Uw zorgverzekering in 2010 Dekkingsoverzicht Turien & Co. Aanvullende Zorgpolis Primair, Prima en Privilege Jong, Gezin en Vitaal

Transcriptie

1 Uw zorgverzekering in 2010 Dekkingsoverzicht Turien & Co. Aanvullende Zorgpolis Primair, Prima en Privilege Jong, Gezin en Vitaal

2 Dekkingsoverzicht Primair, Prima en Privilege Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Primair Prima Privilege Aanvullende thuisverpleging Onder bepaalde voorwaarden indien daardoor een medisch noodzakelijke opname in het ziekenhuis wordt voorkomen of bekort. Maximaal 120 dagen per kalenderjaar met een maximum van e 150,- per dag. Maximaal 120 dagen per kalenderjaar met een maximum van e 150,- per dag. Maximaal 120 dagen per kalenderjaar met een maximum van e 150,- per dag. Acnebehandeling Vergoeding van de kosten van peeling door een huidtherapeut in geval van ernstige acne in het gelaat. Maximaal e 450,- per Adoptiekraamzorg of medische screening bij adoptie Gedurende de wettige adoptieprocedure vallend binnen de looptijd van de zorgverzekering vergoeden wij onder bepaalde voorwaarden de kosten van: - adoptiekraamzorg door een kraamcentrum óf - medische screening (preventief onderzoek) bij een adoptiekind afkomstig uit het buitenland. Maximaal 3 dagen gedurende 3 uur per dag of medische screening bij adoptie: maximaal e 300,- per adoptiekind. Maximaal 3 dagen gedurende 3 uur per dag of medische screening bij adoptie: maximaal e 300,- per adoptiekind. Maximaal 3 dagen gedurende 3 uur per dag of medische screening bij adoptie: maximaal e 300,- per adoptiekind. Alternatieve zorg Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van consulten van een therapeut/arts, aangesloten bij één van de in de voorwaarden opgenomen beroepsverenigingen. Maximaal e 250,- per Maximaal e 500,- per per Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van huur van een bewakingsmonitor voor maximaal 12 maanden. Brillenglazen en/of contactlenzen Vergoeding van brillenglazen en/of contactlenzen met een sterkte van tenminste 1 dioptrie. Maximaal e 75,- per Maximaal e 125,- per Buitenland, spoedeisende en onvoorziene zorg Onder bepaalde voorwaarden tijdens de eerste 12 maanden van verblijf in het buitenland. Bij een mogelijk verblijf in een ziekenhuis dient u direct contact op te (laten) nemen met de Alarmcentrale. Dit telefoonnummer vindt u op de achterkant van uw zorgpas. Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands WMG-tarief na aftrek van de vergoeding uit de Basisverzekering. In geval van ziekenhuisverpleging worden maximaal 365 aaneengesloten verpleegdagen vergoed. Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands WMG-tarief na aftrek van de vergoeding uit de Basisverzekering. In geval van ziekenhuisverpleging worden maximaal 365 aaneengesloten verpleegdagen vergoed. Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands WMG-tarief na aftrek van de vergoeding uit de Basisverzekering. In geval van ziekenhuisverpleging worden maximaal 365 aaneengesloten verpleegdagen vergoed. Camouflagetherapie Vergoeding van de kosten van camoufl agelessen door een huidtherapeut en de aanschafkosten van de voor de lessen benodigde middelen. Maximaal e 450,- per Couveusenazorg Onder bepaalde voorwaarden voor een op de polis meeverzekerde baby aansluitend op het verblijf in een couveuse van tenminste 14 aaneengesloten dagen. Maximaal 12 uur met e 21,- per uur. Maximaal 12 uur met e 21,- per uur. Dieetadvisering/voedingsvoorlichting Wij vergoeden de kosten van dieetadvisering door een diëtist. Maximaal e 115,- per Maximaal e 115,- per Elektrische epilatie c.q. laserontharing in het gelaat Behandeling door een erkende huidtherapeut. Maximaal e 450,- per Fysiotherapie en oefentherapie met chronische indicatie kosten van behandeling(en) door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar. Maximaal 9 behandelingen per Vanaf de 10e behandeling vindt vergoeding plaats vanuit de Basisverzekering. Maximaal 9 behandelingen per Vanaf de 10e behandeling vindt vergoeding plaats vanuit de Basisverzekering. Maximaal 9 behandelingen per Vanaf de 10e behandeling vindt vergoeding plaats vanuit de Basisverzekering. Fysiotherapie en oefentherapie zonder chronische indicatie kosten van behandeling(en) door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar. Maximaal 9 behandelingen per Maximaal 18 behandelingen per Maximaal 27 behandelingen per Gasthuis Overnachting in een gasthuis en vervoer van gezinsleden bij ziekenhuisopname, met ingang van de 15e verblijfsdag. Uitsluiting: Indien de opname plaatsheeft in een psychiatrisch ziekenhuis of op de psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis. Maximaal e 35,- per dag tot maximaal e 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen. Maximaal e 35,- per dag tot maximaal e 600,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen. GeboorteTENS Gehandicaptenvakanties Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van bruikleen van een GeboorteTENS voor pijnbestrijding tijdens de bevalling door een verloskundige of een als verloskundige actieve huisarts. Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van thuiszorg verleend aan een gehandicapte tijdens een vakantiereis. Geneesmiddelenwet Geneesmiddelen die geleverd mogen worden onder de Geneesmiddelenwet en die op voorschrift van een in Nederland gevestigde arts zijn geleverd door een in Nederland gevestigde apotheek of een apotheekhoudend huisarts. Onder bepaalde voorwaarden maximaal e 200,- per Onder bepaalde voorwaarden maximaal e 475,- per 2

3 Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Primair Prima Privilege Groepstherapie voor reumapatiënten Vergoeding van de kosten van groepstherapie onder leiding van een fysiotherapeut voor verzekerden die lid zijn van een reumapatiëntenvereniging. GVS, eigen bijdrage Vergoeding van de eigen bijdrage die van toepassing is op medicijnen vallend onder het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zoals door de overheid bij wet bepaald. Maximaal e 250,- per Herstel en Balans kosten van nazorg voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door een behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Maximaal e 600,- per diagnose. Maximaal e 700,- per diagnose. Maximaal e 800,- per diagnose. Herstellingsoord Hospice Vergoeding van de kosten van verblijf in een in de voorwaarden genoemd herstellingsoord, met uitzondering van psychosomatische gezondheidszorg. kosten van verpleging in een hospice ten behoeve van een verzekerde. Maximaal e 70,- per dag tot een maximum van e 1.250,- per Maximaal e 50,- per dag tot een maximum van e 1.500,- voor de gehele duur van de verzekering. Hulpmiddelen, eigen bijdrage Vergoeding van de eigen bijdrage die u in rekening is gebracht vanuit de Regeling Hulpmiddelen. Recht op vergoeding bestaat alleen als er aanspraak bestaat op het hulpmiddel op grond van de Basisverzekering. Met uitzondering van orthopedische en allergeenvrije schoenen. Maximaal e 250,- per Maximaal e 750,- per Kinderopvang Kraampakket Extra kinderopvang voor kinderen tot 13 jaar, tijdens verpleging van een bij Turien & Co. verzekerde ouder in een ziekenhuis, niet zijnde een psychiatrisch ziekenhuis of een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis. Opvang moet worden verleend door een instelling die door een bevoegde gemeentelijke instantie is erkend. Buitenschoolse opvang komt niet voor vergoeding in aanmerking. Een op deze polis verzekerde vrouw heeft voor een bevalling recht op een kraampakket. Vergoeding van de kosten tot maximaal e 50,- per dag, tot 2 aaneengesloten maanden per Kraamzorg, eigen bijdrage De aanvullende vergoeding wordt verleend over hetzelfde aantal uren/dagen waarop de aanspraak op kraamzorg op grond van de Basisverzekering betrekking heeft. 50% van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg. Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg. Kraamzorg, uitgestelde of verlengde Uitgestelde kraamzorg wordt vergoed indien gedurende de eerste 10 dagen gerekend vanaf de bevalling nog geen kraamzorg is ontvangen. Maximaal 15 uur. Maximaal 20 uur. Kuuroorden Behandeling in een kuuroord binnen Europa voor verzekerden met reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew op verwijzing van de behandelend arts of specialist. Maximaal e 2.500,- 1x per 3 jaar. Lactatiekundige hulp De kosten van lactatiekundige hulp ter bevordering van borstvoeding. Maximaal e 125,- per bevalling. Maximaal e 125,- per bevalling. Logeerfaciliteit Vergoeding van de overnachtingskosten van de ouders in een in de nabijheid van het ziekenhuis gelegen en aan dat ziekenhuis verbonden gast- of logeerhuis in geval van ziekenhuisopname van een op de polis verzekerd kind tot de leeftijd van 18 jaar. Vanaf de 14e nacht volledige vergoeding. Vanaf de 14e nacht volledige vergoeding. Nachtelijk verblijf in een oncologisch ziekenhuis Vergoeding van de kosten van nachtelijk verblijf in aansluiting op een poliklinische behandeling d.m.v. bestraling c.q. behandeling met cytostatica in de Dr. Daniël den Hoed Kliniek te Rotterdam of het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis te Amsterdam. Maximaal e 35,- per nacht. Maximaal e 35,- per nacht. Obesitasbehandeling Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van deelname aan het deeltijd dagbehandelingsprogramma voor patiënten met Obesitas in de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) te Hilversum. Maximaal e 750,- voor de gehele duur van de verzekering. voor de gehele duur van de verzekering. 3

4 Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Primair Prima Privilege Ooglaseren Wij vergoeden de kosten van ooglaseren bij VisionClinics. Eenmalig e 200,- voor de gehele duur van de verzekering. Eenmalig e 350,- voor de gehele duur van de verzekering. Eenmalig e 500,- voor de gehele duur van de verzekering. Ooglidcorrectie Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van ooglidcorrectie. Oorstandcorrectie Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van oorstandcorrectie voor verzekerden tot 18 jaar. Voor kinderen tot 18 jaar volledig. Voor kinderen tot 18 jaar volledig. Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van een kaakorthopedische behandeling (orthodontie of gebitsregulatie) door een tandarts of orthodontist. 80% vergoeding. Orthopedische geneeskunde Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van consulten van een orthopedisch geneeskundige. Maximaal e 150,- per Maximaal e 300,- per Overgangsconsulent Wij vergoeden het consulttarief van een overgangsconsulent. 75% van het consulttarief tot maximaal e 115,- per 75% van het consulttarief tot maximaal e 115,- per Pedicurezorg In verband met voetproblemen door diabetes of reuma. Op verwijzing van een huisarts of specialist. Maximaal e 75,- per Maximaal e 250,- per Maximaal e 500,- per kalenderjaar, met als aanvulling de kosten van pedicurezorg voor verzekerde met de diagnose herseninfarct (CVA). Plakstrips mammaprothese Wij vergoeden de kosten van plakstrips voor de bevestiging van uitwendig te dragen mammaprothesen na borstamputatie. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen, of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten. Op verwijzing van een huisarts of specialist. Maximaal e 300,- per Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage Wij vergoeden de kosten van de vanuit de Basisverzekering in rekening gebrachte wettelijke eigen bijdrage bij een poliklinische bevalling zonder medische indicatie geleid door een verloskundige of huisarts. 50% vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage. 75% vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage. Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage. Preventieve onderzoeken/ behandelingen kosten van: - baarmoederhalskankeronderzoek uitgevoerd door een huisarts; - borstkankeronderzoek; - preventief onderzoek van hart- en bloedvaten (maximaal 1x per 24 maanden) en - prostaatkankeronderzoek. Geen vergoeding van kosten indien het onderzoek deel uitmaakt van het bevolkingsonderzoek. Volledige vergoeding, met als aanvulling maximaal één keer per 2 kalenderjaren een periodiek onderzoek (check-up) door huisarts of medisch specialist tot maximaal het tarief van een grote keuring door de huisarts. Preventieve cursussen Wij geven een tegemoetkoming in de kosten van een aantal in de voorwaarden genoemde cursussen. 75% tot maximaal e 115,- per cursus per 75% tot maximaal e 115,- per cursus per Psoriasisdagbehandeling Het recht op vergoeding bestaat indien de psoriasisdagbehandeling plaatsvindt in een centrum waarmee Turien & Co. een overeenkomst heeft gesloten. Maximaal e 750,- per per Psychologische hulp, eerstelijns, eigen bijdrage Vergoeding van de eigen bijdrage van e 10,- per zitting voor de eerste 8 zittingen voortvloeiend uit de voorwaarden van de Basisverzekering. Maximaal e 80,- per Maximaal e 80,- per Maximaal e 80,- per Repatriëring kosten van repatriëring per ambulance en/of vliegtuig incl. in rekening gebrachte kosten van begeleiding. Sportarts Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van een blessure- of herhalingsconsult door een sportarts in een sportmedische instelling. Maximaal 2x per Maximaal 2x per Sportmedisch onderzoek Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van een sportmedisch onderzoek in een sportmedische instelling. 1x per 2 kalenderjaren: Basis: maximaal e 85,-. Basis Plus: maximaal e 100,-. Groot: maximaal e 135,-. 1x per 2 kalenderjaren. 4

5 Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Primair Prima Privilege Sterilisatie en abortus Vergoeding van de kosten van sterilisatie en/of abortus door een specialist in het ziekenhuis. De hersteloperatie van een eerder uitgevoerde sterilisatie wordt niet vergoed. Steunzolen Vergoeding van de kosten van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen indien deze individueel zijn aangemeten en op maat zijn vervaardigd. Tevens dienen deze geleverd te zijn door een erkend leverancier van orthopedische hulpmiddelen of een podotherapeut. Maximaal e 75,- per Stottertherapie Vergoeding van de kosten van stottertherapie methode Del Ferro. Vaccinaties en/of geneesmiddelen i.v.m. een reis naar het buitenland Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen wegens verblijf in het buitenland voor vakantie, dienstzaken of studiedoeleinden voor maximaal 12 maanden. Vergoeding tot maximaal e 150,- per Ziekenvervoer voor verzekerden met een chronische indicatie kosten van vervoer met eigen auto als aanvulling op de aanspraak uit de Basisverzekering. e 0,03 per kilometer. e 0,05 per kilometer. e 0,07 per kilometer. Ziekenvervoer voor verzekerden zonder chronische indicatie per taxi of eigen vervoer Onder bepaalde voorwaarden een vergoeding van de kosten van vervoer verband houdend met een medisch onderzoek/behandeling van verzekerde. Per taxi volledige vergoeding. Met eigen auto e 0,25 per kilometer. Per taxi volledige vergoeding. Met eigen auto e 0,25 per kilometer. Per taxi volledige vergoeding. Met eigen auto e 0,32 per kilometer. Belangrijk!: Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden kunt u downloaden via onze website of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat. 5

6 Dekkingsoverzicht Jong, Gezin en Vitaal Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Jong Gezin Vitaal Acnebehandeling Vergoeding van de kosten van acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Maximaal e 200,- per Maximaal e 200,- per Alternatieve zorg Vergoeding van de kosten van consulten en behandelingen, uitgevoerd door een therapeut of arts die lid is van één van de in de voorwaarden genoemde verenigingen. Of geneesmiddelen die voldoen aan de in de voorwaarden genoemde punten. Maximaal e 200,- per Maximaal e 300,- per Maximaal e 300,- per Batterijen voor een hoortoestel Batterijen voor ten hoogste twee hoortoestellen. Recht op vergoeding bestaat alleen als er aanspraak bestaat op het hoortoestel op grond van de Basisverzekering. Maximaal 36 batterijen per hoortoestel per Maximaal 36 batterijen per hoortoestel per Borstkolf, elektrische Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling waarbij de moeder thuis verblijft. Maximaal e 110,- per bevalling. Brillen en contactlenzen Een tegemoetkoming in de kosten van contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen. Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren. Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren. Kinderen tot 18 jaar e 100,- per Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren. Buitenland, spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf kosten van: - medisch noodzakelijke en bij vertrek redelijkerwijs niet voorzienbare zorg; - medisch noodzakelijk ambulancevervoer. Camouflagetherapie Vergoeding van de kosten van camoufl agetherapie inclusief de benodigde middelen, uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Maximaal e 100,- per Maximaal e 200,- per Maximaal e 100,- per Circumcisie Vergoeding van de kosten van medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis) in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum (ZBC), besnijdeniscentrum of huisartsenpraktijk. Condooms De condooms dienen via internet besteld te worden bij de Kring-apotheek. Maximaal e 20,- per Dieetadvisering Vergoeding van de kosten van voorlichting door een diëtist met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden. Maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar als aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering. Epilatie kosten van behandeling, gericht op het defi nitief verwijderen van storende haargroei in het gelaat. Maximaal e 150,- per Maximaal e 600,- per Maximaal e 600,- per Fysiotherapie en oefentherapie met/zonder chronische indicatie Behandeling door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar. Recht op vergoeding bestaat: - indien geen vergoeding plaatsvindt vanuit de Basisverzekering; - de nota is vergezeld van een verwijsbrief van de huisarts met een indicatie. Maximaal e 600,- per Maximaal e 600,- per per Gezinshulp Onder bepaalde voorwaarden bij ziekte en/of ongeval, tijdens of na ziekenhuisopname van de verzekerde. Maximaal 10 uur per Gezond Leven Test U hebt de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. Voor de basis Test geldt een eigen bijdrage van e 25,-. Voor de uitgebreide Test geldt een eigen bijdrage van e 50,-. Eenmaal per 2 kalenderjaren. Eenmaal per 2 kalenderjaren. Eenmaal per 2 kalenderjaren. Griepvaccinatie Voor verzekerden die niet tot de risicogroepen behoren die via het Nederlandse programma grieppreventie in aanmerking komen voor een griepvaccin. Eenmaal per Groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker Vergoeding van kosten van nazorg voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Maximaal e 700,- per diagnose. Maximaal e 700,- per diagnose. Herstellingsoord Vergoeding van de kosten van verblijf in een in de voorwaarden genoemd herstellingsoord. Maximaal e 70,- per dag tot maximaal 42 dagen per Maximaal e 70,- per dag tot maximaal 42 dagen per IncontinentieZorgService Behandeling van en leefadviezen aan vrouwelijke verzekerden die last hebben van ongewenst urineverlies. Eenmalig volledige vergoeding. Eenmalig volledige vergoeding. 6

7 Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Jong Gezin Vitaal Kinderopvang Vergoeding van de kosten van kinderopvang voor kinderen tot en met 12 jaar bij ziekte van het kind waardoor de reguliere kinderopvang geen doorgang kan vinden, of bij ziekenhuisopname van één van de ouders of van een ander kind binnen het gezin. De opvang vindt plaats bij verzekerde thuis. Na voorafgaande toestemming door Turien & Co. maximaal 24 uur per Kraampakket Een op deze polis verzekerde vrouw heeft voor een bevalling recht op een kraampakket. Kraamzorg bij adoptie Onder bepaalde voorwaarden een vergoeding van de kosten van noodzakelijke ondersteuning en advisering van de moeder over verzorging van en omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden. Maximaal 12 uur verdeeld over 4 dagen. Kraamzorg, eigen bijdrage Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg. Kraamzorg, luxe Deze zorg kan zowel als aanvulling gedurende de reguliere kraamzorgperiode gegeven worden, als aansluitend aan de 10e dag gerekend vanaf de dag van de bevalling en/of ontslag van het kind uit het ziekenhuis. Ten hoogste 15 uur. Lactatiekundig consult Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding. Vergoeding van een consult per bevalling tot maximaal e 80,-. Logieskosten Vergoeding van de kosten van verblijf in een logeerhuis dat is verbonden aan een in Nederland gelegen ziekenhuis, of in het gastenverblijf verbonden aan het Universitair Ziekenhuis Antwerpen. Maximaal 30 overnachtingen per Maximaal 20 overnachtingen per Mammaprothese Vergoeding van de kosten van artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie zoals plakstrips voor een mammaprothese, een borstprothese BH, een prothesebadpak, een zwemprothese en schoonmaakartikelen. Maximaal e 100,- per 2 kalenderjaren. Maximaal e 100,- per 2 kalenderjaren. Medische keuring rijbewijs Vergoeding van de kosten van medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE na het bereiken van de 70-jarige leeftijd. De keuring moet worden uitgevoerd door een (huis)arts, niet zijnde de eigen huisarts. Maximaal e 25,- per keuring. Ooglidcorrectie Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van ooglidcorrectie. Oorstandcorrectie Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van oorstandcorrectie voor verzekerden tot 12 jaar. Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar Vergoeding van de kosten van orthodontie door een orthodontist of tandarts. Maximaal e 350,- voor de gehele duur van de verzekering. Maximaal e 2.500,- voor de gehele duur van de verzekering. Orthodontie voor verzekerden van 22 jaar en ouder Vergoeding van de kosten van orthodontie door een orthodontist of tandarts. Maximaal e 350,- voor de gehele duur van de verzekering. Maximaal e 350,- voor de gehele duur van de verzekering. Overgangsconsulente Vergoeding van de kosten van voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. Maximaal 4 consulten tot e 40,- per consult gedurende de gehele duur van de verzekering. Maximaal 4 consulten tot e 40,- per consult gedurende de gehele duur van de verzekering. Pedicurezorg Behandeling gegeven door een pedicure met een aantekening diabetesvoet behandelingen, na verwijzing door een huisarts of specialist, voor verzekerden met diabetes mellitus, type I of II. Maximaal e 200,- per Plaswekker/wekapparatuur Plaswekker of wekapparatuur voor kinderen van 7 jaar en ouder, inclusief de eventueel benodigde bandages. Eenmalig volledig, indien geleverd door: gecontracteerde leverancier. Anders eenmalig tot maximaal e 50,-. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen, of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten. Maximaal e 200,- per 7

8 Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Jong Gezin Vitaal Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage Vergoeding van de kosten van de op basis van de Zorgverzekeringswet in rekening gebrachte wettelijke eigen bijdrage bij een (poli)klinische bevalling zonder medische indicatie geleid door een verloskundige of huisarts. Preventieve cursussen en trainingen Voor een aantal in de voorwaarden genoemde cursussen en trainingen/voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen geven wij een vergoeding. Maximaal e 50,- per Maximaal e 50,- per Pruiken, eigen bijdrage Vergoeding van de kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met de aanschaf van een pruik. Recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een pruik op grond van de Basisverzekering. Maximaal e 300,-. Maximaal e 300,-. Psoriasisbehandeling Vergoeding van de kosten van behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie. Maximaal e 500,- per Maximaal e 500,- per Psychologische zorg, eerstelijns Een aanvulling op het aantal zittingen eerstelijns psychologische zorg vanuit de Basisverzekering. Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60,- per zitting. Voor verzekerden jonger dan 18 jaar maximaal 6 zittingen per kalenderjaar tot e 60,- per zitting. Voor verzekerden van 18 jaar en ouder maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,- per zitting. Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60,- per zitting. Reiskosten ziekenbezoek Een tegemoetkoming in de reiskosten voor het bezoeken van een bij Turien & Co. verzekerd inwonend gezinslid dat in het ziekenhuis verblijft. e 0,20 per kilometer tot maximaal e 100,- per Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde die woonachtig is in een EU-/ EER-land of verdragsland, vanuit de landen binnen Europa, de Azoren, de Canarische Eilanden, Madeira en niet-europese landen rond de Middellandse Zee naar het betreffende woonland. Seksuologische zorg Vergoeding van de kosten van zorg na verwijzing door huisarts of bedrijfsarts door een seksuoloog die zich richt op het vakgebied van de seksuologie. Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60,- per zitting. Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60,- per zitting. Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60,- per zitting. Schoenen 1. Vergoeding van aangepaste confectieschoenen of; 2. Vergoeding van inspectie en reparatie van (semi)- orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum. Recht op vergoeding bestaat als er sprake is van een indicatie voor orthopedische schoenen op grond van de Basisverzekering. 1. Maximaal e 50,- per paar; 2. Eenmalig tot maximaal e 50,-. 1. Maximaal e 50,- per paar; 2. Eenmalig tot maximaal e 50,-. SOA preventie Vergoeding van de kosten van preventief onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) door Stisan of CASA. Eenmaal per kalenderjaar volledige vergoeding. Sportgeneeskunde Vergoeding van de kosten van behandelingen, consulten en sportkeuringen door een sportarts die werkzaam is in een sportmedische instelling. Maximaal e 100,- per 2 kalenderjaren. Sterilisatie Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk. Steunzolen Onder bepaalde voorwaarden en na verwijzing van huisarts of specialist, vergoeding van de kosten van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen. Maximaal e 80,- per 2 kalenderjaren. Maximaal e 80,- per 2 kalenderjaren. Stottertherapie Vergoeding van de kosten van stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. voor de gehele duur van de verzekering. 8

9 Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden Zorgsoort/Zorgaanspraak Omschrijving Jong Gezin Vitaal Tandheelkundige zorg Vergoeding van de kosten van zorg door een tandarts. Parodontologische zorg mag ook verleend worden door een mondhygiënist en prothetische zorg door een tandprotheticus. Niet vergoed worden kosten van uitwendig bleken van elementen (E97/E98) en niet nagekomen afspraken (C90). Gestelde maximale bedragen zijn per polis en niet per de hier ondergenoemde behandelingen. 1 Vergoeding van de kosten van tandheelkunde beginnend met UPT-codes A, C, H, M en V. Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,- per Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,- per 2 Vergoeding van de kosten van tandheelkunde beginnend met UPT-codes B, X, E, G en T, inclusief techniekkosten. 75% vergoeding per 80% tot maximaal e 500,- per Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,- per 80% tot maximaal e 500,- per Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,- per 3 Frameprothese/partiële prothese en kroon- en brugwerk. Vergoeding van 50% van de kosten inclusief techniekkosten. 80% tot maximaal e 500,- per Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,- per 80% tot maximaal e 500,- per Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,- per 4 Vergoeding van de eigen bijdragen voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze bovenof onderkaak zoals bij de Regeling zorgverzekering is vastgesteld. 50% vergoeding van de eigen bijdragen. Therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar Vergoeding van verblijf in: - vakantiekamp van Stichting de Luchtballon voor astmatische kinderen; - vakantiekamp van de Diabetes Jeugdvereniging Nederland; - vakantiekamp van de Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen. maximaal e 300,- per Thuisbewakingsmonitor kosten van een waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen. In bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden. Vaccinatie Wegens vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten en vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen ter voorkoming van hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, rabiës, cholera, (meningococcen)meningitis of malaria. Maximaal e 100,- per Voedingsmiddelen, bijzondere Vergoeding van de kosten van vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden i.v.m. herstel na zware ziekte. Turien & Co. dient vooraf schriftelijke toestemming te verlenen. Maximaal e 300,- per Maximaal e 300,- per Wettelijke bijdragen in een ander EU-/EER-land of verdragsland dan Nederland Vergoeding van de in het betreffende EU-/EER-land of verdragsland van toepassing zijnde wettelijke bijdragen voor niet-spoedeisende zorg volgens de wettelijke regeling van dat land. De vergoeding van die zorg moet plaatsvinden op grond van de bepalingen van de EU-socialezekerheidsverordening of het socialezekerheidsverdrag. per per per Ziekenvervoer i.v.m. transplantatie van organen Vergoeding van de kosten van taxivervoer of eigen vervoer tussen woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling waar deze zorg ontvangt die verband houdt met een transplantatie van organen voor zover er geen aanspraak op dit vervoer bestaat op grond van de Basisverzekering. Het betreft de volgende zorg: pretransplantatieonderzoek, opnames en nacontroles. Per taxi: volledige vergoeding. Met eigen auto: e 0,28 per kilometer. Per taxi: volledige vergoeding. Met eigen auto: e 0,28 per kilometer. Per taxi: volledige vergoeding. Met eigen auto: e 0,28 per kilometer. Zorghotel Vergoeding van de kosten van verblijf in een gecontracteerd zorghotel aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum, waarbij de medisch specialistische behandelingen zijn afgerond. Maximaal 10 dagen tot e 100,- per dag. 9

10 Zorgsoort/Zorgaanspraak Bijzonderheden Suppletie verzekering Aanvullende Klassenverzekering Aanvullende Tandartsverzekering voor verzekerden vanaf 22 jaar Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat onder bepaalde voorwaarden uitsluitend indien deze aanvullende verzekering op het polisblad is aangetekend. Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat uitsluitend indien deze aanvullende verzekering op het polisblad is aangetekend. Indien meeverzekerd volledige vergoeding. Maximale vergoeding tot het op het polisblad vermelde bedrag per kalenderjaar indien meeverzekerd voor de betreffende verzekerde. Belangrijk!: Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden kunt u downloaden via onze website of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat. 10

11

12 12