Aanvraagformulier gemeentelijke subsidies voor cultuurverenigingen 2014

Transcriptie

1 Aanvraagformulier gemeentelijke subsidies voor cultuurverenigingen 2014 Periode en activiteiten waarover de informatie handelt: van tot en met Belangrijk: Dit formulier moet volledig ingevuld en samen met de bewijsdocumenten vóór 31 januari 2015 aan de DIENST CULTUUR t.a.v. Sarah Copriau (Centrum 17, 1540 Herne) bezorgd worden. Dit kan ook digitaal worden ingezonden via VAK 1 Algemene informatie over de vereniging Naam Vereniging Stichtingsdatum Verenigingsvorm (VZW, Feitelijke vereniging,...) Categorie (toneel, muziek, heemkring, sociale kring, toerisme, recreatie, ) - Federatie(-s) waarbij de vereniging is aangesloten (volledige naam) - Aansluitingsnummer - Adres Federatie Zetel van de vereniging verplicht in Herne volledig adres geldig adres Rekeningnummer vereniging: Op naam van: Website van de vereniging: BE Infrastructuur waarvan gebruik gemaakt wordt (ledenlokaal of dergelijke) Is de vereniging opgericht met commerciële of beroepsdoeleinden? Staan de activiteiten open voor de bevolking van Herne? Aantal leden op 31 december 2014 Aantal leden jonger dan 18 jaar 1

2 VAK 2 Samenstelling van het bestuur Naam en Voornaam Adres Telefoonnummer - GSM Voorzitter adres: Ondervoorzitter adres: Secretaris adres: Namen andere bestuursleden + telefoonnummer + adres De vereniging heeft een afgevaardigde in de Algemene Vergadering van de cultuurraad Afgevaardigde Cultuurraad volledig adres Telefoonnummer / GSM adres VAK 3 Afgevaardigde Cultuurraad Plaatsvervanger Cultuurraad volledig adres Telefoonnummer / GSM adres 2

3 VAK 4 - Aanvraag basissubsidie De vereniging wenst enkel een basistoelage aan te vragen (25 ) Dit wil zeggen dat er geen verdere punten worden berekend en VAK 5 niet moet worden ingevuld. VAK 5 Aanvraag werkingssubsidie A. Deelname Cultuurraad Deelname Algemene Vergadering op 22 november 2012 Deelname/medewerking activiteit Cultuurraad 2014 = Kartuizerfeestjaar: Zo ja, kruis aan dewelke: - Gedichtendag (Bibliotheek Herne) - Erfgoeddag (academische zitting in kerk Herne + Kartuizerwandeling) - Kartuizerfilmavond (Fondatel Herne) - Herne Pakt Uit! op met Cultuurprijsuitreiking - Concert Psallentes (kerk Herne) B. Publicaties (zie artikel 3.2 in het subsidiereglement) Eigen ledenblad Hoeveel per jaar? Nieuwsbrief OP PAPIER / DIGITAAL Hoeveel per jaar? Eigen Website Zoja, geef het webadres: Publicatie gebracht over Herns patrimonium (bv. artikels over kerk, Kartuizer- of Dominicanessenklooster, bepaalde kapel, dialecten, bepaald kunstwerk van de parochie, enz ) Artikel/ Studie / Tijdschrift / Boek / Andere Hoeveel per jaar? Thema s? Alle publicaties dienen als bijlage toegevoegd worden. 3

4 C. Activiteiten ( zie artikel 3.3 in het subsidiereglement) Aanvullende nota: wekelijkse repetities (los van concertoptredens), vergaderingen en winstgevende activiteiten (zoals bv. eetfestijnen) komen NIET in aanmerking. Organisatie van een publiek optreden/evenement met repetities in de gemeente Herne (bv. concert, toneelopvoering, ) Organisatie van een publiek optreden /evenement in de gemeente (vb: tentoonstelling, film, wandeling,..) Organisatie van activiteiten buiten de gemeente (vb: optreden, culturele reis,...) 4

5 Organisatie van publieke optredens in de gemeente i.s.m. andere vereniging(en) Actieve deelname aan activiteiten (vb: deelname aan tentoonstelling, concert, stoet, opluisteren van eucharistieviering,...) Passieve deelname aan activiteiten (vb: deelname aan culturele reis, uitstap, quiz,...) Alle promo (folder, affiche, kaart,...) van activiteiten dient als bijlage toegevoegd worden. (semi-)professionele verenigingen die optreden onder contract en met vergoeding worden voor deze 5

6 toelage uitgesloten. D. Vorming (zie artikel 3.4 in het subsidiereglement) (1 dagdeel = 2u) Inrichten van een openbare lessenreeks, bestaande uit minstens 3 dagdelen (wijncursus, kookles, bloemschikken,..) DATA THEMA LESSENREEKS Inrichten van vorming voor eigen leden bestaande uit minstens 1 dagdeel (bijscholing, EHBO,..) DATA CURSUS Organiseren van een vormingsweekend met minstens 2 overnachtingen en minstens 4 dagdelen vorming DATA LOCATIE Alle promo (folder, affiche, kaart,...) van activiteiten dienen als bijlage toegevoegd worden. 6

7 E. Bevordering van participatie door inclusief te werken (zie artikel 3.5 in het subsidiereglement) Tegemoetkoming op financieel of praktisch vlak (vb: korting doelgroepen, gratis kaarten OCMW, vervoer, kinderopvang,..) Inspanningen op sociaal of (inter-) cultureel vlak (vb: overleg, aangepaste begeleiding voorzien, culturele activiteiten voor kinderen, eigen jeugdwerking organiseren,..) F. Impulssubsidie & Buitengewone Evenementen (zie artikels 3.6 & 7 in het subsidiereglement) Organiseren van buitengewoon evenement al of niet inspelend op thema van het jaar Data Locatie Regionaal karakter Hoe? Openbare activiteit - promomateriaal toevoegen Vernieuwend t.o.v. activiteitenaanbod in Herne Aantoonbaar financieel risico Budget: Inkomsten: Uitgaven: Bij de ingevulde aanvraagformulieren moeten ALLE gevraagde bijlagen worden toegevoegd. Elk item waarvan de gevraagde bijlagen (zie lijst met bijlage) ontbreekt zal niet opgenomen worden bij de puntenberekening. Indienen na 31 januari 2015 betekent een verlies van 50 punten. 7

8 Ondergetekenden verklaren hierbij dat zij kennis genomen hebben van het subsidiereglement. De in dit aanvraagformulier verstrekte informatie is correct en volledig. Voor waar en echt verklaard op datum van.../.../... te... Secretaris (handtekening en naam) Voorzitter (handtekening en naam) CHECKLIJST VAN DE BIJLAGEN BIJLAGE 1 Exemplaar van de statuten (enkel indien gewijzigd) BIJLAGE 2 Publicaties (nieuwsbrieven, ledenblad,...) BIJLAGE 3 Promotiemateriaal van alle activiteiten, vormingen, evenementen 8