De skiduim. Mandhkani Mahajan en Steven J. Rhemrev
|
|
- Arthur Abbink
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Klinische les De skiduim Mandhkani Mahajan en Steven J. Rhemrev Dames en Heren, Een skiduim is een veelvoorkomend letsel dat kan optreden bij hyperabductie van de duim. Als dit letsel onjuist behandeld wordt kan dat tot chronische pijn en instabiliteit leiden. Kennis van de anatomie, een correcte methode van lichamelijk onderzoek en adequate aanvullende diagnostiek zijn essentieel voor een goede behandeling. Wij beschrijven de diagnostiek en behandeling van 3 patiënten die elk op een andere manier een skiduim hadden opgelopen. Patiënt A, een 23-jarige man, kwam naar de SEH nadat hij tijdens het voetballen op zijn duim was gevallen. Bij inspectie was het metacarpofalangeale gewricht van de duim (MCP I) minimaal gezwollen en drukpijnlijk aan de ulnaire zijde. Het testen van de gewrichtsfunctie was moeizaam wegens pijn. Na anesthesie volgens Oberst (zie uitleg) bleek het MCP-gewricht van de duim instabiel te zijn en > 30 naar radiaal bewogen te kunnen worden. Een röntgenfoto toonde geen traumatische afwijkingen. Besloten werd tot een operatieve exploratie. Hierbij vonden wij een volledige ruptuur van het ulnaire collaterale ligament (UCL) van het MCP I-gewricht met een zogenoemde Stener-laesie (zie Beschouwing voor een beschrijving van de Stener-laesie). Het ligament werd hersteld met een onoplosbare hechtdraad, waarmee het UCL van het MCP-gewricht transossaal werd gefixeerd aan de basisfalanx. Patiënt kreeg een gipshandschoen gedurende 4 weken. Hierna volgde een periode van handenfysiotherapie van 4 weken, waarna hij geen klachten meer had. Medisch Centrum Haaglanden, locatie Westeinde, afd. Chirurgie, Den Haag. Drs. M. Mahajan, anios chirurgie; dr. S.J. Rhemrev, traumachirurg. Contactpersoon: drs. M. Mahajan (m.mahajan@mchaaglanden.nl). Patiënt B, een 27-jarige man, kwam naar de SEH met pijn in zijn rechterduim na een gevecht waarbij hard aan zijn duim was getrokken. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een drukpijnlijke zwelling aan de ulnaire zijde van MCP I. Het collaterale ligament aan de ulnaire zijde van dit gewricht was mogelijk slapper dan het ligament aan de radiale zijde, maar door de pijn was dit moeilijk te beoordelen. Op een röntgenfoto was geen traumatische afwijking zichtbaar. Vanwege de verdenking op een partieel UCL-letsel kreeg patiënt een naviculaire gipsspalk. Na een week werd hij opnieuw beoordeeld op de polikliniek. De pijn was verminderd. De stabiliteit van het MCP-gewricht was nu beter te beoordelen. De duim kon in dit gewricht minder dan 30 naar radiaal bewogen worden, waarmee de diagnose partiële UCL-ruptuur werd bevestigd. Patiënt NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A6398 1
2 UITLEG Oberst-anesthesie Bij deze methode wordt een lokaal anestheticum, meestal lidocaïne, vanaf dorsaal in een vinger of teen geïnjecteerd, net distaal van de metacarpofalangeale overgang aan weerszijden van de basisfalanx. Er wordt zowel volair als dorsaal een depot aangelegd. kreeg nog 3 weken een gipsspalk, waarna een afneembare spalk werd gegeven die het mogelijk maakte om duimbewegingen te oefenen. Na 2,5 maanden waren de klachten verdwenen. avulsiefragment basisfalanx distale falanx Patiënt C, een 39-jarige man, kwam naar de SEH met een pijnlijke duim nadat hij van zijn fiets was gevallen; bij de val was hij met zijn linker duim blijven haken. Hij had een zwelling bij het MCP I-gewricht. Ook had hij een zeer drukpijnlijke zwelling met hematoom tussen de duim en de wijsvinger. Onder Oberst-anesthesie werd het UCL van het MCP I-gewricht getest, waarbij beweging naar radiaal over minder dan 15 mogelijk was, met een vast eindpunt. Op een röntgenfoto was een avulsiefractuur van de ulnaire zijde van de basis van de proximale falanx zichtbaar met 1 mm dislocatie, passend bij een ossale skiduim (figuur 1). Besloten werd tot een conservatieve behandeling met een anti-abductiespalk. Bij controle na 4 weken was de pijn sterk verminderd, maar was de pincetgreep nog zwak. Er was geen speling meer in het UCL. Op de controlefoto was nog weinig consolidatie van de fractuur. Patiënt deed de spalk periodiek af om te oefenen met de handenfysiotherapeut. 2 maanden na het ongeval was de pijn volledig verdwenen en was de functie van de duim hersteld. Beschouwing Een skiduim is een veelvoorkomend letsel. Door hyperabductie van de duim treedt een ruptuur van het collaterale ligament aan de ulnaire zijde van het MCP-gewricht op. Het ontleent zijn naam aan het letsel dat skiërs oplopen als zij tijdens een val hun skistok vast blijven houden. Dit letsel kan echter ontstaan bij elke val met uitgestrekte hand waarbij een geabduceerde duim extra valgusstress ondervindt. Vooral bij sporten met een bal of een stick komt dit letsel frequent voor. Daarnaast komt de skiduim voor bij patiënten die van de fiets of motor zijn gevallen, of als gevolg van een gevecht. Vaak kunnen patiënten zich het exacte traumamechanisme niet herinneren. Daarom zou bij elke patiënt met een pijnlijke duim, onafhankelijk van de anamnese, het UCL getest moeten worden. metacarpofalangeaal gewricht os metacarpale I FIGUUR 1 Röntgenfoto van de linker duim van patiënt C, na een val van zijn fiets waarbij zijn duim was blijven haken. De avulsiefractuur van de basisfalanx past bij de diagnose ossale skiduim. Anatomie Het ulnaire collaterale ligament van het MCP I-gewricht wordt gevormd door 2 delen, het proper collateral ligament (PCL) en het accessoire collaterale ligament (ACL). Samen zorgen zij voor ulnaire en volaire stabiliteit van de duimbasis. Als het MCP-gewricht in extensie is, staat het ACL met de volaire plaat van de hand gespannen, waarmee het de belangrijkste stabilisator is (figuur 2a). Bij de duim in extensie geldt dit voor het PCL (met het dorsale kapsel) (figuur 2b). De M. adductor pollicis heeft een nauwe anatomische relatie met het UCL. Bij een complete ruptuur van het UCL scheurt meestal de insertie af van de basis van de proximale falanx, waarbij het UCL dislokeert en dubbelgevouwen vast komt te zitten onder de aponeurose van de M. adductor pollicis. Dit noemt men een Stener-laesie; in deze situatie is spontaan herstel niet te verwachten. Deze laesie is een indicatie voor operatief herstel. Lichamelijk onderzoek Bij inspectie is er vaak een zwelling en hematoom zichtbaar aan de ulnaire zijde van het MCP; palpatie is pijnlijk. Soms kan er ook een Stener-laesie gevoeld worden. De 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A6398
3 kop van os metacarpale I accessoir collateraal ligament proper collateral ligament os sesamoideum proximale falanx de duim in flexie. Ook het ontbreken van een vast eindpunt bij testen is een teken van instabiliteit. 3,4 Bij het lichamelijk onderzoek dient men er wel rekening mee te houden dat bij 34% van de mensen een natuurlijk links-rechtsverschil van 10 bestaat in de radiale bewegingsvrijheid van het MCP I-gewricht; bij 12% is dit verschil zelfs meer dan 15, zo is uit onderzoek gebleken. 5 Sommige onderzoekers geven daarom de voorkeur aan een ander criterium, namelijk het ontbreken van een vast eindpunt in de beweging naar radiaal, om een complete ruptuur te diagnosticeren. 3 FIGUUR 2 Anatomie van het ulnaire collaterale ligament (UCL) van het metacarpofalangeale (MCP) gewricht van de duim (a) in extensie en (b) in flexie. Het UCL bestaat uit 2 delen: het proper collateral ligament en het accessoire collaterale ligament. Met rood is aangegeven welk deel van het UCL gespannen staat (figuur ontleend aan een eerdere publicatie). 1 stabiliteit van het MCP I-gewricht wordt getest door de basisfalanx naar radiaal te bewegen, eerst met het MCPgewricht in extensie en daarna met het gewricht in 30 flexie (figuur 3). Om rotatie in het MCP-gewricht te voorkomen moet bij deze test de duim van de onderzoeker op de radiale zijde van het MCP-gewricht gelegd worden. De aangedane zijde wordt vergeleken met de gezonde zijde. Wanneer laxiteit alleen vastgesteld wordt bij testen met het gewricht in flexie, duidt dit op een geïsoleerd PCLletsel, dus een partiële ruptuur. Als er laxiteit is in zowel flexie als extensie, is er meestal sprake van een complete ruptuur. Een probleem bij het testen is dat het onderzoek vaak te pijnlijk is om uit te voeren. Het toepassen van Oberstanesthesie is een simpele manier om de klinische nauwkeurigheid van het onderzoek fors te verbeteren. 2 Als het onderzoek desondanks niet betrouwbaar uit te voeren is vaak wegens te veel zwelling kan men de patiënt een rustspalk geven en het onderzoek na enkele dagen herhalen. Als vuistregel hielden 2 recente reviews aan dat er sprake was van instabiliteit bij meer dan bewegingsvrijheid met het gewricht in extensie of bij meer dan 20 met Aanvullend onderzoek Bij elke patiënt met een verdenking op een skiduim wordt een röntgenfoto gemaakt om te differentiëren tussen een zuiver ligamentair letsel of een avulsiefractuur van de aanhechting van het UCL (zie figuur 1). Omdat er ook een fractuur van een ander deel van de basisfalanx kan optreden zonder dat het UCL hierbij betrokken is, worden er soms stressfoto s gemaakt ter differentiatie. Deze opnames zijn echter moeilijk te maken bij een niet-coöperatieve patiënt met pijn. Daarnaast kunnen uitslagen moeilijk gestandaardiseerd worden en zijn de verschillen ten opzichte van de gezonde situatie subtiel, waardoor ze moeilijk te interpreteren zijn. Een MRI is een beter alternatief, met een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 96 en 95%. 6 Een goedkopere optie is echografie, waarvan ook goede resultaten zijn beschreven. De betrouwbaarheid daarvan is echter afhankelijk van de resolutie van de echoapparatuur en de ervaring van de radioloog. 7 Als na anamnese, lichamelijk onderzoek onder Oberst-anesthesie en een röntgenfoto nog twijfel bestaat over de ernst van de ruptuur van het UCL en de noodzaak tot chirurgisch herstel, kan een aanvullende MRI-scan of echo nuttig zijn. Behandeling De aan- of afwezigheid van instabiliteit van het MCP I-gewricht en de bevindingen bij eventueel aanvullend onderzoek bepalen de keuze voor de behandeling. Bij een partiële ruptuur of een niet-gedislokeerd avulsiefragment volstaat behandeling met een gipsverband gedurende 4-6 weken, gevolgd door fysiotherapie van de handen. Na gemiddeld 2-3 maanden kan volledig herstel verwacht worden. Bij een patiënt met een klinisch instabiele duim en een complete ligamentaire ruptuur al dan niet met een Stener-laesie wordt er gekozen voor een operatie. Dit geldt ook voor patiënten met een ossale skiduim met een gedislokeerd of groot avulsiefragment ( groot betekent in dit geval: meer dan 1/3 van het gewrichtsoppervlak). Verschillende operatieve technieken zijn mogelijk, NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A6398 3
4 a b FIGUUR 3 Testen van het ulnaire collaterale ligament van het metacarpofalangeale (MCP) gewricht van de duim, (a) met het MCP-gewricht in extensie en (b) met het MCP-gewricht in 30 flexie. afhankelijk van de anatomie van de laesie. Ligamentaire letsels kunnen ongetunneld of getunneld door de basisfalanx gehecht worden, met of zonder gebruik van een hechtanker. Bij ossale laesies worden kleine botfragmenten gereseceerd en grote fragmenten gefixeerd met K-draden of een kleine schroef. Alle technieken lijken vergelijkbare resultaten te hebben en succesvol herstel treedt op bij 90-96% van de patiënten. 3,4 Na operatieve stabilisatie volgt immobilisatie gedurende 4-6 weken, gevolgd door fysiotherapie van de handen. Operatieve correctie is een beproefde methode en hiermee is de meeste ervaring opgedaan, maar de onderzoeken naar de effectiviteit ervan hebben een beperkte bewijskracht. Uit enkele onderzoeken met eenzelfde niveau van bewijskracht blijkt dat een gipsverband alleen ook tot een goed functioneel resultaat kan leiden. 4,8-10 Hierover zijn succespercentages van 85-94% gerapporteerd, vergelijkbaar met die van een operatieve behandeling. Hierbij valt op dat vrijwel alle patiënten zelf tevreden waren met de uitkomst, terwijl hun duim bij het testen soms toch instabiliteit zonder pijn kon vertonen. De auteurs van een recente systematische review over dit onderwerp vonden alleen evidence van niveau 4 voor de effectiviteit van operatieve correctie (dat wil zeggen: alleen observationele studies zonder controlegroep). Zij kwamen tot de conclusie dat, hoewel chirurgie de huidige gouden standaard voor de behandeling van de skiduim genoemd mag worden, een conservatieve behandeling ook goede resultaten geeft. 11 Als de behandeling faalt, lijkt dat vaak verband te houden met een patient s of doctor s delay in het behandeltraject. 3,12 Een neuropraxie van de N. radialis is de bekendste complicatie van operatie, maar is zeldzaam en vaak passagère. Over de kans op een recidief is weinig of geen informatie beschikbaar. Dames en Heren, een skiduim is een veelvoorkomend letsel dat het gevolg is van een geforceerde hyperabductie van de duim. Hierbij kan een ruptuur ontstaan in het collaterale ligament aan de ulnaire zijde van het MCPgewricht van de duim. In Nederland ontstaat dit letsel meestal niet door skiën maar door een val van de fiets of bij sporten waarbij een bal of stick gehanteerd wordt. Het testen van het ulnaire collaterale ligament moet zowel met de duim in extensie als met de duim in 30 flexie plaatsvinden; daarbij is het belangrijk om rotatie in het MCP-gewricht te voorkomen. Het toepassen van Oberst-anesthesie kan zeer nuttig zijn. Verder moet men in gedachten houden dat bij een derde van alle mensen een natuurlijk links-rechtsverschil van 10-15% bestaat in de radiale beweeglijkheid van het MCP-gewricht. Een röntgenfoto is nodig om een avulsiefractuur uit te sluiten. Bij twijfel over de diagnose skiduim kan MRI of 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A6398
5 echografie verricht worden. De procedure voor de diagnostiek en behandeling staat samengevat in een stroomschema dat als supplement bij dit artikel beschikbaar is ( Partiële rupturen van het UCL worden conservatief behandeld, complete rupturen operatief. Voor beiden geldt een immobilisatieduur van 4-6 weken en een totale hersteltijd van 2-3 maanden. Er zijn aanwijzingen dat voor beide letsels een conservatieve behandeling even succesvol is, maar daar is nog niet voldoende onderzoek naar gedaan. Als de behandeling faalt komt dat meestal doordat niet tijdig was begonnen met de behandeling. Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 4 september 2013 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6398 Leerpunten Een skiduim is een partiële of complete ruptuur van het collaterale ligament aan de ulnaire zijde van het metacarpofalangeale (MCP) gewricht van de duim. Bij een vermoeden van een skiduim wordt het ulnaire collaterale ligament (UCL) getest door de duim naar radiaal te bewegen met het MCP-gewricht in 30 flexie én met het gewricht in extensie. Als het testen van het ligament moeizaam of pijnlijk is, loont het om anesthesie volgens Oberst toe te passen. Bij twijfel over de diagnose kan echografie of MRI uitsluitsel geven. Patiënten met een partiële ruptuur van het UCL of een niet-gedislokeerd avulsiefragment worden conservatief behandeld met een gipsverband. Patiënten met een complete ruptuur van het UCL of een gedislokeerd avulsiefragment worden operatief behandeld met nabehandeling in gips. > Kijk ook op Literatuur 1 Tang P. Collateral ligament injuries of the thumb metacarpophalangeal joint. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19: Cooper JG, Johnstone AJ, Hider P, et al. Local anesthetic infiltration increases the accuracy of assessment of ulnar collateral ligament injuries. Emerg Med Australas. 2005;17: Ritting AW, Baldwin PC, Rodner CM. Ulnar collateral ligament injury of the thumb metacarpophalangeal joint. Clin J Sport Med. 2010;20: Rhee PC, Jones DB, Kakar S. Management of thumb metacarpophalangeal ulnar collateral ligament injuries. J Bone Joint Surg Am. 2012;7;94: Malik AK, Morris T, Chou D, et al. Clinical testing of ulnar collateral ligament injuries of the thumb. J Hand Surg Eur Vol. 2009;34: Plancher KD, Ho CP, Cofield SS, Viola R, Hawkins RJ. Role of MR imaging in the management of "skier's thumb" injuries. Magn Reson Imaging Clin N Am. 1999;7: viii. 7 Melville D, Jacobson JA, Haase S, et al. Ultrasound of displaced ulnar collateral ligament tears of the thumb: the Stener lesion revisited. Skeletal Radiol. 2013;42: Landsman JC, Seitz WH Jr, Froimson AI, et al. Splint immobilization of gamekeeper s thumb. Orthopedics. 1995;18: Pichora DR, McMurtry RY, Bell MJ. Gamekeepers thumb: a prospective study of functional bracing. J Hand Surg Am. 1989;14: Kuz JE, Husband JB, Tokar N, McPherson SA. Outcome of avulsion fractures of the ulnar base of the proximal phalanx of the thumb treated nonsurgically. J Hand Surg Am. 1999;24: Samora JB, Harris JD, Griesser MJ, et al. Outcomes after injury to the thumb ulnar collateral ligament-a systematic review. Clin J Sport Med. 2013;23: Baskies MA, Lee SK. Evaluation and treatment of the ulnar collateral ligament of the thumb metacarpophalangeal joint. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009;67: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A6398 5
UCL letsel ANATOMIE. A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL. Ulnair Collateraal Ligament 28-6-2012
UCL letsel ANATOMIE A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL Spring functie vergelijk met aanleggen van een boot Ulnair Collateraal Ligament Ski duim - acuut letsel gamekeeper s thumb
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieDe hand en pols Sport en peesletsels Gertjan Schmitz
De hand en pols Sport en peesletsels 02.06.2018 Gertjan Schmitz Inhoud Voetbal Volleybal/korfbal/basketbal Wielrennen en mountainbiken Tennis en badminton Golf Skiën Boxen 2 Voetbal Letsels ontstaan door
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieHand en Polscentrum Delft
Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels
Nadere informatieWeke delen trauma s vingers en duim
Weke delen trauma s vingers en duim Ton A.R. Schreuders April 2008 1. PIP hyperextensie trauma s 2. Duim (skiduim) 3. MCP 4. Sagittale band laesie luxatie EDC en de Boxer s knuckle 5. Pulley laesies en
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieAnatomy MP joint. Anatomie MP. Rotatie van MP. Anatomy PIP joint
Anatomy MP joint Anatomie MP Rotatie van MP Door de vorm van het kopje En door de plaats van aanhechting: MP in extensie: ACL strak MP in flexie: PCL strak A < B A B Anatomy PIP joint 1 Testing for instability
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieHANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT
HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT MCP PIP (meest voorkomende ligamentaire i handletsel) DIP (zelden) Meest voorkomende ligamentaire letsel van de hand Meestal lluxatie van de
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieNascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015
Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand Donderdag 22 januari 2015 Introductie Onderzoek van pols en hand Inspectie Bewegingsonderzoek Palpatie Neurologisch onderzoek Specifieke
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieDe schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch
De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieFractuur van een os hamatum en een os metacarpale
Casuïstiek Fractuur van een os hamatum en een os metacarpale Een zeldzame combinatie Remko J.A. Sonnega, Christian B.L. Zonnenberg, Bernard G. Schutte Achtergrond Casus Conclusie Fracturen van het os hamatum
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol MC1 Bennett- en Rolandofracturen v.1-05/2014 Een Bennettfractuur is een intra-articulaire luxatiefractuur van de ulnaire basis van het os metacarpale
Nadere informatieHandchirurgische technieken
Handchirurgische technieken bij patiënten met spastische CP Johan Vehof Plastisch chirurg, European board certified handchirurg Vrijdag 6 oktober 2017 Inventarisatie Stap 1: Inventarisatie Stap 2: Doel
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieArtrose in de hand en pols (N)iets aan te doen?
Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen? Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 23 okt 2013 Inhoud Anatomie hand pols skelet Gewrichtsklachten Artrose vs Rheumatoide artritis Welke gewrichten?
Nadere informatiePost MDO IC praatje. Schoenmaker blijf bij je leest Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie
Post MDO IC praatje Schoenmaker blijf bij je leest 18-09-2017 Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie Of toch niet.. Plexus brachialis chirurgie de aanleiding Man 18 jaar, blanco VG Crossmotor ongeval, motor
Nadere informatieAchtergrond. capitatum lunatum. trapezoideum. duim scafoïd. pink. trapezium
Chapter 11 Samenvatting Achtergrond Het scafoïd (scaphoideum) is een van de 8 handwortelbeenderen en vormt de belangrijkste schakel tussen de hand en pols (Figuur 11.1). Scafoïdfracturen komen veel voor
Nadere informatieHandtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose
Handtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose Handtherapie MST Bezoekadres Ziekenhuis Enschede Ziekenhuis Oldenzaal Gebouw Ariënsplein Prins Bernhardstraat 17 Polikliniek 50 Polikliniek 32 Telefoon (053)
Nadere informatiePresentatie hand- en polsklachten. 29 september 2018 NGS Kennisdag
Presentatie hand- en polsklachten 29 september 2018 NGS Kennisdag Hand- en polsklachten KINOS revalidatie Nijmegen Jennifer Vooren Fysio- en handtherapeut Nienke Meinema-Sanders, fysio- hand- en manueel
Nadere informatieVerdraaiing (distorsie) van de knie
Verdraaiing (distorsie) van de knie Verdraaiing (distorsie) van de knie Een blessure van de knie ontstaat vaak door een verdraaiing of andere onnatuurlijke beweging. Vaak wordt de knie al snel erg dik.
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een
Nadere informatieRichtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012
Richtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012 1. Beleid behandeling CMC I artrose Bij de keuze voor de behandeling van CMC I problematiek wordt uitgegaan van de classificatie volgens Eaton en
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.2-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC1-artrose als de postoperatieve
Nadere informatieFracturen van de hand. Mark de Vries Kim Wilhelm
Fracturen van de hand Mark de Vries Kim Wilhelm Epidemiologie: waar hebben we t over? 15-20 % van alle fracturen: Fracturen van carpalia, metacarpalia & phalangen Hand fracturen: 59 % phalanx fracturen
Nadere informatieEnkelinstabiliteit. Wat is de oorzaak van enkelinstabiliteit? Wat zijn de klachten? Hoe stelt de arts de diagnose?
Enkelinstabiliteit Het enkelgewricht bestaat uit 3 botdelen: het scheenbeen (tibia), het kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). De stabiliteit van de enkel wordt, behalve door de vorm van de botten,
Nadere informatieSchouder instabiliteit
Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten
Nadere informatieDe Knie. diagnostische testen. Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut. presentatie knie 20-09-07 medisch centrum aarveld
De Knie diagnostische testen Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut Het blijkt, dat met de anamnese, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto de diagnose van knieklachten in 83% van de gevallen correct
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35777 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wijffels, Mathieu Mathilde Eugene Title: The clinical and non-clinical aspects
Nadere informatieBeeldvorming bij sportletsels van de knie
Beeldvorming bij sportletsels van de knie indicatiestelling 02.06.2018 Peter Bracke Welke beeldvormende techniek? Keuze kan afwijken ifv de vraag: - uitsluiten bepaalde pathologie - integriteit bepaalde
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieDiagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid
T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.
Nadere informatieANATOMIE EN FYSIOLOGIE
FUTURO DE POLS In een notendop De pols is wellicht het belangrijkste gewricht in het alledaagse en beroepsleven. De pols wordt niet alleen belast bij vele vormen van handarbeid maar ook bij het sporten
Nadere informatie** Flexie van de pols wordt ook wel palmairflexie genoemd, extensie van de pols wordt ook dorsaal flexie of dorsaal extensie genoemd.
Checklist LO: Onderzoek van de pols en hand Algemene instructies Stelt u zich voor aan patiënt. Vertel welk onderzoek u gaat verrichten en instrueer de proefpersoon in begrijpelijk Nederlands. Zorg ervoor
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieBehandeling van een skiduim
Behandeling van een skiduim U heeft last van een zogenoemde skiduim. Deze folder geeft informatie over deze aandoening en de behandeling hiervan. Wat is een skiduim? De bandjes die de binnenkant van de
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12L Fase A Titel Tak op de weg. Onderwerp Radiuskopfractuur Inhoudsdeskundige Dr. P.A. van Luijt, traumatoloog Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, COO ontwikkelaar Opleidingsniveau studenten
Nadere informatieCARPALE INSTABILITEIT
CARPALE INSTABILITEIT Maaike van der Hoeven Gerald Kraan Een professionele tennisspeler van 26 jaar met pijnklachten en krachtsverlies aan de rechter pols na val werd met brace en pijnstilling behandeld
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieDE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE
DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE Prof.dr. P.M.N. Werker, plastisch chirurg, Universitair Medisch Centrum Groningen 1. Inleiding Intrinsieke musculatuur van de hand betreft die
Nadere informatieMaatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden
Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Hand: belangrijk zintuig ADL (onafhankelijkheid) Communicatie Carrière Cosmetiek Artrose:
Nadere informatiespoedgevallen informatiebrochure Enkelverstuiking - trauma van de enkel
spoedgevallen informatiebrochure Enkelverstuiking - trauma van de enkel Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Enkelverstuiking 4 3. Advies voor herstel 5 4. Enkeldistorsie opvolgen: tips voor thuis 6 5. Contactgegevens
Nadere informatieBehandeling van een achillespeesruptuur
Behandeling van een achillespeesruptuur BEHANDELING VAN EEN ACHILLESPEESRUPTUUR Wat is een achillespeesruptuur? Bij een achillespeesruptuur is de achillespees afgescheurd door een acute overbelasting.
Nadere informatieHevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer
9 2 Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer Dos Winkel en Koos van Nugteren Introductie Het verhaal van een topvoetballer met acute
Nadere informatieEen mallet finger, baseball finger, drop finger of in
Stand van zaken De malletvinger: opereren versus spalken Navin Gurnani, Jochem Hoogendoorn en Steven Rhemrev De malletvinger is een veel voorkomend letsel, maar over de beste behandeling bestaat nog altijd
Nadere informatieradiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator
radiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator Voorstel wijzigingen bij herziening werkafspraak kunnen op de laatste pagina worden genoteerd 1 CASUSSCHETSEN RADIOLOGIE Casus 1: 40 jr
Nadere informatieZweepslag * Enkeldistorsie * Tapen
Zweepslag * Enkeldistorsie * Tapen Planning Zweepslag (spierruptuur) Anatomie van de spier / keten Wat is het? Hoe ontstaat het? Pathofysiologie en gradaties Advies Enkeldistorsie Anatomie van de enkel
Nadere informatieVingerletsel aan de volaire plaat
Vingerletsel aan de volaire plaat U heeft letsel aan een van uw vingers opgelopen bij de volaire plaat (de banden aan de palmzijde van uw hand bij het gewricht tussen het basis- en middenkootje). In deze
Nadere informatieBEHANDELING VAN FRACTUREN
BEHANDELING VAN FRACTUREN Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening
Nadere informatieGraad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament.
Verstuikte enkel Een verstuikte enkel is een veel voorkomende aandoening. Ongeveer 25.000 mensen per dag maken dat mee. Enkel verstuikingen komen voor bij atleten en bij niet atleten, bij kinderen en volwassenen.
Nadere informatie3. Behandeling Een patellafractuur kan zowel operatief als niet-operatief behandeld worden.
Kniefracturen 1. Inleiding Binnenkort ondergaat u een operatie aan uw knie in het ETZ TweeSteden of het ETZ Waalwijk. In deze folder leest u informatie over de operatie en krijgt u een aantal richtlijnen
Nadere informatieKlinisch uur orthopedie: de knie
Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht
Nadere informatieEIP naar EPL transpositie
RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieRichtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie
Richtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie Auteur: Evaluatoren: Stefanie Janse H.P. van Not (plastisch chirurg) T. Schreuders (PT, PhD, fysio-/handtherapeut CHT-NL) Geldig verklaard d.d.: 1 februari
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatieHandtherapeutische behandelrichtlijn van de reumatische duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
Handtherapeutische behandelrichtlijn van de reumatische duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Conservatief: functionele- en spalktherapie Operatief: zie protocol artrodese of UCL-lesie
Nadere informatieDe knie van diagnostiek naar behandeling
De knie van diagnostiek naar behandeling Marienke van Middelkoop Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam Knieklachten In 2012: 6.4% in fysiotherapie praktijk 13.7 per 1000 patiënten per jaar
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieBehandeling. Haemarthros Behandeling
10-Chirurgie 4.5 01-06-2005 09:45 Pagina 69 69 4.5 Knieletsel P.A.M. Vierhout Het is zondagmiddag, het voetbalseizoen is begonnen. Een 22-jarige jongeman komt met een van pijn vertrokken gezicht bij de
Nadere informatieBehandeling van osteoporotische polsfracturen
Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico
Nadere informatieKnieaandoeningen. Chirurgie. Beter voor elkaar
Knieaandoeningen Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaken van de meest voorkomende knieaandoeningen en de meest gebruikelijke behandelingen.
Nadere informatieRibfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
Nadere informatieDuimbasis arthrose of rhizartrose
Duimbasis arthrose of rhizartrose Algemeen De duim is het meest gebruikte onderdeel van de hand. Duimbasis artrose (ook wel duimbasisslijtage, rhizartrose of CMC 1 artrose genoemd) is daarom de meest voorkomende
Nadere informatieWat is artrose aan de duimbasis? Bij wie ontwikkelt zich duimbasis artrose? Wat zijn de symptomen en tekenen van artritis aan de duimbasis?
Duimbasis artrose gahandenpolscentrum.nl Duimbasis artrose Wat is artrose aan de duimbasis? In normale gewrichten zijn de uiteinden van de botten geheel bedekt met kraakbeen, waardoor deze soepel en pijnloos
Nadere informatieSchouderpathologie voorde huisarts
Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder
Nadere informatieKnieaandoening. Chirurgie
Knieaandoening Chirurgie Inhoudsopgave Inleiding...4 De gezonde knie...4 Wat kan er mis zijn met de knie?...6 Welke onderzoeken zijn mogelijk?...8 Behandelingsmogelijkheden...9 Wat kunt u als patiënt
Nadere informatieDag van de trainer 15 december 2018 Sportblessures bij kinderen tips and tricks. Inhoud
Dag van de trainer 15 december 2018 Sportblessures bij kinderen tips and tricks @smacleuven @SMACLeuven Inhoud Doel: inzicht geven in hoe men tijdig specifieke letsels bij jonge atleten kan herkennen en
Nadere informatieMRI in de diagnostiek van acute trombose Techniek van de toekomst
MRI in de diagnostiek van acute trombose Techniek van de toekomst Dr. Frederikus. Klok fd. Trombose en Hemostase, LUMC Erik - de jonge onderzoeker V Trombose Erik - de (nog steeds) jonge onderzoeker V
Nadere informatieWat weten we nu eigenlijk van hielklachten zoals fasciosis plantaris en hielspoor? [+ tips en oefeningen]
Door: Marjolein Stegeman Wat weten we nu eigenlijk van hielklachten zoals fasciosis plantaris en hielspoor? [+ tips en oefeningen] Zo n 1 op de 10 Nederlanders heeft wel eens last van zijn hiel, in 80%
Nadere informatieBart van Osta MSc. Schouderwerkgroep Amphia Manueel & Carpale instabiliteit
Bart van Osta MSc. Schouderwerkgroep Amphia Manueel & (hand-)fysiotherapeut @ b.vanosta@jonghenvanosta.nl Carpale instabiliteit Inhoud Anatomie Artrokinematica Instabiliteit SL-letsel Therapie bij MCI
Nadere informatieNascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015
Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet Donderdag 22 januari 2015 Van enkelletsel tot complex voetletsel Introductie Letsels van de enkel en voet komen
Nadere informatieSardellenplastiek. Orthopedie. Operatieve behandeling duimartrose. Inleiding
Orthopedie Sardellenplastiek Operatieve behandeling duimartrose Inleiding Uw behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een operatie. Uw behandelend
Nadere informatieBEHANDELING VAN FRACTUREN
BEHANDELING VAN FRACTUREN 25733 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening
Nadere informatie- incidentele bevinding zonder klachten - weigering van chirurgische behandeling - slechte algehele conditie waardoor chirurgie niet verantwoord is
Auteur Soort studie Aantal patiënten Lee 2013 Qurashi Systematic review 1999-2011 Systematic review 1999-2011 Radiotherapie / Chirurgie (meestal gevolgd door ) 377 Conservatief waaronder Inclusiecriteria
Nadere informatieSport Specifieke Blessure Begeleiding
Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute
Nadere informatieDE ROTATOR CUFF. Hennie Verburg
DE ROTATOR CUFF Hennie Verburg INLEIDING Anatomie Prevalentie en Demografie Ruptuur types Wanneer opereren ANATOMIE Anatomie cuff insertie The Footprint: Curtis et al Arthroscopy 2006 Anatomie cuff insertie
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieCasus. Achillespeesklachten. Differentiaal diagnose. Anatomie. Rhijn Visser Sportarts
Casus Achillespeesklachten Rhijn Visser Sportarts Peter, een 35-jarige lange afstandloper, bezoekt het spreekuur. Hij heeft sinds 4 maanden geleidelijk toenemende last in de achillespeesregio. Hij is bang
Nadere informatieEnkeltrauma. Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken)
Enkeltrauma Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken) Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze
Nadere informatieJohn Hermans. Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis
John Hermans Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis Dit proefschrift gaat over het afbeelden van de syndesmose van de enkel, bij mensen die hun lichaam
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.4-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC-1 artrose als de postoperatieve nabehandeling na een CMC1-resectie-artroplastiek.
Nadere informatieDeze uitgave is tot stand gekomen door financiële ondersteuning van MediRisk.
Copyright 2005 Exemplaren van dit boek zijn te bestellen via het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Handchirurgie en de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen. Deze uitgave is
Nadere informatieSardellenplastiek. Orthopedie. Operatieve behandeling duimartrose. Inleiding
Orthopedie Sardellenplastiek Operatieve behandeling duimartrose Inleiding Uw behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een operatie. Uw behandelend
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE. Schouder impingement. (Inklemming schouder)
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Schouder impingement (Inklemming schouder) Algemeen Er is bij u schouder impingement vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de schouder, de oorzaak,
Nadere informatieBehandeling bij Achillespeesruptuur
Behandeling bij Achillespeesruptuur Gipskamer alle aandacht Inleiding Deze folder geeft u informatie over een achillespeesruptuur en de gebruikelijke behandelingsmogelijkheden. Een achillespeesruptuur
Nadere informatieDeze uitgave is tot stand gekomen door financiële ondersteuning van MediRisk.
Copyright 2006 Tweede druk, oktober 2006 Eerste druk, oktober 2005 Exemplaren van dit boek zijn te bestellen via het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Handchirurgie en de Nederlandse Vereniging
Nadere informatieDe bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek
De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute
Nadere informatieOperatie van een TFCC letsel
Operatie van een TFCC letsel TFCC staat voor Triangulair Fibrocartilagineus Complex. Dit is een structuur bestaande uit meerdere ligamenten (een band die botten of kraakbeen met elkaar verbindt) en uit
Nadere informatiePatiënteninformatie. Operatieve behandeling van duimbasisartrose Operatieve behandeling van duimbasisartrose.indd 1
Patiënteninformatie Operatieve behandeling van duimbasisartrose 20160089 Operatieve behandeling van duimbasisartrose.indd 1 21-02-17 13:38 Operatieve behandeling van duimbasisartrose Polikliniek Plastische
Nadere informatieTrapeziectomie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Trapeziectomie In overleg met uw arts heeft u besloten dat u binnenkort een trapeziectomie ondergaat, een operatie aan het basisgewricht van uw duim. In deze folder leest u meer hierover. Neem altijd uw
Nadere informatieSportletsels van de hand en pols, een overzicht
Sportletsels van de hand en pols, een overzicht Bas Aerts*, Annechien Beumer** Hand- en polsletsels zijn frequent voorkomende letsels bij sporters. Deze letsels treden op door een directe inwerkende kracht
Nadere informatie