Factuur dagziekenhuis kan verder omlaag

Transcriptie

1 Persdossier 7 november 2013 Negende CM-ziekenhuisbarometer Factuur dagziekenhuis kan verder omlaag Voor het negende jaar op rij publiceert CM de gemiddelde ziekenhuisfactuur voor de patiënt. Deze gegevens zijn gebaseerd op de analyse van meer dan 2 miljoen facturen van CM-leden in De ziekenhuizen worden elk jaar betrokken bij de analyses. Zij krijgen de kans te reageren op hun resultaten. Op die manier worden fouten in de registratie van de gegevens, maar ook fouten in de facturatie gedetecteerd wat tegelijk resulteert in een correcter beeld van de realiteit als in correctere facturen voor de patiënt. Deze jaarlijkse studie laat ons toe om de evolutie van de factuur bij ziekenhuisopname op te volgen. Dit brengt ons tot een aantal aanbevelingen voor een betere financiële bescherming van de patiënt. Op de CM-website vindt de surfer voor elk ziekenhuis de gemiddelde factuur terug. Op deze manier kan hij de prijzenpolitiek van de verschillende ziekenhuizen in België met elkaar vergelijken. Aangezien het dagziekenhuis in volle expansie is - jaarlijks komen er voor heel het land à dagopnames bij - spitsten we ons dit jaar vooral toe op de factuur voor de patiënt bij een chirurgische ingreep in dagopname. Samenvatting van de opvallendste vaststellingen Opnames in dagziekenhuis 1. Het aantal dagopnames is de voorbije tien jaar met twee derden toegenomen. Bijna de helft van alle ingrepen in het ziekenhuis vindt vandaag plaats in het dagziekenhuis. Van de 3,3 miljoen ingrepen waren er 1,5 miljoen dagopnames en 1,8 miljoen klassieke opnames (met overnachting). 2. In 6% van de chirurgische dagopnames krijgt de patiënt een eenpersoonskamer toegewezen. In dat geval kan de factuur voor de patiënt (remgeld plus supplementen) hoog oplopen: gemiddeld 627 euro voor een ingreep. Supplementen op het ereloon zijn goed voor vier vijfden van dit bedrag (gemiddeld 493 euro). 3. De kost voor de patiënt voor een chirurgische dagopname in een kamer voor twee of meer personen (of zonder echte passage in een kamer) bedraagt gemiddeld 119 euro. Voor deze kamertypes worden dan ook meestal geen ereloonsupplementen aangerekend. Toch doen nog 14 ziekenhuizen in ons land dat nog altijd. De prijs voor een chirurgische dagopname blijft gemiddeld stabiel, met uitzondering van het remgeld op materiaal voor bepaalde ingrepen. 4. Los van het kamertype is de pathologie erg bepalend voor de factuur voor de patiënt. Bij een stomatologische of een oftalmologische ingreep in het dagziekenhuis komen er vaak veel materiaalkosten kijken. Een gynaecologische ingreep behelst dan weer gemiddeld hoge diverse kosten. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 1

2 Klassiek ziekenhuis 5. In het klassiek ziekenhuis, is de prijs van een ziekenhuisopname in een eenpersoonskamer is gemiddeld stabiel. Dit dankzij de daling van de kost van het materiaal, maar de ereloonsupplementen blijven stijgen. Over de periode van 2004 tot 2012 noteren we een jaarlijkse stijging van 4,2% van de ereloonsupplementen bovenop de inflatie. Ereloonsupplementen vormen bij uitstek een kost op de materniteit. Zij veroorzaken een enorme variatie in de factuur. Je betaalt voor een bevalling van 870 tot euro, afhankelijk van het ziekenhuis. 6. Ook in klassiek ziekenhuis betaal je nog steeds vijf maal meer in een eenpersoonskamer dan in een kamer voor twee of meer personen. Dit is een gevolg van de aangerekende kamersupplementen, maar in veel sterkere mate de ereloonsupplementen die bijna twee derden van de factuur uitmaken in eenpersoonskamers uitmaken. In tweepersoonskamers daarentegen is de gemiddelde factuur met 3% gedaald ten opzichte van Per opname betaalt de patiënt gemiddeld 31 euro voor niet-terugbetaalde geneesmiddelen. Dat bedrag is al meer dan tien jaar stabiel, maar de variatie tussen de opnames is groot. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 2

3 CM-zespuntenplan om een klassegeneeskunde te vermijden De globale daling in de factuur in kamers voor twee of meer personen bewijst dat politieke beslissingen hun effect hebben. Medisch materiaal en implantaten worden beter terugbetaald. Kamersupplementen in kamers voor twee of meer personen werden afgeschaft. Toch blijven de verschillen tussen de ziekenhuizen groot. Deze verschillen zouden ertoe kunnen leiden dat er zich twee types ziekenhuizen gaan onderscheiden: ziekenhuizen voor de rijken en ziekenhuizen voor de minder gegoeden. Deze tendens naar een duale geneeskunde moeten we tegengaan. Deze zes concrete voorstellen van CM dragen daartoe bij. 1. Verbied de ereloonsupplementen in kamers voor twee of meer personen ook in dagziekenhuis Op 1 januari 2013 werden de ereloonsupplementen bij wet verboden in kamers voor twee of meer personen in het klassiek ziekenhuis. Dit verbod werd echter niet doorgetrokken naar het dagziekenhuis. Om een compromis mogelijk te maken heeft minister Onkelinx aan het overlegorgaan van de artsen en de ziekenfondsen 1 gevraagd een voorstel te formuleren waarbij in een aantal gevallen, ereloonsupplementen in kamers voor twee en meer personen toegelaten zouden blijven. Nochtans is het aantal ziekenhuizen die nog ereloonsupplementen aanrekenen voor opnames in kamers voor twee of meer personen zeer beperkt: slechts 14 van de 110 algemene ziekenhuizen doen het nog voor dagziekenhuis. De huidige situatie creëert heel wat onduidelijkheid en de ereloonsupplementen dreigen terug de hoogte in te gaan. CM pleit dus voor een volledig verbod op ereloonsupplementen in kamers voor twee of meer personen, ook inhet dagziekenhuis. Dat is een geruststelling voor de patiënt en transparanter en eerlijker voor de ziekenhuizen. 2. Beperk de ereloonsupplementen in eenpersoonskamers De ereloonsupplementen in eenpersoonskamers kennen sinds 2004, het begin van onze metingen, elk jaar een forse stijging. Het klopt dat een deel van deze honoraria mee ingezet wordt om de werking van het ziekenhuis te financieren, maar we stellen tegelijk vast dat veel ziekenhuizen hun financieel evenwicht bewaren met een beperking op de ereloonsupplementen tot 100 procent. Deze evolutie kan leiden tot een duale geneeskunde, met enerzijds ziekenhuizen met een kwalitatief sterk en goed betaald medisch korps en een aanbod aan luxe-suites. Anderzijds zijn er dan ziekenhuizen die betaalbaar zijn, maar moeten vechten om de artsen te houden, voldoende attractief te blijven voor de meer gegoede patiënten en financieel rond te komen. Ziekenhuizen, die met overheidssubsidies gebouwd worden, die voor de verzorging van de patiënten worden gefinancierd, en waar artsen werkzaam zijn wiens prestaties in grote mate worden terugbetaald door de sociale zekerheid, moeten medische zorg aanbieden die voor iedereen gelijk is en voor iedereen betaalbaar blijft. Een beperking van de ereloonsupplementen in eenpersoonskamers tot maximum 100 procent zou de opwaartse kostenspiraal ten laste van de patiënt tegenhouden en oneerlijke 1 Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen (kortweg medicomut genoemd) Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 3

4 concurrentie vermijden door ziekenhuizen die op meer gegoede patiënten en duurder betaalde artsen mikken. Zeker voor bevallingen, waarbij de ouders meestal voor eenpersoonskamer kiezen, dringt deze beperking zich op. Ereloonsupplementen vormen er in sommige ziekenhuizen een reëel financieel risico voor de jonge ouders. 3. Vermijd het gebruik van niet-terugbetaalde implantaten Dankzij bijkomende budgetten worden implantaten en medisch materiaal beter terugbetaald door de verplichte ziekteverzekering. Toch gebeurt het niet zelden dat arts een implantaat gebruikt waarvoor de verplichte ziekteverzekering niet tussenkomt waardoor de volledige kost wordt aangerekend aan de patiënt, en dit terwijl er wel vergoedbare alternatieven voor bestaan. Om artsen en ziekenhuizen te stimuleren hier aandachtig voor te zijn pleit CM voor een wettelijk verbod op het aanrekenen aan de patiënt van een implantaat waar terugbetaalde alternatieven voor bestaan. Een wetsvoorstel in die zin is recent goedgekeurd. 4. Solidariseer de niet-terugbetaalde geneesmiddelen CM pleit voor het solidariseren van de kost voor niet-terugbetaalde geneesmiddelen. Elke patiënt zou dan per opname 31 euro betalen, ongeacht zijn of haar eigen gebruik van nietterugbetaalde geneesmiddelen. Deze vorm van forfaitarisering zou de onvoorspelbare variatie van de kost van niet terugbetaalde geneesmiddelen doen verdwijnen. 5. Een patiëntenfactuur van maximaal 200 euro in kamers voor twee of meer Indien ereloonsupplementen verboden zouden zijn in kamers voor twee of meer personen, medisch materiaal beter zou terugbetaald worden en niet-terugbetaalde geneesmiddelen gesolidariseerd zouden worden, dan moet het mogelijk zijn de factuur voor de patiënt in een kamer voor twee of meer personen in elk ziekenhuis te beperken tot 200 euro. (In 2012 hadden 40% van de opnames in kamers voor twee of meer personen, of zo n opnames, een factuur hoger dan 200 euro.) Zo kan elke patiënt er op rekenen dat hij of zij nooit meer dan 200 euro uit eigen zak zal moeten betalen. 6. Zorg voor een correcte en transparante financiering van de ziekenhuizen De stijgende ereloonsupplementen in eenpersoonskamers en de grote variatie tussen de ziekenhuizen en artsen doen vragen rijzen over de transparantie van de ziekenhuisfinanciering. Welk aandeel van de artsenhonoraria is er werkelijk nodig voor een correcte ziekenhuisfinanciering? De financiële druk op de artsen om mee de werking van het ziekenhuis te financieren, is voor sommige specialisten een reden om zich op een privépraktijk te richten waar zij vrij hun honorarium kunnen bepalen. Een transparantere en correctere financiering van de ziekenhuizen, in combinatie met medische honoraria die in hoofdzaak de intellectuele acte van de arts financieren (en niet de overige werkingskosten van het ziekenhuis), zouden deze oneerlijke concurrentie met de privépraktijken, die de ereloonsupplementen omhoog jaagt, tegengaan. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 4

5 Vijf tips voor de patiënt om onaangename verrassingen te vermijden 1. Kies kostenbewust of u een eenpersoonskamer of een gemeenschappelijke kamer wenst. Informatie over de kost van de verschillende kamertypes vindt u op de opnameverklaring die u wordt voorgelegd ten laatste op het moment van de opname. U kan de opnameverklaring ook vooraf opvragen. Zeker voor een dagopname, waar u maximaal enkele uren gebruik zal maken van uw kamer is dit belangrijk. Het verschil in prijs tussen een eenpersoonskamer en een kamer voor twee of meer personen is er nog groter dan bij een klassieke opname. 2. Vraag uw arts te schatten wat de kost van het medisch materiaal zal zijn. Bij een heelkundige ingreep kan de kost van het medisch materiaal (implantaten of hechtmiddelen die in het lichaam blijven) hoog oplopen. 3. Vergelijk ziekenhuistarieven op en pas uw keuze van ziekenhuis aan voor zover dat mogelijk is. 4. Vraag naar de tarieven van de diverse kosten (televisie, telefoon, internet, maaltijd voor de begeleidende partner of ouder ). 5. Leg uw factuur voor aan uw ziekenfonds vooraleer te betalen. Onze medewerkers kunnen u uitleg geven over de inhoud van uw factuur en nagaan of er geen fouten of onwettige aanrekeningen in staan. In die gevallen kan de dienst ledenverdediging uw factuur betwisten bij het ziekenhuis. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 5

6 Vergelijkingsmodule voor de ziekenhuistarieven op cm.be CM biedt op haar website een interactieve module aan om de prijzenpolitiek van de ziekenhuizen te vergelijken ( Deze vergelijkingsmodule wordt elk jaar geactualiseerd. Je kiest een kamertype, een type opname (met of zonder overnachting) en een dienst of ingreep, selecteert vervolgens de gewenste ziekenhuizen en je krijgt het detail van de kosten in de gekozen ziekenhuizen. De bedragen zijn opgesplitst in rubrieken zoals honoraria en supplementen voor materiaal. Om de tabel vlotter te kunnen lezen, staan de cijfers in verschillende kleuren. Rood: dit ziekenhuis past de tarieven van de 25 procent duurste ziekenhuizen toe. Oranje: dit ziekenhuis past de tarieven van de 25 procent ziekenhuizen met gemiddelde tarieven toe. Groen: dit ziekenhuis past de tarieven van de goedkoopste ziekenhuizen toe (onder de mediaan). Ereloonsupplementen van minder dan 1 procent worden automatisch in het groen aangeduid, ongeacht de mediaanwaarde. De bedragen in deze vergelijking zijn gemiddelden (mediane waarden) op basis van de facturen van Deze bedragen zijn geen engagement: de werkelijke factuur kan lager of hoger zijn al naargelang de zwaarte van de ingreep, het al dan niet geconventioneerd zijn van de geneesheer, het type materiaal en de verblijfsduur. De gefactureerde bedragen geven ook geen enkele indicatie over de kwaliteit van de zorg. Indien het ziekenhuis rode of oranje cijfers vertoont, raden wij de patiënten aan waakzaam te zijn en meer informatie te vragen over de supplementen om verrassingen te vermijden. Wanneer de waarden van de gekozen ziekenhuizen in het groen vermeld staan, kan de factuur toch nog hoog zijn (ze hangt immers onder meer af van de ernst van de gezondheidstoestand en de verblijfsduur), maar ze zal relatief lager zijn dan in ziekenhuizen waarvoor de resultaten in rood of oranje aangeduid zijn voor dezelfde ingreep. In ieder geval kunnen de patiënten die aangesloten zijn bij CM in geval van een overdreven hoge of incorrecte factuur terecht bij CM-medewerkers. Elk jaar worden op deze manier enkele miljoenen euro aan CM-leden terugbetaald. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 6

7 Aantal opnames Analyse van de ziekenhuisfacturen van Aantal ziekenhuisopnames blijft stijgen Het dagziekenhuis is in volle expansie. Niet alleen worden bestaande behandelingen minder ingrijpend door de verbeterde technieken (bijvoorbeeld operaties via kijkbuis), ook komen er nieuwe vormen van behandeling bij waarvoor geen overnachting vereist is (vb. nieuwe geneesmiddelen voor chemotherapie bij kanker). Jaarlijks komen er voor heel het land à dagopnames 2 bij. Dit is een groei van 3,7% per jaar. Op die manier is op tien jaar tijd het aantal dagopnames met twee derden toegenomen van in 2002 tot 1,5 miljoen in Dagopnames vervangen deels de klassieke opnames (bijvoorbeeld voor cataract operaties, of voor de behandeling van spataders ), maar ook het aantal klassieke opnames stijgt. In 2012 telden we klassieke opnames meer dan in 2011 (groei van 1%). Dit brengt ons nationaal op 1,8 miljoen klassieke opnames. Zie figuur 1. Figuur 1: Evolutie van het aantal ziekenhuisopnames in België Evolutie aantal ziekenhuisopnames klassieke opname niet chirurgisch dagziekh (exclusief ambulante forfaits) chirurgisch dagziekh We maken onderscheid tussen chirurgisch en niet-chirurgisch dagziekenhuis. In het niet-chirurgisch dagziekenhuis worden heel wat relatief snelle ingrepen gedaan zoals het verwijderen van een tandwortel in het kaakbeen, het wegnemen van goedaardige gezwellen via kijkbuis, het radiologisch in beeld brengen van de kransslagaders enz. Andere veel voorkomende types behandelingen in niet-chirurgisch dagziekenhuis zijn de kankerbehandeling met geneesmiddelen (chemotherapie), de nierdialyse en de chronische pijnbehandeling. Deze twee laatsten beschouwen we eerder als ambulante prestaties en dus niet als echte ziekenhuisopnames. De meest voorkomende chirurgische dagingrepen zijn ingrepen in de domeinen oftalmologie (oogheelkunde), orthopedie (heelkunde van het steun- en bewegingsapparaat), stomatologie 2 Bij de dagopnames worden de ambulante forfaits niet meegerekend. Ambulante forfaits zijn de forfaits voor dialyse, chronische pijn, mini-forfait en manipulatie poortkatheter. Deze zijn zeer frequent en hun aantal stijgt fors, maar ze kunnen niet als een echte dagopname worden beschouwd. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 7

8 (mond- en kaakheelkunde), oto-rhino-laryngologie (ingrepen door neus-, keel-, oorartsen, kortweg ORL of NOK), urologie (operatieve behandelingen aan de urinewegen en/of mannelijke geslachtsorganen) en gynaecologie (operatieve behandelingen aan het vrouwelijk voortplantingssysteem). Oftalmologie en orthopedie zijn samen goed voor de helft van de ingrepen in het chirurgisch dagziekenhuis. In wat volgt spitsen we ons toe ons eerst toe op het chirurgisch dagziekenhuis. Vanaf punt 5 komt ook de klassieke hospitalisatie aan bod. Figuur 2: Aandeel van de verschillende pathologieën in het aantal dagopnames Chirurgisch dagziekenhuis: aandeel van de pathologieën in het aantal opnames, % 14% 23% orthopedie oftalmo 6% stomato ORL 9% urologie 19% 26% gynaeco andere 2. Eenpersoonskamers in het dagziekenhuis: een kleine minderheid maar een hoge factuur In 6% van de chirurgische dagopnames krijgt de patiënt een eenpersoonskamer toegewezen. In dat geval kan de factuur hoog oplopen: gemiddeld 627 euro voor een ingreep in het chirurgisch dagziekenhuis. Supplementen op het ereloon zijn goed voor gemiddeld 493 euro of vier vijfden van dit bedrag. Deze ereloonsupplementen stegen in 2012 bovendien met 4% bovenop inflatie. Samen met de stijging in het remgeld voor medisch materiaal en implantaten, veroorzaken de ereloonsupplementen een stijging van de factuur ten laste van de patiënt voor een dagopname in eenpersoonskamer met 4%. De voorbij vijf jaar is de factuur voor een eenpersoonskamer in een dagopname zelfs met 8,6% toegenomen. De evolutie van de factuur wordt geïllustreerd door de linkerkant van figuur 4 verderop. Het ligt dus voor de hand om niet voor een eenpersoonskamer te kiezen als je hoge kosten wil vermijden. Je zal je kamer immers slechts voor maximaal enkele uren benutten. Dit verklaart het kleine nationale aandeel van eenpersoonskamers in chirurgische dagopnames van 6%. Toch verbergt deze 6%, grote verschillen tussen ziekenhuizen. In de Sint Janskliniek in Brussel en het Algemeen Ziekenhuis Heilige Familie in Reet krijgen in meer dan 20% van de chirurgische dagopnames de patiënten een eenpersoonskamer. In andere ziekenhuizen worden er nooit eenpersoonskamers aangerekend in het chirurgisch dagziekenhuis. De variatie op niveau van de provincies is zichtbaar op figuur 3. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 8

9 Figuur 3: proportie kamertype per provincie, chirurgisch dagziekenhuis, % 90% 80% 70% 60% Proportie 1 en 2 of meerpersoonskamers per provincie, chirurgisch dagziekenhuis, % 93% 90% 95% 96% 97% 98% 90% 93% 94% 96% 96% 40% 30% 2 of meerpk 1pk 20% 10% 0% 7% 10% 5% 4% 3% 2% 10% 7% 6% 4% 4% Tabel 1 geeft voor het voorbeeld van de oftalmologische dagingrepen weer, welke in 2012 de duurste ziekenhuizen waren voor opnames in eenpersoonskamers. Tabel 1: Top 10 duurste ziekenhuizen oftalmologie in dagziekenhuis, eenpersoonskamers 2012 Gemeente Ziekenhuis maximum % ereloon supplement gemiddeld % ereloon supplement gemiddeld bedrag ereloon supplement gemiddeld totale factuur patiënt Brussel Erasmus 300% 209% Brussel Clinique Ste. Anne - St.-Remi 400% 177% Brussel CHIREC 400% 175% Gosselies Clinique Notre-Dame De Grâce 250% 175% Rocourt CHC St. Vincent&Ste.Elisabeth 250% 170% Bergen CHU Ambroise Paré 250% 150% Luik CHU De Liege 200% 150% Eupen Sankt-Nikolaus Hospital 160% 146% Luik CHC Cliniques Saint-Joseph 250% 136% Aarlen Vivalia 200% 132% Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 9

10 3. Kamers voor twee of meer personen in het dagziekenhuis De prijs van een ingreep in het chirurgisch dagziekenhuis in een kamer voor twee of meer personen (of zonder echte passage in een kamer) bedraagt gemiddeld 119 euro. Voor deze kamertypes worden veel minder en meestal geen ereloonsupplementen aangerekend. Figuur 4 geeft de evolutie weer van de factuur in het chirurgisch dagziekenhuis in een- versus kamers voor twee of meer personen. Deze laatste stijgt in 2012 met 4% (bovenop inflatie). Deze stijging is een gevolg van de stijging van de posten remgeld op materiaal (+5 euro of +11%) en diverse kosten (+2 euro of +8%). We komen hier verder op terug in punt 4. Figuur 4: Evolutie van de factuur voor de patiënt in chirurgisch dagziekenhuis, prijzen 2012 Evolutie van de factuur voor de patiënt in chirurgisch dagziekenhuis, prijzen eenpersoonskamers twee- of meerpersoonskamers remgeld andere supplementen ereloonsupplementen Op 1 januari 2013 verbood de overheid honorariumsupplementen in kamers voor twee of meer personen in het klassiek ziekenhuis. Over het dagziekenhuis spreekt de wetgever zich (nog) niet uit. We stellen echter vast dat in 2012 nog slechts in 14 ziekenhuizen in heel het land (zie tabel 2) de artsen in 2012 nog ereloonsupplementen aanrekenden bij dagopnames in kamers voor twee of meer personen. Bovendien blijkt uit de tabel dat de meeste ziekenhuizen toch al hun ereloonsupplementen aan het afbouwen waren. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 10

11 Tabel 2: Ziekenhuizen met ereloonsupplementen in kamers voor twee of meer personen: dagopnames Gemeente Ziekenhuis maximum 1 % ereloon supplement gemiddeld % ereloon supplement toename ereloon supplement in 2012 gemiddeld totale factuur patiënt Brussel 2 CHIREC 400% 69% -13% 169 Brussel Iris Zuid Ziekenhuizen 200% 26% -33% 67 Brussel Clinique Ste. Anne - St.-Remi 300% 34% 22% 63 Deurne AZ Monica 200% 22% -21% 57 Rocourt CHC St. Vincent Ste. Elisabeth 100% 18% 13% 37 Luik CHC Cliniques Saint-Joseph 100% 10% -1% 25 Zottegem AZ Sint-Elisabeth 50% 10% -9% 23 Leuven RZ Heilig Hart Leuven 50% 6% -7% 14 Tienen RZ Heilig Hart Tienen 50% 5% -23% 12 Gent AZ Maria Middelares 50% 5% -33% 11 Bonheiden Imelda Ziekenhuis 150% 4% -30% 7 Brussel Kliniek Sint-Jan 100% 3% -62% 6 Halle RZ Sint-Maria 50% 3% -13% 5 Brussel Europaziekenhuizen 100% 2% 18% 5 1 Percentage zoals vermeld op het document dat elke patiënt moet ondertekenen bij opname (de opnameverklaring). Dit is het percentage van het officiële tarief (remgeld plus terugbetaling door de ziekteverzekering) dat de arts mag aanrekenen als supplement. In sommige ziekenhuizen verschilt het maximum tussen sites, diensten, of kamers met twee of meer bedden. 2 Zes campussen verspreid over Brussel en Waals-Brabant Het taartdiagramma in figuur 5 toont dan weer aan dat in 2012 het bovenste ziekenhuis uit tabel 2 (CHIREC, gefusioneerd met Sainte Anne Saint Remi) goed is voor de helft van de geïnde honorariumsupplementen in kamers voor twee of meer in dagziekenhuis. Figuur 5: Verdeling van de totale som van de honorariumsupplementen in kamers voor twee of meer in chirurgisch dagziekenhuis, 2012, totaal: 18,7 miljoen euro Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 11

12 klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag klassiek chir dag n.chir dag Op het nationaal niveau vertegenwoordigen de totale betalingen door de patiënt voor ereloonsupplementen in kamers voor twee of meer personen (zie figuur 6) in dagziekenhuis dus slechts een miniem aandeel van de totale inkomsten uit patiëntenbetalingen (1,7%). Voor een individuele patiënt kunnen deze bedragen echter wel zwaar doorwegen. We hebben dus alle reden om het verbod op ereloonsupplementen in kamers voor twee of meer personen uit te breiden naar het dagziekenhuis. Figuur 6: Totaal volume betalingen door patiënten per type hospitalisatie en kamer Totaal volume betalingen door patiënten per type hospitalisatie en kamer, prijzen andere kosten ereloonsupplementen remgeld eenpersoonskamers twee- en meerpersoonskamers Uit deze figuur blijkt ook dat de inkomsten uit patiëntenbetalingen in eenpersoonskamers in het klassiek ziekenhuis, deze uit de kamers voor twee of meer personen overtreffen, ondanks het sterke numerieke overwicht van het aantal opnames in kamers voor twee of meer personen (hierover meer onder punt 5). Voor dagziekenhuis (zowel chirurgisch als niet chirurgisch) zijn de totale inkomsten uit patiëntenbetalingen wel groter uit de opnames in kamers voor twee of meer personen dan in eenpersoonskamers, maar dit geldt, zoals gezegd, niet voor de ereloonsupplementen. Het verschil tussen de ziekenhuizen blijkt ook als we deze groeperen per provincie (zie figuur 7). Brussel is een grote uitschieter met CHIREC als absolute koploper. Daarna rekenen de artsen de hoogste ereloonsupplementen aan in de provincies Luik (hoofdzakelijk CHC), Antwerpen (AZ Monica en Imelda) en Vlaams-Brabant (verschillende ziekenhuizen). Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 12

13 Figuur 7: Patiëntenfactuur in het chirurgisch dagziekenhuis in kamers voor twee of meer personen, per provincie, Variatie in de factuur in chirurgisch dagziekenhuis Los van het kamertype is de pathologie erg bepalend voor de factuur voor de patiënt. Bij een stomatologische of een oftalmologische ingreep in het dagziekenhuis zijn er vaak hoge materiaalkosten. Een gynaecologische ingreep behelst dan weer gemiddeld hoge diverse kosten. In de orthopedie ten slotte nemen we in 2012 een sterke stijging waar van het remgeld op materiaal. Deze verschillen blijken uit figuur 8. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 13

14 euro per dagopname Figuur 8: Chirurgisch dagziekenhuis: factuur per pathologie Chirurgisch dagziekenhuis: factuur per pathologie orthopedie oftalmo stomato NOK urologie gynaeco materiaal: supplementen en nietterugbetaalbaar ereloonsupplementen kamersupplementen diverse kosten geneesmiddelen materiaal remgeld ereloon remgeld Voorbeelden van chirurgische dagopnames in de oftalmologie zijn: ingrepen op de oogleden, bijvoorbeeld omwille van een infectie of gezwel; een greffe van het hoornvlies, bijvoorbeeld na een beschadiging door Herpes; een heelkundige behandeling van glaucoom; de behandeling van cataract door verwijderen van de ooglens, al dan niet gevolgd door inplanten van een kunstlens. Deze laatste ingreep is ook een typisch voorbeeld van een ingreep met een hoge kost voor de patiënt voor materiaal. De lenzen worden tot op vandaag slechts beperkt terugbetaald. Het remgeld op materiaal is dus hoog. Voorbeelden van chirurgische dagopnames in de gynaecologie zijn: cerclage van de baarmoederhals (zwangerschap, voortijdige opening van de hals); sterilisatie door een ingreep op de eileiders (clip, gedeeltelijke resectie...); afname van rijpe eicellen voor in vitro fertilisatie (IVF). Dit laatste voorbeeld verklaart de hoge diverse kosten. De terugbetaling voor in vitro fertilisatie (medisch begeleide bevruchting) is beperkt tot zes pogingen per vrouw, jonger dan 43 jaar. IVFbehandelingen na de zesde poging of na 43 jaar zijn niet terugbetaald en worden onder de rubriek diverse kosten gefactureerd. Voorbeelden van chirurgische dagopnames in de orthopedie zijn: Hechten van ligamenten in de wreef, bijvoorbeeld door omslaan van de voet; Corrigeren van uitpuilende botten aan de basis van de grote teen ( papegaaienbek ) door er een pees overheen te hechten; Fixeren van het sleutelbeen aan de schouder, na ontwrichting; Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 14

15 Peestransplantatie aan de hand (bijvoorbeeld om een nog werkende spier te benutten in plaats van een verlamde spier om de hand opnieuw in beweging te krijgen). Bij deze voorbeelden worden materialen gebruikt (ankers en schroeven) die sinds 2012 opgenomen werden in de terugbetaling (zie ook punt 9), maar met een relatief groot aandeel door de patiënt te betalen. Vandaar de sterke stijging (verdrievoudiging) van de rubriek remgeld op materiaal voor orthopedische ingrepen in dagziekenhuis. 5. Klassiek ziekenhuis: eenpersoonskamers In het klassiek ziekenhuis is de prijs van een ziekenhuisopname in een eenpersoonskamer gemiddeld stabiel. Dit dankzij de daling van de kost van het materiaal (zie punt 9), maar de ereloonsupplementen blijven stijgen. Over de periode van 2004 tot 2012 noteren we een jaarlijkse stijging van 4,2% van de ereloonsupplementen bovenop de inflatie. De evolutie van de factuur in eenpersoonskamers is te zien op de linkerkant van figuur 9. Figuur 9: Evolutie van de gemiddelde kost per opname, per kamertype In 2012 betaalden CM-leden voor een klassieke opname in een eenpersoonskamer gemiddeld euro per opname, vier keer meer dan in een tweepersoonskamer of gemeenschappelijke kamer. De helft van dat bedrag bestaat uit ereloonsupplementen (795 euro). Van deze ereloonsupplementen vloeit een groeiend deel terug naar de artsen en wordt er dus er procentueel steeds minder gebruikt voor de werkingskosten van het ziekenhuis. Het Brusselse ziekenhuis CHIREC blijft de hoogste bedragen aanrekenen voor vergelijkbare behandelingen. Dit lees je af van de kolommen gemiddeld % ereloonsupplement in tabel 3. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 15

16 Tabel 3: Top-tien van de ziekenhuizen met de hoogste ereloonsupplementen (in procent) in eenpersoonskamers voor klassieke opnames Gemeente Ziekenhuis maximum % ereloon supplement gemiddeld % ereloon supplement toename ereloon supplement in 2012 gemiddeld totale factuur patiënt Brussel CHIREC 400% 180% 7% Brussel Clinique Ste. Anne - St.-Remi 400% 157% -1% Rocourt CHC St.Vincent - Ste.Elisabeth 250% 150% 2% Brussel Erasmus ziekenhuis 300% 146% 3% Gosselies Clinique Notre-Dame De Grâce 250% 136% 16% Brussel UCL Saint-Luc 300% 135% 2% La louviere CHU Tivoli 300% 131% -1% Ottignies Clinique Saint Pierre Ottignies 200% 121% 1% Brussel Europaziekenhuizen 300% 120% 3 % Brussel HUDERF (kinderziekenhuis) 400% 117% 29% Deze kleine groep ziekenhuizen overschaduwt de veel grotere groep van ziekenhuizen waar de facturen stabieler blijven van jaar tot jaar. In tabel 4 vind je de top-tien van de minst dure ziekenhuizen in eenpersoonskamers. Tabel 4: Top-tien van de ziekenhuizen met de laagste ereloonsupplementen (in procent) in eenpersoonskamers Gemeente Ziekenhuis maximum % ereloon supplement gemiddeld % ereloon supplement toename ereloon supplement in 2012 gemiddeld totale factuur patiënt Dendermonde AZ Sint-Blasius 100% 35% 9% 935 Torhout Sint-Rembertziekenhuis 100% 36% 6% 757 Edegem UZ Antwerpen 150% 37% 1% Izegem Sint-Jozefskliniek 100% 37% 14% 853 Tongeren AZ Vesalius 100% 38% 1% 755 Leuven RZ Heilig Hart Leuven 100% 38% 3% 874 Roeselare Heilig Hart Roeselare-Menen 100% 39% -4% 884 Ieper Jan Yperman Ziekenhuis 100% 40% 24% 840 Hasselt Jessaziekenhuis 100% 44% 4% 985 Maaseik Ziekenhuis Maas&Kempen 100% 43% 2% 880 De grote verschillen tussen de ziekenhuizen uiten zich ook als we de cijfers per provincie bekijken. Zie hiervoor figuur 10. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 16

17 Brussel Brabant Wallon Liège Hainaut Namur Luxembourg Vlaams-Brabant Antwerpen Oost-Vlaanderen West-Vlaanderen Limburg Brussel Liège Hainaut Luxembourg Namur Brabant Wallon Oost-Vlaanderen Vlaams-Brabant Antwerpen West-Vlaanderen Limburg euro per opname Figuur 10: Samenstelling van de factuur voor de patiënt per provincie, klassieke opnames Samenstelling van de factuur voor de patiënt, per provincie, klassieke opnames Eenpersoonskamers Twee- en meerpersoonskamers Remgeld Materiaal en diverse supplementen Kamersupplementen Honorariumsupplementen Het maximaal percentage ereloonsupplementen is het maximum dat elk ziekenhuis met zijn artsen afspreekt. Dit maximum (per kamertype) staat te lezen op de opnameverklaring die elke patiënt ter ondertekening krijgt voorgelegd ten laatste bij het begin van de opname. Op de opnameverklaring duidt de patiënt zijn/haar kamerkeuze aan. Uit deze opnameverklaringen leiden wij af dat in bijna helft van de ziekenhuizen de artsen nooit meer dan 100% ereloon mogen aanrekenen (figuur 11). Drie kwart van de ziekenhuizen blijft bovendien onder de 60 euro per dag voor kamersupplementen (figuur 12). Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 17

18 kamersupplement per dag in euro Maximaal ereloonsupplement in % Figuur 11: Maximaal aanrekenbaar honorariumsupplement in elk ziekenhuis 450% Maximaal aanrekenbaar honorariumsupplement in eenpersoonskamers volgens opnameverklaring % 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% Rangnummer ziekenhuis Figuur 12 : Kamersupplement in eenpersoonskamer per ziekenhuis 180 Kamersupplementen in eenpersoonskamers, rangnummer ziekenhuis Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 18

19 kost voor de patiênt in euro Figuur 6 (zie boven) illustreert het disproportioneel belang van de eenpersoonskamers (en meerbepaald de ereloonsupplementen) in de totale betalingen door de patiënt. Merk op dat supplementen niet worden opgevangen door de maximumfactuur. De opnames in eenpersoonskamers vertegenwoordigen in 2012 slechts 23 procent van alle opnames, maar ze betekenen wel 56 procent van de totale uitgaven van de patiënten voor klassieke opnames. De totale uitgaven voor klassieke opnames door patiënten in eenpersoonskamers was 555 miljoen euro en in kamers voor twee of meer personen 428 miljoen euro. Eenpersoonskamers worden bij uitstek gebruikt in de materniteit. De grote meerderheid van de moeders overnacht na de bevalling in een eenpersoonskamer. In sommige ziekenhuizen wordt deze bijzondere wens aangewend om goed door te rekenen met kamer- en ereloonsupplementen. Daardoor is bevallen in het ziekenhuis vaak duur. Voor een normale bevalling (geen keizersnede) betaal je gemiddeld 255 euro in een tweepersoonskamer en euro in een eenpersoonskamer. De verschillen tussen de ziekenhuizen zijn groot en voor eenpersoonskamers lijkt elke regio hier een andere trend te volgen (figuur 13). Het grootste aantal eenpersoonskamers komt voor in Vlaanderen. Daar zijn deze goedkoper dan in Wallonië of Brussel. In Vlaanderen betaal je gemiddeld euro, in Wallonië euro en in Brussel euro. Dit laatste bedrag ligt dan wel weer 3 % lager als in 2011, dankzij een daling van de ereloonsupplementen. Figuur 13: Kost voor de patiënt van een klassieke bevalling: per kamertypes en per regio 2500 Kost voor de patiënt van een natuurlijke bevalling in eenpersoonskamers en twee- of meerpersoonskamers per regio, in prijzen Andere sup. Kamersup. Hono. Sup. Remgeld bed 2 of + bedden 1 bed 2 of + bedden 1 bed 2 of + bedden Vlaanderen Wallonië Brussel Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 19

20 Toch voeren sommige ziekenhuizen een gematigde prijspolitiek. In tabel 5 staan de tien ziekenhuizen met de laagste gemiddelde factuur voor een bevalling in Eén ziekenhuis dat vorig jaar in deze goedkoopste top-tien stond is hoog weggesprongen uit de lijst: CHU Ambroise Paré in Bergen. Twee ziekenhuizen deden hun intrede in dit klassement: CHR Val de Sambre in Auvelais (provincie Namen), Sankt-Nikolaus Hospital in Eupen. Tabel 5: Top-tien goedkoopste ziekenhuizen voor een natuurlijke bevalling in een eenpersoonskamer Gemeente Ziekenhuis Bedrag (euro) ereloonsupplem. Bedrag (euro) kamersupplem. Bedrag (euro) totaal patiënt Torhout Sint-Rembertziekenhuis Maaseik Ziekenhuis Maas En Kempen Dendermonde AZ Sint-Blasius Izegem Sint-Jozefskliniek Auvelais CHR Du Val De Sambre Oostende AZ Sint-Jan Brugge-Oostende Eupen Sankt-Nikolaus Hospital Genk Ziekenhuis Oost - Limburg Zottegem AZ Sint-Elisabeth Deinze Sint-Vincentiusziekenhuis Klassiek ziekenhuis: tweepersoonskamers In 2012 betaalden we voor een ziekenhuisopname in een tweepersoonskamer gemiddeld 21% minder uit eigen zak dan in Deze gunstige evolutie hebben we te danken aan een reeks sociale maatregelen van de laatste jaren: - Kamersupplementen werden verboden voor beschermde patiënten (o.m. verhoogde tegemoetkoming en OMNIO 3 ) in 2006 en voor iedereen afgeschaft in Tussen 2007 en 2010 kregen de ziekenhuizen een vrijblijvende financiële stimulans om geen ereloonsupplementen (meer) aan te rekenen in tweepersoonskamers. Een deel van de ziekenhuisfinanciering (21 miljoen euro per jaar) werd in die periode jaarlijks voor deze ziekenhuizen voorbehouden. Op 1 januari 2013 werden ereloonsupplementen verboden in kamers voor twee of meer personen in het klassiek ziekenhuis. - De materiaalkost daalt jaarlijks door de betere terugbetaling (-5% per jaar in de laatste 5 jaar). Toch kan de kost van het materiaal de factuur voor een individuele patiënt nog steeds sterk opdrijven. De gemiddelde kost voor de patiënt van een ziekenhuisopname met overnachting in een tweepersoonskamer of gemeenschappelijke kamer kwam zo uit op 294 euro in Dat is 3% lager dan in Dit bedrag bestaat uit 207 euro remgeld, 71 euro materiaal en andere supplementen, en 16 euro ereloonsupplementen. De globale reële evolutie van de prijzen in een tweepersoonskamer of gemeenschappelijke kamer lezen we af op de rechterkant van figuur 9. Het aandeel van de opnames in deze kamertypes in het totale aantal opnames daalt niet. De opnames in kamers waarvoor geen kamersupplementen betaald worden (overwegend tweepersoonskamers en gemeenschappelijke kamers) blijven de meest gebruikte kamertypes: 77 3 Mensen met een inkomen onder een bepaalde drempel kunnen het OMNIO-statuut aanvragen waardoor zij voor de meeste medische zorgen een lager tarief genieten. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 20

21 procent van de patiënten overnacht in deze kamers. Enkel de materniteit vormt hier een uitzondering op: daar is zowel de vraag naar als het aanbod aan eenpersoonskamers veel groter. Slechts 30 procent van de opnames grijpen er plaats in een kamer voor twee (of meer). We zouden kunnen stellen dat een ziekenhuisopname in een tweepersoonskamer geen groot financieel risico inhoudt. Toch is het gevaar nog niet geweken. In de loop van 2013 ging het grootste artsensyndicaat (BVAS) samen met enkele artsen in beroep tegen het verbod op ereloonsupplementen in kamers voor twee of meer personen. De zestien algemene ziekenhuizen in België die vlak voor het verbod nog ereloonsupplementen aanrekenden in kamers voor twee of meer personen in klassiek ziekenhuis, zijn opgelijst in tabel 6. Het betreft dezelfde ziekenhuizen als deze opgelijst in tabel 2 (dagziekenhuis) plus het OLV Aalst en het AZ Sint-Lucas, Brugge. Tabel 6: Ziekenhuizen met ereloonsupplementen in tweepersoonskamers in 2012 Gemeente Ziekenhuis maximum % ereloon supplement gemiddeld % ereloon supplement toename ereloon supplement in 2012 gemiddeld totale factuur patiënt Brussel CHIREC 400% 65% 20% Brussel Clinique Ste. Anne - St.-Remi 300% 27% 24% 631 Rocourt CHC St. Vincent Ste. Elisabeth 100% 23% 4% 498 Deurne AZ Monica 200% 12% 11% 435 Bonheiden Imelda Ziekenhuis 150% 9% 3% 347 Leuven RZ Heilig Hart Leuven 50% 7% 17% 327 Brussel Iris Zuid Ziekenhuizen 200% 7% -12% 334 Zottegem AZ Sint-Elisabeth 50% 7% -3% 365 Gent AZ Maria Middelares 50% 8% 14% 402 Halle RZ Sint-Maria 50% 6% 6% 325 Brussel Europaziekenhuizen 100% 5% 22% 387 Tienen RZ Heilig Hart Tienen 50% 5% 13% 290 Luik CHC Cliniques Saint-Joseph 100% 5% -2% 291 Brussel Kliniek Sint-Jan 100% 4% 16% 311 Aalst OLV Ziekenhuis Aalst 50% 3% 135% 307 Brugge AZ Sint-Lucas 50% 2% -19% Per opname betaalt de patiënt gemiddeld 31 euro voor nietterugbetaalde geneesmiddelen. De kost voor de patiënt voor niet-terugbetaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld: pijnstillers) blijft gemiddeld genomen stabiel op 31 euro per opname over de jaren heen, maar kent een grote variatie van patiënt tot patiënt. Dit is zeer duidelijk in figuur 14. De helft van de patiënten betaalt minder dan 14 euro voor niet-terugbetaalde geneesmiddelen. Voor 90 procent van de patiënten blijft de factuur voor deze rubriek onder de 70 euro en voor 94% onder de 100 euro. Minder dan 1 procent van de patiënten heeft toch een geneesmiddelenfactuur van meer dan euro. Dit kan oplopen tot euro voor een opname en in extreme gevallen zelfs tot euro per patiënt. Deze zware last voor een kleine minderheid geeft aan dat deze kost er zich prima toe leent solidair verdeeld te worden onder alle patiënten. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 21

22 Gemiddelde kost ( ) per opname Figuur 14: Spreiding van de kost van niet-terugbetaalde geneesmiddelen 600 Variatie in de factuur voor niet terugbetaalbare geneesmiddelen opnames % < 100 euro Percentiel (1% van de opnames) 8. Grote verschillen in prijs tussen heelkunde, inwendige, pediatrie, verloskunde of geriatrie Gemiddelde bedragen verbergen grote verschillen tussen de diensten in het ziekenhuis. De gemiddelde prijs voor de patiënt van een opname voor een heelkundige ingreep, een inwendige ingreep, een pediatrische ingreep, een ingreep in de materniteit (of bevalling) en een verblijf in de geriatrie was in 2012 respectievelijk 720, 259, 256, 954 en 437 euro (zie bijlage 1). Twee op de vijf opnames behelzen een heelkundige ingreep. Ereloonsupplementen zijn een stuk hoger in de diensten heelkunde en verloskunde dan in pediatrie en geriatrie. Algemeen geldt dat supplementen voornamelijk worden aangerekend bij technische ingrepen (bijvoorbeeld anesthesie of chirurgische ingrepen). Hierdoor is er sprake van een grote ongelijkheid in de vergoeding van de verschillende artsenspecialismen. De laatste jaren werden er verschillende inspanningen geleverd om deze verschillen weg te werken door de vergoedingen van bijvoorbeeld geriaters en pediaters op te waarderen, maar deze zogenaamde herijking is zeker nog niet ten einde. Figuur 15 geeft de evolutie van de hoogte van de ereloonsupplementen weer voor vijf diensten voor ziekenhuisopnames met overnachting. Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 22

23 kost per opname in euro Figuur 15: Evolutie van de ereloonsupplementen in eenpersoonskamers per dienst Honorariumsupplementen 1-persk % % -2% +0% - 3% Een groot verschil tussen de diensten treffen we ook aan bij de kamersupplementen in eenpersoonskamers. Terwijl het gemiddelde bedrag aan kamersupplementen 232 euro is, betaal je in de diensten geriatrie, ten gevolge van de langere ligduur, gemiddeld 593 euro aan kamersupplementen. Merk ook op dat het gebruik van medisch materieel en implantaten veel meer voorkomt in de dienst heelkunde, waar deze rubrieken 24 procent (of 173 euro) van de kost voor de patiënten uitmaken (onafhankelijk van het kamertype). Niet-terugbetaalde geneesmiddelen komen minder voor in de pediatrie (12 euro tegenover gemiddeld 31 euro). En het remgeld op de honoraria is het hoogst in de geriatrie (40 euro tegenover gemiddeld 17 euro), ten gevolge van de langere ligduur. 9. Evolutie van de kost voor implantaten en medisch materiaal In 2011 werd de terugbetaling voor een lange lijst van orthopedische materialen verbeterd (bijvoorbeeld staafjes en vijzen voor het vastzetten van een aantal ruggenwervels). Ook de vaak gebruikte vaatenten (artificiële overbruggingen voor grote verstopte bloedvaten) worden beter terugbetaald. In 2012 werden bovendien betere afspraken gemaakt tussen ziekenhuizen en ziekenfondsen rond hechtingsankers voor zachte weefsels (bijvoorbeeld de kruisbanden) alsook wat betreft lijmen (voor het kleven van moeilijk te hechten weefsels, bijvoorbeeld bij een urgentie zoals een slagaderbreuk), anti-adhesie middelen (om het kleven te vermijden, bijvoorbeeld bij operaties waar zenuwweefsel wordt blootgelegd) en hemostatica (bloedstelping). Het effect van deze terugbetalingen is duidelijk zichtbaar in figuur 16 (supplementen dalen met -67%). Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 23

24 euro per opname Figuur 16: Evolutie van de materiaalkost (euro per opname), dienst heelkunde Materiaalkost per opname - heelkunde prijzen % -36% -67% +10% Niet terugbetaalbaar materiaal Supplement terugbetaalbaar materiaal Remgeld In figuur 17 valt af te lezen dat de verplichte ziekteverzekering (RIZIV-uitgaven) het leeuwendeel van de kost van medisch materiaal en implantaten dekt. De RIZIV-budgetten zijn echter hoger dan de uitgaven. Elk jaar worden immers nieuwe budgetten voorzien voor bijkomende terugbetalingen, maar de goedkeuring van deze nieuwe dossiers liep in het verleden veel vertraging op. In de zoektocht naar besparingen werd beslist het budget voor implantaten vanaf 2013 in te krimpen en de index te bevriezen. Dit is jammer, want het blijft belangrijk om bijkomende budgetten vrij te maken in de komende jaren. De sector van de implantaten is immers nog in volle expansie, en de kost voor sommige patiënten is hoog. In 2013 is er een nieuwe commissie opgericht waarin universiteiten, ziekenfondsen, zorgverstrekkers en leveranciers van implantaten vertegenwoordigd zijn met als missie nieuwe implantaten en invasieve medische hulpmiddelen te evalueren op hun medische meerwaarde en de terugbetaling ervan binnen de vastgestelde termijn van 240 dagen goed (of af) te keuren met als bedoeling de achterstand in te halen. Maar ook in de aanloop naar de werkzaamheden van deze commissie zien we reeds een versnelde groei van de uitgaven door het RIZIV en verwacht wordt dat de uitgaven voor implantaten in 2013 nog een stuk hoger zullen zijn dan in Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 24

25 miljoen euro Figuur 17: Evolutie van de bronnen van financiering van medisch materiaal en implantaten (miljoen euro) Bronnen van financiering van medisch materiaal en implantaten (miljoen euro, prijzen 2012) Remgelden Supplementen Uitgaven volgens RIZIV Budget RIZIV Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 25

26 Chirurgisch dagziekenhuis Kosten per ziekenhuisopname ten laste van de patiënt Daghospitalisaties in algemene ziekenhuizen - LCM gegevens prijzen 2012 Gemiddelde bedragen Spreiding Groei Aantal opnames % Honorariumsupplementen % 1% Materiaalsupplementen % -61% Niet-terugbetaalbaar materiaal % 6% D-Geneesmiddelen % -1% Kamersupplementen % -4% Diverse kosten % 7% Totaal supplementen % 0% Remgeld op honoraria % 0% Remgeld materiaal % 12% B en C geneesmiddelen % -3% Remgeld op diversen % Totaal remgeld % 9% RG Supplementen Bijlage 1 : Overzichtstabellen van de gemiddelde kost voor de patiënt CHIRURGISCH DAGZIEKENHUIS Totaal ten laste van patiënt % 4% Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 26

27 Chirurgisch dagziekenhuis Kosten per ziekenhuisopname ten laste van de patiënt Daghospitalisaties in algemene ziekenhuizen - LCM gegevens prijzen 2012 Gemiddelde bedragen in per opname Groei Spreiding bed 2 bedden 1 bed 2 bedden 1 bed 2 bedden 1 bed 2 bedden 1 bed 2 bedden 1 bed 2 bedden Aantal opnamen % 4% Honorariumsupplementen % -2% 79% 21% Supplementen op terugbetaalbare materialen % -62% 0% 1% Niet-terugbetaalbaar materiaal % 9% 2% 6% D-Geneesmiddelen % -1% 2% 9% Kamersupplementen % 7% 0% Diverse kosten % 8% 2% 13% Totaal supplementen % 0% 92% 50% Remgeld op honoraria % 1% 1% 6% Remgeld materiaal % 11% 6% 42% B en C geneesmiddelen % -3% 1% 2% Remgeld op diversen % 0% Totaal remgeld % 9% 8% 50% RG Supplementen Totaal ten laste van patiënt % 4% 100% 100% Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 27

28 RG Supplementen Kosten per opname ten laste van de gehospitaliseerde patiënt - Alle kamertypes Daghospitalisaties in algemene ziekenhuizen - LCM gegevens prijzen 2012 Gemiddelde bedragen Chirurgisch dagziekenhuis orthop oftalmo stomato NOK urologie gyneco andere chir orthop oftalmo stomato NOK urologie gyneco andere chir Aantal opnamen Honorariumsupplementen Supplementen op terugbetaalbare materialen Niet-terugbetaalbaar materiaal D Geneesmiddelen Kamer supplementen Diverse kosten Totaal supplementen Remgeld op honoraria Remgeld materiaal B en C geneesmiddelen Remgeld op diversen Totaal remgeld Totaal ten laste van patiënt Negende CM-ziekenhuisbarometer p. 28