Tabel 1: Theoretische methoden, praktische strategieën, en interventiecomponenten

Transcriptie

1 Figuur 1. Theoretisch kader van de Actief Plus interventie Tabel 1: Theoretische methoden, praktische strategieën, en interventiecomponenten Determinant Premotivationeel Bewustzijn Motivationeel Motivatie Theoretische methode Bewustzijn vergroten (Health Belief Model, Precaution- Adoption Process Model, Trans- Theoretical Model) (Prochaska, Redding, & Evers, 2008) Zelf-monitoring (Trans-Theoretical Model, Social Cognitive Theory, Theories of Self- Regulation) (Creer, 2000; Prochaska, et al., 2008) Actief leren (Persuasion- Communication Matrix, Elaboration Likelihood Method, Social Cognitive Praktische strategie Vergelijken van huidige beweeggedrag met beweeggedrag van anderen en met de aanbeveling (Abraham& Michie, 2008; Michie et al., 2013) Aanmoedigen om eigen beweeggedrag te monitoren (Abraham& Michie, 2008; Dombrowski et al., 2012; Michie, et al., 2013) Uitnodigen om een motivatie te omschrijven Intervention component Schriftelijke Online interventie interventie Grafiek waarin het beweeggedrag van de deelnemer, van vergelijkbare anderen (gelijke leeftijd en geslacht, gebaseerd op epidemiologische data) en de aanbeveling wordt weergegeven Logboek schema om beweeggedrag in the registreren. Men ontvangt een ingevuld voorbeeld logboek logboek om zelf in te vullen zit in de bijlage van het advies Ruimte in het advies om de eigen (intrinsieke) motivatie om voldoende te bewegen op te schrijven Grafiek waarin het beweeggedrag van de deelnemer, van vergelijkbare anderen (gelijke leeftijd en geslacht, gebaseerd op epidemiologische data) en de aanbeveling wordt weergegeven Logboek schema om beweeggedrag in the registreren. Men ontvangt een ingevuld voorbeeld logboek logboek (in pdfformaat) om zelf in te vullen kan gedownload worden van de Actief Plus website Ruimte in het advies om de eigen (intrinsieke) motivatie om voldoende te bewegen op te schrijven

2 (Petty, Barden, & Wheeler, 2009) Sociale modelling (Social Cognitive Theory; Theories of Learning) (Bandura, 1998; McAlister, Perry, & Parcel, 2008) Eigen-effectiviteit Sociale modelling (Social Cognitive Theory; Theories of Learning) (Bandura, 1998; McAlister, et al., 2008) Postmotivationeel Actieplannen Coping plannen Actief leren (Persuasion- Communication Matrix, Elaboration Likelihood Method, Social Cognitive (Petty, et al., 2009) Actief leren (Persuasion- Communication Matrix, Elaboration Likelihood Method, Social Cognitive (Petty, et al., 2009) Rolmodelverhalen over motivaties om te bewegen (Kok, 2014; Michie, et al., 2013) Rolmodelverhalen over (het omgaan met) moeilijke situaties (Kok, 2014; Michie, et al., 2013) Uitnodigen om actieplannen te formuleren (Abraham & Michie, 2008) Uitnodigen om copingplannen te formuleren (Abraham & Michie, 2008; Dombrowski, et al., 2012) Foto van persoon waarmee de motivatie beschrijft Foto van persoon waarmee de moeilijke situatie beschrijft Weekschema om beweegplannen op te schrijven (wanneer, wat, waar, met wie). Een ingevuld schema zat in de bijlage van het advies Schema met ruimte of als-dan scenario s in te vullen. Een ingevuld schema zat in de bijlage van het advies. Kort filmpje van persoon waarmee de motivatie beschrijft Kort filmpje van persoon waarmee de moeilijke situatie beschrijft Weekschema om beweegplannen op te schrijven (wanneer, wat, waar, met wie). Een ingevuld schema (pfd-formaat) kan gedownload worden van de Actief Plus website Schema met ruimte of als-dan scenario s in te vullen. Een ingevuld schema (pfd-formaat) kan gedownload worden van de Actief Plus website ADDITIONELE OMGEVINGSCOMPONENTEN Ervaren sociale omgeving of het hebben van een sportpartner Ervaren fysieke omgeving Deelnemers koppelen aan een netwerk van mensen (Theories of Social Networks and Social Support) (Heaney& Israel, 2008) Faciliteren (Social Mogelijkheid geven om met elkaar in contact te komen (Abraham & Michie, 2008) beweegoefeningen ansichtkaartjes om iemand mee uit te nodigen om samen fysiek actief te zijn Voorbeeld beweegoefeningen e- kaartjes om iemand mee uit te nodigen om samen fysiek actief te zijn en toegang geven tot een forum om tips uit te wisselen Voorbeeld beweegoefeningen

3 Cognitive (Bandura, 1986) om thuis uit te voeren (Dombrowski, et al., 2012) wandel- en fietsroutes contactinformatie van lokale sportclubs een visuele representatie van wandel- en fiets mogelijkheden in de directe omgeving Uitleg hoe men zelf een fietsroute kan plannen uitgelegd m.b.v. foto s en tekst Kaartjes met wandel- en fietsroutes in de regio van de deelnemer Brochure met contactinformatie van sportclubs in de omgeving van de deelnemer. In het advies wordt aangegeven welke sportclubs aansluiten bij de interesse van de deelnemer Omgevingskaartje (A4- formaat) met 8-10 opties om naar toe te lopen of fietsen binnen 1 km van het huis van de deelnemer gedurende de dagelijkse activiteiten (zoals winkels, restaurants en parken).er wordt een foto en korte beschrijving van de mogelijkheden verstrekt Informatie (in bijlage van advies) over hoe men een fietsroute kan plannen en waar het dichtstbijzijnde fietsknooppuntenbord te vinden is. Additioneel ontvangt de deelnemer een label om aan het stuur van de fiets te bevestigen waarop de fietsknooppunten weergegeven kunnen worden uitgelegd in een kort filmpje met voice-over instructies Een hyperlink naar wandel- en fietsroutes in de regio van de deelnemer Een webpagina met contactinformatie van sportclubs in de omgeving van de deelnemer, inclusief hyperlinks naar de sportclubs. In het advies wordt aangegeven welke sportclubs aansluiten bij de interesse van de deelnemer Google map waarin het huis van de deelnemer het middelpunt vormt, met vele mogelijkheden om naar toe te lopen of the fietsen binnen 1 km van het huis. Door op de weergegeven symbooltjes te klikken verschijnt een en afbeelding en korte beschrijving van de mogelijkheden Een link naar een internetprogramma dat gebruikt kan worden om eigen fietsroutes te plannen Individuele variatie Het kenmerk van advies-op-maat (ook wel computer-tailoring genoemd) is dat de boodschap geheel wordt afgestemd op de individuele kenmerken van de deelnemer. Dit betreft zowel de demografische kenmerken van de deelnemer (zoals leeftijd, geslacht, opleidingsstatus, en gezondheid) als de scores van de deelnemers op de verschillende premotivationele, motivationele en post-motivationele determinanten van het beweeggedrag van de individuele deelnemer. Deze kenmerken worden geïnventariseerd in de vragenlijst die de deelnemer invult bij aanvang van de interventie, bestaande uit tientallen multiple choice vragen. Uit een grote database van adviesteksten (welke op de achtergrond van het Actief Plus programma

4 draait) worden op basis van de antwoorden die de deelnemer geeft in de vragenlijst met behulp van als-dan formules bepaalde adviesteksten geselecteerd en gecombineerd tot 1 advies-op-maat. Wanneer de deelnemer ongunstig scoort op de geïdentificeerde determinanten van het beweeggedrag (bijv. een score van <3 op een schaal van 1-5, of een score van <5 op een schaal van 1-10, zoals door de deelnemer aangegeven in de vragenlijst), ontvangt de deelnemer gepersonaliseerde adviesteksten met informatie en tips om de determinant positief te beïnvloeden. Bijvoorbeeld: Deelnemers krijgen 11 vragen over mogelijke barrières die de deelnemer tegen kan komen tijdens het bewegen. Een van deze stellingen is In hoeverre lukt het u om voldoende te bewegen als u het druk hebt?. De deelnemer kan vervolgens kiezen uit de volgende antwoordopties: (1) lukt me zeker niet, (2) lukt me niet, (3) misschien, (4) lukt me wel, (5) lukt me zeker wel. Deelnemers die antwoordoptie 1 of 2 hebben aangevinkt, krijgen vervolgens een adviestekst over hoe zij om zouden kunnen gaan met deze barrière. Deelnemers die hebben aangegeven dat dit hun waarschijnlijk wel lukt, krijgen deze adviestekst niet. Iedere deelnemer krijgt dus alleen die specifieke adviesteksten die relevant zijn voor het verbeteren van de determinanten waarop de deelnemer ongunstig heeft gescoord. Ook krijgt de deelnemer alleen informatie over de gevolgen van fysieke inactiviteit die relevant zijn voor zijn/haar geslacht en leeftijdsgroep, en krijgt een deelnemer met een hoger opleidingsniveau hier meer diepgaande informatie over. Daarnaast worden de voorbeelden die gegeven worden in de adviezen afgestemd op de leeftijd en het geslacht van de deelnemer. Zo krijgt een deelnemer bijvoorbeeld modelling-verhalen of beweegoefeningen die worden uitgebeeld door iemand van het zelfde geslacht en uit dezelfde leeftijdscategorie dan de deelnemer. In de Actief Plus databank is zitten dus bijvoorbeeld 4 varianten van exact dezelfde beweegoefeningen ((a) uitgevoerd door een vrouw uit de leeftijdsgroep jaar, (b) uitgevoerd door een man uit de leeftijdsgroep jaar, (c) uitgevoerd door een vrouw uit de leeftijdsgroep >65 jaar, en (d) uitgevoerd door een man uit de leeftijdsgroep >65 jaar. De deelnemer krijgt enkel de oefening te zien die is uitgebeeld door de persoon uit zijn/haar eigen leeftijdscategorie en geslacht. Deelnemers die een fysieke beperking hebben krijgen een aangepast advies waarin geadviseerd wordt hoe ze ondanks die beperking toch kunnen (blijven) bewegen. De adviesteksten per onderdeel van de vragenlijst worden middels computerformules samengevoegd tot een brief die uniek is voor de persoon. De combinatie van alle adviesteksten is dus volledig afhankelijk van de antwoorden die de individuele deelnemer heeft gegeven in de vragenlijst, en de combinatie van adviesteksten die hierdoor gemaakt wordt is voor iedere deelnemer uniek. Feitelijk zijn er duizenden verschillende samengestelde adviezen mogelijk, die telkens zo optimaal mogelijk aansluiten bij de persoonlijke kenmerken en situatie van de deelnemer. Iedere deelnemer krijgt zo die informatie de optimaal aansluit bij de persoonlijke kenmerken. Door deze personalisering wordt de informatie persoonlijk relevanter gemaakt waardoor ze beter gelezen, verwerkt en onthouden worden (Brug, Oenema, & Campbell, 2003; Kroeze, Werkman, & Brug, 2006).

5 Tabel vaste kosten Onderstaande tabel geeft een overzicht van de vaste en de variabele kosten. De vaste kosten zijn bepaald per GGD-regio. Vaste kosten 1 e jaar Na het 1 e jaar (- 25%) Licentie kleine regio (< inwoners) 5.000, ,- Licentie middel regio ( inw.) 6.000, ,- Licentie grote regio (> inwoners) 7.000, ,- Optioneel: training voor de uitvoerende organisatie 8 uur 0 uur Variabele kosten Werving (per 1000 uitnodigingen) a Uitvoering interventie (per deelnemer) Evaluatie (per deelnemer) (alleen in geval van extra evaluatiemomenten ) Druk- en portokosten uitnodigingsbrief Tijdsbesteding vullen enveloppen en verzenden b Druk- en portokosten adviezen en vragenlijsten Tijdsbesteding invoeren vragenlijst en verzenden adviezen Druk- en portokosten extra vragenlijst Tijdsbesteding invoeren extra vragenlijst Schriftelijke Online variant variant 1400, uur 10 uur 7,- (inclusief 1,40 aan wervingskosten) 0,- 12 minuten 0 uur 1,75 0,- 3 minuten 0 uur NB: deze prijzen zijn onder voorbehoud van eventuele prijsstijgingen. a De wervingskosten betreffen het versturen van een brief inclusief de 1 e vragenlijst voor de interventie. Omdat deze vragenlijst een onderdeel is van de interventie, zitten deze kosten ook al verwerkt in de kosten voor de uitvoering van de interventie. Met deze wervingskosten dient dus enkel nog rekening te houden geworden voor de personen die wel een uitnodiging ontvangen, maar besluiten om niet deel te nemen aan de interventie. Zie onderstaand rekenvoorbeeld voor meer toelichting hierop. b Dit geldt indien enveloppen persoonlijk gevuld worden. Indien dit geautomatiseerd wordt zal deze tijdsbesteding afnemen. Rekenvoorbeeld: Stel: - Een GGD-regio heeft inwoners, waarvan inwoners ouder zijn dan 50 jaar. - Men kiest ervoor om te beginnen met een steekproef van plussers.

6 - Online variant: Op basis van eerder onderzoek wordt verondersteld dat 21% van de 50-plussers die een uitnodiging ontvangt, deel zal namen aan de interventie. In dit voorbeeld nemen er dus in het eerste jaar binnen deze regio (0,21 * ) 50-plussers deel aan de interventie. - OF: - Schriftelijke variant: Op basis van eerder onderzoek wordt verondersteld dat 28% van de 50- plussers die een uitnodiging ontvangt, deel zal namen aan de interventie. In totaal nemen er dan dus in het eerste jaar (0,28 * ) 50-plussers deel aan de interventie. Rekenvoorbeeld online variant: Vaste kosten per jaar: 5.000,- Variabele kosten: Werving: * 0, ,- Uitvoering interventie: * 0,- 0,- Totale kosten voor deelnemers ,- Tijdsinvestering: Werving: (10.000/ 1.000) * 10 uur 100 uur Uitvoering interventie: * 0 minuten 0 uur Totale tijdsinvestering 100 uur Dit komt dus neer op een bedrag van ( / 2.100) 6,65 per deelnemer. Bij een grotere steekproef, kunnen de vaste lasten over meer deelnemers verdeeld worden, en dalen de kosten per deelnemer dus. Qua tijdsbesteding betekent dit praktisch gezien het volgende: Omdat organisaties een licentie voor 1 jaar kopen en de interventie 4 maanden duurt (zie tijdslijn in bijlage 2), betekent dit dat de werving verspreid kan worden over 8 maanden (oftewel, 35 weken). Dit betekent dat er 8 maanden lang, door 1 persoon, 3uur per week wervingsbrieven verstuurd kunnen worden (100uur / 35 weken = 2,9 uur per week). Uiteraard kunnen deze uren ook naar eigen wens over een kortere periode met meer uur per week verdeeld worden. Na het inloggen van de deelnemer, verloop de rest van de interventie automatisch. Na het invullen van de vragenlijst, wordt het advies-op-maat automatisch door het computer programma aangemaakt. Het computer programma stuurt de deelnemer automatisch na een bepaalde tijd een die aangeeft dat er een nieuwe vragenlijst of een nieuw advies voor de deelnemer klaar ligt. De uitvoering van de interventie zelf kost in de online variant dan ook geen tijdsinvestering meer. Rekenvoorbeeld schriftelijke variant: Vaste kosten per jaar: 5.000,- Variabele kosten: Werving: * 1, ,- Uitvoering interventie: *( 7,-- 1,40) ,- Totale kosten voor deelnemers ,-

7 Tijdsinvestering: Werving: (10.000/ 1.000) * 11 uur 110 uur Uitvoering interventie: * 12 minuten 560 uur Totale tijdsinvestering 660 uur Dit komt dus neer op een bedrag van ( / 2.800) 12,40 per deelnemer. Bij een grotere steekproef, kunnen de vaste lasten over meer deelnemers verdeeld worden, en dalen de kosten per deelnemer dus. Qua tijdsbesteding betekent dit praktisch gezien het volgende: Evenals in voorgaand voorbeeld, kan de werving over 8 maanden verspreid worden. Dit betekent dat er 8 maanden lang, door 1 persoon, 1 dag in de week wervingsbrieven verstuurd kunnen worden (110uur / 35 weken = 3,1 uur per week). Uiteraard kunnen deze uren ook naar eigen wens over een kortere periode met meer uur per week verdeeld worden. De uitvoering van de interventie wordt dus verdeeld over 12 maanden (oftewel, 52 weken). Dit betekent dat de uitvoering van de interventie dan ook een jaar lang (560 uur / 52 weken =) 11 uur per week kost. (Omgerekend betekent dit eveneens dat er door 1 jaar lang, 1 medewerker fulltime in te zetten, dat er (46 weken * 38 uur / 12 minuten) plussers van een schriftelijk advies-op-maat kunnen worden voorzien.