Wat beantwoordt. De Pleegouder Pleegkind Interventie. (Over stress en reactie) Door H.W.H. van Andel; GGZ Dimence

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Wat beantwoordt. De Pleegouder Pleegkind Interventie. (Over stress en reactie) Door H.W.H. van Andel; GGZ Dimence"

Gijs Claessens
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Wat beantwoordt De Pleegouder Pleegkind Interventie (Over stress en reactie) Door H.W.H. van Andel; GGZ Dimence Symposium Pleegzorg

2 Risico s voor jonge kinderen die in pleegzorg komen Life event Stress Risico voor de ontwikkeling van het kind Risico voor het ontstaan van lichamelijke en psychische problemen Meer dan 60% van de kinderen is verwaarloosd Hoe meer verplaatsingen hoe slechter de prognose 2

3 Het belang van de opvoeder-kind relatie There is no such thing as an infant - Winnicott (1965) Focus on two person psychology Gericht op de ontwikkeling van het brein 90 = decennium van het brein 3

4 Jonge kinderen kunnen niet vluchten of vechten Kinderen zoeken bescherming (gehechtheidssysteem) Risicotaxatie door naar het gezicht beschermer te kijken (social referencing)

5 Affect regulatie Observeren van de dyade: Communicatie tussen pleegouder en pleegkind is een constant terugkerende spiegeling van gevoelens en gedrag. Veilige gehechtheid van het pleegkind ontstaat als de opvoeder positieve ervaringen uitbreidt. 5

6 Kwaliteit van de ouder-kind relatie Twee-zijdige dyade De kwaliteit van de relatie, samen met de biologische en genetische factoren en in combinatie met meegemaakte levensgebeurtenissen bepalen en beïnvloeden de ontwikkeling van het pleegkind 6

7 Veilig voelen, emotioneel beschikbaar zijn Emotionele beschikbaarheid: het vermogen signalen van het (pleeg)kind te zien en te interpreteren en hier vervolgens op reageren Ingrediënten Sensitiviteit: sensitief zijn voor de signalen van het kind Reflectie: het vermogen om over jezelf en de ander na te denken 7

8 Gevolgen van emotionele beschikbaarheid Meer zelfvertrouwen en plezier bij zowel de pleegouder als het pleegkind Een veilige relatie is een plezierige relatie Gezonde sociale relaties (met Stabiliteit en veerkracht in reactie op stress 8

9 Signalen van pleegkinderen zijn soms moelijk te zien 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% adequaat 60% geen problemen 50% 40% 30% redelijk onvoldoende 50% 40% 30% aanzienlijke problemen ernstige problemen 20% 20% 10% 00% sensitiviteit pleegouders 10% 00% ouderdomein NOSI 9

10 Signalen van pleegkinderen zijn soms moelijk te zien (1) 100% 95% 92% 90% 80% 82% 80% 85% 87% 70% 60% ernstige problemen 50% 40% aanzienlijke problemen 30% geen problemen 20% 10% 10% 08% 15% 06% 09% 06% 10% 07% 03% 02% 02% 01% 00% 10

11 Signalen van pleegkinderen zijn soms moelijk te zien (2) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 51% 48% 56% 43% niet adequaat redelijk adequaat adequaat Mogelijke oorzaak: pleegkinderen vertonen aangepast gedrag 40% 30% 20% 10% 02% 01% 00% responsivity EAS involvement EAS 11

12 De Pleegouder Pleegkind Interventie als nieuwe interventie 12

13 Doel: Doel & Doelgroep De relatie tussen pleegouder en pleegkind zo optimaal mogelijk te maken. De achterliggende gedachte is dat een goede en veilige relatie tussen pleegouders en hun pleegkind de stress helpt te reduceren Versterken van opvoedvaardigheden pleegouders Doelgroep: Pleegkinderen van 0-4 jaar Plaatsingsduur in het pleeggezin is minimaal 6 maanden 13

14 Inhoud 6 individuele sessies van 45 minuten Alle sessies hebben een eigen thema twee video-opnames in de leefomgeving van het pleegkind 14

15 Middelen Videofeedback Psycho-educatie Huiswerkopdrachten Mindfullness 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 Eerste klinische ervaringen zijn positief Pleegzorgwerkers rapporteren dat het een verdieping geeft van hun werk Pleegouders rapporteren dat ze anders naar hun pleegkind kijken en minder handelingsverlegen zijn 21

22 Wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van de PPI Prof.dr E. Knorth & Prof. Dr H. Grietens Rijks Universiteit Groningen Prof. Dr. R.J. van der Gaag Radboud Universiteit Nijmegen Dr. L. Jansen- Nauta VU Amsterdam 22

23 Meetinstrumenten Emotional availability scales (EAS) Nijmeegse Stress index (NOSI) Ages and Stages Questionnaire- Social Emotional(ASQ-SE) Cortisolconcentratie in speeksel 23

24 Onderzoeksgroep Juzt; 04% Rubicon ; 03% Mij Zandbergen; 01% Oosterpoort ; 04% Combinatie Pleegzorg; 02% Xonar; 07% Kompaan en de Bocht; 08% Jeugdhulp Friesland; 13% Jarabee; 09% De Rading; 26% Vitree; 26% De Rading Vitree Jarabee Jeugdhulp Friesland Kompaan en de Bocht Combinatie Pleegzorg Xonar Oosterpoort Juzt Mij Zandbergen Rubicon 24

25 Geslacht pleegkind & type plaatsing Geslacht Type plaatsing Meisje Jongen Bestandsplaatsing Netwerkplaatsing 25

26 Aantal & status plaatsingen Aantal plaatsingen Status plaatsingen 1e plaatsing 2e plaatsing 3e plaatsing 4e plaatsing 5e plaatsing of meer Crisisplaatsing Tijdelijke plaatsing Langdurige plaatsing 26

27 Reden voor pleegzorgplaatsing verwaarlozing mishandeling instabiliteit/ psychische aandoening biologische ouders verslaving biologische ouders zowel verwaarlozing als mishandeling anders onbekend 27

28 Cortisol Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat vroegtijdige verwaarlozing en separaties veranderingen aanbrengen in de regulatie van de HPA axis (Dozier et al., 2006) Kinderen en volwassenen laten een diurnaal cortisolritme ziet; relatief hoog level in de ochtend, gevolgd door een daling gedurende de dag, tot aan relatief laag level in de avond (Gunner & Cheatham, 2003). 28

29 Circadiaan ritme Antonini et al. (2000) definieert een normaal circadiaan ritme als de avond waarde 83,5% gedaald is ten opzichte van de ochtendwaarde 100% 90% 80% 70% 60% 50% normaal afwijkend 40% 30% 20% 10% cortisolritme 29

30 Afwijkende cortisolprofielen (n=41) Ochtend Avond 30

31 Veranderingen sensitiviteit voormeting-nameting (n=55) PPI CAU 31

32 Verschil voor- en nameting Sensitiviteit Significant verschil tussen de voor- en nameting in de PPI groep (t= -2,794 / P=0,009) Geen significant verschil tussen de voor- en nameting in de Controlegroep (t=0,187 / P=0,853) 32

33 Veranderingen responsiviteit voormeting-nameting (n=55) PPI CAU 33

34 Verschil voor- en nameting Responsiviteit Significant verschil tussen de voor- en nameting in de PPI groep (t=-2,794 / p=0,001) Geen significant verschil tussen de voor- en nameting in de Controlegroep (t=0,187 / p=0,124) 34

35 Veranderingen involvement voormeting-nameting (n=55) PPI CAU 35

36 Verschil voor- en nameting Involvement Significant verschil tussen de voor- en nameting in de PPI groep (t=-2,734 / p= 0,011) Significant verschil tussen de voor- en nameting in de Controlegroep (t=-3,112 / p= 0,05) 36

37 Conclusies: Klinische ervaring is + Jonge pleegkinderen laten vaker een vermijdende adaptatie zien Significante verbetering sensitiviteit pleegouders Significante verbetering van responsgedrag pleegkind 37

38 Discussie 38

Vergelijkbare documenten

18-11-2013. Even voorstellen. Inhoud. De visual cliff experiment. Pleegzorg voor jonge kinderen, meer dan opvoeden alleen. De aanleiding tot de PPI

18-11-2013. Even voorstellen. Inhoud. De visual cliff experiment. Pleegzorg voor jonge kinderen, meer dan opvoeden alleen. De aanleiding tot de PPI Even voorstellen Pleegzorg voor jonge kinderen, meer dan opvoeden alleen De waarde van de Pleegouder Pleegkind Interventie (PPI) Hans van Andel Kinder- en Jeugdpsychiater Dimence Directeur GGZ, eerste