Universitair Medisch Centrum Groningen Hanzeplein 1 Postbus RB Groningen

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Universitair Medisch Centrum Groningen Hanzeplein 1 Postbus 30001 9700 RB Groningen 050-3616161 www.umcg.nl"

Transcriptie

1

2 Universitair Medisch Centrum Groningen Hanzeplein Postbus RB Groningen De Richtlijnen antimicrobiële therapie en profylaxe voor kinderen 0 van het UMCG Beatrix kinderziekenhuis zijn elektronisch te raadplegen via: Poliplus via icoon de intranetsite van de Apotheek onder aslagwerken / Richtlijnen de Gschijf Beatrix Kinderziekenhuis (G:\Rooster, Klapper, Richtlijnen e.a\richtlijnen BKK\antimicrobiële therapie BKK 0)

3 Voorwoord Voor U ligt de geactualiseerde versie van de Richtlijnen antimicrobiële therapie en profylaxe voor kinderen 0 van het UMCG Beatrix Kinderziekenhuis. Bij het opstellen van deze richtlijnen zijn de samenstellers er weer van uitgegaan, dat het alleen zinvol is om voor empirische antimicrobiële therapie richtlijnen op te stellen. Alle volgende therapiekeuzes moeten op basis van kweekresultaten, klinische gegevens en beloop worden genomen. Daarnaast zijn aanwijzingen voor profylaxe, doseringstabellen voor kinderen van verschillende leeftijden met verschillende aandoeningen incl. verminderde nier en lever functie, interactietabellen en richtlijnen voor therapeutic drug monitoring (TDM) opgenomen. Voor het opstellen van de richtlijnen is gebruik gemaakt van de Richtlijnen antimicrobiële therapie en profylaxe 007 van het UMCG Beatrix Kinderziekenhuis, het Vademecum Pediatrische Antimicrobiële Therapie 005, The British ational Formulary 009, The Red Book 00, het Kinderformularium van het KFK en een aantal standaard tekstboeken. Tevens zijn, waar de richtlijn betrekking heeft op hun specifieke vakgebied, verschillende betrokken medisch specialisten in het UMCG geconsulteerd. De richtlijnen vormen een op zichzelf staand onderdeel van het geneesmiddelenformularium van het UMCG. Aanvullingen en opmerkingen kunt U, bij voorkeur schriftelijk, inbrengen bij één van de samenstellers. Samenstellers van de richtlijnen: Mw. Dr. E.H. Schölvinck kinderartsinfectioloog/immunoloog Drs. P.V. annan Panday ziekenhuisapotheker Drs. R.A. Doedens kinderartsinfectioloog Mw. Drs. E.T. Sportel ziekenhuisapotheker i.o. Mw. Dr. M.. de Hooge ziekenhuisapotheker Mw. Drs. K.A. Bergman kinderartsneonatoloog Januari 0

4 Inleiding Empirische antimicrobiële therapie. Empirische antimicrobiële therapie is therapie die gestart wordt vóór het bekend worden van kweekuitslagen, wanneer het veroorzakende microorganisme nog niet bekend is en niet gewacht moet worden met het starten van antimicrobiële therapie. Rationele antimicrobiële therapie is therapie gebaseerd op kweekuitslagen met een bijbehorend antimicrobiële spectrum. Algemene aanwijzingen voor empirisch starten van antibiotica. De voorgeschiedenis, het onderliggende lijden, eventueel eerder afgenomen en relevante kweken moeten altijd betrokken worden bij de keuze. Daarnaast moet rekening gehouden worden met eventuele voorafgaande antimicrobiële behandeling en of de patiënt een reisgeschiedenis heeft naar een land waar andere resistentiepatronen dan in ederland voorkomen. (Zie voor informatie over UMCG resistentiepatronen: Aanwijzingen voor het afnemen van kweken. Afnamedatum, gebruikte antimicrobiële middelen en de vraagstelling bij de aanvraag vermelden. Surveillance kweken ondergaan een andere procesgang in het laboratorium, dus moeten ook specifiek zo worden aangevraagd. Bloedkweken: Bij kinderen waar niet meer dan 4 ml bloed kan worden afgenomen, heeft het de voorkeur de hele hoeveelheid in één pediatrische (gele) bloedkweek fles te doen. Wanneer er centrale lijnen en/of diepe catheters in situ zijn moet ook daaruit geprobeerd worden materiaal af te nemen indien de catheter hier geschikt voor is. Virale kweken: Materiaal blijft i.h.a. beter behouden wanneer deze in UTMRT medium getransporteerd wordt. asopharyngeaal aspiraat (PA): Het ideale monster bij onderzoek naar virale verwekkers van respiratoire aandoeningen, omdat bij de procedure zowel epitheelcellen van de luchtwegen als de daarin replicerende virussen worden meegenomen. In principe kunnen alle verpleegkundigen in het BKZ deze procedure voor het verkrijgen van een PA uitvoeren. euskweken: Voor diagnostiek naar bacteriële luchtweginfecties infecties zijn deze zinloos. Ze zijn wel zinvol in het kader van inventarisatie naar dragerschap van S.aureus, al dan niet in het kader van MRSA onderzoek.

5 Keelkweken: Alleen zinvol wanneer ook de tonsillen uitgestreken worden, dus afnemen met behulp van een keelspatel en een tweede persoon voor het vasthouden van de patiënt. Urinekweken: Kinderen bij wie gewassen en/of midstream urine onmogelijk te verkrijgen is, moet urine via een catheter of blaaspunctie verkregen worden. Urinekweken uit een CAD behoren niet uit de container afgenomen te worden en liefst direct na het inbrengen van een schone catheter. Liquor: Ook voor virologisch onderzoek insturen. Gewrichtspuncties: De diagnose septische arthritis hangt af van een positieve kweek van het synoviaal vocht. Bij een te verwachten punctie onder narcose, de patiënt nuchter houden. Materiaal voor bacteriële kweek liefst transporteren in een spuit en een (gele) bloedkweek fles en bij twijfel over bacteriële origine ook materiaal voor virologie insturen.

6 Inhoudsopgave Voorwoord... Inleiding... Inhoudsopgave... 4 I. Empirische antimicrobiële therapie Sepsis... 8 Kinderen < maanden... 8 Kinderen > maanden... 8 eutropene patiënten CZS infecties... 8 eonatale meningitis... 8 Meningitis > maanden... 8 Hersenabces... 8 Shuntinfectie... 8 Herpes encefalitis Bovenste luchtwegen... 9 Acute otitis media... 9 Acute mastoiditis... 9 Sinusitis... 9 Cervicale lymfadenitis... 9 Tonsillitis Onderste luchtwegen... 9 Pneumonie neonataal... 9 Pneumonie (buiten ziekenhuis opgelopen)... 9 > maanden... 9 Pneumonie nosocomiaal... 9 Pneumonie vermoeden atypische verwekker... 9 Pneumonie aspiratie Hart... 0 Endocarditis Buik... 0 Peritonitis... 0 ecrotiserende enterocolitis... 0 Gastroenteritis... 0 Cholangitis Urinewegen... 0 Cystitis... 0 Pyelonefritis

7 8. Genitaliën... 0 Epididymitis / orchitis Huid... Impetigo... Cellulitis... Erysipelas... Fasciitis/myositis... Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Botten en gewrichten... Osteomyelitis <6 maanden... Osteomyelitis >6 maanden... Septische arthritis <6 maanden... Septische arthritis >6 maanden.... Antimycotische therapie... iet neutropene patiënten... eutropene (oncologische patiënten)... a levertransplantatie, verdenking op:... II. Antimicrobiële profylaxe Algemene chirurgische profylaxe... 5 A. CZS... 5 B. Thorax... 6 C. Buikholte... 6 D. Urogenitaal systeem... 7 E. Bewegingsapparaat... 7 F. Vaten Endocarditisprofylaxe Levertransplantatie Oncologie Profylactische antibiotica en suppressieve therapie bij cystische fibrose Asplenie Profylaxe neonatale HIV transmissie Vaccinaties... III. Doseringstabel antimicrobiële middelen naar leeftijd... Kinderen jonger dan week Kinderen met een leeftijd van 4 weken Kinderen ouder dan 4 weken Antimycotische middelen... 9 Antivirale middelen... 4 Antidarmparasitaire middelen

8 Antimalaria middelen IV. Doseringstabel antimicrobiële middelen bij verminderde nier en leverfunctie Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie Doseringsaanpassing bij verminderde leverfunctie V. Interacties en therapeutische drug monitoring (TDM) antimicrobiële middelen Interacties van antimicrobiële middelen met andere geneesmiddelen Therapeutic drug monitoring (TDM)

9 I. Empirische antimicrobiële therapie 7

10 . Sepsis Indicatie Kinderen < maanden vroeg neonatale sepsis (< 487 uur) laatneonatale sepsis (> 487 uur) nososcomiale sepsis Kinderen > maanden eutropene patiënten AML en na stamceltransplantatie Antibiotica amoxicilline en gentamicine amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine ceftazidim* ceftazidim* en vancomycine * Indien patiënt in eerdere surveillancekweken met ESBL+ Enterobacteriaceae of andere primair ceftazidim resistente gramnegatieve staven gekoloniseerd was, dient de antibioticakeuze afhankelijk van het eerder gevonden resistentiepatroon aangepast te worden.. CZS infecties Indicatie eonatale meningitis * Meningitis > maanden Hersenabces geen trauma of OK trauma of OK chronische KO problemen Shuntinfectie Herpes encefalitis Antibiotica amoxicilline en cefotaxim ceftriaxon ceftriaxon en metronidazol ceftriaxon en flucloxacilline ceftazidim en metronidazol ceftriaxon en vancomycine** aciclovir * Indien met Enterobacter spp rekening gehouden moet worden op grond van potentiële verwekkers of eerdere kweekuitslagen: gentamicine toevoegen of kiezen voor een initiële therapie met meropenem. ** Vancomycine intrathecaal is een belangrijke toevoeging aan therapie. Bloed en liquorspiegels vancomycine laten bepalen. 8

11 . Bovenste luchtwegen Indicatie Acute otitis media Acute mastoiditis Sinusitis Cervicale lymfadenitis bacterieel mycobacterieel Tonsillitis Antibiotica amoxicilline amoxicilline/clavulaanzuur amoxicilline/clavulaanzuur amoxicilline/clavulaanzuur in principe geen antibiotica, tenzij het M.tuberculosis betreft. Behandeling i.o.m. de kinderartsinfectioloog feneticilline 4. Onderste luchtwegen Indicatie Pneumonie neonataal Antibiotica amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine Pneumonie (buiten ziekenhuis opgelopen) > maanden amoxicilline Pneumonie nosocomiaal Pneumonie vermoeden atypische verwekker Pneumonie aspiratie amoxicilline/clavulaanzuur azithromycine of clarithromycine amoxicilline/clavulaanzuur 9

12 5. Hart Indicatie Endocarditis Voor start therapie (minstens) bloedkweken afnemen! Bij voorafgaande antibiotica therapie 46 bloedkweken afnemen. zonder voorafgaande cardiochirurgie (<jr geleden) met voorafgaande cardiochirurgie (<jr geleden) 6. Buik Indicatie Peritonitis ecrotiserende enterocolitis Gastroenteritis Cholangitis Antibiotica amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine vancomycine en gentamicine Antibiotica amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine geen amoxicilline/clavulaanzuur en gentamicine 7. Urinewegen Indicatie Cystitis Pyelonefritis Antibiotica amoxicilline/clavulaanzuur cefuroxim 8. Genitaliën Indicatie Epididymitis / orchitis sexueel actief met urineweginfectie Antibiotica azithromycine cotrimoxazol 0

13 9. Huid Indicatie Impetigo Cellulitis met neutropenie Erysipelas Fasciitis/myositis Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Antibiotica amoxicilline/clavulaanzuur amoxicilline/clavulaanzuur amoxicilline/clavulaanzuur en tobramycine feniticilline clindamycine clindamycine* * Bij prematuren geen clindamycine toepassen, maar flucloxacilline geven 0. Botten en gewrichten Indicatie Osteomyelitis <6 maanden Osteomyelitis >6 maanden * Septische arthritis <6 maanden Septische arthritis >6 maanden * Antibiotica amoxicilline/clavulaanzuur fluxloxacilline amoxicilline/clavulaanzuur flucloxacilline * Indien patiënt klinisch septisch en/of onderliggende pathologie heeft: gentamicine toevoegen tot uitslagen kweken bekend zijn.

14 . Antimycotische therapie Wanneer de patiënt, bijv. i.h.k.v. profylaxe, één van de azolen krijgt, verdient het aanbeveling geen van de azolen als therapie te geven totdat de uitslagen van kweken en resistentiepatroon bekend zijn. Echinocandines penetreren onvoldoende in liquor; voriconazol penetreert ± 50% en de penetratie van polyenen is onvoorspelbaar, maar over penetratie in hersenweefsel van deze middelen is weinig bekend. Indicatie iet neutropene patiënten Invasieve Candida eonaten Candida albicans geen Candida albicans Kinderen > maanden Candida albicans geen Candida albicans Aspergillus eutropene (oncologische patiënten) Invasieve Candida < jaar > jaar Aspergillus a levertransplantatie, verdenking op: Invasieve Candida Aspergillus Antimycotica fluconazol amfotericine B fluconazol zie tabel blz liposomaal amfotericine B (Ambisome ) liposomaal amfotericine B (Ambisome ) caspofungine liposomaal amfotericine B (Ambisome ) fluconazol liposomaal amfotericine B (Ambisome ) voriconazol liposomaal amfotericine B (Ambisome )

15 Intrinsieke gevoeligheid van Candida species voor antimycotica: Bron: Ruhnke et al. Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul EhrlichSociety for Chemotherapy Guidelines for Treatment of Candidiasis. Mycoses 0; 54:79 0

16 II. Antimicrobiële profylaxe 4

17 In het algemeen Bij patiënten met een onderliggend lijden, waarvan (inventarisatie)kweken bekend zijn, moet het antimicrobieel profylactisch beleid aangepast worden aan deze kennis over de individuele patiënt. Algemene indicaties chirurgische profylaxe. Operaties waarbij de tractus digestivus wordt geopend. Operatieve behandeling van open gewrichtsverwondingen en fracturen. Schone operaties waarbij een implantaat wordt ingebracht. Schone operaties bij immuun gecompromitteerde patiënten. Operaties in (potentieel) geïnfecteerd gebied. Ingrepen waarbij een bacteriëmie kan leiden tot ernstige complicaties, bijvoorbeeld bij patiënten met recent (korter dan maanden) geïmplanteerde gewricht of vaatprothesen en bij patiënten met hartgebreken (zie hiervoor endocarditis profylaxe). Tijdstip en duur chirurgische profylaxe. Profylaxe wordt een half uur voor het leggen van de huidincisie gegeven en zo nodig herhaald (zie per antibioticum). De duur moet zodanig lang zijn, dat werkzame antibiotica spiegels aanwezig zijn tot 5 uur na de operatie, langer is meestal niet zinvol (voor gemaakte uitzonderingen: zie de tabellen). Voor het gebruik van cefazoline geldt, dat indien de operatie langer duurt dan maal de halfwaardetijd (dus langer dan 4 uur), als er sprake is van veel bloedverlies (> 0% van het circulerend volume) en/of indien gebruik gemaakt wordt van extracorporele circulatie, de antibiotische gift tijdens de OK moet worden herhaald.. Algemene chirurgische profylaxe A. CZS Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Schone OK cefazoline 50 mg/kg 0 min voor ingreep, na 4 uur herhalen Meningitis/ventriculitis externe drain beleid o.g.v. kweek liquor en/of infectieparameters in liquor idem 5

18 B. Thorax Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Open hartoperaties * Implantaten cefazoline 50 mg/kg, gift x herhalen Longen cefazoline 50 mg/kg, gift x herhalen 4 uur, eerste gift 0 min voor ingreep idem bij open wond en/of bewezen infectie antibiotica op geleide van verwekker * Hartoperaties met en zonder gebruik van hartlongmachine. Bij gecompliceerde hartoperaties met extracorporele circulatie, bij lange operatieve procedure of massaal bloedverlies, antibioticagift herhalen na uur. Bij gecompliceerd postoperatief beloop met open sternum, de profylaxe met cefazoline continueren zolang huid en sternum open zijn. C. Buikholte Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Oro/hypopharynx/slokdarm/ maag, milt (incl. pyloromyotomie) cefazoline 50 mg/kg maal, 0 min voor ingreep Galwegen, lever (exclusief transplantatie), pancreas amoxicilline/ clavulaanzuur 50/,5 mg/kg of 00/0 mg/kg idem Duodenum tot rectum amoxicilline/ clavulaanzuur 50/,5 mg/kg of 00/0 mg/kg idem Geperforeerde darm (incl. geperforeerde appendix): (= Start empirische therapie!) amoxicilline/ clavulaanzuur en gentamicine 00/0 mg/kg 7 mg/kg/dg Min. 5 dagen 6

19 D. Urogenitaal systeem Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Cytoscopie Open ingreep cefuroxim 50 mg/kg maal, 0 min voor ingreep Hypospadie correctie geen indicatie voor peroperatieve antibiotica Reimplantatie ureteren: cefuroxim 00 mg/kg/dg in giften ged. 48 uur E. Bewegingsapparaat Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Botten en gewrichten cefazoline 50 mg/kg, evt. gift x herhalen Trauma cefazoline 50 mg/kg, evt. gift x herhalen maal, 0 min voor ingreep maal, 0 min voor ingreep Implantaten cefazoline 50 mg/kg maal, 0 min voor ingreep F. Vaten Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur geen kunststof implantaat cefazoline 50 mg/kg maal, 0 min voor ingreep kunststof implantaat cefazoline 50 mg/kg/dag in giften 4 uur 7

20 . Endocarditisprofylaxe Endocarditisprofylaxe is volgens de Endocarditis Richtlijn 008 van de ederlandse Hartstichting alleen geïndiceerd bij patiënten met:. Eerder doorgemaakte endocarditis.. Hartklepprothese (inclusief bioprothese, allograft en conduit).. Bepaalde aangeboren hartafwijkingen: Onbehandelde cyanotische hartafwijkingen Met shunts of conduits gepallieerde cyanotische hartafwijkingen Volledig gecorrigeerde hartafwijking met gebruikmaking van prothese materiaal alleen gedurende de eerste zes maanden na behandeling Behandelde aangeboren hartafwijking met restafwijking ter plekke van een patch of device waardoor endothelialisatie wordt belemmerd. Voor de volledige richtlijn en de antibiotica voorschriften per specifieke ingreep, zie Levertransplantatie Conform Levertransplantatie (OLT), therapieprotocol kinderen op idoc (Intranet UMCG). Wanneer bij chronische maagdarm of leverziekte er een indicatie is voor selectieve darmdecontaminatie (SDD), na overleg met kindermdl arts en/of kinderartsinfectioloog: Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering* Duur SDD Gewicht vanaf 50 kg 5 kg 0 kg colistine 00 mg dd 50 mg dd 5 mg dd tobramycine 50 mg dd 40 mg dd 0 mg dd amfotericine B 500 mg dd 50 mg dd 00 mg dd *Indien uit de inventarisatiekweken blijkt dat de darmdecontaminatie niet afdoende is, het SDD schema frequenter op de dag geven. 8

21 4. Oncologie Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Profylaxe * ciprofloxacine** itraconazol feneticilline 00 mg/kg/dg in giften (max. dd 600 mg) 5 mg/kg/dg in gift *** < jaar: dd 6,5 mg 0 jaar: dd 5 mg > 0 jaar: dd 50 mg PCP profylaxe bij contraindicatie voor cotrimoxazol cotrimoxazol indien orale toediening onmogelijk is: trimethoprim/sulfametrol (=Lidatrim ) pentamidine /5mg/kg in gift /5mg/kg in gift 00 mg (> 5 jaar) 50 mg (< 5 jaar) x/wk x/mnd * Alleen patiënten met hoog risico op langdurige aplasie a.g.v. behandeling (indicatie in overleg met oncoloog). ** Ciprofloxacine heeft interacties met antacida, calcium, ijzer en magnesium bevattende geneesmiddelen en sucralfaat, die leiden tot een verminderde absorptie. *** Alleen met de itraconazol suspensie worden een betrouwbare absorptie verkregen. 9

22 5. Profylactische antibiotica en suppressieve therapie bij cystische fibrose Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Keuze is afhankelijk van voorafgaande sputumkweek met gevoeligheidspatroon amoxicilline/ clavulaanzuur azitromycine cotrimoxazol flucloxacilline 50/,5 mg/kg/dag in giften 0 mg/kg/dag x/week 6/0 mg/kg/dag in giften 50 mg/kg/dag in giften Suppressieve therapie bij P.aeruginosa kolonisatie colistine inhalatie TOBI inhalatie 600 mg/dag in giften 600 mg/dag in giften dagelijks mnd op, mnd af 6. Asplenie Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur Kinderen onder 5 jaar Kinderen van 5 jaar en ouder feneticilline of amoxicilline bij penicilline overgevoeligheid: azitromycine feneticilline of amoxicilline bij penicilline overgevoeligheid: azitromycine dd 5 mg dd,5 mg/kg 0 mg/kg x/wk dd 50 mg dd,5 mg/kg 0 mg/kg x/wk Standby medicatie: amoxicilline dd 750 mg Vaccineren is ook onderdeel van de antimicrobiële profylaxe bij asplenie! (overleg kinderartsinfectioloog) 0

23 7. Profylaxe neonatale HIV transmissie Indicatiegebied Antibioticum Richtdosering Duur A terme pasgeborene zidovudine en lamivudine dd 4 mg/kg dd mg/kg 4 wk indien orale toediening onmogelijk is: zidovudine 4dd,5 mg / kg 4 wk Premature pasgeborene > 0 wk zidovudine en lamivudine indien orale toediening onmogelijk is: zidovudine < 0 wk zidovudine en lamivudine indien orale toediening onmogelijk is: zidovudine dd mg/kg daarna dd mg/kg dd mg/kg dd,5 mg/kg daarna dd,5 mg/kg dd mg/kg dd mg/kg dd,5 mg/kg wk wk 4 wk wk wk 4 wk 4 wk 4 wk Andere neonatale antiretrovirale medicatie kan nodig zijn wanneer het virus van moeder resistent is of indien moeder nog een detecteerbare virale load heeft ten tijde van de partus. Alleen op indicatie van kinderartsinfectioloog geven: elfinavir: dd 0 mg/kg evirapine: 5 mg/kg éénmalig op dag Accidentele expositie aan bloed of sexueel misbruik: overleg met kinderartsinfectioloog over te volgen beleid

24 8. Vaccinaties Vaccineren is een belangrijke methode ter preventie van infectieziekten. Er wordt jaarlijks bepaald welke vaccinaties via het Rijksvaccinatieprogramma worden verstrekt Zie voor meer informatie over het Rijksvaccinatieprogramma: Bij kinderen die niet zijn gevaccineerd conform het rijksvaccinatieprogramma, vaccinatiebeleid overleggen met kinderartsinfectioloog.

25 III. Doseringstabel antimicrobiële middelen naar leeftijd

26 Kinderen jonger dan week. Tabel a. Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen jonger dan week. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur. Geb.gew. < 000 gram Aantal doses Amoxicilline niet meningitis meningitis 50 mg/kg 00 mg/kg Dosering per 4 uur. Geb.gew. > 000 gram 75 mg/kg 50 mg/kg Aantal doses Amoxicilline/ clavulaanzuur 50/5 mg/kg 75/7,5 mg/kg Cefazoline 50 mg/kg 00 mg/kg Cefotaxim 50 mg/kg 00 mg/kg Ceftazidim 50 mg/kg 00 mg/kg Ceftriaxon 50 mg/kg 50 mg/kg ooit toedienen aan neonaten die calcium krijgen! Cefuroxim 50 mg/kg 75 mg/kg Claritromycine 5 mg/kg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 4

27 Tabel a (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen jonger dan week. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur. Geb.gew. < 000 gram Aantal doses Dosering per 4 uur. Geb.gew. >000 gram Aantal doses Clindamycine L 0 mg/kg 5 mg/kg Injectievloeistof bevat benzylalcohol, niet geven aan prematuren Erytromycine L 0 mg/kg 0 mg/kg Flucloxacilline 50 mg/kg 75 mg/kg Gentamicine Prematuur < wk 7 wk >7 wk AT Voor de doseringsregimes van dit geneesmiddel is de zwangerschapsduur van belang en niet het geboortegewicht., S, S, S, S 4 mg/kg/48 uur 4 mg/kg/6 uur 4 mg/kg/4 uur 4 mg/kg/4 uur Meropenem 40 mg/kg 40 mg/kg Metronidazol Voor de doseringsregimes van dit geneesmiddel is de zwangerschapsduur van belang en niet het geboortegewicht. Oplaaddosis 5 mg/kg Prematuur 45 wk 7,5 mg/kg 67 wk 0 mg/kg 8 wk 5 mg/kg >4 wk 0 mg/kg AT 0 mg/kg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 5

28 Tabel a (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen jonger dan week. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur. Geb.gew. < 000 gram Aantal doses Dosering per 4 uur. Geb.gew. >000 gram Penicilline G niet meningitis meningitis E/kg E/kg E/kg E/kg Aantal doses 6 Piperacilline 50 mg/kg 5 mg/kg Rifampicine L 0 mg/kg 0 mg/kg Tobramycine, S 5 mg/kg Per 6 uur! 5 mg/kg Trimethoprim (profylaxe) mg/kg mg/kg Vancomycine i.t., S Li 0 mg/kg 4 mg 0 mg/kg 5 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). *: Li = doseringsinterval op geleide van spiegels. Intrathecale toediening: medicatie via ziekenhuisapotheek. 6

29 Kinderen met een leeftijd van 4 weken. Tabel b. Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen met een leeftijd van 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur. Geb.gew. < 000 gram Aantal doses Dosering per 4 uur. Geb.gew. >000 gram Amoxicilline niet meningitis meningitis 75 mg/kg 50 mg/kg 00 mg/kg 00 mg/kg Aantal doses 4 4 Amoxicilline/ clavulaanzuur 75/7,5 mg/kg 00/0 mg/kg 4 Cefazoline 50 mg/kg 50 mg/kg Cefotaxim 00 mg/kg 50 mg/kg Ceftazidim 00 mg/kg 00 mg/kg Ceftriaxon 50 mg/kg 75 mg/kg ooit toedienen aan neonaten die calcium krijgen! Cefuroxim 75 mg/kg 00 mg/kg Claritromycine 5 mg/kg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 7

30 Tabel b (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen met een leeftijd van 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur. Geb.gew. < 000 gram Aantal doses Dosering per 4 uur. Geb.gew. >000 gram Aantal doses Clindamycine L 0 mg/kg 0 mg/kg 4 Injectievloeistof bevat benzylalcohol, niet geven aan prematuren Erytromycine L 0 mg/kg 0 mg/kg Flucloxacilline S 75 mg/kg 00 mg/kg 4 Gentamicine Prematuur < wk 7 wk >7 wk AT Voor de doseringsregimes van dit geneesmiddel is de zwangerschapsduur van belang en niet het geboortegewicht., S, S, S, S 4 mg/kg/48 uur 4 mg/kg/6 uur 4 mg/kg/4 uur 4 mg/kg/4 uur Meropenem 60 mg/kg 60 mg/kg Metronidazol Voor de doseringsregimes van dit geneesmiddel is de zwangerschapsduur van belang en niet het geboortegewicht. Oplaaddosis Prematuur 45 wk 67 wk 8 wk 5 mg/kg 7,5 mg/kg 0 mg/kg 5 mg/kg >4 wk 0 mg/kg AT 0 mg/kg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 8

31 Tabel b (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen met een leeftijd van 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur. Geb.gew. < 000 gram Aantal doses Dosering per 4 uur. Geb.gew. >000 gram Penicilline G niet meningitis meningitis E/kg E/kg E/kg E/kg Aantal doses 4 6 Piperacilline 5 mg/kg 00 mg/kg 4 Rifampicine L 0 mg/kg 0 mg/kg Indien er sprake is van hyperbilirubinemie dagdosering 0 mg/kg Tobramycine, S 5 mg/kg 5 mg/kg Trimethoprim (profylaxe) mg/kg mg/kg Vancomycine i.t., S Li 0 mg/kg 4 mg 0 mg/kg 5 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). *: Li = doseringsinterval op geleide van spiegels. Intrathecale toediening: medicatie via ziekenhuisapotheek. 9

32 Kinderen ouder dan 4 weken. Tabel c. Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Amoxicilline niet meningitis meningitis CF therapie 50 mg/kg 00 mg/kg 00 mg/kg 50 mg/kg 0050 mg/kg gram gram gram 4 gram gram Amoxicilline/clavulaanzuur osteomyelitis CF therapie CF profylaxe 50/,5 mg/kg 00/0 mg/kg 50/5 mg/kg 50/,5 mg/kg 00/050/5 mg/kg 50/,5 mg/kg gram/750 mg 6 gram/600 mg 6 gram/600 mg gram/750 mg gram/, gram Azitromycine CF profylaxe L L 0 mg/kg 0 mg/kg x/week 500 mg Cefazoline 50 mg/kg 6 gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 0

33 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Cefotaxim niet meningitis meningitis 50 mg/kg 50 mg/kg 4 gram gram Ceftazidim CF therapie 50 mg/kg 5000 mg/kg 50 mg/kg 46 continu 6 gram gram gram Ceftriaxon L 00 mg/kg 4 gram Cefuroxim 50 mg/kg 6 gram Ciprofloxacine CF therapie SDD oncologie 0 mg/kg 0 mg/kg 040 mg/kg 00 mg/kg 00 mg/kg,5 gram, gram gram gram, gram Claritromycine L 5 mg/kg gram Clindamycine L L 5 mg/kg 40 mg/kg 4 4 gram 4,8 gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () ofl everfunctie(l). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM).

34 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Colistine CF inhalatie 600 mg per dag Cotrimoxazol (gedoseerd op trimethoprim) Behandeling van luchtweginfecties/ urineweginfecties PCP 6/0 mg/kg 0/00 mg/kg Voor doseringen, zie trimethoprim/sulfametrol (Lidatrim ) 0 mg/,6 gram 960 mg/4,8 gram Cotrimoxazol (gedoseerd op trimethoprim) Profylaxe bij luchtweginfectie/ urineweginfecties PCP CF profylaxe /5 mg/kg /5 mg/kg ( dg/wk op opeenvolgende dg) 6/0 mg/kg 0 mg/,6 gram 0 mg/,6 gram 640 mg/, gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM).

35 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Doxycycline ( 8 jaar) CF therapie 8 jr 48 jr Oplaad dag : 00 mg Daarna 00 mg Oplaad dag : 00 mg Daarna 00 mg Oplaad dag : 5 mg/kg Daarna 5 mg/kg Oplaad dag : 5 mg/kg Daarna 5 mg/kg 00 mg 00 mg 00 mg 00 mg 00 mg 400 mg Erytromycine L L 40 mg/kg 50 mg/kg Toedienen in 60 minuten, m. risico op hartritmestoornissen 4 gram 4 gram Ethambutol 5 mg/kg,5 gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM).

36 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Feneticilline SDD oncologie < jaar 0 jaar > 0 jaar Asplenie < 5 jaar > 5 jaar 50 mg/kg 87,5 mg per dag 75 mg per dag 750 mg per dag 50 mg 500 mg 4 gram Flucloxacilline meningitis CF therapie CF profylaxe S S S S S S 50 mg/kg 50 mg/kg 00 mg/kg 5000 mg/kg 5000 mg/kg 50 mg/kg gram gram gram 6 gram gram Fusidinezuur 50 mg/kg 0 mg/kg,5 gram,5 gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 4

37 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Gentamicine Prematuur < wk 7 wk >7 wk AT (>4 wkn), S, S, S, S 4 mg/kg/48 uur 4 mg/kg/6 uur 4 mg/kg/4 uur 7 mg/kg/4 uur ** ** ** ** Isoniazide L 0 mg/kg 00 mg Meropenem niet meningitis meningitis CF therapie 60 mg/kg 0 mg/kg 00 mg/kg continu 6 gram 6 gram 6 gram Metronidazol Oplaaddosis Prematuur 45 wk 67 wk 8 wk >4 wk AT (>4 wkn) 5 mg/kg 7,5 mg/kg 0 mg/kg 5 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 4 4 gram 4 gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 5

38 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur itrofurantoine 6 mg/kg mg Ofloxacine Terughoudendheid is geboden bij kinderen in de groeifase 5 mg/kg 5 mg/kg 800 mg 800 mg Penicilline G niet meningitis meningitis E/kg E/kg E E Piperacilline CF therapie 00 mg/kg 00 mg/kg 4 4 gram 4 gram Piperacilline/tazobactam CF therapie 40/0 mg/kg 00/7,5 mg/kg 4 /,5 gram 8/,5 gram Pyrazinamide L 0 mg/kg gram *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 6

39 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Rifampicine niet tuberculose tuberculose L L L L 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg, gram, gram 450 mg 600 mg Teicoplanine Dag : 0 mg/kg Daarna 0 mg/kg 800 mg** 400 mg** Tobramycine CF therapie CF TOBI inhalatie, S, S 7 mg/kg 05 mg/kg 600 mg per dag 00 mg** 00 mg** Trimethoprim (profylaxe) mg/kg 0 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). **: maximum dosering kan afwijken op basis van spiegels. 7

40 Tabel c (vervolg). Dosering van antibacteriële middelen bij kinderen ouder dan 4 weken. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Trimethoprim/sulfametrol (Lidatrim gedoseerd op trimethoprim) Behandeling van luchtweginfecties/ urineweginfecties PCP 6/0 mg/kg 5/75 mg/kg 0 mg/,6 gram 960 mg/4,8 gram Vancomycine pseudomembraneuze colitis neutropenie shuntinfectie meningitis i.t., S, S, S, S, S Li, S 40 mg/kg 40 mg/kg 60 mg/kg 60 mg/kg 60 mg/kg 50 mg (afh. van gewicht) 60 mg/kg 4 gram** gram** gram** gram** gram** gram** *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). *: Li = doseringsinterval op geleide van spiegels. Intrathecale toediening: medicatie via ziekenhuisapotheek. **: maximum dosering kan afwijken op basis van spiegels. 8

41 Antimycotische middelen Tabel d. Dosering van antimycotische middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Amfotericine B conventioneel als SDD < 0 kg 05 kg > 5 kg bij infecties Liposomaal amfotericine B (Ambisome ) neonaten overige patiënten intravesicaal, S 00 mg 50 mg 500 mg dag : testdosis 0, mg/kg; na 4 uur resterende 0,9 mg/kg 5000 mg/liter water mg/kg 5 mg/kg frequent spoelen Caspofungine L Oplaad dag : 70 mg/m Daarna: 50 mg/m 70 mg 50 mg Fluconazol neonaten (creat>8 µmol/l) overige patiënten ernstige infecties, S, S, S, S 6 mg/kg mg/kg mg/kg tot 0 mg/kg 800 mg 800 mg 600 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 9

42 Tabel d (vervolg). Dosering van antimycotische middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Itraconazol SDD oncologie Oraal itraconazol uitsluitend als suspensie Dag en : 0 mg/kg Daarna: 5 mg/kg Dag en : 0 mg/kg Daarna: 5 mg/kg 5 mg/kg (suspensie!) Miconazol lokaal L 0 mg/g (%) orale gel/creme 400 mg 00 mg 400 mg 00 mg 00 mg ystatine /penselen lokaal IE IE/g crème/zalf IE Pentamidine inhalatie 00 mg (> 5 jaar) 50 mg (< 5 jaar) 4 mg/kg x per mnd x per mnd *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 40

43 Tabel d (vervolg). Dosering van antimycotische middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Voriconazol leeftijd jaar leeftijd 4 jaar en gewicht < 50 kg leeftijd 4 jaar en gewicht > 50 kg leeftijd > 5 jaar en gewicht < 40 kg leeftijd > 5 jaar en gewicht > 40 kg S** S** S** S** S** S** S** S** S** S** Geen oplaaddosis 8 mg/kg Dag : 8 mg/kg Daarna: 6 mg/kg Geen oplaaddosis 8 mg/kg Dag : 8 mg/kg Daarna: 6 mg/kg Dag : 800 mg Daarna: 400 mg Dag : mg/kg Daarna: 8 mg/kg Dag : 400 mg Daarna: 00 mg Dag : mg/kg Daarna: 8 mg/kg Dag: 800 mg Daarna: 400 mg Dag : mg/kg Daarna: 8 mg/kg Max. dosering per 4 uur 700 mg 700 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). **: spiegels bepalen op dag van de therapie. 4

44 Antivirale middelen Tabel e. Dosering van antivirale middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aciclovir Herpes simplex virus Encefalitis Herpes neonatorum Mucocutane infectie (ernstig) 0 mg/kg 60 mg/kg 5 mg/kg Aantal doses Max. dosering per 4 uur Varicella zoster virus Herpes zoster generalisata Herpes zoster ophtalmicus Varicella pneumonie Waterpokken (immuungecompromitteerd) Waterpokken (neonataal) 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 60 mg/kg Ganciclovir Cytomegalovirus Levens of orgaanbedreigende infecties Vervolgtherapie CMV retinitis eonatale symptomatische infectie Humaan herpesvirus type 6 Levens of orgaanbedreigende infecties, S, S, S, S 0 mg/kg 6 mg/kg per gift 0 mg/kg 0 mg/kg 5x/wk *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 4

45 Tabel e (vervolg). Dosering van antivirale middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Oseltamivir Behandeling influenza A en B 0 mnd mnd mnd ouder dan jaar en < 5 kg 5 kg 40 kg > 40 kg 4 mg/kg 5 mg/kg 6 mg/kg 60 mg 90 mg 0 mg 50 mg Preventie influenza A en B (post expositie) 0 mnd mnd mnd ouder dan jaar en < 5 kg 5 kg 40 kg > 40 kg mg/kg,5 mg/kg mg/kg 0 mg 45 mg 60 mg 75 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 4

46 Tabel e (vervolg). Dosering van antivirale middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Zanamivir Behandeling influenza A en B 58 jaar inhalatie 0 mg Preventie influenza A en B (post expositie) 58 jaar inhalatie 0 mg Valaciclovir Immuungecompromitteerd Varicella zoster Herpes simplex 60 mg/kg 60 mg/kg 000 mg 000 mg Herpes simplex virus Herpes genitalis (primair) Herpes genitalis (reactivatie) Mucocutane infectie Keratitis/Keratoconjunctivitis Koortslip 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 0 mg/kg 000 mg 000 mg 000 mg 000 mg 000 mg Valganciclovir Cytomegalovirus Profylaxe bij orgaantransplantatie Behandeling CMV, S, S 50 mg/m 900 mg/m 900 mg 900 mg *: /L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie () of leverfunctie (L). Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *: S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 44

47 Antidarmparasitaire middelen Tabel f. Dosering van antidarmparasitaire middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Max. dosering per 4 uur Metronidazol dientamoebiasis giardiasis Amoeben dysenterie intestinaal hepatisch 0 mg/kg 50 mg/kg of 50 mg/kg 50 mg/kg 0 mg/kg Paromomycine** 0 mg/kg 500 mg Clioquinol*** 5 mg/kg 750 mg */L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie/leverfunctie. Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). ** = paromomycine is niet geregistreerd in ederland. Een artsenverklaring bij aanvraag van dit middel is vereist. *** = clioquinol is niet in de handel verkrijgbaar en moet worden gemaakt door de apotheek als clioquinolsuspensie 00 mg/ml LA. 45

48 Antimalaria middelen Tabel g. Dosering van antimalaria middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Artesunaat L dag :,4 mg/kg daarna,4 mg/kg Max. dosering per 4 uur Artemether/lumefantrine ouder dan jaar en > 5 kg 54 kg 54 kg 55 kg op t= 0, 8, 4, 6, 48, 60 uur: 80/450 mg 60/60 mg 40/40 mg 0/0 mg Atovaquon/proguanil > 40 kg 40 kg 0 kg 0 kg 90 kg 58 kg, L, L, L, L, L, L 000/400 mg 750/00 mg 500/00 mg 50/00 mg 87,5 /75 mg 5/50 mg */L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie/leverfunctie. Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). 46

49 Tabel g (vervolg). Dosering van antimalaria middelen bij kinderen. Geneesmiddel Toedienweg Voorzorg* Dosering per 4 uur Aantal doses Kinine > 6 jaar < 6 jaar oplaad 0 mg/kg** in 4 uur, daarna 0 mg/kg in 4uur dd oplaad 5 mg/kg** in 4 uur, daarna 0 mg/kg in 4uur dd*** 0 mg/kg dd Max. dosering per 4 uur 800 mg 600 mg 800 mg 600 mg 800 mg Mefloquine nietimmune patiënten gedeeltelijk immune patiënten 05 mg/kg 55 mg/kg */L = doseringsaanpassing bij verminderde nierfunctie/leverfunctie. Zie hoofdstuk IV Doseringstabel antimicrobiële middelen (bij verminderde nier en lever functie). *S = bepalen van concentraties in plasma/serum nodig. Zie hoofdstuk V Therapeutic drug monitoring (TDM). ** = indien in de 4 uur ervoor kinine, kinidine of mefloquine is gebruikt, oplaaddosis halveren. *** = doseerfrequentie is afhankelijk van endemisch gebied 47

50 IV. Doseringstabel antimicrobiële middelen bij verminderde nier en leverfunctie 48

51 Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie Bij een verminderde nierfunctie moet in sommige gevallen het doseerschema worden aangepast om accumulatie van het geneesmiddel en als gevolg daarvan eventuele toxische effecten te voorkomen. Deze aanpassing is afhankelijk van de eigenschappen van het geneesmiddel (farmacokinetiek, werkingsmechanisme en therapeutische breedte) en de nierfunctie van de patiënt. Het verdient aanbeveling in eerste instantie het doseringsinterval te verlengen en niet de dosis te verlagen. In enkele gevallen is daarnaast een dosisverlaging gewenst. In onderstaande tabel is het doseringsinterval in uren weergegeven, met indien van toepassing, een dosisreductie (%) van de dagdosis. Tabel 4. Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie. Antibioticum ormale nierfunctie Creatinineklaring 8050 ml/min Creatinineklaring 490 ml/min Creatinineklaring < 0 ml/min Aciclovir 8 8 * 4* Amfotericine B conventioneel 4* 4* 4* iet gebruiken Amfotericine B liposomaal iet gebruiken Amoxicilline Amoxicilline/clavulaanzuur Azitromycine Caspofungine Cefazoline * bepalen van spiegels door de ziekenhuisapotheek is noodzakelijk 49

52 Tabel 4 (vervolg). Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie. Antibioticum ormale nierfunctie Creatinineklaring 8050 ml/min Creatinineklaring 490 ml/min Creatinineklaring < 0 ml/min Cefotaxim 8 8 4, dosis 50% Ceftazidim 8 8 4, dosis 50% Ceftriaxon , dosis 50% Cefuroxim 8 8 4, dosis 50% Ciprofloxacine 4 4 Claritromycine 4 Clindamycine Cotrimoxazol 4 iet gebruiken Doxycycline Erytromycine Ethambutol Feneticilline * bepalen van spiegels door de ziekenhuisapotheek is noodzakelijk 50

53 Tabel 4 (vervolg). Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie. Antibioticum ormale nierfunctie Creatinineklaring 8050 ml/min Creatinineklaring 490 ml/min Creatinineklaring < 0 ml/min Flucloxacilline Fluconazol , dosis 50% Fusidinezuur Ganciclovir * *, dosisreductie 50% 490 ml/min: 4*, dosis 50% 90 ml/min: 4*, dosis 5% 7*, dosis 5% Gentamicine 4* 4* 48* * Interval i.o.m. ziekenhuisapotheek op geleide van spiegels Isoniazide * Itraconazol 4 4 4** 4** Meropenem ml/min: 90 ml/min:, dosis 50% 4, dosis 50% Metronidazol itrofurantoïne 6 6 iet gebruiken iet gebruiken * bepalen van spiegels door de ziekenhuisapotheek is noodzakelijk ** bij een klaring <0ml/min is itraconazol gecontraïndiceerd m. cumulatie van nefrotoxische hulpstoffen in de infuusvloeistof 5

54 Tabel 4 (vervolg). Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie. Antibioticum ormale nierfunctie Creatinineklaring 8050 ml/min Creatinineklaring 490 ml/min Creatinineklaring < 0 ml/min Ofloxacine 4, dosis 50% 4, dosis 50% Oseltamivir 4 4 Penicilline G Pentamidine ml/min: 90 ml/min: Piperacilline , dosis 50% Piperacilline/tazobactam , dosis 50% Posaconazol keerdosis 00 mg keerdosis 400 mg Pyrazinamide Rifampicine tuberculose andere indicaties

55 Tabel 4 (vervolg). Doseringsaanpassingen bij verminderde nierfunctie. Antibioticum ormale nierfunctie Creatinineklaring 8050 ml/min Creatinineklaring 490 ml/min Creatinineklaring < 0 ml/min Tobramycine 4 4* 48* * Interval i.o.m. ziekenhuisapotheek op geleide van spiegels Trimethoprim 8 4 Trimethoprim/sulfametrol (Lidatrim ) ml/min: 90 ml/min: 4 4 Valaciclovir 8 8 * 4* Valganciclovir 4 48* 96* Vancomycine 8* * Interval i.o.m. ziekenhuisapotheek op geleide van spiegels Voriconazol * * ** ** * bepalen van spiegels door de ziekenhuisapotheek is noodzakelijk ** bij een klaring <50ml/min is voriconazol gecontraïndiceerd m. cumulatie van nefrotoxische hulpstoffen in de infuusvloeistof 5

56 Doseringsaanpassing bij verminderde leverfunctie. De lever speelt een belangrijke rol bij het metabolisme van geneesmiddelen. In de eerste plaats worden, via cytochroom P450 enzymen, veel geneesmiddelen omgezet van inactieve in de werkzame stof. In de tweede plaats worden veel geneesmiddelen uitgescheiden na passage door de lever. Bij ernstige leverfunctiestoornissen moet de dosering van de volgende antimicrobiële middelen worden aangepast, of overwogen de toediening te staken. Bepaling van spiegels is voor de meeste van deze middelen mogelijk (m.u.v. azitromycine en erytromycine). Overleg voor spiegelbepalingen met de consulent (ziekenhuis)apotheker voor het Beatrix Kinderziekenhuis. Azitromycine Caspofungine Claritromycine Clindamycine Erytromycine Fluconazol Isoniazide Metronidazol Pyrazinamide Rifampicine Voriconazol 54

57 V. Interacties en therapeutische drug monitoring (TDM) antimicrobiële middelen 55

58 Interacties van antimicrobiële middelen met andere geneesmiddelen Bij combinatie van twee of meer geneesmiddelen, kan het totaal effect worden verzwakt of versterkt door een interactie, of kan toxiciteit optreden. In deze tabel zijn de interacties opgenomen die volgens de Gstandaard van het WIap (Wetenschappelijk Instituut der ederlandse Apotheken) klinisch relevant zijn. Er is gekeken naar medicatie die frequent wordt voorgeschreven aan kinderen. De opsomming is zeker niet volledig. Mocht u een melding tegenkomen in het elektronisch voorschrijfsysteem, of meer (achtergrond) informatie willen hebben, dan kunt u contact opnemen met de consulent (ziekenhuis)apotheker voor het Beatrix Kinderziekenhuis. Tabel 5a. Interacties van antimicrobiële middelen met andere geneesmiddelen. Geneesmiddelen Geeft een interactie met Te verwachten effect Aciclovir Amfotericine B Amikacine Amoxicilline (+clavulaanzuur) efrotoxische middelen, waaronder ciclosporine en indinavir efrotoxische middelen, waaronder aminoglycosiden en ciclosporine Flucytosine Zie gentamicine tetracyclines Verhoogde kans op nefrotoxiciteit Verhoogde kans op nefrotoxiciteit Synergisme van werking maar ook nefrotoxiciteit Kunnen elkaars effect in vitro antagoneren: Bij ernstig levensbedreigende infecties (sepsis, neutropenie, meningitis, endocarditis): IET combineren. Azithromycine Digoxine Plasmaconcentratie van digoxine kan stijgen Benzylpenicilline tetracyclines Kunnen elkaars effect in vitro antagoneren: Bij ernstig levensbedreigende infecties (sepsis, neutropenie, meningitis, endocarditis): IET combineren. Caspofungine Tacrolimus Efavirenz en nevirapine Verlaging (dal) plasmaconcentratie tacrolimus Vermindering effectiviteit van caspofungine 56

59 Tabel 5a (vervolg). Interacties van antimicrobiële middelen met andere geneesmiddelen. Geneesmiddelen Geeft een interactie met Te verwachten effect Ciprofloxacine Claritromycine Clindamycine Cotrimoxazol Doxycycline Antacida, calcium, ijzer, magnesium, sucralfaat Theofylline Calciumantagonisten Carbamazepine Ciclosporine Proteaseremmers Digoxine QTverlengers (terfenadine, cisapride, domperidon, disopyramide) Sildenafil Tacrolimus, sirolimus Midazolam Quetiapine Ciclosporine Proteaseremmers Ciclosporine Fenytoine Lamivudine Methotrexaat Orale anticoagulantia Antacida, ijzer, calcium, magnesium Enzyminductoren (barbituraten, carbamazepine, fenytoine, rifampicine, rifabutine) Vermindering absorptie ciprofloxacine Verhoging plasmaconcentratie theofylline Werking van de calciumantagonist kan toenemen Verhoging plasmaconcentratie carbamazepine Verhoging plasmaconcentratie ciclosporine Verhoging plasmaconcentratie claritomycine en proteaseremmer Verhoging plasmaconcentratie digoxine Toename cardiotoxiciteit Verhoging plasmaconcentratie sildenafil Verhoging plasmaconcentratie tacrolimus/sirolimus Verhoging effect van midazolam Verhoging plasmaconcentratie quetiapine Verlaging plasmaconcentratie ciclosporine Verhoging plasmaconcentratie clindamycine Verhoogde kans op nefrotoxiciteit Verhoging plasmaconcentratie fenytoine Verhoging plasmaconcentratie lamivudine Verhoging plasmaconcentratie methotrexaat en pancytopenie Versterking effect orale anticoagulantia Verminderde absorptie doxycycline Verlaging plasmaconcentratie doxycycline 57

Apotheek Ziekenhuis Rijnstate

Apotheek Ziekenhuis Rijnstate Aciclovir (1,2,3,4) IV 5-10 mg/kg 3dd IV 5-10 mg/kg IV 5-10 mg/kg IV 2,5-5 mg/kg IV 2,5-5 mg/kg (NB: op dialyse dagen na dialyse (H. Simplex) PO 200 mg 5dd PO 200 mg 5dd PO 200 mg 3-4dd PO 200 mg PO 200

Nadere informatie

Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur

Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In deze tabel wordt, uitgaande van een diagnose

Nadere informatie

Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd

Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd Auteurs: Duijvestijn, Brinkhorst, Maingay Okt. 2014 1. kinderen van 0-1 maand (0-28 dagen) 2. kinderen van 1 tot 3 maanden

Nadere informatie

Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose

Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In onderstaande tabel worden, uitgaande

Nadere informatie

Voorwoord. De redactie, januari 2011

Voorwoord. De redactie, januari 2011 Voorwoord Met genoegen presenteren wij u de 6 e herziene, regionale antibioticawegwijzer van Meander Medisch Centrum en St. Jansdal. Ook deze uitgave zullen we aanbieden op intranet via afdelingen/apotheek/formularia

Nadere informatie

5 Antimicrobieel beleid

5 Antimicrobieel beleid 5 Antimicrobieel beleid 5.1 Definities Koorts: éénmalig > 38.5 C uur of enkele uren > 38.0 C Neutropenie: neutrofiele granulocyten < 500/µL, wanneer deze niet bekend zijn wordt neutropenie verondersteld

Nadere informatie

Antibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins

Antibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins Antibiotic Stewardship Prof. dr. J.M. Prins Juni 2012 June 2012 Drie Pijlers Hygiene En Infectiepreven tie Richtlijnen restrictief antibioticabele id Antimicrobial Stewardship 1 1 Restrictief voorschrijfsysteem

Nadere informatie

bij overgevoeligheid voor pencilline of bij patiënten die in de 7 dagen voorafgaand aan de ingreep

bij overgevoeligheid voor pencilline of bij patiënten die in de 7 dagen voorafgaand aan de ingreep Bacteriële endocarditis Endocarditis profylaxe (incidentieel)* Voor endocarditis-profylaxe komen in aanmerking patiënten met een Eerder doorgemaakte endocarditis Klepafwijking Aangeboren hartafwijking

Nadere informatie

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013 Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk

Nadere informatie

HANDLEIDING EN INLEIDING

HANDLEIDING EN INLEIDING HANDLEIDING EN INLEIDING Handleiding Met betrekking tot het gebruik hebben de samenstellers de volgende filosofie in gedachten: - De antibioticumkeuze, doseringen en doseringsintervallen zijn gericht op

Nadere informatie

Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek

Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50

Nadere informatie

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes 10:51 dinsdag, juli 21, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2015 Aanlever ID 7594 Datum ingelezen 27/05/2015 Aantal patiënten 1208 Aantal isolaten 2056 Aantal isolaten

Nadere informatie

Preventie bacteriële endocarditis

Preventie bacteriële endocarditis Preventie bacteriële endocarditis Een advies voor artsen en tandartsen, samengesteld door de endocarditis profylaxe commissie van de Nederlandse Hartstichting Commissie Samenstelling van de endocarditis

Nadere informatie

Assortiment laboratorium apotheek

Assortiment laboratorium apotheek Abacavir Geen specifiek tijdstip 4GRN 2 ml 45 dagen Maandelijks Algemeen Dal afhankelijk van tijdstip Aceton Bij binnenkomst patient 4ROO / 4GRN / 1RMC 1 ml 1 dag Op aanvraag Algemeen Top 0 0,2 g/l Amikacine

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden- en West-Brabant 2 e druk januari 2013 Amphia Ziekenhuis, Breda en Oosterhout Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Lievensberg ziekenhuis, Bergen

Nadere informatie

Preventie bacteriële endocarditis

Preventie bacteriële endocarditis Preventie bacteriële endocarditis Een advies voor artsen en tandartsen, samengesteld door de endocarditis profylaxe commissie van de Nederlandse Hartstichting Commissie Samenstelling van de endocarditis

Nadere informatie

Afwezige of niet goed werkende milt. Behandeling en voorkomen van infecties

Afwezige of niet goed werkende milt. Behandeling en voorkomen van infecties Afwezige of niet goed werkende milt Behandeling en voorkomen van infecties In deze folder vindt u informatie over de risico s die een afwezige milt of een milt die niet goed werkt met zich mee kunnen brengen.

Nadere informatie

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een

Nadere informatie

CONCEPT ANTIMICROBIËLE THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 05.07.2006

CONCEPT ANTIMICROBIËLE THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 05.07.2006 CONCEPT ANTIMICROBIËLE THERAPIE St. ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 05.07.2006 VOORWOORD Deze richtlijnen voor antimicrobiële therapie zijn opgesteld om een meer rationeel gebruik van deze middelen in het

Nadere informatie

Overzicht Aanlevering

Overzicht Aanlevering 02:03 donderdag, december 01, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar April-2016 Aanlever ID 9348 Datum ingelezen 18/10/2016 Aantal patiënten 1188 Aantal isolaten 2025 Aantal

Nadere informatie

Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst

Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst Toelichting op het registratieformulier oktober 2014 Optionele variabelen zijn in donkergrijs weergegeven op het registratieformulier en in deze toelichting. Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen

Nadere informatie

Aanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze

Aanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze Aanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze hemfiltratie (CVVH) Catherine Bouman Internist intensivist Topics 11-12-2014 Antibiotica op de IC Intensief gebruik en vaak van levensbelang

Nadere informatie

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes 01:45 maandag, februari 09, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar September-2014 Aanlever ID 7337 Datum ingelezen 02/02/2015 Aantal patiënten 1158 Aantal isolaten 2002 Aantal

Nadere informatie

Preventie van groep B-streptokokken infectie

Preventie van groep B-streptokokken infectie Preventie van groep B-streptokokken infectie Het stroomdiagram dat is opgesteld door de NVOG en NvK vormt het uitgangspunt van dit lokale protocol (bijlage 1). Algemeen De vroege vorm van neonatale groep

Nadere informatie

Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva

Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende

Nadere informatie

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Meropenem 2 g medicatiecassette 100 ml (ZI )

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Meropenem 2 g medicatiecassette 100 ml (ZI ) 1. Naam van het geneesmiddel Meropenem 1 3 g medicatiecassette 100 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per medicatiecassette van 100 ml meropenemtrihydraat overeenkomende met resp.

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden- en West-Brabant 2 e druk januari 2013 Amphia Ziekenhuis, Breda en Oosterhout Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Lievensberg ziekenhuis, Bergen

Nadere informatie

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes 04:43 donderdag, oktober 09, 2014 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2014 Aanlever ID 6858 Datum ingelezen 11/07/2014 Aantal patiënten 1202 Aantal isolaten 2194 Aantal

Nadere informatie

INLEIDING. Stafcommissie antibioticabeleid, juni 2013

INLEIDING. Stafcommissie antibioticabeleid, juni 2013 I Algemene principes INLEIDING Dit boekje bevat de vernieuwde richtlijnen voor antimicrobiële therapie, zoals die worden toegepast in het ziekenhuis Gelderse Vallei. Bij het opstellen van deze richtlijnen

Nadere informatie

Oncologie - Nielander

Oncologie - Nielander Oncologie - Nielander Is deze patiënt qua infectie 103 1 Low risk 2 - High risk Is deze patiënt qua infectie 1 Low risk 62% 2 - High risk 38% Wat doen we? 99 1 - kweken afwachten, evt. G-CSF 2 - amoxicilline

Nadere informatie

Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist

Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist Doel Basisprincipes antibiotica Generaliserend Geen microbioloog/infectioloog Leuk! Puzzel! Centrale vraag Antibiotica: wat dekt

Nadere informatie

Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.

Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat. Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,

Nadere informatie

Antibioticabeleid kinderen VU medisch centrum

Antibioticabeleid kinderen VU medisch centrum Antibioticabeleid kinderen VU medisch centrum I. Inleiding Voorwoord Voor u ligt de vernieuwde uitgave van het antibioticabeleid kinderen van het VUmc. Dit formularium is bedoeld om snel inzicht te krijgen

Nadere informatie

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Flucloxacilline 3 g in 100 ml medicatiecassette

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Flucloxacilline 3 g in 100 ml medicatiecassette 1. Naam van het geneesmiddel Apotheek Haagse Ziekenhuizen 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per medicatiecassette van 100 ml flucloxacillinenatriummonohydraat overeenkomend met 3 g watervrij

Nadere informatie

Themaconferentie infectiepreventie en antibioticum beleid

Themaconferentie infectiepreventie en antibioticum beleid Themaconferentie infectiepreventie en antibioticum beleid Wilma Budding Deskundige Infectiepreventie Ziekenhuis Amstelland Antibiotic stewardship; een praktijkvoorbeeld 17 september 2015 Inhoud 1. Introductie

Nadere informatie

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Koorts bij kinderen > 3 maanden ( > 12 weken oud) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (vanaf 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie.

Nadere informatie

Diabetische voet (versie )

Diabetische voet (versie ) Diabetische voet (versie 13.05.2015) Geaccordeerd door de Commissie Antimicobiële Middelen (CAM) d.d. 13.05.2015 Inhoud:. Definities. Antibiotische therapie empirisch en bij bekende verwekker bij PEDIS

Nadere informatie

Preventie van hartklepinfectie

Preventie van hartklepinfectie metabole en cardiovasculaire aandoeningen info voor patiënten en behandelende (tand)artsen Preventie van hartklepinfectie Endocarditisprofylaxis UZ Gent, Hartcentrum Info voor de patiënt Wat is endocarditis?

Nadere informatie

De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen?

De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? Arend-Jan Meinders, internist-intensivist Resistente ziekenhuisbacteriën MRSA = Resistente S. aureus 30-40%

Nadere informatie

Voorwoord. Werkgroep Antimicrobiële Therapie: Dr. J.W.K. van den Berg Dr. G.J.H.M. Ruijs. Dr. P.H.P. Groeneveld

Voorwoord. Werkgroep Antimicrobiële Therapie: Dr. J.W.K. van den Berg Dr. G.J.H.M. Ruijs. Dr. P.H.P. Groeneveld Antibioticumbeleid Voorwoord Met gepaste trots bieden wij u de eerste uitgave van het geheel herziene formularium antimicrobiële middelen aan. Het nieuwe concept, steeds vernieuwende antimicrobiële middelen

Nadere informatie

Zorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen

Zorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen Zorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen 38ste Wintermeeting Oostende 27 Februari 2015 Latour K, Jans B Rue Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussels Belgium T +32 2 642 57 62 email: katrien.latour@wiv-isp.be

Nadere informatie

ANTIBIOTICABELEID 2015-2016. Antibioticabeleidsgroep Coördinatie: Dr. Ommeslag

ANTIBIOTICABELEID 2015-2016. Antibioticabeleidsgroep Coördinatie: Dr. Ommeslag ANTIBIOTICABELEID 2015-2016 7473 Antibioticabeleidsgroep Coördinatie: Dr. Ommeslag ANTIBIOTICABELEID inhoudstafel 04 Empirische toediening van antibiotica en antimycotica 04 Volwassenen 04 Abdominaal 04

Nadere informatie

Urineweginfecties (UWI s): Antibiotica en resistentie bij microorganismen

Urineweginfecties (UWI s): Antibiotica en resistentie bij microorganismen Urineweginfecties (UWI s): Antibiotica en resistentie bij microorganismen in verpleeghuizen - SNIV 2012 -, De Reehorst, Driebergen Dr. Ine Frénay, arts-microbioloog RLM Dordrecht- Gorinchem 1 Indeling

Nadere informatie

EPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING. A.CP. Mathot. In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken. hebben of in een diepe slaap geraken.

EPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING. A.CP. Mathot. In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken. hebben of in een diepe slaap geraken. EPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING A.CP. Mathot In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken zullen bloedspiegels van antiepileptica bepaald worden. De redenen om bloedspiegels van anti-epileptica

Nadere informatie

3 e Post EAUN Meeting

3 e Post EAUN Meeting 3 e Post EAUN Meeting Carmen Sommers Verpleegkundig Specialist Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Urineweginfecties Urineweginfecties Definitie urineweginfectie Bacteriurie Een bacteriurie is slechts de aanwezigheid

Nadere informatie

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2016

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2016 Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2016 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk

Nadere informatie

4 Infectie preventie. 4.3. Antibacteriële Selectieve Darm Decontaminatie (SDD)

4 Infectie preventie. 4.3. Antibacteriële Selectieve Darm Decontaminatie (SDD) 4 Infectie preventie 4.1. Isolatie kinderen met een oncologische aandoening binnen een zorgunit Er is gunstig (beschermend) effect van het geïsoleerd verplegen van immuun-gecompromitteerde patiënten. Adviezen

Nadere informatie

Beheersen van BRMO in de regio

Beheersen van BRMO in de regio Beheersen van BMO in de regio Miriam Beerens specialist ouderengeneeskunde Laura van Dommelen arts-microbioloog Danielle van Oudheusden arts infectieziektebestrijding Marjolijn Wegdam- Blans arts-microbioloog

Nadere informatie

Ivm (recidiverende) langdurige neutropenie de gehele behandeling blijven

Ivm (recidiverende) langdurige neutropenie de gehele behandeling blijven 4 Infectie preventie 4.1 SDD beleid SDD (Selectieve Darm Decontaminatie) bestaat uit antibacteriele en -schimmelmedicatie. Daarnaast krijgen alle patiënten met SDD ook PCP profylaxe. 4.1.1 Indicaties ALL-10

Nadere informatie

Resistentieop uwic. Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht

Resistentieop uwic. Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht Resistentieop uwic Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht lderde@umcutrecht.nl @Lennie333 Resistentie in Nederland Indeling van bacteriën G+ G- Coccen Staphylococcen Streptococcen Enterococcen

Nadere informatie

VOORWOORD. Namens de antibioticacommissie,

VOORWOORD. Namens de antibioticacommissie, VOORWOORD De antibioticacommissie werd op 14 maart 1996 door de medische staf geïnstalleerd met als opdracht het opstellen van richtlijnen ten behoeve van de medische staf voor een verantwoord gebruik

Nadere informatie

7.13. Koorts bij neutropene patiënt

7.13. Koorts bij neutropene patiënt 7.13. Koorts bij neutropene patiënt 1. Inleiding Deze richtlijnen zijn bedoeld als hulpmiddel bij het maken van een verantwoorde antibioticumkeuze. De richtlijnen zijn slechts indicatief. Het oordeel van

Nadere informatie

Vragen en antwoorden: reden van voorschrijven en uitwisselen laboratoriumwaarden

Vragen en antwoorden: reden van voorschrijven en uitwisselen laboratoriumwaarden Vragen en antwoorden: reden van voorschrijven en uitwisselen laboratoriumwaarden Reden van voorschrijven Waarom moet de arts de reden van voorschrijven op het recept vermelden? Om de patiënt nog betere

Nadere informatie

Koorts bij zuigelingen

Koorts bij zuigelingen Koorts bij zuigelingen En waarom we er altijd een beetje bang van moeten zijn Herfstsymposium 2015 ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis Mark van Oort Definitie Waar hebben we het over: rectaal gemeten temperatuur

Nadere informatie

De klinisch apotheker op een chirurgische dienst

De klinisch apotheker op een chirurgische dienst De klinisch apotheker op een chirurgische dienst CASUÏSTIEK Apr. Karolien Walgraeve Symposium klinische farmacie 5 oktober 2013 OVERZICHT Casusvoorstelling Farmaceutisch probleem Fluconazole Tigecycline

Nadere informatie

Tuberculose Hyperinflammatie. Elgin Gülpinar

Tuberculose Hyperinflammatie. Elgin Gülpinar Tuberculose Hyperinflammatie Elgin Gülpinar 05-05-2017 Casus, 20 jarige vrouw Voorgeschiedenis Afkomstig uit Somalië 2016 (okt) obstipatie en verminderde eetlust 2016 (nov) opname elders 2017 (jan) gestart

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen. Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen. Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden-Brabant versie maart 2012 St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg TweeSteden ziekenhuis, Tilburg en Waalwijk Inhoudsopgave INLEIDING... 1 1 SEPSIS

Nadere informatie

ANTIBIOTICABELEID VOLWASSENEN

ANTIBIOTICABELEID VOLWASSENEN ANTIBIOTICABELEID VOLWASSENEN VU medisch centrum Antibioticabeleid Volwassenen geprint op 26 juni 2015 pagina 1 Colofon Uitgave Werkgroep Antibioticabeleid van de Commissie Geneesmiddelenbeleid Onder redactie

Nadere informatie

Antibiotica. Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008

Antibiotica. Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008 Antibiotica Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008 Inhoud Historie Klassen/groepen en werkingsmechanismen/ Aangrijpingspunten Gevoeligheidsbepalingen Resistentie toekomst Oplossingen: preventie

Nadere informatie

BRMO. Bijzonder Resistent Micro-Organisme. dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM. Bedside teaching 18 NOV 2014

BRMO. Bijzonder Resistent Micro-Organisme. dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM. Bedside teaching 18 NOV 2014 BMO Bijzonder esistent Micro-Organisme dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM Bedside teaching 18 NOV 2014 Hoezo BMO? Bedside teaching 18 NOV 2014 bacteriële resistentie zieken huis

Nadere informatie

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Piperacilline 6 g / Tazobactam 0,75 g medicatiecassette, 100 ml (ZI-16112571)

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Piperacilline 6 g / Tazobactam 0,75 g medicatiecassette, 100 ml (ZI-16112571) 1. Naam van het geneesmiddel Piperacilline 6 g / Tazobactam 0,75 g medicatiecassette, 100 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per medicatiecassette van 100 ml piperacilline natrium.1water

Nadere informatie

Antibiotica profylaxe

Antibiotica profylaxe Afdeling: Onderwerp: Orthopedie 1 Geachte patiënt, Bij de operatie die u hebt ondergaan is een kunstprothese geplaatst. Ter voorkoming van infectie van dat kunstgewricht is het van belang dat u onder bepaalde

Nadere informatie

Dosisgids bestemd voor de arts voor de behandeling van Reumatoïde Artritis (RA) met RoACTEMRA

Dosisgids bestemd voor de arts voor de behandeling van Reumatoïde Artritis (RA) met RoACTEMRA De Europese gezondheidsautoriteiten hebben bepaalde voorwaarden verbonden aan het in de handel brengen van het geneesmiddel RoACTEMRA. Het verplicht plan voor risicobeperking in België, waarvan deze informatie

Nadere informatie

ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE EN THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS. Januari 2014

ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE EN THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS. Januari 2014 ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE EN THERAPIE St. ANTONIUS ZIEKENHUIS Januari 2014-1 - Voorwoord Voor u ziet u de gedeeltelijk vernieuwde richtlijnen voor Antimicrobiële Profylaxe en Therapie, St. Antonius Ziekenhuis

Nadere informatie

Antibioticumbeleid in tijden van toenemende resistentie

Antibioticumbeleid in tijden van toenemende resistentie Antibioticumbeleid in tijden van toenemende resistentie Kees Verduin, arts-microbioloog Laboratorium voor microbiologie en infectiepreventie, Amphia ziekenhuis, Breda Wat is het probleem? Antibioticum

Nadere informatie

1 1 12E E Escherichia coli Klebsiella pneumoniae

1 1 12E E Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand September Jaar 2012 Aanlevering-ID 5616 Datum 24-10-2012 Totaal Overzichten #Isolaten ISIS #Isolaten #Patienten ISIS #Patienten 1832 1832 1151 1151 Samenvatting Bijzondere

Nadere informatie

Een doodgewone schimmelinfectie? Géke Kamphof Senior verpleegkundige Hematologie Beenmergtransplantatie LUMC

Een doodgewone schimmelinfectie? Géke Kamphof Senior verpleegkundige Hematologie Beenmergtransplantatie LUMC Een doodgewone schimmelinfectie? Géke Kamphof Senior verpleegkundige Hematologie Beenmergtransplantatie LUMC Casus Man 37 jaar (Mark) Voorgeschiedenis 2013 aug : AML (1 e inductie HOVON 102) Sweet syndroom

Nadere informatie

Protocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008

Protocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008 Woord vooraf Dit afdelingsprotocol is opgesteld door vertegenwoordigers van de afdelingen orthopedie, medische microbiologie en infectiologie. Het is specifiek van toepassing op de patientenpopulatie van

Nadere informatie

Antibiotica profylaxis in de orthopedie. Apr. Eva Van de Putte

Antibiotica profylaxis in de orthopedie. Apr. Eva Van de Putte Apr. Eva Van de Putte 5 10-2013 Casus (2010 ) vanuit ZH - Apotheek Patiënt werd opgenomen op onze dienst orthopedie voor de plaatsing van een nieuwe knieprothese. Patiënt met een gekende penicilline allergie

Nadere informatie

Richtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts

Richtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts Richtlijn Q koorts versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis Richtlijn Q koorts Verdenking acute Q koorts: Frequente presentatie: Asymptomatisch Griepachtig beeld: Koorts, hoofdpijn, myalgieen, arthritis.

Nadere informatie

Interactiemeldingen: wegklikken of niet? Kees Kramers, internist, Klinisch Farmacoloog UMC St. Radboud Afd. Farmacologie-Toxicologie.

Interactiemeldingen: wegklikken of niet? Kees Kramers, internist, Klinisch Farmacoloog UMC St. Radboud Afd. Farmacologie-Toxicologie. Interactiemeldingen: wegklikken of niet? Kees Kramers, internist, Klinisch Farmacoloog UMC St. Radboud Afd. Farmacologie-Toxicologie. Interacties Kinetisch of Dynamisch Interacties Kinetisch Absorptie

Nadere informatie

Wondjes bij een patient met een THP. Wel of geen antibiotica?

Wondjes bij een patient met een THP. Wel of geen antibiotica? Wondjes bij een patient met een THP. Wel of geen antibiotica? Initiatief: Nederlandse Orthopaedische Vereniging In samenwerking met: Koninklijk Genootschap voor Fysiotherapie Nederlandse Vereniging voor

Nadere informatie

Jaarcijfers 2016: Prevalentieonderzoek ziekenhuizen PREZIES versie: april 2017 Documentversie: 2.0

Jaarcijfers 2016: Prevalentieonderzoek ziekenhuizen PREZIES versie: april 2017 Documentversie: 2.0 Jaarcijfers 2016: Prevalentieonderzoek ziekenhuizen PREZIES versie: april 2017 Documentversie: 2.0 e Jaarcijfers PO 2016 Versie: 2.0 Pagina 1 van 12 2 Inhoudsopgave Rapportage PREZIES Prevalentiestudie

Nadere informatie

Bijsluiter NL-versie Baytril 10% II. BIJSLUITER 1/5

Bijsluiter NL-versie Baytril 10% II. BIJSLUITER 1/5 II. BIJSLUITER 1/5 BIJSLUITER VOOR: Baytril 10% orale oplossing 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR DE FABRICATIE

Nadere informatie

Risico minimalisatie materiaal betreffende tenofovirdisoproxil voor voorschrijvers - Brochure controle nierfunctie bij behandeling van volwassenen

Risico minimalisatie materiaal betreffende tenofovirdisoproxil voor voorschrijvers - Brochure controle nierfunctie bij behandeling van volwassenen Risico minimalisatie materiaal betreffende voor voorschrijvers - Brochure controle nierfunctie bij behandeling van volwassenen De risico minimalisatie materialen voor zijn beoordeeld door het College ter

Nadere informatie

Het werkzame bestanddeel is Cefotaxime natrium. Andere bestanddelen (hulpstoffen); de ampul oplosmiddel bevat water voor injectie.

Het werkzame bestanddeel is Cefotaxime natrium. Andere bestanddelen (hulpstoffen); de ampul oplosmiddel bevat water voor injectie. Lees deze bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. Bewaar deze bijsluiter, het kan nodig zijn om deze nogmaals door te lezen. Heeft u nog vragen, raadpleeg dan uw

Nadere informatie

Community-acquired pneumonie. Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid. Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan. (artsen-microbioloog)

Community-acquired pneumonie. Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid. Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan. (artsen-microbioloog) Community-acquired pneumonie Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan (artsen-microbioloog) DUO dagen 2014 Casus: 53-jarige vrouw Anamnese: Meer daneenweek

Nadere informatie

Richtlijnen voor het gebruik van antimicrobiële middelen in de kliniek

Richtlijnen voor het gebruik van antimicrobiële middelen in de kliniek AntibioticaBoekje Richtlijnen voor het gebruik van antimicrobiële middelen in de kliniek 6de druk, 2013 Voorwoord Hierbij bieden we u een nieuwe druk aan van het AntibioticaBoekje Richtlijnen voor het

Nadere informatie

Kinderneurologie.eu. Neonatale invasieve candida infectie.

Kinderneurologie.eu. Neonatale invasieve candida infectie. Neonatale invasieve candida infectie Wat is een neonatale invasieve candida infectie? Een neonatale invasieve candida infectie is een infectie bij pasgeboren baby (vaak een baby die te vroeg geboren is)

Nadere informatie

Welk antibioticum? KLIP, 12 februari 2013

Welk antibioticum? KLIP, 12 februari 2013 Welk antibioticum? KLIP, 12 februari 2013 Algemene principes Hoe breder, hoe effectiever Hoe breder, hoe meer (macro)resistentie Hoe breder, hoe meer bijwerkingen prescriptiegedrag SFK heeft 2 indicatoren

Nadere informatie

Bacteriële Endocarditis

Bacteriële Endocarditis Bacteriële Endocarditis Teysir Halaby, arts-microbioloog Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek, Hengelo Bacteriële Endocarditis introductie Microbiologische diagnostiek bloedkweek Antimicrobiële

Nadere informatie

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort. AFDELING E_EZG3 2 monsters 1 1 10E081574-1.1 1 1 10E082902-1.2 1 1 10E079812-1.2 1 1 10E084583-1.

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort. AFDELING E_EZG3 2 monsters 1 1 10E081574-1.1 1 1 10E082902-1.2 1 1 10E079812-1.2 1 1 10E084583-1. Aanlevering Lab-code Maand Juli Jaar Aanlevering-D Datum -- Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal oort AFDELNG E_EZG monsters Totaal Overzichten #solaten #solaten #Patienten #Patienten

Nadere informatie

Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier

Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier INLEIDING Waarom? toenemende resistentie verminderde output nieuwe antibiotica

Nadere informatie

Geneesmiddel- en toxicologische bepalingen laboratorium Klinische Farmacie en Toxicologie MUMC+

Geneesmiddel- en toxicologische bepalingen laboratorium Klinische Farmacie en Toxicologie MUMC+ Geneesmiddel- en toxicologische bepalingen laboratorium Klinische Farmacie en Toxicologie Openingstijden laboratorium: werkdagen: 8.30 17.00 uur. Adres: Academisch Ziekenhuis Maastricht Postbus 5800 6202

Nadere informatie

Antibiotica profylaxe

Antibiotica profylaxe Antibiotica profylaxe Orthopedie Beter voor elkaar 2 Geachte patiënt, Bij de operatie die u hebt ondergaan is een kunstprothese geplaatst. Ter voorkoming van infectie van dat kunstgewricht is het van belang

Nadere informatie

De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008

De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008 De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008 Wat bespreken Iets over meldingscriteria De nieuwe ziekten (2 minuten per ziekte!) - Wat is de reden om het te melden -

Nadere informatie

bijlage bij de lezing NAJAARSDAG 01/11/2014 AFSPRAKENLIJST OP BASIS VAN FORMULARIUM-GEZELSCHAPSDIEREN

bijlage bij de lezing NAJAARSDAG 01/11/2014 AFSPRAKENLIJST OP BASIS VAN FORMULARIUM-GEZELSCHAPSDIEREN bijlage bij de lezing NAJAARSDAG 01/11/2014 AFSPRAKENLIJST OP BASIS VAN FORMULARIUM-GEZELSCHAPSDIEREN - dit document is bedoeld als leidraad voor het maken van afspraken binnen een dierenartspraktijk -

Nadere informatie

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand Augustus Jaar 2013 Aanlevering-ID 6408 Datum 21-11-2013 Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort ORGANISME =aecspp? 1 isolaten ORGANISME =agns?

Nadere informatie

Doseeradviezen: zie SAP (klik op tekst onder uitslagen in kolom opmerkingen vakspecialist ) of laboratoriumapotheker telefoon: 043-3874722.

Doseeradviezen: zie SAP (klik op tekst onder uitslagen in kolom opmerkingen vakspecialist ) of laboratoriumapotheker telefoon: 043-3874722. Geneesmiddel- en toxicologische bepalingen laboratorium Klinische Farmacie en Toxicologie Openingstijden laboratorium: werkdagen: 8.30-17.00 uur. Adres: Academisch Ziekenhuis Maastricht Postbus 5800 6202

Nadere informatie

Nieuwe Orale Anticoagulantia (NOACs)

Nieuwe Orale Anticoagulantia (NOACs) Nieuwe Orale Anticoagulantia (NOACs) Regionaal Formularium Zwolle Daphne Bertholee, ziekenhuisapotheker i.o. Douwe van der Meer, coördinator Regionaal Formularium Zwolle FTO 15 oktober 2013 Isala Inleiding

Nadere informatie

Preventie van hartklepinfectie

Preventie van hartklepinfectie info voor patiënten en behandelende (tand)artsen Preventie van hartklepinfectie Endocarditisprofylaxis Info voor de patiënt 01. Wat is endocarditis? Endocarditis is de Latijnse naam voor een endocardontsteking.

Nadere informatie

Antibiotic stewardship. Carien Miedema Catharina Ziekenhuis Eindhoven

Antibiotic stewardship. Carien Miedema Catharina Ziekenhuis Eindhoven Antibiotic stewardship Carien Miedema Catharina Ziekenhuis Eindhoven Antibiotic stewardship Gecoordineerde interventies om antimicrobiele therapie te optimaliseren wat betreft het selecteren van antibioticum,

Nadere informatie

Workshop farmacokinetiek. Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde Klinisch farmacoloog i.o.

Workshop farmacokinetiek. Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde Klinisch farmacoloog i.o. Workshop farmacokinetiek Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde Klinisch farmacoloog i.o. De wachtkamer Patiënt M Patiënt B Patiënt C Patiënt D Recapitulatie Oplaaddosis C 0 = F x D / Vd Klaring Cl

Nadere informatie

Bijwerkingen op de nier. Patricia van den Bemt Lareb Bijwerkingendag 20-11-2014

Bijwerkingen op de nier. Patricia van den Bemt Lareb Bijwerkingendag 20-11-2014 Bijwerkingen op de nier Patricia van den Bemt Lareb Bijwerkingendag 20-11-2014 Belangrijkste aandoeningen Acuut nierfalen Pre-renaal Renaal Post-renaal Nefrotisch syndroom Chronisch nierfalen Acuut nierfalen

Nadere informatie

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort. ORGANISME =U_encspp? 5 isolaten ORGANISME >agps 4 isolaten ORGANISME mycboa 1 isolaten E

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort. ORGANISME =U_encspp? 5 isolaten ORGANISME >agps 4 isolaten ORGANISME mycboa 1 isolaten E Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand December Jaar 2013 Aanlevering-ID 6538 Datum 28-01-2014 Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort ORGANISME =U_encspp? 5 isolaten ORGANISME >agps

Nadere informatie

RVE-BCC-Z: Endocrinologie. Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld:

RVE-BCC-Z: Endocrinologie. Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld: Documentgegevens Titel Werkgebied Trefwoorden t.b.v. zoeken in Odin Diabetische voet, geïnfecteerd ulcus, aanvullende diagnostiek en behandeling RVE-BCC-Z: Endocrinologie - Dit document is alleen geldig

Nadere informatie

TNF blokkerende medicijnen

TNF blokkerende medicijnen TNF blokkerende medicijnen Reumatologie 1 TNF blokkerende medicijnen Etanercept (Enbrel ), Adalimumab (Humira ), Golimumab (Symponi ), Certolizumab pegol (Cimzia ) en Infliximab (Remicade ) Uw reumatoloog

Nadere informatie

Urineweg-infecties bij kinderen. Loes Tanja kinderarts

Urineweg-infecties bij kinderen. Loes Tanja kinderarts Urineweg-infecties bij kinderen Loes Tanja kinderarts Wat is een urineweginfectie (UWI)? Een combinatie van klinische leeftijdsgebonden kenmerken en de aanwezigheid van bacteriën in een betrouwbaar afgenomen

Nadere informatie

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Tobramycine 520 mg elastomeerpomp, 100 ml

Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Tobramycine 520 mg elastomeerpomp, 100 ml 1. Naam van het geneesmiddel Tobramycine 300 mg t/m 800 mg elastomeerpomp, 100 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per elastomeerpomp van 100 ml tobramycinesulfaat overeenkomend met

Nadere informatie

Bewaking op bijwerkingen in de (ziekenhuis)apotheek. Jean Conemans

Bewaking op bijwerkingen in de (ziekenhuis)apotheek. Jean Conemans Bewaking op bijwerkingen in de (ziekenhuis)apotheek Jean Conemans Nierfunctie Farmacogenetica Interacties Spiegelbepalingen Klinische chemie Clinical rules Medicatieveiligheid Meldmodule LAREB Aspecten

Nadere informatie