Stand van zaken activiteiten rechtmatige zorg Wmo/Jeugd

Transcriptie

1 Stand van zaken activiteiten rechtmatige zorg Wmo/Jeugd Pauline de la Court (beleidsadviseur Kenniscentrum naleving & handhaving VNG) Ronald Bellekom ( beleidsadviseur Sociaal Domein ECSD) Utrecht 15 december 2015

2 Project rechtmatige Wmo2015/Jeugdwet / expertteam Expertteam : beantwoording vragen inzake naleving & fraudepreventie!! Volledig op sterkte qua personele bezetting Circa 80 vragen tot nu toe afgehandeld, merendeels over Wmo2015 Uiteenlopende vragen, een aantal heeft betrekking op signalen van onregelmatigheden/fraude en hoe daar mee om te gaan.

3 uitbreiding expertteam in 2016 Gestage toename van signalen van fraude/onregelmatigheden vanuit gemeenten plus verzoeken om ondersteuning daarbij richting VNG en anderen in zorgketen Uitbreiding expertteam met 3 tot 4 fraudeonderzoekers (uiterlijk eind januari 2016) met steun van het ministerie van VWS/ketenpartners Coproductie/samenwerking: fraudeonderzoekers/adviseurs Kenniscentrum naleving & handhaving VNG ( =KC N & H)

4 Expertteam : beleidsproducten Taak expertteam; ontwikkelen minimaal 2 bruikbare beleidsproducten voor gemeenten Matrix tbv uitwisseling (nr 1) gegevens: oplevering week 51 en publicatie januari 2016 ( trekker : Paul Norp) Handreiking gemeenten voor inrichting naleving Wmo2015/Jeugdwet (nr 2) : in ontwikkeling en gereed maart 2016 ( trekker: Lizzy vd Kooij)

5 Expertteam beleidsproducten (vervolg) Protocol/beleidsregel voor huisbezoeken Wmo2015/Jeugdwet (nr 3) Coproductie met gemeente Schiedam en het KC N & H Gereed januari 2016 ( trekker : Jacqueline Kabel)

6 Expertteam beleidsproducten ( vervolg ) Ontwikkeling stappenplan ( nr 4) voor uitvoeren van een intern onderzoek bij fraude en/of onregelmatigheden door gemeente Coproductie tussen ET, KC N&H en inbreng expertise van ketenpartners ( o.a. zorgkantoren) Gereed; uiterlijk medio februari 2016 of zoveel eerder ( trekker: Jeroen Reijnaerts)

7 Pilotproject voorkomen fraude in het gemeentelijk sociaal domein Pilot project voorkomen fraude in het gemeentelijke sociale domein ism gemeenten Gorinchem, Drechtsteden, Cromstrijen, zorgkantoren (VGZ/DSW), Per Saldo etc. Doel: frauderisico s in lokale uitvoeringspraktijk in kaart brengen 14 december 2015: presentatie eerste uitkomsten van het onderzoek (Erasmus universiteit) en januari 2016 eindversie gereed.

8 Stand van zaken PGBtrekkingsrechten Stand van zaken rond trekkingsrechten PGB in irt de SVB en VWS Relevante ontwikkelingen tav dit onderwerp voor 2016 Primair aanspreekpunt/trekker VNG: Ronald Bellekom

9 Stand van zaken rechtmatige Wmo2015/Jeugdwet Hebben jullie nog vragen over dit onderdeel? Dan willen wij ook nog graag het volgende voornemen voor 2016 aan jullie ter toetsing voorleggen!

10 Voornemen 2016 VNG/VWS ism NZa Bij de Nederlandse zorgautoriteit (=NZa) wordt een centraal meldpunt voor zorgfraude (=CMZF) voor de cure & care organisatorisch ingebed met ingang van 2016 Belangrijke partijen uit de zorgketen zijn al sinds 2014 aangesloten bij een meldpunt via een samenwerkingsverband, de Taskforce integriteit zorgsector ( o.a zorgverzekeraars, CIZ, belastingdienst, ISZW)

11 Aansluiting gemeenten/vng bij het CMZF in oprichting Professionals en burgers kunnen straks bij het CMZF meldingen doen van fraude of vermoedens daartoe (alle vormen, dus ook over zorgaanbieders) Helderheid voor burgers aangezien zij dan bij één landelijk meldpunt terecht kunnen ( nu zijn er diverse meldpunten)

12 Aansluiting VNG/gemeenten bij het CMZF Het CMZF in oprichting zorgt ervoor dat het betreffende signaal naar de juiste (primair verantwoordelijke) organisatie wordt doorgezet en in behandeling wordt genomen De ontvangende en verantwoordelijke partij informeert ( verplicht) na afhandeling van het signaal het CMZF Gemeenten blijven primair verantwoordelijk voor rechtmatige uitvoering Wmo2015/Jeugdwet en ook voor afhandeling fraudesignalen!

13 Aansluiting VNG/gemeenten bij het CMZF ( vervolg) CMZF i.o. kan over gehele zorgsector in Nederland de fraudesignalen monitoren via een gestandaardiseerd proces in keten CMZF i.o. kan daardoor bv snel zien of bepaalde ( malafide) personen/zab s breder in Nederland werkzaam zijn en/of zich in andere hoedanigheid presenteren, patronen/bewegingen van organisaties signaleren.

14 Aansluiting VNG/gemeenten bij het CMZF Sinds najaar is VNG in gesprek met VWS en NZa om te kijken of gemeenten ook kunnen deelnemen aan het samenwerkingsverband TIZ c.q het CMZF in oprichting Deelname VNG/gemeenten daaraan is essentieel. Intentie van VNG is om dit traject uiterlijk medio 2016 te operationaliseren ten behoeve van gemeenten

15 Aansluiting VNG/gemeenten bij het CMZF Uitwerking van het traject moet nog plaatsvinden begin 2016 door VNG/NZa ( project volgt ) Idee is om te kijken of signalen die uit het CMZF komen via de VNG door te zetten naar gemeenten en vice versa. Gemeenten missing link in de fraudeketen en bij het CMZF

16 Aansluiting VNG/gemeenten bij het CMZF (slot) Onze vraag aan jullie is. Wat vinden jullie van dit voornemen van de VNG, VWS en NZa?

17 Interessante bijeenkomsten 2016! Regiobijeenkomsten project rechtmatige Wmo2015/Jeugdwet : 1. Dinsdag 2 februari ( Rotterdam) 2. Dinsdag 9 februari (Haarlem) 3. Dinsdag 16 februari (Eindhoven) 4. Donderdag 18 februari ( Zwolle) Er komt zsm vooraankondiging op de VNGsite voor aanmelding en het programma!

18 en tot slot. Op 14 januari a.s. organiseert KING een nieuwjaarscongres met diverse workshops o.a. workshop over fraude. voor de liefhebbers.. Bedankt voor jullie aandacht!!