Gegeneraliseerde Status Epilepticus
|
|
- Oscar Bos
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Titel Gegeneraliseerde Status Epilepticus Protocollen commissie IC ism afdeling neurologie Datum Revisie Indeling Richtlijn 1. Inleiding en definities 2. Acties en behandelschema s status epilepticus 3. Thiopenthal coma 4. Farmacologie anti-epileptica 5. Diagnostiek super refractaire status epilepticus 6. Afspraken KNF tav verrichten EEG 7. Status epilepticus tijdens zwangerschap 8. Leidraad diagnostiek en behandeling complex-partiële status epilepticus
2 1.Inleiding en definities Deze richtlijn heeft betrekking op de behandeling van en de diagnostiek bij een gegeneraliseerde convulsieve en non-convulsieve status epilepticus (SE) bij volwassenen. De behandeling van een complex partiële status epilepticus (CPSE) behoeft een andere benadering (zie betreffende paragraaf). Voor de behandeling van een myoclone status: zie Richtlijn Postanoxische Encefalopathie. De behandeling van een gegeneraliseerde SE bestaat uit een stapsgewijze opeenvolging van acties, zowel vanuit de thuissituatie als een verpleegafdeling of Intensive Care. Men dient te bepalen in welk stadium van de behandeling een patiënt zich bevindt en daar de behandeling op te baseren. Iedere gegeneraliseerde SE dient snel en adequaat te worden behandeld gezien het hoge risico op complicaties als cerebrale schade, hyperthermie, secundaire metabole ontregelingen en rhabdomyolyse. Tevens neemt de behandelbaarheid af naar mate een status epilepticus langer bestaat.[1,2] De gemiddelde mortaliteit van SE bedraagt 3,5% (> 60jr: 7%, > 80 jr 10%). Bij beademingsbehoeftige (i.v.m. lage GCS) patiënten bedraagt de mortaliteit 7,4%. De mortaliteit is, overwegend vanwege onderliggend lijden, 3x hoger na refractaire SE dan bij niet- refractaire SE. [1,3,4] De morbiditeit ten gevolge van SE is laag en ook meestal gerelateerd aan de oorzaak. [1] Het risico op epilepsie na een convulsieve SE is 3x hoger dan na een kortdurend convulsief insult.[4] Definities Convulsie: - aanval met tonische, clonische, tonisch-clonische of myoclonische bewegingen van gezicht en/of extremiteiten. Convulsieve status epilepticus (SE): - > 5 minuten convulsies zonder interictaal herstel van bewustzijn. Operationele definitie SE: - gegeneraliseerde convulsie waarvan de intensiteit niet vermindert na 5 minuten, of - kleinere aanvallen zonder interictaal herstel van bewustzijn of - intermitterende aanvallen gedurende > 5 minuten, of - continu epileptiforme ontladingen op EEG > 5 minuten.
3 2.Acties en behandelschema s status epilepticus Stabiliseer volgens ABC- principe Kort intern en neurologisch onderzoek Status epilepticus? Nee Ja Volg passend protocol Welke vorm? Bij twijfel SE / CPSE / organiciteit EEG Gegeneraliseerde status epilepticus Complex partiële status epilepticus Aanvullende anamnese: 1. Pre- existente epilepsie; welk type? 2. Anti- epileptica gebruik; welk middel en dosering? 3. Co- morbiditeit? 4. Ander medicatiegebruik? 5. Zwangerschap? Start adequate behandeling Verricht adequate diagnostiek Neem patiënt op Schema 1 Start adequate behandeling Verricht adequate diagnostiek Neem patiënt op Bij onvoldoende respons Schema 1 Schema 2 Bij super- refractaire SE Schema 3
4 De volgende aspecten dienen altijd nagelopen te worden: 1. Stabiliseer patiënt volgens ABC-principe 2. Klinische observatie: is er sprake van een SE, en van welk type? 3. Is er sprake van pre-existente epilepsie? Zo ja, welk type? 4. Gebruikt patiënt anti-epileptica? Zo ja, welk middel en in welke dosering? Neem spiegels af (en spijtserum) 5. Is patiënt bekend met andere (interne) aandoening? Is er sprake van overig medicatiegebruik? Is patiente zwanger? 6. Lichamelijk onderzoek (intern en neurologisch) 7. Behandel SE adequaat en verricht het geïndiceerde aanvullend onderzoek: zie Behandelschema deel 1 (SEH/afd) en Behandelschema deel 2-3 (IC) Behandelschema s Start de behandeling volgens behandelschema 1 (ip mogelijk op SEH/verpleegafdeling). Indien onvoldoende effect: ga verder in behandelschema 2 (op IC, doorgaans start na intubatie). Indien onvoldoende effect in schema 2 is er sprake van een super refractaire SE, ga dan naar behandelschema 3. Op het moment dat de epilepsie (EEG gecontroleerd) onder controle is, de sederende medicatie (midazolam/propofol) minimaal 24 uur ongewijzigd continueren (langer bij super refractaire SE). Afbouwen in overleg met de neurologie (zn onder EEG bewaking). Afbouwen door elke 2-4 uur de dosering midazolam/propofol te halveren.
5 Behandelschema 1. NB: Oplaad fenytoine altijd onder ritme bewaking
6 Behandelschema 2. NB: Overweeg propofol toe te voegen alvorens thiopental te starten.
7 Behandelschema 3 Super-refractaire status epilepticus wordt gedefinieerd als een SE die na 24 uur na het begin van de anesthesiebehandeling voortduurt of terugkomt, of terugkomt na het verlagen of stoppen van de anesthesiebehandeling. Het is een zeldzame aandoening, maar desondanks een belangrijke klinisch probleem met hoge morbiditeit en mortaliteit. Veelal wordt een SRSE veroorzaakt door immuungemediëerde epilepsie op basis van bijv. Rasmussen encefalitis of NMDA-receptor antilichaam encefalitis, maligne kinderepilepsieën, en ernstige cerebrale schade (na trauma, stroke, infectie) (zie diagnostiek). Voor deze vorm van SE bestaat (nog) geen evidence-based behandeling. Voor een uitgebreid review van de huidige therapeutische opties en een handleiding voor de behandeling van super-refractaire status epilepsie wordt verwezen naar Shorvon et al., Brain 2011/ [6, 10] Bij het uitblijven van een fatale prognose en normale cerebrale beeldvorming wordt geadviseerd de ondersteunende intensive care zorg en epilepsiebehandeling te continueren. Zie Behandelschema 3. Over de duur van de totale behandeling bestaat geen consensus. In verband met het voorkomen van goede uitkomsten na langdurige refractaire SE (zelfs > 4 weken), zeker bij onbekende oorzaak, wordt langdurige ondersteuning zinvol geacht. [4]
8 3. Thiopenthal coma Thiopental alleen onder continue EEG bewaking starten. Volwassenen oplaaddosis 5-10 mg/kg lichaamsgewicht in 10 min, vervolgens mg/kg in 30 min, onderhoudsdosering 2-5 mg/kg per uur. Bewustzijnsverlies treedt binnen sec na intraveneuze injectie op, vermindering van de spiertonus treedt ongeveer 30 sec na het bereiken van bewustzijnsverlies op. Het effect houdt na eenmalige toediening min aan; de korte werkingsduur is voornamelijk het gevolg van verdeling. Indien in de oplaadfase de EEG activiteit weer toeneemt tot meer dan burst-suppressie, is het doorgaans effectiever om herhaalde malen op te laden met 5 mg/kg, zonder ophogen van de onderhoudsdosering. Indien een stabiele burst-suppressie op het EEG is verkregen: dosering handhaven. Thiopental wordt voornamelijk in de lever en in mindere mate in de hersenen en de nieren gemetaboliseerd. 3-5% wordt omgezet in pentobarbital, de rest in farmacologisch niet werkzame metabolieten. De metabolieten worden voornamelijk met de urine uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt na een eenmalige dosis 3-8 uur, na langdurige toediening uur. Zwangeren en obese patiënten hebben een langere eliminatie halfwaardetijd van 26 en respectievelijk 28 uur. Afbouwen van thiopental betekent vanwege de lange halfwaardetijd in principe gewoon stoppen van de medicatie. In de praktijk duurt het na afbouwen/stoppen van een thiopental coma i.v.m. een SE vaak enkele dagen voor patiënt weer goed wakker wordt. Infusie alleen via CVL ivm hoge ph van de infusievloeistof. Thiopental heeft een groot verdelingsvolume en de concentratie in vetweefsel is 6-12 x zo groot als de plasmaconcentratie. De belangrijkste bijwerkingen in dit kader zijn de hypotensie en ademhalingsdepressie. In principe is het niet zinvol tijdens thiopental behandeling spiegels te bepalen, tenzij na staken het bewustzijn niet in de loop van dagen verbetert en er twijfel is of dit een resteffect is van de thiopental.
9 4.Farmacologie anti-epileptica Antiepilepticum Merknaam Receptor Therapeutische plasma dalspiegel T 1/2 Contra-indicaties bekende allergie 8-20 mg/l bloeddyscrasieën cave: non-lineaire (trombocytopenie, Fenytoïne Diphantoïne Na+ kanalen kinetiek (bij verdubbeling van de dosering, stijgt de uur leukopenie, anemie, anaplastische anemie, pancytopenie) porfyrie concentratie meer cardiale dan evenredig) ritmestoornissen zwangerschap (relatief) mitochondriopathie Natriumvalproaat / valproinezuur Depakine Na+ kanalen GABA mg/l uur lever- of pancreasfunctiestoornis porfyrie zwangerschap (relatief) Levetiracetam Keppra GABA Ca 2+ niet bekend; 7-10 uur bekende allergie Spiegels anti-epileptica - Bij pre-existent gebruik van anti-epileptica bij opname uitgangswaarde afnemen. - Spiegel controle na 3 giften na de laatste dosis aanpassing - Bij stabiele patiënten 1/week spiegel controle (Bij IC patiënten ook ammoniak bepalen bij valproaat gebruik) - Veranderingen in kliniek (bv nierfunctie/leverfunctie) of bij staken/starten interacterende medicatie overwegen spiegels te bepalen. - Bij gebruik van fenytoïne en natriumvalproaat op de IC vrije fracties bepalen: deze vrije fractie dient ongeveer 10% te zijn van de totale plasmaconcentratie, d.w.z. 0,8 2 mg/lvoor fenytoine, 5-10 mg/l voor natriumvalproaat. Farmacokinetiek/dynamiek - Let op geneesmiddelen interacties. SSRI s, cimetidine, macrolide antibiotica en antimycotica leiden tot een verlaagd metabolisme van benzodiazepines en dus verhoogde plasma-concentraties. Fenytoïne, fenobarbital en carbamazepine leiden tot een versnelde klaring van benzodiazepines en verkorten daarmee de T1/2. - Bij gelijktijdig gebruik van fenytoine en natriumvalproaat treedt er verdringing op thv de receptor. Spiegels van beide middelen dienen te worden gecontroleerd. - Bij gebruik van natriumvalproaat kan een stijging van ammoniak optreden. - Bij gebruik van propofol kan een propofolinfusie syndroom optreden.
10 - Bij verandering van nierfunctie kan zowel een verandering in klaring als ook een verandering in eiwitbinding optreden.
11 5. Diagnostiek super refractaire status epilepticus Wanneer de oorzaak van de SRSE onbekend blijft na eerdere diagnostiek, kan in overleg met de neuroloog verdere diagnostiek ingezet worden. Onderstaande aandoeningen en bijbehorend aanvullend onderzoek kunnen hierbij overwogen worden. Dit overzicht dient als een leidraad en is daarmee geen verplicht stappenplan noch uitputtend.
12 6. Afspraken KNF tav verrichten EEG Een electro-encephalogram (EEG) dient vervaardigd te worden: - Bij een patiënt op de afdeling Neurologie / SEH waarbij na behandeling van de epilepsie het bewustzijn niet geleidelijk verbetert. In de praktijk: als minuten na het verdwijnen van de klinische trekkingen nog geen herstellend bewustzijn wordt gezien dient een EEG verricht te worden om een non-convulsieve status epilepticus uit te sluiten. Afwezigheid van voor epilepsie verdachte afwijkingen (oogbewegingen etc) sluit een NCSE niet uit. - Bij behandeling van een status epilepticus met sedatie/anesthesie op de afdeling Intensive Care wanneer de trekkingen verdwenen zijn, om een non-convulsieve status epilepticus uit te sluiten bij een patiënt die een convulsieve status epilepticus doormaakte - Bij een patiënt met een verlaagd bewustzijn waarbij een gerede klinische verdenking bestaat op een NCSE of complex-partiële status epilepticus. Bij aanwezigheid van klinische verschijnselen die passen bij oculaire of subtiele motore verschijnselen (tabel 1, voor mimics zie tabel 2) en pre-existent cerebraal letsel: overleg met het staflid KNF ( ) over het met spoed verrichten van een EEG buiten kantooruren. Bij afwezigheid van passende oculaire of subtiele motore afwijkingen (tabel 1) wordt het EEG 'electief' binnen 24 uur verricht. - Bij het starten van een thiopental coma. Indien mogelijk bij voorkeur starten thiopental tijdens kantooruren. Daarbuiten in overleg met dienstdoende KNF. Na staken van thiopental in overleg op indicatie EEG herhalen om toename bewustzijn en effect behandeling SE te evalueren. Bij opbouw worden zodra een adequaat burst-suppression patroon bereikt is de registratie gestaakt en de EEG electroden verwijderd. Deze worden bij de EEG controle tijdens afbouwen weer aangebracht. Dit m.n. om huidbeschadigingen te voorkomen - Bij twijfel over organiciteit cq verdenking op pseudo-epilepsie NB: - Zolang de patiënt trekkingen vertoont of anderzins klinisch beoordeelbaar is, is het doorgaans niet zinvol een EEG te maken. - Indien langdurig EEG monitoren onvermijdelijk is worden de electroden bij voorkeur om de 3 dagen afgehaald en pas na uur weer aangebracht om huidbeschadigingen te voorkomen.
13 Tabel 1. Oculaire afwijkingen NCSE Oculaire afwijkingen NIET geassocieerd met NCSE Localisatie van (oorzaak) fenomeen Spontane nystagmus Spontane nystagmus (upbeat/ Hersenstam, cerebellum (horizontaal) downbeat) Tonische oogdeviatie Oftalmoplegie Hersenstam of neuromusculaire overgang Ocular flutter (horizontale Hersenstam beweging) Opsoclonus (multidirectionele Hersenstam beweging) Ocular bobbing Pons Rolling eye movements (slaap) - Square wave jerks Cerebellum Bilaterale Hippus (pupillaire athetose) Frontaal - hypothalamus - stam (verbindingen) Subtiele motore afwijkingen NCSE Automatismen Twitching gelaat incl. periorbitaal / ledematen / abdomen Transiente anisocorie Tabel 2. Mimics van myoclonieën bij een Status Epilepticus Onwillekeurige bewegingen van ledematen, romp, gelaat of ogen als uiting van encefalopathie of beschadiging hersenstam Acute bewegingsstoornissen (tremor, dystonie, chorea, myoclonus) Clonus bij spasticiteit (Koude) rillingen bij sepsis, sedatie of na anesthesie Functionele aanvallen
14 7.Status epilepticus tijdens zwangerschap - Er is onvoldoende bewijs voor een verhoogd risico op SE tijdens de zwangerschap. - De oorzaken van een SE tijdens de zwangerschap zijn in pincipe gelijk aan de normale populatie, behalve dat ook gedacht moet worden aan convulsies in het kader van eclampsie. De behandeling hiervan staat hieronder beschreven. - Studies betreffende een aangepaste behandeling van SE tijdens de zwangerschap worden niet gevonden. Vanwege de bekende teratogeniciteit van valproïnezuur en fenytoïne, en ondanks beperkte aanwijzingen van gematigde teratogeniciteit van levetiracetam tijdens chronische behandeling van epilepsie wordt geadviseerd de SE te couperen met levetiracetam. (8,9) Voor de onderhoudsbehandeling kunnen eventueel aanwezige AEP opgehoogd worden of kan gestart worden met carbamazepine of lamotrigine. (zie richtlijn Epilepsie) Behandeling convulsies bij eclampsie - Bij bijna de helft van de vrouwen met eclampsie ontstaan de insulten post-partum. - Magnesiumsulfaat is eerste keus bij de behandeling van insulten in het kader van eclampsie. Oplaaddosering: 4-6 gram in minuten iv Onderhoudsdosering: 1 gram/ uur iv Na 24 uur kan de toediening van magnesiumsulfaat gestaakt worden. Bij herhaalde insulten kan maximaal 2 maal een extra bolus van 2 gram gegeven worden. Bij overdosering 10 ml calciumlevulaat of calciumgluconaat (= 1 g) in 5 minuten intraveneus
15 8.Leidraad diagnostiek en behandeling complex-partiële status epilepticus Operationele definitie complex partiële status epilepticus (CPSE): - persisterende gedrag- en/of bewustzijnsveranderingen met geassocieerd EEG correlaat o complex-partiële SE (CPSE; vanuit focale epilepsie, meestal secundair aan cerebrale lesie) Een complex partiële non-convulsieve (d.w.z. zonder focale trekkingen) status epilepticus kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Denk hieraan bij verwarde personen met onbegrepen bewustzijnsverandering (vernauwing of verlaging), simpele motore verschijnselen zoals knipperen en automatismen (smakken, handenwrijven, etc). Differentiaal diagnostisch moet een delier / encefalopathie als meest voorkomende oorzaak van fluctuerend bewustzijn overwogen worden, zeker indien er door pre-existent cerebraal letsel sprake is van een "kwetsbaar brein". De diagnose (non-convulsieve) CPSE kan bevestigd worden middels EEG. De behandeling van een complex partiële status epilepticus is gelijk aan die convulsieve status epilepticus, maar minder urgent vanwege de lagere kans op complicaties zoals hyperthermie, ademhalingsproblemen, rhabdomyolyse, electrolytstoornissen etc. Overweeg een complex-partiële status epilepticus (CPSE) bij: - fluctuerend bewustzijn en/of - verward of stereotyp gedrag ("automatismen") bij patiënt: - met (bekende) focale cerebrale lesie, meestal temporaal of frontaal - met subtiele of sporadische trekkingen gelaat of ledematen - op leeftijd, waarbij delier na aanvullend onderzoek als verklaring onwaarschijnlijk is Actie bij gerede verdenking op CPSE: - Opname en EEG op afdeling ter bevestiging diagnose Nota bene: - CPSE resulteert zelden in extra cerebrale schade, derhalve is er tijd voor klinische observatie - Overweeg m.n. bij ouderen met gedeeltelijk bewaard bewustzijn orale benzodiazepines en/of anti-epilepticum i.v.m. risico op hypotensie en ademdepressie bij iv gebruik - CPSE kan generaliseren en (tijdelijk) overgaan in een GCSE Orale benzodiazepines Midazolam mg, 1x herhalen Clonazepam 1-2 mg/dag, 1x herhalen Tmax 0.5/1.5 uur Tmax 1-4 uur Behandeling complex-partiële status epilepticus:
16 De behandeling is in essentie dezelfde als voor een gegeneraliseerde status epilepticus (Zie Behandelschema 1). Echter, bij een partiële status epilepticus kan meer tijd genomen worden voor diagnostiek, behandeling en observatie. In principe wordt geen thiopental coma toegepast.
17 Referenties 1 Neligan A,Shorvon SD. Prognostic factors, morbidity and mortality in tonic-clonic status epilepticus: a review. Epilepsy Res 2011;93: Holtkamp M. Treatment strategies for refractory status epilepticus. Curr Opin Crit Care 2011;17: Koubeissi M,Alshekhlee A. In-hospital mortality of generalized convulsive status epilepticus: a large US sample. Neurology 2007;69: Rossetti AO,Lowenstein DH. Management of refractory status epilepticus in adults: still more questions than answers. Lancet Neurol 2011;10: Holtkamp M. Treatment strategies for refractory status epilepticus. Curr Opin Crit Care 2011;17: Shorvon S,Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain 2011;134: Kam PC,Cardone D. Propofol infusion syndrome. Anaesthesia 2007;62:
Epileptische aanvallen op de PICU
Epileptische aanvallen op de PICU Astrid van der Heide Neuroloog/kinderneuroloog Inhoud Wat is epilepsie Status epilepticus Video s Take home message Wat is epilepsie? Wat is een epileptische aanval? Plotselinge
Nadere informatieEpilepsie op de SEH. P. van Vliet Fellow IC Lid werkgroep richtlijn Epilepsie. Source:
Epilepsie op de SEH P. van Vliet Fellow IC Lid werkgroep richtlijn Epilepsie Source: www.webmd.com Belangenconflict Geen belangenconflict te melden Indeling Introductie Definitie status epilepticus Epidemiologie
Nadere informatieStatus epilepticus bij kinderen 1 juni 2018
Status epilepticus bij kinderen 1 juni 2018 Marijke van Hees Epilepsieconsulent WKZ/UMCUtrecht Kinderverpleegkundige Netwerk Epilepsie Zorg Een status epilepticus geeft altijd schade? Je spreekt over een
Nadere informatieLokale handreiking epilepsie voor de specialist ouderengeneeskunde regio Arnhem-Nijmegen
Lokale handreiking epilepsie voor de specialist ouderengeneeskunde regio Arnhem-Nijmegen DEFINITIE Epilepsie is een ziekte van de hersenen waarbij er sprake is van twee nietgeprovoceerde epileptische aanvallen
Nadere informatieEPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING. A.CP. Mathot. In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken. hebben of in een diepe slaap geraken.
EPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING A.CP. Mathot In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken zullen bloedspiegels van antiepileptica bepaald worden. De redenen om bloedspiegels van anti-epileptica
Nadere informatie12 Langdurige epileptische aanvallen
12 Langdurige epileptische aanvallen Definitie en etiologie Incidentie Anamnese Lichamelijk onderzoek Epileptische aanvallen duren van enkele seconden tot hooguit enkele minuten. In de literatuur wordt
Nadere informatieStatus epilepticus bij verstandelijk beperkten 1 juni 2018
Status epilepticus bij verstandelijk beperkten 1 juni 2018 Marijke van Hees Epilepsieconsulent WKZ/UMCUtrecht Kinderverpleegkundige Netwerk Epilepsie Zorg Een status epilepticus geeft altijd schade? Je
Nadere informatieKoortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG
Koortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG Definitie (Epileptische) aanvallen bij koorts zonder infectie van het centrale zenuwstelsel of een andere specifieke oorzaak
Nadere informatieCONVULSIES BIJ KINDEREN: EEN GEWONE KOORTSSTUIP?
CONVULSIES BIJ KINDEREN: EEN GEWONE KOORTSSTUIP? O. F. Brouwer Afdeling Neurologie Universitair Medisch Centrum Groningen EPILEPSIE Waarom ontstaat een epileptische aanval? Afwijkende prikkelbaarheid van
Nadere informatieJournalclub jan 2013. Prognose bepalen na reanimatie in het hypothermie tijdperk
Journalclub jan 2013 Prognose bepalen na reanimatie in het hypothermie tijdperk AAN guidelines: Wijdicks Wijdicks, Neurol 2006 2 Hypothermie Meer en langer sedatie Stapeling van sedatie door verandering
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieCase-report: Een vrouw met een onbegrepen coma...
Case-report: Een vrouw met een onbegrepen coma... H.J.Jansen, E.S. Louwerse, C.P.C. de Jager Intensive Care, Jeroen Bosch Ziekenhuis, lokatie: Groot Ziekengasthuis Nieuwstraat 34, 5211 NL, s-hertogenbosch
Nadere informatieSamenstelling: serum: baclofen 2443 µg/l, diazepam 1634 µg/l, desmethyldiazepam 1460 µg/l, oxazepam 79 µg/l, temazepam 158 µg/l.
TOXICOLOGIE Ronde 2017.1 Patiënt bekend met alcoholproblematiek en momenteel onder behandeling van verslavingszorg. Recent op de centrale spoedopvang geweest in verband met een eerste gegeneraliseerd tonischclonisch
Nadere informatieEerste Hulp Bij Aanvallen
Eerste Hulp Bij Aanvallen Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION M. van Buren MANP L. Rietveld J. Zwiers MSc MANP NASCHOLING EPILEPSIE Wat gaan we bespreken Terugblik epileptische aanvallen EHBA
Nadere informatiePropofol infusie syndroom. Maartje de Gier AIOS anesthesiologie MDO praatje oktober 2016
Propofol infusie syndroom Maartje de Gier AIOS anesthesiologie MDO praatje oktober 2016 Man, 54 jaar RvO: sedatie bij wilsonbekwamepatient met glioblastoom Sedatie met o.a propofol: stand 20-25ml/uur gedurende±
Nadere informatiePostanoxische myoclonieën
Postanoxische myoclonieën Michaël Kuiper MOVEMENT DISORDER EMERGENCIES 5 februari 2015 Driebergen Medisch Centrum Leeuwarden Disclosure belangen spreker (poteniële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieMETHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG RUBEN VAN COEVORDEN HUISARTS HOSPICE ARTS JHI CONSULENT PALLIATIEVE ZORG WAT KOMT AAN BOD? Indicaties Beschikbare preparaten Farmacokinetiek Farmacodynamiek
Nadere informatieApotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Clobazam 2 mg, capsule
1. Naam van het geneesmiddel Clobazam 1 mg, capsule Clobazam 1,5 mg, capsule Clobazam 2,5 mg, capsule 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per capsule resp. 1, 1,5, 2 of 2,5 mg clobazam
Nadere informatieCasusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Nadere informatieGHB: effecten en risico s intoxicatie en onthoudingssyndroom
GHB: effecten en risico s intoxicatie en onthoudingssyndroom Martijn van Noorden Psychiater Leids Universitair Medisch Centrum GHB-studiedag 2013 Inhoud GHB-effecten GHB-intoxicaties GHB-afhankelijkheid
Nadere informatiePatiëntgerichte Zorg voor Epilepsie. 23 oktober 2012 Willem-Jan Hardon, Neuroloog
Patiëntgerichte Zorg voor Epilepsie 23 oktober 2012 Willem-Jan Hardon, Neuroloog Patiëntgerichte Zorg voor Epilepsie + Algemeen + Diagnostiek + Behandeling + StartPoliEpilepsie + Marjolein Kalse, Epilepsieconsulent
Nadere informatieBEHANDELPROTOCOL CONTINU PALLIATIEVE SEDATIE tot het moment van overlijden
DEFINITIE PALLIATIEVE SEDATIE I Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase (KNMG, 2009). BEHANDELINGSCRITERIUM LEVENSVERWACHTING: het betreft een patiënt bij wie
Nadere informatieCasus. Diagnose en behandeling van acute GHB-onthouding in het ziekenhuis. Inhoud. Casus (vervolg) GHB-effecten 30-01-13.
30-01-13 Diagnose en behandeling van acute GHB-onthouding in het ziekenhuis Casus - Mw S, 29 jaar. Presentatie op SEH van het LUMC, uitte zich suïcidaal. Enkele dagen eerder TS met alcohol, GHB en medicatie
Nadere informatiePRES Posterieur Reversibel Encephalopathie Syndroom
PRES Posterieur Reversibel Encephalopathie Syndroom MDO bespreking d.d. 15-7-2019 Mayra Bergkamp AIOS neurologie V, 40jr Casus A Vgs/ alcoholabusus Med/ geen Overdracht SEH/ Op straat tonisch-klonisch
Nadere informatieKruidvat Paracetamol 120, 240, 500 en 1000 mg, zetpillen bevatten als werkzaam bestanddeel per zetpil 120, 240, 500 resp. 1000 mg paracetamol.
1.3.1.1 SmPC Page 1 of 5 1.3.1.1 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS Samenvatting van de productkenmerken 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Kruidvat Paracetamol 120 mg, zetpillen. Kruidvat Paracetamol 240 mg,
Nadere informatieAanpak epileptisch insult op de spoed. Sylvie De Raedt 10 maart 2016
Aanpak epileptisch insult op de spoed Sylvie De Raedt 10 maart 2016 Epileptisch insult op spoed 1. Syncope met convulsies: a) Is het een epileptisch insult? DD psychogeen (PNES), cardiale of neurogene
Nadere informatieAnnemieke Delhaas & Franca Horstink-Wortel Specialist ouderengeneeskunde/kaderarts palliatieve zorg
Annemieke Delhaas & Franca Horstink-Wortel Specialist ouderengeneeskunde/kaderarts palliatieve zorg Franca.Horstink@kpnmail.nl Palliatief Team Midden Nederland (PTMN) Richtlijn palliatieve sedatie Continue
Nadere informatieEpilepsie in het verpleeghuis, een handreiking
Home no. 5 November 2017 Congresnummer: Specialist ouderengeneeskunde in the lead Eerdere edities Verenso.nl Epilepsie in het verpleeghuis, een handreiking Bob van Gelder, Willem-Jan Hardon vangeldercals@gmail.com
Nadere informatieEpilepsie bij kinderen Voorstellen kind met aanvallen volgens de nieuwe classificatie en 1e stap in de behandeling. Symposium 2 juni 2018 sessie 1
Epilepsie bij kinderen Voorstellen kind met aanvallen volgens de nieuwe classificatie en 1e stap in de behandeling. Symposium 2 juni 2018 sessie 1 Marleen Arends Epilepsieconsulent Martiniziekenhuis Groningen
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Epilepsie met voornamelijk tonisch clonische aanvallen
Epilepsie met voornamelijk tonisch clonische aanvallen Wat is epilepsie met voornamelijk tonisch clonische aanvallen? Epilepsie met voornamelijk tonisch clonische aanvallen is een verzamelnaam voor epilepsiesyndromen
Nadere informatiePS in NL: bij 12,3% van de patiënten in de stervensfase toegepast
Palliatieve sedatie 12 november 2012 Carla Juffermans,kaderhuisarts PZ Palliatieve sedatie Proportionele toepassing van sedativa in de laatste levensfase om ondraaglijke klachten te bestrijden, waarvoor
Nadere informatieInhoud. GHB-effecten. GHB-effecten. GHB-effecten. GHB-effecten 21-3-2013. Intoxicatie en onthouding in het algemeen ziekenhuis.
Inhoud Intoxicatie en onthouding in het algemeen ziekenhuis Dr. Martijn van Noorden Psychiater Leids Universitair Medisch Centrum GHB Monitor 2013 Practice-based richtlijn algemeen ziekenhuis GHB bindt
Nadere informatieWorkshop farmacokinetiek. Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde Klinisch farmacoloog i.o.
Workshop farmacokinetiek Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde Klinisch farmacoloog i.o. De wachtkamer Patiënt M Patiënt B Patiënt C Patiënt D Recapitulatie Oplaaddosis C 0 = F x D / Vd Klaring Cl
Nadere informatieBEHANDELPROTOCOL CONTINUE PALLIATIEVE SEDATIE tot het moment van overlijden
DEFINITIE PALLIATIEVE SEDATIE I Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase (KNMG, 2009). BEHANDELINGSCRITERIUM LEVENSVERWACHTING: het betreft een patiënt bij wie
Nadere informatieEpilepsie in cijfers.
Acute aanpak van een epileptische aanval. Dr. A. Meurs Neurologie Referentiecentrum voor Refractaire Epilepsie (RCRE) UZ Gent Epilepsie in cijfers. prevalentie in Vlaanderen: 5 / 1000 aantal patiënten
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Status epilepticus.
Status epilepticus Wat is een status epilepticus? Een status epilepticus is een lang durende epilepsieaanval (langer dan 5 minuten) of een telkens terugkerende epilepsieaanval die niet zonder behandeling
Nadere informatieSedatiekaart Noord-Holland Noord
Sedatiekaart Noord-Holland Noord Aandachtspunten en afspraken bij het toepassen van palliatieve sedatie en medicatie bij palliatieve sedatie Consultteam palliatieve zorg 0900-202 17 45 (24 uur per dag
Nadere informatieGlucose regulatie bij volwassen IC en MC-patiënten bij continue toediening van voeding
regulatie bij volwassen IC en MC-patiënten bij continue toediening van voeding Doel: Bereiken en handhaven van een glucose waarde tussen 4,4 6,1 mmol/l Indicaties: - Patiënten met Diabetes Mellitus - Patiënten
Nadere informatieMidazolam spiegels. MDO IC Voordracht. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 5 januari 2018
Midazolam spiegels MDO IC Voordracht Sander Wout AIOS Anesthesiologie 5 januari 2018 Aanleiding Patient 1959 BMI 54 (145 kg) Traumatisch schedel-hersenletsel na auto vs boom (50 km/u) Initieel E 1 M 1
Nadere informatieperinatologie Perinatologie is de derde lijns zorg rondom zwangerschap en bevalling naast de neonatale zorg voor de pasgeborene
OHC+ Waarom OHC en OHC+ Uit onderzoek van de gezondheidraad is gebleken dat de zorg aangepast moest worden op de toegenomen complexe zorg Ieder perinatologisch centrum dient een OHC en OHC+ unit te hebben.
Nadere informatieWorkshop Toxicologie Casuistiek. PAO Labdag 4 december 2014 Inge van Berlo
Workshop Toxicologie Casuistiek PAO Labdag 4 december 2014 Inge van Berlo Casus 1 48 jarige man opgenomen met trekkingen thuis en in de ambulance - Op SEH ademstilstand en asystolie - Bradycardie - Insulten
Nadere informatieSymposium 14 april 2009. aanpassing richtlijnen palliatieve sedatie Karin van Heijst en Trijntje Buiter
Symposium 14 april 2009 aanpassing richtlijnen palliatieve sedatie Karin van Heijst en Trijntje Buiter Palliatieve sedatie Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn in de laatste levens of stervensfase.
Nadere informatieMODULE I: ALGEMENE GEGEVENS Datum : 8 april : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Fenobarbital Teva 50 mg/ml,. Fenobarbital Teva 100 mg/ml,. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Fenobarbital Teva 50 mg/ml,, bevat
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/51800
Nadere informatieAanvalsvrijheid vergelijkbaar met carbamazepine CR
Indrukwekkende Aanvalsvrijheid vergelijkbaar met carbamazepine CR 100 80 % patiënten 60 40 73.0% 72.8% 20 0 Keppra 1000-3000mg/dag (173/237) Carbamazepine CR 400-1200mg/dag (171/235) Aanvalsvrijheid in
Nadere informatieEen ieder betrokken bij de toediening van remifentanil PCA (arts en klinisch verloskundige) is opgeleid en heeft kennis van:
DISCLAIMER Protocollen geven aan hoe lokaal uitvoering wordt gegeven aan beroepskaders, -normen, standpunten en richtlijnen. Protocollen worden lokaal/plaatselijk vastgesteld, rekening houdend met de typische
Nadere informatieDE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt
DE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt Bea Martens en Inge Frumau Verpleegkundig specialisten Epilepsiecentrum Kempenhaeghe Heeze en Stichting Epilepsie Instellingen Nederland Juni 2013 Inhoud Wederzijds
Nadere informatieStephan van den Brand Kaderarts palliatieve zorg
Stephan van den Brand Kaderarts palliatieve zorg Palliatieve sedatie -Inleiding -Wat is palliatieve sedatie? -Wat is het niet? -Indicatiestelling -Procedure -Valkuilen -Complicaties Palliatieve sedatie
Nadere informatieHet zieke brein. Het epileptische brein & PNEA
Het zieke brein Het epileptische brein & PNEA Geen Disclosures Epilepsie Wat is epilepsie? Epileptische aanvallen ontstaan door een plotselinge, tijdelijke verstoring van het elektrisch evenwicht in de
Nadere informatieDE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt
Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION DE WEGRAKING en alles wat daar op lijkt Bea Martens en Ruby Soekhoe Verpleegkundig specialisten Epilepsiecentrum Kempenhaeghe Juni 2014 Inhoud Wederzijds
Nadere informatiePrognose na reanimatie
Prognose na reanimatie A. Bouwes, neuroloog / onderzoeker IC-AMC (a.bouwes@amc.uva.nl) Nederlands Instituut voor Acute Zorg Hypothermie en reanimatiemanagement Ede 26-06-2012 Inhoud Inleiding - pathofysiologie
Nadere informatieConsultatiedocument Farmacotherapeutisch Kompas voor registratiehouders
Consultatiedocument Farmacotherapeutisch Kompas voor registratiehouders Graag reactie voor 30 juni 2017 van de registratiehouders die volgens de consultatieprocedure kunnen reageren Epilepsie Keuzemenu:
Nadere informatieEpileptische aanvallen / status epilepticus, leeftijd > 1 maand
SAMENVATTING Epileptische aanvallen / status epilepticus, leeftijd > 1 maand richtlijn voor de opvang in het 1e uur Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) Autorisatie: 21 juni 2012 Nederlandse
Nadere informatieEllen Peeters MANP Karin schlepers Stichting Epilepsie Instellingen Nederland
Ellen Peeters MANP Karin schlepers Stichting Epilepsie Instellingen Nederland 1. Algemene informatie verstandelijke beperking 2. Oorzaken Verstandelijk beperking en epilepsie 3. Complexe zorg 4. Behandeling
Nadere informatieBehandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
Nadere informatieBehandeling van oudere patiënt met epilepsie. C.L.P. Deckers SEIN Zwolle
Behandeling van oudere patiënt met epilepsie C.L.P. Deckers SEIN Zwolle Incidentie van epilepsie nieuwe gevallen per 100.000 inwoners 160 140 120 100 80 60 40 20 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 leeftijd (jaren)
Nadere informatieApotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Meropenem 2 g medicatiecassette 100 ml (ZI )
1. Naam van het geneesmiddel Meropenem 1 3 g medicatiecassette 100 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per medicatiecassette van 100 ml meropenemtrihydraat overeenkomende met resp.
Nadere informatieBenigne infantiele focale epilepsie met piekgolven in de midline gedurende de slaap
Benigne infantiele focale epilepsie met piekgolven in de midline gedurende de slaap Wat is een benigne infantiele focale epilepsie met piekgolven in de midline gedurende de slaap? Een benigne infantiele
Nadere informatieInternationaal nieuws
Internationaal nieuws Epikrant jg.34 nr.1 jan-feb-mrt 2017) Herwerkte CLASSIFICATIE VAN EPILEPSIE-AANVALSTYPES Versie 2017 ILAE, the International League Against Epilepsy (vertaling uit 2017 Reviced Classification
Nadere informatieAfkappunten sedatieprotocol*
Patiënt: Onrustig? Oncomfortabel? Pijn? VAS COMFORT gedragscore VAS < 4 VAS 4 "Geen distress" Afkappunten sedatieprotocol* 6 10 23 30 "Enstige distress" COMFORT gedragschaal "Grijs gebied" (11-22) Beslist
Nadere informatieSymptomatische behandeling hersenmetastasen. Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013
Symptomatische behandeling hersenmetastasen Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013 Zo maar een paar vragen: -Moeten patiënten met HM standaard met dexamethason
Nadere informatieBehandeling epilepsie
Medicatie: werking en bijwerkingen Therapietrouw Eerste hulp bij aanvallen + couperen 13 juni 2014 Carly Jansen Marion van Ool Verpleegkundig specialisten Academisch Centrum voor Epileptologie Kempenhaeghe
Nadere informatiePalliatieve Sedatie in 1 e en 2 e lijn. Nils Nieboer, huisarts
Palliatieve Sedatie in 1 e en 2 e lijn Donderdag 27 september 2018 J. de Boer, internist-oncoloog Nils Nieboer, huisarts Disclosure Sheet Terminologie: palliatieve sedatie en euthanasie Inleiding Palliatieve
Nadere informatie2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Vergelijkende studie om de effectiviteit van natuurlijke enzymen oraal versus injectiepreparaat en valproïnezuur te vergelijken in tonisch clonische aanvallen bij primaire systemische
Nadere informatiehuisartsennascholing 10 sept 2013
huisartsennascholing 10 sept 2013 -polyneuropathie -restless legs syndrome Joost van Oostrom Afdeling Neurologie Rijnstate Programma (2x) WAAROM moeten we hier iets over weten WAT moeten we hierover weten
Nadere informatieAPO 4-02 SPC Voorraadproducten
APO 4-02 SPC Voorraadproducten Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Coffeine (base) injectievloeistof 10mg/ml ampul 1ml 1. Naam van het geneesmiddel Coffeine(base) injectievloeistof 10mg/ml
Nadere informatieKinder epilepsie syndromen. Mieke Daamen Verpleegkundig specialist Kempenhaeghe
Kinder epilepsie syndromen Mieke Daamen Verpleegkundig specialist Kempenhaeghe Opbouw presentatie Korte kennistoets 3 casus Heb je vragen, stel ze gerust! Korte kennistoets Hoe vaak komt epilepsie bij
Nadere informatieANNEX III WIJZIGINGEN IN DE SAMENVATTINGEN VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN DE BIJSLUITER
ANNEX III WIJZIGINGEN IN DE SAMENVATTINGEN VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN DE BIJSLUITER Deze aanpassingen aan de SPC en bijsluiter zijn valide op het moment van de beschikking van de commissie. Na de beschikking
Nadere informatieCommunicatie rond palliatieve sedatie
Communicatie rond palliatieve sedatie D A G VA N D E M E D I C AT I E V E I L I G H E I D, 2 1 M A A R T 2 0 1 7 M A R G OT V E R KU Y L E N, S P E C I A L I S T O U D E R E N G E N E E S KU N D E / K
Nadere informatieParoxysmale kinesiogene chorea en paroxysmale kinesiogene dystonie zijn dus vormen van een paroxysmale kinesiogene dyskinesie.
Paroxysmale kinesiogene dyskinesie Wat is paroxysmale kinesiogene dyskinesie? Paroxysmale kinesiogene dyskinesie is een bewegingsstoornis waarbij een kind aanvallen heeft waarbij zijn/haar lichaam onbedoelde
Nadere informatieOnrust op de IC. Amsterdam Symposium Eveline van der Heiden Februari 2015
Onrust op de IC Amsterdam Symposium Eveline van der Heiden Februari 2015 Casus, patiënt G. 25 jaar RvO: multipele schotwonden ADHD PDD-NOS Zwakbegaafdheid Anti-sociale persoonlijkheidsproblemathiek Cocaine
Nadere informatieBIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/5
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/5 1 NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL PLACIVET 2 KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Werkzaam bestanddeel: Acepromazine maleaat: 20 mg/ml. Hulpstoffen:
Nadere informatieEen verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen. Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC
Een verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Opbouw van de presentatie 1. Feitelijke beschrijving
Nadere informatieHet opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel anderszins onbehandelbaar lijden te verlichten en
Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel anderszins onbehandelbaar lijden te verlichten en niet het leven te bekorten. Op verzoek van de regering
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Paracetamol Mylan 1 g, tabletten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per tablet 1000 mg paracetamol Voor een volledige lijst
Nadere informatieEen kind met een insult De stuipen op het lijf! Jolanda Schieving, kinderneuroloog Ties Eikendal, SEH arts
Een kind met een insult De stuipen op het lijf! Jolanda Schieving, kinderneuroloog Ties Eikendal, SEH arts (potentiële) belangenverstrengeling Geen Disclosure belangenverstrengeling van de sprekers van
Nadere informatieAnatomie. Anatomie. Bloedtoevoer. Cerebrum Cerebellum Hersenstam. Schedel Hersenvliezen. Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening
Anatomie Anatomie Cerebrum Cerebellum Hersenstam Schedel Hersenvliezen Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening Bloedtoevoer 1 Bewustzijnsdaling Verandering van: Bewust waarnemen van de omgeving Reactie
Nadere informatieZes - Traps Raket. Epidemiologie. Classificatie van aanvallen en epilepsiesyndromen. Epidemiologie. Epilepsie ja/nee
Epidemiologie Classificatie van en epilepsiesyndromen Joost Nicolai Sepion 12 juni 2009 Incidentie epilepsie: 50 per 100.000 (NL 7.500 per jaar) Prevalentie epilepsie: 5-10 per 1.000 (NL: 75.000-150.000)
Nadere informatieRichtlijn Antipsychotica. Richtlijnenmiddag 2017
Richtlijn Antipsychotica Richtlijnenmiddag 2017 Voor wie Daarvoor is de indeling volgens de DSM 5: 297.1 Waanstoornis 298.8 Kortdurende psychotische stoornis 295.40 Schizofreniforme stoornis 295.90 Schizofrenie
Nadere informatiePsychiatrie rond zwangerschap. Corné van Lieshout, psychiater
Psychiatrie rond zwangerschap Corné van Lieshout, psychiater Casus 1 Mw. Pietersen 32 jaar Na 1 e partus (25 e ) depressief, na 2 mnd spontaan over Na 2 e partus (28 e ) weer depressief. HA gaf 50mg sertraline
Nadere informatieVolwassenen 1-2 tabletten per keer, maximaal 6 tabletten per dag.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Propyfenazon comp. MAE, tabletten. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per tablet: 150 mg propyfenazon, 250 mg paracetamol en 50 mg coffeïne. Voor hulpstoffen zie
Nadere informatieDisclosure belangen spreker Bas Peeters
Disclosure belangen spreker Bas Peeters (potentiële) belangenverstrengeling: geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven: geen Sponsoring of onderzoeksgeld: geen Honorarium of andere
Nadere informatieWanneer is het epilepsie?
Wanneer is het epilepsie? Vascular rounds 2018 Syncope: een multidisciplinaire aanpak Mariëlle Vlooswijk Disclosure potential conflicts of interest Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieBetreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.
Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,
Nadere informatieApotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Clonazepamoplossing 2 mg/ml 100 ml fl
Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Clonazepamoplossing 2 mg/ml 100 ml fl 1. Naam van het geneesmiddel Clonazepamoplossing 2 mg/ml 100 ml fl 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling
Nadere informatiePlatform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION NASCHOLING EPILEPSIE
Platform epilepsieverpleegkundigen i.s.m. SEPION NASCHOLING EPILEPSIE Ilse Vosman verpleegkundig specialist SEIN Carly Jansen verpleegkundig specialist Kempenhaeghe 7 juni 2013 MEDICIJNEN, (BIJ) WERKINGEN
Nadere informatieHersenbeschadiging na sepsis en delier op de IC
Hersenbeschadiging na sepsis en delier op de IC Lange termijn gevolgen van IC behandeling! Mathieu van der Jagt Intensive Care Volwassenen, Erasmus MC Rotterdam m.vanderjagt@erasmusmc.nl Er is meer dan
Nadere informatieMODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum: 8 april : Bijsluiter Bladzijde: 1
1.3.1: Bijsluiter Bladzijde: 1 ALGEMENE KENMERKEN Naam van het geneesmiddel Fenobarbital Teva 50 mg/ml, inectievloeistof. Fenobarbital Teva 100 mg/ml,. Samenstelling Werkzame stof: Fenobarbital 50 mg/ml
Nadere informatieBOOTS PHARMACEUTICALS PARACETAMOL 500 MG tabletten. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 2 juni : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Boots Pharmaceuticals Paracetamol 500 mg,. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per tablet 500 mg paracetamol. Voor hulpstoffen,
Nadere informatieEen verhit postoperatief beloop
Een verhit postoperatief beloop Centraal anticholinerg syndroom? R Verhage C Hofhuizen Casus Dhr V, 31-1-1952 Voorgeschiedenis: - dilatatie aorta ascendens. - AF, thrombus linker hartoor (verdwenen na
Nadere informatieEpilepsie. Dr Tom J Snijders Neuroloog, UMC Utrecht Voorzitter redactieraad Hersentumor.nl
Epilepsie Dr Tom J Snijders Neuroloog, UMC Utrecht Voorzitter redactieraad Hersentumor.nl Epilepsie: symptoom van de tumor Medicatie Status epilepticus Rijgeschiktheid Nieuwe ontwikkelingen Epilepsie:
Nadere informatieTHERAPEUTIC DRUG MONITORING Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers - Commissie Analyse & Toxicologie
Fenytoïne Geldt voor Indicatiegebied: Monstermateriaal Afnametijdstip Bewaarcondities Inzending Interpretatie doelgroepen: volwassenen, kinderen, dialysepatiënten, patiënten met lever- en of nierfunctiestoornissen
Nadere informatieApotheek Haagse Ziekenhuizen SRC. Midazolam 5 g = 1000 ml (ZI )
J0 C SRC 1. Naam van het geneesmiddel Midazolam 5 g = 1000 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per infuuscontainer van 1000 ml: Midazolam (als hydrochlcride) 5 g (5 mg/ml) Voor een
Nadere informatieb. GCS > 8 en (dreigende) ernstige hemodynamische en/of respiratoire insufficiëntie conform de
Titel Post reanimatie zorg bij volwassenen Datum vaststelling: april 2015 Datum revisie: april 2017 Verantwoording: Medische protocollen commissie Intensive Care Bron document: Literatuurstudie Aanbevelingen
Nadere informatieLithium bij ouderen, wat als de nierfunctie verslechtert?
Lithium bij ouderen, wat als de nierfunctie verslechtert? KenBis Maart 2017 Anna Krikke, psychiater Inleiding Inleiding Lithium, indicaties, bijwerkingen Richtlijn Renale bijwerkingen chronisch lithium
Nadere informatieE-learningcursus Omgaan met epileptische aanvallen
E-learningcursus Omgaan met epileptische aanvallen Verdiepingsinformatie bij de cases Onderwerp Bron Te vinden via 1. Prikkeloverdracht Epilepsiefonds http://www.epilepsie.nl/informatie zie Wilt u uitgebreide
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieOntregeling van het immuunsysteem bij psychose
Ontregeling van het immuunsysteem bij psychose Hans van Mierlo Jacqueline Counotte Psychiaterdag PsyQ 26-6-218 Beloop Begin in vroege volwassenheid Patroon van exacerbaties en herstel Invloed van stress?
Nadere informatieBasiscursus Epilepsie Epilepsie & Slaap update 25 maart Boodschappen. Boodschappen. Boodschappen. Boodschappen
Basiscursus Epilepsie Epilepsie & Slaap update 25 maart 2010 Chronische effecten van anti-epileptica: bijwerkingen en tolerantie Dr. Harriëtte van Eibergen Santhagens - Verzijl, neuroloog 4 boodschappen
Nadere informatie