekbezoeken (EAC s) Aantal overige polikliniekbezoeken Aantal dagverplegingsdagen of deeltijdbehandelingen ** * (incl. zware dagverplegingsdagen) Aantal klinische verpleegdagen (inclusief verkeerd bed) Gemiddeld aantal verpleegdagen; 5,1 6,3 (inclusief verkeerd bed) Gemiddelde bedbezetting; 93% 84% Aantal zware verplegingsdagen Feitelijk beschikbare klinische bedden Waarvan bedden voor hartbewaking Waarvan bedden voor intensive care met 6 5 mogelijkheid voor beademing Waarvan bedden voor intensive care zonder 0 2 mogelijkheid voor beademing Het ziekenhuis beschikt over een spoedeisende hulp, op 2 locaties De afdeling spoedeisende hulp is een 7x24-uurs afdeling van minimaal het basis ziekenhuisniveau JA Personeel Gemiddeld aantal feitelijke deeltijdplaatsen Aantal personeelsleden in loondienst, exclusief medisch specialisten Aantal fte personeelsleden in loondienst, exclusief 1.239,3 1229,9 medisch specialisten Aantal medisch specialisten (loondienst, inhuur en vrij beroep) Aantal fte medisch specialisten (loondienst+waarnemers, inhuur en vrij beroep) 98,3 90,1 Opbrengsten Totale bedrijfsopbrengsten Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten (inclusief B-segment) * Betreft ontslagen klinische opnames ** Aantal verplegingsdagen, exclusief dagopname voor cytostaticabehandeling ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 13 van 67

14 2.3.3 Werkgebied Het Vlietland Ziekenhuis is een regionaal ziekenhuis dat zich richt op de bewoners in de regio Nieuwe Waterweg-Noord. Het adherentiegebied van het Vlietland Ziekenhuis omvat onder andere de gemeenten Schiedam, Vlaardingen, Maassluis, Hoek van Holland en Rotterdam-West. In 2008 bedroeg de poliklinische adherentie inwoners, de klinische adherentie bedroeg inwoners Vergunningen en aanwijzingen In september 2008 heeft het ziekenhuis een vergunning aangevraagd als bedoeld in artikel 2 Wet op bijzondere medische verrichtingen voor het plaatsen van implanteerbare cardioverter defibrillatoren en in het najaar van 2009 heeft het Ministerie van Volkgezondheid Welzijn en Sport besloten ons voor onbepaalde tijd een vergunning te verlenen voor het plaatsen van ICD s en het verrichten van follow-up bij patiënten met een ICD. Er zijn in 2009 reeds een aantal plaatsingen succesvol uitgevoerd en ook de vooruitzichten voor 2010 zijn veelbelovend. 2.4 Samenwerkingsrelaties Inleiding De Raad van Bestuur heeft in 2009 met de onderstaande externe belanghebbenden overleg gevoerd en samengewerkt Regionale samenwerking binnen Coöperatie Vlietland i.o. Het Vlietland Ziekenhuis, Zorgverzekeraar DSW/Stichting Phoenix en verschillende zorggerelateerde partijen uit de eerste en derde lijnszorg in de regio Nieuwe Waterweg Noord hebben eind 2008 een beslisdocument ondertekend tot oprichting van een coöperatie. Vertrekpunt was het gemeenschappelijk belang van betrokken partijen bij het voortbestaan van het Vlietland Ziekenhuis. Op basis van het overeengekomen strategisch actieplan Beter worden doen we samen! (november 2008) is binnen de Stuurgroep Coöperatie i.o. door de Raad van Bestuur Vlietland Ziekenhuis intensief samengewerkt met de volgende beoogd coöperatieleden: - Stichting De Frankeland Groep - Stichting Argos Zorggroep - Stichting Zorgcombinatie Nieuwe Maas - Stichting Zorggroep Eerste Lijn (ZEL) - Vereniging Medische Staf Vlietland Ziekenhuis - Vereniging Medewerkers Vlietland Ziekenhuis i.o. - Zorgverzekeraar DSW/stichting Phoenix Samenwerking Erasmus MC Het Erasmus MC leidt op basis van een samenwerkingsovereenkomst cardiologen van het Vlietland Ziekenhuis op in de interventietechniek PTCA en in elektrafysiologie (ICD s). ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 14 van 67

15 2.4.4 Samenwerking met Orthopedium, Orthopedische Kliniek. Voor de levering van klinische zorg en overige medische zaken, waaronder poliklinische en klinische orthopedische behandelingen, heeft het Vlietland Ziekenhuis in oktober 2009 een samenwerkings- en dienstverleningsovereenkomst met Orthopedium, Orthopedische Kliniek, afgesloten. In dit verband worden door het ziekenhuis onder meer OK-faciliteiten en personele capaciteit beschikbaar gesteld Regionale samenwerking met Verpleeg- en Verzorgingshuizen en Thuiszorg Met de verpleeg- en verzorgingshuizen Argos Zorggroep en Woon-, Zorg- en Dienstencentrum Frankeland, de Zorgcombinatie Nieuwe Maas en de thuiszorgorganisaties Careijn en Nieuwe Waterweg-Noord onderhoudt het Vlietland Ziekenhuis nauwe samenwerkingsrelaties. Doel daarvan is de uitstroom van patiënten naar één van deze verpleeg- en verzorgingshuizen op een kwalitatief verantwoorde manier te garanderen Samenwerking met huisartsen in de regio In het jaar 2009, nadat het Vlietland Ziekenhuis intern de processen na de verhuizing op orde had, zijn de bestaande concepten zoals gezamenlijk consult, thema- en werkbijeenkomsten weer opgepakt. In samenwerking met het Transmuraal Centrum (TMC) en de afdeling Radiologie is maandelijks het zogenaamde radiopraatje georganiseerd. Ongeveer tien huisartsen per keer brachten vooraf een casus in die werd besproken aan de hand van de beelden en de bevindingen van de huisarts. Deze bijeenkomsten zijn geaccrediteerd. In het afgelopen jaar is er wederom een Regionale Artsen Middag georganiseerd. Dit was een goed moment om de verwijzers de nieuwe werkomgeving van het Vlietland Ziekenhuis te laten zien en wat de mogelijkheden zijn met alle nieuwe voorzieningen. In aansluiting daarop organiseerde het Vlietland Ziekenhuis in oktober een thema-avond nierfunctiestoornissen voor alle huisarts praktijkondersteuners. Beide activiteiten zijn met groot enthousiasme ontvangen. In het jaardocument 2008 is aangegeven dat in nauwe samenwerking met de huisartsen ZorgDomein als verwijsapplicatie is geïmplementeerd. Het Vlietland Ziekenhuis kon hierdoor de verwijsbrieven digitaal ontvangen en de verwijsafspraken digitaal raadpleegbaar maken voor de huisarts. Op 10 juli werd er live gegaan met 65 verwijsafspraken. In de afgelopen maanden is het gebruik van ZorgDomein door huisartsen toegenomen en ontvangt het Vlietland Ziekenhuis ruim 700 brieven per week. In het verzorgingsgebied Nieuwe Waterweg-Noord zijn 95% van de verwijzers aangesloten op dit systeem. Uit een tussentijdse evaluatie onder huisartsen, specialisten en doktersassistenten werd duidelijk dat men tevreden is. Hiermee is de digitale communicatie visa versa over zorgvragen van patiënten een feit geworden. Ook in 2009 zijn huisartsen betrokken geweest bij de visitatie van verschillende specialismen. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 15 van 67

16 2.4.7 Vertrouwenspersonen Als een medewerker geconfronteerd wordt met ongewenste omgangsvormen door collega s, kan hij in eerste instantie contact opnemen met de leidinggevende. Deze beoordeelt of het mogelijk is maatregelen tegen het ongewenste gedrag te nemen. Als de medewerker zijn klacht liever niet bespreekt met de leidinggevende, kan een vertrouwenspersoon ingeschakeld worden. Het Vlietland Ziekenhuis beschikt over twee interne vertrouwenspersonen en één externe vertrouwenspersoon Overige externe belanghebbenden Samenwerking met Bangkok Hospital Medical Center Het Vlietland Ziekenhuis en het Bangkok Hospital Medical Center hebben op 8 mei 2009 een intentieverklaring tot samenwerking (Memorandum of Understanding) ondertekend. Partijen onderzoeken met elkaar de mogelijkheid tot uitwisseling van kennis en medische teams (medisch specialisten en verpleegkundigen) op specifieke aandachtsgebieden, bijvoorbeeld orthopedische chirurgie. Stichting Rijnmondse Ziekenhuizen (SRZ) Als lid van het Dagelijks Bestuur van de SRZ is het Vlietland Ziekenhuis actief betrokken bij het initiëren en realiseren van een aantal samenwerkingsinitiatieven tussen de Rijnmondse ziekenhuizen. Voorbeelden hiervan zijn het project Toegang tot Spoed, de ontwikkeling van de regiovisie oncologie en de organisatie van de acute en traumazorg in de regio. Stichting Vrienden van Vlietland In 2008 is de Stichting Vrienden van Vlietland opgericht. Doel van de stichting is het bevorderen en bieden van financiële ondersteuning aan het Vlietland Ziekenhuis. De eerste bestuursleden zijn: mevrouw W.M. Verver-Aartsen, burgemeester van Schiedam, de heer T.P.J. Bruinsma, burgemeester van Vlaardingen en de heer G.J. van Zoelen, voorzitter van de Raad van Bestuur van het Vlietland Ziekenhuis. In 2009 zijn er vanuit diverse partijen donaties gedaan waarmee o.a. een deel van de aankleding van de centrale hal en de aanschaf van 3D visualisatie apparatuur ten behoeve van de afdeling radiologie is gerealiseerd. Gemeenten Schiedam, Vlaardingen en Maassluis De Raad van Bestuur heeft met deze gemeentes overleg gevoerd over onder meer de volgende onderwerpen: - de kritische financiële positie van het ziekenhuis - mogelijke steunmaatregelen van overheidswege - sanering en herontwikkeling van de oude locaties van het ziekenhuis - infrastructuur rondom het nieuwe ziekenhuis (gemeente Schiedam) Zorgverzekeraars Achmea en DSW Met de zorgverzekeraars Achmea en DSW vindt structureel overleg plaats. Onderwerpen zijn productieafspraken, kwaliteitsbeleid, zorgvernieuwing, erkenningen medisch specialisten en ontwikkelingen in de regio. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 16 van 67

17 Daarnaast is met de volgende externe belanghebbenden door het ziekenhuis overleg gevoerd: Arbeidsinspectie Banken 4 College Bouw zorginstellingen Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen (GHOR) 5 Inspectie voor de Gezondheidszorg 6 Ministerie van VWS Nederlandse Mededingingsautoriteit Nederlandse Zorgautoriteit Overige zorgverzekeraars 4 Het Vlietland Ziekenhuis heeft een goede relatie met diverse kapitaalverschaffers. De ING functioneert als huisbankier en ontvangt de financiële verslaggeving (kwartaalrapportages en jaarrekening) en er vindt periodiek overleg plaats. Vanaf medio 2009 is vanwege de nijpende financiële positie van het ziekenhuis sprake van een verscherpt toezicht door de ING. 5 Met de GHOR worden afspraken gemaakt over opvang van patiënten bij rampen en andere calamiteiten in de regio Rijnmond. 6 Vanaf medio 2009 is vanwege de nijpende financiële positie van het ziekenhuis sprake van een verscherpt toezicht door de Inspectie van de Gezondheidszorg. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 17 van 67

18 Hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1 Bestuur en toezicht Normen voor goed bestuur Zoals vermeld in hoofdstuk 1, is governance de verzameling afspraken over de manier waarop het bestuur van een organisatie is geregeld. Het geeft aan hoe een organisatie wordt bestuurd en hoe daarover verantwoording wordt afgelegd. Governance gaat ook over de manier waarop interne en externe belanghebbenden inzicht krijgen in de gang van zaken in een organisatie en op welke manier zij invloed kunnen uitoefenen op de besluitvorming binnen de organisatie. Het Vlietland Ziekenhuis hanteert de principes van de Zorgbrede Governance Code Raad van Bestuur Inleiding Het Vlietland Ziekenhuis wordt bestuurd door een tweehoofdige Raad van Bestuur De heer ir. G.J. van Zoelen is voorzitter van de Raad van Bestuur. Per 1 juni 2009 is de heer drs. R. van der Heijden, tevens stafvoorzitter, teruggetreden als tijdelijk lid van de Raad van Bestuur. Per dezelfde datum is de heer Van der Heijden opgevolgd door de heer drs. A.A.P.A.M. van der Heyden met een specifieke taakopdracht als interim-bestuurder die op 19 december 2009 afliep. De heer mr. W.E. Wedman, secretaris, ondersteunt de Raad van Bestuur. Binnen de Raad van Bestuur zijn de taken als volgt verdeeld. De voorzitter van de Raad van Bestuur, als eerste lid, houdt zich bezig met externe contacten en de bedrijfsvoering van het ziekenhuis. Voor de organisatie betekent dit dat hij zich richt op de aansturing van de organisatieonderdelen Financiën, Beheer en Informatisering, Facilitaire Dienst en Personeel en Organisatie. Daarnaast beheert hij de portefeuille Nieuwbouwzaken, Financiën en de rechtspositionele aspecten van de medisch specialisten. Het tweede lid van de Raad van Bestuur richt zich onder de eindverantwoordelijkheid van de voorzitter van de Raad van Bestuur op de medische- en zorgaanverwante zaken. Voor de organisatie betekent dit dat dit lid van de Raad van Bestuur zich richt op de aansturing van het zorgbedrijf. Daarnaast beheert hij de portefeuille Medisch Beleid, Kwaliteit-, Veiligheid- en Zorgbeleid en de overige aspecten rondom de medisch specialisten. Beide leden van de Raad van Bestuur richten zich op de strategische beleidsontwikkeling en ook positionering van het ziekenhuis. Deze taakverdeling uit zich ook in de externe en interne contacten die beiden onderhouden. In 2010 zal deze taakverdeling worden geëvalueerd. De Raad van Bestuur werkt volgens een reglement dat in januari 2005 voor het laatst is aangepast. In dit reglement is opgenomen hoe de Raad van Bestuur is samengesteld en wat zijn verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn. Ook wordt in dit reglement vermeld hoe besluitvorming en verantwoording plaatsvinden. In 2009 heeft de Raad van Bestuur nagenoeg wekelijks vergaderd. Tijdens deze vergaderingen bereidde zij andere overleggen voor, zoals de vergaderingen met het managementteam, de Ondernemingsraad en het Medisch Stafbestuur. Daarnaast besprak de Raad van Bestuur ingekomen brieven en stemde zij de te nemen acties daarop af. Ook kwamen medische zaken, algemene zaken en personeelszaken aan de orde. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 18 van 67

19 Centraal in het overleg van de Raad van Bestuur stonden: - de productie- en exploitatieontwikkeling; - de kritische financiële positie van het ziekenhuis en de noodzaak tot uitvoering van een ombuigingsprogramma met forse personeelsreductie en andere kostenbesparende maatregelen; - het te voeren medisch beleid: o.a. handhaving en verbetering kwaliteitszorg, stimuleren van ondernemerschap en innovatie, NIAZaccreditatie, implementatie VMS en portfolio analyse; - de ontwikkelingen rondom de Coöperatie Vlietland i.o. Een aantal besluiten die de Raad van Bestuur in 2009 heeft genomen wordt inhoudelijk in de volgende paragraaf en in hoofdstuk 4 kort toegelicht. Ook het beleid dat de Raad van Bestuur heeft ingezet en de behaalde resultaten komen hier aan de orde Nevenfuncties De nevenfuncties van de Raad van Bestuur zijn bij de Raad van Toezicht bekend. De Raad van Toezicht heeft geconcludeerd dat geen sprake is van belangenverstrengeling. Een overzicht van de nevenfuncties van de Raad van Bestuur is opgenomen in bijlage Bezoldiging In het kader van de Wet Openbaarmaking uit Publieke middelen gefinancierde Topinkomens (WOPT) is het Vlietland Ziekenhuis verplicht de omvang van de inkomens van de leden van de Raad van Bestuur bekend te maken. In het financiële gedeelte van dit jaardocument staan deze gegevens onder de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. Voor de honorering van bestuurders past het Vlietland Ziekenhuis de Beloningscode voor bestuurders in de zorg van de NVTZ/NVZD toe. In 2006 is met de heer G.J. van Zoelen een tijdelijk contract voor vijf jaar gesloten eindigend op 1 juli Begin 2009 is het contract omgezet in een vast dienstverband, eindigend op het moment dat de heer Van Zoelen de pensioengerechtigde leeftijd bereikt. De heer R. van der Heijden heeft voor zijn tijdelijke werkzaamheden als lid van de Raad van Bestuur tot 1 juni 2009 een toeslag ontvangen op zijn salaris als cardioloog in dienst van het ziekenhuis. De heer A.A.P.A.M. van der Heyden is van 1 mei 2009 tot 19 december 2009 als interim-bestuurder bezoldigd in overeenstemming met de nieuwe richtlijnen van de bezoldigingscode voor interim-bestuurders van de NVTZ/NVZD. De Raad van Toezicht heeft met de bestuurders afspraken gemaakt over variabele beloning en een eventuele ontslagvergoeding conform de Beloningscode voor bestuurders in de zorg van de NVTZ/NVZD. De ontslagvergoeding bedraagt maximaal éénmaal het laatstgenoten jaarinkomen Raad van Toezicht De Raad van Toezicht heeft tot taak integraal toezicht te houden op het beleid van de Raad van Bestuur en de kwalitatieve invulling van diens taken. Het Vlietland Ziekenhuis heeft een reglement voor de Raad van Toezicht, waarin de taken en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 19 van 67

20 De Raad van Toezicht vergaderde zeven keer met de Raad van Bestuur. Daarnaast was er regelmatig informeel overleg tussen de Raad van Bestuur en leden van de Raad van Toezicht. Minimaal één keer per maand vonden er informele besprekingen plaats tussen de voorzitter van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht ontving periodieke managementrapportages en ieder kwartaal een overzicht van de productiecijfers. De Raad van Toezicht heeft eenmaal afzonderlijk met zowel het Stafbestuur, de Ondernemingsraad als de Cliëntenraad overleg gevoerd over de gang van zaken binnen het ziekenhuis. Het Audit Committee heeft als adviesorgaan van de Raad van Toezicht voor financieel/beheersmatige vraagstukken vier keer vergaderd. Onderwerpen van gesprek De Raad van Toezicht heeft in het verslagjaar bijzondere aandacht besteed aan de volgende onderwerpen: Toezicht op financiën en meer specifiek op: o de begroting 2009 en jaarrekening 2008 o de kwetsbare financiële positie van het ziekenhuis o de financiering van het kapitaallastenvraagstuk nieuwbouw Vorming Coöperatie Vlietland i.o. Ombuigingsmaatregelen en reorganisatie zorgbedrijf Zorginhoudelijke ontwikkelingen Risicobeheer op gebied van kwaliteit en middelen. Terugtreden leden Raad van Toezicht Met het oog op de voorgenomen besluiten tot structuurverandering van het Vlietland Ziekenhuis (oprichting coöperatie en omzetting stichting Vlietland Ziekenhuis in BV-vorm) heeft de Raad van Toezicht besloten vooralsnog geen invulling te geven aan de eind 2007 ontstane vacature. Tevens heeft de Raad van Toezicht in 2009 op basis van het rooster van aan- en aftreden unaniem besloten dat de voorzitter van de Raad van Toezicht, de heer prof.dr.ir. R.Rabbinge, ondanks het bereiken van de maximale zittingstermijn (acht jaar) voor een beperkte periode zal aanblijven als voorzitter van de Raad van Toezicht gelet op de bijzondere transitiefase waarin het Vlietland Ziekenhuis, zowel in bestuurlijke en organisatorische (zie Coöperatie Vlietland i.o., paragraaf 4.2.1) alsook in financiële zin, verkeert. Met betrekking tot de bezoldiging en de reiskostenvergoeding van de leden van de Raad van Toezicht, volgt het Vlietland Ziekenhuis de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg (NVTZ). Eind 2009 heeft de Raad van Toezicht het eigen functioneren geëvalueerd en zijn functioneringsgesprekken gevoerd met de leden van de Raad van Bestuur. 3.2 Bedrijfsvoering Planning & Control De door de Raad van Toezicht goedgekeurde begroting 2009, gebaseerd op kaderstelling van de Raad van Bestuur en de door de managers onderschreven verbetermaatregelen, vormen het ijkpunt van deze rapportage. Gedurende het jaar zijn de financiële resultaten maandelijks gemonitord en geanalyseerd aan de hand van een rapportageset. De productierapportage is voor wat betreft opname en dagverpleging sneller beschikbaar gemaakt dan voorheen, te weten de eerste week van de maand volgend op de verslagmaand. Dit geeft snel een actueel beeld van de bedrijfsdrukte en omzetverwachtingen. Daarnaast wordt er elke maandagmorgen gerapporteerd over het aantal opnames en dagverplegingen van de week ervoor, inclusief een prognose voor het resterende deel van de maand. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 20 van 67

21 Hierdoor is heel kort cyclisch operationele stuurinformatie beschikbaar inzake de belangrijkste omzetparameters. De leden van het managementteam hebben periodiek verantwoording afgelegd door middel van een kwartaalrapportage aan de Raad van Bestuur. Tevens worden relevante gegevens met betrekking tot productieparameters maandelijks verstrekt aan individuele medisch specialisten. Twee maal per jaar vindt er structureel overleg plaats tussen de Raad van Bestuur en de vakgroepen Financiën Nieuwbouw Het bouwkrediet dat nodig was om de nieuwbouw te realiseren is voor de lange termijn geconsolideerd. Hierbij zijn de renterisico's grotendeels afgedekt door middel van derivaten. Hiermee samenhangend is de eindafrekening van de nieuwbouw ook afgerond en definitief gemaakt. De benodigde beschikking c.q. eindafrekening met het College Bouw Ziekenhuizen (CBZ) is daartoe ontvangen Ontwikkelingen ziekenhuisfinanciering De aanstaande ontwikkelingen in het kader van de veranderende regelgeving op het gebied van de ziekenhuisfinanciering zijn omgeven met onduidelijkheid en uitstel. Dit brengt grote financiële onzekerheid en risico's met zich mee, die het voor het ziekenhuis buitengewoon ingewikkeld maken om een goede meerjarenprognose op te stellen. Ook de besluitvorming op het gebied van de normatieve huisvestingscomponent, de kapitaallasten, zorgt voor veel onzekerheid. Vooral omdat het Vlietland Ziekenhuis één van de ziekenhuizen is die onder het oude bouwregime vergunning heeft verkregen en straks in het nieuwe stelsel de risico's draagt. Belangrijk effect hiervan is dat er een oneigenlijke marktconcurrentie bestaat, omdat er door deze stelselwijziging toch prijsdifferentiatie optreedt, daar waar gelijke uitgangspunten worden nagestreefd. De overheid heeft nog steeds geen overgangsregeling afgekondigd, zodat nog veel onduidelijk is over de criteria van de hardheidsclausule en de eventuele nadeelcompensatie. 3.3 Cliëntenraad In het Vlietland Ziekenhuis behartigt een onafhankelijke Cliëntenraad de belangen van de patiënten. De adviezen van de Cliëntenraad bepalen mede het beleid van het Vlietland Ziekenhuis Taken en werkwijze Voor de werkzaamheden van de Cliëntenraad is een reglement vastgesteld. In 2009 is de Cliëntenraad maandelijks bijeen geweest voor zowel onderling overleg als voor overleg met de Raad van Bestuur. Daarnaast nodigt de Cliëntenraad regelmatig personen en organen uit om zich te laten informeren en van gedachten te wisselen over actuele zaken binnen het ziekenhuis. In het verslagjaar heeft, naast de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht, formeel overleg plaatsgevonden met de volgende personen of instanties: Centrale Huisartsen Post NWN, LSR (koepelorganisatie Cliëntenraden), Verpleegkundige Adviesraad, Klachtencommissie, Gemeente Schiedam, Inspectie voor de Volksgezondheid en de Nederlandse Mededingingsautoriteit. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 21 van 67

22 Door zijn inbreng tracht de Cliëntenraad een bijdrage te leveren aan de besluitvorming binnen het ziekenhuis, zodat, naast ook andere belangen, het patiëntenbelang de vereiste aandacht krijgt. Bovendien signaleert de Cliëntenraad punten voor verbetering en draagt naar vermogen bij. De Cliëntenraad ontvangt jaarlijks een budget voor scholing, lidmaatschap van de landelijke koepelorganisatie, vacatiegelden, etc. Tevens beschikt de Cliëntenraad over alle faciliteiten die voor een goed functioneren noodzakelijk zijn Adviezen en inbreng De Raad van Bestuur heeft in het verslagjaar de Cliëntenraad verzocht advies uit te brengen over de volgende onderwerpen: Reorganisatie Vlietland Ziekenhuis Wijziging klachtenreglement patiënten Enquête met betrekking tot de tevredenheid van patiënten De Cliëntenraad heeft daarnaast ongevraagd advies uitgebracht over de herkenbaarheid van de Centrale Huisartsen Post en de afdeling Spoed Eisende Hulp. Het verslagjaar heeft met name in het teken gestaan van het behoud van het Vletland Ziekenhuis en de vorming van een coöperatie met partners in de zorg. Verder heeft de Cliëntenraad onderstaande onderwerpen een of meerdere malen besproken in de genoemde overlegvormen: o adviesrecht Cliëntenraad o allochtonenbeleid o benoemingsprocedure en invulling vacature Raad van Bestuur o bereikbaarheid nieuwbouw via station Nieuwland (aanpassen liften en looproute naar de openbaar vervoeringang en aanpassing haltes Tramplus) o financiële situatie Vlietland Ziekenhuis o geleidelijnen in centrale hal voor visueel gehandicapten o klachtenprocedure voor patiënten / arverslag klachtencommissie 2008 o kwaliteit en veiligheid o kwaliteitsbeleid en participatie Cliëntenraad o samenwerking Medische Staf en huisartsen o NIAZ accreditatie o patiëntendossiers o patiëntentelefoons o PR & Communicatie o project PatiëntFocus o rookbeleid o samenwerking Centrale Huisartsen Post NWN en afdeling Spoed Eisende Hulp o schoonmaak gebouw en terreinen o verkeerssituatie terreinen o Vlietland Ziekenhuis Magneet Ziekenhuis o Wachtlijsten De samenstelling van de Cliëntenraad is vermeld in bijlage 5.11 ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 22 van 67

23 3.4 Ondernemingsraad De Ondernemingsraad (OR) brengt op basis van zijn wettelijke taak gevraagd en ongevraagd advies uit aan de Raad van Bestuur over onderwerpen die de medewerkers van het Vlietland Ziekenhuis aangaan Taken en werkwijze De taakverdeling en werkwijze van de OR is vastgelegd in een reglement. Om deze wettelijke taak goed te kunnen uitoefenen vinden verschillende overlegvormen plaats. De reguliere vergaderingen van de OR vinden wekelijks plaats. In 2009 hebben elf overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur plaatsgevonden. Daarnaast is er wekelijks (informeel) overleg tussen de voorzitter Raad van Bestuur en de manager P&O met de voorzitter en secretaris van de OR. Ook de Raad van Toezicht en het bestuur van de Vereniging Medische Staf en de Verpleegkundige Adviesraad zijn gesprekspartner van de OR. De overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur zijn openbaar. De OR heeft als belangrijke taak de belangen van de werknemers te behartigen, wat vooral aan de orde komt bij veranderingen in de organisatie. In 2009 is de OR nauw betrokken geweest bij de noodzakelijk ombuigingsmaatregelen en reorganisatieplannen in verband met de kritische financiële situatie van het ziekenhuis. De uit deze maatregelen voortvloeiende personeelsreductie, mede op basis van gedwongen ontslagen, heeft bij betrokken medewerkers veel reacties opgeleverd. De OR heeft in nauw overleg met de vakbonden en Raad van Bestuur gewerkt aan een sociaal plan waarmee de personele gevolgen eind 2009 van een vangnet zijn voorzien. Voor het behoud van de organisatie werden in overleg met de Raad van Bestuur soms de reguliere procedures terzijde geschoven De OR behandelde in 2009 de volgende onderwerpen Vervoersmanagement Rookbeleid Herstructurering Stafbureau MKA openbaar vervoerabonnement Bedrijfsfitness Verantwoordelijkheden en bevoegdheden kwaliteit Projectplan mens en middelen Voortgang verdere realisatie RVE s Begrotingsproces en inrichting beheersingscyclus 2009 Verzuimcijfers over 2008 en 2009 Notitie taken Bureau Kwaliteit Personele maatregelen ten gevolge van economische situatie Advies maatregelen overuren, vacatures e.d. en pilot organisatieverandering in de zorg Taskforce, samenstelling en bevoegdheden Benchmark in relatie tot personele maatregelen Adviesaanvraag samenwerking Ziekenhuis - ZBC orthopedie Leveringsovereenkomst medische dienstverlening SSVZ Ortho-Fit Instemmingaanvraag Uitvoeringsregelingen Vlietland Ziekenhuis Adviesaanvraag reorganisatie Vlietland organisatie Initiatiefvoorstel van de Ondernemingsraad m.b.t. 59 plus beleid Efficiency Facilitaire Dienst Deeltraject kostenreductie ondersteunend bedrijf Instemmingaanvraag Mobiliteitsbureau Advies aanvraag opheffing Vlietland Academie ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 23 van 67

24 Kaderplan en jaarplancyclus Adviesaanvraag ARBO Voorstel ambtelijk secretaris - secretariaat Elke maand besprak de OR de rapportages met betrekking tot financiën. In 2009 ontving en behandelde de OR een kleine vierhonderd stukken. De OR heeft 34 brieven geschreven. Deze betroffen onder andere reacties op de diverse instemming- en adviesaanvragen Samenstelling In het najaar traden mevrouw I.I. Stellenaar, mevrouw A.P.M. Verburg en de heer S.L.T. Nieuwenhuijsen af als lid van de OR. Een wervingsactie leverde een aantal potentiële kandidaten op waarmee, na installatie begin 2010, de raad weer op volle sterkte is gekomen. De samenstelling van de OR is vermeld in bijlage Vereniging Medische Staf De medisch specialisten zijn georganiseerd en vertegenwoordigd in de Vereniging Medische Staf (VMS). Op 31 december 2009 telde de VMS van het Vlietland Ziekenhuis 128 leden. In april 2009 overleed ziekenhuisapotheker de heer F. groep na een langdurig ziekbed. De samenstelling van de Medische Staf is vermeld in bijlage Samenstelling bestuur Medische Staf Het bestuur bestaat uit zes leden. De samenstelling van het bestuur van de VMS ofwel het Stafbestuur is opgenomen in bijlage 5.6. De heer J.W.M. Krulder nam in april 2009 het voorzitterschap over van de heer R. van der Heijden. Medio 2009 vonden verschillende bestuurswisselingen plaats. De heren H.S. Lau, A. Westendorp en R. de Raadt maakten plaats voor de dames C.D. Linssen-Schuurmans, dr. J.A.M. Wijbenga en de heer B.R. de Witte Taken en werkwijze De taak en werkwijze van het bestuur van de VMS is vastgelegd in een reglement. De VMS heeft een eigen begroting en jaarrekening. Het bestuur overlegt maandelijks met de leden van de VMS in een ledenvergadering. Tijdens deze vergaderingen vindt besluitvorming plaats over adviesaanvragen vanuit de organisatie, beleidsvoornemens en zorginhoudelijke aangelegenheden. Tevens worden in deze ledenvergaderingen de bestuursleden benoemd en de jaarrekening vastgesteld. Het bestuur van de VMS en de Raad van Bestuur van het Vlietland Ziekenhuis vergaderden maandelijks en vanaf 1 juli 2009 bijna wekelijks met elkaar. Onderwerpen: Belangrijke onderwerpen die in 2009 speelden kwamen aan de orde in zowel het periodiek overleg tussen het bestuur van de VMS en de Raad van Bestuur als in de ledenvergaderingen van de VMS. ardocument 2009 Vlietland Ziekenhuis Pagina 24 van 67