Diabetische Voet. Podologie. Definitie VOETEN

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Diabetische Voet. Podologie. Definitie VOETEN"

Mathijs Frederik Maes
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Diabetische Voet Borgions Paul MsC Pod Master in de 6. jaar geleden is de mens gaan rechtop lopen. In één mensenleven brengen onze voeten ons gemiddeld keer rond de wereld Een afstand van ongeveer 17. km 1 Erkende Vlaamse opleiding aan de Arteveldehogeschool te Gent Bachelor niveau, vroeger A1 KB publicatie RIZIV nr sinds Definitie De Podoloog houdt zich bezig met: de structuur, de functie en de fysiopathologie van de voet, steeds gerelateerd aan de hogergelegen lichaams segmenten en het functioneren van de mens in zijn totaliteit Master of science in Podiatry Pedicure Gegradueerde in de VOETEN Schoonheidsverzorg(st)ers Podoloog Podiatrist Medische pedicure voetverzorgster Wie kan er terecht bij de podoloog? Alle mensen met klachten thv de onderste ledematen Kinderen Geriatische patiënten Diabetisch patiënten Reuma patiënten Sporters Patiënten met dermatologische problemen 1

km 1 Erkende Vlaamse opleiding aan de Arteveldehogeschool te Gent Bachelor niveau, vroeger A1 KB publicatie 7 1 1 RIZIV nr sinds 15 3 3 Definitie De Podoloog houdt zich bezig met: de structuur, de

2 Ongeveer 11 1 miljoen mensen wereldwijd hebben diabetes, wat de volgende 5 jaar nog zal verdubbelen (Gruber et al 1993; Reiber 1996; World Health Organisation 1). In de meeste landen worden de mensen steeds ouder. tot 7 biljoen 65+ in (United Nations 1995). /3 of type diabetes 65+ Een enorme verhoging van de incidentie en prevalentie van niet insuline afhankelijke diabetes patiënten en samen met hun, de gekende complicaties (Audit Commission ; Currie et al 1997; Reaven 1988) De grootste kost is hospitalisatie: 3,7 % van de totale kost (orale anti diabetes medicatie,7 %) (European Association for the Study of Diabetes 35th world congress in Brussels, Belgium 1999; Jonsson 1999; Peys ) De meeste van de hospitalisaties zijn ten gevolge van een diabetische voet In 31% van deze gevallen is de oorzaak slecht schoeisel (Dyck et al 1987, Foot care and amputation prevention in the U.K. 1999; Knowles 1998; Payne et al 1998; Foot care and amputation prevention in the U.K. 1999). Dr. Van Putten (1999) asserts that 7% of all ulcers are the result of bad socks and shoes MacFarlane and Jeffcoate (1997) noticed in a group of subjects with diabetes that 59% had precipitating mostly due to rubbing from footwear or an accident. Edelson et al (1996) previously reported on the inadequacy with which the diabetic foot is evaluated in an inpatient setting. The results reported here, also indicate the critical importance of adequate and appropriate footwear. Isakov et al (199) reported that in 16 non traumatic amputations for vascular reasons, just over two thirds developed a spontaneous ulcer while in the remaining subjects an initial lesion was self induced. The most common problems whereby ill fitting shoes and injury from nail cutting. Kinesitherapeut Arts Podoloog Verpleegkundige Orthopedisch technieker Arts specialist specialist Bijv :Orthopedisch chirurg Endocrinoloog, plastisch chirurg, Dermatoloog,. Diëtist Poliklinische activiteiten Huidproblematiek eelten, wratten, likdoorns, schimmel,... Orthoplastie orthese en prothese Onychoplastie en Orthonyxie nagelaanbouw en nagelcorrectie Nagelpathologie onychocriptosis onychomycosis onychogryphosis,..

/3 of type diabetes 65+ Een enorme verhoging van de incidentie en prevalentie van niet insuline afhankelijke diabetes patiënten en samen met hun, de gekende complicaties (Audit Commission ; Currie et

3 PODOLOGISCH ONDERZOEK Anamnese Klinisch onderzoek Specifieke testen Pulsaties A. tib. post en A. dors. pedis Gevoelsstoornissen Reflexen Spierkracht Poliklinische behandeling Instrumentele behandeling Orthoplastie Vilttherapie Orthonyxie Onychoplastie Instrumentele behandeling 3

pedis Gevoelsstoornissen Reflexen Spierkracht Poliklinische

4 HYPERKERATOSE? ULCUS NA VERWIJDEREN HYPERKERATOSE VILTTHERAPIE

5 ORTHOPLASTIE : Interdigitaal ORTHOPLASTIE : Ring orthese 5

6 Video Stapanalyse BIOMECHANISCH ONDERZOEK Biomechanische metingen (onbelast en belast) Stap en loopanalyse Computergestuurde ganganalyse Verslag Verslag Computergestuurde ganganalyse 6

7 Het Podo Dyno Graphisch Systeem (PDG) FSR sensors Force Sensing Resistor gewone schoenen neutral Asics Tiger sensor number accuracy diagram of the PDG insoles, (Tavernier 1995). Limited Joint Mobility Bij gebrek aan mobiliteit in het 1ste MPG zal er meer mobiliteit gezocht worden in het interphalangiale gewricht Limited Joint Mobility * 1ste Metatarsophalangiale gewricht : min. 65 dorsieflexie mogelijkheid * Tibiotalair gewricht : min. 1 dorsieflexie mogelijkheid 7

Limited Joint Mobility Bij gebrek aan mobiliteit in het 1ste MPG zal er meer mobiliteit gezocht worden in het

8 ZOOLTHERAPIE Zooltherapie met ontlastende padding na blauwdruk Functionele zooltherapie extrinsiek Na neutrale gipsafdruk Functionele zool intrinsiek en combinatie Na neutrale gipsafdruk Schoenadvies 8

Na neutrale gipsafdruk Functionele zool intrinsiek

9 Support different situations by specific tools NEGATIEVE GIPSAFDRUK Onbelast STG neutraal TOTAL CONTACT INSOLE Druk = kracht opp dus de druk verlaagt door : kleinere kracht en groter opp Hoe kunnen we hier mee omgaan? total contact insole geeft groter opp zachte bodem >schokabsorptie > minder kracht kan in 1 zool gecombineerd worden 9

kleinere kracht en groter opp Hoe kunnen we hier mee omgaan?

10 1

11 Functionele Zooltherapie Functionele Zooltherapie De voetafdruk wordt genomen met een vacuüm systeem om een correcte 3Dimensionele scan te maken van een belaste voet in de individueel aangepaste, meest ideale stand: de neutrale positie genoemd. Er wordt rekening gehouden met de kousen om een perfecte realistische functionele zool te maken SCHOENADVIES 11

individueel aangepaste, meest ideale stand: de neutrale positie genoemd.

12 motorische neuropathie HAMERTEENTJES * atrofie intrinsieke voetspiertjes * geholpen door schoengedrag Ontstoken ulcus PIP gewrichtje. Worstvormig teentje Botcontact gewone schoenen Asics Tiger neutral Verschillen bij het dragen van sportschoenen Mean 3 Peak % Zones

13 Van Acker K. 1 Risk 1 3 Totals te groot is echter te groot Commercial shoes. Semi orthopaedic shoes Inlay sole Orthopaedic shoes Ortheses: e.g. orthoplasties made by podiatrists Total 56 97,7% 3,5% 9 1,55%,69% 1, ,73%,7% % % % Risk : No neuropathy and no vascular disease Risk 1: Neuropathy present but no other abnormalities Risk : Neuropathy and foot anomalies Risk 3: Previous amputation, previous ulceration, PVD, Charcot ,76%,6% 9 1,3%,3% % ,1% 31,76% 3 5,% 39 5,99%,61%

orthoplasties made by podiatrists Total 56 97,7% 3,5% 9 1,55%,69% 1,17 581 86 97,73%,7% % % % Risk : No neuropathy and no vascular

14 Risk Commercial shoes. Semi orthopaedic shoes Inlay sole Orthopaedic shoes Ortheses: e.g. orthoplasties made by podiatrists Total Van Acker K ,7% 3,5% 9 1,55%,69% 1, ,73%,7% % % % Risk : No neuropathy and no vascular disease Risk 1: Neuropathy present but no other abnormalities Risk : Neuropathy and foot anomalies Risk 3: Previous amputation, previous ulceration, PVD, Charcot ,76%,6% 9 1,3%,3% % ,1% 31,76% 3 5,% 39 5,99%,61% 651 Totals Educatie Educatie is een levenslang proces, dat samen met regelmatige follow up care, amputaties kan verminderen bij subjecten die moeten leven of leren leven met afwezigheid van symptomen, (Peter Riesch and Assal 1997). Stuart and Wiles (1997) vonden in hun onderzoek door interview dat maar van de subjecten voldoende kennis hadden omtrent schoenen Bij middel van enquete was dat 3 van de. Een duidelijk verschil met het intervieuw Patiënten zijn aan bepaalde statements gewoon geworden, maar de relevante toepassing voor hun is soms ver weg Stuart and Wiles (1997) Bild et al 1989, Malone et al 1989, Delbridge (1983 risicogroep neuropathie 1 ja a ja b ja 3 (één van de volgende) Terugbetaling podoloog orthopedische misvorming vaatlijden vroeger voetwonde of amputatie risico laag matig Maatregelen : vanaf risicogroep 1: grondige educatie vanaf risicogroep b: doorverwijzing naar een gegradueerde podoloog (terugbetaling x /jaar in risicogroepen Borgions Paul b Msc en 3 Pod : risicogroep op voorschrift noteren!). licht hoog zwaar zeer hoog Charcot ja ja extreem hoog behandelingen van 5 min Aan, 17 Terugbetaling van 18,13 (1,76 (WIGW) ) Lijst erkende podologen bij mutualiteit opvraagbaar 1

Previous amputation, previous ulceration, PVD, Charcot. 1 88 7 8,76%,6% 9 1,3%,3% % 87 3 53 83,1% 31,76% 3 5,% 39 5,99%,61% 651 Totals 1.

15 Met dank voor je aandacht 15

Vergelijkbare documenten

Anatomisch en fysiologisch belang van schoeisel en voetverzorging bij diabetespatiënten Voetpreventie: Denk aan je onderdanen Eva Goethals Bachelor in de podologie Diabetes CHRONISCHE COMPLICATIES Complicaties