Familie begeleiding op de IC Nazorgtraject de rol van naasten. Marijke van der Steen, Internist Intensivist ZGV 22 januari 2013

Transcriptie

1 Familie begeleiding op de IC Nazorgtraject de rol van naasten Marijke van der Steen, Internist Intensivist ZGV 22 januari 2013

2 Problematiek Emotionele achtbaan Belasting fysiek en mentaal Financieel Sociaal Psychisch: PTSS Angststoornis Depressie

3 IC Nazorg ZGV 1. IC/MC: informatie + dagboek 2. Outreach 1. SIT 2. Consultfunctie 3. Tracheacanule team 3. IC revalidatie (coordinator) 4. Poli IC Nazorg

4 IC Revalidatie Keten 1 / wk MDO + individ. plan Nagesprek IC/MC Verpleeg afdeling 1 e lijn HA, paramedici, (verpleeghuis-) revalidatie Informatie E-coaching Specifieke subgroepen 1 spierzwakte/cipn (incl pneumosepsis) 2 80 jr 3 werkhervatters 4 psychische problematiek Poli Nazorg 3 mnd 6 mnd Poli: op indicatie Follow up Med Psych? ZGV schriftelijk/ 12 mnd >12 mnd Voor & door patienten Website Lotgenoten contact Informatie

5 Poli vs Revalidatie

6 IC Nazorg: IC revalidatie 1. Per januari 2013 IC Revalidatie-klinisch deel IC Nazorg coordinator Gesprek patient & pn + mantelzorger Vragenlijsten, dataverzameling Multidisciplinaire bespreking advies IC revalidatie klapper ontwikkeling: e-health IC Revalidatie Poliklinisch revalidatie / coaching Informatie Community patienten, mantelzorgers, professionals 1 e en 2 e lijnverbinding

7 IC Nazorg: poli Poli IC Nazorg 1) Iedere IC patient > 48 uur opgenomen 2) 3 mnd na ontslag 3) Vragenlijsten patient EN Mantelzorger/partner 4) Programma poli (2 maal 5 patienten) Fysiotherapeut 30 min IC poli verpl. 30 min Intensivist 10 min bezoek aan IC 15 min

8 Belang van poli 1) Begrip voor (verloop) van ziek zijn 2) Vragen kunnen stellen 3) Praten over wanen/hallucinaties 4) Bevestiging/geruststellen over verloop/duur van herstel 5) Stellen van realistische doelen voor herstel 6) Geven van feedback aan IC staf Prinjha et al, Crit Care 2009

9 Poli IC Nazorg: Financiele aspecten Inkomsten lopen terug Veranderde regelgeving Mn eigen bedrijf = zeer kwetsbaar Vergoedingen zorg wijzigen Enquete Werkhervatting poli IC Nazorg patient: 80% heeft werk hervat; 80 % hiervan werkt uren zoals te voren 27 % heeft functie aanpassing 50 % heeft op 6 mnd werk (gedeeltelijk) hervat 14 % heeft meer dan 12 maanden nodig gehad voor werkhervatting

10 Kenmerken Mantelzorger 91 ingevulde vragenlijsten 82/91 zijn gehuwd» 72 partners mee» 6 zoon/dochter» 4 vader/moeder» 3 vriendin» 2 broer/zus» 1 neef 61,2 14,9 jaar (25-84 jr) N=32 betaald werk uur (4-50 u) N=6 vrijwilligers werk (1-24 uur) N=5 minder gaan werken

11 Poli IC Nazorg: familie vragenlijsten Sociaal Vraag % Wij hebben onze dagelijkse manier van doen moeten aanpassen. Ik heb mijn werk/baan moeten aanpassen aan de situatie 41 % 11 % Ik word geheel door deze situatie in beslag genomen. 12 % Hulp bij uitstapjes, familiebezoek 10 % Sociale ondersteuning hulp nodig 12 %

12 Belasting Mantelzorger > 3 mnd Caregiver Strain Index: 15 (17%) overbelast TSQ = PTSS screening: 9 (10%) Zorgtaken = teveel; hulp nodig» Hulp bij klussen N = 4» Hulp bij uitstapjes N = 2» Hulp bij sociale activiteiten N = 1» Hulp bij contacten ZH/zorg N = 1» Hulp bij financien e.d. N = 1

13 Gemiste hulp (MZ) Nazorg N = 8 Thuiszorg N = 4 Huisarts N = 2 Fysiother. N = 2 Dietiste N = 1 Arbeids reintegratie N = 1

14 Opmerkingen MZ Deze vragenlijst komt voor mij als mosterd na de maaltijd.het is inmiddels 5 maanden geleden dat mijn man op de ic lag dus de problemen die er waren hebben we zelf opgelost. Op de ic en mc was er goede zorg en intensieve begeleiding.de periode op de afdeling en tijdens herstel thuis is er geen aanspreekpunt.specialisten doen hun"eigen ding" en functioneren zonder overleg onderling. ik geeft wel extra hulp zoals mee helpen bij bv. verjaardagen omdat diana het anders niet overziet (bij voorbereiding) Hoe moet het verder... Situatie had andersom moeten zijn. De vraag die nog wel bij ons speelt in hoeverre mijn partner helemaal zal herstellen en hoe lang dit zal duren Vanuit de Riethorst krijgen wij goede nazorg Mijn man kan psychisch nog niet veel aan ( zoals drukte van de kinderen, stress, spanning). Daar maak ik me nog zorgen over.

15 Ideale situatie? ZGV Nazorg Eigen Sociale Netwerk Huisarts PATIENT lotgenoten Wijkverpleegkundige

16 Hulp en ondersteuning Aanvullende Ondersteuning Huisarts & Wijkverpleegkundige ZGV Nazorg Patient en Mantelzorger Sociale systeem Lotgenotencontact

17 Conclusies 1. IC opname heeft grote impact op familie gedurende lange tijd 2. Kennis hierover onvoldoende 3. Hulpvraag: Na 3-6 maanden vaak wijziging in hulpvraag Hulpverleners moeheid Zorg versnipperd en complex 4. Er bestaat geen gestructureerde zorg 5. Zorg aanbieden via Ketenzorg Sleutelfiguren met coordinerende rol Informatie voorziening Individueel programma 6. Belang Lotgenoten contact & informatie