Stageverslag. Vierdejaars stage Huidtherapie HDT- BV Student: Esther Boers Studentnummer: Klas: HDT4H

Transcriptie

1 Stageverslag Vierdejaars stage Huidtherapie HDT- BV Student: Esther Boers Studentnummer: Klas: HDT4H Docentbegeleider: R. Ouwendijk Stagebegeleider: Stage coördinator: J. Spaans Datum: 20 april 2014 Stageverslag: Esther Boers Haagse Hogeschool, 20 april

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1: inleiding Blz. 3 Hoofdstuk 2: beschrijving van de stageplaats 2.1 Beschrijving van de organisatie Blz Structuur van de organisatie Blz Cultuur van de organisatie Blz Typering van de patiënt Blz. 6 Hoofdstuk 3: stage activiteiten Blz. 7,8,9 Hoofdstuk 4: het leerproces 4.1 Proces: hoe verliep de stage procesmatig? Blz Casussen: vijf casussen die het leerproces beschrijven Blz Leerdoelen: hoe aan gewerkt? Blz Feedback: hoe is er feedback gevraagd en hoe is deze gebruikt? Blz Situaties: waren er moeizame situaties, hoe ben je hiermee omgegaan Blz. 16 en wat heb je ervan geleerd? Hoofdstuk 5: analyse en conclusie 5.1 Factoren die een positieve invloed hebben gehad op de stage Blz Factoren die een negatieve invloed hebben gehad op de stage Blz Conclusie Blz. 17 Hoofdstuk 6: reflectie op beoordeling 6.1 Reflectie op de beoordeling door de praktijkbegeleider Blz Hoe wil ik mij in de toekomst verder ontwikkelen? Blz. 18 Hoe ga ik werken aan beroepstaken die niet konden worden beoordeeld? Bijlage 1: eindbeoordeling Bijlage 2: aftekenlijst Bijlages zie mail Bijlages zie mail 2

3 Inleiding Hoofdstuk 1 In mijn vierde studiejaar van de huidtherapeutische opleiding heb ik stage gelopen in Wassenaar. De duur van de stage was 40 werkdagen. Naar aanleiding van mijn stage heb ik een verslag gemaakt dat gebaseerd is op de leerdoelen uit het stagewerkplan. In het verslag staan deze drie leerdoelen uitgewerkt. De leerdoelen waren: 1. Binnen 40 dagen geef ik patiënten die oedeembehandelingen ondergaan advies en voorlichting over de behandeling. 2. Binnen 40 dagen geef ik een oedeemtherapie behandeling op een patiënt. 3. Binnen 40 dagen heb ik een compleet intake gesprek gehouden en uitgewerkt 3

4 2.1 Hoofdstuk 2 Beschrijving van de stageplaats De Praktijk van bevindt zich in Wassenaar en is gesitueerd op de benedenverdieping van een woonhuis. Vroeger was hier een huisartsenpraktijk. Omdat er in de praktijk verschillende behandelingen worden aangeboden is het een komen en gaan van patiënten en cliënten die voor verschillende behandelingen komen; hetgeen het werken in de praktijk een afwisselend karakter geeft. Ook de huisbezoeken (werken op lokatie) vond ik erg leuk. Je komt dan bij mensen die niet meer naar de praktijk kunnen komen en meestal dankbaar zijn dat ze thuis kunnen worden behandeld. Tijdens mijn stage ben ik begeleid door de eigenaresse zelf en zij heeft mij op een gedegen manier door mijn stageperiode heengeleid. In de praktijk worden behandelingen aangeboden die de patiënt bij de zorgverzekeraar kan declareren. Patienten kunnen zelf naar de praktijk komen maar het komt ook vaak voor dat ze door middel van een verwijzing van de huisarts of dermatoloog komen. Behandelingen die niet via de zorgverzekeraar gaan worden contant of per pin afgerekend. Schoonheidsbehandelingen worden altijd contant afgerekend. Hoofdstuk 1 Beschrijving van de stage De vestiging van Huidmedzorg is opgebouwd uit drie behandelkamers en één ontvangstruimte. In de ontvangstruimte vinden ook de betalingen plaats en kan overgegaan worden tot de aanschaf van make- up artikelen en huidverzorgingsproducten. Stageplaats: Vierdejaars stage, opleiding Huidtherapie. Opdrachtgever: De Haagse Hogeschool Johanna Westerdijkplein EN Den Haag Organisatie:.. Opdrachtnemer: Naam: Esther Boers Studentnummer: Esther.boers.mail@gmail.com Tel: Structuur van de organisatie. is de eigenaresse van Huidmedzorg. Ze heeft twee medewerksters in dienst en geregeld lopen er stagiares mee in het bedrijf. 4

5 2.3 Organogram Eigenaar- huidtherapeut Werkt fulltime Zus aleksandra Huidtherapeut vast werkt fulltime Pedicure Werkt 2 dagen per week 2.3 Cultuur van de organisatie De praktijk is op een professionele manier ingericht. De eigenaresse houdt goed vinger aan de pols en daarbij geeft ze je ook alle ruimte tot zelfinitiatief. Behandelingen die ik gaf werden geevalueerd zodat ik bij de vervolgbehandeling eventuele knelpunten kon aanpakken. Na elke behandeling werd een kort behandelverslag bijgehouden en digitaal opgeslagen door middel van gebruik van het programma Skinadmin. Daarbij werd rekening gehouden met de ervaringen van de patiënt en het verloop van de behandelingen. Tijdens mijn stage heb ik verschillende keren een model meegenomen om behandelingen te oefenen. 2.4 Typering van de patiënt. In de praktijk kwamen patiënten voor uiteenlopende behandelingen. De meeste behandelingen waren toch wel de oedeembehandelingen vaak gerelateerd aan borstkanker; 5

6 dus er kwamen meer vrouwen dan mannen in de praktijk. Met de meeste patienten was de omgang plezierig en ik vond het fijn dat ik bij patiënten voor pijnverlichting kon zorgen. In een enkel geval verliep de omgang wat moeizamer maar dat kwam meestal door angst van de patient over hetgeen er stond te gebeuren. Een enkele keer is het gebeurd dat ik niet bij de behandeling aanwezig mocht zijn omdat een patient aangaf dat zij dat niet prettig vond uit privacy- overwegingen. Ik had daar wel begrip voor. Meerdere keren is het voorgekomen dat de patient zoveel vertrouwen in mijn behandeling had dat er bij een vervolgbehandeling weer naar mij werd gevraagd. Natuurlijk vond ik het fijn dat deze patienten vertrouwen in mij stelden. Dat gaf mij een goed gevoel. Hoofdstuk 3: Stage activiteiten Tijdens mijn stage heb ik verschillende behandelingen uit kunnen voeren zoals: Oedeem/littekentherapie Deze behandeling heb ik veel kunnen oefenen omdat er veel patienten( voornamelijk vrouwen) onder behandeling waren. Veel borstkankerpatienten worden behandeld met oedeemtherapie en aansluitend littekentherapie. Dit was vanuit de theorie wel aangegeven maar op stage leer je het pas toe te passen in de praktijk. Er werd, afhankelijk van de 6

7 hulpvraag van de patient, manuele lymfedrainage uitgevoerd met zo nodig een behandeling met het LPG apparaat. Elektrische epilatie Tijdens deze behandelingen is het belangrijk om uiterste concentratie te hebben. Ik heb een aantal keer een model meegenomen naar mijn stage en daarop geoefend. Dit onderdeel heb ik met een 8 afgerond tijdens mijn overall tentamen. Op de beoordeling stond dat het erg goed ging alleen dat mijn snelheid tijdens het uitvoeren van de behandeling nog iets moest worden aangepast. Tijdens het oefenen heb ik hier ook veel aandacht aan besteed. Eerst ben ik begonnen met kleine relatief makkelijke stukjes te oefenen in het gelaat. Ik ben begonnen met het oefenen met rechts en na de tweede keer heb ik ook de linker kant geoefend. Ik heb gemerkt dat ik het steeds leuker begon te vinden. Ik mocht na een aantal keren oefenen het ook op een patient proberen.dit ging erg goed. Aan het einde van mijn stage liep ik er nog wel tegenaan dat mijn tempo nog niet goed genoeg was. Het tempo mocht nog iets sneller maar ik ben van mening dat dit goed komt zodra ik dit hele dagen kan gaan uitvoeren. Mijn stagebegeleider gaf mij ook positieve feedback en zag duidelijk verbetering en verschil met het begin. Plasmalite lichtontharing Tijdens de opleiding hebben wij een aantal lessen in lasertechnieken gevolgd. Hierbij leerden wij voornamelijk om het apparaat goed in te stellen. Tijdens mijn stage heb ik me verder kunnen ontwikkelen. Het laseren opzich is niet heel erg moeilijk maar wel het instellen van het apparaat op de juiste manier. Omdat ik deze handelingen meerdere keren heb gedaan merk ik dat ik met het instellen geen moeite meer heb. Acne- behandelingen Patiënten die een acne behandeling ondergaan worden gereinigd met de producten van het merk Babor. Er wordt een behandelplan opgesteld naar aanleiding van de toestand van de huid van de patient. De behandeling kan verschillen. Er kan behandeld worden door middel van een fruitzuurpeeling en daarnaast kan een dieptereiniging gegeven worden. Vooral bij een fruitzuurpeeling moet goed gekeken worden naar de reactie van de huid omdat deze peeling frosting kan veroorzaken. Verwijzing naar de huidtherapeut vindt meestal plaats door de huisarts of dermatoloog. TCA peeling Tijdens mijn stage heb ik training gehad in het werken met de lira peelingen. Hier werd ook de TCA peeling behandeld. Ik vond de training erg leerzaam en was enthousiast geworden over de resultaten. Tijdens mijn stage heb ik ook enkele behandelingen gegeven. Aanmeten steunkousen Dit onderdeel heb ik samen met de collega huidtherapeut geoefend. Ook op school hebben we dit onderdeel vaak geoefend en ik merkte dat me dat goed afging. Zwachtelen. Met zwachtelen heb ik ervaring opgedaan onder supervisie van de collega huidtherapeut. Zwachtelen blijft een onderdeel dat veel geoefend moet worden en ik denk dat als ik in de praktijk ga werken het me steeds beter af zal gaan. Ik heb in ieder geval geleerd hoe het 7

8 beste de drukopbouw door middel van het aanleggen van de zwachtel kan plaatsvinden. Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 Dag 12 Dag 13 Dag 14 Dag 15 Dag 16 Dag 17 Dag 18 Dag 19 Dag 20 Dag 21 Dag 22 Dag 23 Meelopen met mevrouw Bogomaz, meegekeken bij een aantal oedeembehandelingen Meelopen met mevrouw Bogomaz, meegekeken bij een aantal oedeembehandelingen Meelopen met mevrouw Bogomaz meegegaan op de huisbezoeken en een elektrisch ontharen patiënt geïnstalleerd. Meelopen met mevrouw Bogomaz, oedeemtherapie samen met mevrouw Bogomaz gedaan Zelf (deel van)de behandelingen uitgevoerd zoals oedeembehandelingen samen met Natasha (afgestudeerd huidtherapeut) Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Samen met Natasha de oedeembehandelingen gedaan. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Samen met Natasha de oedeembehandelingen uitgevoerd en de huisbezoeken. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd samen met mevrouw Bogomaz. Meegekeken bij elektrisch ontharen. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Geoefend met elektrisch ontharen(een aantal haren bij een patiënt weg gehaald. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd Samen met mevrouw Bogomaz een aantal oedeembehandelingen uitgevoerd. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd, zoals oedeembehandelingen en 2 acnebehandelingen gedeeltelijk met mevrouw Bogomaz. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd(oedeembehandelingen en acne en meelopen met mevrouw Bogomaz en Natasha. Vandaag kousen aangemeten met Natasha en de oedeembehandelingen van die dag. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd (oedeempatienten) en een model meegenomen om te oefenen voor elektrisch ontharen. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd, zoals oedeembehandelingen en acne behandelingen daarnaast meegelopen met natasha en meegeholpen met het aantrekken van de kousen van een aantal patiënten. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd en meegeholpen met kousen aanmeten en zwachten met Natasha. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd zoals de acne behandelingen en oedeembehandelingen met aansluitend het aantrekken van de kousen. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Elektrisch ontharen en oedeembehandelingen. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd zoals elektisch ontharen samen met mevrouw Bogomaz en oedeembehandelingen. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd zoals een laserbehandeling en meegelopen met Natasha. Acne behandellingen en oedeembehandeling zelfstandig uitgevoerd Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Voornamelijk oedeembehandelingen. Meegelopen met natasha en gezwachteld/ kousen aangemeten. Behandelverslagen ingevoerd. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd zoals acnebehandelingen en oedeembehandelingen Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd.(oedeembehandelingen) Acne behandelingen zelfstandig uitgevoerd. Behandelverslagen ingevoerd Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd( odeembehandelingen) meegelopen met 8

9 Dag 24 Dag 25 Dag 26 Dag 27 Dag 28 Dag 29 Dag 30 Dag 31 Dag 32 Dag 33 Dag 34 Dag 35 Dag 36 Dag 37 Dag 38 Dag 39 Dag 40 natasha en behandelverslagen ingevoerd. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Eigen patiënt behandeld(oedeembehandelingen en kousen aangemeten, acne behandeling zelfstandig Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Meegelopen met mevrouw bogomaz en kousen aangemeten met mevrouw bogomaz bij een patiënt. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Meegelopen met mevrouw Bogomaz. Model meegenomen en elektrisch ontharen op geoefend. Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Meegelopen met mevrouw Bogomaz en laserbehandeling uitgevoerd samen met mevrouw Bogomaz Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd. Meegelopen met mevrouw Bogomaz en zelf oedeembehandelingen en acne behandelingen uitgevoerd Zelf twee patiënten behandeld en meegelopen met zwachtelen en kousen aanmeten met mevrouw Bogomaz Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd( oedeembehandelingen en laserbehandelingen) Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd (oedeembehandelingen) acnebehandelingen zelfstandig uitgevoerd Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd (oedeembehandelingen en laserbehandeling) en meegelopen met mevrouw Bogomaz Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd(oedeembehandelingen en een laserbehandeling) Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd(oedeembehandelingen) Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd(oedeembehandelingen) Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd (oedeembehandelingen) en meegelopen met zwachtelen Zelf (deel van) behandelingen uitgevoerd, laserbehandeling, acne behandeling en oedeembehandelingen Zelf behandelingen uitgevoerd en ingevoerd in het systeem Zelf behandelingen uitgevoerd en ingevoerd in het systeem Zelf behandelingen uitvoeren en ingevoerd in systeem Hoofdstuk 4: Het leerproces 4.1 Stage procesmatig verlopen De eerste week heb ik meegekeken met de huidtherapeut maar al snel mocht ik zelf (gedeeltelijke) behandelingen overnemen. Dagelijks nam ik met mijn stagebegeleidster de agenda door en bekeken we bij welke behandeling ik aanwezig zou kunnen zijn. Eén van de 9

10 eerste behandelingen waarbij ik aanwezig was was een oedeembehandeling. Ik vond het interessant om deze behandeling in de praktijk mee te maken en binnen twee weken kreeg ik de gelegenheid om deze behandeling zelfstandig uit te voeren. Ook het afnemen van intakegesprekken vond ik een leerzaam onderdeel van mijn stage ik mocht dit al zelfstandig na drie weken doen. Je bent dan namelijk al vanaf het allereerste begin van de behandeling betrokken bij de patient. Om het leerproces geleidelijk aan op te bouwen hebben we gekozen om niet te snel een nieuw leeronderdeel in te voeren maar dit geleidelijk aan te doen. Dit hield in dat ik eerst een aantal keren mee keek met een behandeling voordat ik zelf aan de slag ging. Na ongeveer zes weken was ik zover dat ik een aantal patienten zelfstandig behandelde en dat die ook voor de vervolgbehandeling bij mij kwamen. Het was de bedoeling om aan het einde van mijn stageperiode zo zelfstandig mogelijk een patiënt door middel van een behandelplan te kunnen behandelen. 4.2 Leerproces aan de hand van vijf casussen Casus Een van de eerste patiënten die ik behandelde was mevrouw B. Patiënt is een mevrouw van 70. Mevrouw heeft een dubbelzijdige borstamputatie ondergaan waarvan de amputatie aan 10

11 de rechterkant recentelijk is geweest. Er is sprake van verkleefde littekens. Beide borsten zijn bestraald en de okselklieren zijn verwijderd aan beide kanten. Rechts zit vocht in de arm en rondom littekens. Mevrouw is al een aantal keren behandeld in de praktijk en ik heb met haar besproken dat ik samen met mijn stagebegeleider de behandeling, zoals die al eerder is gegeven, voort zou gaan zetten. Ik ben begonnen met manuele lymfedrainage met als extra aandachtspunt het vocht rondom de littekens. Na de behandeling gaf mevrouw aan dat het behandelde oppervlak beter aanvoelde en ik merkte dat ook het weefsel soepeler was. Tijdens en na de behandeling gaf mijn stagebegeleider mij feedback die ik bij deze en de volgende behandeling geïmplementeerd heb. Een van de punten die werd aangegeven was de volgorde van de grepen. Ik kon me daarin vinden en heb dit tijdens de vervolgbehandeling aangepast. Mijn leermoment hieruit is dat je het beste meteen vragen kunt stellen als je ergens over twijfelt. Door het stellen van deze vragen kreeg ik ook weer positieve feedback. Casus 2 Tijdens de derde week van mijn stage kreeg ik een mevrouw met lipoedeem aan beide benen. Ik mocht voor het eerst oefenen met het LPG apparaat. Mevrouw kwam al een tijdje in de kliniek en had erg veel baat bij de behandelingen. We begonnen met het aanzetten van de lymfeknopen en aansluitend de behandeling met het LPG apparaat. Mijn stagebegeleider en ik deden allebei één been. Doordat ik zag hoe ze het aan de overkant van me deed kon ik het nadoen en daardoor leerde ik het snel. Ik merkte wel dat het werken met het LPG apparaat toch nog wel lastig kan zijn. Ik had af en toe wat moeite met kleinere oppervlaktes omdat die lastig te bereiken zijn met het apparaat. Je moet hierbij het oppervlak goed volgen omdat het anders zijn zuigkracht verliest. Bij de eerste patiënt was het lastig om het apparaat goed te gebruiken. Mijn leermoment is dat het beter is om eerst op elkaar te oefenen en dan pas op de patiënt. Je leert dan de vaardigheden van het omgaan met apparaten sneller aan. Casus 3 Tijdens mijn stage heb ik een aantal keer een laserbehandeling mogen uitvoeren. De eerste was bij een patiënt met overbeharing op de benen. Zij wilde dit voor de zomer graag weg hebben zodat zij niet meer hoefde te scheren. Deze behandeling vond ik erg leuk om te doen. Het ging vanaf het eerste moment al vrij snel erg goed. Ik merkte wel dat het lastig 11

12 was om de huid goed in te drukken tijdens deze behandeling. Dit is belangrijk voor het beste resultaat. Ook het minder schuiven op de huid is belangrijk omdat anders de huid teveel geïrriteerd raakt. Mijn stagebegeleider vond dat ik de behandeling goed uitvoerde en gaf aan dat ik de achterkant van de benen zelf mocht behandelen. Mijn leermoment was dat ik zoals mijn stagebegeleider aangaf meer druk moest geven en erop moet toezien dat ik niet de huid verschuif voor het beste resultaat. Casus 4 In week vier mocht ik een eerste intakegesprek oefenen. Dit deed ik samen met mijn stagebegeleider. De patient was een meisje van 15 jaar. Ze stoorde zich aan de donkere haren op haar bovenlip. Bij de anamnese merkte ik dat ik het lastig vond om de vragenlijst af te werken en daarbij ook de patiënt aan te kijken. Het leek erop dat ik een verhaaltje voor zat te lezen; het kwam nog niet voldoende professioneel over. Na de anamneses begon ik met de inspectie en ik kwam tot de conclusie dat er weinig donkere haren aanwezig waren. Ik heb haar uitgelegd dat hetgeen er aan haren zat zo weinig was dat het daardoor niet mogelijk was om te laseren. De patient gaf aan het jammer te vinden niet behandeld te kunnen worden. Ik heb haar uitgelegd dat er te weinig haren zaten en dat het ook niet vaak voorkomt dat patienten op een jonge leeftijd al gelaserd worden op de bovenlip. Ik heb hiervan geleerd dat het belangrijk is om de patient aan te kijken en te betrekken bij het intakegesprek. Ik denk dat het belangrijk is om de vragenlijst eerst op een collega te oefenen en dit heb ik naderhand ook gedaan. Casus 5 Mijn laatste casus gaat over een acne behandeling. In de praktijk kwam een jonge man in de puberleeftijd voor een acne behandeling. Je kon duidelijk zien dat er veel ontstekingen aanwezig waren en een aantal comedonen. Ik mocht van mijn stagebegeleider beginnen met deze behandeling en halverwege de behandeling keek ze met me mee. Door mijn achtergrond als schoonheidsspecialiste had ik al veel ervaring met acne behandelingen. Ik merkte wel dat mijn stagebegeleider sommige dingen anders deed omdat de behandeling op verschillende manieren uitgevoerd kan worden. Ik werd hier wat onzeker door. Doordat ik zelf wel wist hoe ik het moest uitvoeren maar het onder de ogen van mijn stagebegeleider perfect wilde doen gaf dat soms wat onrust in mij. Ik heb de huid eerst gereinigd met een reiniging van het merk Babor. Daarna heb ik een peeling gegeven ook met producten van het merk Babor. Nadat de huid volledig was gereinigd heb ik de ontstekingen en comedonen verwijderd. Daarna heb ik een masker aangebracht geschikt voor het huidtype en als laatste een dagcreme. Het doet me goed als een patient na de behandeling de praktijk verlaat met een verzorgde huid. 12

13 Mijn leermoment is dat ik niet aan mezelf moet twijfelen en onzeker moet voelen als er iemand met de behandeling mee kijkt maar van mijn eigen kwaliteiten uit moet gaan die ik zeker heb als ervaren schoonheidsspecialiste. 13

14 4.3 Leerdoelen: Hoe aan gewerkt? Tijdens de vierdejaars stage heb ik me bepaalde voornemens gesteld en deze gekoppeld aan SMART geformuleerde leerdoelen. De leerdoelen waren: 4. Binnen 40 dagen geef ik patiënten die oedeembehandelingen ondergaan advies en voorlichting over de behandeling. 5. Binnen 40 dagen geef ik een oedeemtherapie behandeling op een patiënt. 6. Binnen 40 dagen heb ik een compleet intake gesprek gehouden en uitgewerkt Mijn leerdoelen heb ik aan het begin van de stage doorgenomen met mijn stagebegeleider. Ik heb haar advies gevraagd om binnen de gestelde tijd aan mijn leerdoelen te werken. Samen met haar heb ik gekeken wat haalbaar was en aan de hand daarvan een plan opgesteld. In de praktijk kwam het erop neer dat ik tijdens mijn stagedagen bijna bij alle behandelingen aanwezig was of zelf mocht uitvoeren. Tijdens de eerste weken van mijn stage is er niet bewust aan de leerdoelen gewerkt maar doordat ik de patiënten mee behandelde en volledig meedraaide in de praktijk merkte ik dat ik zo veel ervaring opdeed en er op deze manier ook aan mijn leerdoelen gewerkt werd. In het begin vond ik mijn rol als stagiaire toch wel lastig. Ik wilde mijn begeleidster niet voor de voeten lopen en nam in het begin te weinig initiatief om zelfstandig een behandeling die ik al beheerste uit te voeren. Tijdens de tussenevaluatie heb ik dit besproken en mijn stage begeleider gaf aan dat ze vond dat ik goed oog had voor de werkzaamheden die in de praktijk gedaan moesten worden maar dat ze voor wat betreft het behandelen van de patiënten meer initiatief van mij verwachtte. Doordat dit pas halverwege mijn stage ter sprake kwam vond ik het jammer dat me dat niet eerder duidelijk was geworden. Na de tussenevaluatie heb ik aan dit onderdeel gewerkt en al snel gaf mijn stagebegeleider aan dat ze duidelijk verbetering zag voor wat betreft het nemen van initiatief. Leerdoel 1: Binnen 40 dagen geef ik patiënten die oedeembehandelingen ondergaan advies en voorlichting over de behandeling. Mijn eerste leerdoel heb ik opgesteld omdat ik dit onderdeel tijdens mijn vorige stage niet heb kunnen oefenen. In deze stagepraktijk worden veel patiënten behandeld die last hebben van oedeem. Dit zijn vaak vrouwelijke patiënten die behandeld zijn aan borstkanker. Ik heb de patiënten verteld wat de behandeling precies in hield en voorlichting en advies gegeven hoe ze in het dagelijks leven tijdens de behandelingsduur met bepaalde zaken om moesten gaan zoals: het niet teveel tillen met de aangedane arm, bij eventuele wondjes die kunnen ontstaan die altijd goed te ontsmetten en er attent op maken dat ze bij vragen altijd meteen contact op moeten nemen met de huidtherapeut. Mijn stagebegeleider gaf aan dat ik dit leerdoel binnen deze 40 dagen had behaald. 14

15 Leerdoel 2: Binnen 40 dagen geef ik een oedeemtherapie behandeling op een patiënt. Mijn tweede leerdoel heb ik opgesteld omdat deze behandeling vaak door de huidtherapeut wordt gedaan en ik me er verder in wilde bekwamen. Al bij één van de eerste behandelingen mocht ik aanwezig zijn bij een patiënt met oedeem. Het kwam al snel voor dat ik al met de behandeling begon en mijn stagebegeleider de behandeling afmaakte. Ook deden we duo behandelingen. Na een aantal behandelingen gegeven te hebben merkte ik zelfs dat er patiënten die voor een vervolgbehandeling kwamen naar mij vroegen. Ik vond het fijn dat ze zoveel vertrouwen in mij hadden en ik ben mijn stagebegeleider dankbaar dat ze me de ruimte gaf om de patiënt zelfstandig te behandelen. Na een aantal weken mocht ik zelfstandig een patiënt behandelen en dit ging goed. Ook gaf zij aan dat ze mijn massagetechniek en druk erg fijn vond aanvoelen. Deze positieve feedback hoorde mijn stagebegeleider ook en zij was ook erg tevreden. Dit leerdoel heb ik daardoor zeker behaald. Leerdoel 3: Binnen 40 dagen heb ik een compleet intake gesprek gehouden en uitgewerkt. Mijn derde leerdoel heb ik opgesteld omdat ik hier tijdens mijn vorige stage en tijdens mijn opleiding nog niet veel mee geoefend had. Tijdens één van de eerste intake gesprekken merkte ik al snel dat ik het moeilijk vond om de anamnes lijst af te gaan en tegelijkertijd het contact met de patiënt te behouden. Ik was zo verdiept in de vragenlijst dat ik vergat de patiënt aan te kijken en contact te houden. Ik voelde me daar niet prettig bij en kwam al snel tot de conclusie dat ik dit onderdeel nog wat vaker moest oefenen. M n stagebegeleider die bij het eerste intakegesprek aanwezig was was het met me eens dat het beter moest en gaf me na afloop enkele tips. Ik heb dit leerdoel geoefend en al snel merkte ik dat ik de feedback had verwerkt in mijn gesprek. Tijdens een volgend intakegesprek was mijn stagebegeleider weer aanwezig. Ze vond dat ik nu wel voldoende contact had met de patient. Haar conclusie was dat ik de patient nu wellicht iets teveel aankeek maar dat ik dit leerdoel ruim had behaald. 15

16 4.4 Feedback: Hoe heb ik dit gevraagd en gebruikt? Tijdens mijn stage heb ik regelmatig feedback gevraagd en gekregen van mijn stagebegeleider en collega huidtherapeut. Ik heb dit als zeer nuttig ervaren. Ook de patiënten gaven naar aanleiding van mijn vraag hoe ze de behandeling hadden ervaren feedback. Door op de op of aanmerkingen of vragen van de patiënt in te gaan kreeg ik een goed beeld hoe zij de behandeling hadden ervaren en of er verschillen waren in de behandeling die mijn collega huidtherapeute gaf zowel in positieve als negatieve zin. Meestal kwam eruit naar voren dat er niet veel verschil in behandelen was en dat het op details aankwam. De eerste keer dat ik feedback heb gevraagd was tijdens de tussenevaluatie en aan het einde bij mijn eindevaluatie, verder heb ik ook na een behandeling wel eens om feedback gevraagd aan mijn stagebegeleider en/of collega huidtherapeut. Meestal was de feedback die ik kreeg positief. Ik vond het ook belangrijk om de verkregen feedback meteen bij een volgende behandeling toe te passen. Tijdens mijn eindevaluatie heb ik ook feedback gekregen. Mijn stagebegeleider gaf aan dat ik open stond voor kritiek maar af en toe nog wat onzeker kan overkomen deze feedback heb ik nog niet kunnen meenemen tijdens het werken in de praktijk maar ik ga hier in de toekomst zeker mee aan de slag. 4.5 Situaties: moeizame situaties tijdens de stage/ leermomenten en hoe ben ik hiermee omgegaan. Tijdens één van de behandelingen tijdens een huisbezoek kwamen wij bij een patiënt aan die door de andere therapeuten werd omschreven als lastig. Deze patiënt zou een oedeembehandeling ondergaan na borstkanker. Deze patiënt werd al enige tijd behandeld. Wij gingen voor de behandelingen naar haar huis omdat zij door haar lichamelijke toestand niet in staat was om naar de praktijk te komen. Wij werden aller hartelijkst door de hond ontvangen maar het baasje was minder blij met mijn aanwezigheid. Dit kwam doordat ik bij binnenkomst met een enthousiast hallo haar een hand gaf waarop zij reageerde met hallo mevrouw is het hè. Daarna gaf ik haar een hand en werd ze kwaad omdat ze mijn handdruk te stevig vond. Hierop volgend gaf ze aan dat ik achter haar moest gaan zitten in plaats van dat ik mee kon kijken. Mijn stagebegeleider seinde dat ik dat maar gewoon moest doen en dat het goed was. Ze kende haar al wat langer dus deze situatie was niet nieuw voor haar. Ik denk dat het beter had geweest als ik iets meer was voorbereid op de situatie omdat er al eerder problemen met deze patiënt waren geweest. Ik heb me in deze situatie terughoudend opgesteld en afgewacht hoe de behandeling verder zou verlopen. Tijdens de behandeling werd ik volkomen genegeerd door de patiënt en deze situatie heb ik niet als prettig ervaren. Overigens kan ik nu achteraf wel begrip hebben voor deze patiënt; ze heeft het niet makkelijk gehad in het leven en ze is inmiddels overleden. Mijn leermoment is dat ik meer de kat uit de boom moet kijken en niet te enthousiast patiënten moet benaderen. 16

17 Hoofdstuk 5 Analyse en conclusie 5.1 Factoren die een positieve invloed hebben gehad op mijn stage. - Ik heb de professionele manier van behandelen in de kliniek als positief ervaren. Voor elke patiënt werd een gedegen behandelplan opgesteld en de behandelingen werden geregeld geëvalueerd. Elke patiënt kreeg voldoende aandacht en er werd ruim voldoende tijd voor de behandelingen genomen. - Wat ik ook als positief heb ervaren was de begeleiding door twee opgeleide huidtherapeuten waarvan de één nog maar net was afgestudeerd. Doordat zij ook haar opleiding aan de Haagse Hogeschool had gevolgd hadden we veel dezelfde ideeën en behandelwijzen. Dit was heel fijn omdat je zo ook merkt dat de punten waar ik tegenaan liep ook door haar in het verleden als lastig waren ervaren. Wij konden daar samen goed over praten. - Wat ik ook positief vond was het contact met de patiënten. Het viel me op dat er maar weinig patiënten waren die niet wilden dat ik bij de behandeling aanwezig was of hun behandelde. Meestal verliepen de behandelingen op een positieve manier en als het erop leek dat dat niet zo zou zijn dan stuurden we de behandeling zo dat de patiënt toch met een tevreden gevoel de praktijk verliet en graag voor een vervolgbehandeling terugkwam. 5.2 Factoren die een negatieve invloed hebben gehad op de stage - - Een negatieve factor op de stage vond ik het feit dat door de drukte in de praktijk ik de vragen waar ik meteen een antwoord op wilde hebben pas later kon stellen. Ik merkte dat vragen die voor mij belangrijk waren om te stellen makkelijk vergeten werden door mij doordat ik me dan weer met andere zaken moest bezighouden. Doordat de afstand van mijn woonplaats naar het stageadres met het openbaar vervoer afgelegd moest worden, de reistijd bedraagt twee uur, merkte ik dat ik bij verstoringen van de trein gestrest op mijn stage aankwam. 5.3 Conclusie Al concluderend kijk ik terug op een leerzame en positieve stageperiode bij Huidmedzorg. Ik kijk tevreden terug op het feit dat Alexandra Bogomaz mij de gelegenheid heeft gegeven om in een professionele werkomgeving mij verder te ontwikkelen. Ondanks het feit dat het een drukke praktijk is werd er toch regelmatig tijd in geruimd om met mij het verloop van mijn stage te bespreken. Ook al waren dit soms korte gesprekjes. 17

18 Hoofdstuk 6: Reflectie op beoordeling. 6.1 Reflectie op de beoordeling van de praktijkbegeleider. Ik ben beoordeeld door mijn stagebegeleider en kan me goed vinden in de eindconclusie. Mijn stagebegeleider gaf aan dat ik goed met kritiek om ga en dat ik de aanbevelingen ook op de juiste manier toepas. Ik kan soms wel wat onzeker overkomen, ik weet waardoor dit komt, dit is namelijk bij sommige behandelingen en komt ook wel door de druk die de stage met zich mee brengt. Ook mijn werktempo is een aandachtspunt. Wat ik ook heb gemerkt is dat ik na de feedback van een onderdeel dit zo graag goed wil verbeteren dat ik er soms wel eens in kan doorslaan. Mijn stagebegeleider gaf dit dan ook aan. Dit was bijvoorbeeld het geval bij een intake die ik af moest nemen. Ik deed dit op zich goed maar had te weinig contact met mijn patiënt door de vragenlijst die ik moest afwerken. Ik merkte dat ik na de feedback juist weer teveel gefocust was op het contact met de patiënt en mijn stagebegeleider gaf ook aan dat dat een aandachtspunt is. Ik werk eraan om dit te verbeteren. Ik heb ook een aantal dagen meegelopen met de collega huidtherapeut Natasja, zij gaf mij ook positieve feedback. Ze heeft de eindbeoordeling niet gedaan maar heeft wel een aantal keren aangegeven dat ze m n behandelwijze goed vond gaan. Ik ben tevreden over hoe de stage is verlopen en ik ben blij dat ik mijn leerdoelen heb behaald. Ook met de verkregen 7 als eindcijfer ben ik erg tevreden. Het is natuurlijk zo dat je door ervaring een betere huidtherapeut zal worden maar het niveau wat ik tot nu toe heb bereikt geeft me het gevoel dat ik de juiste studiekeuze heb gemaakt. 6.2 Hoe zie ik mijn ontwikkeling in de toekomst en hoe ga ik werken aan de beroepstaken die niet konden worden beoordeeld? Tijdens mijn stage is het onderdeel zwachtelen niet vaak aan de orde geweest. Dit geldt ook voor het aanmeten van kousen. Wel heb ik deze onderdelen met een ruim voldoende behaald tijdens mijn overall en praktijk tentamens. Vanwege het feit dat er weinig tijd was tijdens mij stage heb ik deze onderdelen niet heel vaak kunnen oefenen maar er wel een voldoende voor gekregen dus deze onderdelen beheers ik wel goed. Ik denk wel dat dit nog aandachtspunten zullen blijven maar ik heb er vertrouwen in dat ik me in de praktijk op deze onderdelen nog verder ga ontwikkelen. Het aantal stagedagen vind ik wel wat weinig. Mijn voorkeur zou uitgaan naar meer stage mogelijkheden omdat ik het belangrijk vind bepaalde onderdelen uit de praktijk meer te oefenen. Als ik mijn diploma behaald heb wil ik naast mijn werk als schoonheidsspecialiste mij zo snel mogelijk als huidtherapeut vestigen. Ik zal me dan blijven ontwikkelen door het volgen van cursussen en bijeenkomsten van de kwaliteitskring bij te wonen. Ook lijkt het me leuk om stagiaires te begeleiden en te zorgen dat ook zij zo goed mogelijk de arbeidsmarkt op kunnen. 18