Vergoeding basisverzekering volwassenen

Transcriptie

1 Vergoeding basisverzekering volwassenen Hieronder wordt de vergoeding van fysiotherapie (volwassenen) vanuit de basisverzekering in kaart gebracht: Soort fysiotherapie Fysiotherapie in verband met een chronische aandoening die staat op de chronische lijst Fysiotherapie in verband met artrose aan de knie of heup Bekkenfysiotherapie bij urineverlies Fysiotherapie voor de behandeling van etalagebenen Fysiotherapie tijdens een ziekenhuisopname Overige fysiotherapie Dekking basisverzekering? Vanaf de 21e behandeling volledig vergoeding op basis van de indicatie op de chronische lijst. De eerste 20 behandelingen dient u (eenmalig) uit zelf betalen. Dit geldt per indicatie. Ja, vergoeding van maximaal 12 behandelingen per jaar. Ja, éénmalig 9 behandelingen vergoed. Ja, maximaal 37 behandelingen per jaar. Ja, voor zover er behandelingen nodig zijn. Eigen risico? Nee, alleen vergoed via aanvullende verzekering. Nee Ja Ja Ja Ja Ja Chronische lijst In de chronische lijst staan veel (chronische) aandoeningen en aangeboren afwijkingen waarbij fysiotherapie/oefentherapie een zeer belangrijke rol heeft in de gezondheid van de patiënt. Dat geldt echter niet meer voor alle chronische aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Zo zijn veel reumapatiënten al een aantal jaar aangewezen op vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering. Enkele aandoeningen die wél op de chronische lijst staan, zijn: Ruggenmergaandoening Multipele sclerose (MS) Spierziekte Whiplash Frozen shoulder Myasthenia gravis Belangrijk: De eerste 20 behandelingen betaal je (per chronische indicatie) éénmalig zelf, ongeacht of er een nieuw kalenderjaar ingaat of wisselt van zorgverzekeraar. De behandelingen die door de basisverzekering worden gedekt, vallen eerst onder het eigen risico van de verzekerde. Let er op of jouw zorgverzekeraar een contract heeft met jouw fysiotherapeut, anders is de kans aanwezig dat je zelf een deel van de rekening moet betalen.

2 Een verwijsbriefje van de huisarts is meestal niet vereist voor een bezoek aan een fysiotherapeut, tenzij de zorgverzekeraar dit uitdrukkelijk verlangt. Bij een (chronische) aandoening zal er echter wel eerst een diagnose moeten worden gesteld door een arts/specialist. Fysiotherapie voor jongeren (tot en met 17 jaar) Hieronder wordt de vergoeding van fysiotherapie (jongeren) vanuit de basisverzekering in kaart gebracht: Soort fysiotherapie Fysiotherapie in verband met een chronische aandoening diestaat op de chronische lijst Fysiotherapie in verband met artrose aan de knie of heup Bekkenfysiotherapie bij urineverlies Fysiotherapie voor de behandeling van etalagebenen Fysiotherapie tijdens een ziekenhuisopname Overige fysiotherapie Dekking basisverzekering? Ja, volledige dekking op basis van de indicatie op de chronische lijst. Ook de eerste 20 behandelingen die gelden per indicatie worden direct vergoed door de verzekeraar. Zie tabel volwassenen Zie tabel volwassenen Zie tabel volwassenen Nee Vergoeding aanvullende verzekering Ja, voor zover er behandelingen nodig zijn Eigen risico? Nee Nee Nee Nee Ja, vergoeding van de eerste 9 behandelingen. Indien dit noodzakelijk is, kan er na toestemming ook nog aanspraak worden gemaakt op 9 extra behandelingen. Nee De aanvullende verzekering dekt eventueel nog meer behandelingen, mits bijverzekerd. Mensen met aandoeningen of andere klachten die niet op de lijst staan zullen een zorgverzekering met aanvullende dekking voor fysiotherapie moeten afsluiten of de behandelingen zelf moeten betalen. De vergoedingen van oefentherapie Cesar/Mensendieck vanuit een aanvullend pakket komen overeen met de vergoedingen voor fysiotherapie. Dit geldt vaak niet voor manuele therapie! Het aantal behandeling per verzekeraar ligt voor deze therapie doorgaans een stuk lager. Controleer voor de zekerheid de eigen polis of neem contact op met de zorgverzekeraar met betrekking tot de vergoeding en voorwaarden. Hieronder vind je de vergoedingen van de verschillende zorgverzekeraars.

3 Belangrijk: Het is tegenwoordig niet meer nodig om een verwijsbriefje van de huisarts te vragen om naar de fysiotherapeut te gaan en voor vergoeding in aanmerking te komen. De vergoedingen hieronder zijn gebaseerd op fysiotherapeuten die een contract hebben gesloten met de zorgverzekeraar. Indien de behandelend fysiotherapeut geen contract heeft met de zorgverzekeraar, is de kans groot dat de vergoeding voor de patiënt lager uitvalt (50 to 80 procent). Informeer bij je verzekeraar voor meer informatie. Het eigen risico is niet van toepassing. Het onderstaande overzicht is indicatief. Raadpleeg altijd de polisvoorwaarden van de verzekeraar. De Top 5 van Fysiotherapeuten: Aevitae Basic 6 behandelingen 5,48 Plus 9 behandelingen 12,13 Top 18 behandelingen 32,88 Anderzorg Fysiotherapie 6 6 behandelingen 4,95 Avéro Achmea Intro 9 behandelingen 7,50 Start 12 behandelingen 18,75 Royaal 27 behandelingen 28,95 Excellent 36 behandelingen 53,95

4 Besured Love-2-Move 8 behandelingen 9,90 All-In-1 10 behandelingen 12,90 Bewuzt Fysio Goed 9 behandelingen 7,00 Fysio Beter 18 behandelingen 23,50 CZ Basis 9 behandelingen 7, behandelingen 17,45 Jongeren 9 behandelingen 19,35 Plus 18 behandelingen 20,10 Top 30 behandelingen 36,95 Gezinnen 12 behandelingen 48,20 De Amersfoortse Aanvulling Start 9 behandelingen 7,75 Aanvulling Extra 15 behandelingen 18,25 Aanvulling Uitgebreid 21 behandelingen 30,50 Aanvulling Optimaal 36 behandelingen 46,25

5 De Friesland Zorgverzekeraar Naamverzekering Vergoeding Premie per maand AV Budget 9 behandelingen 6,95 AV Standaard 12 behandelingen 14,75 AV Extra 20 behandelingen 22,95 AV Optimaal Volledig vergoed bij medische noodzaak (na 37e of 51e behandelingen op aanvraag) 46,50 Ditzo ZorgGoed 9 behandelingen 7,25 ZorgBeter 9 behandelingen 9,75 ZorgBest 18 behandelingen 31,75 DSW AV Compact 9 behandelingen 7,50 AV Student 12 behandelingen 14,50 AV Standaard 12 behandelingen 21,75 AV Top 27 behandelingen 36,00 FBTO Spieren & Gewrichten ,75 Deze module biedt dekking voor fysiotherapie, kinderfysiotherapie en kinderoefentherapie, bekkenfysiotherapie, oefentherapie, manuele therapie (door een fysiotherapeut), oedeemtherapie en een aantal andere therapieën Spieren & Gewrichten ,95 Deze module biedt dekking voor fysiotherapie, kinderfysiotherapie en kinderoefentherapie, bekkenfysiotherapie,

6 oefentherapie, manuele therapie (door een fysiotherapeut), oedeemtherapie en een aantal andere therapieën Hema Aanvullend 1 9 behandelingen 7,50 Aanvullend 2 12 behandelingen 15,00 Aanvullend 3 18 behandelingen 29,00 Interpolis ZonderMeer 6 behandelingen 4,95 ZorgCompact Plus 6 behandelingen 8,50 MeerZeker 12 behandelingen 12,25 ZonderZorgen 20 behandelingen 21,75 intwente AV Compact 9 behandelingen 7,50 AV Student 12 behandelingen 14,50 AV Standaard 12 behandelingen 21,75 AV Top 27 behandelingen 36,00 IZA IZA Extra Zorg 1 12 behandelingen 13,25 IZA Extra Zorg 2 24 behandelingen 24,25 IZA Extra Zorg 3 32 behandelingen 36,50

7 IZA Extra Zorg 4 42 behandelingen 79,50 IZZ Zorgverzekeraar Fysio Goed 9 behandelingen 7,00 Bijzonder Bewust ,50 Fysio Beter 18 behandelingen 20,00 Zorg voor de Zorg 16 behandelingen 21,50 Zorg voor de Zorg + Extra 1 16 behandelingen 36,00 Zorg voor de Zorg + Extra 2 25 behandelingen 52,50 Zorg voor de Zorg + Extra 3 Volledig vergoed 96,00 Just Just Live 4 behandelingen 6,50 Menzis ExtraVerzorgd 1 9 behandelingen 6,95 Aanvullend 9 behandelingen 14,50 JongerenVerzorgd 9 behandelingen 17,50 ExtraVerzorgd 2 18 behandelingen 20,50 Extra Aanvullend 9 behandelingen 24,50 ExtraVerzorgd 3 32 behandelingen 41,95

8 National Academic Aanvullend ,95 Aanvullend 2 20 behandelingen 30,95 Aanvullend 3 40 behandelingen 54,95 Nationale-Nederlanden Start 6 behandelingen 12,75 Extra 9 behandelingen 23,45 Zilver 12 behandelingen 25,30 Compleet 27 behandelingen 37,65 Comfort 36 behandelingen 65,95 Top 50 behandelingen 136,50 OHRA Sterk 9 behandelingen 6,70 Aanvullend 9 behandelingen 11,40 Extra Aanvullend 9 behandelingen 21,35 Uitgebreid 18 behandelingen 39,40 ONVZ Startfit 9 behandelingen 7,39 Extrafit 9 behandelingen 9,76

9 Benfit 12 behandelingen 23,58 Optifit 35 behandelingen 40,92 Topfit Volledig vergoed 59,98 OZF AV Compact 12 behandelingen 12,00 AV Royaal 27 behandelingen 21,00 PMA zorgverzekering ExtraVerzorgd 1 9 behandelingen 6,25 Aanvullend 9 behandelingen 14,50 JongerenVerzorgd 9 behandelingen 15,75 ExtraVerzorgd 2 18 behandelingen 18,45 Extra Aanvullend 9 behandelingen 24,50 ExtraVerzorgd 3 32 behandelingen 37,75 PNOzorg Start 9 behandelingen 7,39 Beter 9 behandelingen 9,76 Plus 12 behandelingen 23,58 Optimaal 35 behandelingen 40,92 Top Volledig vergoed 59,98

10 Pro Life Smallpolis 9 behandelingen 7,50 Mediumpolis 12 behandelingen 19,75 Largepolis 27 behandelingen 35,95 Extra Largepolis 36 behandelingen 68,50 Promovendum Primair 5 behandelingen 8,90 Royaal 10 behandelingen 12,90 Ideaal 20 behandelingen 22,90 Excellent 40 behandelingen 57,90 Salland Start 6 behandelingen 5,85 Extra 9 behandelingen 8,50 Plus 15 behandelingen 19,95 Compact 9 behandelingen 20,45 Top 25 behandelingen 35,00 Stad Holland Compact AV 9 behandelingen 7,50 Jongeren AV 6 behandelingen 10,95 Standaard AV 12 behandelingen 22,00

11 Uitgebreide AV 27 behandelingen 37,25 Extra Uitgebreide AV 36 behandelingen 51,00 AV Zorg Riant 36 behandelingen 64,25 Umc UMC Extra Zorg ,25 UMC Extra Zorg ,00 UMC Extra Zorg ,75 UMC Extra Zorg ,00 United Consumers (VGZ) Aanvullend Goed 7 behandelingen 9,14 Jong Basis 6 behandelingen 12,79 Aanvullend Beter 12 behandelingen 19,09 Single/Duo basis 7 behandelingen 19,72 Gezin Basis 7 behandelingen 22,50 Vitaal Basis 9 behandelingen 25,10 Jong Uitgebreid 18 behandelingen 28,50 Aanvullend Best 18 behandelingen 32,54 Single/Duo uitgebreid 18 behandelingen 42,99 Vitaal Uitgebreid 32 behandelingen 52,89 Gezin Uitgebreid 18 behandelingen 59,59

12 Univé Fysio 9 9 behandelingen 6,75 Aanvullend Goed 9 behandelingen 9,75 Aanvullend Beter 16 behandelingen 21,50 Fysio behandelingen 25,95 Aanvullend Best 22 behandelingen 34,75 VGZ Aanvullend Goed 7 behandelingen 9,14 Jong Basis 6 behandelingen 12,79 Aanvullend Beter 12 behandelingen 19,09 Single/Duo basis 7 behandelingen 19,72 Gezin Basis 7 behandelingen 22,50 Vitaal Basis 9 behandelingen 25,10 Jong Uitgebreid 18 behandelingen 28,50 Aanvullend Best 18 behandelingen 32,54 Single/Duo uitgebreid 18 behandelingen 42,99 Vitaal Uitgebreid 32 behandelingen 52,89 Gezin Uitgebreid 18 behandelingen 59,59 VvAA Start 9 behandelingen 9,24 Student 9 behandelingen 10,56

13 Plus 12 behandelingen 22,31 Optimaal 35 behandelingen 38,72 Top Volledig vergoed 56,76 Excellent Volledig vergoed 112,77 ZEKUR Fysio 9 behandelingen 10,95 Extra ZEKUR ,95 ZieZo Aanvullend 1 6 behandelingen 5,75 Aanvullend 2 9 behandelingen 14,75 Zilveren Kruis Aanvullend 1 Ster 9 behandelingen 7,25 Aanvullend 2 Sterren 12 behandelingen 18,50 Aanvullend 3 Sterren 27 behandelingen 28,50 Aanvullend 4 Sterren 36 behandelingen 53,95 Zorg en Zekerheid AV Basis 12 behandelingen 11,92 AV Gemak 9 behandelingen 12,50 AV Sure 12 behandelingen 17,81

14 AV Standaard 12 behandelingen 19,24 AV GeZZin Compact 9 behandelingen 26,08 AV Top 25 behandelingen 40,80 AV Plus 25 behandelingen 44,89 AV GeZZin 25 behandelingen 50,11 ZorgDirect Online Gemak - Start 6 behandelingen 5,68 Online Gemak - Slim 9 behandelingen 7,52 Online Gemak - Extra 9 behandelingen 8,25 Online Gemak - Plus 15 behandelingen 19,35 Online Gemak - Top 25 behandelingen 33,95 Het bovenstaande overzicht is bedoeld als indicatie voor de vergoeding via de zorgverzekeraar. Aan de verstrekte informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid voor eventuele fouten en onjuistheden. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de polisvoorwaarden van de verzekeraar.