Niet alles wat kan, hoeft

Transcriptie

1 Welkom bij Niet alles wat kan, hoeft 19 februari 2016

2 Welkom door Rutger Jan van der Gaag Voorzitter KNMG

3 Introductie door Gert van Dijk Ethicus

4 Op de SEH wordt een oudere man binnengebracht, begeleid door zijn familie. Hij is uitgedroogd en geestelijk afwezig. De man krijgt een vochtinfuus en knapt lichamelijk op, maar geestelijk niet. Na enkele uren komen de artsen erachter dat de man bekend is met Alzheimer en al geruime tijd in een verpleeghuis woont. De verpleeghuisarts had geweigerd kunstmatige voeding via een PEG-sonde te starten, waarop de familie de man uit onvrede had meegenomen naar het ziekenhuis. Hij wordt opgenomen op de afdeling geriatrie.

5

6

7 62% artsen vindt dat patiënten in laatste levensfase langer behandeld worden dan nodig en wenselijk is

8

9 Film overbehandeling IKNL

10 Juni 2012: Verschijnen onderzoek 'Arts staat in behandelmodus' Oktober 2013: Verschijnen onderzoek over doorbehandelen in the Journal of the American Geratric Society Maart 2015: publicatie rapport Niet alles wat kan, hoeft TOTAAL AANTAL ARTIKELEN PER KWARTAAL (Q) AANTAL ARTIKELEN KWARTAAL

11 Dia 10 RM1 Juni 2012 stond in de rapportage, misschien kun jij dit iets beter specificeren? Reezigt, Marjolein;

12 'Leer dokter beter omgaan met dood René geniet, zittend op een tijdbom Ouderen, voer de regie over uw eigen dood Stoppen soms wel een optie Het grote ongemak van 'vechten' tegen kanker, Neem het leven zoals het komt Praten over de dood nog steeds taboe Zacht levenseinde leidt soms tot harde conflicten Laat ons oudjes toch gewoon sterven Patiënt eist zelf ook overbehandeling Oud willen worden, maar niet onder alle omstandigheden Zeg niet tegen een moslim: 'U heeft kanker, u gaat dood GA DOOR MET MIJN STRIJD! HET EINDE VAN HET LEVEN IS GEEN FALEN Een nette aanloop naar het graf ''lk vind dat er te lang wordt doorbehandeld Artsen: Te lang behandelen niet in belang van doodzieke patiënt

13 De dood wordt doodgezwegen Competenties zorgverleners niet altijd voldoende Te hoge verwachtingen geneeskunde Eigen schuld als je dan dood gaat Opleiding en richtlijnen gericht op handelen, minder op wanneer niet en wat dan wel? Gesprek moeilijk, intensief, tijdrovend Meer is beter : therapeutische imperatief Wie niet vecht, is een loser Scheiding (in tijd en personen) van curatie en palliatie Opgeven is geen optie Hoofdbehandelaar regie aanspreekpunt: onduidelijk Variërende opvattingen autonomie en Patiënten houden gesprek soms af besluitvorming Samenwerking en overdracht onvoldoende Innovaties moeten gebruikt Superspecialisatie artsen en verpleegkundigen Doen makkelijker te rechtvaardigen dan laten Kwaliteitsindicatoren kunnen overbehandeling stimuleren Naasten dringen soms aan op doorgaan Cultuurverschillen, andere opvattingen goed sterven

14 Belangrijkste interventies: 1: Aanvaarden levenseinde wordt gewoner en daarover praten ook 2: Wensen patiënten verhelderen en samenwerking, inclusief overdracht, verbeteren 3: Samen beslissen, en besluitvorming verbeteren 4: Richtlijnen niet alleen richten op doen, maar ook op laten (anders doen) 5: Het zorgstelsel minder richten op productie en meer op passende zorg

15 Niet alles wat kan, hoeft 19 februari 2016

16 Presentatie onderzoeksresultaten door Giliam Kuijpers directeur Beleid en Advies KNMG