AWBZ Maatwerk Begeleiding 23 april uur

Transcriptie

1 AWBZ Maatwerk Begeleiding 23 april uur Dit verslag gaat in op de vragen die zijn gesteld en de discussiepunten die er zijn geweest tijdens het rondetafelgesprek AWBZ Maatwerk Begeleiding. Vragen naar aanleiding van de korte behandeling van en toelichting op de zogenoemde placemat. Geen volumegarantie, wel budgetafspraken. Betekent dit dat wel een maximum wordt afgesproken? We garanderen niet dat je bijvoorbeeld 60% van de omzet van vorig jaar krijgt. Er kan wel afgesproken worden dat je bijvoorbeeld 60-80% van je omzet van vorig jaar als budget krijgt. Er wordt afgerekend op werkelijke realisatie. Budgetafspraak zegt ook iets over bevoorschotting. Hier is nog geen kant-en-klare formule voor. Betreft het korten het uurtarief of ook de duur van de begeleiding? We krijgen 25% minder budget. Dat is prijs en hoeveelheid. Hoeveelheid is nu moeilijk in te schatten. Er zijn weinig gegevens over 2013 en is basisjaar. Via regisseurschap moet worden gekeken naar andere manieren van indiceren. Het is mogelijk de hoeveelheid te verminderen. Dan wordt het totaalbudget ook minder. Er zijn ook risico s: hoeveelheid kan ook toenemen. Dat weten we nog niet in Uiteindelijk moet het budgetneutraal gerealiseerd worden. Elke gemeente heeft uitgesproken dat het maximale budget dat binnenkomt ook maximaal wordt uitgegeven. Er wordt geen autonoom geld vanuit de gemeentelijke middelen toegevoegd. Maatschappelijke opvang extramurale begeleiding staat niet in het strategisch inkoopdocument. Hoe zit dat? Deze valt onder de centrumgemeenten en volgt een apart traject. Daarin is nog niet zo uitgebreid gecommuniceerd omdat de druk van dat traject minder hoog is. Gaan de bestekken per gemeente en waarin verschillen ze dan wat aspecten betreft?

2 Wat maatwerkvoorzieningen betreft, komt er 1 inkoopbestek dat voor alle 14 gemeenten geldt. Zorgaanbieders moeten 1 inschrijving indienen voor alle 14 gemeenten samen. Navragen bij inkoper: is dat zo? Of mag een aanbieder ook alleen voor bepaalde gemeenten inschrijven? U kijkt naar wat de huidige voorzieningen zijn. Is er ook ruimte voor vernieuwing in het inkoopbestek, om iets anders te gaan doen dan je nu al doet? De presentatie die dadelijk volgt licht een en ander toe. Specialisaties zijn niet overal even sterk vertegenwoordigd. Wordt hiermee rekening gehouden bij de inkoop? We werken bij de inkoop met twee trajecten: - Bestaande cliënten, die nemen een bestaand contract mee. - Nieuwe cliënten waarvoor aanbieders moeten komen. Iedereen die voldoet aan de eisen mag leveren. Op deze vraag kunnen we nu geen specifieker antwoord geven. Wordt meegenomen. Ik kan me voorstellen dat zorgaanbieders tijd nodig hebben voor het aanleveren van documenten als bijlage of ziet het inkoopdocument er straks zo uit dat ze alleen maar hoeven aan te vinken? Eisen en tarieven worden van te voren vastgelegd. We streven er naar dat het alleen aankruisen is. Enkele documenten zullen wel moeten worden aangeleverd zoals een eigen verklaring en wellicht ook financiële gegevens. We willen graag de contracten van de zorgaanbieders van 2012, 2013 en 2014 zien om te weten om welke cliënten het gaat, om hoeveel cliënten, welke tarieven. Dat zijn we nog aan het onderzoeken. We hebben geconstateerd dat we eigenlijk de budgetformulieren moeten hebben. Wordt rekening gehouden met het feit dat sommige organisaties nog niet zo lang bestaan? Zoals het er nu uitziet, willen we eisen gaan stellen aan de mate van ervaring van het personeel en niet aan de organisatie.

3 Er volgt een presentatie over de richting die men op wil met de maatwerkvoorzieningen. Hierna wordt aan de hand van vier vragen gediscussieerd. VRAAG 1. Is de richting van de maatwerkvoorzieningen passend en is het aantal voorzieningen toereikend? We beginnen in de hulpverlening niet vanaf scratch. Gaan de gemeenten zelf de regierol optuigen of gebruikmaken van de kennis en expertise van de professionals c.q. de zorgaanbieders? Het laatste. De 14 gemeenten hebben er wel voor gekozen om de rol van de regisseur bij de gemeente te leggen. Gemeenten gaan niet buiten de professionals om een eigen traject volgen, maar ze nemen wel het besluit over de toekenning van een voorziening. Wordt er ook rekening gehouden met mensen die zelf geen hulp vragen? Dit vraagt wat van de signaleringsfunctie van bijvoorbeeld een informeel netwerk of een wijkteam Indicatie loopt tot 2016, tenzij deze eerder afloopt. Hoe stellen jullie het aanbod voor de cliënt vast? We respecteren het overgangsjaar. De gemeente kan in overleg met de cliënt een passend aanbod doen, maar dit lijkt niet het uitgangspunt van gemeenten te zijn. De wet geeft die ruimte wel. Hoe zit het met maatschappelijke deelname van groepen? Wordt daarvoor een prijs afgesproken per dagdeel? Zelfde systematiek wordt aangehouden, maar we willen wel af van uurtje/factuur. We zijn aan het uitzoeken hoe dit simpeler kan. Is er een financiële prikkel voor terugschaling als het resultaat is bereikt? Daar moet nog naar gekeken worden. Wordt de huisvestingscomponent meegenomen in prijs? Voor de huidige producten nemen we het huidige tarief. Daarin zit de huisvestingscomponent. Daar gaan we nog mee rekenen. Ook gaan we bekijken hoe we dit slimmer kunnen doen. Wellicht zijn er ergens locaties die ingezet kunnen worden voor huisvesting.

4 Mogen zorgaanbieders zelf de resultaatmeting doen? Hierin willen we vereenvoudiging. Er is nog geen eenduidigheid over welke systematiek we willen. Er is een crux bij inschaling van mensen met een verstandelijke beperking als het gaat om resultaatmeting. Er zitten verschillen in praktische en sociale vaardigheden. Instandhouding kan ook een resultaat zijn. Wat wordt de termijn van indicatiestelling bij gemeenten: in maanden, jaren? Indicatie van 1 jaar geeft onrust bij chronisch psychiatrische patiënten. Een langere termijn geeft rust, ook bij de zorgaanbieders. We willen niet vastzitten in regeltjes en het systeem. We willen investeren in de professionals rondom een cliënt zodat die elkaar weten te vinden en afspreken wat het beste voor de cliënt is. Het moet flexibeler worden. Moet men straks voor nazorg in de thuissituatie contact opnemen met de gemeente? Nu verwijzen behandelaars (bijvoorbeeld psychiater) veelal specifiek door naar een bepaalde organisatie hiervoor. Wie is de regisseur? Hier moeten we goed naar gaan kijken. Cliënt moet als eerste aangeven, maar daar is natuurlijk de behandelaar ook bij betrokken: het is een sam-sam-verhaal. Toegang is altijd via de regisseur. Als de planning van de gemeente verschuift, wil ze er dan rekening mee houden dat de zorgaanbieders nog genoeg tijd overhouden om hun deel te doen? De verantwoordelijke wethouders staan voor deze planning. CONCLUSIE De aanwezigen staan positief tegenover de indeling in de voorgestelde 6 nieuwe Wmomaatwerkvoorzieningen.

5 VRAAG 2. De begeleiding voor jeugd 0-18 gaat onder de maatwerkvoorziening vallen, vanuit de gedachte dat deze vorm van begeleiding hetzelfde is. Is dit reëel of is er substantieel verschil tussen begeleiding 18- en 18+? Is de denklijn om ook hier resultaten te koppelen aan de maatwerkvoorziening passend? vanuit de gemeente Is een knip leggen bij 18 jaar reëel? Reacties - Er is wel een onderscheid in sociale redzaamheid. Jongeren hebben dat minder dan volwassenen. - Mensen met dementie kunnen zich ook minder goed redden. - Een knip maken ligt gecompliceerd. Er zijn slechte ervaringen met de knip tussen 17 en 18 jaar. Niet strak wel of geen knip hanteren, maar maatwerk. - Bij jonge kinderen kun je nog veel voorkomen en die kun je nog veel aanleren, dat geldt minder voor oudere mensen. Je voorkomt langdurige zorg. - Meer dan 50% van de dak- en thuislozen komt uit de jeugdzorg. vanuit de gemeente We stellen de vraag ook vanuit tariefstelling. Kunnen we een gemiddelde hanteren voor 1 tot 100? Of vergt begeleiding tot 18 jaar een ander soort begeleiding met een andere kwaliteit en andere hoogte van opleidingsniveau van het personeel? Reacties - Iedere mate van begeleiding heeft een grondslag bijvoorbeeld psychiatrie, somatiek. Dat geldt bij volwassenen en bij jongeren. - Nu zijn tarieven voor jongeren en volwassenen verschillend. - Bij sommige gedragsproblematiek heb je een hoger opgeleide begeleider nodig. Dus daarin is differentiatie nodig. - Je moet kijken naar wat er nodig is. Dat kan ook per volwassene verschillen. - Er is nu al een verdeling in licht-middel-zwaar van zorg voor kinderen en volwassenen. Daar hangen andere tarieven aan. Bij kinderen liggen tarieven hoger. Bij kinderen is het complexer en heb je bijvoorbeeld ook met anderen eromheen te maken zoals de ouders. Conclusie De differentie in drie niveaus wordt positief beoordeeld. Er wordt heel genuanceerd gedacht over 18- en 18+. Daar moet verder over gebogen worden.

6 VRAAG 3. Hoe om te gaan met vervoer als maatwerkvoorziening? Denkrichting is alleen een opslag als er geen andere vervoersmogelijkheid is. Reacties - We hebben grote tekorten gehad op vervoer. We zijn veel creatiever geworden in het regelen van vervoer. - Ik zie geen problemen. - Mooi dat ook aan duurzaamheid eisen gesteld worden. - Er is wel een bepaalde kwantiteit nodig om een bus te laten rijden. Te lage kwantiteit kan het gewone vervoer, maar ook het creatief geregelde vervoer in de weg zitten. We moeten collectief kijken hoe we met elkaar tot betere oplossingen van vervoer kunnen komen. - Je kunt ook andere invullingen geven aan vervoer dan alleen vervoeren van cliënten van A naar B. Reactie gemeente: er is onderzoek geweest naar clusteren van verschillende soorten van vervoer en vanuit centrale regie meer doen. Hier wordt nog verder naar gekeken. - Er is een reëel probleem als nog verder aan het vervoer wordt geknabbeld. - Bij centraal organiseren gaat bij het aanbesteden veel creativiteit verloren. - Reactie gemeente: de vraag is ook of iedereen wel in een collectief vervoer moet en men niet meer zelfstandig kan doen. Dat hoort ook bij het transformeren.

7 VRAAG 4. Zijn er specifieke zaken die u ons wilt meegeven voor het inkoopproces van de Wmomaatwerkvoorzieningen? Willen de gemeenten dat zorgaanbieders op de lange termijn in voorzieningen blijven investeren nu veel nog onduidelijk is? Maakt gekozen systematiek dat mogelijk? We verwachten innovativiteit. Over hoe we dat gaan financieren, moeten we nog goed nadenken. Dit is wel een onderwerp om bijvoorbeeld in 2015 verder over te spreken. Wordt er extra gestimuleerd om gezamenlijk een aanbod te doen? Niet specifiek, gezamenlijk aanbod kan wel. Opmerking Ga voor kwaliteit. Zorg is langer, duurder en minder effectief als niet voor kwaliteit wordt gekozen. Kwaliteit maak je zichtbaar door tevredenheidsonderzoeken. Meenemen in de aanbesteding. Reactie zaal: niet alleen tevredenheid van de cliënt, maar ook van de organisatie. Opmerking Graag regelarm. Reactie gemeente: daar willen we echt naar toe. We willen ook toe naar dat we elkaar meer vertrouwen. Maar schaden van vertrouwen betekent over en uit. Opmerking Er komen heel veel veranderingen op ons af met vele consequenties. Het is erg belangrijk om open met elkaar te communiceren. Het gaat ook over mensen en werkgelegenheid. Hoe zit het met frictiekosten, daar wordt verder niets over vermeld? Reactie gemeente. Gemeenten gaan frictiekosten niet vergoeden. Open communicatie naar eigen medewerkers is heel belangrijk. : wat zouden gemeenten anders moeten doen, wat zouden we in gezamenlijkheid moeten doen? Reactie zaal: er zijn plannen voor de oprichting van een dialoogteam dat de dialoog wil aangaan met aanbieders over werkgelegenheid. Hoe wordt omgegaan met vrijwilligers? Dit onderwerp wordt meegenomen.