Symposium WVV-WVVA StartToReïntegrate. 23 april Dirk Dhollander adviserend geneesheer LCM CM Limburg

Transcriptie

1

2 Symposium WVV-WVVA StartToReïntegrate 23 april 2014 Dirk Dhollander adviserend geneesheer LCM CM Limburg

3 Werkhervatting in de praktijk + link met werkgevers Doelgroep de betrokken professionals de adviserend geneesheer de arbeidsgeneesheer (de huisarts en specialist?) e.a.

4 Laat ons een kat een kat noemen

5 Wie is niet akkoord? Er zijn te veel VERMIJDBAAR langdurig arbeidsongeschikten => INVALIDEN (328000) UITSTOOT UIT DE ARBEIDSMARKT OOK BELANGRIJKE UITSLUITING VOOR OUDEREN EN JONGEREN MOEILIJK TE PLAATSEN WERKLOZEN Het systeem dat onze maatschappij heeft opgezet moet herzien Groot onderhoud of meer? Het is dringend!

6 Gemeenschappelijk doel!? RTW maximaal herstel zoveel mogelijk schade beperken tot en met werkhervatting indien mogelijk de subjectieve en objectieve arbeidsongeschiktheid doen samenvallen zodat reële werkhervatting maximale kans maakt

7 Reïntegratie in arbeid 1/ Het systeem, de actoren, het terrein 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?

8 De medische aandoening is onderdeel.

9 VAT krijgen op werkhervatting De Adviserend Geneesheer Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Art % verlies verdienvermogen art % uit medisch oogpunt Art. 153 De adviserend geneesheren zien eveneens toe op de socio-professionele reïntegratie van de arbeidsongeschikte gerechtigden. Daartoe nemen zij alle nuttige maatregelen en contacteren zij, met het akkoord van de gerechtigde, elke natuurlijke persoon of rechtspersoon die kan bijdragen tot zijn beroepsherinschakeling. De adviserend geneesheer neemt deel aan het in artikel 109bis bedoelde traject van beroepsherscholing, onder de door de Koning bepaalde voorwaarden. (Van toepassing op: 10/01/ )

10 VAT krijgen op werkhervatting De werkgever ZF RIZIV Adv Gen: Evaluatie arbeidsongeschiktheid art loontrekkenden 0d-14d -1md 6maand 1JAAR Deeltijds werken Invaliditeit + GRI Eigen werk Algemene arbeidsmarkt Dr. D. Dhollander

11 Medicaliserende medische controle Een leger voorschrijvers Weinig kennis AO Geen feedback AO Mistige ziektebeelden Interfererende therapie Patiënt passief Een berg motiverende verslagen die we soms zelf uitlokken Een te kleine controlefilter die vlug verstopt Toets : 100? To little to late Purgeren naar INV Of opnieuw & RVA & opnieuw & RVA

12 3 tot 6 maanden +/- Het Biopsychosociaal model model WH kritieke factor = tijd²

13 De Adviserend Geneesheer + Art vs Art. 153 Evaluatie controle Criterium Onvermogen Wetenschap Rechtvaardiging Objectief Statisch Procedure Professioneel Beslissing Interventie begeleiding Doel/hulp Mogelijkheden/kracht Dialoog/participatie Motivering/commitment Subjectief/empatisch Dynamisch/maatwerk Resultaat/terugval Multi & pluridisciplinair Onderhandeling Arts centraal in relatie met arts Patiënt centraal in relatie met werk

14 Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?

15 Betrokkenheid & differentiatie AdvG & ArbG & andere actoren Adv Gen Geschikt / ongeschikt Arbeidsgen & andere actoren +++ Normaal werk + werkgever + Aangepast werk bij WG ++ werkgever ++ Deeltijds werk ++ werkgever VDAB, GTB Heroriënteren Reclasseren + VDAB, GTB +++ Herscholen (+) HCGRI, VDAB, WG? + AO en vrijwilligerswerk (+) GTB +++ AO en thuissituatie sociale dienst, OCMW

16 De reële wereld - Ziekenfonds verdient aan meer invaliden: RTW kost - De werkgever is goed bezig. als hij gaat voor 100% rendement ( productiviteit ) - Zieke & oudere werknemers = kost & risico (< 33%,<50%, <66%) - Uitstoot en vervanging lijkt dikwijls goedkopere optie! - De werknemer voelt zich financieel veilig met ziekengeld in heel wat omstandigheden => medicaliserend - Het medisch attest is het betaalde en vrij verkrijgbare smeermiddel - De adviserend geneesheer street level bureaucrat WN - De arbeidsgeneesheer street level bureaucrat WG

17 Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?

18 Arbeidsgen voor wie werk heeft = >behoud!!! MENSURA ACT Desiron

19 Arbeidsongeschikt PROJECT snel-actief en activerend beleid in arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschikte met arbeidscontract bij werkgever Arbeidsongeschikte zonder arbeidscontract Gericht op eigen job bij eigen werkgever Gericht op een referentieberoep / aanpassingen-opl. nodig bij eigen werkgever Gericht op verwerven nieuwe competenties, ander referentieberoep. 1. Inwerkcoaching 2. Disability Management 3. Heroriëntering Niet toeleidbaar naar enig referentieberoep. 4.Sociale reintegratie ABILITY DISABILITY Controle: adviserend geneesheer + HCGRI ( RIZIV ) Team Adviserend Geneesheer Multidisciplinair Activering: IWC + AG // AM + AG => arbeidsgen // AM + VDAB -GTB AM => arbeidszorg ( sociale dienst ) Naar Rik Loenders IWC CMLimburg

20 Rechtvaardig beoordelen kan niet zonder het ondersteunen en geven van kansen Als onderdeel van hetzelfde proces zonder misleiding zonder manipulatie met maximaal respect voor autonomie & vrijheden

21 Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, pluri & multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?

22 De werkgever De gezondheid, veerkracht en conditie van de werkgever, het bedrijf: Financiële armslag Omvang Sector HR dienst Cont(r)act met preventiedienst Professionaliteit bedrijfscultuur Kennis en ervaring van bvb deeltijds werk, aangepast werk, VOP Bereidheid tot aanpassing tijdelijk of langdurend Rol van collega s en leidinggevende: ondersteunend of ontradend Probleem van het kleine bedrijf: onevenredig groot impact van afwezigheid persoonlijker = positief & negatief Lacune in kennis en ervaring

23 Invalshoek werkgever Maximalisatie van de winst zit in de genen Bij korte en herhaalde ziekte = werkgever slachtoffer Vertrouwen en krediet is snel uitgeput Vertrouwt medische attesten niet Onzekerheid vermijden Verstoring werkorganisatie vermijden Hekel aan administratieve overlast Pragmatiek overheerst Professionaliteit WG maakt wereld van verschil Appel => ETHISCH ONDERNEMERSCHAP te beginnen bij specifieke pathologie non profit

24 Opbouw naar werkgevers toe - Vraag van patiëntenorganisaties aan LIKAS - 2 Symposia in de provincie 2009, 7 dec 2012 ( + Prof Peter Donceel ) LIKAS + KUL verzekeringsgeneeskunde + PHL - Doctoraat C Tiedke: onzekerheid werkgever & ambivalentie. ( KUL verzekgen Prof Peter Donceel, VLK ) - Doctoraat N Betsch (KUL jur / Prof Peter Donceel, VLK) - Overleg vakbonden Prov Limburg, LIKAS - Overleg werkgeversorganisaties Prov Limburg, LIKAS - Intentieverklaring werkgeversorganisaties: VKW, UNIZO, VOKA-KVK: bereidheid ++ realisme ++ ( win-win!!!) ondertekend 7 dec 2012

25 De werkgeversorganisaties mee in het bad!

26 Werkhervatting bij kanker van een expectatief naar een pro-actief beleid Voorstelling van de ROLVERDUIDELIJKENDE brochures ontwikkeld door LIKAS werkgroep Dr D Dhollander, Dr R Lieten, Dr P De Wilde, Dr L Verhoeven, Dr A Vandamme, Dr K Mortelmans e.a. met ondersteuning van de provincie ( Karolien Bloemen) Samenwerking met de externe diensten voor preventie en bescherming op het werk (EDPBW) en de adviserend geneesheren vd Limburgse ziekenfondsen

27 Patiëntenbrochure HOU CONTACT met werk en collega s NEEM CONTACT op met arbeidsgeneesheer als werkhervatting in het zicht komt Behandelend arts BESPREEK ASAP werkhervatting met uw patiënt VERWIJS patiënten naar de arbeidsgeneesheer Adviserend geneesheer START ACTIEF van in het begin RTW begeleiding VERWIJS tijdig naar de arbeidsgeneesheer Arbeidsgeneesheer INFORMEER en MOTIVEER werkgever & werknemer ORGANISEER PLAN werkhervatting-traject en VOLG OP

28 Werkgevers 1 Om werkhervatting te bevorderen TIP: hou contact met uw afwezige werknemer. TIP: informeer uw werknemer over zijn recht op contact met de arbeidsgeneesheer. TIP: geef uw gemotiveerde werknemer de kans bij te blijven op het werk. TIP: informeer u over uw mogelijkheden.

29 Werkgevers 2 Ontwikkel een actief reïntegratiebeleid TIP: sta open om de werknemer terug in te schakelen in zijn huidige functie. TIP: maak afspraken met uw arbeidsgeneeskundige dienst. TIP: geef de gemotiveerde werknemer de kans het werk progressief te hervatten. TIP: meer informatie vinden u en uw werknemer in de uitgebreide brochure.

30

31 Hoe nu verder? Consolidatiefase Aanbod van LIKAS & partners naar werkgeversorganisaties toe, Verspreiding naar huisartsen, specialisten Verspreiding naar patiënten via eigen website LIKAS en via website partners en VLK

32 Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?

33 VAT krijgen op werkhervatting: de toekomst Actief Mobiliseren van een PLURIDISCIPLINAIR samenwerkingsverband RTW de curatieve sector en revalidatie, de arbeidsgeneesheer+ de VDAB-GTB ( BTOM en VOP ), adviserend geneesheer Multidisciplinariteit uitbouwen de arbeidsgeneesheer + (psycholoog, ergoloog, etc.) De adviserend geneesheer+ De INWERKCOACH + de ability case manager KOSTEN vs BATEN De huisarts (?) en specialist ( revalidatiecentra, specifieke pathologie bvb CA, cardio etc ) Stroomlijnen van samenwerking ook locoregionaal Ondersteunen van de professionele partners met middelen = tijd, mankracht bvb IWC & DM, ability case managers. Aansturen : specifiek voor de professionele partners : guidelines, visitatie, peer review

34 Van idee tot praktijk NOODZAKELIJKE STUWKRACHT Responsabiliseren van alle actoren inclusief werkgever, ziekenfonds, preventiedienst, patiënt Juiste gemoduleerde economische stimuli

35