Randvoorwaarden en middelen 4 Luisteren naar Teams voor Persoonlijke Zorg 5 Doelen Hoe hebben we hier in 2018 aan gewerkt?

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Randvoorwaarden en middelen 4 Luisteren naar Teams voor Persoonlijke Zorg 5 Doelen Hoe hebben we hier in 2018 aan gewerkt?"

Transcriptie

1 Kwaliteitsverslag 2018

2 Inhoud 1. INLEIDING... 4 Randvoorwaarden en middelen 4 Luisteren naar Teams voor Persoonlijke Zorg 5 Doelen Hoe hebben we hier in 2018 aan gewerkt? 6 2. LEREN EN VERBETEREN... 7 De 5 kernprojecten 7 3. KWALITEITSBELEID Werkwijze 10 Samen voor Persoonlijke Zorg 11 Kwaliteit van leven 11 Veiligheid ZORGINHOUDELIJKE VEILIGHEID Decubitus 17 Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen 17 Advance Care Planning LEREN VAN INTERN GEHOUDEN AUDITS Resultaten van intern gehouden audits 19 Resultaten van cliënten en mantelzorgonderzoek 20 Resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoek 20 Resultaten van vrijwilligersonderzoek STAND VAN ZAKEN INTERNE STAKEHOLDERS Ondernemingsraad (OR) 22 Centrale cliëntenraad (CCR) 23 Verpleegkundige/verzorgende advies raad (VAR) 24 Multidisciplinaire Advies Raad (MAR) 25 Vrijwilligersraad PERSONEELSSAMENSTELLING EN DESKUNDIGHEID Cliënten/bewoners en medewerkers (in loondienst) 28 Kwaliteitsregister V&V 28 Ontwikkelingsplannen 30 Ontwikkeling TOF-team STAND VAN ZAKEN EXTERNE STAKEHOLDERS Het oordeel van huisartsen en praktijkondersteuners 32 Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 2 van 48 Versie datum

3 Het oordeel van ziekenhuizen 32 Het oordeel van gemeenten 32 Het oordeel van Inspectie Gezondheidszorg 32 Het oordeel van waarborgfonds en banken 33 Het oordeel van zorgkantoor 33 Het oordeel van zorgverzekeraars HOE HEBBEN WE GEWERKT AAN DE LEERDOELEN VAN LOCATIES VAN TMZ BIJLAGE ZorgkaartNederland 43 Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 3 van 48 Versie datum

4 1. Inleiding Gedurende de afgelopen jaren hebben veel externe ontwikkelingen plaatsgevonden. Een belangrijke ontwikkeling is dat het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg vastgesteld is, dit is de kwaliteitsstandaard voor verpleeghuiszorg. Om ervoor te zorgen dat we goede zorg leveren die voldoet aan de eisen van het Kwaliteitskader, maar ook om minder administratieve lasten te krijgen, is binnen TMZ besloten om de directiebeoordeling en het kwaliteitsverslag samen te voegen. De acht thema s uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg zijn, weliswaar in andere woorden, meegenomen in dit kwaliteitsverslag. Randvoorwaarden en middelen In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg gaat het om werken aan goede zorg en leren van elkaar. Maar wie bepaalt wat goede zorg is? Wie bepaalt of naasten tevreden zijn? En wie bepaalt of medewerkers en vrijwilligers hun werk goed kunnen doen? Hierover is het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg duidelijk. De zorgorganisatie draagt zelf zorg voor juiste randvoorwaarden en middelen. De cliënt en zijn/haar naasten beoordelen het resultaat van deze inspanningen: in welke mate zijn zij tevreden over de bijdrage van de geleverde zorg aan de kwaliteit van leven? Daarnaast beoordelen medewerkers en vrijwilligers in hoeverre zij hun werk goed kunnen doen. In de besturingsfilosofie van TMZ is daarover het volgende opgenomen: De bedoeling is dat cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, medewerkers en vrijwilligers in hun beleving tevreden zijn en goed gedijen. TMZ heeft daarvoor vier prestatiemaatstaven: 1. Tevreden cliënten/bewoners en mantelzorgers/familie; 2. Tevreden medewerkers en vrijwilligers; 3. Goede kwaliteit van zorg; 4. Financiële gezondheid. Naast deze prestatiemaatstaven is er een collectieve ambitie binnen TMZ: Cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, medewerkers en vrijwilligers vormen een Team voor Persoonlijke Zorg (TvPZ). De teamleden voelen zich gesteund, betrokken en gewaardeerd; zij hebben het gevoel dat ze er niet alleen voor staan, maar het samen doen. Ze voelen zich mede-eigenaar van TMZ en handelen daar ook naar. TMZ blinkt uit in het samen leveren van persoonlijke zorg. Teamleden van het Team voor Persoonlijke Zorg (cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, vrijwilligers en medewerkers) bepalen of er wordt voldaan aan de prestatiemaatstaven en de ambitie. De bedoeling is dat zij regelmatig praten over kwaliteit en veiligheid. Dit overleg gaat over: Wederzijdse behoeften en verwachtingen; Het maken van verbinding tussen de eigen kracht en de fundamentele behoeften en van daaruit op zoek gaan naar creatieve oplossingen; Het concrete kwaliteits- en veiligheidsniveau voor de cliënt/bewoner, zorgprofessional, mantelzorger/vrijwilliger (maatwerk); De waarde die iedereen inbrengt om het afgesproken kwaliteits- en veiligheidsniveau te realiseren. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 4 van 48 Versie datum

5 Indien deze dialoog in de ogen van alle partijen conform de bedoeling wordt gevoerd, is de ervaring dat de relatie tussen de partijen groeit. Zij werken samen in Teams voor Persoonlijke Zorg. De stem van de cliënt/bewoner, familie/mantelzorger, medewerker en vrijwilliger is bij TMZ dus heel belangrijk. Met elkaar bepalen zij wat goede zorg is. Luisteren naar Teams voor Persoonlijke Zorg Hoe zorgen we er bij TMZ voor dat de stem van cliënt/bewoner, familie/mantelzorger, medewerker en vrijwilliger gehoord wordt? TMZ heeft daarvoor haar eigen manier ontwikkeld. De ervaring heeft geleerd dat als je goed naar de deelnemers van de Teams voor Persoonlijke Zorg luistert, de betrokkenheid toeneemt. Daarmee neemt ook de bereidheid toe om actief een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van leven van cliënten/bewoners, familie/mantelzorgers, medewerkers en vrijwilligers. TMZ heeft daartoe een zogenaamd coöperatief model ontwikkeld. Doelen 2018 Binnen TMZ werken we met kernprojecten (zie ook verderop in dit kwaliteitsverslag), daarnaast maken we elk jaar een jaarplan. Dit plan noemen we Ons Plan. Ons Plan is gebaseerd op de inbreng tijdens de jaarlijkse beleidsdag van delegaties van de Ondernemingsraad (OR), Centrale Cliëntenraad (CCR), Verzorgende & Verpleegkundige Adviesraad (VAR), Multidisciplinaire Adviesraad (MAR; geestelijk verzorgers, psychologen, specialisten ouderen geneeskunde en paramedische dienst), Raad van Toezicht (RvT), Vrijwilligersraad (VR), Management Team (MT) en Raad van Bestuur (RvB). Het plan dient als leidraad voor ons allemaal en is een kapstok voor de plannen van de CCR, OR, VAR, MAR, VR, MT, RvB, RvT. Tevens wordt het plan gebruikt voor de ondernemingsplannen van de locaties en de wijken, plannen van de teams, ondersteunende diensten, projectleiders, werkgroepen en commissies. Samen is besloten om de volgende verbeterpunten op te stellen: 1. Er gebeurt veel, we doen veel, we bereiken veel: TMZ presteert goed. Maar wat we met elkaar bereiken gaan we in 2018 meer zichtbaar maken, we gaan het delen. 2. Verbeteren interne communicatie: meer inspraak voor medewerkers, vrijwilligers, cliënten/bewoners en familie/mantelzorgers. Elkaar informeren, betrekken en aanspreken (ook in positieve zin: waarderen). We gaan waarderen en vieren. 3. Verbeteren externe communicatie: deelname aan maatschappelijk debat, profilering TMZ, keten- en stakeholdermanagement. 4. Beschikbaarheid medewerkers. Uit onderzoeken onder cliënten/bewoners en familie blijkt dat TMZ in 2017 iets lager dan het jaar ervoor heeft gescoord op het onderwerp beschikbaarheid van personeel. Weliswaar presteert TMZ niet minder dan het branchegemiddelde, maar toch gaan we in 2018 aandacht geven aan beschikbaarheid van personeel. 5. We gaan aandacht besteden aan ontwikkeling, deskundigheidsbevordering, onderzoek en aan de verdere ontwikkeling van de wijkverpleging. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 5 van 48 Versie datum

6 Hoe hebben we hier in 2018 aan gewerkt? In dit kwaliteitsverslag staat beschreven hoe we aan de verbeterpunten hebben gewerkt. In het verslag is te zien dat alle onderwerpen aan de orde zijn geweest, we bespreken verbeteringen en dat wat we geleerd hebben. De onderwerpen die niet afgerond zijn worden meegenomen in het plan voor 2019 (zie daarvoor het Kwaliteitsplan 2019). Vanwege het beperken van administratieve belasting is dit verslag samengevoegd met de directiebeoordeling van de ISO. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 6 van 48 Versie datum

7 2. Leren en verbeteren TMZ wil op een lerende wijze zorg dragen voor optimale verzorging voor cliënten, daarbij willen we gebruik maken van de best beschikbare kennisbronnen zoals wetenschappelijke literatuur, professionele richtlijnen, landelijke en lokale data, gesystematiseerde en ervaringsgegevens en kwalitatieve informatie. Hierbij is TMZ transparant door publicatie op eigen website en overzichtssites. De 5 kernprojecten 1 Teams voor Persoonlijke Zorg (TvPZ) TMZ ziet een toename van de complexe zorgvraag van cliënten. Wij willen de cliënten de zorg leveren die zij wensen. Om dat zo goed mogelijk te kunnen doen wil TMZ de samenwerking tussen professionals en informele zorg bevorderen. Daarnaast wil TMZ professionals meer ruimte geven om maatwerk te leveren aan cliënten. Door professionals meer regelruimte te geven en de samenwerking tussen professional en informele zorgverlener te bevorderen verwacht TMZ dat er meer zeggenschap en regie bij de cliënt komt te liggen omtrent de invulling van de dagelijkse zorg. Doel Stand van zaken TMZ heeft daarom besloten om te starten met Teams voor Persoonlijke Zorg. De teams bestaan uit zorgprofessionals (verzorgenden en verpleegkundigen) aangevuld met medewerkers van de gastenservice en behandelaren. Ook cliënten, informele zorgverleners (familie/mantelzorgers) en vrijwilligers maken onderdeel uit van de TvPZ. We willen de autonomie en zeggenschap voor zorgprofessionals vergroten. Daarnaast willen we samenwerking tussen cliënten, professionals en informele zorgverleners vergroten door hen bij elkaar te brengen in de TvPZ. De TvPZ zorgen voor meer mogelijkheden om individueel maatwerk te bieden aan de cliënten van TMZ. Eerste schil Nagenoeg alle teams zijn inmiddels gestart met TvPZ (115 teams). Verschillende teams hebben de projectfase inmiddels ook afgerond (29 teams). Hierdoor wordt de visie van TvPZ steeds breder gedragen binnen de organisatie. Ook het gedrag sluit steeds meer aan bij deze visie. Veel teams zijn gestart met de samenwerking onderling (verpleging en verzorging). Daar zijn de grootste slagen gemaakt. Samenwerking met behandelaren, cliënten, mantelzorgers en vrijwilligers is ook onderdeel van het project geweest. De verschillende teams hebben hier ook vorderingen op gemaakt. Wel horen we terug van de cliëntenraad, vrijwilligersraad en multidisciplinaire adviesraad dat hier nog een verdiepingsslag gemaakt kan en moet worden. De projectgroep schrijft hier in 2019 een plan van aanpak voor. Uit het medewerkerstevredenheidsonderzoek blijkt dat medewerkers TvPZ positief ervaren. Afgelopen jaar heeft er een symposium plaats gevonden waar ook TvPZ onderdeel van was. Tevens is er een format ontwikkeld voor een teamplan dat teams kunnen gebruiken om hun plan te maken. Dit instrument helpt de teams om ook na TvPZ bezig te blijven met hun ontwikkeling. Tweede en derde schil Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 7 van 48 Versie datum

8 Binnen de tweede schil (gastenservice, (para)medici, management) zijn de meeste teams gestart met TvPZ. Enkele teams hebben de projectfase reeds afgerond. De samenwerking binnen de derde schil heeft in de praktijk plaatsgevonden tijdens de beleidsdag en de afspraken rondom Waardigheid en Trots. 2 Voldoende formatie in de teams Er zijn extra financiële middelen beschikbaar gekomen. Dit geld wordt zoveel mogelijk ingezet voor directe zorg (handen aan het bed) in het verpleeghuis, de wijk, de geriatrische revalidatie en de dagactiviteiten. Het plan hiervoor bestaat uit de deelplannen: Werving en selectie nieuwe medewerkers; Duurzame Inzetbaarheid medewerkers; Terugdringen verzuim. Doel In de beleving van cliënten/bewoners en medewerkers is er voldoende personeel beschikbaar dat voldoet aan de eisen die TMZ stelt. Stand van zaken Op alle drie de plannen zijn acties uitgezet. Er zijn onder andere recruiters en verzuimcoaches aangesteld. Er zijn meer medewerkers aangesteld en elke afdeling heeft meer formatie gekregen. Verder is het project Duurzame Inzetbaarheid actief door middel van actie op gezondheid en het geven van workshops. Daarnaast is de facebookpagina TMZ Vitaal in het leven geroepen waarop medewerkers elkaar kunnen motiveren en stimuleren om hun vitaliteit te verhogen. 3 Samenwerking en innoveren met externe partijen (technologie & innovatie) Technologie en innovatie vervullen de komende jaren een belangrijke rol in de zorg. Innovatie moet bijdragen aan het vergroten van de eigen regie van de cliënt en/óf mantelzorger. Daarnaast draagt het bij aan de optimale inzet van het informeel systeem rondom cliënt, de samenwerking tussen cliënt/mantelzorger/vrijwilliger en professional, voldoende toegang tot doelmatige en kwalitatief goede zorg en de medewerkerstevredenheid. De coördinatiegroep zal zich richten op overzicht, afstemming, intern verspreiden en benutten van kansen die (technologische) innovatie biedt voor onze cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, vrijwilligers en medewerkers. Doel Overzicht, afstemming, kennisdelen, borging en het benutten van kansen. Stand van Afgelopen jaar is de werkgroep Zorginnovatie en Technologie van start zaken gegaan. We zijn begonnen met het inventariseren van de activiteiten die in dit kader reeds ondernomen worden binnen TMZ. Verder zijn we gestart met de discussie over het beleid inzake Zorginnovatie en Technologie. Dit beleid wordt in 2019 afgerond. Daarnaast is TMZ lid van Vitaal Twente, via deze samenwerking wordt de verbinding met externe partners onderhouden. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 8 van 48 Versie datum

9 4 Middelen ter ondersteuning voor Teams voor Persoonlijke Zorg. Om veilige, goede zorg te kunnen bieden zullen de teams voldoende ondersteund moeten worden met de beschikbare middelen. Doel Medewerkers beschikken over adequate middelen om hun werk goed te kunnen doen (nieuw dienstrooster- en registratiepakket, ipad voor de wijk, App eten-en-zo, softwarepakket voor behandelaren, vernieuwing zorgleefplan, domotica, risicosignalering). Cliënten/bewoners en familie/mantelzorgers ervaren cliëntvriendelijke toegang tot digitale communicatiemiddelen. Stand van Nieuw dienstrooster- en registratiepakket is ingevoerd per 1 januari zaken Beleid ten aanzien van vernieuwing zorgleefplan, nieuw rooster- en registratiepakket ONS en softwarepakket behandelaren wordt begin 2019 als geheel besproken in het MT, aangezien er veel overlap is tussen deze projecten. Domoticabeleid wordt op nieuwbouwlocaties ingevoerd. Binnen de werkgroep Zorginnovatie en Technologie wordt het thema domotica beleidsmatig verder uitgewerkt en opgepakt in Risicosignalering: digitale registratie via MijnTMZ is in ontwikkeling. Implementatie volgt in Projectadvisering Opdracht oktober 2017: Hoe kunnen we komen tot het efficiënt en effectief inzetten van werkgroepen binnen TMZ, waarbij doelen, werkplannen en afronding duidelijk zijn, kosten verlagen en meer tijd voor zorg overblijft? Oktober 2018: Functie van projectadviseurs wordt gerealiseerd. Doel Projecten, werkgroepen, expertises en commissies binnen TMZ zijn effectiever en efficiënter ingericht met een concreet werkplan. Professionalisering van de werkgroepen leidt tot reductie van het aantal werkgroepen. Projecten worden afgerond en er wordt gezorgd voor borging van het aandachtsgebied. Dit leidt tot kostenverlaging en meer tijd voor zorg. Stand van Per 1 oktober 2018 worden binnen TMZ professioneel opgeleide zaken projectadviseurs ingezet die de projectorganisatie kunnen adviseren, ondersteunen en begeleiden. Hiermee voldoet TMZ aan de behoefte aan overzicht, focus en verbinding. Tevens voorkomen we dat projecten, werkgroepen, commissies en expertises teveel tijd, geld en frustratie kosten. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 9 van 48 Versie datum

10 3. Kwaliteitsbeleid TMZ hanteert een geborgd, extern geauditeerd en gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem waarmee richting en invulling wordt gegeven aan het actualiseren en evalueren van kwaliteitsverbeteringen. Na een hercertificatieonderzoek eind 2017 is het certificaat ISO norm 9001:2015 toegekend en afgegeven tot 22 december Tussentijdse toetsing eind 2018 heeft nog niet plaats gevonden en is op verzoek van de externe auditor verplaatst naar januari TMZ zelf voert met geplande tussenpozen en ook op aanvraag interne audits uit om vast te stellen of het kwaliteitsmanagementsysteem: a) overeenkomt met de geplande regelingen met de gestelde eisen van deze internationale norm en van het kwaliteitsmanagementsysteem vastgesteld door de organisatie; b) doeltreffend is geïmplementeerd en onderhouden. Alle interne auditeurs zijn geschoold voor het houden van interne audits vanuit de nieuwe ISO norm 9001:2015. Er hebben veel externe ontwikkelingen plaatsgevonden in het afgelopen jaar. Een belangrijke is dat het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg en Kwaliteitskader Wijkverpleging vastgesteld is. Om te leren en te verbeteren heeft de voorzitter van de Raad van Bestuur in samenspraak met het Managementteam de geschiktheid en doeltreffendheid van het kwaliteitsmanagementsysteem beoordeeld. Hierbij is gebruik gemaakt van de volgende input: De resultaten van intern en extern gehouden audits: Verbeteracties; Corrigerende en preventieve maatregelen; Het oordeel van cliënten: Resultaten van cliënten- en mantelzorgerstevredenheidsonderzoeken. De status van corrigerende en preventieve maatregelen: Klachten van cliënten; MIC; ROB. Procesprestaties en productconformiteit: Het oordeel van medewerkers: Resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoeken; Resultaten van vrijwilligerstevredenheidsonderzoeken; Aanbevelingen ter verbetering. In dit verslag zullen al deze onderwerpen naar voren komen. Werkwijze De Raad van Bestuur beoordeelt en analyseert samen met de overige leden van het Managementteam (MT) de verbeterrichtingen en eventuele verbeteracties op hun toegevoegde waarde. Tevens wordt beoordeeld of bovenstaande middelen/bronnen effectief zijn om het kwaliteitsmanagementsysteem te gebruiken ter sturing. Uit de beoordeling van het kwaliteitsmanagementsysteem voortkomende nieuwe kwaliteitsdoelstellingen en verbeteracties worden toegewezen aan verantwoordelijke managers met het verzoek deze uit voeren. In de MT-vergadering wordt de voortgang periodiek besproken. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 10 van 48 Versie datum

11 Samen voor Persoonlijke Zorg TMZ ziet een toename van de complexe zorgvraag van cliënten. Om met de beperkte middelen zo goed mogelijk de zorg te kunnen leveren die cliënten wensen, wil TMZ samenwerking tussen professionals en informele zorg bevorderen. Daarnaast wil TMZ professionals meer ruimte geven om maatwerk te leveren aan cliënten. Door professionals meer regelruimte te geven en de samenwerking tussen professional en informele zorgverlener te bevorderen, verwacht TMZ dat er meer zeggenschap en regie bij de cliënt komt te liggen omtrent de invulling van de dagelijkse zorg. TMZ heeft daarom besloten om te starten met TvPZ. De teams bestaan uit zorgprofessionals (verzorgenden en verpleegkundigen) aangevuld met medewerkers van de gastenservice en behandelaren. Ook cliënten, informele zorgverleners (familie/mantelzorgers) en vrijwilligers maken onderdeel uit van de TvPZ. Samen maken wij de zorg persoonlijk. Kwaliteit van leven TMZ vindt het mentaal welbevinden van haar cliënten van groot belang om de ervaren kwaliteit van leven te vergroten. Bij mentaal welbevinden onderscheiden we drie thema s (onbegrepen gedrag, pijn en meer bewegen), bij deze thema s monitoren we de ontwikkeling in het kader van de ontwikkelplannen WLZ. Binnen TMZ bestaan er verschillende richtlijnen ten aanzien van zingeving en welbevinden. De verschillende aandachtsgebieden als familieparticipatie, mentaal welbevinden, welbevinden met technologie, seksualiteit & Intimiteit als ook het vrijwilligersbeleid laten zien dat er aandacht voor is. Met de extra financiële middelen die beschikbaar zijn gesteld, zijn onder anderen scholieren aangenomen om in de avonduren activiteiten te doen met de cliënten of om toezicht te houden in de huiskamers. Veiligheid We monitoren de veiligheid binnen onze organisatie. Door te kijken naar wat goed gaat en naar verbeterpunten, kunnen we de veiligheid blijven optimaliseren. Het monitoren van de veiligheid wordt gedaan met behulp van instrumenten. Dit levert elk kwartaal een rapportage op die die besproken wordt binnen de organisatie. Hierin worden vergelijkingen gemaakt en acties genomen. Onderwerpen en instrumenten die horen bij het monitoren van de veiligheid worden hieronder vermeld: Onderwerp Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Melding Incidenten Cliënten (MIC) De Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) verplicht instellingen om de zorgverlening op kwalitatief verantwoorde wijze te organiseren. Dit omdat onder meer een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van zorg bewerkstelligd moet worden. Een MIC (Melding Incidenten Cliënten) maakt daar essentieel onderdeel van uit. In 2018 zijn de gegevens verzameld via ons digitale MIC systeem, hieruit zijn rapportages samengesteld (per kwartaal en een jaarrapport). Deze rapportages zijn uitgegeven aan de managers intramuraal. De rapporten kunnen vergeleken worden met de rapporten uit Opvallende zaken kunnen eruit gehaald worden. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 11 van 48 Versie datum

12 Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies Onderwerp Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Het analyseren van de incidenten op basis van cliënt, patroon en onderlinge vergelijkingen met andere organisatieonderdelen (om van te leren) is lastig met de huidige rapportage. Dit vraagt om een aanvulling op de huidige managementinformatie. Daarbij moet het mogelijk zijn om ook aanvullende informatie te kunnen gebruiken. De wijze van het analyseren van de incidenten zal met het herschrijven van de procedure aandacht krijgen. Het is daarbij de bedoeling dat we de informatie tijdig en zorgvuldig kunnen analyseren en dat we waar mogelijk preventieve acties kunnen inzetten om incidenten in de toekomst te voorkomen. Ook moet deze nieuwe procedure zorgen voor meer bewustwording bij de leden van de teams voor persoonlijke zorg. De procedure draagt dan bij aan het bewust leren van en het voorkomen van incidenten. Er komt een nieuwe procedure. TMZ heeft ervoor gekozen dat de incidentencommissie een eigen invulling hieraan kan geven. Belangrijk hierin is dat er meer geleerd wordt vanuit de bedoeling. Dit proces gaat in 2019 starten en geïmplementeerd worden. Binnen TMZ is aandacht besteed aan de invulling van de incidentencommissie. Het doel: leren, komt hierin sterk naar voren. Hierdoor is goede en verantwoorde zorg een feit. Melding onderzoekscommissie Om de zorg te kunnen blijven verbeteren heeft TMZ een onderzoekscommissie. Deze commissie verricht, volgens de PRISMA methode (Prevention and Recovery Information System for Monitoring and Analysis), onderzoek naar zaken die, in de zorg aan cliënten, niet goed zijn verlopen. Dit kunnen zaken zijn die aan de IGJ gemeld moeten worden omdat het gaat om een complicatie, incident of calamiteit, zoals bedoeld in de wet Wkkgz, maar ook om zaken waarvan TMZ vindt dat we daarmee een risico lopen in de toekomst (preventief onderzoek). De methode bestaat uit een basis oorzaakanalyse, categorisering van basisoorzaken en het doorvoeren van verbetermaatregelen. In 2018 zijn vijf onderzoeken uitgevoerd. Twee onderzoeken kwamen voort uit meldingen bij de IGJ, de andere drie onderzoeken werden uitgevoerd om uitsluitsel te verkrijgen of er sprake was van een meldingsplicht bij de IGJ. Alle vijf de onderzoeken hebben waardevolle bevindingen opgeleverd die gebruikt kunnen worden om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. De belangrijkste aanbevolen verbeterpunten liggen op het gebied van de onderliggende communicatie. Communicatie tussen zowel zorgverleners onderling als ook tussen zorgverleners en familie. De betreffende onderzoekrapportages met aanbevelingen zijn aan de Raad van Bestuur overhandigd en in het Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 12 van 48 Versie datum

13 Conclusies Onderwerp Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Onderwerp Stand van zaken Management Team besproken. De Raad van Bestuur stelt in samenspraak met het Management Team verbeterpunten vast. Middels interne audits wordt de uitvoering van de verbeterpunten getoetst De verschillende regiomanagers hebben de verbeteracties omgezet. Melding ROB In 2018 zijn er totaal 181 ROB meldingen binnengekomen. Hiervan waren er 162 het gevolg van agressie, 19 meldingen kwamen binnen als gevolg van een ongeval. In 2018 zijn de gegevens verzameld via ons digitale ROB systeem, hieruit zijn rapportages samengesteld (per kwartaal en een jaarrapport). De belangrijkste verbeterpunten liggen op gebied van agressie/grensoverschrijdend gedrag. Het aantal meldingen van agressie bevestigt de juistheid van het ingeslagen beleid ten aanzien van grensoverschrijdend gedrag, namelijk onze medewerkers trainen in de omgang daarmee. Geconstateerd mag worden dat medewerkers makkelijker een melding maken. Grensoverschrijdend gedrag is beter bespreekbaar geworden. Ook voor 2019 wordt dit beleid voortgezet door Veilig TMZ en Extreem onbegrepen gedrag tot speerpunten te maken. Melding Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling TMZ heeft voor de borging en continuïteit twee interne portefeuillehouders en werkt verder met het principe van een groot aantal aandachtsfunctionarissen ouderenmishandeling. Elke locatie heeft zijn eigen aandachtsfunctionaris, hierdoor is het onderwerp breed ingebed in de organisatie. In 2018 is aan het item Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling verder uitvoering gegeven. In september werd de landelijke meldcode aangepast en heeft TMZ zich voorbereid op de verbeterde meldcode. De scholing Meldcode en het protocol Meldcode ouderenmishandeling zijn hierop aangepast. Tijdens de vergadering op van de aandachtsvelders (TMZ breed) heeft de vertrouwensarts van Veilig Thuis Twente de veranderingen ten aanzien van het vernieuwde stappenplan onder de aandacht gebracht en toegelicht. Ook in 2018 zijn binnen heel TMZ weer meerdere workshops gegeven. Onderwerpen die tijdens de workshops aan bod kwamen waren; ouderenmishandeling, ontspoorde zorg, de verbeterde meldcode en de lokale aanpak. Het protocol is geëvalueerd en de meldcode is opgenomen in het kwaliteitssysteem. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 13 van 48 Versie datum

14 Conclusie De meldcode is onderdeel van de dagelijkse bedrijfsvoering en eenvoudig te raadplegen via de intranetportal MijnTMZ. Onderwerp Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Melding ongewenste omgangsvormen In 2018 is er één klacht ontvangen. Het betreft een klacht van twee medewerkers die zich onheus en intimiderend behandeld gevoeld hebben door hun leidinggevende. Een poging om de klacht alsnog in goed overleg af te handelen is mislukt, waardoor de klacht verder geleid werd aan de Klachtencommissie. Deze heeft de klacht in behandeling genomen en uitspraak gedaan. Medewerkers kunnen terecht bij een vertrouwenspersoon als er sprake is van ongewenste omgangsvormen tussen medewerkers, bijvoorbeeld in gevallen van agressie, geweld of discriminatie. Er zijn twee interne vertrouwenspersonen waardoor medewerkers heel bewust kunnen kiezen om contact op te nemen met een vertrouwenspersoon die juist wel of niet in hun eigen regio actief is. Daarnaast is er ook een extern vertrouwenspersoon. Met de klachtencommissie en de vertrouwenspersonen heeft op 18 januari 2018 een gesprek plaats gevonden, hier is afgesproken om twee maal per jaar bijeen te komen om ontwikkelingen te bespreken. De eerste bijeenkomst was op 14 juni 2018 en de tweede heeft plaatsgevonden op 13 november In de bijeenkomst van 18 januari 2018 werden door de klachtencommissie en vertrouwenspersonen de volgende signalen afgegeven: Medewerkers durven steeds vaker naar hun leidinggevende te gaan en ongenoegen bespreekbaar te maken, toch bestaat er bij een bepaalde groep nog enige angst om deze weg te gaan; Er is sprake van een botte stijl van leidinggeven; Na gesprekken moet men niet te lang wachten met het uitvoeren van afspraken; De leidinggevende toetst mij, maar wie toetst de leidinggevende en de regiomanager? En hoe wordt dat zichtbaar? Waarom nemen de leidinggevende en regiomanager besluiten over ons team zonder ons daarin te kennen? De Raad van Bestuur heeft in de bijeenkomst van 13 november 2018 de acties in 2018 en de voorgenomen acties in 2019 op een rij gezet: 2018 Teams voor Persoonlijke Zorg Profiel leidinggevenden en regiomanagers Voorbeeldgedrag Raad van Bestuur Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 14 van 48 Versie datum

15 Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Onderwerp Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Verbetertrajecten voor verschillende leidinggevenden Rol van HRM Rol van de klachtenfunctionaris Met deze signalen is de RvB aan de slag gegaan. Terugkoppeling daarvan vond plaats in de bijeenkomst van 14 juni De RvB vond dat ze voorbeeldgedrag moest laten zien in een aantal casussen. Dat heeft ze gedaan door nadruk te leggen op de communicatie. De RvB is met teams in gesprek gegaan en heeft hen meegenomen in het besluitvormingsproces. Hierdoor werden spanningen ontladen en voelden medewerkers zich gekend. Van belang is dat leidinggevenden en regiomanagers toegerust worden om ook een dergelijke rol te kunnen spelen. Instrumenten die daartoe ingezet zijn/worden, zijn: een nieuw profiel voor de regiomanagers, 360 graden feedback, Mijn Plan voor MT leden en leidinggevenden, teamplannen (Mijn Plan kan hierop gebaseerd worden). Vanuit HRM is het streven om meer signalen op te vangen vanuit de medewerkers c.q. teams. Daartoe wil HRM het overleg met Leren & Ontwikkelen, met regiomanagers, leidinggevenden en de externe coaches intensiveren. Daarnaast wil ze regelmatig contact met de vertrouwenspersonen. Verbeteracties worden geëvalueerd op twee data in 2019, te weten in het voorjaar en in het najaar. Klachten cliënten Klachten van cliënten kunnen worden gemeld bij de klachtenfunctionaris van TMZ. Klachten kunnen betrekking hebben op medewerkers, hun werktijd, en de manier van werken. De klachten kunnen per brief of worden gemeld. Melding kan via de website van TMZ of via het secretariaat. Klachten worden vertrouwelijk en desgewenst anoniem behandeld. Klachten worden meteen door de klachtenfunctionaris gemeld bij de verantwoordelijk manager. In de meeste gevallen worden wensen van cliënten besproken met de betreffende zorgverleners en wordt samen gezocht naar een manier om aan de wensen tegemoet te komen voordat de klachtenfunctionaris betrokken wordt. We gaan er vanuit dat iedereen door middel van het voeren van de dialoog snel op de klacht in kan spelen en de klacht kan oplossen. Ja, klachten zijn geregistreerd in MS Word-bestand Registratie klachten en afhandeling In totaal betrof het 7 klachten. Hiaten en misverstanden in de communicatie speelden bij de meeste klachten een belangrijke rol. Met name in het contact tussen bewoners en verzorging. Tijdgebrek bij verzorgenden. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 15 van 48 Versie datum

16 Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Bejegening en communicatie tussen verzorgenden en bewoners is een terugkerend aandachtspunt in werkoverleggen; Cursus communicatie; Werkprocessen worden kritisch bekeken en zijn onderwerp van bespreking in werkoverleggen. Ja, de cliënten hebben aangegeven tevreden te zijn met de acties van TMZ. Onderwerp Veilige Publieke Taak: Over de grens? Veilig TMZ De maatschappij krijgt steeds vaker te maken met grensoverschrijdend gedrag. Ook binnen TMZ worden velen van ons er met enige regelmaat mee geconfronteerd. Te denken valt aan gedrag van cliënten; brutale mondige bezoekers of mantelzorger of een cliënt die (on)bewust de grenzen overschrijdt. Doel Vermindering van agressie en geweld Leren om te gaan met grensoverschrijdend gedrag Veilig en met plezier werken Stand van zaken Er is een Coach Grensoverschrijdend gedrag aangesteld Er is een e-learning ontwikkeld Er is een TMZ brede training ontwikkeld Er is een training weerbaarheid ontwikkeld Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 16 van 48 Versie datum

17 4. Zorginhoudelijke veiligheid Op 29 oktober 2018 startte het Zorginstituut Nederland de registratie kwaliteitsindicatoren verpleeghuiszorg verslagjaar Begin november is gestart met de metingen c.q. de meetperioden. Uiterlijk 30 juni 2019 ontvangt het Zorginstituut Nederland onze gegevens om weer op te nemen in een openbare database. Binnen TMZ is in 2018 gewerkt aan: Decubitus Acties vorige keer behaald? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies AD-commissie bestaat uit 7 personen en komt (minimaal) 5x per jaar bij elkaar. De commissie heeft een adviserende rol aan de lijnverantwoordelijken, welke op hun beurt verantwoordelijk zijn voor uitvoering en controle van het ingezette beleid. De AD-commissie adviseert en monitort de voorgestelde interventies op effectiviteit. Daarnaast geeft de commissie input voor deskundigheidsbevordering en ondersteunt de teams bij vragen rondom kennis en interventies vanuit het TMZ beleid. Daarnaast evalueert de commissie het AD-beleid van TMZ en actualiseert deze op basis ontwikkelingen in het vakgebied. Ook worden de ingezette hulpmiddelen continu geëvalueerd op actualiteit en effectiviteit door nieuwe productontwikkelingen in de markt te monitoren. 1. Procedure inzet voortdurend proces 2. Kwaliteit standaardmatrassen ja 3. Uniformiteit uitvoering protocol voortdurend proces 1. Op locatie bestaat de mogelijkheid om indien nodig extra ADmatrassen te huren middels procedure via firma Doove. 2. Op 3 locaties worden alle standaardmatrassen vervangen naar aanleiding van de kwaliteitsteekproef; 3. Naar aanleiding van de matrassendag is de keuze gevallen op 2 leveranciers. Met matrassen van deze leveranciers wordt een proef gedaan, zodat we komen tot de keuze voor de standaard AD-matras voor TMZ. 1. De procedure inzet AD-matrassen heeft nog niet geleid tot een lagere inzet van huurmatrassen. Mogelijke oorzaak hiervan is het ontbreken van een eenduidige verantwoordelijkheid op de afzonderlijke locaties. 2. Standaardmatrassen worden aangeschaft, ze zijn nog niet geleverd. 3. Proef voor keuze standaard AD-matras vindt plaats. De AD-commissie neemt haar adviserende en toetsende rol serieus, de focus wordt in een activiteitenplan jaarlijks opnieuw geprioriteerd. Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen TMZ heeft een gedegen beleid over de BOPZ en inzet van Vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM). Er bestaat een BOPZcommissie die zich vooral richt op het actualiseren van beleidsdocumenten ten aanzien van BOPZ beleid en VBM. Daarnaast focust de werkgroep zich op het optimaliseren van het BOPZ behandelplan en de deskundigheidsbevordering van medewerkers rondom BOPZ. Binnen het huidige dossier wordt in het zorgleefplan Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 17 van 48 Versie datum

18 Doel Stand van zaken vermeld welke VBM maatregelen worden ingezet. Daarnaast vermeld de arts in de voortgangsrapportage waarom een maatregel ingezet wordt en wordt de evaluatie gerapporteerd. Evaluatie is altijd een multidisciplinaire aangelegenheid binnen TMZ. Gedegen en verantwoord omgaan met VBM door gemotiveerde en deskundige medewerkers. Het beleid inzake VBM is in 2018 herschreven. Inhoudelijk is er niets veranderd maar het beleid is wat eenvoudiger beschreven zodat alle betrokken professionals dit goed kunnen begrijpen. Er is een e-learning module ontwikkeld inzake het BOPZ-beleid en het beleid inzake VBM. Deze kan in 2019 worden gevolgd. Verder wordt er momenteel per vrijheidsbeperkende maatregel een korte handleiding geschreven. De BOPZ-commissie gebruikt 2019 om de invoering van de Wet Zorg en Dwang voor te bereiden. Het beleid inzake VBM zal dan herschreven worden en passen bij de Wet Zorg en Dwang. Advance Care Planning Om acute ziekenhuisopnames te kunnen evalueren is het belangrijk om eerder, vaker en in open sfeer te communiceren over het levenseinde. De cliënt en mantelzorger moeten worden geïnformeerd over wat er mogelijk is. Vervolgens is het belangrijk dat de wensen met betrekking tot de zorg in de laatste levensfase, bij elke cliënt worden vastgelegd. Doel Van elke cliënt staat geregistreerd wat besproken is over het levenseinde. De cliënt en familie zijn op de hoogte van de mogelijkheden. Stand van zaken Door de Specialist Ouderengeneeskunde wordt bij aanvang van de zorgrelatie al gesproken over het levenseinde en de wensen van de cliënt. Dit wordt getoetst bij de aanvraag van de zorginhoudelijke indicatoren Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 18 van 48 Versie datum

19 5. Leren van intern gehouden audits Resultaten van intern gehouden audits De organisatie moet met geplande tussenpozen interne audits uitvoeren om vast te stellen of het kwaliteitsmanagementsysteem: a) overeenkomt met: de geplande regelingen, met de eisen van de internationale norm en met de eisen aan het kwaliteitsmanagementsysteem vastgesteld door de organisatie; b) doeltreffend is geïmplementeerd en onderhouden. Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies Alle interne auditeurs zijn in oktober 2017 geschoold voor het houden van interne audits vanuit de nieuwe ISO 9001:2015 Twee maal per jaar worden er interne audits gehouden. Dat gebeurt in mei en oktober. Deze audits worden uitgevoerd door een opgeleid team. Alle primaire processen komen 1 maal in de drie jaar naar voren. Er is een schema gemaakt wie,wanneer en welke onderwerpen worden geauditeerd. Ook kan er op aanvraag een audit geregeld worden. 1. Mei 2018: Rapportage, archivering, werkwijze, BIG commissie, mondzorg. 2. Oktober 2018: BOPZ beleid, medicatieveiligheid, cliënt centraal, behandelplannen, ECD, werkwijze fysiotherapie. 1. Rapportage wordt onder de aandacht gebracht bij de ECD commissie en bij de VAR. De BIG commissie gaat een nieuw reglement opstellen. De mondzorg moet meer op 1 lijn komen. 2. Geneesmiddelenbeleid opnieuw doornemen, vrijwilligers bij GRZ stimuleren. Nog niet alle verbeterpunten zijn opgelost maar ze zijn allemaal onder de aandacht van een MT-lid en van de kwaliteitsadviseurs. Het uitvoeren van interne audits door gekwalificeerde auditors is een meerwaarde voor de organisatie. Het is een nuttig hulpmiddel gebleken voor beoordeling van het kwaliteitsmanagementsysteem. Zij dragen aantoonbaar bij aan de PDCA-cyclus en zorgen voor verbeterpunten voor de organisatie. Het kwaliteitsbewustzijn bij management en staf is toegenomen. Kwaliteit is een regelmatig terugkerend punt op de agenda van het MT en wordt twee maal per jaar besproken met de commissie Kwaliteit en Veiligheid. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 19 van 48 Versie datum

20 Resultaten van cliënten en mantelzorgonderzoek ZorgkaartNederland is de grootste ervaringssite voor de Nederlandse gezondheidszorg. Hier delen mensen hun ervaringen met de zorg met elkaar. Dit gebeurt door middel van het geven van cijfers over onderwerpen zoals 'afspraken', 'behandeling', 'luisteren' en 'accommodatie', het beantwoorden van vragen zoals 'zou u deze organisatie aanbevelen?' en een vrije ruimte om de opgedane ervaringen te beschrijven. Het doel van ZorgkaartNederland is om cliënten en familieleden op basis van onafhankelijke ervaringen waardevolle informatie te geven om een goede keuze voor passende zorg te maken. Daarnaast geeft het zorgorganisaties inzicht in hun eigen prestaties. Informatie van ZorgkaartNederland hebben we dit jaar ingezet als meetinstrument. Zijn deze gegevens het Gegevens worden verzameld en komen binnen bij de afdeling afgelopen jaar PR & Communicatie. Zij ontvangen een melding zodra er een verzameld? Wanneer en waardering wordt geplaatst op ZorgkaartNederland. Daarnaast op welke manier? krijgen de leidinggevenden van de betreffende afdelingen een notificatie. De medewerkers stemmen een eventuele reactie Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Conclusies op een beoordeling af met de afdelingshoofden. De reacties worden gedeeld met de teams en er wordt besproken of er een verbetering moet komen. ZorgkaartNederland is een hulpmiddel om de tevredenheid te toetsen en gerichte verbeteringen aan te kunnen brengen. Resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoek In juni 2018 heeft TMZ deelgenomen aan een medewerkerstevredenheidsonderzoek van QDNA. Samen met de OR en afdeling HRM zijn er vragen opgesteld die relevant zijn voor TMZ. De gemiddelde beoordeling was een 8.2. Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies Medewerkers zijn trots op de organisatie en hebben zeer veel plezier. Aandachtspunten zijn de energie na een werkdag en de balans tussen privé en werk. Deze verbeterpunten worden meegenomen in het project Duurzame Inzetbaarheid. Tevens is er meer personeel aangenomen om de medewerkers te ontlasten Er is nog niet officieel gemeten maar medewerkers geven aan dat zij meer rust ervaren. Medewerkerstevredenheidsonderzoeken zijn een hulpmiddel om de tevredenheid te toetsen en gerichte verbeteringen aan de te kunnen brengen. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 20 van 48 Versie datum

21 Resultaten van vrijwilligersonderzoek In juni 2018 heeft TMZ deelgenomen aan een vrijwilligerstevredenheidsonderzoek. Samen met de vrijwilligerscoördinatoren zijn er vragen opgesteld die relevant zijn voor TMZ. De gemiddelde beoordeling was een 8.0. Het gemiddelde cijfer was een 8.4. Wat waren de Communicatie; belangrijkste Zorginhoudelijke informatie cliënten; verbeterpunten? Scholingsbehoefte van vrijwilligers. Tot welke verbeteracties Beleidsuitgangspunten 2019: heeft dit geleid? Continuering introductiebijeenkomsten; Intensieve samenwerking met vakgroep Leren & Ontwikkelen met als doel een breder aanbod van workshops/cursussen; Duidelijke rol van de coördinator vrijwilligerswerk binnen de teams (TvPZ). Dit zorgt voor een goede afstemming aangaande de wensen en verwachtingen van vrijwilligers betreffende de communicatie en zorginhoudelijke informatie; Samen optrekken, verantwoordelijkheid nemen en aanspreekcultuur creëren. Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo De beleidsuitgangspunten 2019 worden tijdens de beleidsdag met Coördinatoren Vrijwilligerswerk en de Vrijwilligersraad in september 2019 geëvalueerd. ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Voor 2019 zijn verschillende scholingen gepland, waaronder Veilige Publieke Taak; Onbegrepen gedrag; Beweegstimulering en Hygiëne. Conclusies Vrijwilligerstevredenheidsonderzoeken zijn een hulpmiddel om de tevredenheid te toetsen en gerichte verbeteringen aan de te kunnen brengen. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 21 van 48 Versie datum

22 6. Stand van zaken interne stakeholders Ondernemingsraad (OR) Onderwerp Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? OR De Ondernemingsraad (OR) van TMZ representeert de medewerkers en speelt een belangrijke rol in de continuïteit van de organisatie. Het dagelijks bestuur wordt gevormd door de voorzitter en de vicevoorzitter. De OR vergadert elke maand en heeft maandelijks een overlegvergadering met de Raad van Bestuur. De OR werkt samen met de onderdelencommissies om zo meer input te krijgen vanuit de hele organisatie. Zij overleggen minimaal om de 6 weken. De OC (onderdelencommissie) leden bestaan uit medewerkers van behandeling, intramurale zorg, ondersteuning en wijkverpleging. De OR leden en OC leden hebben informatie ingewonnen bij de medewerkers om zo input te verkrijgen ten aanzien van de stand van zaken van de diverse projecten. De OR staat voor vijf projecten. Deze zijn vast gelegd in jaarplan van de OR. De projectleiders komen 2x in het jaar in het overleg met RvB en OR. Projecten werden systematisch besproken in de OR. In elk project zit zo nodig een linking-pin voor/van de OR. De OR had als aandachtsgebieden: Duurzame Inzetbaarheid van personeel; Personele bezetting en werkdruk verlaging; Borging van de Teams voor Persoonlijk Zorg en implementatie van de tweede schil; Participeren en meedenken in de meerjarenvisie voor TMZ en het tot stand komen van een convenant. Verbeterpunten ten aanzien van de OR en de OC s Goede communicatie tussen de OR en de OC s om tot een goede besluitvorming te komen; OC leden een meer actievere rol geven bij de aandachtsgebieden en projecten; Vergroten van de kennis van de OR leden en de OC s leden in de WOR en het vergroten van kennis ten aanzien van de invulling van de eigen rol. Duurzame Inzetbaarheid van personeel: De OR wordt periodiek op de hoogte gehouden door de projectleider en monitort via de OC s de stand van zaken en de ervaringen van de achterban. Hieruit is de vraag bij de RvB neergelegd om extra aandacht te vestigen op het ouderenbeleid. Personele bezetting en verlaging werkdruk: Door inzet van extra gelden dient de werkdruk te verlagen. De OC s monitoren dit periodiek en dit wordt teruggekoppeld via de OR naar de RvB. Borging van de Teams voor Persoonlijke Zorg en implementatie tweede schil: er is periodiek overleg en terugkoppeling met de projectleider. De OC s hebben een actieve rol gehad in de input wat betreft de borging. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 22 van 48 Versie datum

23 Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Participatie in de meerjarenvisie: De OR is meegenomen in het traject tot het komen van een meerjarenvisie. OC OR bijeenkomsten waarbij door de OC s ingebrachte thema s worden besproken. OC leden vaker afvaardigen bij bijeenkomsten of projectvergaderingen. Duurzame Inzetbaarheid van personeel: Het wordt bij personeel duidelijker wat Duurzame Inzetbaarheid betekent voor de medewerker. De anti-rookcursus bijvoorbeeld is een succes. Personele bezetting en werkdrukverlaging: de eerste twee kwartalen waren nog niet voelbaar op de werkvloer. Na de zomervakantie lijkt de werkdruk in het algemeen wat af te nemen. Dit wordt nog niet op alle afdelingen gevoeld. Borging van Teams voor Persoonlijke Zorg is een continuüm. Het participeren in de meerjarenvisie is nog gaande. Conclusies Ten aanzien van de OR en OC: OC leden zijn actiever betrokken bij projecten door deel te nemen. Dit kan nog intensiever. De communicatie is verbeterd tussen de OR en de OC s. Door de frequentie en de tussenliggende tijd van overleggen komt berichtgeving soms laat. Dit kan nog verbeterd worden door snellere plaatsing van informatie op de OR-OC platform en tussentijdse gegevensuitwisseling per mail. De OR en OC worden serieus genomen. Er zijn adviezen overgenomen door RvB. Centrale cliëntenraad (CCR) Onderwerp CCR De cliëntenraad behartigt de gemeenschappelijke belangen van de cliënten/bewoners van TMZ. Het is een onafhankelijk orgaan dat bestaat uit cliënten/bewoners en familieleden. Iedere regio, evenals de thuiszorg, heeft een eigen cliëntenraad (de regionale CR). Uit elke cliëntenraad worden één of twee leden afgevaardigd in de centrale cliëntenraad(ccr). Deze heeft ca. 10 keer per jaar overleg met de RvB van TMZ. De regionale CR heeft 6 a 8 keer overleg met de betreffende regiomanager. De cliëntenraad wil een klankbord zijn voor alle cliënten/bewoners. Zijn deze gegevens het De CCR heeft 1 à 2 keer per jaar overleg met een afvaardiging afgelopen jaar van de Raad van Toezicht. Cliëntenraadsleden komen verzameld? Wanneer en regelmatig op de afdelingen en bij familieavonden en op welke manier? verzamelen hier hun informatie bij cliënten en hun familie. De projectleiders van de verschillende projecten komen regelmatig op een CCR of CR vergadering. Ook worden regelmatig medewerkers, cliënten en familieleden uitgenodigd op een vergadering om hun ervaringen te delen Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 23 van 48 Versie datum

24 Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies Meer aandacht voor onbegrepen gedrag en pijn Beter de cliënt leren kennen, weten wat zijn verleden is. Waar mogelijk familieleden betrekken om informatie te verkrijgen. Het aanstellen van Coaches Onbegrepen Gedrag en Pijncoaches Ja, de situatie verandert door de begeleiding van de coaches en het onbegrepen wordt beter begrepen en begeleidt. CCR/CR werken actief aan de eigen ontwikkeling en in goede samenwerking met RvB. Verpleegkundige/verzorgende advies raad (VAR) Onderwerp VAR Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier? De VAR is een door de RvB erkend adviesorgaan, dat een bijdrage levert aan de beleidsontwikkeling binnen TMZ. De VAR kan ontwikkelingen op het vakgebied van de verpleegkundige en verzorgende beroepen ondersteunen en adviseren. Dit alles met als doel de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening te waarborgen en te verbeteren in de zorginstelling. De VAR geeft adviezen vanuit beroepsinhoudelijke optiek om zo invloed te hebben op de ontwikkelingen, beleid en kwaliteit van zorg binnen TMZ. Hierbij zal de VAR ook terdege de ontwikkeling volgen binnen de organisatie op het gebied van de verpleegkunde. Hierbij valt te denken aan het beleid rondom de wet BIG, bevoegden bekwaamheid medewerkers, e-learning, ontwikkelingen in de verschillende ondersteunende hulpmiddelen als het ECD, ontwikkelingen op het gebied van de ketenzorg en de wijze waarop de diverse zorgprocessen zijn georganiseerd (zorglogistiek). Hierbij houdt de VAR bij haar advisering rekening met de beleidsprioriteiten zoals deze binnen TMZ gesteld zijn in het strategisch beleidsplan en in het jaardocument. Ook in 2018 hebben de leden van de VAR scholingsdagen gehad van CC Zorgadviseurs. Onderdelen van deze scholing waren het adviesproces, welke doelen streven we na en welke stappen moeten er genomen worden om een goed advies tot stand te kunnen brengen. Dit jaar had de VAR als speerpunt het project Veilig TMZ, om grenzen van zorgmedewerkers te herkennen, bewaken en te respecteren. Er is nauw samengewerkt met diverse betrokkenen en hier is een advies uit voort gekomen. Gezien de zeer goede samenwerking met de RvB, en het feit dat we hierin landelijk gezien voorop lopen, heeft CC Zorgadviseurs een kort filmpje gemaakt waarin alle leden van de VAR in 10 stappen vertellen hoe een goed advies tot stand kan komen en wat daar voor nodig is. Dit filmpje staat op de website van CC Zorgadviseurs en zal voor scholingsdoeleinden gebruikt. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 24 van 48 Versie datum

25 Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies De VAR heeft dit jaar voor het eerst gewerkt met een jaarplanning. Dit gaf meer structuur en overzicht. De planning van de diverse acties werd hierdoor ook beter ingepland en gelijkmatiger verdeeld. Er zijn diverse signalen en aandachtspunten van de werkvloer teruggekoppeld naar de RvB. Daarnaast hebben de leden van de VAR de managementinformatie die gedeeld kon worden weer teruggebracht naar de werkvloer. Hiermee wordt de brugfunctie van de VAR extra duidelijk en waardevol. De speerpunten voor 2019 zijn: Extreem onbegrepen gedrag; Veiligheid medewerkers; Verbinding intra en extramuraal; Technologie en innovatie; De VAR wordt serieus genomen en wordt betrokken bij besluitvorming door RvB. Multidisciplinaire Advies Raad (MAR) Onderwerp MAR De MAR bestaat uit een groep behandelaren: de paramedici (vertegenwoordiging), artsen en psychologen en de geestelijk verzorgers. Deze commissie komt ongeveer 4x per jaar bij elkaar en geeft gevraagd en ongevraagd advies. De MAR is vertegenwoordigd bij de beleidsdag en bij de commissie Kwaliteit en Veiligheid. Zijn deze gegevens het De MAR is van samenstelling veranderd; voorheen kwam de afgelopen jaar MAR in groot comité (met alle artsen, psychologen en verzameld? Wanneer en geestelijk verzorgers en afvaardiging PMD) bij elkaar en op welke manier? bereidde de agendacommissie de bijeenkomsten voor. Nu is er een kleinere MAR bestaande uit 8 personen en geen Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Conclusies agendacommissie meer. Slagvaardiger kunnen optreden als adviesraad. Verkleining van MAR door een evenwichtige afvaardiging te kiezen vanuit de verschillende disciplines. We zijn net een paar maanden in de nieuwe samenstelling bezig, dus het is nog te kort om conclusies te kunnen trekken, maar we hebben het idee dat we al wat slagvaardiger zijn en de RvB meer concreet advies te kunnen geven. Onderwerpen waar we ons op gericht hebben zijn: Onbegrepen gedrag, opname beleid doelgroepen, eerste lijn, multidisciplinaire samenwerking, profileren in de keten, overgang BOPZ naar Wet Zorg en Dwang. Huidige samenstelling werkt beter. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 25 van 48 Versie datum

26 Vrijwilligersraad Onderwerp Welke onderwerpen heeft de vrijwilligersraad afgelopen jaar besproken? Wat waren de belangrijkste verbeterpunten? Tot welke verbeteracties heeft dit geleid? Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet? Vrijwilligersraad De vrijwilligersraad is april 2017 opgericht. Ze komen 1 maal in de 8 weken bij elkaar. De coördinatoren vrijwilligerswerk, manager vrijwilligerswerk en voorzitter RvB zijn hierbij uitgenodigd. De vrijwilligersraad sluit o.a. aan bij het overleg Veiligheid en Kwaliteit, de meerjarenvisie en bij de beleidsdag. Het afgelopen jaar is er veel besproken omtrent de communicatie naar vrijwilligers toe. Het is voor medewerkers en vrijwilligers soms nog onduidelijk wat er over bewoners/cliënten verteld mag worden en wat niet. Teams voor Persoonlijke Zorg is aan bod gekomen, omdat het voor vrijwilligers vaak nog onduidelijk is en ver weg lijkt. Ze worden (nog niet) altijd goed betrokken bij het proces. De scholing voor vrijwilligers is besproken, we zijn daarvoor o.a. het gesprek aangegaan met de afdeling Leren & Ontwikkelen. Ons eigen functioneren is besproken. Wat missen we nog en waar staan we in de organisatie. Ook onze belastbaarheid is aan bod gekomen. De introductiebijeenkomsten voor nieuwe vrijwilligers hebben we besproken en geëvalueerd. De leeftijdsopbouw en eventuele vergrijzing van de vrijwilligers is in de afgelopen jaar 2x geëvalueerd. Het tevredenheidsonderzoek is besproken en er zijn nieuwe speerpunten uit gehaald voor We hebben met diverse afdelingen binnen TMZ kennis gemaakt en besproken wat we voor elkaar kunnen betekenen (o.a. Leren & Ontwikkelen, PR & Communicatie en Geestelijk Verzorging) De communicatie tussen medewerkers en vrijwilligers. Wat mag er besproken worden, ook in verband met de AVG wet. Deelname aan Teams voor Persoonlijke Zorg. Uitbreiding van de scholing voor vrijwilligers. Afgelopen jaar is er, op diverse gebieden, meer scholing geweest voor vrijwilligers. Steeds meer teams nodigen vrijwilligers uit voor de bijeenkomsten voor Teams voor Persoonlijke Zorg. Er wordt veel gekeken naar wat er binnen de AVG wet mag in de communicatie naar vrijwilligers over cliëntenzaken. Tevens is nu duidelijk dat alle vrijwilligers bij TMZ een geheimhoudingsplicht hebben. Deze plicht ontstaat door het aangaan van de verbinding aan TMZ als vrijwilliger. Ja, uit het tevredenheidsonderzoek onder vrijwilligers van afgelopen jaar is gebleken dat vrijwilligers meer tevreden waren over TMZ dan uit het onderzoek 2 jaar geleden. Eerder waren de vrijwilligers van kleine locaties erg tevreden, en de grote locaties wat minder. Momenteel zijn de vrijwilligers van kleine en grote locaties even tevreden en geven ze TMZ gemiddeld een 8. Ook op het gebied van communicatie en scholing is verbetering te zien ten opzichte van 2 jaar geleden, maar het zijn nog steeds de twee minste punten (gemiddeld een 7 Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 26 van 48 Versie datum

27 Conclusies voor beide punten). De acties hebben dus al wel geleid tot verbetering, maar het krijgt ook in 2019 nog veel aandacht. Teams voor Persoonlijk Zorg is als begrip niet altijd even bekend bij vrijwilligers, maar als wordt verteld wat het inhoud, weten de meeste vrijwilligers wel waar het over gaat. Nog niet alle vrijwilligers zijn bezig met de bijeenkomsten met hun eigen team, maar we merken dat er wel steeds meer vrijwilligers mee beginnen. Ook is het bij de medewerkers meer bekend dat vrijwilligers ook onderdeel uitmaken van de Teams voor Persoonlijke Zorg. Als speerpunten voor 2019 gaan we ons richten op de communicatie en scholing. Maar ook willen we de belastbaarheid van ons eigen team vergroten door meer raadsleden aan te betrekken, en een goede verdeling van taken te maken aan het begin van het jaar. Als raad worden we steeds meer bekend bij TMZ. We merken dat onze rol voor onszelf steeds duidelijker wordt en dat we serieus genomen worden. Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 27 van 48 Versie datum

28 7. personeelssamenstelling en deskundigheid Cliënten/bewoners en medewerkers (in loondienst) Kerngegevens cliënten/bewoners inclusief WMO per einde verslagjaar: Zorg en verblijf: 809 cliënten/bewoners (WLZ 772 en ELV 37) Geriatrische Revalidatie Zorg: 53 (DBC ZVW, aanwezig op ) Dagactiviteiten: 305 cliënten (WLZ 125 en WMO 180) Wijkverpleging: 1045 (WMO 16, WLZ 98 en ZVW 931) Voor de wijkverpleging geldt dat er het gehele jaar 1707 cliënten in zorg zijn geweest. Gemiddeld aantal personeelsleden in loondienst per verslagjaar: 1251,81 FTE Het ziekteverzuim (excl. Zwangerschap) was in 2018 voor TMZ met 7,22%, hoger dan de 7,14% in Zonder voldoende bevoegd en bekwaam personeel kan er geen kwalitatief verantwoorde verpleeghuiszorg worden geleverd. TMZ kan aantonen voldoende gekwalificeerd personeel in dienst te hebben. Er zijn voldoende intervisie, scholing, reflectie en feedback gesprekken. TMZ werkt met niveau 3, 4 en 5. Op alle locaties zijn tijdens intensieve zorgmomenten twee zorgverleners beschikbaar. Daar waar één zorgverlener werkt zal indien nodig een zorgverlener extra ingeschakeld worden. De zorgverlener kent de cliënten op de woongroep. Er is altijd een BIG geregistreerde zorgverlener in de nabije omgeving. De specifieke kennis is altijd aantoonbaar aanwezig ofwel iedereen is geschoold. Kwaliteitsregister V&V Het kwaliteitsregister V&V is een landelijk instrument voor verpleegkundigen en verzorgenden om transparant aan te tonen dat ze bekwaam zijn en blijven voor een veilige zorgverlening aan patiënten, bewoners en cliënten. In de jaarrapportage Kwaliteitsregister V&VN 2018 staat informatie over de stand van zaken rond de implementatie van het kwaliteitsregister per november Het gebruik van het register blijkt voldoende: 1044 van de in totaal 1215 collectief deelnemers voeren scholingen op in hun digitale portfolio. Algemeen Totaal aantal deelnemers collectief 1215 Aantal deelnemers met 1214 basislidmaatschap van V&VN Aantal herregistraties in het 167 Kwaliteitsregister V&V en Register Zorgprofessionals laatste 12 maanden Aantal herregistraties in het 410 Kwaliteitsregister V&V en Register Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 28 van 48 Versie datum

Kwaliteitsverslag 2017 Verpleeghuiszorg

Kwaliteitsverslag 2017 Verpleeghuiszorg Kwaliteitsverslag 2017 Verpleeghuiszorg Inhoud 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning... 3 2. Wonen en Welzijn... 3 3. Veiligheid... 4 3.1 Decubitus... 4 3.2 Advance care planning... 4 3.3 Medicatieveiligheid...

Nadere informatie

Beleid en implementatie aanpak ouderenmishandeling.

Beleid en implementatie aanpak ouderenmishandeling. Beleid en implementatie aanpak ouderenmishandeling. 1. Sociaal beleid in breder verband Ontwikkelen beleid: een complex proces Het ontwikkelen en implementeren van beleid voor preventie en aanpak van grensoverschrijdend

Nadere informatie

Samen werken aan goede zorg

Samen werken aan goede zorg Nieuw kwaliteitskader verpleeghuiszorg Samen werken aan goede zorg Het is belangrijk dat bewoners van verpleeghuizen goede zorg ontvangen. In het nieuwe kwaliteitskader verpleeghuiszorg staat wat goede

Nadere informatie

Kwaliteitsverslag De Friese Staten

Kwaliteitsverslag De Friese Staten Kwaliteitsverslag De Friese Staten In dit kwaliteitsverslag kunt u lezen hoe wij werken aan het verbeteren van kwaliteit. Wij werken aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg door informatie te verzamelen

Nadere informatie

Invulling Aster Zorg van addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlzindicatie

Invulling Aster Zorg van addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlzindicatie Invulling Aster Zorg van addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlzindicatie Inleiding Aster Zorg levert huishoudelijke hulp in het kader van de WLZ. We doen dat

Nadere informatie

Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg

Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg H an d re ik in g vo o r c l i ën te n r a d e n. w w w. l o c. n l Uitgave: oktober 2017 Het kwaliteitskader is een uitgave van het Zorginstituut Nederland d.d. 13.01.2017

Nadere informatie

Wegwijzer Veiligheid. Bij elke tak van de bespreekboom vinden jullie een toolbox met de volgende elementen: LEES BEKIJK BETREK ONDERZOEK SPREEK AF

Wegwijzer Veiligheid. Bij elke tak van de bespreekboom vinden jullie een toolbox met de volgende elementen: LEES BEKIJK BETREK ONDERZOEK SPREEK AF Cliënten en familie moeten erop kunnen vertrouwen dat de zorg in het verpleeghuis goed en veilig is van hoge kwaliteit, volgens de laatste inzichten en met geringe kans op incidenten. Veilige zorg vraagt

Nadere informatie

Addendum Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een WLz-indicatie Zorg-wooncentrum den Bouw 2019

Addendum Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een WLz-indicatie Zorg-wooncentrum den Bouw 2019 Addendum Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een WLz-indicatie Zorg-wooncentrum den Bouw 2019 Zorg-wooncentrum den Bouw - Abersonplein 9-7231 CR Warnsveld - Telnr. 0575-522840

Nadere informatie

Resultaatsverslag. N.a.v. inspectiebezoek van Zorgcentrum Herema State in Heerenveen. op 14 februari 2017

Resultaatsverslag. N.a.v. inspectiebezoek van Zorgcentrum Herema State in Heerenveen. op 14 februari 2017 Resultaatsverslag N.a.v. inspectiebezoek van Zorgcentrum Herema State in Heerenveen op 14 februari 2017 Heerenveen, 31 juli 2017 Inleiding Op 14 februari heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna:

Nadere informatie

Optimale personeelssamenstelling

Optimale personeelssamenstelling Optimale personeelssamenstelling Een handreiking voor cliëntenraden in de verpleeghuiszorg Uitgave van LOC Waardevolle zorg - april 2019 Wees welkom om de informatie uit deze brochure verder te verspreiden.

Nadere informatie

Kwaliteitsjaarplan Locatie Reggersoord 3 en 4 Datum: augustus 2018 concept. Samen aan de slag! Gewoon goede zorg

Kwaliteitsjaarplan Locatie Reggersoord 3 en 4 Datum: augustus 2018 concept. Samen aan de slag! Gewoon goede zorg Locatie Reggersoord 3 en 4 Datum: augustus 2018 concept Samen aan de slag! Gewoon goede zorg 1 Voorwoord Dit is het kwaliteitsjaarplan van verpleeghuis Reggersoord (etages 3 en 4). Op beide etages zijn

Nadere informatie

Kwaliteitsverslag De Lindelaer 2017

Kwaliteitsverslag De Lindelaer 2017 Kwaliteitsverslag De Lindelaer 2017 Juni 2018 Inleiding Voor u ligt een kort kwaliteitsverslag van de Lindelaer over het jaar 2017. Op juni 2017 heeft de Lindelaer haar deuren geopend voor 1 ouderen met

Nadere informatie

2.1 Het gebruik van het ZLP en het inzetten van multidisciplinair overleg om aandacht voor levensvragen te borgen (Expertisenetwerk)

2.1 Het gebruik van het ZLP en het inzetten van multidisciplinair overleg om aandacht voor levensvragen te borgen (Expertisenetwerk) Opzet ontwikkeltrajecten BrabantZorg/ Catharinahof en TriviumMeulenbeltZorg (TMZ) met het Expertisenetwerk Levensvragen en Ouderen voor Kwaliteitsstandaard Levensvragen Juni 2014 Aanleiding Het Expertisenetwerk

Nadere informatie

Jaardocument Door op onderstaande thema s te klikken komt u op de betreffende pagina, maar u kunt ook door het document scrollen.

Jaardocument Door op onderstaande thema s te klikken komt u op de betreffende pagina, maar u kunt ook door het document scrollen. Jaardocument 2018 Voor u ligt het kwaliteitsdocument van Sint Jozefoord. Hierin wordt teruggekeken op 2018. Er is gekozen voor een visualisatie van het jaarverslag met net zoveel informatie maar toegankelijker

Nadere informatie

Titel: kwaliteitsverslag - publieksversie

Titel: kwaliteitsverslag - publieksversie Kwaliteitsverslag - publieksversie Verslag jaar 2017 Rapportagedatum 31 mei 2018 Inleiding Het kwaliteitskader 2017 van de Wet Langdurige Zorg (WLZ) voor de verpleeghuiszorg vraagt van organisaties een

Nadere informatie

Gedeeld besturen De VAR stuurt mee. Fred Schrander en Erik Dierink Voorzitter Raad van Bestuur en Voorzitter VAR

Gedeeld besturen De VAR stuurt mee. Fred Schrander en Erik Dierink Voorzitter Raad van Bestuur en Voorzitter VAR Gedeeld besturen De VAR stuurt mee Fred Schrander en Erik Dierink Voorzitter Raad van Bestuur en Voorzitter VAR Onderwerpen Introductie TMZ (Erik Dierink) Gedeeld besturen in een coöperatief model (Fred

Nadere informatie

Kwaliteitsdag. Houten, 11 april 2017

Kwaliteitsdag. Houten, 11 april 2017 Kwaliteitsdag Houten, 11 april 2017 Programma 09:30 uur Inloop 10:00 uur Opening 10:00 11:00 uur Kwaliteitskaders 11:00 12:00 uur Inspectie voor de Gezondheidszorg 12:00 12:45 uur Lunch 12:45 13:30 uur

Nadere informatie

VOLCKAERT KWALITEITSVERSLAG

VOLCKAERT KWALITEITSVERSLAG VOLCKAERT KWALITEITSVERSLAG DONGEN, JUNI 2018 2017 INLEIDING KWALITEITSVERSLAG 2017 2017 is het eerste jaar dat Volckaert werkt met het kwaliteitsbeleid Het kompas. Het model geeft weer op welke wijze

Nadere informatie

Kwaliteitskompas Het kwaliteitssysteem van Archipel

Kwaliteitskompas Het kwaliteitssysteem van Archipel Kwaliteitskompas 1 Het kwaliteitssysteem van Archipel 2 Archipel Kompas als integraal kwaliteitssysteem 2019 In 2016 heeft Archipel samen met cliënten, mantelzorgers, cliëntenraden, vrijwilligers en medewerkers

Nadere informatie

Ontwikkelplan Inzicht in cliëntervaringen

Ontwikkelplan Inzicht in cliëntervaringen Ontwikkelplan Inzicht in cliëntervaringen 1a. Niveau Ervaren kwaliteit van leven door de cliënt. 1b. Kwaliteitsthema Cliëntervaring Het werken aan dit kwaliteitsthema maakt onderdeel uit van de integrale

Nadere informatie

Indicatoren basisveiligheid voor de verpleeghuiszorg in 2018

Indicatoren basisveiligheid voor de verpleeghuiszorg in 2018 Home no. 2 April 2018 Eerdere edities Verenso.nl Indicatoren basisveiligheid voor de verpleeghuiszorg in 2018 Sandra van Beek, Marie-Julie van Hoof svanbeek@verenso.nl Sandra van Beek, Marie-Julie van

Nadere informatie

1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Wonen en welzijn Veiligheid Leren en verbeteren van kwaliteit...

1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Wonen en welzijn Veiligheid Leren en verbeteren van kwaliteit... Teammonitor 2.0 Voor je ligt de teammonitor 2.0! Dit is de herziene versie, en gebaseerd op het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Het kwaliteitskader is eigenlijk een overzicht van waar goede zorg aan

Nadere informatie

Managementreview kwaliteitsmanagementsysteem Sint Franciscus Mei 2017

Managementreview kwaliteitsmanagementsysteem Sint Franciscus Mei 2017 Managementreview kwaliteitsmanagementsysteem Sint Franciscus Mei 2017 Inleiding Sint Franciscus werkt volgens de gecertificeerde systematiek van PREZO, met een sleutelrol voor het proces van verbeteren

Nadere informatie

Pilot concept-richtlijn Veilige zorgrelatie

Pilot concept-richtlijn Veilige zorgrelatie Pilot concept-richtlijn Veilige zorgrelatie Informatie voor zorgorganisaties Antoinette Bolscher, Marie-Josée Smits 25 juni 2013 1. Inleiding In opdracht van VWS en in samenspraak met een klankbordgroep

Nadere informatie

Persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Multidisciplinaire aanpak

Persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Multidisciplinaire aanpak Persoonsgerichte zorg en ondersteuning De vier onderscheiden thema s (compassie, uniek zijn, autonomie en zorgdoelen) zijn voor zorgverleners richtinggevend bij kwaliteitsverbetering op het terrein van

Nadere informatie

Bijeenkomst cliëntenraden Verpleging & Verzorging. 11 april, 13 april, 18 april, 21 april 2017

Bijeenkomst cliëntenraden Verpleging & Verzorging. 11 april, 13 april, 18 april, 21 april 2017 Bijeenkomst cliëntenraden Verpleging & Verzorging 11 april, 13 april, 18 april, 21 april 2017 Programma Welkom Korte terugblik naar bijeenkomsten in november/december 2016 en vooruitblik naar zorginkoop

Nadere informatie

Werkveld Datum Instemming/Advies GMR Vastgesteld R v T

Werkveld Datum Instemming/Advies GMR Vastgesteld R v T Werkveld Datum Instemming/Advies GMR Vastgesteld R v T Organisatie Januari 2012 nvt 18 Januari 2012 Zelfevaluatie Raad van Toezicht Organisatie/Zelfevaluatie Inhoudsopgave 1. PROCEDURE ZELFEVALUATIE RAAD

Nadere informatie

bewegelijke tegenkracht Visie op toezicht Raad van Toezicht WZC Humanitas november 2018

bewegelijke tegenkracht Visie op toezicht Raad van Toezicht WZC Humanitas november 2018 bewegelijke tegenkracht Visie op toezicht Raad van Toezicht WZC Humanitas november 2018 Pagina 1 van 6 Inhoudsopgave 1. Visie op toezicht... 3 1.1 Inleiding... 3 1.2 Visie op toezichthouden... 3 1.3 Doel

Nadere informatie

Kwaliteitsverslag ZINN 2017 Ondernemerschap in gastvrijheid

Kwaliteitsverslag ZINN 2017 Ondernemerschap in gastvrijheid Kwaliteitsverslag ZINN 2017 Ondernemerschap in gastvrijheid Versie juli 2018 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Profiel van de organisatie... 3 2.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning... 3 2.2 Wonen en

Nadere informatie

Zelfevaluatie Raad van Toezicht RvT

Zelfevaluatie Raad van Toezicht RvT werkveld datum Instemming/advies GMR Vaststelling RvT Vastgesteld CvB Organisatie 28-11-2012 n.v.t. 28-11-2012 n.v.t. Zelfevaluatie Raad van Toezicht RvT Inhoudsopgave 1. Procedure zelfevaluatie Raad van

Nadere informatie

Addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlz-indicatie

Addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlz-indicatie Addendum bij kwaliteitskader verpleeghuiszorg voor langdurige zorg thuis met een Wlz-indicatie Inleiding In dit addendum is beschreven wat cliënten, zorgprofessionals, zorgaanbieders en verzekeraars hebben

Nadere informatie

Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017

Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Ondanks onze inspanningen om goede en veilige zorg te leveren, gaan er soms dingen mis in het ziekenhuis. Ernstige incidenten en calamiteiten hebben grote

Nadere informatie

Studiedag VZI Risicomanagement Toepassing van gecertificeerde kwaliteitsmanagementsystemen Kees van Putten, DEKRA Solutions B.V.

Studiedag VZI Risicomanagement Toepassing van gecertificeerde kwaliteitsmanagementsystemen Kees van Putten, DEKRA Solutions B.V. Studiedag VZI Risicomanagement Toepassing van gecertificeerde kwaliteitsmanagementsystemen Kees van Putten, DEKRA Solutions B.V. Een kwaliteitsmanagementsysteem helpt bij de beheersing van risico s Want

Nadere informatie

Wat gaat goed, wat kan beter? Kwaliteitsrapport Pluryn 2017

Wat gaat goed, wat kan beter? Kwaliteitsrapport Pluryn 2017 Samen werken aan kwaliteit bij Pluryn Wat gaat goed, wat kan beter? Kwaliteitsrapport Pluryn 2017 Inhoud Wat vinden cliënten van de ondersteuning door Pluryn? Cliënttevredenheid 7 Introductie Ondersteuning

Nadere informatie

Kwaliteitskader wijkverpleging

Kwaliteitskader wijkverpleging Kwaliteitskader wijkverpleging Zeggenschap in de wijk, handreiking voor cliëntenraden Uitgave van LOC Waardevolle zorg - april 2019 Wees welkom om de informatie uit deze brochure verder te verspreiden.

Nadere informatie

Toetsingskader. voor instellingen waar mensen verblijven die niet thuis kunnen wonen. Utrecht, oktober 2017

Toetsingskader. voor instellingen waar mensen verblijven die niet thuis kunnen wonen. Utrecht, oktober 2017 Toetsingskader voor instellingen waar mensen verblijven die niet thuis kunnen wonen Utrecht, oktober 2017 Thema Persoonsgerichte Zorg Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen en verlangens

Nadere informatie

Bestuurlijke afspraken Investeren in kwaliteit verpleeghuiszorg : zinvolle daginvulling en deskundig personeel.

Bestuurlijke afspraken Investeren in kwaliteit verpleeghuiszorg : zinvolle daginvulling en deskundig personeel. Bestuurlijke afspraken Investeren in kwaliteit verpleeghuiszorg : zinvolle daginvulling en deskundig personeel. Datum: Partijen: ActiZ, organisatie van zorgondernemers Zorgverzekeraars Nederland (ZN) De

Nadere informatie

Energiemanagement Actieplan

Energiemanagement Actieplan 1 van 8 Energiemanagement Actieplan Datum 18 04 2013 Rapportnr Opgesteld door Gedistribueerd aan A. van de Wetering & H. Buuts 1x Directie 1x KAM Coördinator 1x Handboek CO₂ Prestatieladder 1 2 van 8 INHOUDSOPGAVE

Nadere informatie

Samen aan de slag! Gewoon goede zorg

Samen aan de slag! Gewoon goede zorg Kwaliteitsjaarplan 2018 Locatie: het Anker, het Vooronder, de Roef Datum: augustus 2018 Samen aan de slag! Gewoon goede zorg 1 Voorwoord Dit is het ( concept) kwaliteitsjaarplan van Woonzorg centrum het

Nadere informatie

. Langdurige zorg: VV4 t/m 7, zonder behandeling. Intramuraal en extramuraal. . Investeren in communicatie over de dagelijkse behoeften voor het team

. Langdurige zorg: VV4 t/m 7, zonder behandeling. Intramuraal en extramuraal. . Investeren in communicatie over de dagelijkse behoeften voor het team PROFIEL ZORGORGANISATIE 2 LOCATIES: TILBURG & GRONINGEN EIGEN APPARTEMENT, GEZAMELIJKE WOONKAMER. Langdurige zorg: VV4 t/m 7, zonder behandeling. Intramuraal en etramuraal ORGANISEREN VANUIT WENSEN BEWONERS

Nadere informatie

Samen werken aan betere zorg. Handreiking voor begeleiding van cliëntenraden betrokken bij verbetertrajecten

Samen werken aan betere zorg. Handreiking voor begeleiding van cliëntenraden betrokken bij verbetertrajecten Samen werken aan betere zorg van cliëntenraden betrokken bij verbetertrajecten INHOUDSOPGAVE Inleiding... 3 Participatie van cliënten... 4 De rol van de cliëntenraad in verbetertrajecten... 6 Het stappenplan:

Nadere informatie

Plan van Aanpak Martha Flora Gouda

Plan van Aanpak Martha Flora Gouda Plan van Aanpak Martha Flora Gouda Algemeen Martha Flora beoogt om naast een focus op het persoonlijk welbevinden te streven naar een veilige leefomgeving, waarin op professionele wijze verantwoorde zorg

Nadere informatie

Kwaliteitsbeleid 2017

Kwaliteitsbeleid 2017 Kwaliteitsbeleid 2017 Kwaliteitskader Beschermd wonen en Opvang Groningen. Versie 1.0 Definitief Maart 2017 Bijlage Kwaliteitsdoelstellingen 2016-2017 Ons kwaliteitsbeleid naast de uitgangspunten kwaliteitskader

Nadere informatie

Uitvraag Indicatoren Basisveiligheid Verpleeghuiszorg 2018

Uitvraag Indicatoren Basisveiligheid Verpleeghuiszorg 2018 Uitvraag Indicatoren Basisveiligheid Verpleeghuiszorg 2018 Veelgestelde vragen m.b.t. het proces van uitvragen en aanleveren versie 17 januari 2019 NB: voor vragen over meetinstructies van indicatoren:

Nadere informatie

Catharina Stichting visie op zelfsturing

Catharina Stichting visie op zelfsturing Catharina Stichting visie op zelfsturing Verhalende versie Binnen Catharina Stichting werken we steeds nadrukkelijker op basis van zelfsturing. Een belangrijk uitgangspunt daarbij is dat we werken vanuit

Nadere informatie

Gewoon doen! Ook in 2018! Jaarplan 2018 SVRZ t Gasthuis

Gewoon doen! Ook in 2018! Jaarplan 2018 SVRZ t Gasthuis Gewoon doen! Ook in 2018! Jaarplan 2018 SVRZ t Gasthuis Voorwoord Net als in 2017 is de titel van het jaarplan voor SVRZ t Gasthuis in 2018 gewoon doen. De ingeslagen weg van 2017 wordt vervolgd. Gewoon

Nadere informatie

CLIENTENRAAD HORNERHEIDE JAARPLAN 2018

CLIENTENRAAD HORNERHEIDE JAARPLAN 2018 CLIENTENRAAD HORNERHEIDE JAARPLAN 2018 Horn, november 2017 Inleiding De cliëntenraad heeft tot taak om binnen het kader van de doelstellingen van de organisatie de gemeenschappelijke belangen van de cliënten

Nadere informatie

Informatiebijeenkomst Proeftuinen vernieuwing KK GZ. 15 December 2015 Domstad Utrecht

Informatiebijeenkomst Proeftuinen vernieuwing KK GZ. 15 December 2015 Domstad Utrecht Informatiebijeenkomst Proeftuinen vernieuwing KK GZ 15 December 2015 Domstad Utrecht Programma 14:00: Welkom en toelichting programma 14:15: presentatie vernieuwd KK GZ 14:45: presentatie proeftuinen 15:15:

Nadere informatie

Klagen staat vrij. Verslag Meldingen Klachten Cliënten Archipel

Klagen staat vrij. Verslag Meldingen Klachten Cliënten Archipel Klagen staat vrij Verslag Meldingen Klachten Cliënten Archipel Samenvatting en analyse klachten Januari tot en met december 2016 1 april 2017 Marieke Habraken, beleidsmedewerker Inleiding Archipel vindt

Nadere informatie

Persoonlijke zorg en begeleiding Voor mensen met dementie dichtbij huis. Kwaliteitsplan

Persoonlijke zorg en begeleiding Voor mensen met dementie dichtbij huis. Kwaliteitsplan Persoonlijke zorg en begeleiding Voor mensen met dementie dichtbij huis Kwaliteitsplan 2017-1 1 Inhoudsopgave Inhoud 1 Inhoudsopgave... 2 2 Introductie... 3 2.1 Visie, missie en leidende principes... 3

Nadere informatie

Aan: zorgaanbieders en zorgprofessionals

Aan: zorgaanbieders en zorgprofessionals Aan: zorgaanbieders en zorgprofessionals Utrecht, 5 oktober 2017 Kenmerk: 17.158 SvB/CG Betreft: Indicatoren voor basisveiligheid Kwaliteitskader verpleeghuiszorg Geachte leden, Graag willen we u informeren

Nadere informatie

Kwaliteitsplan Verpleeghuiszorg

Kwaliteitsplan Verpleeghuiszorg Kwaliteitsplan Verpleeghuiszorg 1 Inhoudsopgave Inleiding... 3 Thema 1: Persoonsgerichte zorg en ondersteuning... 3 Kwaliteitsverbetering... 3 Zorgleefplan... 3 Thema 2: Multidisciplinaire aanpak... 4

Nadere informatie

Utrecht, juli Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Bewust4Beter Care Services v.o.f. te Baarn op 9 maart 2017

Utrecht, juli Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Bewust4Beter Care Services v.o.f. te Baarn op 9 maart 2017 Utrecht, juli 2017 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Bewust4Beter Care Services v.o.f. te Baarn op 9 maart 2017 1 Inleiding Op 9 maart 2017 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna:

Nadere informatie

Keurmerkrapportage. rapportage Keurmerk Basis GGZ 2016 o.b.v. de zelfevaluatie

Keurmerkrapportage. rapportage Keurmerk Basis GGZ 2016 o.b.v. de zelfevaluatie Keurmerkrapportage rapportage Keurmerk Basis GGZ 2016 o.b.v. de zelfevaluatie Praktijk Thomassen 18 januari 2016 1 Inleiding Per 1 januari 2016 is Praktijk Thomassen opnieuw geregistreerd als keurmerkdrager.

Nadere informatie

Achtergrondinformatie aanbesteding Kennisprogramma Waardigheid en trots

Achtergrondinformatie aanbesteding Kennisprogramma Waardigheid en trots Achtergrondinformatie aanbesteding Kennisprogramma Waardigheid en trots Achtergrond Begin 2015 is het plan Waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen gepresenteerd. Waardigheid en trots is

Nadere informatie

Toetsingskader WMO toezicht Gemeente Steenwijkerland. Januari 2018

Toetsingskader WMO toezicht Gemeente Steenwijkerland. Januari 2018 Toetsingskader WMO toezicht Gemeente Steenwijkerland Januari 2018 Toetsingskader Steenwijkerland Aandachtspunten / bronnen voor de toezichthouder zijn in alle gevallen: Dossieronderzoek; Vraaggesprek met

Nadere informatie

Toetsingskader. voor zorgaanbieders waar mensen wonen die langdurige zorg nodig hebben. Utrecht, oktober 2018

Toetsingskader. voor zorgaanbieders waar mensen wonen die langdurige zorg nodig hebben. Utrecht, oktober 2018 Toetsingskader voor zorgaanbieders waar mensen wonen die langdurige zorg nodig hebben Utrecht, oktober 2018 Toetsingskader voor zorgaanbieders waar mensen wonen die langdurig zorg nodig hebben 1. Inleiding

Nadere informatie

Kwaliteitsplan Hei en Boeicop, Kwaliteitsplan 2018, korte versie Versiedatum: Pagina 1 van 7

Kwaliteitsplan Hei en Boeicop, Kwaliteitsplan 2018, korte versie Versiedatum: Pagina 1 van 7 Kwaliteitsplan 2018 Hei en Boeicop, 18-12-2017 Kwaliteitsplan 2018, korte versie Versiedatum: 18-12-2017 Pagina 1 van 7 Inleiding Op 13 januari 2017 heeft Zorginstituut Nederland het kwaliteitskader verpleeghuiszorg

Nadere informatie

Dialoog belanghebbenden. Uitgiftedatum: Juli 2015 Definitief Concept Revisienummer: Datum vaststelling directie overleg: Evaluatiedatum:

Dialoog belanghebbenden. Uitgiftedatum: Juli 2015 Definitief Concept Revisienummer: Datum vaststelling directie overleg: Evaluatiedatum: Document Uitgiftedatum: Juli 2015 Definitief Concept Revisienummer: Datum vaststelling directie overleg: Evaluatiedatum: Dialoog belanghebbenden Inleiding De belanghebbenden van SGL zijn op centraal niveau

Nadere informatie

TERUGBLIK. Volgt u ons al op Facebook?

TERUGBLIK. Volgt u ons al op Facebook? TERUGBLIK 2018 Volgt u ons al op Facebook? (Klik hier) ZORG EN ONDERSTEUNING WONEN EN WELZIJN VEILIGHEID LEREN EN VERBETEREN GOVERNANCE PERSONEEL HULPBRONNEN INFORMATIEGEBRUIK Deze terugblik op 2018 hebben

Nadere informatie

1. FORMAT PLAN VAN AANPAK

1. FORMAT PLAN VAN AANPAK INHOUDSOPGAVE 1. FORMAT PLAN VAN AANPAK 1.1. Op weg naar een kwaliteitsmanagementsysteem 1.2. Besluit tot realisatie van een kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) 1.3. Vaststellen van meerjarenbeleid en SMART

Nadere informatie

VISIE OP TOEZICHT LAVERHOF

VISIE OP TOEZICHT LAVERHOF VISIE OP TOEZICHT LAVERHOF Inleiding De raad van toezicht van Laverhof heeft de wettelijke taak toezicht te houden op de besturing door de raad van bestuur en op de algemene gang van zaken binnen Laverhof

Nadere informatie

Utrecht, februari Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Medical Zorg te Utrecht op 24 oktober 2016

Utrecht, februari Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Medical Zorg te Utrecht op 24 oktober 2016 Utrecht, februari 2017 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Medical Zorg te Utrecht op 24 oktober 2016 1 Inleiding Op 24 oktober 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie)

Nadere informatie

Verslag kwaliteit 2017 cliëntversie

Verslag kwaliteit 2017 cliëntversie Pagina 1 van 14 Inhoud Inleiding... 3 Bouwsteen 1: de zorg die jij krijgt... 4 Bouwsteen 2: ervaringen van de cliënt... 7 Bouwsteen 3: functioneren van de teams...11 Leren van klachten en incidenten...13

Nadere informatie

Voorstel ten behoeve van Subsidie aanvraag. Vernieuwingsprogramma verbetering kwaliteit verpleeghuiszorg

Voorstel ten behoeve van Subsidie aanvraag. Vernieuwingsprogramma verbetering kwaliteit verpleeghuiszorg Voorstel ten behoeve van Subsidie aanvraag Vernieuwingsprogramma verbetering kwaliteit verpleeghuiszorg 1 Van de zorgaanbieder: Naam en adres zorgaanbieder Stichting Zuidzorg De Run 5601 5504 DK Veldhoven

Nadere informatie

Uitwerking uniforme inkoopcriteria

Uitwerking uniforme inkoopcriteria Uitwerking uniforme inkoopcriteria Criterium Integrale benadering Formulering De zorgaanbieder komt in 2015 met partijen uit het veld tot een oplossing voor een actueel regionaal knelpunt op het gebied

Nadere informatie

Toetsingskader Toezicht Wmo Verwey-Jonker Instituut en GGD GHOR Nederland

Toetsingskader Toezicht Wmo Verwey-Jonker Instituut en GGD GHOR Nederland Toetsingskader Toezicht Wmo Verwey-Jonker Instituut en GGD GHOR Nederland Het onderstaande toetsingskader van het Verwey-Jonker Instituut en GGD GHOR wordt als leidraad gebruikt bij het bezoeken van de

Nadere informatie

Kwaliteitsverslag verpleeghuiszorg. ViVa! Zorggroep 2017

Kwaliteitsverslag verpleeghuiszorg. ViVa! Zorggroep 2017 Kwaliteitsverslag verpleeghuiszorg ViVa! Zorggroep 2017 28 juni 2018 Inleiding Vanaf januari 2017 is het kwaliteitskader verpleeghuiszorg de kwaliteitsstandaard voor de langdurige zorg. Dit betreft de

Nadere informatie

Cliëntenraad Viattence locatie Heerde maart 2019 Jaarverslag 2018 Pagina 1 van 5

Cliëntenraad Viattence locatie Heerde maart 2019 Jaarverslag 2018 Pagina 1 van 5 Jaarverslag 2018 Pagina 1 van 5 Inhoudsopgave. pag 2 Samenstelling en mutaties pag 3 Vergaderingen... pag 3 Wat doet de Cliëntenraad. pag 3 Scholing Cliëntenraad pag 4 Onderwerpen pag 4 Centrale Cliëntenraad

Nadere informatie

Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Boerderij Ruimzicht te Oldelamer op 10 januari Amsterdam, mei 2013

Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Boerderij Ruimzicht te Oldelamer op 10 januari Amsterdam, mei 2013 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Boerderij Ruimzicht te Oldelamer op 10 nuari 2013 Amsterdam, mei 2013 Inleiding Op 10 nuari 2013 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie)

Nadere informatie

2.3.7 Protocol omgaan met klachten

2.3.7 Protocol omgaan met klachten 2.3.7 1. Inleiding In dit protocol wordt het klachtenbeleid van Ambulante Zorg op Maat (AZOM) beschreven. In het klachtenprotocol wordt beschreven op welke wijze klachten worden opgevangen en behandeld.

Nadere informatie

Jaarplan 2019 cliëntenraad (CR) Santé Partners

Jaarplan 2019 cliëntenraad (CR) Santé Partners Jaarplan 2019 cliëntenraad (CR) Santé Partners 5-2-2019 Aangepast op 19-03-2019 + 13-05-2019 1. Evaluatie 2018 Na de fusie van STMR en Vitras is de CR van Santé Partners gestart per 1-1-2018. Vanuit de

Nadere informatie

De Aandachtsfunctionaris 1

De Aandachtsfunctionaris 1 De Aandachtsfunctionaris 1 Profiel aandachtsfunctionaris kindermishandeling Functieomschrijving De aandachtsfunctionaris heeft een belangrijke rol bij de implementatie van de meldcode in de organisatie,

Nadere informatie

Jaarverslag 2014 + Jaarplan 2015 Cliëntenraad van de locaties Eldenstaete en Tertzio

Jaarverslag 2014 + Jaarplan 2015 Cliëntenraad van de locaties Eldenstaete en Tertzio Jaarverslag 2014 + Jaarplan 2015 Cliëntenraad van de locaties Eldenstaete en Tertzio Februari 2015 Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Korte terugblik 2014 3 3. Hoe heeft Pleyade cliëntinspraak georganiseerd?

Nadere informatie

Archipel Kompas als integraal kwaliteitssysteem. Landelijk Kwaliteitskader Verpleeghuizen & Archipel Kompas + =

Archipel Kompas als integraal kwaliteitssysteem. Landelijk Kwaliteitskader Verpleeghuizen & Archipel Kompas + = Archipel Kompas als integraal kwaliteitssysteem Landelijk Kwaliteitskader Verpleeghuizen & Archipel Kompas + = 1 Kwaliteitsbeleid Archipel Het vernieuwde Archipel kwaliteitsbeleid 3.0 is primair gericht

Nadere informatie

De client centraal in de langdurige zorg

De client centraal in de langdurige zorg De client centraal in de langdurige zorg inbreng clientenperspectief bij zorginstellingen Nienke Zwennes Anouk Segond von Banchet Inhoud 1.Wat is het doel van medezeggenschap 2. Wat willen we regelen?

Nadere informatie

Trivium Meulenbelt Zorg

Trivium Meulenbelt Zorg Meer welbevinden met technologie De belangstelling van TriviumMeulenbeltZorg (TMZ) voor de thematrance Technologie van In voor zorg! kwam voort uit de bewustwording van de organisatie dat technologie steeds

Nadere informatie

Utrecht, juli Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Care 2 Get There in Rotterdam op 6 april 2017

Utrecht, juli Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Care 2 Get There in Rotterdam op 6 april 2017 Utrecht, juli 2017 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Care 2 Get There in Rotterdam op 6 april 2017 1 Inleiding Op 6 april 2017 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna:

Nadere informatie

Cliëntenraad Viattence locatie Wendhorst 28 januari 2015 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 5

Cliëntenraad Viattence locatie Wendhorst 28 januari 2015 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 5 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 5 Inhoudsopgave. pag 2 Samenstelling en mutaties pag 3 Vergaderingen... pag 3 Wat doet de Cliëntenraad. pag 3 Scholing Cliëntenraad pag 4 Onderwerpen pag 4 Adviezen.. pag

Nadere informatie

Taak- Functieomschrijving Aandachtsfunctionaris Huiselijk Geweld en Kindermishandeling

Taak- Functieomschrijving Aandachtsfunctionaris Huiselijk Geweld en Kindermishandeling Taak- Functieomschrijving Aandachtsfunctionaris Huiselijk Geweld en Kindermishandeling Deze taak-functieomschrijving is bruikbaar voor alle sectoren welke ondersteuning, begeleiding, zorg, hulp en bescherming

Nadere informatie

Cliëntenraad Viattence locatie Wezep 2 februari 2015 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 5

Cliëntenraad Viattence locatie Wezep 2 februari 2015 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 5 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 5 Inhoudsopgave pag 2 Samenstelling en mutaties pag 3 Vergaderingen. pag 3 Wat doet de Cliëntenraad. pag 3 Scholing Cliëntenraad pag 4 Onderwerpen... pag 4 Adviezen... pag

Nadere informatie

Beleidsplan Suïcidepreventie

Beleidsplan Suïcidepreventie Beleidsplan Suïcidepreventie 2015-2017 Auteur: R. Heukels Functie: Voorzitter beleidscommissie Suïcidepreventie Datum: 1 November 2016 GGZ Drenthe Beleid Status: Vastgesteld Vastgesteld door: Directie

Nadere informatie

follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Zorg & Welzijn Nederland B.V. te Arnhem op 31 oktober 2016 Utrecht, maart 2017

follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Zorg & Welzijn Nederland B.V. te Arnhem op 31 oktober 2016 Utrecht, maart 2017 follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Zorg & Welzijn Nederland B.V. te Arnhem op 31 oktober 2016 Utrecht, maart 2017 1 Inleiding Op 31 oktober 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna:

Nadere informatie

INTERN KWALITEITSJAARVERSLAG 2014

INTERN KWALITEITSJAARVERSLAG 2014 INTERN KWALITEITSJAARVERSLAG 2014 Versie Activiteit Datum Resultaat/opmerkingen Vs. 0.1 Opstellen concept door Januari 2015 kwaliteitsmedewerker Vs. 0.2 Ter vaststelling voorgelegd aan hoofd bureau 2 februari

Nadere informatie

Samen leren en verbeteren met mijnkwaliteitvanleven.nl

Samen leren en verbeteren met mijnkwaliteitvanleven.nl Samen leren en verbeteren met mijnkwaliteitvanleven.nl De vragenlijst van Mijnkwaliteitvanleven.nl maakt kwaliteit van leven bespreekbaar en meetbaar. Het is een praktische werkvorm om op een gestructureerde

Nadere informatie

Digitale vragenlijst De vragenlijst is opgezet als een "webbased survey", een vragenlijst die via het Internet ingevuld kan worden.

Digitale vragenlijst De vragenlijst is opgezet als een webbased survey, een vragenlijst die via het Internet ingevuld kan worden. Deze online vragenlijst is bedoeld om de zorginhoudelijke risico-indicatoren verslagar 2015 van uw vestiging uit te vragen. De set zorginhoudelijke risico-indicatoren is voor zowel de Verpleeg- en Verzorgingshuiszorg

Nadere informatie

Zelfevaluatie Kwaliteitslabel Sociaal Werk

Zelfevaluatie Kwaliteitslabel Sociaal Werk Zelfevaluatie Kwaliteitslabel Sociaal Werk Kerngegevens Gegevens organisatie Gegevens zelfevaluatie Naam en adres organisatie Zelfevaluatie ingevuld op [Datum] Scope [werkzaamheden, onderdelen en locaties

Nadere informatie

Inhoudsopgave. Inleiding: De bedoeling van het Kwaliteitsplan

Inhoudsopgave. Inleiding: De bedoeling van het Kwaliteitsplan Kwaliteitsplan 2018 Inhoudsopgave Inleiding: De bedoeling van het Kwaliteitsplan 1. Profiel zorgorganisatie 1.1 Goede zorg door middel van het coöperatieve model 1.2 Missie en zorgvisie 1.3 Omschrijving

Nadere informatie

CLIENTENRAAD HORNERHEIDE JAARPLAN 2019

CLIENTENRAAD HORNERHEIDE JAARPLAN 2019 CLIENTENRAAD HORNERHEIDE JAARPLAN 2019 Horn, oktober 2018 Inleiding De cliëntenraad heeft tot taak om binnen het kader van de doelstellingen van de organisatie de gemeenschappelijke belangen van de cliënten

Nadere informatie

HKZ-norm voor ketens en netwerken in de zorg en het sociale domein versie 2015

HKZ-norm voor ketens en netwerken in de zorg en het sociale domein versie 2015 HKZ-norm voor ketens en netwerken in de zorg en het sociale domein versie 2015 Versiebeheer Datum Activiteit Versie 27 februari Niveau 2 losgekoppeld van overige niveaus 0.1 5 maart 2015 Input projectoverleg

Nadere informatie

DD-NR Regelingen en voorzieningen CODE 9.2.3.5

DD-NR Regelingen en voorzieningen CODE 9.2.3.5 DD-NR Regelingen en voorzieningen CODE 9.2.3.5 Zorgleefplan brochure bronnen www.loc.nl, (LOC, zeggenschap in de zorg is de koepelorganisatie van de cliëntenraden van de sectoren verpleging en verzorging,

Nadere informatie

RED, de sprong voorwaarts voor cliënt en zorgprofessional. De rol van de patiënt in het EPD Datum: 28-11-2014 r.van.driel@rivas.nl

RED, de sprong voorwaarts voor cliënt en zorgprofessional. De rol van de patiënt in het EPD Datum: 28-11-2014 r.van.driel@rivas.nl RED, de sprong voorwaarts voor cliënt en zorgprofessional De rol van de patiënt in het EPD Datum: 28-11-2014 r.van.driel@rivas.nl Rivas zorggroep Rivas Zorggroep regelt de zorg die de cliënt wenst, direct

Nadere informatie

CLIËNTENRAAD. Beleidsplan. Cliëntenraad Martini Ziekenhuis Periode De cliënt als partner

CLIËNTENRAAD. Beleidsplan. Cliëntenraad Martini Ziekenhuis Periode De cliënt als partner Beleidsplan Cliëntenraad Martini Ziekenhuis Periode 2012 2016 De cliënt als partner 1 Inleiding De cliënt als partner In de afgelopen beleidsperiode heeft er in het Martini Ziekenhuis een verandering van

Nadere informatie

Hoe samen met het management op te trekken in de praktijk

Hoe samen met het management op te trekken in de praktijk ZORGINKOOP WLZ Hoe samen met het management op te trekken in de praktijk Marloes de Ruiter Programmamanager gehandicaptenzorg 1 Cordaan WLZ Vier sectoren Wlz: Ouderenzorg én gehandicaptenzorg Gehandicaptenzorg:

Nadere informatie

Kaderbrief 2018: Sterker in dialoog

Kaderbrief 2018: Sterker in dialoog Kaderbrief 2018: Sterker in dialoog Deze kaderbrief geeft richting aan onze (team)plannen voor 2018. Zo zorgen we ervoor dat ontwikkelingen binnen Cello elkaar versterken én dat we invulling blijven geven

Nadere informatie

Verklarende woordenlijst

Verklarende woordenlijst Verklarende woordenlijst bij toetsingskader voor instellingen waar mensen verblijven die niet thuis kunnen wonen Utrecht, maart 2017 Behandeling Handelingen en interventies van medische, gedragswetenschappelijke

Nadere informatie

Samenstelling en mutaties. pag 3. Vergaderingen. pag 3. Jaarvergadering.. pag 3. Wat doet de Cliëntenraad pag 3. Scholing Cliëntenraad.

Samenstelling en mutaties. pag 3. Vergaderingen. pag 3. Jaarvergadering.. pag 3. Wat doet de Cliëntenraad pag 3. Scholing Cliëntenraad. 1 Inhoudsopgave. pag 2 Samenstelling en mutaties. pag 3 Vergaderingen. pag 3 Jaarvergadering.. pag 3 Wat doet de Cliëntenraad pag 3 Scholing Cliëntenraad. pag 4 Onderwerpen pag 4 Centrale Cliëntenraad..

Nadere informatie

AANGETEKEND Stichting De Gelderhorst t.a.v. XXXXXXX, bestuurder Willy Brandtlaan RK EDE Gld

AANGETEKEND Stichting De Gelderhorst t.a.v. XXXXXXX, bestuurder Willy Brandtlaan RK EDE Gld > Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen AANGETEKEND Stichting De Gelderhorst t.a.v. XXXXXXX, bestuurder Willy Brandtlaan 40 6716 RK EDE Gld Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen

Nadere informatie

Cliëntenraad Viattence locatie de Speulbrink 28 januari 2015 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 6

Cliëntenraad Viattence locatie de Speulbrink 28 januari 2015 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 6 Jaarverslag 2014 Pagina 1 van 6 Inhoudsopgave. pag 2 Samenstelling en mutaties. pag 3 Vergaderingen. pag 3 Jaarvergadering.. pag 3 Wat doet de Cliëntenraad pag 3 Scholing Cliëntenraad. pag 4 Onderwerpen

Nadere informatie