HET KINESITHERAPEUTISCH VOORSCHRIFT

Transcriptie

1 HET KINESITHERAPEUTISCH VOORSCHRIFT Klinische navormingsavond MCH Leuven 25/04/2019 Dr. Hacene Brahim

2 INHOUD PRESENTATIE Wat moet er op staan? Welke soorten pathologie? Naar wie verwijzen? Enkele voorbeelden uit de praktijk Bronnen

3 WAT MOET ER OP STAAN? Verplichte basisgegevens: ü Naam en voornaam van de patiënt. ü Naam, voornaam en Riziv-nummer van de arts (Stempel) v Uitzondering: Temporomandibulair dysfunctie: tandheelkundige ü Datum van het voorschrift. ü Handtekening van de voorschrijver. ü Maximum aantal zittingen dat de voorschrijver nodig acht. ü Diagnose en/of diagnose-elementen van de te behandelen aandoening. ü Anatomische lokalisatie van de letsels indien dit niet blijkt uit de diagnose. ü Aanvangsdatum van de behandeling, indien deze afwijkt van de datum van het voorschrift.

4 WAT MOET ER OP STAAN? Onze aanbeveling: ü Verzoek om een schriftelijk verslag à nuttige feedback voor verdere behandeling Ø In sommige gevallen kan een schriftelijk verslag aangerekend en terugbetaald worden (1x/F-acuut, 1x/kalenderjaar bij F-chronisch/zware aandoening) Ø Meegeven met patiënt door kinesitherapeut

5 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? Courante behandelingen Niet-courante behandelingen ü Zware aandoeningen (E-pathologie) ü Behandelingen F-acuut ü Behandelingen F-chonisch ü Perinatale kinesitherapie ü Verstrekkingen bij palliatieve thuispatiënten ü Zittingen tijdens daghospitalisatie

6 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? Courante behandelingen ü Per kalenderjaar en voor eenzelfde pathologie maximaal achttien zittingen à Als de behandeling van eenzelfde pathologie tijdens hetzelfde kalenderjaar meer dan achttien zittingen vereist, vanaf de 19de zitting verlaagde terugbetaling ü Nieuwe courante pathologie tijdens hetzelfde kalenderjaar zo toestemming adviserend geneesheer à Per kalenderjaar kan de adviserend arts tweemaal een reeks van achttien bijkomende courante zittingen toestaan.

7 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? Zware aandoeningen (E-pathologie) ü Limitatieve lijst: ten/paginas/zware-aandoeningen-lijst-minder-betalen.aspx ü Akkoord kan voor maximaal drie jaar. ü Aantal zittingen niet beperkt (uitzonderingen)

8 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? Zware aandoeningen (E-pathologie) ü Eerste aanvraag v Door een geneesheer-specialist bevestigde diagnose v Beschrijving stoornissen volgens WGO-ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) v Gedocumenteerd verband tussen de diagnose en de stoornissen v Functionele balans en via welk behandelingsplan wil men beoogde functionele resultaat bereiken v Uitzonderingen: q Lymfoedeem: perimetrie, volumetrie of een lymfoscintigrafie in drie stappen q Structurele anomalie van het locomotorisch stelsel: prevalentie en recente publicaties die de noodzaak aantonen van een intensieve en langdurige kinesitherapeutische of fysiotherapeutische behandeling. à Behalve het eerste document kunnen alle andere worden opgemaakt door de huisarts (evt. in overleg met specialist) en met de eventuele medewerking van een kinesitherapeut.

9 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? Zware aandoeningen (E-pathologie) ü Verlenging v Door een geneesheer-specialist bevestigde diagnose v Beschrijving stoornissen volgens WGO-ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) v Gedocumenteerd verband tussen de diagnose en de stoornissen v Functionele balans en via welk behandelingsplan wil men beoogde functionele resultaat bereiken v Lymfoedeem: aantonen dat klinische vermindering door kinesitherapeutische verstrekkingen behouden blijft & geen nieuwe lymfoscintigrafie nodig

10 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? F-acuut ü Aandoeningen die plots optreden en een intensieve behandeling vergen gedurende een korte periode: 7_ _01.pdf ü Beperkt tot één jaar vanaf de datum van de eerste zitting ü Maximaal zestig zittingen ü Kennisgeving door kinesitherapeut

11 WELKE SOORTEN PATHOLOGIE? F-chronisch ü Aandoeningen met een chronisch karakter en een intensieve behandeling vergen gedurende een langere periode _01.pdf ü Loopt tot het einde van het tweede kalenderjaar volgend op het kalenderjaar van de eerste zitting of van de verlenging. ü Maximaal zestig zittingen ü Kennisgeving door kinesitherapeut ü Sinds 1 januari 2017: CVS & FM geschrapt uit de lijst F-chronisch

12 NAAR WIE VERWIJZEN? Afstudeerrichtingen Master REVAKI: ü Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie bij musculoskeletale aandoeningen ü Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie bij neurologische aandoeningen ü Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie bij kinderen ü Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie bij inwendige aandoeningen Bijkomende verdiepingen: ü Postgraduaat in de gevorderde musculoskeletale revalidatie: manuele therapie ü Getuigschrift Bijzondere bekwaamheid in de pelvische reëducatie en perinatale kinesitherapie ü

13 NAAR WIE VERWIJZEN? Subspecialisaties à Beroepsvereningingen à nuttige websites: ü BHT: Belgian Hand Therapist: ü Schoudernetwerk Vlaanderen: ü BICAP: Birth Core and Pelvic Therapy: ü PELVIRED: Belgische vereniging voor pelvische reëducatie: ü BVRK: Belgische Vereniging voor Respiratoire Kinesitherapie:

14 NAAR WIE VERWIJZEN? Wat met osteopathie? = Osteopathie is een specifieke holistische manuele therapie die hoofdzakelijk musculoskeletale disfuncties en andere functionele letsels behandelt. Deze vorm van holistische geneeswijze werd in 1874 ontwikkeld door Dr. Andrew Taylor Still (Kirksville, Missouri, USA) Sinds 2007 terugbetaald door de mutualiteiten. Om van een terugbetaling te genieten, dient de osteopaat wel te voldoen aan verschillende normen. Beperkt tot 5 per kalenderjaar. Bemerkingen: ü Prijs ü EBM? ü Functioneel/actief (secundair) preventief beleid?

15 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Frozen shoulder/ Adhesieve capsulitis rechts (bevroren fase/herstelfase) R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Lokaal antalgisch en myofasciaal beleid schoudergordel ü Zachte mobilisaties ü Ultrasone ü Stabilisatie scapulothoracaal en glenohumeraal ü ESWT Frequentie: 1x/week

16 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Frozen shoulder/ Adhesieve capsulitis rechts (bevroren fase/herstelfase) R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Lokaal antalgisch en myofasciaal beleid schoudergordel ü Zachte mobilisaties ü Ultrasone ü Stabilisatie scapulothoracaal en glenohumeraal ü ESWT Frequentie: 1x/week

17 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Frozen shoulder/ Adhesieve capsulitis rechts (bevroren fase/herstelfase) R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Intensieve passieve mobilisaties omnidirectioneel glenohumeraal tot tegen aan de pijngrens ü Aanleren van actieve mobilisaties glenohumeraal voor thuis met actieve pendel- en katroloefeningen ü Stabilisatie scapulothoracaal ikv. afwijkende scapulothoracaal ritme ü Lokaal antalgische en myofasciaal beleid ikv. Secundaire myofasciale prikkeling m. trapezius/ levator scapulae ü Stabilisatie glenohumeraal in tweede tijd Frequentie: 3-4x/week

18 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Frozen shoulder/ Adhesieve capsulitis rechts (bevroren fase/herstelfase) R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Intensieve passieve mobilisaties omnidirectioneel glenohumeraal tot tegen aan de pijngrens ü Aanleren van actieve mobilisaties glenohumeraal voor thuis met actieve pendel- en katroloefeningen ü Stabilisatie scapulothoracaal ikv. afwijkende scapulothoracaal ritme ü Lokaal antalgische en myofasciaal beleid ikv. Secundaire myofasciale prikkeling m. trapezius/ levator scapulae ü Stabilisatie glenohumeraal in tweede tijd Frequentie: 3-4x/week

19 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Aspecifieke mechanische lage rug pijn bij 30-jarige bankbediende R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Diepe dwarse massages paravertebrale musculatuur ü Ademhalings- en relaxatiekinesitherapie ü Arthrogene mobilisaties ü Houdingsadviezen

20 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Aspecifieke mechanische lage rug pijn bij 30-jarige bankbediende R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Diepe dwarse massages paravertebrale musculatuur ü Ademhalings- en relaxatiekinesitherapie ü Arthrogene mobilisaties ü Houdingsadviezen

21 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Aspecifieke mechanische lage rug pijn bij 30-jarige bankbediende R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Evaluatie activiteiten niveau en coaching gezonde actieve lichaamsbeweging ü Pijneducatie (Voorkomen chroniciteit) ü Ergonomische en rughygiënische adviezen tijdens ADL en professionele activiteiten ter secundaire preventie ü Lokaal antalgisch en myofasciaal waar nodig, alsook zachte arthrogeen mobiliserend waar nodig. ü In tweede tijd low load load core-stability oefenprogramma voor thuis progressief naar high load

22 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Aspecifieke mechanische lage rug pijn bij 30-jarige bankbediende R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Evaluatie activiteiten niveau en coaching gezonde actieve lichaamsbeweging ü Pijneducatie (Voorkomen chroniciteit) ü Ergonomische en rughygiënische adviezen tijdens ADL en professionele activiteiten ter secundaire preventie ü Lokaal antalgisch en myofasciaal waar nodig, alsook zachte arthrogeen mobiliserend waar nodig. ü In tweede tijd low load load core-stability oefenprogramma voor thuis progressief naar high load

23 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Achillespeestendinopathie bij jonge basketballer R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Sportstop ü Ultrasone ü Diepe dwarse fricties ü Lokaal antalgische en myofasciaal ü Stretching

24 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Achillespeestendinopathie bij jonge basketballer R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü Sportstop ü Ultrasone ü Diepe dwarse fricties ü Lokaal antalgische en myofasciaal ü Stretching

25 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Achillespeestendinopathie bij jonge basketballer R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü LOADMANAGEMENT: Evaluatie activiteitenniveau en adviezen naar loading toe ü In season: Isometrisch pijndempend beleid ü Out of season: Excentrisch high load beleid ü Lokaal antalgische/antiflogistisch beleid ü Lokaal myofasciaal beleid kuitmusculatuur ü Stretching kuitmusculatuur ü Mobilisaties enkel

26 ENKELE VOORBEELDEN UIT DE PRAKTIJK D/ Achillespeestendinopathie bij jonge basketballer R/ Graag opstarten van kinesitherapeutisch beleid met: ü LOADMANAGEMENT: Evaluatie activiteitenniveau en adviezen naar loading toe ü In season: Isometrisch pijndempend beleid ü Out of season: Excentrisch high load beleid ü Lokaal antalgische/antiflogistisch beleid ü Lokaal myofasciaal beleid kuitmusculatuur ü Stretching kuitmusculatuur ü Mobilisaties enkel

27 BRONNEN Riziv-site voor kinesitherapeuten: euten/paginas/default.aspx KUL: UKO: Unie voor gediplomeerden in de kinesitherapie en osteopathie: