12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 2. 2 Zie bijlage 2.

Transcriptie

1 Verkenning scenario s integratie AMK en (A)SHG in de regio Rijnmond Ten behoeve van het platform van de portefeuillehouders jeugd en de portefeuillehouders volksgezondheid van 13 februari Steller: AEF Datum: 6 februari 2014 Achtergrond In de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) krijgen de colleges van B&W per 1 januari 2015 de taak om op bovenlokaal niveau zorg te dragen voor één Advies en Meldpunt Huiselijk geweld en Kindermishandeling (AMHK) 1. Om dit te realiseren moeten de (Adviesen) Steunpunten Huiselijk Geweld ((A)SHG) worden geïntegreerd met het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling (AMK). De wetgever streeft hiermee twee doelen na: Eén meldpunt instellen voor burgers en professionals voor (vermoedens) van huiselijk geweld en kindermishandeling. Meer samenhang creëren in de aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling. Het AMHK moet minimaal de volgende wettelijke taken uitvoeren: Meldpunt voor gevallen of vermoedens van huiselijk geweld en kindermishandeling; Verlenen van advies en informatie aan melders en burgers; Doen van onderzoek naar aanleiding van een melding Informeren van, indien nodig, de politie en de Raad voor de kinderbescherming en inschakelen van passende hulpverlening. Overdragen van een casus aan de Raad voor de Kinderbescherming zodra blijkt dat vrijwillige hulpverlening de problemen niet kan oplossen en een kind bedreigd wordt in zijn ontwikkeling. In de regio Rijnmond zijn er momenteel drie (A)SHG s (in Rotterdam, VPR en NWN) en is er één AMK. De (A)SHG s worden uitgevoerd door GGD Rotterdam (Rotterdam en VPR) en Stichting Maatschappelijke Dienstverlening Nieuwe Waterweg (MDNW) (NWN). Het AMK wordt uitgevoerd door Bureau Jeugdzorg Stadsregio Rotterdam. Proces tot nu toe De afgelopen periode is in de werkgroep AMHK geprobeerd te komen tot een breed gedragen voorstel over een integraal AMHK op regionaal of centrumgemeente niveau. In het overleg is gebleken dat het voorstel zowel invulling moet geven aan de specifieke taken van AMK en (A)SHG, als aan moet sluiten bij de ontwikkelingen van lokale vormen van integrale toegang en intake. In de werkgroep AMHK is overeenstemming over de volgende punten: 1. De wettelijke taken van het AMHK moeten zoveel mogelijk worden gebundeld in één integrale frontoffice. Het gaat dan om: 1 Hiertoe wordt, in het wetsvoorstel voor de nieuwe Jeugdwet, de (geldende) Wmo gewijzigd (art. 11.2). 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 1

2 advies en consult informeren politie en Raad voor de Kinderbescherming passende hulp inzetten (dit wordt geïnterpreteerd als: doorgeleiden naar het lokale veld) inschakelen politie en Raad voor de Kinderbescherming triage en taxatie (dit geldt met name voor huiselijk geweld) terugkoppeling naar de melder. 2. De onderzoeksfunctie zou (deels) kunnen worden geconcentreerd bij de grootste centrumgemeente, omdat dit het mogelijk maakt om specifieke expertise aan te trekken c.q. te behouden, bijvoorbeeld ten aanzien van gedragstherapeuten en vertrouwensartsen. 3. Hulpverlening moet zoveel mogelijk worden uitgevoerd door het lokale veld (wijkteam). Het ligt dan voor de hand om dit netwerk ook te betrekken bij het opstellen van een plan van aanpak. In het platform van de portefeuillehouders jeugd en de portefeuillehouders volksgezondheid van 12 december 2013 is geconstateerd dat er nog geen gedragen voorstel ligt en is AEF gevraagd het proces in de werkgroep te ondersteunen om op korte termijn te komen tot een gedragen voorstel, onder andere door een gespreksronde, financiële analyse 2 en een inventarisatie van ervaringen in andere regio s 3. Scenario s In gesprekken met kernspelers in de regio (o.a. bestuurders en beleidsmedewerkers centrumgemeenten, beleidsmedewerkers regiogemeenten, AMK, GGD Rotterdam-Rijnmond) zijn de volgende scenario s verkend en verder uitgewerkt. Scenario 1: 1 regionale AMHK Het organiseren van het AMHK op regionale schaal, waarbij voor de (A)SHG s aansluiting wordt gezocht bij de huidige schaalgrootte van het AMK. Dit scenario wordt gekenmerkt door: 1 regionaal, ongedeeld AMHK op schaal van de regio Rijnmond. De bestaande (A)SHG s gaan op in deze organisatie en de werkzaamheden worden verricht vanuit Rotterdam. Het bestaande AMK gaat op in deze organisatie. 2 Zie bijlage bijlage notitie verkenning scenario's amhk 2

3 Scenario 2: 1 regionale AMHK met gebiedsteams Het organiseren van het AMHK op regionale schaal, waarbij gebiedsgericht gewerkt wordt. De gebiedsteams sluiten aan op de huidige schaalgrootte van de (A)SHG s. Dit resulteert in 1 regionale AMHK dat gebiedsgericht werkt vanuit 3 locaties (Rotterdam, Vlaardingen en Spijkenisse), waarbij meldingen regionaal plaatsvinden en opvolging zo lokaal mogelijk wordt geborgd. Dit scenario wordt gekenmerkt door: 1 regionaal AMHK dat gebiedsgericht werkt Gebiedsteams sluiten aan op de bestaande (A)SHG s (Rotterdam, NWN en VPR) Medewerkers van het AMK sluiten aan in de gebiedsteams 4 Dit scenario biedt eventueel mogelijkheden om aan te sluiten bij de voorgenomen gebiedsteams voor jeugdbescherming en jeugdreclassering. Scenario 3: 3 AMHK s Het organiseren van het AMHK op het niveau van de centrumgemeenten, waarbij aansluiting wordt gezocht bij de schaalgrootte van het huidige (A)SHG. De onderzoeksfunctie en andere taken waarbij de inzet van specialisten als gedragsdeskundige en/of vertrouwensarts noodzakelijk is worden door de AMHK s NWN en VPR naar behoefte ingekocht bij het AMHK Rotterdam. Dit scenario wordt gekenmerkt door: Het bestaande AMK wordt opgeknipt in 3 delen. Deze delen worden samengevoegd met de bestaande (A)SHG s op de schaal van de centrumgemeenten. 3 Zie bijlage 3. 4 Hoe deze aansluiting vorm krijgt moet verder uitgewerkt worden. Mogelijkheden zijn bijvoorbeeld AMK-medewerkers belast met onderzoekstaken een fysieke werkplek te geven in de gebiedsteams en/of vaste aanspreekpunten in het AMK aan te wijzen voor de gebiedsteams. 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 3

4 Weging scenario s Deze scenario s zijn beoordeeld op basis van wettelijke randvoorwaarden en inhoudelijke criteria zoals in gesprekken met kernspelers zijn benoemd: Eén meldpunt voor burgers en professionals voor (vermoedens) van huiselijk geweld en kindermishandeling. Samenhang in de aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling. Kwaliteit en continuïteit van de bestrijding van huiselijk geweld en van de aanpak kindermishandeling. Lokale inbedding en aansluiting bij lokale zorgnetwerken. Lokale escalatie op basis van casuïstiek. Bestuurlijke invloed. Samenhang met overige taken in het kader van huiselijk geweld (o.a. trajecten huiselijk geweld, casemanagement huisverboden, deelname aan het casusoverleg Veiligheidshuis Rotterdam-Rijnmond en uitvoering procesregie). Ook is een financiële analyse gemaakt van de verschillende scenario s (zie bijlage 2). Dit heeft geleid tot de volgende weging 5 : 1 meldpunt Samenhang in aanpak Kwaliteit en continuïteit Lokale inbedding Lokale escalatie Bestuurlijke invloed Samenhang overige taken HG Financiën Scenario 1: 1 regionaal AMHK Scenario 2: 1 regionaal AMHK met gebiedsteams Scenario 3: 3 AMHK s / / / / Noot: Afhankelijk van de keuze die gemaakt wordt voor de positionering van het AMHK/de AMHK s kunnen frictiekosten anders uitvallen en leiden tot een andere weging. 5 Een nadere toelichting op deze weging is te vinden in bijlage 1 en bijlage notitie verkenning scenario's amhk 4

5 Conclusies De weging van de scenario s is besproken in de werkgroep AMHK op 30 januari jl. In de werkgroep hebben wij onvoldoende draagvlak geconstateerd voor scenario 1, met name omdat dit scenario niet tegemoet komt aan de gedragen behoefte aan het borgen van de bestaande inbedding in lokale structuren en netwerken. Scenario 3 komt het best tegemoet aan de behoefte aan bestuurlijke invloed en lokale borging. De afstemming met betrekking tot de uitvoering van taken zal in dit scenario omslachtiger zijn en in de uitwerking zullen waarborgen opgenomen moeten worden om de beoogde integrale aanpak en continuïteit te kunnen garanderen. Onze verwachting is dat dit scenario leidt tot hogere frictiekosten. Ook heeft dit scenario mogelijk tot juridische complicaties (zie bijlage 1). Wanneer wordt gekozen voor dit scenario is verder onderzoek hiernaar noodzakelijk. Scenario 2 verbindt in onze ogen het beste de beoogde integrale aanpak en continuïteit en kwaliteit met de gewenste bestuurlijke invloed en lokale borging. Hierbij is het van belang dat in de uitwerking van dit scenario voldoende waarborgen hiervoor worden opgenomen (zie bijlage 1). Bovendien biedt dit scenario de mogelijkheid frictiekosten tot een minimum te beperken door te kiezen voor een (overgangs)regeling waarbij de (A)SHG-taken (tijdelijk) worden ingekocht bij de organisaties die deze taken op dit moment uitvoeren. Met het oog op de veranderingen die de aankomende decentralisaties met zich meebrengen biedt dit scenario naar onze mening de nodige flexibiliteit om in te spelen op toekomstige ontwikkelingen. Vervolgstappen Na besluitvorming door het platform van de portefeuillehouders jeugd en de portefeuillehouders volksgezondheid is nadere uitwerking van het voorkeursscenario noodzakelijk. Deze nadere uitwerking bevat in ieder geval de volgende elementen: Positionering van het AMHK/de AMHK s Werkgeverschap Inrichting organisatie (o.a. 1 telefonisch meldpunt, afstemmen werkwijze/werkprocessen, taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden, aansluiting op wijkteams/gebiedsteams, etc). Eventuele uitvoeringseisen Daarnaast is het van belang dat draagvlak wordt gecreëerd bij medewerkers van het AMK en de (A)SHG s. Belangrijk aandachtspunt hierbij is dat er verschillende opvattingen lijken te zijn over de effectiviteit van gehanteerde werkwijzen. Het samengaan van het AMK en de (A)SHG s kan aangewend worden als startpunt voor het ontwikkelen van innovatieve werkwijzen. 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 5

6 Bijlage 1 Toelichting op weging scenario s In deze bijlage wordt de weging van de drie scenario s op de genoemde wettelijke randvoorwaarden en inhoudelijke criteria nader toegelicht. Scenario 1: 1 regionaal AMHK Voordelen: Een regionaal AMHK biedt de beste mogelijkheden voor het waarborgen van kwaliteit en continuïteit in de bezetting en biedt meer mogelijkheden tot het bundelen van expertise. In een regionaal AMHK is de samenhang in de aanpak van de bestrijding van huiselijk geweld en kindermishandeling gewaarborgd. Aandachtspunten: Beperkte mogelijkheden voor (directe) bestuurlijke invloed op de vormgeving en het functioneren van het AMHK. De regiovisie huiselijk geweld en kindermishandeling biedt mogelijkheden om de gewenste bestuurlijke invloed te borgen. Nadelen: De lijnen naar het lokale veld zijn langer, de bestaande inbedding in de lokale structuren en netwerken loopt een groot risico doorbroken te worden. Beperkte/geen mogelijkheden om frontofficetaken met betrekking tot huiselijk geweld in samenhang met de werkzaamheden in het kader van trajecten huiselijk geweld, casemanagement huisverboden en deelname aan het casusoverleg Veiligheidshuis Rotterdam-Rijnmond uit te voeren. Scenario 2: 1 regionaal AMHK met gebiedsteams Voordelen: Een regionaal AMHK biedt de beste mogelijkheden voor het waarborgen van kwaliteit en continuïteit in de bezetting en biedt meer mogelijkheden tot het bundelen van expertise. In een regionaal AMHK is de samenhang in de aanpak van de bestrijding van huiselijk geweld en kindermishandeling gewaarborgd. Door de gebiedsteams zijn de lijnen naar het lokale veld kort, is de bestaande inbedding in de lokale structuren en netwerken geborgd en wordt zo de integraliteit van de ondersteuning van de burger/melder bevorderd. Aandachtspunten: Bij de uitwerking van dit scenario moeten waarborgen voor (directe) bestuurlijke invloed op het functioneren van het AMHK worden opgenomen. De regiovisie huiselijk geweld en kindermishandeling biedt hiervoor mogelijkheden. Bij de uitwerking van dit scenario moeten waarborgen worden opgenomen om frontofficetaken met betrekking tot huiselijk geweld (advies, consultatie, informeren, triage en taxatie) in samenhang met de werkzaamheden in het kader van trajecten huiselijk geweld, casemanagement huisverboden en deelname aan het casusoverleg Veiligheidshuis Rotterdam-Rijnmond uit te voeren. Het SHG NWN voert momenteel werkzaamheden uit in het kader van de uitvoering van procesregie in de bestrijding van huiselijk geweld. Bij de uitwerking van dit scenario moeten waarborgen worden opgenomen om de frontofficetaken met betrekking tot 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 6

7 huiselijk geweld (advies, consultatie, informeren, triage en taxatie) in samenhang met deze taken met betrekking tot procesregie uit te voeren. Scenario 3: 3 AMHK s Voordelen: De lijnen naar het lokale veld zijn kort, de bestaande inbedding in de lokale structuren en netwerken is geborgd, de integraliteit van de ondersteuning van de burger/melder wordt zo bevorderd. Dit scenario biedt de beste mogelijkheden voor (directe) bestuurlijke invloed op de vormgeving en het functioneren van het AMHK. Frontofficetaken met betrekking tot huiselijk geweld (advies, consultatie, informeren, triage en taxatie) kunnen in samenhang met de werkzaamheden in het kader van trajecten huiselijk geweld, casemanagement huisverboden en deelname aan het casusoverleg Veiligheidshuis Rotterdam-Rijnmond worden uitgevoerd. Aandachtspunten In de notitie Regio-indeling bij de vorming van AMHK s stelt de VNG dat uit de praktijk van zowel AMK s als SHG s blijkt dat deze organisaties kwetsbaar worden als hun voedingsgebied kleiner wordt dan ongeveer inwoners. Kanttekening is dat deze grens samenhangt met de hoge mate van specialisatie van deze meldpunten. Dit wordt (deels) ondervangen door de specialistische taken in te kopen bij het AMHK Rotterdam. Centrumgemeente Inwoners Rotterdam (incl. Lansingerland (56.508) Spijkenisse Vlaardingen Bij de uitwerking van dit scenario moeten waarborgen worden opgenomen zodat de kwaliteit en continuïteit van de inzet in de kleinere AMHK s NWN en VPR op voldoende niveau kan worden gegarandeerd. Bij de uitwerking van dit scenario moeten waarborgen worden opgenomen zodat de specialistische taken (gedragsdeskundige en vertrouwensarts) die worden ondergebracht bij het AMHK Rotterdam goed blijven aansluiten op de werkzaamheden die worden ondergebracht in de AMHK s NWN en VPR. Wanneer dit onvoldoende wordt geborgd kan dit leiden tot een verminderde samenhang in de aanpak van de bestrijding van huiselijk geweld en kindermishandeling. De regiovisie huiselijk geweld en kindermishandeling biedt eventueel mogelijkheden om deze samenhang te borgen. Het is mogelijk dat bij het vormen van drie AMHK s sprake is van overdracht van onderneming. Het inkopen van de specialistische taken door de AMHK s NWN en VPR kan dan op juridische gronden niet mogelijk zijn of leiden tot complexe juridische procedures. Nader onderzoek is nodig wanneer gekozen wordt voor dit scenario. 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 7

8 Bijlage 2 Financiële analyse Huidige situatie: AMK (A)SHG Totaal budget fte budget fte budget Rotterdam , , NWN , , VPR , , Op bovenstaande gegevens is het volgende van toepassing: Deze gegevens zijn inclusief overhead en huisvestingskosten. In de kosten van het AMK zijn de werkzaamheden in het kader van de politie zorgformulieren niet meegenomen. Met betrekking tot de gegevens van ASHG Rotterdam: er is nog een discussie gaande of 1,78 fte in het kader van thema s eergerelateerd geweld en oudermishandeling mee gaan van het ASHG Rotterdam naar het AMHK ten behoeve van betere herkenning bij triage. In bovenstaande gegevens zijn deze fte wel meegenomen. De taken die de GGD Rotterdam-Rijnmond uitvoert met betrekking tot trajecten huiselijk geweld, casemanagement huisverboden en deelname aan het casusoverleg Veiligheidshuis Rotterdam-Rijnmond worden niet gerekend tot de taken die behoren tot het ASHG Rotterdam en ASHG VPR. De inkomsten die de GGD Rotterdam Rijnmond hiervoor krijgt van omliggende gemeenten (inclusief VPR gemeenten) zijn niet opgenomen in dit overzicht. Dit is ook van toepassing op de gegevens met betrekking tot het SHG NWN. In bovenstaand overzicht zijn daarom alleen de inkomsten opgenomen die de GGD Rotterdam-Rijnmond ontvangt van de gemeenten in de VPR ten behoeve van frontoffice taken van het Zorgpunt in het kader van huiselijk geweld en zijn daarom alleen die kosten opgenomen van de taken die de Stichting MDNW uitvoert met betrekking tot de frontoffice van het SHG NWN. NWN VPR 7 Frontofficetaken huiselijk geweld Frontofficetaken bemoeizorg Nvt Trajecten huiselijk geweld Casemanagement huisverboden Deelname casusoverleg VHRR nvt Totaal Met betrekking tot de gegevens van ASHG VPR: De gemeenten in de VPR kopen momenteel naast frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van huiselijk geweld ook 6 Gebaseerd op opgave Stichting MDNW 7 Gebaseerd op subsidiebeschikking gemeente Spijkenisse Gebaseerd op opgave GGD Rotterdam-Rijnmond 9 Gebaseerd op subsidiebeschikking gemeente Vlaardingen bijlage notitie verkenning scenario's amhk 8

9 frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van bemoeizorg in bij de GGD Rotterdam- Rijnmond. Het genoemde aantal fte is voor deze beide taken. De GGD Rotterdam-Rijnmond kan nog geen splitsing aangeven. Centrumgemeente Spijkenisse koopt ten behoeve van de Hoekse Waard gemeenten SHGtaken in bij de GGD Zuid Holland Zuid. In deze analyse zijn deze gelden niet meegenomen. Het Programmateam AMHK van de VNG geeft aan dat er geen wettelijke bezwaren lijken te zijn om deze constructie voort te zetten. In onderstaande weging wordt het betreffende scenario afgezet tegen de huidige situatie. Scenario 1: 1 regionaal AMHK Scenario 2: 1 regionaal AMHK met 3 gebiedsteams Scenario 3: 3 AMHK s Frictiekosten Efficiencywinst Kosten samenhang overige taken 0/ /- 0/+ 0/ /- Scenario 1: 1 regionaal AMHK Positief Een regionaal AMHK levert efficiencywinst op in de aansturing en ondersteuning door het samenvoegen van de drie (A)SHG s. Deze efficiencywinst is afhankelijk van waar het AMHK wordt gepositioneerd. Negatief De gemeenten in de VPR kopen momenteel naast frontofficetaken van het Zorgpunt ihkv huiselijk geweld ook frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van bemoeizorg in bij de GGD Rotterdam-Rijnmond. Wanneer deze taken gesplitst worden is het waarschijnlijk dat dit tot hogere kosten voor de frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van bemoeizorg leidt voor de VPR. De GGD Rotterdam-Rijnmond kan hier nog geen indicatie van geven. Wanneer formatie van de (A)SHG s overgaat naar het AMHK zullen overhead en huisvestingskosten per 2015 niet meteen omlaag gaan. Dit levert mogelijk frictiekosten op. De omvang van deze frictiekosten is mede afhankelijk van waar het AMHK wordt gepositioneerd. Scenario 2: 1 regionaal AMHK met gebiedsteams Positief Doordat het AMK en de drie (A)SHG s opgaan in een en dezelfde organisatie kan eventueel efficiencywinst worden gerealiseerd in de aansturing en ondersteuning van de drie (A)SHG s. Dit is afhankelijk van waar het AMHK wordt gepositioneerd. Eventuele frictiekosten kunnen worden voorkomen door te kiezen voor een (overgangs)regeling waarbij de (A)SHG-taken (tijdelijk) worden ingekocht bij de organisaties die deze taken op dit moment uitvoeren. Negatief 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 9

10 Wanneer formatie van de (A)SHG s overgaat naar het AMHK zullen overhead en huisvestingskosten per 2015 niet meteen omlaag gaan. Dit levert mogelijk frictiekosten op. De omvang van deze frictiekosten is mede afhankelijk van waar het AMHK wordt gepositioneerd. Wanneer formatie van het AMK overgaat naar het AMHK zullen overhead en huisvestingskosten per 2015 niet meteen omlaag gaan. Dit levert mogelijk frictiekosten op. De omvang van deze frictiekosten is mede afhankelijk van waar het AMHK wordt gepositioneerd. Scenario 3: 3 AMHK s Neutraal De gemeenten in de VPR kopen momenteel naast frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van huiselijk geweld ook frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van bemoeizorg in bij de GGD Rotterdam-Rijnmond. Wanneer deze taken gesplitst worden is het waarschijnlijk dat dit tot hogere kosten voor de frontofficetaken van het Zorgpunt in het kader van bemoeizorg leidt voor de VPR. De GGD Rotterdam-Rijnmond kan hier nog geen indicatie van geven. Of dit daadwerkelijk tot hogere kosten leidt is afhankelijk van waar de VPR het AMHK VPR positioneert. Negatief Wanneer formatie van het huidige AMK overgaat naar de nieuw te vormen AMHK s Rotterdam, NWN en VPR zullen overhead en huisvestingskosten per 2015 niet meteen omlaag gaan. Dit levert frictiekosten op. De omvang van deze frictiekosten is mede afhankelijk van waar de AMHK s worden gepositioneerd. Onze verwachting is dat deze frictiekosten hoger zullen zijn dan in scenario 1 het geval zal zijn. De gemeenten in VPR kunnen, afhankelijk van waar het AMHK VPR wordt gepositioneerd, ook te maken krijgen met frictiekosten met betrekking tot het overgaan van formatie van de GGD Rotterdam-Rijnmond met betrekking tot de frontofficetaken huiselijk geweld naar het AMHK VPR. Het inrichten van de aansturing en ondersteuning van 3 AMHK s leidt zeer waarschijnlijk tot efficiencyverlies. 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 10

11 Bijlage 3 Ervaringen in andere regio s Rondvraag naar de stand van zaken van besluitvorming in andere regio s met betrekking tot de vorming van een AMHK heeft de volgende informatie opgeleverd. Stadsregio Utrecht In de regio Utrecht is sprake van 1 AMK en 2 SHG s (Utrecht, Amersfoort). De regio is in maart 2013 gestart met vijf regionale interdisciplinaire gebiedsgerichte teams, waarin de medewerkers van het AMK participeren. Dit concept heet SAVE (samen werken aan veiligheid). De taken waarvoor juridische en/of medische expertise nodig is (gedragsdeskundige, vertrouwensarts) worden vanuit een centrale locatie uitgevoerd. Voor de overige onderzoekstaken wordt aangesloten bij de SAVE-teams. Momenteel wordt een voorstel uitgewerkt om te komen tot 1 regionale AMHK. Met de SHG s wordt overleg gevoerd hoe de SHG s op zullen gaan in het AMHK. Dit moet in februari 2014 leiden tot besluitvorming. Er is nog geen uitspraak gedaan waar de AMHK gepositioneerd zal worden. Stadsregio Haaglanden In de stadsregio Haaglanden is sprake van 1 AMK en 2 SHG s (Delft, Den Haag). Den Haag en Delft formuleren momenteel een projectopdracht om te komen tot een AMHK. Ook hier speelt de vraag of de nadelen van een eventuele opsplitsing van het AMK (kwaliteitsverlies, risico continuïteit, kosten) opwegen tegen de voordelen (bestuurlijke invloed, lokale borging). Noord Holland Noord In de regio Noord Holland Noord is sprake van 1 AMK en 3 SHG s (Alkmaar, Hoorn, Den Helder). Bestuurlijke besluitvorming met betrekking tot de vorming van 1 regionale AMHK is op korte termijn voorzien. Nadere uitwerking van de aansluiting van de front- en backoffice en eventuele satelliet-locaties vindt plaats na bestuurlijke besluitvorming. Drenthe Gemeenten, provincie, GGD en BJZ hebben een intentieverklaring ondertekend waarbij is overeengekomen dat er 1 regionale AMHK wordt gevormd. Deze AMHK wordt gepositioneerd bij de GGD. Momenteel worden de maatschappelijke, organisatorische en financiële kaders verder uitgewerkt. 12 bijlage notitie verkenning scenario's amhk 11