Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2014
|
|
- Ivo Kuipersё
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg AB Utrecht Marian Verkerk
2 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale zorg en uitkomsten a) Samenvatting 3 b) Indicatoren 4 c) CIT 4 d) Spiegelbijeenkomst 5 e) Landelijke benchmark 6 f) Indicatoren Uitgelicht 6 g) Scholing Samenwerking a) Multidisciplinair 11 b) Scholing Patiënten participatie a) Spiegelgesprekken 12 b) Zelfmanagement Bestuur en organisatie Continuïteit en overdracht ICT Bijlagen 15
3 3 1.Inleiding Kwaliteitskenmerken Dit kwaliteitsjaarverslag van Ketenzorg NU is een evaluatiedocument in het kader van de kwaliteitscirkel. In dit document volgen we de door Ineen opgestelde kritische kwaliteitskenmerken (KKK s; zie bijlage). Ineen, afdeling chronische zorg, heeft deze kenmerken samen met de zorggroepen die zij vertegenwoordigt en in overleg met de vier grootste verzekeraars ontwikkeld. In het verslagjaar zijn een aantal criteria tekstueel aangescherpt, we relateren dit verslag aan de kritische kwaliteitskenmerken van 2013 omdat deze het grootste deel van 2014 tot onze beschikking was. Ineen werkt met deze kenmerken toe naar een eigen gecertificeerd kwaliteitssysteem voor zorggroepen. Ineen streeft ernaar om jaarlijks tijdig de KKK s te updaten zodat meer wordt aangesloten aan de planning en control cyclus van de zorggroepen. Vanuit deze ontwikkeling wordt ook jaarlijks de landelijke benchmark van de prestatie indicatoren georganiseerd. Zorggroepen wordt gevraagd de prestatie indicatoren van de totale zorggroep aan te leveren. De preferente zorgverzekeraars volgen op hoofdlijnen deze prestatie indicatoren. Historie huisartsen coöperatie De huisartsen coöperatie ROH NW-Utrecht/CNWU bestaat sinds 2008 en heeft een bestuur dat wordt ondersteund door een coöperatie manager en een office manager. Stapsgewijs zijn de kleinere coöperaties gestart met de implementatie van Ketenzorg Diabetes. De organisatie bestaat in 2014 uit acht rechtspersonen (voorheen Hagro s) en een stichting gezondheidscentra. Ieder lid heeft een afvaardiging in de algemene ledenvergadering van de coöperatie. In 2014 zijn op deze wijze 84 huisartsenpraktijken (circa 110 huisartsen) aangesloten en er wordt zorg verleend aan ongeveer 1000 COPD patiënten. Ketenzorg NU heeft contracten met meerdere preferente verzekeraars vanwege het uitgestrekte verzorgingsgebied. In 2013 is gekozen voor een organisatiemodel waarbij CNWU is overgegaan in de coöperatie Zorg NU en alle ketenzorg activiteiten zijn ondergebracht in de bv Ketenzorg NU. Er is een directeur en kwaliteitsmanager aangesteld. De kaderarts zit samen met de kwaliteitsmanager de kwaliteitswerkgroep overleggen voor. De in dit verslag beschreven Ketenzorg COPD werd geïmplementeerd door Ketenzorg NU en de coöperatie Zorgcirkels in Woerden. 2. Optimale Zorg en uitkomsten COPD Samenvatting: In 2010 vormde het ketenzorgprograma COPD, ontworpen door een werkgroep van deskundigen uit de coöperatie de basis voor de start van de ketenzorg COPD in onze regio. (zie eindverslag ZONMW project COPD binnen subsidieronde Op-een-lijn). In de periode november 2010 tot september 2012 vond de projectfase Implementatie van Ketenzorg COPD door gestructureerde multidisciplinaire samenwerking in Noordwest Utrecht plaats. Dit was de laatste fase van het Zon MW project waarin de uitrol van de Ketenzorg van vijf naar veertien multidisciplinaire teams is gerealiseerd. De doelstelling van het project was het verbeteren van de kwaliteit van leven van COPD patiënten door het implementeren van de ketenzorg volgens de nieuwe Zorgstandaard COPD. Het streven hierbij: versterken van multidisciplinaire samenwerking in de 1e lijn en het centraal stellen van zelfmanagement en streefdoelen bij de patiënt. Het ketenzorgprogramma en de start toolkit is door de kwaliteitswerkgroep aangepast aan de actualiteit waarbij met alle verzekeraars een integraal tarief is afgesproken. In de loop van 2014 zijn er 10 nieuwe praktijken ingestroomd, hiermee is nu 80% van de zorggroep aangesloten bij ketenzorg COPD. Deze praktijken hebben voor de implementatie naast een startbijeenkomst ook een CIT (COPD implementatie traject) aangeboden gekregen. Het merendeel van de praktijken die in 2011 en 2012 zijn gestart met COPD ketenzorg binnen de ZonMw pilot: op een lijn heeft zich ook aangemeld voor de HerCIT die is aangeboden vanuit Ketenzorg NU.
4 4 CIT: COPD implementatietraject CIT is een effectieve methodiek van organiseren, implementeren en evalueren van de zorg voor patiënten met astma en COPD in de huisartsenpraktijk. Het is gebaseerd op de richtlijn van de NHG. Afhankelijk van de organisatie en kennisgraad van de praktijk en zorgverleners wordt de praktijk 8-12 keer door de CIT consulent bezocht. Na het doorlopen van elke CIT actie dient de praktijk zelf werkafspraken te maken. In circa vijf maanden wordt een COPD (en astma) zorgprotocol in de huisartsenpraktijk geïmplementeerd. Het CIT wordt afgesloten met een audit, waarin de zorgverleners van de praktijk bij een goed resultaat worden gecertificeerd. Indicatoren COPD De indicatoren voor COPD Ketenzorg zijn gebaseerd op de LANset oktober 2012 én de indicatoren set ontwikkeld in het bovenregionale project COPD zorg goed in beeld in Noord Oost Nederland. Daarnaast is er een landelijke dataset onder beheer van het LOK/Ineen. De uitvraag van de landelijke dataset betreft vooral procesparameters. Dit sluit aan bij de discussie binnen de zorggroepen over het gebruik van patiëntuitkomsten bij COPD en astma. Meer dan bij diabetes mellitus is er discussie over hoe een en ander valide te meten (bijvoorbeeld ziektelast of exacerbaties), definiëring (exacerbaties) en de mate waarin gestructureerde zorg deze parameters daadwerkelijk op korte termijn kan beïnvloeden (longfunctie). Met deze kennis kijken we naar percentages van de indicatoren. Verder is in de nieuwe praktijken is nog niet de gehele cyclus is doorlopen in het verslagjaar. Ook tellen de in de loop van het jaar instromende patiënten mee in de onderstaande meting ook al zijn ze niet gedurende het hele jaar in de ketenzorg opgenomen. Dit heeft zijn uitwerking op de prestatie indicatoren. In de gegevensextractie uit Portavita t.b.v. de landelijke benchmark van Ineen tellen in het verslagjaar alleen de gegevens van patiënten mee die gedurende het hele jaar in beeld zijn. Daarnaast is een nieuwe extractietool geïntroduceerd wat forse verschillen oplevert die nader onderzocht dienen te worden. Om de overgang naar de nieuwe manier van extractie in beeld te brengen zijn beide meetwijzen meegenomen in de onderstaande grafiek. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% COPD indicatoren eind 2014 snapshot COPD versus patienten explorer Percentage snapshot portavita percentage aangeleverd aan benchmark Ineen
5 5 Spiegelbijeenkomst Tijdens de eerste COPD spiegelbijeenkomst in oktober zijn de cijfers tot en met september gepresenteerd aan alle deelnemende praktijken. In onderstaand overzicht zijn de snapshots uit Portavita gebruikt voor het hele verslagjaar. De nieuwe extractiemethode t.b.v. de landelijke benchmark is op dat moment nog niet bekend. In dit verslag gaan we daarom uit van de tijdens de spiegelbijeenkomst gepresenteerde cijfers hieronder en de ontwikkelingen hierin in de laatste maanden van % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ketenzorg COPD 2014 Percentage eind 2012 Percentage eind 2013 Percentage eind 2014 Landelijke percentages eind 2013 Tabel 1 Proces en uitkomst indicatoren Landelijke Benchmark Ineen Bij COPD is er doorgaans een lage controlefrequentie (oorspronkelijk ingezet op gemiddeld één tot twee keer per jaar bij COPD, zie de zorgstandaard) waardoor er minder momenten zijn om benodigde gegevens voor de indicatoren te verzamelen. Ook stroomden pas in de loop van dit jaar 10 nieuwe praktijken in: Voorafgaand aan de inclusie werd in het kader van de diagnostiek vaak spirometrie en aanvullend onderzoek uitgevoerd, waardoor de eerstvolgende spirometrie vaak pas een jaar later zichtbaar is in de indicatoren. Omdat dit net als vorig jaar bijna 25 % van het totaal aantal praktijken betreft geeft dit mogelijk een vertekening van de procesindicatoren. Ondanks het grote aantal nieuwe praktijken scoren alle procesindicatoren voor het tweede achtereenvolgende jaar gemiddeld met 80%
6 6 nu 9% hoger in vergelijking met eind 2013, dit is meer dan de beoogde verhoging van 10 procentpunt van gemiddeld 71%.( 7%) Dit impliceert dat de processen steeds beter onder controle komen. Goed scorende procesindicatoren zijn rookstatus, gestopt met roken (16 patiënten) en bewegen. Dat is verheugend want stoppen met roken en meer bewegen zijn de belangrijkste onderdelen van de behandeling van COPD. Van een aantal proces indicatoren zijn de landelijke gemiddelden bekend bij Ineen opgenomen in de grafiek. (bron: Transparante Ketenzorg DM, COPD en VRM rapportage zorggroepen 2013, LOK/Ineen) Omdat ten tijde van het verschijnen van dit verslag nog niet over 2014 gerapporteerd is zijn de landelijke cijfers van 2013 verwerkt. Er is nog geen eenduidige afspraak over de registratie van exacerbaties. Het aantal exacerbaties kan daarom bij een jaarcontrole niet goed vastgesteld worden. De huidige wijze van registratie leidt tot onderregistratie. In het verslagjaar is fors ingezet op een valide diagnosestelling en een adequaat onderscheid tussen COPD, astma, en mengbeelden van COPD met astma. Dit geldt eens te meer omdat vanaf 2015 mogelijk een zorgprogramma astma kan worden gecontracteerd. Indicatoren uitgelicht De belangrijkste conclusies per indicator zijn hieronder uitgewerkt. Totaal aantal actieve patiënten eind'12 eind'13 sep-14 dec-14 Totaal aantal patiënten: Er is een toename van rond de 400 patiënten vanwege de deelname van 10 nieuwe praktijken en grotere inclusie binnen de bestaande praktijken. Het is te verwachten dat deze aantallen nog zullen stijgen wegens recente start met COPD spreekuren van een aantal praktijken. Prevalentie COPD patiënten De Landelijke prevalentie van COPD in 2013 die zorggroepen hebben geregistreerd is met 1,9% gelijk gebleven aan 2013 (Bron: Rapportage Transparante ketenzorg Ineen juni 2013). De spreiding is landelijk echter groot en varieert van 0,7 tot 3,4%. De prevalentie in het gebied van Ketenzorg NU met een gemiddeld percentage actieve patiënten van 0,6% geïncludeerd en gediagnosticeerd binnen de ketenzorg, is laag te noemen. Belangrijkste oorzaak van de lage prevalentie is het feit dat in de opstartfase pas een deel van de patiënten is geïncludeerd in het KIS. De bestaande praktijken hebben namelijk een duidelijk hogere prevalentie. Andere redenen: De inclusie, gebaseerd op het protocol van Ketenzorg NU, vindt op een gevalideerde wijze plaats én praktijken stromen pas in als er voldoende capaciteit binnen het team is om de ketenzorg goed neer te zetten.
7 7 Percentage COPD patiënten in zorgprogramma Zorggroepen hebben Landelijk gemiddeld 58% van hun COPD-patiënten in het zorgprogramma opgenomen, wat ook in 2012 het geval was; 29% is bekend bij de tweede lijn, een kleine 6% is niet in programmatische zorg. Hoewel een klein percentage ontbreekt, is hiermee toch goed zicht op de plaats van COPD-patiënten in het zorg veld. Met het uitvragen van de aantallen chronische patiënten in het HIS wordt de verdeling van het hoofdbehandelaarschap ook binnen onze regio inzichtelijk. In het verslagjaar is hierover nog niet gerapporteerd. Patienten met een IZP 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% nog geen M.I. IZP COPD dec-14 Patiënten met een IZP Er dient een heldere en uniforme landelijke instructie te komen over definiëring en operationalisatie van nieuwe indicatoren zoals gebruik individueel zorgplan. Daarnaast is ook de management informatie nog niet gericht op inzicht in deze nieuwe indicator. Bij de ketenzorg COPD werd dit pas vanaf oktober meegenomen in de aan te vragen rapportages. Vanwege de forse investeringen in deze indicator, als middel tot meer eigen regie en zelfzorg is er al een groeiend percentage te zien. Patiënten met bekend rookgedrag 94,00% 92,00% 90,00% 88,00% 86,00% 84,00% 82,00% 80,00% 78,00% 76,00% 74,00% 72,00% eind'12 eind'13 sept'14 dec-14 Patiënten waarvan de rookstatus bekend is. Aan alle leden is de stoppen met roken scholingsmodule aangeboden. Daarnaast ook de geaccrediteerde scholing Motivational Interviewing.
8 8 Patiënten met vastgelegde CCQ 87,00% 86,00% 85,00% 84,00% 83,00% 82,00% 81,00% 80,00% 79,00% 78,00% 77,00% eind'12 eind'13 sept'14 dec-14 Percentage patienten waarbij de CCQ is bepaald.(vragenlijst kwaliteit van leven) Als deze metingen zouden worden combineerd met de Rq10 metingen dan vallen de percentages iets hoger uit. Aan de inzet van vragenlijsten is veel aandacht besteed binnen het CIT omdat de inzet van vragenlijsten nog geen routine was. Ook binnen de scholingen aansluitend aan de spiegelbijeenlomst is hier aandacht aan besteed. 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Aantal ziekenhuis opnames 0% eind'12 eind'13 sept'14 dec-14 Aantal ziekenhuis opnames: LAN (Long Alliantie Nederland) Pilot In het verslagjaar is ingeschreven op de pilot landelijk transmuraal zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname De voorbereidende gesprekken met het Antoniusziekenhuis en het ZUWE Hofpoort ziekenhuis brachten dit zorgpad goed in beeld. Er zijn 6 regio s geselecteerd voor deelname. Van de overige aanmeldingen is een selectie gemaakt die in aanmerking komt voor een uitbreiding binnen deze pilot. Het antoniusziekenhuis en Ketenzorg nu behoren tot deze laatste groep. Mogelijk wordt deze pilot volgend jaar vervolgd.
9 9 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Patiënten waarvan inhalatietechniek is gecontroleerd in laatste jaar 0% eind'12 eind'13 sept'14 Percentage patiënten waarvan de inhalatietechniek is gecontroleerd In de bovenstaande grafiek zijn alle geïncludeerde patiënten meegenomen. Ook de in 2014 ingestapte praktijken waar de jaarcontrole na het diagnostisch consult nog niet is uitgevoerd. Dit verklaart mogelijk de lage percentages. Aan het einde van het jaar is hier een positieve ontwikkeling te zien, waarbij de in batch geïncludeerde patiënten in portavita toenemend op het spreekuur worden gezien. Met de IMIS scholing wordt ingezet op aandacht voor de kwaliteit van inhalatie techniek. Patiënten met spirometrie 82% 81% 80% 79% 78% 77% 76% 75% 74% 73% eind'12 eind'13 sept'14 dec-14 Patienten met spirometrie: Door het tijdig opsporen van veranderingen in inspanningstolerantie zijn excarbaties met alle mogelijke complicaties te voorkomen. Met het uitvoeren van een goed geblazen longfunctietest is dit in beeld te brengen. Ook alle nieuw gestarte praktijken hebben als onderdeel van het CIT hun spirometer gekoppeld aan het HIS. Aanloop strubbelingen en koppelproblemen maakten de extractie vanuit het HIS naar het KIS soms lastig. Door samenspraak binnen de jaarlijkse multidisciplinaire overleggen (MDO) op praktijkniveau konden de praktijkondersteuner en apothekersassistenten hierin met elkaar de kwaliteit afstemmen.
10 10 Patiënten met vastgelegde MRCdyspneuschaal 80% 78% 76% 74% 72% 70% 68% 66% 64% 62% 60% eind'12 eind'13 sept'14 dec-14 Percentage Patienten waarbij de MRC is bepaald, invullen van deze vragenlijst leidt in het Keteninformatiesyteem (KIS) van Portavita tot een advies over de ziektlast bepaling. Landelijk wordt deze indicator gecombineerd met CCQ en AQi. 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Patiënten waarvan beweegstatus is gecontroleerd in laatste jaar 0% eind'12 eind'13 sept'14 dec-14 Patienten waarbij de beweegstatus is vastgesteld. Hieraan wordt in een aantal gevallen vervolg gegeven door verwijzing naar de fysiotherapeut. In het verslagjaar zijn door de kwaliteitswerkgroep scholingseisen voor de longfysiotherapeut als ketenpartner geformuleerd, deze zullen worden aangepast in het verslagformat MDO en zo gecommuniceerd worden naar de nieuw gestarte praktijken. Door deelname van de betreffende fysiotherapeut aan het longfysio netwerk wordt voldaan aan de instap- en nascholings eisen. Door de hoge eigen bijdrage aan de behandelingen fysiotherapie kan niet iedere patient een beweeginterventie betalen. Fysiotherapie valt niet onder de basis zorg. De meeste zorgverzekeraars hebben fysiotherapie wel opgenomen in de aanvullende pakketten. Doordat niet iedere patient een aanvullend pakket heeft onstaat probleem waardoor er niet altijd beweeginterventie (zoals beschreven in zorgprogramma) kan plaatsvinden
11 11 Patiënten met BMI bepaald laatste jaar 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% eind '12 eind'13 sept'14 dec-14 Percentage patiënten met een BMI bepaald Nog een indicator waar een forse toename te zien is in registratie. Ook binnen de kwaliteitswerkgroep COPD is de multidisciplinaire samenwerking bij onder- en overgewicht besproken. De indicator griepvaccinatie is met gemiddeld 15% niet representatief omdat dit dossier item pas aan het eind van het verslagjaar is toegevoegd de jaar-en tussentijdse controles van het KIS. Scholing Voor de nieuwe deelnemers aan de ketenzorg COPD werden als voorwaarden gesteld dat zij het CIT (COPD-implementatietraject) zouden doorlopen, de Caspir-cursus voor spirometrie zouden volgen en bijzondere aandacht aan zelfmanagement en het individueel zorgplan zouden gaan besteden. Om dit te ondersteunen werden de volgende scholingen georganiseerd: -Startbijeenkomsten ketenzorg COPD -Motivational Interviewen multidisciplinair (voor verdere uitvoering van het Individueel zorgplan) -CASPIR vervolg module 2x -Oefensessies zelfmanagement en IZP in Portavita -CCQ en MRC scholing -Stoppen met roken (gecertificeerde NHG scholing) -Spiegelbijeenkomst COPD 3. Samenwerking Multidisciplinair De multidisciplinaire kwaliteitswerkgroep met de kaderhuisarts astma/copd als voorzitter heeft in 2014 de multidisciplinaire scholingen voor Ketenzorg NU georganiseerd. Voor de interne consultfunctie van de kaderarts en alle longartsen zijn de functionaliteiten ingeregeld in Portavita. Er is ook een gebruikers instructie voor deze applicatie gegeven. De afspraken zijn in SLA s vastgelegd. Een aantal lokale teams hebben in een MDO afstemming gehad over kwaliteits- en
12 12 samenwerkingsaspecten, nog niet alle Hagro s konden dit al implementeren. Wenselijk is dat ieder team dit volgend jaar doet. In de contracten met de Hagro s of praktijkhouders bij het starten met ketenzorg COPD zijn de samenwerkingsafspraken en kwaliteitseisen opgenomen. Bij achterblijvende resultaten zijn praktijken bezocht en is ondersteuning aangeboden. Waar zorg toch achterbleef (lege EPD s) bij de afpraken heeft een verrekening plaats gevonden. Communicatieplan Raedelijn is gevraagd een organisatie screening te doen om te komen tot een communicatieplan met als doel het interne en externe ketencommitment te vergroten. Als voorwerk is er tijdelijke herziening van de website uitgevoerd om tegemoet te komen aan te korte termijn wensen van ketenpartners, patienten en andere stakeholders. Vanuit de doelen binnen het communicatieplan is een programma van eisen opgesteld en een communicatiebureau gekozen voor het bouwen van de nieuwe website. Een eerste verkenning met de communicatiewerkgroep leverde input voor interactieve kaart die de praktijken, ketenpartners en en alle andere betrokken disciplines in beeld brengt. 4. Participatie Patiënten Zelfmanagement Elke controle afspraak bij de POH is een onderdeel van de gehele ketenzorg met het doel de patiënt te betrekken bij zijn eigen ziekteproces. Binnen de Zon MW pilot is gebruik gemaakt van een multidisciplinair papieren individueel zorgplan (IZP) met doelenschema, ontwikkeld door de projectgroep. Eind 2013 is het digitale generieke IZP dat in samenwerking met de NHG en Vilans is ontwikkeld, ingebouwd door de KIS leverancier Portavita. Om het gebruik van dit instrument te vergemakkelijken is een oefenscholing individueel zorgplan ontwikkeld. Tijdens de oefensessie bleken nog een fors aantal knelpunten te bestaan. Het invulveld is nog niet geïntegreerd in alle functionaliteiten van het KIS en kan daardoor nu slechts suboptimaal worden ingezet. Ook bleek het inzetten van coachende competenties tijdens het spreekuur nog niet zo gebruikelijk. Bovenstaande vraagt om een paradigmashift onder de gelederen. Klachtenregeling Via Klachtenregeling Midden Nederland waarbij ketenzorg NU is aangesloten werd een ingang geboden voor klachten over ketenzorg. Er zijn dit jaar geen klachten over ketenzorg binnen gekomen. De klachten die zijn opghehaald tijdens de praktijkbezoeken betroffen een andere organisatie en betroffen daar de basiszorg. Deze zijn wel als voorbeeld gebruikt voor de routing klachtenafhandeling binnen de ketenzorg. Patiënten informatie Bij ieder praktijk bezoek is dit onderwerp aangehaald. Ketenzorg NU biedt actuele en uniforme patientinformatie over ketenzorg actief aan de praktijken aan en stemt in afspraak ook de digitale informatie met de praktijken af. Ook is patienteninformatie een belangrijk speerpunt binnen het comminicatieplan wat eind 2014 en doorlopend in 2015 tot uitvoering komt. 6. Continuïteit en overdracht Verwijs en terugverwijs afspraken zijn vastgelegd in SLA s en in de gezamelijke RTA met o.m. de stadsmaatschap/hus. Voor de transmurale afspraken die met longartsen van het Antoniusziekenhuis
13 13 zijn vastgesteld is overleg geweest en in het kader van de LAN pilot. Verder participeerde Ketenzorg NU bij het vanuit de Stadsmaatschap ontwikkelde regionale transmuraal overleg. Hierbij is overeenstemming bereikt over de transmurale afspraken voor de zorggroepen uit de regio. Naast de RTA COPD is ook de RTA, DM en VRM ontwikkeld. Hierbij zijn o.a. verwijs- en terugverwijscriteria geformuleerd op basis van de LTA (Landelijke Transmurale Afspraken). Binnen de deelnemende praktijken is het duo huisarts/praktijk ondersteuner een centraal aanspreekpunt voor patiënten met de huisarts als hoofdbehandelaar. Door nauwe samenwerking binnen het zorgprogramma is de continuïteit hierin geborgd. 5. Bestuur en organisatie In 2014 is er een integraal tarief afgesproken met beide preferente zorgverzekeraars. Onderstaand bestuursmodel is in het verslagjaar voor het eerste volledige jaar operationeel. De te contracteren/gecontracteerde zorg is ondergebracht in de BV Ketenzorg NU. De nieuw te ontwikkelen ketenzorg en coöperatiezaken zijn ondergebracht in de coöperatie Zorg NU. Hierbij hebben de werkgroepen en commissies een adviserende rol. Naast het bestaande bureau met financiële administratie; secretariaat; office- en accountmanagement is er een directeur aangesteld voor Ketenzorg NU BV. Halverwege 2013 is een kwaliteitsfunctionaris aangenomen voor de professionalisering van de ketenzorg, hulp bij het uitvoeren en formuleren van verbeterplannen en het technisch voorzitterschap van de kwaliteitswerkgroepen. Volgens de regels van Good Governance is als toezichthoudend orgaan een Raad van Commissarissen ingesteld met een achtergrond in het bestuur van zorginstellingen en patiëntenverenigingen. 7. ICT Het KIS ( keteninformatie systeem) Portavita is in 2010 geïmplementeerd voor Diabetes Mellitus type twee. Voor de COPD patiënten wordt gebruik gemaakt van de COPD module van Portavita. Startende praktijken kregen een cursus aangeboden. Het IZP (zie zelfmanagement ) werd eind 2014 inzichtelijk in de Management Informatie, daarvoor is eind 2013 het IZP als apart invoerveld al geintroduceerd binnen het ketenossier. Voor o.m. de aanlevering van de prestatie indicatoren aan de landelijke Benchmark op gevalideerde wijze is een nieuwe extractiemetheode geintroduceerd. De nieuwe wijze van extractie via BI explorer is een apart product dat ingekocht dient te worden naast de KIS licentiekosten. Eind 2014 is dit voor het eerst in gebruik genomen. Zoals eerder beschreven worden de discrepanties tussen de verschillende extractiemethoden nog onderzocht. Eind 2015 moet de nieuwe
14 14 manier van gegevens extractie operationeel zijn. Al in de loop van 2015 zal naar oplossingen voor de discrepanties moeten worden gezocht ivm de kwalrtaalrapportage over de voortgang t.b.v de variabele bekostiging. De koppelproblemen van het HIS naar het KIS en andersom zijn een beperkende factor geweest bij het genereren van de gegevens. Hieraan is ook in dit verslagjaar veel aandacht besteed. Van ketenpartners vraagt dit onderwerp blijvende inspanningen om gegevens zo volledig mogelijk in te voeren. Er is landelijk een actieve gebruikers groep met delegaties vanuit verschillende zorggroepen waardoor er een aantal verbeterslagen gemaakt.
15 15 Bijlagen 1: Prioriteiten 2014/2015 vanuit de kwaliteitscirkel van Ketenzorg NU 1 Met behoud van aandacht voor de interne processen van ketens willen ook wij volgend jaar onze cijfers aanleveren voor de landelijke benchmark. Hierin streven we naar het spiegelen van gelijke verslagjaren mits dit met de planning en control cyclus strookt 2 Agenderen van in- exclusie in de keten om te komen te een oplossing voor de mengbeelden, zorgmijders en wisselende obstructiewaarden bij COPD. 3 Aandacht voor de inzet van vragenlijsten (MRC, CCQ) binnen de scholingen die Ketenzorg NU aanbiedt 4 Jaarlijkse MDO verplichting voor COPD ondersteunen en verslagformat MDO hiervoor opstellen 5 Persoonlijke doelen van de patiënt zijn vastgelegd in het digitale IZP, uitrol, oefensessies met POH, HA en patiënten 6 Meten van de patiënt tevredenheid 7 Startende praktijkenketenzorg COPD. Hiervoor het CIT traject inzetten en verdere opstart begeleiding door Ketenzorg NU 8 Hoe omgaan met de wisselende financiering ketenzorg 9 Blijvende aandacht voor ICT knelpunten en koppeling systemen leden 10. Aanpassen van het zorgprogramma van Ketenzorg NU aan de nieuwe NHG DM 11. Tijdens praktijkbezoeken informeren naar het tot stand komen van de prestatie-indicatoren 12. Monitoren of de extra spreekuren funduscontrole DM zijn ingericht en de wachtlijsten zijn verdwenen. De gewijzigde interval van controle eens per 2 jaar van de nieuwe NHG standaard zal nog moeten worden ingevoerd in de functionaliteiten van het KIS Portavita. 13. De vraag of we als zorggroep actief klachten en incidenten zouden moeten ophalen agenderen. Ketenzorg NU heeft zich aangesloten bij de klachtenregeling midden Nederland. De klachten procedure is op de website beschikbaar gemaakt. Communicatie over klachtenregeling 14. Scholingsagenda Ketenzorg NU in afstemming met de WDH agenda opstellen 15. Op de belangrijkste indicatoren 10 % verbetering behalen bij de bestaande ketens 16. Indicatoren met ketenpartners ontwikkelen 17. Opstellen en uitrol EHealth aanbod, n.a.v. besluit ALV najaar Oplossingen voor ICT knelpunten en koppeling systemen ketenpartners 19. Opzet en uitrol van een breed gedragen communicatieplan ten dienste van visie, missie en kwaliteit van zorg
16 16
17 17 Bijlage 2: Kritische kwaliteitskenmerken LOK/Ineen Optimale Zorg en uitkomsten: Gezamenlijk zorgprogramma gebaseerd op de zorgstandaard Zorggroep maakt Feedbackrapportage Zorggroep geeft feedback per praktijk Ondersteuning in de uitvoering van Ketenzorg met stafcapaciteit Praktijken hebben een adequaat zorgteam Zorggroep biedt scholing aan zorgverleners Persoonlijke zorgdoelen van de patiënt zijn vastgelegd De zorggroep concretiseert het beleid t.a.v. zorgverleners die blijvend onvoldoende presteren. 2. Samenwerking Samenwerkingsafspraken en kwaliteitseisen met alle ketenpartners Trainingen die gaan over zorginhoud en samenwerking worden multidisciplinair aangeboden 3. Patiënten participatie/klantperspectief Klachtenregeling De zorggroep zorgt ervoor dat de patiënt is geïnformeerd Zorggroep werkt aan een beleid o.h.g. van zelfmanagement 4. Continuïteit en Overdracht Verwijs en terug verwijsafspraken Er is een centrale zorgverlener 5. Bestuur en Organisatie Visie, missie en jaarplan Kwaliteitsjaarverslag Zorggroep is statutair vastgelegd De zorggroep heeft beleid ontwikkeld om incidenten op te halen 6. Informatiesysteem Zorggroep voldoet aan de privacy richtlijnen Verzamelt en rapporteert landelijke indicatoren
Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2013
1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2013 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag ketenzorg DM 2014
1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg DM 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag ketenzorg VRM 2014
Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg VRM 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale zorg
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag ketenzorg Diabetes Mellitus type II 2013
1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg Diabetes Mellitus type II 2013 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma astma en COPD
Werken met het ketenprogramma astma en COPD Praktijkinformatie voor huisartsen en praktijkondersteuners www.onzehuisartsen.nl 1 Inhoud 1. Aan de slag met COPD en/of astma! 2 2. Ketenpartners 2 3. Wat doet
Nadere informatie1. Inleiding. Aanleiding
ASTMA EN COPD ZORG 1. Inleiding Stichting Huisartsenlaboratorium Friesland (HAL) ondersteunt huisartsenpraktijken bij opsporing, diagnostiek en controle van Astma en COPD patiënten. In samenwerking met
Nadere informatieCOPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie
COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie Om aan het zorgprogramma COPD deel te nemen is in dit document in kort bestek beschreven wat dit voor u en uw huisartsenpraktijk
Nadere informatieWelke items spelen een rol
COPD Ketenzorg Wat is ketenzorg? ketenzorg zorg waarin de verschillende schakels van zorgverlening op elkaar zijn afgestemd, zodat een samenhangend aanbod ontstaat, gericht op de behoeften van de patiënt
Nadere informatiePraktijkvoorbeeld: Eerstelijns ketenzorg astma in Maastricht-Heuvelland CAHAG conferentie 15 jan 2015. Maud van Hoof en Geertjan Wesseling
Praktijkvoorbeeld: Eerstelijns ketenzorg astma in Maastricht-Heuvelland CAHAG conferentie 15 n 2015 Maud van Hoof en Geertn Wesseling Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieMedische Zorggroep Zuid-Oost. Kwaliteitsjaarverslag MedZZo
Medische Zorggroep Zuid-Oost Kwaliteitsjaarverslag MedZZo 2012/2013 Inhoudsopgave Algemeen... 2 Huidige status MedZZo... 2 Deelnemende huisartsen:... 2 Kwaliteitsbeleid... 4 Aan de slag met kwaliteitsbeleid...
Nadere informatieAfspraken ketenzorgindicatoren in S3
Afspraken ketenzorgindicatoren in S3 De nieuwe bekostiging voor huisartsen- en multidisciplinaire zorg voorziet in honorering via drie segmenten (S1, S2 en S3). Segment 3 biedt de mogelijkheid voor het
Nadere informatieKetenzorg inleiding. Ph.E. de Roos
Ketenzorg inleiding Ph.E. de Roos Waarom ketenzorg Vormen van financiering KOP tarief, hoe en wat Aanpak ketenzorg CVRM en HF Spelers in CVRM en HF keten Workshop VRM en HF Discussie en vragen Agenda Waarom
Nadere informatieDe implementatie in de huisartsenpraktijk
De implementatie in de huisartsenpraktijk Voor wie: -Start met ketenzorg COPD Ketenzorg COPD -Doel: - Idee hoe COPD ketenzorg te implementeren Hoe tot stand: - Ketenzorgprogramma COPD van werkgroep - Zorgstandaard
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma COPD
Werken met het ketenprogramma COPD Praktijkinformatie voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET COPD!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET DE ROHA?... 3 4.
Nadere informatieKRITISCHE KWALITEITSKENMERKEN 2015 SYSTEMATISCH KWALITEITSBELEID VOOR ZORGGROEPEN
KRITISCHE KWALITEITSKENMERKEN 2015 SYSTEMATISCH KWALITEITSBELEID VOOR ZORGGROEPEN 20141015 COLOFON InEen, 15 oktober 2014. Leden van InEen kunnen dit document voor eigen gebruik vrijelijk kopiëren en bewerken.
Nadere informatieFUNCTIEONDERZOEK: SPIROMETRIE
FUNCTIEONDERZOEK: SPIROMETRIE Versie2.0 april 2018 1. Inleiding Stichting Huisartsenlaboratorium Friesland (HAL) ondersteunt huisartsenpraktijken bij de controle van Astma en COPD patiënten onder andere
Nadere informatieRegionaal ketenzorg protocol COPD
Bijlage 1. Regionaal Ketenzorgprotocol Titel Regionaal ketenzorg protocol Verwijzing naar formulier Verwijzing naar protocol Protocol case finding Kwaliteitsbeleid Zorggroep Privacyreglement Zorggroep
Nadere informatieVersie augustus Zorgprotocol COPD
Versie augustus 2018 Zorgprotocol COPD Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Inclusiecriteria... 4 3. Uitvoering zorg... 5 3.1 Nieuwe COPD-patiënt (na stellen diagnose)... 5 3.2 Bekende COPD-patiënt (follow-up)...
Nadere informatieWERKPLAN KETENZORG NU BV
WERKPLAN KETENZORG NU BV De Ketenzorg NU BV is onderdeel van de huisartsencoöperatie Zorg Nu in Noord-West Utrecht. Het bestuur van Zorg NU is tevens de Algemene Vereniging van Aandeelhouders (AVA). Dit
Nadere informatieVoorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder
Mining van data uit KIS Voorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder Wie ben ik Dan Hoevenaars Huisarts, kaderarts diabetes, voorzitter zorggroep Synchroon
Nadere informatieJaarverslag Regiozorg Midden Holland 2013
Jaarverslag Regiozorg Midden Holland 2013 Regiozorg Midden Holland in beeld Zorgprogramma Diabetes mellitus II Deelnemende huisartspraktijken 64 Totaal patiënten deelnemende praktijken 206.482 Patiënten
Nadere informatieToelichting bij het aanvraagformulier voorbeeldmodule Voorbereiding op gestructureerd zorgaanbod voor COPD- en Astmapatiënten
Toelichting bij het aanvraagformulier voorbeeldmodule Voorbereiding op gestructureerd zorgaanbod voor COPD- en Astmapatiënten 1. Algemene toelichting Een voorbeeldmodule is bedoeld als hulpmiddel voor
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2015 Geachte heer, mevrouw,
datum 18 december 2015 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5458 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2015 ketenzorgprogramma
Nadere informatieJaarverslag Kwaliteit 2015
Jaarverslag Kwaliteit 2015 Datum: 22 juni 2016 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Leeswijzer... 3 2. Missie en visie... 3 3. Activiteiten in 2015... 4 3.1 Ontwikkeling en start nieuw zorgprogramma CVRM...
Nadere informatieZorginkoopdocument 2013 Ketenzorg COPD
Zorginkoopdocument 2013 Ketenzorg COPD Zorginkoopdocument 2013 Ketenzorg COPD 1 INLEIDING Dit document bevat een omschrijving van het COPD ketenprogramma, de specifieke opleidingseisen en de daarbij behorende
Nadere informatieRegionale Ketenzorgbijeenkomst
Regionale Ketenzorgbijeenkomst Programma - 17.00 ontvangst - 17.30 inleiding met prestatie-indicatoren - 18.15-plm 22 uur: cursus (20 uur: koffiepauze!) Inleiding - Ketenzorg Friesland 2015 - Rapportage
Nadere informatieKritische Kwaliteitskenmerken 2014 Systematisch kwaliteitsbeleid voor zorggroepen - InEen
Kritische Kwaliteitskenmerken 2014 Systematisch kwaliteitsbeleid voor zorggroepen - InEen Versie Nr. Datum Aangepast door Toelichting 0.1 14-3-2014 H. Geboers M. Sijstermans Eerste concept op basis van
Nadere informatieVragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken
Vragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken Kaderartsen en praktijkbezoekers hebben alle vragen, wensen en opmerkingen tijdens de praktijkbezoeken gebundeld tot een geheel. Individuele
Nadere informatieUw huisarts uit de regio Berlicum, Rosmalen, Empel en Den Bosch
Het aantal patiënten met chronische zorg zoals diabetes, COPD en andere chronische ziektebeelden neemt toe. Dit vraagt om een beter gestructureerde organisatie van de gezondheidszorg. Uw huisarts uit de
Nadere informatieContactpersonen van de zorggroepen en gezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma's. Ketenzorg over Geachte heer/mevrouw,
ORGANISEERT DE EERSTE LIJN Mercatorlaan 1200 / 3528 BL Utrecht 030 282 3788 Postbus 2672 / 3500 GR Utrecht ineen.n1/ info@ineen.nt datum 27 november 201 referentie 00242 uw kenmerk betreft Indicatoren
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.2 1 maart 2017 Specificaties Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk)
Nadere informatieJaarverslag 2014 GO COPD B.V. Inhoudsopgave
Jaarverslag 2014 GO COPD B.V. Inhoudsopgave Blz. Inleiding...2 Organisatie...2 Financiën...3 Contracten en ketenpartners...4 Dataset...4 Terugkomdag en nascholingen...5 Kwaliteitsbeleid...5 Klachtenregeling...6
Nadere informatieMinutenschema zorgprogramma COPD (excl. Astma) 2015-2016
Minutenschema zorgprogramma COPD (excl. Astma) 2015-2016 Inleiding Het minutenschema voor ketenzorg COPD is gebaseerd op het zorgprofiel voor ketenzorg COPD van de Stichting Ketenkwaliteit COPD uit juni
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.2 1 maart 2017 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het NHG
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.3 16 februari 2018 Specificaties Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk)
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.3 16 februari 2018 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het
Nadere informatieVersie maart Zorgprotocol COPD
Versie maart 2019 Zorgprotocol COPD Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Inclusiecriteria... 4 3. Uitvoering zorg... 5 3.1 Nieuwe COPD-patiënt (na stellen diagnose)... 5 3.2 Bekende COPD-patiënt (follow-up)...
Nadere informatieGO COPD bv derde terugkomdag 07 10 2014 locatie Visio
GO COPD bv derde terugkomdag 7 1 14 locatie Visio Programma 7 oktober 14 17.3 Presentatie spiegel informatie eigen zorggroep...joke Presentatie afspraken uitgifte voorzetkamers en inhalatie instructie
Nadere informatieRegistratie deelname ketenzorgprogramma Een toevoeging is de registratie van de labcode Deelname Ketenzorgprogramma.
datum 21 november 2018 Contactpersonen van de zorggroepen en referentie 2018/00144 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk ketenzorgprogramma s betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over
Nadere informatieZorgroep Kennemer lucht
Zorgroep Kennemer lucht Randvoorwaarden Knelpuntanalyse Epidemiologie Zorgstandaard Zorgprogramma Indicatoren Doelstellingen Huidige knelpunten toekomst Zorggroep Kennemer lucht HAPA HONK HZNK DM COPD-CVRM-GGZ
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2018 Geachte heer/mevrouw,
datum 27 november 2018 Contactpersonen van de zorggroepen en referentie 00242 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2018 ketenzorgprogramma
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.1 3 oktober 2016 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het NHG
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.4 augustus 2019
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.4 augustus 2019 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het NHG
Nadere informatieFijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT).
Welkom bij ACT II Fijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT). ACT liep van 2010-2012 en heeft een groot deel van de Amsterdamse huisartsen gestimuleerd
Nadere informatieRegionaal Health Management Platform
Regionaal Health Management Platform Aloys Langemeyer en Edo Westerhuis 16 mei 2019 Den Haag - 1 - Portavita Nederland Sinds 2002 bieden wij een platform voor regionale samenwerking met zorgprogramma s,
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
Nadere informatieSamenvatting COPD zorgprogramma 2019
Samenvatting COPD zorgprogramma 2019 Prestatie-indicatoren landelijke benchmark 1) % COPD patiënten in zorgprogramma met inhalatiemedicatie bij wie inhalatietechniek is gecontroleerd; 2) % COPD patiënten
Nadere informatieHoe sluit het COMIC model aan bij vragen over waarde en implementatie van integrale zorg? Anna Huizing ZIO en Maastricht University
Hoe sluit het COMIC model aan bij vragen over waarde en implementatie van integrale zorg? Anna Huizing ZIO en Maastricht University Opbouw Context - Setting Regio Maastricht-Heuvelland Zorggroep ZIO Blauwe
Nadere informatieZorginkoopdocument 2014 Ketenzorg COPD
Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg COPD Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg COPD 1 Inleiding Dit document bevat een omschrijving van het COPD ketenprogramma, de specifieke opleidingseisen en de daarbij behorende
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag HZD 2014
Kwaliteitsjaarverslag HZD 2014 Inleiding Sinds januari 2008 is de HZD in de regio Drenthe actief. De HZD houdt zich bezig met het organiseren van de ketenzorg voor patiënten met de chronische ziekten diabetes
Nadere informatieBevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM
Bevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM 02 november 2012 Door: programmacoördinatoren COPD-Gerrit Kuipers, DM2-Joris van Grafhorst, CVRM-Anja van Kempen en medisch kwaliteitsfunctionaris-melanie
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag 2015
Kwaliteitsjaarverslag 2015 2 INHOUDSOPGAVE 1 Optimale zorg 4 1.1 Diabetes Indicatoren 4 1.2 Spiegelbijeenkomst Diabetes 5 1.3 COPD indicatoren 8 1.4 Spiegelbijeenkomst COPD 9 1.5 CIT 12 1.6 Astma 12 1.7
Nadere informatieJaarverslag Kwaliteit 2016
Jaarverslag Kwaliteit Datum: augustus 2017 Inhoud 1. Inleiding...3 1.1 Leeswijzer...3 2. Activiteiten...4 2.1 Vaststelling nieuw kwaliteitsbeleid...4 2.2 Expertteam en expertgroepen...4 2.3 Doorontwikkeling
Nadere informatieKetenzorg astma en het opzetten van een astmaspreekuur
Ketenzorg astma en het opzetten van een astmaspreekuur CAHAG POH-cursus 2017 Amsterdam, Zwolle Gijs van der Bijll, kaderarts astma/copd Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen
Nadere informatieCOPD Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg
COPD Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Heldere afspraken over de manier waarop zorgverleners u helpen en ondersteunen bij uw chronische ziekte. Inleiding Bij u is de diagnose COPD (Chronic
Nadere informatieKetenzorg astma en het opzetten van een astmaspreekuur
Ketenzorg astma en het opzetten van een astmaspreekuur CAHAG cursus 22 maart en 14 april 2016 Gijs van der Bijll Jacob van Dijke Programma Leerdoelen en opzet van de workshop In gesprek aan de hand van
Nadere informatieProces en toelichting
Substitutie Zorgvernieuwing Proces en toelichting 1 Substitutie Samenwerkingsverbanden kunnen met Achmea onderhandelen over: Astma/COPD op basis s van substitutie substtute (komt dan in plaats van bestaand
Nadere informatieCEL 2010 0049. Indicatorenset DM
CEL 2010 0049 Indicatorenset DM Deze indicatorenset Diabetes Melitus is vervaardigd in opdracht van ZN en wordt ingebracht bij Zichtbare Zorg als de door zorgverzekeraars gewenste indicatorenset. Zorgverzekeraars
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2017 Geachte heer/mevrouw,
datum 29 november 2016 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 6007 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2017 ketenzorgprogramma
Nadere informatieInkoopdocument 2016 Multidisciplinaire zorg
< Inkoopdocument 2016 Multidisciplinaire zorg Sector Huisartsenzorg, Versterking eerste lijn en Ketenzorg - 1 juli 2015 Inleiding & inhoud In het Inkoopbeleid 2016 Multidisciplinaire zorg hebben wij u
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2016 Geachte heer, mevrouw,
datum 22 april 2016 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5693 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2016 ketenzorgprogramma
Nadere informatieOnderwerp Hoofdthema is vaak op te splitsen in diverse onderwerpen. Resultaat Beschrijf het eindresultaat zodat je zicht hebt op wat je gaat doen
Werkplan ehealth/ict Onderwerp Hoofdthema is vaak op te splitsen in diverse onderwerpen Kennisuitwisseling: Goede programma s en ideeën overnemen ICT werkgroep Korte beschrijving activiteiten Wat ga je
Nadere informatieJaarverslag KetenzorgNU 2015
Jaarverslag KetenzorgNU 2015 2 INHOUDSOPGAVE Voorwoord 1 Strategisch beleid 4 2 Behaalde doelen 2015 5 3 Ontwikkeling en vernieuwing 12 4 Communicatie 15 5 ICT 16 6 Organogram en toezicht 17 7 Financiële
Nadere informatieKwaliteitsbeleid GHC 2017
Kwaliteitsbeleid GHC 2017 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Kwaliteit van registratie... 4 2.1 Kwaliteit van registratie versus kwaliteit van zorg... 4 2.2 Methodiek benchmark en indeling in categorieën...
Nadere informatieInleiding De stichting RHZ
Werkgroep ketenzorg diabetes mellitus type 2 Stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Maastricht, april 2011 Inleiding Op 1 januari 2007 werd in de regio Maastricht/ Heuvelland gestart met eerstelijns
Nadere informatieKIS Training. 3 september en 22 september. 17.30-19.00 uur
KIS Training 3 september en 22 september 17.30-19.00 uur Programma Ontwikkelingen o Versie 2.3 najaar 2015 o Module Zelfmanagement e-vita Vragen uit de praktijk Frank van Summeren Evelien van der Heijdenvan
Nadere informatieDe rol van de praktijkondersteuner in de Ketenzorg
De rol van de praktijkondersteuner in de Ketenzorg Wie van jullie is er onderdeel van een zorggroep? Archiatros Begrippen Effect op de POH Tips voor de POH Archiatros Facilitaire dienstverlener met name
Nadere informatieKetenzorgNU Bedrijfsplan INHOUDSOPGAVE. Inleiding Implementatie bestaande ketens Stand van zaken van ketenzorg DM 5
Bedrijfsplan 2016 KetenzorgNU Bedrijfsplan 2016 2 INHOUDSOPGAVE Inleiding 4 1. Implementatie bestaande ketens 5 1.1 Stand van zaken van ketenzorg DM 5 1.2 Stand van zaken ketenzorg COPD 7 1.3 Stand van
Nadere informatieR E L E A S E N O T E S
R E L E A S E N O T E S VitalHealth KIS versie 1.4.2 Software for personalized health management Eigenaar document Gijsbert Roordink Datum 10-04-2014 Versie document 1.1 Versies KIS modules Diabetes 3.6.4.2,
Nadere informatieJaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2015 Coöperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking - Diabetes - COPD
Nadere informatieKetenzorg en integrale bekostiging: waar gaan we naar toe? Integrale bekostiging Een zorg minder of meer?
Ketenzorg en integrale bekostiging: waar gaan we naar toe? Integrale bekostiging Een zorg minder of meer? Geert Groenenboom, senior manager zorginkoop eerste lijn Achmea Divisie Zorg & Gezondheid 14 juni
Nadere informatieIMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD IN DE HUISARTSENPRAKTIJK
IMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD IN DE HUISARTSENPRAKTIJK 29 januari + 30 januari 2015 KADERHUISARTS SCHAKEL TUSSEN WETENSCHAP EN PRAKTIJK IMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD DISCLOSURE IN DE BELANGEN HUISARTSENPRAKTIJK
Nadere informatieBenchmark COPD 2016 SEZ Zaanstreek-Waterland
SEZ Zaanstreek-Waterland Waterland Mvr. M.E.M. Nota Dhr. R.T. Swart Kenniscentrum voor Ketenzorg Inhoudsopgave Leeswijzer... 3 Populatiegegevens... 4 Populatiegegevens gespiegelde patiënten... 5 Proces-
Nadere informatieKlanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011)
Klanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011) Inhoudsopgave Verslag 2-4 Grafieken 5-10 Samenvatting resultaten 11-16 Bijlage - Vragenlijst 17+18 Cohesie Cure and Care Hagerhofweg 2 5912 PN
Nadere informatieMinutenschema zorgprogramma COPD
Inleiding Het minutenschema voor ketenzorg COPD is gebaseerd op de model keten DBC voor COPD van de Stichting Ketenkwaliteit COPD uit juni 2008. In dit model zijn aanpassingen aangebracht op basis van:
Nadere informatieKeten-dbc voor diabetes. dr. JN Struijs, dr. CA Baan
Keten-dbc voor diabetes dr. JN Struijs, dr. CA Baan Zorggroepen ZonMw evaluatie 2 ook buiten evaluatie veel gebeurd 3 Experiment met keten-dbc ZonMw Programma vormgeven aan een adequate organisatie van
Nadere informatieDUODAGEN NWU 24-25 november. Roel Wennekes Jelmer Haanstra Jouke Hanje
DUODAGEN NWU 24-25 november Roel Wennekes Jelmer Haanstra Jouke Hanje Ketenzorg COPD Inleiding Protocol Voorbereiding op DBC Voorbeeld opzet Pauze Spirometrie blazen Spirometrie beoordelen Inleiding Overheid
Nadere informatieSneldiagnostiek COPD in Bernhoven. Waar staat de huisarts? COPD-zorg blijft lastig. Diagnostische dilemma s
Sneldiagnostiek COPD in Bernhoven Waar staat de huisarts? COPD-zorg blijft lastig Ik zie patiënten vooral tijdens een exacerbatie POH ziet patiënten vooral als het goed gaat Ik blijf het assessment van
Nadere informatieKetenpartners: Vanaf het tweede kwartaal van 2017 kunnen huisartsen en POH's verwijzen naar ketenpartners via VIP Live.
4. Calculus VIP Live Vanaf januari 2017 wordt gewerkt met Calculus VIP Live. Vip Live is de opvolger van Topicus KIS. Met VIP Live worden de werkprocessen vereenvoudigd. Voor huisartsen en POH's betekent
Nadere informatieLAN zorgstandaarden en NHG standaarden astma 2013 implementeren? Inkopen?
LAN zorgstandaarden en NHG standaarden astma 2013 implementeren? Inkopen? 24-1-2013 Jean Muris, huisarts, Kaderarts astma/copd Hoofd Huisartsopleiding Maastricht jean.muris@maastrichtuniversity.nl Astma
Nadere informatieDe oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg
Osteoporosezorg in uw huisartsenpraktijk De oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg Osteoporosezorg De ontwikkeling van osteoporose Osteoporose is in de loop van de laatste vijftien
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met Astma (volwassenen)
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met Astma (volwassenen) Versie 2.2 1 maart 2017 Specificaties Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk)
Nadere informatieJaarverslag MCC Hardenberg 2012
Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 Voorwoord Geachte relatie, Voor u ligt het jaarverslag van het Medisch Coördinerend Centrum Hardenberg (MCCH) 2012, een jaar waarin meer rust en stabiliteit was binnen het
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
Nadere informatieDe organisatie van zorggroepen anno 2010
SAMENVATTING RIVM rapport 260332001/2010 De organisatie van zorggroepen anno 2010 Huidige stand van zaken en de ontwikkelingen in de afgelopen jaren In onderstaande samenvatting worden alleen de resultaten
Nadere informatieBijeenkomst Zorggroepen Inkoopkader Lucie Martijn & Bart Verhulst 8 juni 2015
Bijeenkomst Zorggroepen Inkoopkader 2016 Lucie Martijn & Bart Verhulst 8 juni 2015 Agenda 1. Visie, Ontwikkelingen & Actualiteit 2. Denktank & Klankbord 3. Kerntaken & Brede rol 4. Inkoop Ketenzorg 2016
Nadere informatieVerslag projectgroep herijking dd. 29 januari 2019
Verslag projectgroep herijking dd. 29 januari 2019 Aanwezig: Heleen Germans, Folkert Allema, Berend Jansen, Liedijan Gritter, Melanie Kok, Albertien Clerx Doel van dit overleg is te komen tot aanbevelingen
Nadere informatieJaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2016 Coöperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking - Diabetes - COPD
Nadere informatieWORKSHOP. Wat gaan we doen? WERKEN MET EEN INDIVIDUEEL ZORGPLAN COPD. Generiek IZP NHG. Individueel Zorgplan COPD
IMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD IN DE HUISARTSENPRAKTIJK IMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD DISCLOSURE IN DE BELANGEN HUISARTSENPRAKTIJK SPREKERS: 4 + 5 februari 2016 GEEN BELANGENVERSTRENGELING 29 januari
Nadere informatieIMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU
IMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU Inhoud: 1. Inclusie van de doelgroep. 2 2. Rol en taakverdeling in de ketenzorg: overzicht. 2 3. Implementatieplan uitgewerkt.... 3 4. De zorggroep.... 11 1 1. Inclusie
Nadere informatieSANDWICHSCHOLING COPD Goede COPD zorg: resultaat van goede samenwerking 28 juni Scharnierconsult. Uitgangspunt
SANDWICHSCHOLING COPD Goede COPD zorg: resultaat van goede samenwerking 28 juni 2012 Scharnierconsult, ziektelast en persoonlijk behandelplan Marion Teunissen en Rudy Bakker Werkgroep COPD Synchroon Scharnierconsult
Nadere informatieJaarverslag Kwaliteit 2017
Jaarverslag Kwaliteit Datum: 2 juli 2018 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Leeswijzer... 3 2. Activiteiten... 4 2.1 Herijking zorgprogramma s... 4 2.2 Expertteams en expertgroepen... 4 2.1.1 Kaderhuisartsen...
Nadere informatieLongZorgNijkerk doelstelling
LongZorgNijkerk doelstelling Goede zorg leveren aan de COPD patiënt, waarbij samengewerkt kan worden zonder gehinderd te worden door schotten tussen de domeinen en met eigenaarschap waar die hoort en past,
Nadere informatieBepaal je koers met het Zelfmanagementkompas. zelf. management
Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas zelf management Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas Patiënten helpen zelf regie te voeren over hun gezondheid. Dat is waar zelfmanagementondersteuning
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met Astma (volwassenen)
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met Astma (volwassenen) Versie 2.3 16 februari 2018 Specificaties Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de
Nadere informatiedatum 16 maart 2016 onderwerp benchmark ketenzorg bijlage
aan cc van aangesloten ketenzorgorganisaties bestuur Anoeska Mosterdijk datum 16 maart 2016 onderwerp benchmark ketenzorg bijlage Beste leden, De landelijke benchmark Transparante ketenzorg beleeft dit
Nadere informatieBedrijfsplan 2012 Zorggroep West-Brabant COPD
Bedrijfsplan 2012 Zorggroep West-Brabant COPD Definitief September 2011 120405_Bedrijfsplan 2012_ZG West-Brabant COPD_websitev1.2 def CZ1.0 Pagina 1 1 Inhoudsopgave 1 Inhoudsopgave...2 2 Doelstelling...3
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met Astma (volwassenen)
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met Astma (volwassenen) Versie 2.2 1 maart 2017 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk)
Nadere informatieInhoud: IMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU
1 IMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU Inhoud: 1. Inclusie van de doelgroep. 2 2. Rol en taakverdeling in de ketenzorg: overzicht.. 3 3. Implementatieplan VRM voor de HVZ populatie: Stappen uit het overzicht
Nadere informatieIndicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie mei 2016
Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie 2.0 30 mei 2016 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het NHG
Nadere informatie