Presentatie van de nieuwe hospitalisatieverzekering DKV Hospi Select

Transcriptie

1 Presentatie van de nieuwe hospitalisatieverzekering December 2017

2 Onbeperkte terugbetaling in partner ziekenhuizen Toegang tot éénpersoonskamer, zowel voor klassieke ziekenhuisopname als voor dagopname Ambulante kosten gelinkt aan de opname uitgebreid tot 120 dagen na het verlaten van het ziekenhuis Dekking van 30 zware ziekten Derdebetalerssysteem in partner ziekenhuizen dankzij de Medi-Card Geen wachttijden Geen algemeen terugbetalingsplafond Premies gedefinieerd op basis van de regio 2

3 Partner ziekenhuis netwerk Op 1 januari 2018 worden alle belgische ziekenhuizen opgenomen in het DKV netwerk Vanaf 1 januari 2019 is het mogelijk dat sommige ziekenhuizen het DKV netwerk verlaten: Diegene die de Medi-Card niet aanvaarden Diegene die beslist hebben om het huidig niveau van hun supplementen te verhogen Objectief = stabiliteit van de ratio tussen de supplementen die gevraagd worden aan de DKV klanten en de overeenstemmende tussenkomsten van het RIZIV 3

4 Terugbetaling van de ziekenhuisopnames Zelfde principe voor de klassieke ziekenhuisopnames en dagopnames In twee- of meerpersoonskamer : 100% terugbetaling In éénpersoonskamer: Gedekt aan 100% (beperkt) in de partner ziekenhuizen Terugbetaling van de supplementen beperkt tot 80% in de niet-partner ziekenhuizen Persoonlijke bijdrage van 150 of 300 euro per hospitalisatie 4

5 Terugbetaling ambulante kosten 30 dagen vóór hospitalisatie 120 dagen na hospitalisatie de dekking werd uitgebreid met 30 dagen 5

6 Terugbetaling van de kosten die niet gedekt zijn door het RIZIV Globalisatie principe: één enkele tussenkomst van het RIZIV volstaat Terugbetaling aan 100% (*) tot maximaal euro Boven dit bedrag : onbeperkte terugbetaling aan 50% (*) Deze beperking is ook van toepassing bij de DKV Hospi Flexi. Indien er geen enkele tussenkomst van de wettelijke ziekteverzekering is, worden de percentages gehalveerd. 6

7 Terugbetaling in geval van zware ziekten Dekking van 30 zware ziekten Terugbetaling aan 100% (*) tot maximaal euro Boven dit bedrag : onbeperkte terugbetaling aan 50% (*) Behalve voor medicatie, verbandmiddelen of medische apparatuur waarbij de tussenkomst beperkt is tot 80%. Indien er geen enkele tussenkomst van de wettelijke ziekteverzekering is, worden de percentages gehalveerd. 7

8 Geografische dekking België: geplande en niet geplande ziekenhuisopnames (spoedgevallen) Rest van de Europese Unie : Niet geplande opname (spoedgeval) gedekt zoals in Beglië Geplande opname gedekt tot maximum 2x tussenkomst van het RIZIV 8

9 Derdebetalersysteem Medi-Card in de partner ziekenhuizen van DKV Geen derdebetaler in de niet-partner ziekenhuizen: de klant betaalt mogelijk een voorschot en stuurt de opnamefactuur naar DKV voor terugbetaling. Van toepassing op alle individuele DKV contracten (bestaande en nieuwe) Niet van toepassing op de collectieve contracten (KMO of corporate) 9

10 Tarificatie (1/2) Drie tarief zones gedefinieerd in functie Van de verblijfplaats van de verzekeringsnemer Van de ziekenhuizen die de klanten in hun regio frequent bezoeken (statische benadering) Zone Noord = vlaamse regio behalve enkele postcodes van de zone Centrum Zone Centrum = regio Brussel met enkele postcodes van de randgemeenten Zone Zuid = waalse regio behalve enkele postcodes van de zone Centrum 10

11 Tarificatie (2/2) Hospitalisatieverzekering op basis van risico premies Differentiatie per vereenvoudigde leeftijdscategorie Aantrekkelijke premies voor ieders budget Centrum Noord

12 Praktische punten (1/4) DKV-Care en DKV.be gaan offline vanaf 15 december om 17 uur Vanaf dan zal DKV Hospi Premium niet meer onine onderschreven kunnen worden en zal het niet meer mogelijk zijn nieuwe offertes op te stellen op DKV-Care Websites terug online op maandag 18 december : is beschikbaar op de 2 platformen 12

13 Praktische punten (2/4) Onderschrijving van een plan Horizon voortaan enkel voorbehouden aan bestaande klanten met een indidividuele polis aan genivelleerde premie Er verandert niets voor de bestaande corporate klanten die een plan Horizon hebben zal voortaan vooropgesteld worden als individuele voortzetting van een collectieve verzekering (Exit-Group) 13

14 Praktische punten (3/4) Ingediende aanvragen voor DKV Hospi Premium die nog opgesteld moeten worden zullen als begindatum 1 december 2017 hebben De verzekeringsaanvragen voor DKV Hospi Premium worden nog aanvaard op voorwaarde dat : De klant zijn verzekeringsaanvraag getekend heeft De aanvraag ten laatste op 15 december 2017 (poststempel) naar DKV gestuurd werd. De opgestelde offertes tot 15 december u00 zullen nog aanvaard worden in functie van de geldigheidsduur van de offerte 14

15 Praktische punten (4/4) DKV zal haar klanten toelaten om van hospitalisatieplan te veranderen zonder medische vragenlijst wanneer de waarborgen gelijkaardig zijn. Wanneer de waarborgen verschillen, zal een medische vragenlijst van toepassing zijn die zich richt op die waarborgverschillen. Hospi Select Hospi Flexi Medi Pack IS+ met ZZ OK (1) OK (1) OK (2) IS2000 OK (1) OK (1) OK (2) Hospi Premium OK OK OK (2) Hospi Select - OK OK (2) Hospi Flexi OK - OK (2) Medi Pack NOK (3) NOK (3) - (1) Met medische vragenlijst voor het luik Zware Ziekten die niet gedekt waren in het initiële plan (2) Met medische vragenlijst voor het luik ambulante kosten (3) Enkel mogelijk met volledige medische vragenlijst 15

16 DE BESTE ZORGEN. LEVENSLANG. DKV Belgium N.V. Loksumstraat Brussel R.P.R. Brussel Verzekeringsonderneming toegelaten onder het nr. 739