Samenvatting van de standaard Stabiele angina pectoris (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
|
|
- Fenna Meyer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Voor de praktijk Samenvatting van de standaard Stabiele angina pectoris (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap m.bouma, f.h.rutten, a.m.bohnen en tj.wiersma In februari 2004 publiceerde het Nederlands Huisartsen Genootschap de tweede herziening van de standaard Stabiele angina pectoris. 1 Het hierbij afgedrukte samenvattingskaartje geeft de richtlijnen beknopt weer (figuur 1 en 2). De herziene versie lijkt qua inhoud en opbouw op de eerste herziening van de NHG-standaard Angina pectoris, die in 1999 verscheen. 2 In dit artikel bespreken wij de belangrijkste discussiepunten die in de werkgroep zijn besproken. Voor de volledige tekst met de wetenschappelijke verantwoording verwijzen wij naar de publicatie in Huisarts en Wetenschap. onderwerpafbakening: stabiele angina pectoris In de NHG-standaard Angina pectoris uit 1999 werd aandacht besteed aan diagnostiek en beleid bij stabiele en instabiele angina pectoris. In december 2003 is de NHG-standaard Acuut coronair syndroom gepubliceerd, over de diagnostiek en het beleid bij dit syndroom. 3 De term acuut coronair syndroom wordt gehanteerd voor klachten, symptomen en eventuele ECGafwijkingen die passen bij instabiele angina pectoris of bij een acuut myocardinfarct. De standaard sluit daarmee aan bij internationale richtlijnen en de terminologie van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie. 4 In de nu uitgekomen NHG-standaard Stabiele angina pectoris is de bespreking van het beleid bij instabiele angina pectoris dan ook grotendeels vervallen. De definitie van angina pectoris is hetzelfde gebleven: in het typische geval zijn er retrosternale klachten, die worden uitgelokt door inspanning, kou, warmte, emoties of zware maaltijden en die in rust verdwijnen binnen 15 minuten of binnen enkele minuten na sublinguale toediening van nitraten. Op het samenvattingskaartje staan ook de omschrijvingen van atypische en instabiele angina pectoris (zie figuur 1). Nederlands Huisartsen Genootschap, afd. Richtlijnontwikkeling en Wetenschapsbeleid, Postbus 3231, 3502 GE Utrecht. Mw.dr.M.Bouma en hr.dr.tj.wiersma, huisartsen. Universitair Medisch Centrum, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnsgeneeskunde, Utrecht. Hr.F.H.Rutten, huisarts. Erasmus Medisch Centrum, afd. Huisartsgeneeskunde, Rotterdam. Hr.dr.A.M.Bohnen, huisarts. Correspondentieadres: mw.dr.m.bouma (m.bouma@nhg-nl.org). Zie ook de artikelen op bl en samenvatting Typische angina pectoris wordt gekenmerkt door: retrosternale klachten; provocatie van de klachten door inspanning, kou, warmte, emoties of zware maaltijden; verdwijning van de klachten binnen 15 minuten in rust of binnen enkele minuten na het sublinguaal gebruik van nitraten. Bij aanwezigheid van 2 van deze 3 symptomen spreekt men van atypische angina pectoris. De huisarts kan op grond van de anamnese de kans op belangrijke coronaire atherosclerose inschatten. Aanvullende diagnostiek in de vorm van een inspannings-ecg is alleen zinvol als de kans op belangrijke coronaire atherosclerose ruwweg tussen de 30 en 70% ligt (atypische angina pectoris), en niet wanneer de diagnose al vrij waarschijnlijk of juist onwaarschijnlijk is. Bij angina pectoris is voorlichting over de alarmsymptomen die kunnen wijzen op instabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct gewenst. De aanvalsbehandeling bestaat uit sublinguale inname van nitraten. Bij meer dan 2 aanvallen per week wordt gestart met onderhoudsbehandeling: β-blokkers, nitraten of calciumantagonisten, in volgorde van voorkeur. Voor secundaire preventie worden acetylsalicylzuur en cholesterolsyntheseremmers voorgeschreven en leefstijladviezen gegeven, met betrekking tot bijvoorbeeld stoppen met roken, voldoende lichaamsbeweging en gezonde voeding. omgaan met kansen In de huidige standaard wordt meer nadruk gelegd op het omgaan met kansen. Ging het in de eerdere standaard vooral om symptomatische therapie, op geleide van de klachten, nu is daarnaast een nauwkeuriger diagnose nodig in verband met de juiste indicatiestelling voor secundaire preventie (zie beleid ). De huisarts schat in eerste instantie op basis van leeftijd, geslacht en het typische karakter van de pijnklachten in hoe groot de kans is dat er klinisch belangrijke coronaire atherosclerose bestaat. Deze schatting wordt gebaseerd op de gegevens van een review waarin de genoemde kenmerken in relatie werden gebracht met gevonden afwijkingen op een coronairangiogram (tabel). 5 Er wordt onderscheid gemaakt tussen een grote kans ( 70%), een kleine kans ( 30%) en een intermediaire kans (30-70%). In grote lijnen komt het erop neer dat de kans op belangrijke coronaire atherosclerose bij typische angina pectoris groot is, bij aspecifieke thoracale pijn klein en bij atypische angina pectoris daartussenin. Daarnaast is het van belang om cardiovasculaire risicofactoren mee te wegen. Deze vergroten de kans op be- Ned Tijdschr Geneeskd november;148(45) 2221
2 figuur 1. Samenvatting van de standaard Stabiele angina pectoris (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap (het vervolg staat in figuur 2) Ned Tijdschr Geneeskd november;148(45)
3 figuur 2. Vervolg van de samenvatting van de standaard Stabiele angina pectoris (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap (zie ook figuur 1). Ned Tijdschr Geneeskd november;148(45) 2223
4 Kans (in %) op belangrijke coronairsclerose in relatie tot leeftijd, geslacht en aard van de pijn bij patiënten met angina pectoris* leeftijd in klachten jaren aspecifieke atypische typische thoracale pijn angina pectoris angina pectoris man vrouw man vrouw man vrouw *Cardiovasculaire risicofactoren vergroten de kans op belangrijke coronairsclerose, maar het is niet mogelijk aan te geven hoeveel de afzonderlijke risicofactoren exact toevoegen. Van atypische angina pectoris is sprake bij 2 van de 3 symptomen: (a) retrosternale klachten; (b) die worden uitgelokt door inspanning, kou, warmte, emoties of zware maaltijden; en (c) die in rust verdwijnen binnen 15 minuten of binnen enkele minuten na sublinguale toediening van nitraten; in geval van 3 symptomen gaat het om typische angina pectoris. langrijke coronairsclerose, maar het is niet mogelijk aan te geven hoeveel de afzonderlijke risicofactoren exact toevoegen. aanvullende diagnostiek In de standaard wordt aanbevolen om bij patiënten met typische angina pectoris een rust-ecg te laten verrichten. De prognostisch belangrijkste afwijking is de aanwezigheid van Q-golven, passend bij een oud myocardinfarct. Ook bij patiënten bij wie de kans op belangrijke coronaire atherosclerose volgens de tabel tussen de 30 en 70% ligt, moet een rust-ecg worden gemaakt en in principe een inspannings-ecg. De belangrijkste reden voor het maken van het rust-ecg is om na te gaan of er afwijkingen op het ECG zijn die de interpretatie van een inspannings-ecg onmogelijk maken. Bij deze patiënten met een intermediaire voorafkans verandert de uitslag van een inspannings-ecg de posttestwaarschijnlijkheid van belangrijke coronaire atherosclerose het meest. De testeigenschappen van een inspannings-ecg zijn echter matig. De gemiddelde sensitiviteit is 45-50% en de specificiteit 85-90%. 6 Bij een voorafkans van 50% op belangrijke coronaire atherosclerose is de achterafkans hierop bij een positief inspannings-ecg 83% en bij een negatieve inspanningstest 36%. beleid Het niet-medicamenteuze en het medicamenteuze beleid bij typische angina pectoris zijn in grote lijnen ongewijzigd gebleven ten opzichte van de vorige standaard (zie figuur 1 en 2). Voorlichting betreft onder andere de alarmsymptomen die kunnen wijzen op instabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct. Als secundaire preventie worden acetylsalicylzuur en cholesterolsyntheseremmers voorgeschreven, en er worden leefstijladviezen gegeven, zoals stoppen met roken, voldoende lichaamsbeweging nemen en gezonde voeding gebruiken. Bij meer dan 2 twee aanvallen per week wordt gestart met onderhoudsbehandeling: β-blokkers, nitraten of calciumantagonisten, in volgorde van voorkeur. Patiënten met atypische angina pectoris en een geschatte kans op belangrijke coronaire atherosclerose van 30-70% krijgen naast adequate voorlichting en nietmedicamenteuze gezondheidsadviezen een behandeling met een trombocytenaggregatieremmer en een nitraat voor sublinguaal gebruik bij eventuele aanvallen. Starten met β-blokkers vóór een diagnostisch inspannings- ECG wordt niet aanbevolen. Ten gevolge van de β-blokkade kan er een onvoldoende respons van de hartslag op de inspanning zijn, hetgeen de diagnostische waarde van de test vermindert. Bij patiënten die reeds langdurig β- blokkers gebruiken, vanwege bijvoorbeeld hypertensie, wordt het gebruik ervan wél voortgezet bij verwijzing voor een diagnostisch inspannings-ecg. De kans op een niet-conclusieve testuitslag weegt in dat geval niet op tegen het risico van rebound -hypertensie door het staken van het β-blokkergebruik. Bij patiënten met aspecifieke thoracale pijn of met atypische angina pectoris in combinatie met een negatieve inspanningstest dan is de kans op belangrijke coronaire atherosclerose 30% wordt deze medicatie gestaakt en een andere diagnose overwogen. Bij patiënten die na het inspannings-ecg een geschatte kans van 30-70% op belangrijke coronaire atherosclerose hebben, wordt de medicatie met trombocytenaggregatieremmers en nitraat voor sublinguaal gebruik bij eventuele aanvallen voortgezet tot een diagnose is gesteld die de klachten voldoende verklaart. Het ontstaan van de klachten in de tijd, eventueel aanvullend diagnostisch onderzoek naar andere aandoeningen en het meewegen van (veranderingen in) cardiovasculaire risicofactoren, zoals roken, diabetes mellitus, hypertensie, hypercholesterolemie en familiaire belasting, bepalen dan mede of men deze behandeling voortzet. verwijzing Verwijzing vindt onder andere plaats als patiënten ondanks behandeling met twee middelen angineuze klachten blijven houden die aanzienlijke beperkingen geven in het dagelijks leven. Na toevoeging van een derde antiangineus medicament kan de cardioloog overwegen coronairangiografie te verrichten. Revascularisatiebehandeling (percutane interventie of coronaire chirurgie) dient men vooral te zien als klachtgerichte behandeling. Wat betreft de levensverwachting is het voor de meeste patiënten met stabiele angina pectoris niet van nut. Bij patiënten met angina pectoris en een hoofdstamstenose of ernstig 3-takslijden is er wél enige prognostische winst te verwachten van zo n ingreep en mogelijk ook bij patiënten met stabiele angina pectoris en een verminderde systolische linkerventrikelfunctie (ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina, Ned Tijdschr Geneeskd november;148(45)
5 Verwijzing is ook aangewezen als tijdens een inspannings-ecg forse ST-segmentdepressies worden gevonden, een lage maximale inspanningscapaciteit of een negatieve bloeddrukrespons op inspanning. Tot slot worden patiënten met atypische angina pectoris verwezen, indien vrije toegang tot een inspanningstest niet tot de mogelijkheden behoort of een inspannings-ecg op medische gronden niet mogelijk is, en aanvullende diagnostiek met bijvoorbeeld perfusiescintigrafie is gewenst. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. abstract Summary of the practice guideline Stable angina pectoris (second revision) from the Dutch College of General Practitioners Typical angina pectoris is characterised by retrosternal complaints that are provoked by exertion, cold, emotional stress or heavy meals and are relieved by rest within 15 minutes or within a few minutes of using sublingual nitroglycerin. If 2 or 3 of these symptoms are present then the term atypical angina pectoris is used. The general practitioner can estimate the risk of significant coronary artery disease on the basis of the anamnesis. Additional diagnostics in the form of an exercise ECG is only worthwhile if the pretest probability of coronary artery disease lies between 30% and 70% (atypical angina pectoris) and not if the diagnosis is extremely likely or extremely unlikely. Patients with angina pectoris should be informed about the alarm symptoms which can be indicative of unstable angina pectoris or acute myocardial infarction. Sublingual nitrate therapy is used for the short-term control of angina. If more than 2 attacks per week occur, a maintenance treatment consisting of β-blockers, nitrates, or calcium channel blockers should be started in this order of preference. For secondary prevention, acetylsalicylic acid and statins should be prescribed and lifestyle advice should be given, such as smoking cessation, sufficient physical exercise and a healthy diet. literatuur 1 Rutten FH, Bohnen AM, Schreuder BP, Pupping MDA, Bouma M. NHG-standaard Stabiele angina pectoris. Huisarts Wet 2004;47: NHG-standaard Angina pectoris (eerste herziening). In: Thomas S, Geijer RMM, Laan JR van der, Wiersma Tj, redacteuren. NHGstandaarden voor de huisarts. Deel 2. Utrecht: Nederlands Huisartsen Genootschap; p Rutten FH, Grundmeijer HGLM, Grijseels EWM, Bentum STB van, Hendrick JMA, Bouma M, et al. NHG-standaard Acuut coronair syndroom (Acuut myocardinfarct en instabiele angina pectoris). Huisarts Wet 2003;46: Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-st-segment elevation myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol 2000;36: Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med 1979; 300: Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, Chaitman BR, Fletcher GF, Froelicher VF, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). Circulation 2002;106: Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, Fisher LD, Takaro T, Kennedy JW, et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet 1994; 344: Bucher HC, Hengstler P, Schindler C, Guyatt GH. Percutaneous transluminal coronary angioplasty versus medical treatment for non-acute coronary heart disease: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2000;321:73-7. Aanvaard op 13 september jaar geleden Collegiale verzekering De commissie benoemd door het hoofdbestuur ten einde een onderzoek in te stellen niet alleen naar de wijze van uitvoering maar ook naar het principe van het voorstel Rotterdam luidende: De Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst richt op een onderlinge verzekeringsbank met verplichte deelneming voor alle leden en bestaande uit drie deskundigen op het gebied der levensverzekering en vier leden der Maatschappij heeft zich in de eerste plaats beziggehouden met een algemeene bespreking van het geopperde plan, nadat Dr. schuld verklaard had dat het doel der voorstellers was, om voor alles mogelijk te maken, dat de zoogenaamde minderwaardige levens onder de leden der Maatschappij door middel van een onderlinge verzekering zouden kunnen verzekerd worden. Het doel zou niet zoozeer moeten zijn om lagere premiën te verkrijgen, maar wel om een band tusschen de collega s te vormen. (Ned Tijdschr Geneeskd 1904;48I:825.) Onderwijs aan doofstommen Reeds in 1667 toont van helmont een volkomen inzicht in het wezen der doofstomheid te hebben gehad, in zooverre hij het stom zijn als een gevolg van de doofheid beschrijft, uitdrukkelijk vermeldt, dat de spraakwerktuigen der doofstommen intact zijn en dat het bij gevolg mogelijk moet wezen, hun de spraak bij te brengen: Waarom, zoo vraagt hij, soude ymand niet uit de verscheiden gefigureerde bewegingen van tong en mond de spraak der menschen kunnen leeren en geleerd worden? Verder nog bracht het de Amsterdamsche geneesheer amman, wiens Surdus loquens of de Doove sprekende op een ervaring van 10 jaren als doofstommen-leraar berust. Zoo had hij het doofgeboren dochtertje van den Haarlemschen koopman pieter koolaart in korten tijd zóó goed leeren lezen en spreken, dat er goede hope is, dat zij op de jaren van discretie komende bequam sal sijn, om met yedereen gelijk een ander om te gaan. (Ned Tijdschr Geneeskd 1904;48I: ) Ned Tijdschr Geneeskd november;148(45) 2225
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek
Nadere informatieVerbetering van zorg voor patiënten met stabiele angina pectoris vanuit de 1 e lijn
Verbetering van zorg voor patiënten met stabiele angina pectoris vanuit de 1 e lijn Dr. Tobias Bonten huisarts i.o. en epidemioloog PUBLIC HEALTH & EERSTELIJNS GENEESKUNDE LUMC Regionale zorg voor de patiënt
Nadere informatieRapid Access Raadpleging. Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA
Rapid Access Raadpleging Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA 1 Waarom een rapid access raadpleging? Wat zal de toekomst brengen? - Vergrijzing van de bevolking aantal 65 plussers x2 aantal
Nadere informatieHart- en vaatziekten bij vrouwen: meer aandacht gewenst
Hart- en vaatziekten bij vrouwen: meer aandacht gewenst Vrouwenstudies Medische Wetenschappen Prof.dr. Toine Lagro-Janssen Opzet Stellingen Aanleiding aparte aandacht m/v Profiel m/v coronaire hartziekten
Nadere informatieAchtergronden bij casusschetsen 18 oktober 1999
Angina pectoris Achtergronden bij casusschetsen 18 oktober 1999 Inleiding Eerste werkafspraak angina pectoris dateert uit 1996, tweede herziene versie in 1999 door gedeeltelijk nieuwe werkgroep. Voorbouwend
Nadere informatieBETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN
BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN ehealth bij hartrevalidatie: meer deelnemers, minder terugval, beter eindresultaat? KNMG ehealth congres Donderdag 28 juni 2018 Evoluon
Nadere informatieEBM II: Korte casus 1. Kaat De Groot Laurens Deprost
EBM II: Korte casus 1 Kaat De Groot Laurens Deprost EBM II: Inleiding tot klinisch denken Titularis: Prof. Dr. Nicole Pouliart Tutor: Chelsey Plas 05/12/2014 Inhoud Casus Differentiaaldiagnoses oesofageale
Nadere informatieACUTE CORONAIRE SYNDROMEN
ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN Definitie, pathofysiologie, symptomatologie en diagnostiek Dr. Marcel Daniëls Jeroen Bosch Ziekenhuis s-hertogenbosch ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN pathofysiologie Definitie symptomatologie
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieAcetylcholine test: CAG met provocatietest
Acetylcholine test: CAG met provocatietest CNE Interventie Cardiologie 26-1-2016 Krischan D Sjauw Cardiologist / Fellow Interventional Cardiology AMC-OLVG Disclosures and conflicts of interest Geen Coronaire
Nadere informatieSamen zorgen. Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct
Samen zorgen Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct Goof Zonneveld, huisarts in Sint Pancras en kaderhuisarts HVZ Secundaire preventie Verbinding tussen 2 e en 1 e lijn NVVC-Connect
Nadere informatieContinu ST-segment bewaking, als elke millimeter telt.
Continu ST-segment bewaking, als elke millimeter telt. Een onderzoek naar de betekenis van het continu bewaken van het ST-segment bij de Acuut Coronair Syndroompatiënt op de CCU binnen het Meander MC.
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Fluor vaginalis (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
gaan. Fluorklachten hebben invloed op de seksualiteit en vrouwen kunnen bang zijn dat de klachten door een seksueel overdraagbare aandoening (soa) veroorzaakt worden. Bij de meeste vrouwen die zich bij
Nadere informatieTherapie Stabiel Coronairlijden
Therapie Stabiel Coronairlijden Dr. Luc Muyldermans Dr. Yves Vandekerckhove Dr. Luc Missault Dr. Daniël Dendooven Dr. Patrick Coussement Prof. Mattias Duytschaever Prof. René Tavernier Dr. Philippe Debonnaire
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieHoe hartfalen te herkennen. Mark Valk, huisarts onderzoeker
Hoe hartfalen te herkennen Mark Valk, huisarts onderzoeker vroegdiagnostiek hartfalen Leusden 24 april 2012 2 Disclosure Geen belangenverstengeling Komt het vaak voor? 0,8% tussen de 55 en 64 jaar 3% tussen
Nadere informatieCardiologie De nieuwste ontwikkelingen. Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG
Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG Dhr. A, 48 jaar taxichauffeur s ochtends 06.20 uur acuut pijn op de borst met een zwaar gevoel in
Nadere informatieChapter Protocollen voor de behandeling van supraventriculaire tachycardieën bij de foetus
Chapter 8 Protocollen voor de behandeling van supraventriculaire tachycardieën bij de foetus Martijn A. Oudijk Barbara Ambachtsheer Philip Stoutenbeek Erik J. Meijboom 140 141 Chapter 8 Abstract Protocols
Nadere informatieLTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts Mark M. J. Valk, huisarts-onderzoeker Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde Huisarts in Amersfoort 1 Wie wil dat huisartsen
Nadere informatieBehandeling na een acuut coronair syndroom
Behandeling na een acuut coronair syndroom Een nieuwe uitdaging in de ketenzorg CVRM Nascholing Stedelijke werkgroep Amsterdam 9 en 14 juni 2010 A.L.M. Bakx, cardioloog, BovenIJ Ziekenhuis SECUNDAIRE PREVENTIE
Nadere informatieOefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit. Mariëtte de Rooij
Oefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit Mariëtte de Rooij Inhoud Artrose en comorbiditeit Aangepaste oefentherapie bij comorbiditeit Resultaten pilot studie Voorbeeld Conclusie Randomized
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieUrinezuur en het hart
Urinezuur en het hart Stephanie Cuypers Co-assistent anesthesie KU Leuven 2011-2012 Prof. Dr. E Vandermeulen, promotor Urinezuur en het hart Inleiding Materialen en methode Discussie Stabiele angor: definitie
Nadere informatieNHG-Standaard Stabiele angina pectoris
M43 NHG-Standaard Stabiele angina pectoris Tweede herziening Rutten FH, Bohnen AM, Schreuder BP, Pupping MDA, Bouma M Huisarts Wet 2004:47(2):83-95. De standaard en de wetenschappelijke verantwoording
Nadere informatieRichtlijn screening op diabetes type 2 goedgekeurd door ALV op 17 september 2015
Richtlijn screening op diabetes type 2 goedgekeurd door ALV op 17 september 2015 VSG2267-1 - Goedgekeurd door ALV op 17-09-2015 Inhoudsopgave Inleiding 3 Algemeen 3 Meting en nauwkeurigheid 3 Interpretatie
Nadere informatieQuiz. Hart en Vrouw. Doel. Opzet. Juist / Onjuist? Onjuist Hart en vaatziekten als doodsoorzaak. Het herkennen van sekseverschillen in risicofactoren
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder > geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring Sanofi Geen Takeda Nederland BV
Nadere informatieDe oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Nadere informatieRob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ
1 Rob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ 2 ACS wat doe ik als huisarts? Wat doet de cardioloog? Wanneer komt de patient weer terug? Welke afspraken hebben wij gemaakt? 3 Dhr Pieterse
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatieMan, 46 jaar, bij inspanning eenmalig stekende pijn links in de borst. Zakte af na 20 minuten rust. Bij onderzoek locale drukpijn.
18 oktober 1999 Angina pectoris Casusschetsen Casusschets 1 Man, 46 jaar, bij inspanning eenmalig stekende pijn links in de borst. Zakte af na 20 minuten rust. Bij onderzoek locale drukpijn. Vraag 1: Hoe
Nadere informatiePerioperatieve Cardiale Complicaties. BJ Amsel 12 januari 2008
Perioperatieve Cardiale Complicaties BJ Amsel 12 januari 2008 Simple ideas for the simple-minded De patiënt moet een [naam ingreep] ondergaan Cardiale Complicaties Preoperatieve screening Preventie Postoperatieve
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/50588
Nadere informatieProgramma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement. Welke rol speelt u bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten?
Programma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement Welke rol speelt u bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten? DGV_08_DEF1.indd 1 01-09-2008 10:19:43 NHG DGV Hoge sterfte door hart-
Nadere informatieKnelpunten en uitgangsvragen
Knelpunten en uitgangsvragen Hieronder zijn de geconstateerde knelpunten weergeven zoals die met de projectgroep waren geformuleerd (kolom 1 en 2), en die gemiddeld genomen door alle deelnemende beroepsverenigingen
Nadere informatieWetenschap in praktijk
Wetenschap in praktijk CNE Hartrevalidatie & Acute cardiale zorg Marjolein Snaterse docent/onderzoeker Secundaire preventie coronaire hartziekten. 6 Agenda 1. Wetenschappelijk bewijs 2. Richtlijnen en
Nadere informatiehuisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Dokter, hoe moet ik nu toch verder met die pijn? Pijnrevalidatie in de eerste lijn Henriëtte van der Horst, huisarts Hoofd afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
Nadere informatiePrehospitale trombolyse niet langer nodig. door Marc de Leeuw - 22-02-2013
Prehospitale trombolyse niet langer nodig NHG-Standaard Acuut coronair syndroom herzien door Marc de Leeuw - 22-02-2013 De NHG-Standaard Acuut coronair syndroom is recent herzien. Een belangrijke wijziging
Nadere informatiePeer Review. Hartrevalidatie
Peer Review Hartrevalidatie Inhoudstafel Inleiding Inleidende kennistest Toelichting Intercollegiaal overleg INLEIDENDE KENNISTEST 1. Welke van onderstaande eigenschappen is geen cardiovasculaire risicofactor?
Nadere informatieDRUK OP DE BORST. Judith Tjin-A-Ton Kaderhuisarts HVZ
DRUK OP DE BORST Judith Tjin-A-Ton Kaderhuisarts HVZ Programma/onderwerpen Inventarisatie dilemma s / casuistiek aios Verschil Acuut coronair syndroom en stabiele AP Casus stabiele AP Stabiele AP: Lezen
Nadere informatie24 september 2015. Van harte welkom!
24 september 2015 Van harte welkom! Programma 20.00: Welkom Wendy de Valk, verpleegkundig specialist cardiologie 20.10: Het vrouwenhart. Is er verschil tussen mannen en vrouwen? Mw. A. Lubbert-Verberkmoes,
Nadere informatieHARTFALEN achtergronden casusschetsen
HARTFALEN achtergronden casusschetsen 1 Voorstel wijzigingen bij herziening werkafspraak kunnen op de laatste pagina worden genoteerd. Achtergronden casusschetsen Hartfalen INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Hoofdpijn van het Nederlands Huisartsen Genootschap
voor de praktijk Samenvatting van de standaard Hoofdpijn van het Nederlands Huisartsen Genootschap M.H.Grol, A.Knuistingh Neven, L.Pijnenborg en A.N.Goudswaard Zie ook de artikelen op bl. 289 en 291. De
Nadere informatieLipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan?
Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Dr. Mike Peters Internist VU medisch centrum Amsterdam mjl.peters@vumc.nl Ouderen passen niet in een richtlijn 1. Dhr S, 89 jaar,
Nadere informatieOvergebleven risico op hart-en vaatziekten in patiënten met Familiaire Hypercholesterolemia, wat nu?
Overgebleven risico op hart-en vaatziekten in patiënten met Familiaire Hypercholesterolemia, wat nu? Annette Galema-Boers, MANP 24-11-2017 Clinic for dyslipidemias and inherited cardiovascular diseases
Nadere informatieKennis toepassen, en beslissingen nemen. Hoe denkt de arts? 2. Wat doet de arts? Hoe wordt kennis toegepast? Wat is differentiaal diagnose?
Hoe denkt de arts? 2 Kennis toepassen, en beslissingen nemen Dr. Peter Moorman Medische Informatica ErasmusMC 1 Hoe weet je of een ziektebeeld waarschijnlijk is? de differentiaal diagnose Hoe wordt een
Nadere informatieKlachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak. Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden
Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden Uit de onderstaande casus blijkt weer eens hoe belangrijk het is om als huisarts
Nadere informatieBack to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
Nadere informatieHypertensie bij ouderen
Medisch Symposium: Geriatrie voor Huisartsen 01/10/2011 Hypertensie bij ouderen Em. Prof. R. Fagard Afdeling Hypertensie en Cardiovasculaire Revalidatie KU Leuven SBP and DBP (mmhg) Bloeddruk vs leeftijd
Nadere informatieHart & Vaten. Hóe houdt u ze gezond? E. Olde Bijvank, cardioloog 24 mei 2016
Hart & Vaten Hóe houdt u ze gezond? E. Olde Bijvank, cardioloog 24 mei 2016 S Bholasing Moons Olde Bijvank Horsthuis Veerbeek de Groot Speleman Cardiologen MC Slotervaart ism De Hart- en Vaatgroep Kennemerland
Nadere informatieDr. P.R.M. van Dijkman Mw. dr. M.E.L. Bartelink Drs. M. Rubens. Het cardiovasculair formularium
Dr. P.R.M. van Dijkman Mw. dr. M.E.L. Bartelink Drs. M. Rubens Het cardiovasculair formularium Onder redactie van: Dr. P.R.M. van Dijkman Mw. dr. M.E.L. Bartelink Drs. M. Rubens Het cardiovasculair formularium
Nadere informatieDuitsland 1,7 miljoen patiënten met hartfalen 2. Europa 6,5 miljoen patiënten met hartfalen 3. VS 5,1 miljoen patiënten met hartfalen 1
Functionele mitrale regurgitatie VS 5,1 miljoen patiënten met hartfalen 1 Duitsland 1,7 miljoen patiënten met hartfalen 2 Europa 6,5 miljoen patiënten met hartfalen 3 Hartfalen is een aandoening die wereldwijd
Nadere informatieFysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Nadere informatiePreventie maagcomplicaties bij acetylsalicylzuur
Kennislacunes 1. Acetylsalicylzuur en risico op maagcomplicaties (noot 12 en 57) 2. Helicobacter-Pylori prevalentie (noot 13, noot 14, noot 23 en noot 30) 3. Beloop maagklachten in eerste lijn (noot 19)
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Constitutioneel eczeem (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
voor de praktijk Samenvatting van de standaard Constitutioneel eczeem (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap F.S.Boukes, Tj.Wiersma, J.P.Cleveringa, P.C.Dirven-Meijer en A.N.Goudswaard
Nadere informatiePijn op de borst: wat nu? Dr. Mark van der Wel Huisarts - onderzoeker
Pijn op de borst: wat nu? Dr. Mark van der Wel Huisarts - onderzoeker Pijn op de borst: wat nu? Met dank aan: -Collega s HVHAG -Dr. Claudia Lobo. Kaderhuisarts HVZ Inhoud Inventariseren vragen Van POB
Nadere informatieMedicatie of dotteren bij chronische pijn op de borst? Wat willen mensen? Stabiele angina pectoris: medicatie of dotteren?
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Anne Brabers, Margreet Reitsma, Liset van Dijk, Joke Korevaar, Marloes van Dijk en Judith de Jong. Medicatie of dotteren
Nadere informatieProf. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum. Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning
Prof. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning Indicaties voor inspannings ECG Evaluatie van patienten met pijn op de
Nadere informatieInleiding 11 INLEIDING. Aanleiding. Onderwerp en doel
Inleiding Aanleiding In 2006 verschenen de eerste Nederlandse multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicomanagement (CVRM) en de daarvan afgeleide NHG-Standaard. Gezien de constante stroom van
Nadere informatiePositieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Nadere informatieDiagnostiek bij angorklachten: het kostenperspectief
Diagnostiek bij angorklachten: het kostenperspectief 1 KUNTZ KM, FLEISCHMANN KE, HUNINK MGM, DOUGLAS PS. Cost-effectiveness of diagnostic strategies for patients with chest pain. Ann Intern Med 1999;130:709-18.
Nadere informatieDiabetes mellitus type 2 and angina pectoris : novel insights in diagnosis, prognosis and treatment Wiersma, J.J.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Diabetes mellitus type 2 and angina pectoris : novel insights in diagnosis, prognosis and treatment Wiersma, J.J. Link to publication Citation for published version
Nadere informatieLaboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium
Laboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: - Laboratorium aanvraagformulier huisartsen - Mededeling referentiewaarden
Nadere informatieDenken is Doen? De cognitieve representatie van ziekte als determinant van. zelfmanagementgedrag bij Nederlandse, Turkse en Marokkaanse patiënten
Denken is Doen? De cognitieve representatie van ziekte als determinant van zelfmanagementgedrag bij Nederlandse, Turkse en Marokkaanse patiënten met diabetes mellitus type 2 in de huisartsenpraktijk Thinking
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 05A Fase A Titel Pijn op de borst Onderwerp Angina Pectoris Inhoudsdeskundige Drs. M.C.J. Schreuder Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieSamenvattingen en Conclusies
De algemene inleiding van het proefschrift (Hoofdstuk 1) beschrijft de epidemiologie van CAD wereldwijd, en specifiek in Nederland. De onderliggend principes van atherosclerose vorming en progressie worden
Nadere informatieRethinking management of risk factors in secondary prevention of cardiovascular disease Snaterse, M.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Rethinking management of risk factors in secondary prevention of cardiovascular disease Snaterse, M. Link to publication Citation for published version (APA): Snaterse,
Nadere informatieHartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken
1 Hartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken Smoking Cessation in Cardiac Patients Esther Kers-Cappon Begeleiding door:
Nadere informatieEven snel uitrekenen 50 %
Even snel uitrekenen 50 % Pre-test likelihood PR 0.5 (50%) sensitiviteit 50 % specificiteit 90% Likelihood ratio positive LR+ sensitivity/ (1 specificity) 50%/(1-90%)= 5.0 Likelihood ratio negative LR-
Nadere informatieKorte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels
Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieVolumenormen cardiologie 2016
Volumenormen cardiologie 2016 Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Auteur: Moniek Elsendoorn, beleidsmedewerker kwaliteit Vastgesteld: 14 september 2016 Evaluatiedatum:
Nadere informatieNHG-Standaard Acuut coronair syndroom
M80 NHG-Standaard Acuut coronair syndroom Acuut myocardinfarct en instabiele angina pectoris Huisarts Wet 2003;46(14):831-43. Rutten FH, Grundmeijer HGLM, Grijseels EWM, Van Bentum STB, Hendrick JMA, Bouma
Nadere informatieKaren J. Rosier - Brattinga. Eerste begeleider: dr. Arjan Bos Tweede begeleider: dr. Ellin Simon
Zelfwaardering en Angst bij Kinderen: Zijn Globale en Contingente Zelfwaardering Aanvullende Voorspellers van Angst bovenop Extraversie, Neuroticisme en Gedragsinhibitie? Self-Esteem and Fear or Anxiety
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Uw spreekuur Moeheid Pijnklachten Buikpijn Hoofdpijn
Nadere informatieAuteur(s): B. Smit Titel: C.V.A. Jaargang: 12 Jaartal: 1994 Nummer: 4 Oorspronkelijke paginanummers: 162-169
Auteur(s): B. Smit Titel: C.V.A. Jaargang: 12 Jaartal: 1994 Nummer: 4 Oorspronkelijke paginanummers: 162-169 Deze online uitgave mag, onder duidelijke bronvermelding, vrij gebruikt worden voor (para-)
Nadere informatieTHEMA IV.4. Ischemisch Hartlijden
THEMA IV.4. Ischemisch Hartlijden Selectiecriteria Naast de algemene selectiecriteria (cfr. Inleiding 2.4.a.) die steeds in het kader van deze publicatie gehanteerd worden, is het specifieke selectiecriterium
Nadere informatieRecente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek
Recente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek Prof dr JJM van Delden Julius Centrum, UMC Utrecht j.j.m.vandelden@umcutrecht.nl Inleiding Medisch-wetenschappelijk
Nadere informatieInspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige
Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige Overzicht Casussen inspanningsgerelateerde hypertensie Achtergrond Hoe en
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM
Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten
Nadere informatieCOGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS
COGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS Gezondheidsgedrag als compensatie voor de schadelijke gevolgen van roken COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS Health behaviour as compensation for the harmful effects of smoking
Nadere informatieP2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac
P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac 326, 330, 331 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld
Nadere informatieBelangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel)
Belangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel) EFIENT (prasugrel) behoort tot de farmacotherapeutische groep van de bloedplaatjesaggregatieremmers (heparine niet meegerekend), een groep waaronder
Nadere informatieMIJN GENOOM. ONLINE OF OFF-LINE?
MIJN GENOOM. ONLINE OF OFF-LINE? Pascal Borry Humaan Genoom Project Hoop en verwachtingen With this profound new knowledge, humankind is on the verge of gaining immense, new power to heal. Genome science
Nadere informatieHet Cardiovasculair Formularium
Het Cardiovasculair Formularium Het Cardiovasculair Formularium een praktische leidraad 7e editie onder redactie van: dr. P.R.M. van Dijkman mw. dr. M.E.L. Bartelink mw.f.p.l.lamers M. Rubens met medewerking
Nadere informatieVoorbereiding Eindwerk
Voorbereiding Eindwerk Dirk Devroey 29 september 2006 Lesdoelstellingen Hulp bij het maken van het eindwerk Hoe doe ik een literatuur onderzoek - Systemic review - Meta-analyse Hoe verzamel ik mijn gegevens
Nadere informatieVerwijzing van patiënten met chronische nierschade
Verwijzing van patiënten met chronische nierschade VERSCHILLEN IN VERWIJSCRITERIA TUSSEN ZIEKENHUIZEN Loes J. Meijer en François G. Schellevis Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5679
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieTroponine bij ACS in 1 e en 2 e lijn. Tom van Loenhout interventiecardioloog Ede - Arnhem
Troponine bij ACS in 1 e en 2 e lijn Tom van Loenhout interventiecardioloog Ede - Arnhem Indeling Troponinebepaling op de EHH Troponine door ambulance en huisarts: verstandig, wanneer? Moet troponinebepaling
Nadere informatieDe Invloed van Perceived Severity op Condoomgebruik en HIV-Testgedrag. The Influence of Perceived Severity on Condom Use and HIV-Testing Behavior
De Invloed van Perceived Severity op Condoomgebruik en HIV-Testgedrag The Influence of Perceived Severity on Condom Use and HIV-Testing Behavior Martin. W. van Duijn Student: 838797266 Eerste begeleider:
Nadere informatieMicrovasculaire Coronaire Dysfunctie
Microvasculaire Coronaire Dysfunctie U bent onder behandeling bij de afdeling Cardiologie van het Radboudumc. In deze folder vindt u informatie over microvasculaire coronaire dysfunctie (MCD). Heeft u
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Atriumfibrilleren (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
richtlijnen Samenvatting van de standaard Atriumfibrilleren (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap Wim Opstelten, Bep S.P. Boode, Jan Heeringa, Frans H. Rutten en A.N. (Lex) Goudswaard
Nadere informatieWelke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline?
Welke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline? Joost Hoekstra, internist, AMC Potentiële belangenverstrengeling Klinische Diabetologie AMC ontvangt sponsoring van cq doet projecten met
Nadere informatieLOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN ADULTS: A CLINICAL DIAGNOSTIC STUDY GENERAL PRACTICE
LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN ADULTS: A CLINICAL DIAGNOSTIC STUDY IN GENERAL PRACTICE A.W. Graffelman LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN ADULTS: A CLINICAL DIAGNOSTIC STUDY IN GENERAL PRACTICE
Nadere informatieSebastiaan Blok Hypertensie in het digitale tijdperk
Sebastiaan Blok Hypertensie in het digitale tijdperk Disclosure potential conflicts of interest Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties: Bedrijfsnamen Sponsoring
Nadere informatieDiagnostiek & preventie van dementie
Diagnostiek & preventie van dementie Zeeland, 10 oktober 2013 Eric Moll van Charante, huisarts Afdeling Huisartsgeneeskunde AMC Nadelen vroegdiagnostiek 1. Fout-positieve diagnoses: onduidelijke consequenties
Nadere informatieHigh sensitive Troponin T, lust of last? Casuïsiek. Marianne Bootsma, cardioloog LUMC
High sensitive Troponin T, lust of last? Casuïsiek Marianne Bootsma, cardioloog LUMC Inleiding Cardiaal troponine wordt ingezet bij de differentiaal diagnose van pijn op de borst. Myocardinfarct Acuut
Nadere informatieDe Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij. Verslaafde Patiënten met PTSS
Persoonskenmerken en ervaren lijden bij verslaving en PTSS 1 De Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij Verslaafde Patiënten met PTSS The Relationship between Personality Traits and Suffering
Nadere informatieClaudicatio intermittens
V-III Claudicatio intermittens Inleiding Deze richtlijnen betreffen alleen de arteriële claudicatio intermittens en niet de veneuze en neurogene claudicatio intermittens. Ze zijn gebaseerd op de consensus
Nadere informatie