SSRI/SNRI gebruik tijdens zwangerschap en lactatie
|
|
- Quinten de Veer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 SSRI/SNRI gebruik tijdens zwangerschap en lactatie Datum protocol: 23/11/2009 Dit protocol werd gemaakt door een multidisciplinaire werkgroep in het kader van een gezamenlijk regioprotocol cluster AMC en VUMC. De werkgroepleden waren: VUMC: Sintha Sie (coördinator) en Mirjam van Weissenbruch (kindergeneeskunde) SLAZ: Hanneke Wennink en Joris van Driel (kindergeneeskunde) RIVM/TIS: Bernke te Winkel AMC: Kees Boer (verloskunde) en Gertie van Casteelen (psychiatrie) Algemeen Vrouwen hebben een groter risico (1.7 tot 2.7) op het krijgen van een depressie dan mannen. 1 Het geschatte lifetime risico voor depressie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (15-44 jaar) ligt tussen de 10 en 25%. De prevalentie van een matige tot ernstige depressie tijdens de zwangerschap en de eerste maanden post partum kent een spreiding van 1-20%. Deze spreiding wordt met name beïnvloed door de gehanteerde diagnostische criteria in de verschillende studies. 2,3,4,5,6 De behandeling van een depressie bestaat uit psychotherapie, medicatie (antidepressiva) en electro convulsieve therapie (ECT). Het is aan de vrouw zelf voor welke behandeling zij kiest, uiteraard in samenspraak met haar behandelaar. 7 In de literatuur wordt vooral gesproken over antidepressiva, terwijl psychotherapie duidelijk onderbelicht blijft. Hoewel uit onderzoek is gebleken dat de effectiviteit van psychotherapie bij depressie in vergelijking met antidepressiva overeenkomt, is er geen onderzoek bekend bij zwangere vrouwen. 8 Inter-persoonlijke therapie (IPT) bij depressieve zwangere vrouwen laat een verbetering van de depressie zien, voorkomt terugval en bevordert sociaal functioneren tot zes maanden postpartum. 9 Risico s van een onbehandelde depressie Een onbehandelde depressie tijdens de zwangerschap blijkt voor moeder als kind risico s en consequenties te hebben. In de literatuur is er een grote variabiliteit aan veronderstelde effecten. 10,11 Depressieve vrouwen hebben een minder goede zelfzorg, vaak minder eetlust waardoor ze onvoldoende aankomen en deficiënties kunnen ontstaan. Ook is er een groter risico op alcohol- en of drugsgebruik en roken, wat kan resulteren in een kleinere foetale schedelomvang en foetaal alcohol syndroom. Er zijn meerdere studies naar de biologische ontregeling van de hypofysebijnier-as als gevolg van de depressie. 12 Dit kan leiden tot hogere cortisolspiegels en catecholaminen, waardoor verhoging van cortico releasing factor (CRF) uit de placenta met mogelijk vroeggeboorte < 37 weken, een lager geboortegewicht < 2500 gram en dysmaturiteit < P10. Ook zijn er aanwijzingen dat er meer pre-eclampsie optreedt (OR 2.5) Depressieve vrouwen ervaren pijn tijdens de partus intensiever en hebben vaak meer epidurale analgesie nodig. Er zijn meer kunstverlossingen en sectio caesarea en meer opnames van de pasgeborene op de neonatale intensive care. Gestoorde moeder-kind interactie: depressieve moeders besteden vaak onvoldoende zorg aan het kind, hun besluitvaardigheid is minder, vaak is er een aandachtsstoornis en trekken zij zich emotioneel terug. Kinderen van depressieve moeders blijken extreem gevoelig voor de emotionele reactie van moeder. Moeders praten minder, spelen minder en beleven het
2 kind als meer negatief en zij vinden de moedertaken lastig en moeilijk. Het kind blijkt bij twee maanden minder cognitieve vaardigheden te bezitten en minder sociale interacties aan te gaan. Dit kan leiden tot een onveilige binding die lang kan doorwerken in het latere leven. Een onbehandelde depressie tijdens de zwangerschap kan dus ernstige gevolgen met zich meebrengen. Behandeling zou zich in eerste instantie moeten richten op psychotherapeutische begeleiding en indien geïndiceerd ook medicamenteuze of ECT behandeling. Werking en bijwerkingen SSRI/SNRI In Nederland worden regelmatig antidepressiva in de zwangerschap voorgeschreven. Zo werd in de periode aan 1,8% van de zwangeren in het derde trimester een antidepressivum voorgeschreven. 1 De laatste tien jaar zijn het steeds vaker specifieke serotonine heropnameremmers (SSRI s). SSRI s remmen specifiek de heropname van het serotonine uit de synapsspleet, waardoor de werking van serotonine wordt verlengd. Serotonine is een neurotransmitter en heeft invloed op de stemming en emoties. Een tekort aan serotonine kan angstgevoelens en futloosheid veroorzaken. 2 Naast de SSRI s worden ook andere antidepressiva gebruikt, zoals venlafaxine, een serotoninenoradrenaline re-uptake inhibitor (SNRI), en mirtazapine die door blokkade van de α 2- adrenerge receptoren de afgifte van serotonine en noradrenaline verhoogt. 2 In dit protocol worden tricyclische antidepressiva buiten beschouwing gelaten. De farmacokinetiek van de verschillende antidepressiva verschilt onderling. Daarnaast kan de farmacokinetiek van een antidepressivum veranderen door de veranderingen van het verdelingsvolume tijdens de zwangerschap. Tabel 1 geeft een overzicht van de farmacokinetische gegevens per middel in de daarbij behorende doseringen. 2 Het bijwerkingenprofiel van SSRI s en venlafaxine wordt gekenmerkt door een verhoogde werking van serotonine, dus maag-darmklachten, hoofdpijn, agitatie en slapeloosheid. Ook tremoren, zweten en gewichtstoename- of afname zijn gerapporteerd. Bij mirtazapine staat ook een sedatieve bijwerking op de voorgrond mede door een antihistaminerge werking. 2 Tabel 1. Farmacokinetische gegevens per middel in de daarbij behorende doseringen (bron: Farmacotherapeutisch Kompas 2009) T max (uur) T 1/2 (uur) Dosering (mg) SSRI Paroxetine (Seroxat ) ca dd Fluoxetine (Prozac ) dd Sertraline (Zoloft ) dd Citalopram (Cipramil ) dd Escitalopram (Lexapro ) dd Fluvoxamine (Fevarin ) dd SNRI Venlafaxine (Efexor ) dd α 2- adrenerge receptoren blokkade Mirtazapine (Remeron ) dd Preconceptioneel Optimale behandeling van een depressie is belangrijk. Indien medicamenteuze behandeling met SSRI s noodzakelijk wordt geacht, moeten vrouwen in de fertiele levensjaren met kinderwens worden ingesteld op één van de SSRI s die het best onderzocht zijn (zie Flowchart) en op de laagst mogelijke effectieve dosering in overleg met de eigen behandelaar. Indien nodig wordt de psychiatrie in consult gevraagd.
3 Als vrouwen met een zwangerschapswens al een SSRI gebruiken, kan in overleg met de voorschrijver bekeken worden of de medicatie nog nodig is of preconceptioneel geswitched kan worden naar een SSRI waarmee meer ervaring is tijdens de zwangerschap en lactatie. Graviditeit en partus Het discontinueren van SSRI s tijdens de zwangerschap kan mogelijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de moeder. Bij switchen naar een ander SSRI bestaat het risico dat de zwangere op een ander SSRI niet reageert. Bij gebruik van SSRI s in het 1 e trimester is op basis van de huidige gegevens een structureel echoscopisch onderzoek voldoende. In principe is maternaal SSRIgebruik geen contra-indicatie voor een thuisbevalling, mits de pasgeborene binnen 8 uur in een ziekenhuis kan worden opgenomen ter observatie van eventuele ontwenningsverschijnselen. Bij ontslag van moeder en kind moet de huisarts op de hoogte worden gesteld en de nazorg gewaarborgd zijn. Effecten van SSRI/SNRI op de foetus Algemeen Er zijn geen aanwijzingen dat SSRI s en SNRIs als groep of individueel een duidelijk verhoogd risico hebben op structurele afwijkingen in het algemeen of specifieke afwijkingen in vergelijking met het populatie risico van 2-3%. De laatste jaren is de discussie of er een associatie bestaat tussen paroxetine (Seroxat ) en structurele hartafwijkingen. Dit is in recente case-control studies niet teruggevonden. Als er al een associatie bestaat, zijn de absolute risico s gering omdat de prevalentie van de afwijkingen laag is. Daarnaast zijn er recent drie artikelen verschenen die een mogelijk verband leggen tussen SSRI gebruik aan het eind van de zwangerschap en het ontstaan van persisterende pulmonale hypertensie bij de pasgeborene. 1,2,3 Een conclusie over deze mogelijke relatie is op dit moment nog niet te trekken. Structurele afwijkingen Tot een aantal jaar geleden werden geen aanwijzingen gevonden voor een verhoogd risico op structurele afwijkingen bij gebruik van SSRI s in de zwangerschap. Dit betroffen kleine studies. 4-8 Eind begin 2006 zijn er een tweetal publicaties verschenen waarbij een mogelijke associatie werd gemeld tussen paroxetine (Seroxat ) en een licht verhoogd risico op congenitale hartafwijkingen, onder andere ventrikel- of atrium septum defecten. 9,10 Om een mogelijke toevalsbevinding uit te sluiten, waren de auteurs van mening dat er meer studies nodig waren. Zij hebben in latere publicaties hun eigen resultaten uitgebreid en beschreven in latere publicaties. In één studie werd geen associatie meer gevonden tussen paroxetine en congenitale hartafwijkingen na correctie voor roken. 11 Ook een andere publicatie laat een lager risico zien na implementatie van een jaar extra data. 12 Sinds die tijd is er ook een aantal nieuwe cohort studies verschenen. De uitkomsten zijn echter niet eenduidig en geven geen duidelijk beeld Daarnaast zijn er twee case-control studies uitgevoerd waarin geen verhoogd risico op congenitale hartafwijkingen bij SSRI s, inclusief paroxetine werd gevonden. 19,20 De eerste studies naar venlafaxine (Efexor ) en mirtazapine (Remeron )gebruik in de zwangerschap geven geen aanwijzigingen voor een verhoogd risico op structurele afwijkingen. 15,21,22,23 De ervaring is het grootst met fluoxetine (Prozac ) met 5500 beschreven kinderen, paroxetine (Seroxat ) 6000, sertraline (Zoloft ) 4000 en citalopram (Cipramil ) > De ervaring is minder tot veel minder met venlafaxine (Efexor ) 900, fluvoxamine (Fevarin ) n 500, mirtazapine (Remeron ) 300 en escitalopram (Lexapro ) 50. In studies bij muizen zijn dosisafhankelijke effecten gevonden. Fluoxetine in hoge doseringen heeft effecten op het foetale hart. 24,25
4 Effecten op de pasgeborene/lange termijn gevolgen Ontwenningsverschijnselen Algemeen: Met ontwenningsverschijnselen worden die symptomen bedoeld die bij neonaten die intrauterien zijn blootgesteld aan SSRI s optreden na het afbreken van deze blootstelling door de geboorte. Er bestaat discussie over de aard van de symptomen. De twee voorgestelde mechanismen zijn onttrekking van de medicatie versus serotonerge stimulatie. Het feit dat symptomen meestal pas 1-2 dagen postpartum optreden in plaats van direct postpartum is suggestief voor ontwenning in tegenstelling tot serotonerge stimulatie. Er zijn verschillende instrumenten gesuggereerd voor het vervolgen van ontwenningsverschijnselen, maar geen enkele is gevalideerd voor ontwenning van SSRI s. 4 Incidentie: Levinson-Castiel et al. observeerden een groep intrauterien aan SSRI s blootgestelde, a terme pasgeborenen (n=60). 1 Ze hielden Finnegan scores, ademhaling, hartactie en temperatuur bij en vergeleken deze groep met een groep gezonde, niet aan medicatie blootgestelde pasgeborenen (n=60). Zij definieerden een Finnegan score van > 8 als ernstige ontwenning, twee keer achtereen een score tussen de 4 en de 7 als milde ontwenning en een score < 4 als geen ontwenning. Zij zagen bij 18 van de 60 intrauterien blootgestelde neonaten ontwenningsverschijnselen in vergelijking met 0 van de 60 niet blootgestelde neonaten (p < 0.001). In de groep met ontwenningsverschijnselen hadden 8 (13%) pasgeborenen ernstige ontwenningsverschijnselen en 10 pasgeborenen milde ontwenningsverschijnselen. Een prospectieve, maar kleinere studie vond dezelfde incidentie. 2 Verdere incidentiecijfers over ontwenningsverschijnselen ontbreken. Met name een geblindeerde gecontroleerde studie is niet beschikbaar. Klinische presentatie: Symptomen doen zich voor op de volgende tracti: het centraal zenuwstelsel, het autonome zenuwstelsel, de tractus digestivus en de tractus respiratorius. Veel waargenomen symptomen zijn: trillerigheid, irritatie, jitterines, abnormaal huilen, gedragsverandering, afwijkende slaap, moeizame voeding, spugen, hypotonie, hypertonie, ademhalingsproblemen en verhoogde reflexen. 3,4 Het enige ademhalingsprobleem na blootstelling aan SSRI s is tachypnoe (> 60/min), met een gerapporteerde incidentie van 43%. 5 Minder vaak waargenomen symptomen zijn: lethargie, zwak huilen en convulsies. 3 Convulsies worden slechts in case-studies beschreven (na maternaal gebruik van paroxetine of venlafaxine). 6,7 Dosis-effect relatie: Een directe relatie tussen de door moeder gebruikte dosis SSRI s en de mate van ontwenningsverschijnselen is niet beschreven. 8 Hypoglycemie Een verhoogd risico op hypoglycemie lijkt gezien de bestaande studies onwaarschijnlijk. 5,9 Persisterende pulmonale hypertensie (PPHN) Aan de hand van eerdere studies kan geen uitspraak gedaan worden over een mogelijke associatie tussen SSRI gebruik in de zwangerschap en het ontstaan van PPHN bij de pasgeborene. De incidentie van PPHN bij de neonaat wordt geschat op 1-2 per 1000 levendgeborenen. Een case-control studie naar SSRI gebruik aan het eind van de zwangerschap en het ontstaan van PPHN bij de pasgeborene toonde 14 gevallen van SSRI gebruik (fluoxetine n=3, paroxetine n=4 en sertraline n=7) na een amenorroe duur van 20 weken in de PPHN groep (n=377), adjusted OR 6,1 (95% CI 2,2-16,8). 10 Daarnaast toonde de studie van Kallen et al., een verhoogd risico op PPHN met een RR van 2,38 (95% CI 1,19-4,25) bij SSRI gebruik vroeg in de zwangerschap (n=11). Er zijn in deze studie geen goede voorschrijfgegevens over het gebruik van SSRI s laat in de zwangerschap. 11 Andrade beschrijft een cohort studie met 1104 antidepressiva gebruikers in het derde trimester. Hierbij zijn twee gevallen van PPHN gevonden terwijl in de controle groep (1104
5 niet antidepressiva gebruikers) drie gevallen gevonden zijn. Deze cijfers komen overeen met de normale incidentie. 12 Gedrag en leerproblemen Gentile et al. schreven een review waarin ze een overzicht gaven van de studies die zijn gedaan naar de lange termijn gevolgen van SSRI-blootstelling in utero en post partum. 13 Bij 13 studies die in totaal 387 kinderen onderzochten vonden, zijn in 11 studies geen verschil in gedrag- of leerproblemen of IQ tussen kinderen bij wie de moeder wel/geen SSRI s hadden gebruikt tijdens de zwangerschap (n=306). In twee studies vonden zij een subtiel effect op motorische ontwikkeling (n=81). De meeste studies onderzochten de neurologische uitkomst in de eerste levensjaren, waarvan bekend is dat de sensitiviteit en specificiteit voor de latere neuromotorische en cognitieve ontwikkeling laag is. In twee studies werd de neurocognitieve ontwikkeling bestudeerd tussen het 4 de en 6 de levensjaar. Door de methodologische beperkingen van alle studies is het niet mogelijk een goede uitspraak te doen over de lange termijn effecten van foetale en/of neonatale blootstelling aan SSRI s op de neurocognitieve ontwikkeling. Dit moet in de voorlichting aan ouders duidelijk aan bod komen, evenals de risico s van een onbehandelde depressie op de ontwikkeling van het kind. 1 Borstvoeding SSRI s gaan in meer of mindere mate over in de borstvoeding. Dit is onder andere afhankelijk van de ingenomen dosering, enzympolymorfismen, molecuulgewicht en lipofiliteit. Zo is de variatie in concentraties gemeten bij borstgevoede kinderen groot, evenals de variatie in concentratie tussen de verschillende middelen zelf. 1 Er worden verschillende methodes gebruikt om informatie te geven over de hoeveelheid geneesmiddel in moedermelk en het risico van gebruik van geneesmiddelen bij het geven van borstvoeding. Voorbeelden zijn de absolute kinddosis en de melk/plasma ratio. De relatieve kinddosis geeft, op gewichtsgerelateerde basis, de verhouding weer tussen de geschatte dosis die het kind zou krijgen en de dosis die de moeder krijgt. Bij een relatieve kinddosis < 10% wordt in het algemeen het geven van borstvoeding acceptabel geacht. In Tabel 2 staan de bovenstaande begrippen met bijbehorende formules. Tabel 2. De kinddosis per middel absolute kinddosis concentratie van het geneesmiddel in de melk x de ingenomen hoeveelheid melk per dag relatieve kinddosis absolute kind dosis (mg/kg/dag) / maternale dosis (mg/kg/dag) X 100 Zowel fluoxetine (Prozac ) als de actieve metaboliet norfluoxetine hebben een lange halfwaardetijd (4-6 en 4-16 dagen) en kan in relevante concentraties in het plasma van het kind gevonden worden. De relatieve kinddosis is %. Door de lange halfwaardetijd kan fluoxetine accumuleren bij het kind en kan de relatieve kinddosis stijgen. Er zijn enkele case reports waarin complicaties van fluoxetinegebruik tijdens de borstvoeding zijn beschreven. Gezien de kans op accumulatie wordt het geven van borstvoeding bij fluoxetine gebruik ontraden. Indien toch borstvoeding gegeven wordt, zouden piekconcentraties mogelijk vermeden kunnen worden door 6-10 uur na inname geen borstvoeding te geven. Echter, het is niet precies bekend hoe lang na inname de piekconcentraties in de moedermelk ontstaan. De relatieve kinddosis van paroxetine (Seroxat ) ligt rond de 1.2% en van sertraline (Zoloft ) 0.2-2%. Met de overige middelen is minder ervaring, derhalve heeft het gebruik van paroxetine of sertraline tijdens de borstvoeding de voorkeur. Tabel 3 geeft een overzicht van de relatieve kinddosis per middel weer. 1
6 Er is discussie of het geven van borstvoeding de ontwenningsverschijnselen bij de pasgeborene kan verminderen. Tot op heden zijn hier nog geen vergelijkende studies over verschenen. Hetzelfde geldt voor de effecten op lange termijn na chronische blootstelling aan SSRI s via de borstvoeding. In het advies om wel of geen borstvoeding te geven, moet men de positieve effecten van borstvoeding juist in deze groep moeders betrekken en afwegen tegen de beperkte gegevens over de lange termijn gevolgen voor de neurologische ontwikkeling en andere orgaansystemen van de medicatie. Tabel 3. De relatieve kinddosis per middel (Bron RIVM) relatieve kinddosis (%) ervaring (n) 2,3* ervaring (n) 4* borstvoeding SSRI Fluoxetine (Prozac ) afraden Paroxetine (Seroxat ) voorkeur Sertraline (Zoloft ) voorkeur Fluvoxamine (Fevarin ) handhaven Citalopram (Cipramil ) afwegen Escitalopram (Lexapro ) 12 9 afwegen SNRI Venlafaxine (Efexor ) afwegen Overig Mirtazapine (Remeron ) ± afwegen * gedocumenteerde ervaring (absolute aantallen) in reviews, in de praktijk is er meer ervaring Adviezen voor de praktijk Pasgeborenen van moeders die gedurende de hele zwangerschap, of in ieder geval in het laatste trimester van de zwangerschap SSRI s hebben gebruikt, moeten op de kraamafdeling van een algemeen ziekenhuis worden opgenomen en geobserveerd. Met een periode van minstens twee dagen op de kraamafdeling (bij symptomatologie langer) zou men het grootste deel van de pasgeborenen die ontwenningsverschijnselen vertonen ontdekken en zo nodig kunnen behandelen. Om (eventuele) ontwenningsverschijnselen te detecteren wordt 3 dd een Finnegan score bijgehouden (zie bijlage). Deze is niet gevalideerd voor ontwenning van SSRI s, maar is een veel gebruikt instrument bij ontwenning van hard drugs. o Bij het uitblijven van ontwenningsverschijnselen is verdere diagnostiek en/of bewaking in principe niet nodig o Bij een Finnegan score van 4 tot 8 spreekt men van milde ontwenningsverschijnselen. Van deze ontwenningsverschijnselen kan het beloop worden afgewacht. Rustgevende maatregelen zijn dan geïndiceerd (inbakeren, rust op de kamer). o Bij een Finnegan score 8 (ernstige ontwenningsverschijnselen) moet de frequentie van scoren naar iedere twee uur worden verhoogd. o Indien een pasgeborene twee keer in twee uur een Finnegan score > 8 scoort, is er een indicatie voor behandeling. 1 Over de behandeling van ontwenningsverschijnselen bij maternaal SSRI-gebruik is geen consensus of evidence beschikbaar; behandeling volgens de richtlijn ontwenning van harddrugs op de afdeling neonatologie met behulp van fenobarbital is een redelijke optie die regelmatig wordt gehanteerd. SSRI s gaan over in de borstvoeding. Fluoxetine (Prozac ) kan door de lange halfwaardetijd accumuleren. Daarom wordt dit middel bij (langdurige) borstvoeding 1 Een vergelijkbare aanpak werd door Finnegan gebruikt bij pasgeborenen die aan opiaten waren blootgesteld. 1
7 ontraden. De relatieve kinddosis van paroxetine (Seroxat ) en sertraline (Zoloft )is laag; deze middelen lijken tot op heden veilig. Met de andere middelen is minder wetenschappelijk onderbouwde ervaring; samen met de ouders zal moeten worden afgewogen of er wel of geen borstvoeding gegeven zal worden. In het advies wel of geen borstvoeding te geven, dienen de positieve effecten van borstvoeding betrokken te worden. Bij ontslag van moeder en kind huisarts op de hoogte stellen en nazorg waarborgen.
8 Finnegan score Tractus Symptoom Score Huilen met hoge stem 2 Continu huilen met hoge stem 3 Datum Dienst Dag Avond Nacht Slaapt < 1 uur na de voeding 3 Slaapt < 2 uur na de voeding 2 Slaapt < 3 uur na de voeding 1 Verhoogde reflexen v. Moro 2 Centraal zenuwstelsel Uitgesproken reflexen v. Moro 3 Milde tremoren bij prikkelen 1 Ernstige tremoren bij prikkelen 2 Milde tremoren in rust 3 Ernstige tremoren in rust 4 Verhoogde spiertonus 2 Ontvelling 1 Metabool/Vasomotorisch/ Ademhaling Spiertrekkingen 2 3 Convulsies 5 Transpireren 1 Temperatuur < 38.5 C 1 Temperatuur > 38.5 C 2 Vaak geeuwen 1 Gemarmerde huid 1 Verstopte neus 1 Niezen (>3-4 keer) 1 Neusvleugelen 2 Gastrointestinaal Ademhaling > 60/min 1 Ademhaling < 60/min met intrekkingen Heftig zuigen op vuistje 1 Slecht drinken 2 2 Mondjes teruggeven 2 Projectielbraken 3 Zachte ontlasting 2 Diarree 3 Totaalscore 2 Verschil tussen spiertrekkingen en convulsies: Spiertrekkingen zijn te doorbreken/tegen te houden, terwijl een convulsie doorzet ook al probeert men een armpje/beentje stil te houden.
9 Flowchart
10 Verwijzingen Teratologie Informatie Service Psychiatrie, Obstetrie en Pediatrie (POP expertise en behandel centrum) Lithium plus werkgroep Depressiecentrum Psychowijzer Angst, dwang en fobie stichting Vereniging voor Manisch Depressieven en Betrokkenen Literatuur Algemeen en risico s van een onbehandelde depressie 1 Burt VK, Stein K. Epidemiology of depression throughout the female life cycle. J Clin psychiatry 2002;63 (suppl 7) Marcus SM, Flynn HA, Blow FC, Barry KL. Depressive symptoms among pregnant women screened in obstetric settings, Journal of women s health, 2003;12: Gavin NI, Gaynes BN, Lohr KN, Meltzer-Brody S, Gartlehner G, Swinson T. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence. Obstet Gynecol Nov;106(5 Pt 1): Marcus SM. Depression during pregnancy: rates, risks and consequences--motherisk Update Can J Clin Pharmacol Winter;16(1):e Epub 2009 Jan Evans J, Heron J, Francomb H, Oke S, Golding J. Cohort study of depressed mood during pregnancy and after childbirth. BMJ Aug 4;323(7307): Manber R, Blasey C, Allen JJ. Depression symptoms during pregnancy. Arch Womens Ment Health. 2008;11(1):43-8. Epub 2008 Feb Wisner KL, Sit DK, Hanusa BH, Moses-Kolko EL, Bogen DL, et al. Major Depression and Antidepressant Treatment: Impact on Pregnancy and Neonatal Outcomes. Am J Psychiatry. 2009; ehead of publication. 8 DeRubeis RJ, Siegle GJ, Hollon SD. Cognitive therapy versus medication for depression: treatment outcomes and neural mechanisms. Nat Rev Neurosci. 2008;9: Grote NK, Swartz HA, Geibel SL, Zuckoff A, Houck PR, Frank E. A randomized controlled trial of culturally relevant, brief interpersonal psychotherapy for perinatal depression.psychiatric Services, 2009; 60: Bonari L, Pinto N, Ahn E, Einarson A, Steiner M, Koren G. Perinatal risks of untreated depression during pregnancy. Can J psychiatry, 2004; 49: Chung T, et al, antepartum depressive symptomatology is assiciated with adverse obstetric and neonatal outcomes, Psychosomatic Medicine, 2001;63: Mian A I, Depression in pregnancy and the postpartum period: balancing adverse effects of untreated illness with treatment risks., J of psychiatric Practice, 2005; 11: Werking en bijwerkingen SSRI/SNRI 1. Ververs T, Kaasenbrood H, Visser G, Schobben F, de Jong-van den Berg L, Egberts T. Prevalence and patterns of antidepressant drug use during pregnancy. Eur J Clin Pharmacol Oct;62(10): Farmacotherapeutisch Kompas 2009, Centraal Zenuwstelsel/ Depressie en antidepressiva Effecten op de foetus 1 Chambers CD, Hernandez-Diaz S, Van Marter LJ. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. The New England journal of medicine 2006; 354: Kallen B, Otterblad-Olausson P. Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors and persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pharmacoepidemiology and drug safety 2008; 17: Andrade SE, McPhillips H, Loren D, Raebel MA, Lane K, Livingston J et al. Antidepressant medication use and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18(3): Kulin NA, Pastuszak A, Sage SR, Schick-Boschetto B, et al. Pregnancy outcome following maternal use of the new selective serotonin reuptake inhibitors. JAMA 1998; 279(8): Pastuszak A, Schick-Boschetto B, Zuber C, Feldkamp M, et al. Pregnancy outcome following first-trimester exposure to fluoxetine (Prozac). JAMA 1993; 269(17): Chambers CD, Johnson KA, Dick LM, Felix RJ, Jones KL. Birth outcomes in pregnant women taking fluoxetine. The New England journal of medicine 1996; 335(14): Ericson A, Kallen B, Wiholm BE. Delivery outcome after the use of antidepressants in early pregnancy. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55(7): Goldstein DJ, Corbin LA, Sundell KL. Effects of first-trimester fluoxetine exposure on the newborn. Obstetrics and gynecology 1997; 89(5 part 1):
11 9 Diav-Citrin O, Shechtman S, Weinbaum D, Arnon J, Di Gianantonio E, Clementi M et al. Paroxetine and fluoxetine in pregnancy: a multicentre, prospective, controlled study. Reprod Toxicol 2005; 20(3): Kallen B, Otterblad-Olausson P. Antidepressant drugs during pregnancy and infant congenital heart defect. Reproductive toxicology 2006; 21(3): Diav-Citrin O, Shechtman S, Weinbaum D, Avgil M, Di Gianantonio E, Clementi M et al. Paroxetine and fluoxetine in pregnancy: a prospective, multicentre, controlled, observational study. Br J Clin Pharmacol 2008;(2008): Kallen BAJ, Otterblad-Olausson P. Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors in early pregnancy and infant congenital malformations. Birth defects research Part A, Clinical and molecular teratology 2007; 79: Malm H, Klaukka T, Neuvonen PJ. Risks associated with selective serotonin reuptake inhibitors in pregnancy. Obstet Gynecol 2005; 106(6): Berard A, Ramos E, Rey E, Blais L, St Andre M, Oraichi D. First trimester exposure to paroxetine and risk of cardiac malformations in infants: The importance of dosage. Birth Defects Res Pt B 2007; 80(1): Oberlander TF, Warburton W, Misri S, Riggs W, Aghajanian J, Hertzman C. Major congenital malformations following prenatal exposure to serotonin reuptake inhibitors and benzodiazepines using population-based health data. Birth Defects Research Part B - Developmental and Reproductive Toxicology 2008; 83(1): Einarson A, Pistelli A, Desantis M, Malm H, Paulus WD, Panchaud A et al. Evaluation of the risk of congenital cardiovascular defects associated with use of paroxetine during pregnancy. Am J Psychiatry 2008; 165(6): Wogelius P, Norgaard M, Gislum M, Pedersen L, Munk E, Mortensen PB et al. Maternal use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of congenital malformations. Epidemiology 2006; 17(6): Cole JA, Ephross SA, Cosmatos IS, Walker AM. Paroxetine in the first trimester and the prevalence of congenital malformations. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007; 16(10): Alwan S, Reefhuis J, Rasmussen SA, Olney RS, Friedman JM. Use of Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors in Pregnancy and the Risk of Birth Defects. The New England journal of medicine 2007; 356(26): Louik C, Lin AE, Werler MM, Hernandez-Diaz S, Mitchell AA. First-Trimester Use of Selective Serotonin- Reuptake Inhibitors and the Risk of Birth Defects. The New England journal of medicine 2007; 356(26): Einarson A, Fatoye B, Sarkar M, Lavigne SV, Brochu J, Chambers C et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to venlafaxine: a multicenter prospective controlled study. Am J Psychiatry 2001; 158(10): Lennestal R, Kallen B. Delivery Outcome in Relation to Maternal Use of Some Recently Introduced Antidepressants. Journal of clinical psychopharmacology 2007; 27(6): Djulus J, Koren G, Einarson TR, Wilton L, Shakir S, Diav CO et al. Exposure to mirtazapine during pregnancy: A prospective, comparative study of birth outcomes. J Clin Psychiatry 2006; 67(8): Noorlander CW, Ververs FFT, Nikkels PGJ, van Echteld CJA, Visser GHA, Smidt MP. Modulation of serotonin transporter function during fetal development causes dilated heart cardiomyopathy and lifelong behavioral abnormalities. Plos One 2008; 3(7). 25 Kusakawa S, Yamauchi J, Miyamoto Y, Sanbe A, Tanoue A. Estimation of embryotoxic effect of fluoxetine using embryonic stem cell differentiation system. Life Sci 2008; 83(25-26): Effecten op de pasgeborene en lange termijn gevolgen 1 Levinson-Castiel R, Merlob P, Linder N, Sirota L, Klinger G. Neonatal abstinence syndrome after in utero exposure to selective serotonin reuptake inhibitors in term infants. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160: Oberlander TF, Misri S, Fitzgerald CE, Kostaras X, Rurak D, Riggs W. Pharmacologic factors associated with transient neonatal symptoms following prenatal psychotropic medication exposure. J Clin Psychiatry 2004;65: Klinger G, Merlob P. Selective serotonin reuptake inhibitor induced neonatal abstinence syndrome. Isr J Psychiatry Relat Sci 2008;45: Ter Horst PG, Jansman FG, van Lingen RA, Smit JP, de Jong-van den Berg LT, Brouwers JR. Pharmacological aspects of neonatal antidepressant withdrawal. Obstet Gynecol Surv 2008;63: Boucher N, Bairam A, Beaulac-Baillargeon L. A new look at the neonate's clinical presentation after in utero exposure to antidepressants in late pregnancy. J Clin Psychopharmacol 2008;28: Herbst F, Gortner L. [Paroxetine withdrawal syndrome as differential diagnosis of acute neonatal encephalopathy?]. Z Geburtshilfe Neonatol 2003;207: Pakalapati RK, Bolisetty S, Austin MP, Oei J. Neonatal seizures from in utero venlafaxine exposure. J Paediatr Child Health 2006;42: Rampono J, Proud S, Hackett LP, Kristensen JH, Ilett KF. A pilot study of newer antidepressant concentrations in cord and maternal serum and possible effects in the neonate. Int J Neuropsychopharmacol 2004;7:
12 9 Cohen LS, Heller VL, Bailey JW, Grush L, Ablon JS, Bouffard SM. Birth outcomes following prenatal exposure to fluoxetine. Biol Psychiatry 2000;48: Chambers CD, Hernandez-Diaz S, Van Marter LJ. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. The New England journal of medicine 2006; 354: Kallen B, Otterblad-Olausson P. Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors and persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pharmacoepidemiology and drug safety 2008; 17: Andrade SE, McPhillips H, Loren D, Raebel MA, Lane K, Livingston J et al. Antidepressant medication use and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18(3): Gentile S. SSRI s in pregnancy and lactation: emphasis on neurodevelopmental outcome. CNS Drugs 2005;19: Ad 5 borstvoeding 1 Gentile S. The safety of newer antidepressants in pregnancy and breastfeeding. Drug Saf. 2005;28(2): Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL et al. Pooled analysis of antidepressant levels in lactating mothers, breast milk, and nursing infants. Am J Psychiatry 2004; 161(6): Lanza ds, Wisner KL. Antidepressant medication use during breastfeeding. Clinical obstetrics and gynecology 2009; 52(3): Gentile S. Use of Contemporary Antidepressants during Breastfeeding : A Proposal for a Specific Safety Index. Drug safety an international journal of medical toxicology and drug experience 2007; 30(2): Ad 6 adviezen voor de praktijk 1 Finnegan LP, Connaughton JF, Jr., Kron RE, Emich JP. Neonatal abstinence syndrome: assessment and management. Addict Dis 1975;2:
Titel protocol ziektebeeld SSRI/SNRI gebruik in zwangerschap Transmuraal verloskundig samenwerkingverband
Titel protocol ziektebeeld SSRI/SNRI gebruik in zwangerschap Discipline Transmuraal verloskundig samenwerkingverband Doel/doelstelling Eenduidig beleid bij SSRI/SNRI gebruik in zwangerschap. Achtergrondinformatie
Nadere informatieProtocol SSRI/SNRI gebruik in de zwangerschap en de behandeling van de
Protocol SSRI/SNRI gebruik in de zwangerschap en de behandeling van de pasgeborene. VSV Refaja Gemaakt op: Auteur: Versie Geldig tot: 01-04-2016 26-03-2014 (herziene versie) Marjon Riksen (gynaecoloog),
Nadere informatieMedisch protocol te gebruiken door verloskundigen, Obstetrieverpleegkundigen en kinderverpleegkundigen, kinderartsen en gynaecologen.
Antidepressiva SSRI gebruik en zwangerschap - obstetrie Toepassingsgebied Medisch protocol te gebruiken door verloskundigen, Obstetrieverpleegkundigen en kinderverpleegkundigen, kinderartsen en gynaecologen.
Nadere informatieVSV: Verloskundige kringen van: de Kempen-Eindhoven- Strabrecht, en Máxima Medisch Centrum, Veldhoven
VSV: Verloskundige kringen van: de Kempen-Eindhoven- Strabrecht, en Máxima Medisch Centrum, Veldhoven Transmurale richtlijn, 08-03-2010 Datum invoering: 2010 Datum revisie: 2015 Depressie en het gebruik
Nadere informatieVragen van patiënten aan Stichting Pandora over antidepressiva in de zwangerschap -een explorerende studie-
Vragen van patiënten aan Stichting Pandora over antidepressiva in de zwangerschap -een explorerende studie- F. T.M. Bos (1), T Leenders (2), M.W. Knuttel (1) en L.T.W. de Jong - van den Berg (2), 1. Stichting
Nadere informatieSSRI-gebruik tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed
SSRI-gebruik tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed Documentgebied Groep(en) Autorisatie Beoordelaar(s) Verloskunde Alle partijen aangesloten bij het VSV Nijmegen en omstreken F.Vandenbussche R. Verlaak,
Nadere informatieFactsheet SSRI gebruik in de zwangerschap
Factsheet SSRI gebruik in de zwangerschap 16 mei 2013 Aanleiding Actuele ontwikkelingen op het gebied van Integrale zorg en ontwikkeling van regionale protocollen over uiteenlopende onderwerpen in de verloskundige
Nadere informatieDe Multidisciplinaire Richtlijn SSRI s tijdens zwangerschap, kraambed en lactatie. Tom Schneider, gynaecoloog Mede namens de Richtlijncommissie
De Multidisciplinaire Richtlijn SSRI s tijdens zwangerschap, kraambed en lactatie Tom Schneider, gynaecoloog Mede namens de Richtlijncommissie Waarom een richtlijn Prevalentie depressie 20%, angststoornissen
Nadere informatiepagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. SSRI gebruik in de zwangerschap en kraambed Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatieSSRI, Depressie en het gebruik van Selective Serotonine Reuptake Inhibitors (SSRI) tijdens zwangerschap en lactatie - VSV document
VSV: Verloskundige kringen van: de Kempen-Eindhoven-Strabrecht Máxima Medisch Centrum Revisie: juli 2017 Titel document SSRI, Depressie en het gebruik van Selective Serotonine Reuptake Inhibitors (SSRI)
Nadere informatieFactsheet SSRI gebruik in de zwangerschap-
Factsheet SSRI gebruik in de zwangerschap- 18-01-2018 Herziening september 2017. Na uitvoerige literatuurstudie zijn er geen significante veranderingen aan te brengen ten opzichte van 2013. Verder wordt
Nadere informatieZwangerschap bij de psychiatrische patient. Cijfers telefoondienst TIS. TIS kenniscentrum. vragen/exposities SSRI s 20-11-2015
Zwangerschap bij de psychiatrische patient Bernke te Winkel Wetenschappelijk medewerker Teratologie Informatie Service TIS kenniscentrum Cijfers telefoondienst TIS Informatie geven Website (en boek) -
Nadere informatieStop or Go? TerugvalprevenBe training bij het begeleid ahouwen van anbdepressiva in de zwangerschap.
Stop or Go? TerugvalprevenBe training bij het begeleid ahouwen van anbdepressiva in de zwangerschap. Promovendi: Drs. Nina Molenaar, arts, Erasmus MC Marlies Brouwer, MSc, psycholoog, UU Projectleiders:
Nadere informatieStop or Go? TerugvalprevenDe training bij het begeleid aiouwen van anddepressiva in de zwangerschap.
Stop or Go? TerugvalprevenDe training bij het begeleid aiouwen van anddepressiva in de zwangerschap. Promovendi: Drs. Nina Molenaar, arts, Erasmus MC Marlies Brouwer, MSc, psycholoog, UU Projectleaders:
Nadere informatieAntidepressiva en Zwangerschap: een kwetsbare combinatie
Antidepressiva en Zwangerschap: een kwetsbare combinatie Prof.dr. Gerard Visser Prof.dr. Fred Schobben Prof.dr. Jan Buitelaar Prof.dr. Toine Egberts Dr. Edu Mulder Dr. Huib Burger Dr. M. Smidt Dr. Tessa
Nadere informatieborstvoeding Uit enkele case-reports is bekend dat trazodon in kleine hoeveelheden overgaat in de moedermelk.
Kinderwens, en : trazodon 2519 t/m 2522 NNH = Number Needed to Harm; non-sri = geen serotonineheropnameremmer; RR = Relatieve Risico; RV = Risico Verschil; SNRI =serotonine-noradrenalineheropnameremmer;
Nadere informatieWerkafspraak SSRI in de zwangerschap oktober 2014
Werkafspraak SSRI in de zwangerschap oktober 2014 Doel: Praktische leidraad voor psychiaters, verloskundigen, gynaecologen, kinderartsen, ziekenhuisapothekers en andere disciplines betrokken bij adviseren
Nadere informatieSSRI. Protocol NVOG/NVK 2012 VSV Geert Jan Blok
SSRI Protocol NVOG/NVK 2012 VSV 14-01-14 Geert Jan Blok Preconceptionele periode: Er bestaat geen duidelijke voorkeur voor een bepaalde SSRI. Indien een patiënte al goed is ingesteld op een bepaalde SSRI
Nadere informatiePsychiatrie rond zwangerschap. Corné van Lieshout, psychiater
Psychiatrie rond zwangerschap Corné van Lieshout, psychiater Casus 1 Mw. Pietersen 32 jaar Na 1 e partus (25 e ) depressief, na 2 mnd spontaan over Na 2 e partus (28 e ) weer depressief. HA gaf 50mg sertraline
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting Samenvatting 149 Dit proefschrift richt zich op symptomen van neonatale adaptatie (NA) na blootstelling aan selectieve antidepressiva (SA) in utero. Deze symptomen zijn meestal
Nadere informatiePsychofarmaca tijdens de zwangerschap Gevolgen voor het kind op korte en lange termijn
1 Psychofarmaca tijdens de zwangerschap Gevolgen voor het kind op korte en lange termijn Hanneke Wennink, kinderarts (h.wennink@slaz.nl) Noera Kieviet, arts-assistent / arts-onderzoeker kindergeneeskunde
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
POP POLI Geen (potentiële) belangenverstrengeling Disclosure belangen spreker Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieIntra-uteriene blootstelling aan SSRI s: geen reden voor routinematige controle op hypoglykemie
Onderzoek Intra-uteriene blootstelling aan SSRI s: geen reden voor routinematige controle op hypoglykemie Joris J. van Driel, J. (Hanneke) M.B. Wennink, Marion H.B. Heres en Adriaan Honig ONDERZOEK Doel
Nadere informatieBijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen. Nikkie Aarts
Bijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen Nikkie Aarts Afdeling Epidemiologie & Inwendige Geneeskunde 3 de Lustrum Farmacovigilantie Platform Nederland Dinsdag 19 mei 2015 Promotietraject In de dagelijkse
Nadere informatieCognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial
Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial dr. T. Verbeek arts-epidemioloog Afd. Huisartsgeneeskunde en Epidemiologie 22 januari
Nadere informatieSSRI-gebruik tijdens de zwangerschap
SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap Afdeling gynaecologie mca.nl Inhoudsopgave Zwangerschap en depressie 3 Gevolgen van SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap 3 Adviezen - zwangerschap 5 Adviezen - bevalling
Nadere informatieDepressie na een hartinfarct en risico op nieuwe hartklachten
Depressie na een hartinfarct en risico op nieuwe hartklachten Marij Zuidersma Promotoren: Peter de Jonge, Johan Ormel, Henk Jan Conradi Interdisciplinary center for psychiatric epidemiology University
Nadere informatieFysiologische veranderingen tijdens en na de zwangerschap: de invloed op psychofarmaca
Fysiologische veranderingen tijdens en na de zwangerschap: de invloed op psychofarmaca Maisa Sjak Shie ziekenhuisapotheker 31 maart 2011, voorjaarscongres NvvP Amsterdam Belangenverstrengeling Geen Inhoud
Nadere informatieGebruik van antidepressiva voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed
Gebruik van antidepressiva voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed Dit document bevat vertrouwelijke informatie van JijWij. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorgaand schriftelijke
Nadere informatieGebruik van SSRI-medicijnen
Gebruik van SSRI-medicijnen voor en tijdens uw zwangerschap en in uw kraambed Uw huisarts of psychiater heeft u een SSRI voorgeschreven. SSRI staat voor selectieve serotonine heropname remmer. SSRI is
Nadere informatieNVOG Voorlichtingsbrochure GEBRUIK VAN SSRI-MEDICATIE VOOR EN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP EN IN HET KRAAMBED
NVOG Voorlichtingsbrochure GEBRUIK VAN SSRI-MEDICATIE VOOR EN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP EN IN HET KRAAMBED 1 GEBRUIK VAN SSRI-MEDICATIE VOOR EN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP EN IN HET KRAAMBED 1. Achtergrond 2.
Nadere informatieRichtlijn Multidisciplinaire richtlijn Borstvoeding
Richtlijn Multidisciplinaire richtlijn Borstvoeding Onderbouwing Conclusies Vaak is het door keuze van het juiste geneesmiddel mogelijk om borstvoeding veilig te handhaven 11. Niveau 4 Toelichting Indien
Nadere informatieSSRI-medicatie en zwangerschap BEHANDELING
SSRI-medicatie en zwangerschap BEHANDELING SSRI-medicatie en zwangerschap Je huisarts of psychiater heeft je een SSRI voorgeschreven. SSRI staat voor selectieve serotonine heropnameremmer. Het zijn medicijnen
Nadere informatieGebruik van antidepressiva (SSRI) voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed
Gebruik van antidepressiva (SSRI) voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed Inleiding Uw behandelend arts of psychiater heeft u SSRI medicatie voorgeschreven. SSRI staat voor selectieve serotonine
Nadere informatieMultidisciplinair (pre)conceptioneel advies
Multidisciplinair (pre)conceptioneel advies POP expertise centrum Amsterdam Prof.Dr.Adriaan Honig SLAZ/VUmc Verloskunde conferentie 3 februari 2012 Utrecht Marion Heres Adriaan Honig Hanneke Wennink Multidisciplinair
Nadere informatieZwangere kan gerust antihistaminicum slikken. door Benedikte Cuppers - 06-04-2012
Zwangere kan gerust antihistaminicum slikken Voorkeur voor loratadine en cetirizine door Benedikte Cuppers - 06-04-2012 Zwangere vrouwen met een allergie of met allergische rhinitis kunnen zonder grote
Nadere informatieGebruik van SSRI-medicatie Voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed. Poli Gynaecologie
00 Gebruik van SSRI-medicatie Voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed Poli Gynaecologie 1 Uw huisarts of psychiater heeft u een SSRI voorgeschreven. SSRI staat voor selectieve serotonine heropname-remmer.
Nadere informatieMedicalisering van de partus:
Medicalisering van de partus: Gevolgen voor de borstvoeding Rob Hardeman Klinisch verloskundige Ziekenhuis Rivierenland Tiel "Borstvoeding loont" 7-10-2008 Medicaliseren van de partus Actief ingrijpen
Nadere informatieNeonatale onttrekkingsverschijnselen kunnen zijn: De bevalling Het kraambed
SSRI-medicatie Uw huisarts of psychiater heeft u een SSRI voorgeschreven. SSRI staat voor selectieve serotine heropnameremmer. Er zijn verschillende soorten SSRI s. Deze medicijnen worden onder andere
Nadere informatieGebruik van SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed
Gebruik van SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed Bron: Nederlandse vereniging van Obstetrie en Gynaecologie Inhoud 1. Achtergrond 2. Als u zwanger wilt worden 3. Als u zwanger
Nadere informatieOntwenning bij de pasgeborene na blootstelling aan psychofarmaca tijdens de zwangerschap
Stand van zaken Ontwenning bij de pasgeborene na blootstelling aan psychofarmaca tijdens de zwangerschap Noera Kieviet, Koert Dolman, Hanneke Wennink, Marion Heres en Adriaan Honig Gebruik van psychofarmaca
Nadere informatieGebruik van SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed
Gebruik van SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed Auteur: dr. J.J. Duvekot namens de werkgroep SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed. 2012 NVOG Het
Nadere informatieGebruik van antidepressiva voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed
Gebruik van antidepressiva voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed Dit document bevat vertrouwelijke informatie van JijWij. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorgaand schriftelijke
Nadere informatieop het latere leven Anja Huizink Vrij Universiteit Amsterdam Radboud Universiteit Nijmegen
De gevolgen van prenatale stress op het latere leven Anja Huizink Vrij Universiteit Amsterdam Radboud Universiteit Nijmegen De ontwikkeling begint prenataal Dierstudies: prenatale stress Programmerend
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieOntwikkeling van een instrument / werkwijze om perinatale zorg te stroomlijnen in psychiatrische en sociaal zwakkere moeders
POP : Regeren is Vooruitzien Ontwikkeling van een instrument / werkwijze om perinatale zorg te stroomlijnen in psychiatrische en sociaal zwakkere moeders Om een goede dokter te zijn. Logistiek Empathie
Nadere informatiezwangerschap Met paroxetine is ruime ervaring tijdens de zwangerschap (meer dan 7000 zwangerschappen).
Kinderwens, en : paroxetine 2382 t/m 2385 MAO-remmer = monoamineoxidaseremmer; OR = Odds Ratio; PPHN = persisterende pulmonale hypertensie bij de neonaat; RVOTO = right ventricular outflow tract obstructive
Nadere informatieOPPER studie Onderzoeksprogramma Postpartum Psychose Erasmus MC, Rotterdam
Postpartum Psychose Postpartum psychose patientenvereniging opgericht! www.kraambedpsychose.nl Veerle Bergink 31 Oktober 2012 Postpartum Psychose Binnen 4 weken na de bevalling Incidentie: 1 op de 1.000
Nadere informatieGebruik van SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed.
Gebruik van SSRI-medicatie voor en tijdens de zwangerschap en in het kraambed. Ziekenhuis Gelderse Vallei Deze folder geeft informatie over de mogelijke risico s en gevolgen voor moeder en kind van het
Nadere informatie6 a 8 controles afhankelijk van professionele noodzaak en/of behoefte vrouw. -Er is aandacht gegeven aan medische en psychosociale.
Time task matrix zorgproces SSRI gebruik in de zwangerschap Versie 10 maart 2015 Alles in rood is specifiek voor gebruik SSRI, alles in zwart is gebruikelijke zorg voor iedere zwangere (voor de meest recente
Nadere informatieProtocol Obesitas. 1.0 Definitie obesitas
Protocol Obesitas 1.0 Definitie obesitas Obesitas is een abnormale gezondheidstoestand waarbij er een overschot aan vetweefsel is. De meest gebruikte definitie is gebaseerd op de Quetelet-index of Body
Nadere informatieSSRI-gebruik. in zwangerschap en kraamperiode
SSRI-gebruik in zwangerschap en kraamperiode Inhoudsopgave Achtergrond...4 Gevolgen van SSRI-gebruik...4 De bevalling...7 Het kraambed...7 Borstvoeding...8 Doorgaan met de medicatie...8 Om thuis te doen:
Nadere informatieVeel vrouwen gebruiken medicijnen tijdens hun zwangerschap. Van veel van deze medicijnen zijn de mogelijke teratogene effecten vaak nog niet goed beke
107 Veel vrouwen gebruiken medicijnen tijdens hun zwangerschap. Van veel van deze medicijnen zijn de mogelijke teratogene effecten vaak nog niet goed bekend. Onderzoek naar welke medicijnen gebruikt worden
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2009 2010 Aanhangsel van de Handelingen Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de regering gegeven antwoorden 3329 Vragen van het lid
Nadere informatieMindfulness - de 8-weekse training in vogelvlucht
Mindfulness - de 8-weekse training in vogelvlucht Flip Kolthoff, psychiater Radboud Universitair Centrum voor Mindfulness, GGZ Noord-Holland-Noord Flip Kolthoff, VUmc, 20-01-2012 1 Inleiding Flip Kolthoff,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nicotine en alcohol kunnen de placenta passeren en zo het risico op nadelige uitkomsten voor het ongeboren kind verhogen. Stoppen met roken en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap lijkt vanzelfsprekend,
Nadere informatie, v26; FK Achtergrondinformatie Bipolaire Stoornis
2015041635, v26; FK Achtergrondinformatie Bipolaire Stoornis 5 Consultatiedocument Farmacotherapeutisch Kompas voor registratiehouders Graag reactie voor 30 november 2017 van de registratiehouders die
Nadere informatieVraag het aan uw zorgverlener
Een eenvoudig, veilig bloedonderzoek dat zeer gevoelige resultaten geeft Een geavanceerde niet-invasieve test voor de bepaling van foetale trisomie en evaluatie van het Y-chromosoom Vraag het aan uw zorgverlener
Nadere informatieGebruik van SSRI-medicatie tijdens zwangerschap en borstvoeding. Maatschap Gynaecologie & Kindergeneeskunde IJsselland Ziekenhuis
Gebruik van SSRI-medicatie tijdens zwangerschap en borstvoeding Maatschap Gynaecologie & Kindergeneeskunde IJsselland Ziekenhuis Inleiding Uw huisarts of psychiater heeft u een SSRI voorgeschreven. (Selectieve
Nadere informatiezwangerschap Met sertraline is ruime ervaring tijdens de zwangerschap (meer dan 7000 zwangerschappen).
Kinderwens, en : sertraline 2386 t/m 2389 MAO-remmer = monoamineoxidaseremmer; NICU = Neonatale Intensive Care Unit; OR = Odds Ratio; PPHN = persisterende pulmonale hypertensie bij de neonaat; RVOTO =
Nadere informatieSSRI-medicijnen. Gynaecologie / Verloskunde. Gebruik rondom de zwangerschap. Inhoud. 1. Achtergrond. 2. Als u zwanger wilt worden
Gynaecologie / Verloskunde SSRI-medicijnen Gebruik rondom de zwangerschap Inhoud 1. Achtergrond 2. Als u zwanger wilt worden 3. Als u zwanger bent 4. Gevolgen van SSRI-gebruik 5. De bevalling 6. Het kraambed
Nadere informatieBijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI / , 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
Bijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI 10.1007/978-90-368-1003-6, 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media 50 neem de regie over je depressie Bijlage 1 Beloopstabel
Nadere informatieDisclosure belangen spreker. (potentiële) Belangenverstrengeling
Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatieVSV Zoetermeer. Ketenprotocol. Diabetes gravidarum. Auteurs: Esther van Uffelen Ingrid Mourits. Versie 1.0
Ketenprotocol Auteurs: Esther van Uffelen Ingrid Mourits 1 Inleiding Het Verloskundig Samenwerkings Verband Zoetermeer (VSV Zoetermeer ) is in 2012 opgericht ter verbetering van de verloskundige zorg in
Nadere informatiePresentatie. POP poli Aandachtspunten bij kinderwens, zwangerschap en bevalling bij cliënten met psychische klachten/aandoeningen.
Astrid Pool, CPV/SPV Werkzaam bij GGZ-NHN PEAC Heerhugowaard (Persoonlijkheid, Eetstoornissen, ADHD en Complexe trauma) Ziekenhuispsychiatrie en POP Poli Presentatie POP poli Aandachtspunten bij kinderwens,
Nadere informatie(1) Risico op acute pancreatitis Er zijn meldingen geweest van acute pancreatitis na de behandeling met carbimazol/thiamazol.
GEADRESSEERDE ADRES POSTCODE WOONPLAATS 31 januari 2019 Belangrijke risico-informatie: Geneesmiddelen die carbimazol of thiamazol (synoniem: methimazol) bevatten: (1) risico op acute pancreatitis en (2)
Nadere informatieCHAPTER 12. Samenvatting
CHAPTER 12 Samenvatting Samenvatting 177 In hoofdstuk 1 wordt een toegenomen overleving gerapporteerd van zeer vroeggeboren kinderen, gerelateerd aan enkele nieuwe interventies in de perinatologie. Uitkomsten
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatieMaternaal psychofarmacagebruik
Maternaal psychofarmacagebruik Algemeen Gebruik van psychofarmaca tijdens de zwangerschap leidt bij 20-30% van de pasgeborenen tot ontwenningssymptomen. Veelal zijn deze mild (onrust, slaapproblemen, voedingsproblemen).
Nadere informatieZwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes 11/2015 Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van JIJWIJ
Nadere informatiecannabisbladeren vanuit Nederland
Het komt niet door mijn marihuana, schat Is cannabis wel zo onschuldig als het lijkt? Prof. dr. Koen Smets UZ Gent, dienst Neonatale Intensieve Zorgen Studiedag vroedvrouwen 24 maart 2015 Epidemiologie
Nadere informatieKinderwens, zwangerschap en borstvoeding: liothyronine t/m 4676
Kinderwens, en : liothyronine 4673 t/m 4676 T3 = trijodiumthyronine; T4 = thyroxine/tetrajodothyronine; TGA = Therapeutic Goods Administration; TIS = Teratologie Informatie Service; TSH = thyroid stimulerend
Nadere informatieDe overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten
De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium Personalized medicine:
Nadere informatieDepressie behandeling: additie en augmentatie strategieën. Leo Timmerman Opleider psychiatrie GGZ Drenthe
Depressie behandeling: additie en augmentatie strategieën Leo Timmerman Opleider psychiatrie GGZ Drenthe Relaties met een farmaceutisch bedrijf of sponsor Geeft presentaties voor: AstraZeneca Eli Lilly
Nadere informatieGeen roze wolk. Psychische klachten & zwangerschap. Maaike Kloosterman-de Groot
Geen roze wolk Psychische klachten & zwangerschap Maaike Kloosterman-de Groot Op het internet. Inleidend verhaal Indeling van de presentatie Inleiding Psychiatrische problemen in de zwangerschap Risicofactoren
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatieTrombocytopenie in de zwangerschap: analyse en behandeling. Klinische dag 2 oktober 2014 Karin van Galen, hematoloog Van Creveldkliniek UMC Utrecht
Trombocytopenie in de zwangerschap: analyse en behandeling Klinische dag 2 oktober 2014 Karin van Galen, hematoloog Van Creveldkliniek UMC Utrecht Zwangerschapgerelateerde trombocytopenie 3 e trimester
Nadere informatieManagement of preterm delivery in women with abnormal fetal presentation
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Management of preterm delivery in women with abnormal fetal presentation Bergenhenegouwen, L.A. Link to publication Citation for published version (APA): Bergenhenegouwen,
Nadere informatieBenzodiazepinegebruik tijdens zwangerschap en lactatie
Benzodiazepinegebruik tijdens zwangerschap en lactatie Documentgebied Verloskunde Groep(en) Verloskundige professionals 1 e en 2 lijn, kinderartsen Autorisator F. Vandenbussche Beoordelaar(s) R. Verlaak
Nadere informatieHet Erasmus MC hartteam, vruchtbare samenwerking voor moeder en kind.
Het Erasmus MC hartteam, vruchtbare samenwerking voor moeder en kind. Dr. J.J. Duvekot, gynaecoloog/perinatoloog Moeder en Kind Centrum subafdeling verloskunde en prenatale geneeskunde Erasmus MC, Rotterdam
Nadere informatieVSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011
VSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011 1.0 EPIDEMIOLOGIE In Nederland is circa 20% van alle zwangeren draagster van GBS. Naar schatting zal gemiddeld 50% van alle kinderen, van
Nadere informatieKanker en depressie. Symposium Psychosociale oncologie Sterkte met je tumor 13 april 2017 Marijn Tijssen, psychiater MUMC+
Kanker en depressie Symposium Psychosociale oncologie Sterkte met je tumor 13 april 2017 Marijn Tijssen, psychiater MUMC+ Disclosure belangen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatie15:40 16:00 uur. Depressie en dementie RICHARD OUDE VOSHAAR. Ouderenpsychiater
5:40 6:00 uur Depressie en dementie RICHARD OUDE VOSHAAR Ouderenpsychiater % psychiatrische problemen bij Alzheimer 60 50 40 30 20 0 0 Zhao et al, J Affect Disord 205 Wanneer spreken van van een depressie?
Nadere informatieSSRI s bij moeder: richtlijn versus prak:jk
SSRI s bij moeder: richtlijn versus prak:jk J.E. Wakker- Deelen, A.C. de Mol Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht Opbouw Achtergrond Richtlijn NVK Onderdeel 1: Enquête onder alle afdelingen neonatologie/kindergeneeskunde
Nadere informatie12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS
12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 1. Prenatale diagnostiek en behandeling met DXM Indicatie: Echtparen, die beiden drager zijn van een mutatie van de klassieke vorm van AGS. Als een van
Nadere informatieOnttrekkingsverschijnselen bij pasgeborenen na het gebruik van SSRI-medicatie door de moeder
Onttrekkingsverschijnselen bij pasgeborenen na het gebruik van SSRI-medicatie door de moeder Informatie over onttrekkingsverschijnselen bij pasgeborenen na gebruik van SSRI-medicatie door de moeder tijdens
Nadere informatieAlle neonaten waarvan de moeders tijdens de zwangerschap labetalol hebben gebruikt.
Titel Labetalol gebruik maternaal Toepassingsgebied Afdeling Intensive Care Neonatologie/kraamafdeling. Doelgroep Alle neonaten waarvan de moeders tijdens de zwangerschap labetalol hebben gebruikt. Doel
Nadere informatieDisclosure belangen Dyllis van Dijk
Disclosure belangen Dyllis van Dijk (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)
Nadere informatieAddendum bij de multidisciplinaire richtlijn Dreigende Vroeggeboorte gepubliceerd in 2011. Opgesteld door de Otterlo Werkgroep, versie 2014
Addendum bij de multidisciplinaire richtlijn Dreigende Vroeggeboorte gepubliceerd in 2011 Opgesteld door de Otterlo Werkgroep, versie 2014 Uitgangsvraag: Leidt een rescue -behandeling met corticosteroïden
Nadere informatieDrugs en alcohol gebruik bij zwangeren
Drugs en alcohol gebruik bij zwangeren Risico s en DILEMMA s VOOR MOEDER EN KIND 16 april 2013 Mary Janssen van Raaij & Susanne Wegen Programma Inleiding Gevolgen voor de moeder Gevolgen voor het kind
Nadere informatieFetal Origins of Socioeconomic Inequalities. in Early Childhood Health. The Generation R Study. Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities in Early Childhood Health The Generation R Study Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING Sociaal-economische gezondheidsverschillen vormen een groot maatschappelijk
Nadere informatieVragen aan Pandora Helpdesk over gebruik antidepressiva bij zwangerschap Door Froukje Bos, beleidsmedewerker, PandoraNieuws december 2006
Vragen aan Pandora Helpdesk over gebruik antidepressiva bij zwangerschap Door Froukje Bos, beleidsmedewerker, PandoraNieuws december 2006 De afgelopen zeven jaar is het antidepressivagebruik in ons land
Nadere informatieHEPATITIS B EN ZWANGERSCHAP. Ann-Sophie Page & Gerbrich van den Bosch 04-11-2014
HEPATITIS B EN ZWANGERSCHAP Ann-Sophie Page & Gerbrich van den Bosch 04-11-2014 INTRODUCTIE HBV = dsdna virus, hoge viremie, zeer infectieus (50-100x infectieuzer dan HIV) Transmissie door contact met
Nadere informatieZuurstof of niet bij reanimatie pasgeborene?
Zuurstof of niet bij reanimatie pasgeborene? 6e Nationale Reanimatie Congres Frank van den Dungen Kinderarts-neonatoloog Afd. IC Neonatologie VU medisch centrum NVK werkgroep Reanimatie Pasgeborenen INHOUD
Nadere informatieOBSTETRIE CASUS 2. Ochtendprogramma 5 maart
OBSTETRIE CASUS 2 Ochtendprogramma 5 maart Marie Jansen G1P0 AD 10 wkn, 25 jaar Algemene VG: blanco MedicaKe: geen Huidige graviditeit: ongepland Sociaal: Ze is niet zeker van haar huidige relake maar
Nadere informatieProtocol Psychofarmaca tijdens graviditeit en lactatie
Protocol Psychofarmaca tijdens graviditeit en lactatie Inhoud Verantwoording...2 ALGEMENE AANBEVELINGEN...3 1. Inleiding en achtergrondrisico s...3 2. Preconceptie-advies...3 3. Zwangerschap...3 4. Noodplan...4
Nadere informatiedrugs abc antidepressiva
drugs abc antidepressiva Antidepressiva zijn psychoactieve geneesmiddelen, die een stimulerende werking hebben ter hoogte van het centrale zenuwstelsel. Ze worden voor zeer verschillende aandoeningen voorgeschreven
Nadere informatieInterventie Controle Uitkomstmaten (prinair, secundair, andere)
Beidel 2007 A2 3-, 6- en 12 mnd Primaire diagnose: ADIS ouder/kind versie => 4 op Clinical Severity Rating Scale (social phobia) N=139; 122 geanalyseerd Uitval:: 15 bij fluoxetine, 8 bij (incl. pretreatment
Nadere informatieHEEFT HET GEBRUIK VAN HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES 4/16/2013 TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPODUCTIE? INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE?
HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPODUCTIE? Een blik in de literatuur. Ilse Dejaeger HEEFT HET GEBRUIK VAN TEPELHOEDJES INVLOED OP DE MELKPRODUCTIE? Inleiding Zoekstrategie Literatuur
Nadere informatieTweede screening bij Rhc-negatieve vrouwen: Wat levert het op?
Tweede screening bij Rhc-negatieve vrouwen: Wat levert het op? 1 INHOUD PSIE programma Antistoffen Ontstaan en Risico Achtergrond Rhc-screening Doel Rhc-screening Evaluatiestudie Rhc-screening Opzet Inclusies
Nadere informatie