Profielschets VE Abdominale, kinder- en reconstructieve heelkunde - Urologie

Transcriptie

1 Algemene gegevens Verpleegeenheid V16_D4: tel.: 5700 Hoofdverpleegkundige: Veerle Schoeters, tel Specialisme: Abdominale, kinder- en reconstructieve heelkunde Diensthoofd: Prof. dr. G. Hubens Specialisme: Urologie Diensthoofd: Prof. dr. S. De Wachter Aantal bedden: 30 Aantal kamers: 1 pers.: 10 2 pers.: 5 4 pers.: 3 2 vrije bedden worden ingepland volgens behoefte in bedplanning Bezoekuren: standaard Specifieke kamers: Specifieke doelstellingen De nodige pre- en postoperatieve zorgen toedienen met oog voor de specifieke aandachtspunten van de verschillende ingrepen Wond- en stomazorg optimaliseren en up-to-date houden Verbeteren van de extra-murale contacten om de kwaliteit van de zelfzorg te verhogen Opleiden van studenten tot nieuwe verpleegkundigen (mentor-coach project) Streven naar een optimale zorgverlening om een zo kort mogelijke verblijfsduur te bekomen en de patiënt zo zelfstandig mogelijk te ontslaan Pathologieën en behandelingen Pathologieën abdominale, kinder- en plastische heelkunde: proctologie - peri-anaal abces - anale fistel - hemorroïden - sinus pilonidalis - sacrale nervusstimulator Behandelingen - heelkundige ingreep appendicitis liesbreuk eventratie exploratieve laparotomie klierbiopsie / klierwegname slokdarmpathologie maagpathologie (ulcus, tumor, ) - appendectomie - herstel - herstel - laparotomie - heelkundige ingreep - ingreep volgens Nissen - slokdarmresectie - Billroth II - totale gastrectomie Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 1 / 7

2 darmpathologie (dundarm, colon, rectum) - dundarmresectie - colectomie - reanastomose - sigmoïdectomie - Hartmann - Miles Pochet, pancreaschirurgie obesitaschirurgie - pancreatectomie - whipple - gastric bypass (open of laparoscopisch) borstchirurgie Correcties, vooral na obesitaschirurgie urologie: prostaatcarcinoom blaascarcinoom testiscarcinoom niercarcinoom erectiestoornissen lithiasis prostaathypertrofie incontinentie instabiele blaas - borstreductie - borstreconstructie met prothese of deepflap - armplastie - dijplastie - abdominoplastie of total bodylift - transurethrale resectie en prostatectomie (evt. bricker met cystectomie) - resectie en orchidectomie - (laparascopsiche) nefrectomie - implantaat - spasmolitica, dormia en verbrijzeling - TUR-prostaat - mictie-reëducatie, incontinentiechirurgie - kiné Kenmerken van zorgcategorieën Diverse categorieën; van oplopende patiënten tot zwaar zorgbehoevende patiënten Meest voorkomende verpleegactiviteiten Hygiënische zorgen Bedbad Hulp rug en benen Haarwassing Preoperatief scheren Preoperatief douchen Mondzorg, scheren, nagels knippen Mobiliteit Hulp bij opstaan, verplaatsen van bed naar zetel en andersom Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 2 / 7

3 Verbedden, volledige hulp Hulp bij verplaatsen met infuusstaander Uitscheiding Zorgen m.b.t. blaassondes (debieten volgen, plaatsen, verwijderen, ) Blaasspoelingen en blaasinstillaties Zorgen m.b.t. stoma (uro, ileo- of colostoma) (preop, postop, teaching, probleemstoma s, ) Mictiereëducatie Aanleren van zelfsondage Zorgen m.b.t. maagsondes (debiet volgen, plaatsen, verwijderen, ) Lavementen, fleet, darmvoorbereiding preoperatief Voeding Opvolgen dieetpatiënten Braken/nausea, opvolgen Alle zorgen m.b.t enterale en parenterale voeding (sondevoeding, TPN, ) Parameters Temperatuur, bloeddruk, pols, ademhaling, O 2 saturatie Debieten penrosedrains, karteldrains, MS, BS, stoma, Vochtbalans opvolgen, invullen, uitrekenen Glycemiebepalingen Wondzorg (zeer uitgebreid) Openbuikwondes Drain, redon, (zakjes vervangen, inkorten, verwijderen, ) Wiekverbanden Stomazorg DAV Verwijderen hechtingen Decubituswonden VAC therapie Andere veel voorkomende verpleegactiviteiten IV bloednames, hemoculturen prikken, Plaatsen perifeer infuus Zorg aan centrale katheter / IV poortsysteem Toedienen bloedderivaten, albumine, plasma, Toedienen SC, IM, PO, IV medicatie Aërosoltoediening Preoperatief voorbereiden: aanmeten buikband, aanmeten antitrombose-kousen, darmvoorbereiding Thoraxdrainage Overlegstructuren op de VE Verpleegkundig niveau: Patiëntenoverdracht (7.00 u u., u u, u u.) Dienstvergaderingen Met artsen: Dagelijks patiëntenronde met hoofdverpleegkundige Stafvergadering urologie 1x in de week op vrijdag Multidisciplinair overleg: Dagelijks overleg met diëtiste Dagelijks overleg met nutritieverpleegkundige Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 3 / 7

4 Dagelijks overleg met kiné Indien nodig overleg met patiëntenbegeleiding, pastorale werking, palliatief support team, pijnkliniek... Verpleegkundige dagindeling op de VE 7 u u. briefing opnames voor OK 7.30 u. 9 u. patiënten naar OK laten brengen medicatie controleren / toedienen / Q-care systeem medicatie toedienen en zo nodig infusen overschakelen (aandachtspunt: vervangen leidingen!!) parameters nemen (T, BD, P, saturatie) + glycemiecontrole gewicht TPN-patiënten nemen op maandag en donderdag debieten meten en noteren: om 8 u. schrijven op de dag zelf, alles na 8 u. op de dag erna vochtbalans uitrekenen: loopt van 8 u. tot 8 u. 10 minuten koffiepauze 9.10 u. 12 u. Hygiënische zorgen: hygiënische zorgen toedienen bedden opmaken patiënt laten opkomen (stimuleren, tenzij tegenindicatie) patiënten preoperatief in orde brengen Verbandzorg: algemene wondzorg (van DAV tot complexe open wondes) DAV: frequentie volgens procedure; datum noteren op verband verzorging drains: minstens 1 x per dag vervangen kartelzakjes: minstens 1 x /2 dagen redons: alle dagen debiet meten en aanduiden op pot. (aandachtspunt: luchtledigheid controleren) centrale katheter: verband insteekpunt volgens procedure, datum noteren op verband Infuusschema s: Abdominale heelkunde: 8 u. 20 u.: 1 l Glucion 10 % 20 u. 8 u.: 1 l Glucion 10 % Leidingen infusen Leidingen perifere katheters /96 uur wisselen samen met de katheter. Leidingen waarlangs bloed werd toegediend, wisselen /24 u. Leidingen centrale katheters /96 uur wisselen. Leidingen waarlangs bloed of TPN werd toegediend, wisselen /24 uur. noteren in verpleegdossier! Pt. naar OK laten brengen, overname pt. van PACU, IZ, Gemeenschappelijke taken na patiëntenzorg: - Aanvullen linnenkarren - Opruimen en aanvullen verzorgingskarren - Spoelruimte opruimen - Gang leegmaken 12 u u. medicatie toedienen, klaarzetten van medicatie vanuit VANASkast / controle medicatie in Q-care indien nodig: T en/of BD controle + glycemiecontrole u u. verpleegdossiers invullen Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 4 / 7

5 eten in twee ploegen u u. verpleegdossiers invullen medicatie van 14 u. toedienen darmvoorbereiding starten sondevoeding overschakelen (leiding vervangen en doorspoelen min. 1 x dag) opname & ontslag patiënten medicatie klaarzetten u u briefing u u. parameters nemen + glycemiecontrole medicatie en infusen toedienen TPN overschakelen Avondmaal op dienst Preoperatieve dossiers klaarleggen: verpleegdossier anamneseformulier toelating OK, getekend medisch dossier controle labo-uitslagen antitrombose-kousen c2m fiche goed nakijken en premedicatie + bijzonderheden invullen in verpleegkaft u. 22 u. - avondmedicatie nakijken en uitdelen - verbanden nakijken en eventueel herdoen - kleine bedopschik - urinezakken ledigen en debieten noteren - vervangen infusen - preoperatieve voorbereiding: scheren, lavementen, isobetadine-douche - verpleegdossiers invullen - afgewassen bedden opmaken - bloednames klaarzetten - glycemiecontrole gemeenschappelijke taken s avonds: - aanvullen linnenkarren - opruimen en aanvullen verbandkarren - spoelruimte ordelijk achterlaten - keuken ordelijk achterlaten 22 u u. briefing van late naar nacht shift u. 7 u. nachtdienst - zaalronde om de noden van de patiënten te kennen - verpleegdossiers nakijken en medicatie voor de nacht nakijken en uitdelen - parametercontrole om 24 u. en 6 u.: ET, T (indien nodig), extra BD - zaalronde om 2 u. 4 u. 6 u. - overschotten medicatie crediteren - bloed nemen - preoperatieve patiënten die eerst moeten vertrekken, wekken en in orde brengen - eventueel wassen van patiënten, voorbereiden patiënten voor onderzoek, 7 u u. briefing van nachtshift naar vroege shift Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 5 / 7

6 Samenwerking met andere disciplines Consultatie abdominale heelkunde Consultatie urologie Consultatie gastro entero hepatologie Fysische geneeskunde Oncologie Endocrinologie Preoperatieve onderzoeken (preop-fiche nakijken in C2m) Recovery Patiëntenbegeleiding Psychologen Diëtisten Vereiste voorkennis en vaardigheden voor studenten Theoretische kennis: anatomie en fysiologie van het gastro-intestinaal en urinair stelsel Praktische kennis: - stomazorg - verschillende typen wondzorg en bijhorende verbanden - toedienen medicatie PO, SC, IM, IV - plaatsen BS, MS, perifere catheters, - toedienen TPN, SV - basiszorg hygiënische zorgen, uitscheiding, mobiliteit, voeding organisatievermogen: totaalverzorging van de toegewezen patiënt(en) Inscholingsprogramma voor studenten Er is geen vast programma voorzien. Studenten krijgen opdrachten afhankelijk van het moment, de mogelijkheden en hun voorkennis. Zij krijgen de voorkeur om interessante en leerrijke verzorgingen te doen. Verder krijgen zij de mogelijkheid om onderzoeken en operaties bij te wonen. Studenten worden zoveel als mogelijk aan de mentor-coach gekoppeld. Inscholingsprogramma voor nieuwe medewerkers Vereiste voorkennis: zie vereiste voorkennis en vaardigheden voor studenten Door nauwe samenwerking met collega s, aanleren van: - de specifieke zorgen na/bij bepaalde urologische en abdominale ingrepen/aandoeningen - verpleegkundige administratie Centraal OriënteringsProgramma Stagetrajecten en meeloopdagen Dag meelopen met stomaverpleegkundige Dag volgen op de operatiekamer Namen referentieverpleegkundigen en experten Veiligheid en ziekenhuishygiëne Pijn en palliatieve Mohamed Ikran Ive Missoorten Wendy Laermans Laura Kierkels Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 6 / 7

7 Stomaverpleegkundigen Incontinentieverpleegkundige Expert Wondzorg Marina Piessens Anne Eestermans Laura Kierkels Hella Strybol Hilde Vingerhoets MVG TILT CPR Zorgexcellence Viviane Lo Anne Eestermans Hilde Vingerhoets Viviane Lo Hella Strybol Ive Missoorten Marlinde de Wit Hella Strybol Namen mentoren Wies Urlings Sophie De Kort Ive Missoorten Evy Goossens Stage-aanbod voor zorgkundigen Hulp bij de vocht en voedseltoediening van de patient via orale weg (uitgezonderd bij slikstoornissen) Kennis van verschillende diëten: oa - Preoperatief : restenarme voeding, vast en vloeibaar - Postoperatief: specifieke schema s per ingreep - Darmchirurgie: opklimmend van water en thee, toast tot lichtverteerbare voeding - Schema na obesitas chirurgie: opklimmend schema van drankjes, gemalen voeding naar kleine porties - Maagchirurgie: lichtverteerbare, frequente maaltijden - Slokdarmchirurgie: vloeibare voeding met aandacht voor eventuele slikproblemen (deze kunnen signaleren ) Observatie van de voedselinname, opvolgen van voedingsbalans. Rapportage naar de VK toe. Kennis van het maaltijdbeheersysteem, bestellen via C-Meal. Uitvoeren van hygiënische zorg bij patiënten met mobiliteitsbeperking (postoperatief ). Hulp bij hygiënisch toilet, verzorgend wassen. Aandacht voor maatregelen voor decubituspreventie, kennis van speciale hulpmiddelen, zoals antidecubitusmatras. De patient in comfortabele houding brengen: helpen bij opstaan, gebruik van elektrisch bed, kennis van tillift. Kennis en het gebruik van fixatiemateriaal. Nemen van parameters: pols, temperatuur, wegen en meten, en het rapporteren van de resultaten; kennis van elektronische weegstoel. Geldig in Abd.-, Kinder- en Reconstruc. Heelkunde,Urologie-Pagina 7 / 7