Hart voor Vrouwen. Het vrouwenhart is anders

Transcriptie

1 Hart voor Vrouwen Het vrouwenhart is anders De Poll Voorst

2 vrouwen zijn geen kleine mannen XY XX

3 emoties - gezondheid - ziekte

4 Broken Heart Syndrome: 9-10 x zo vaak bij vrouwen (>60 jaar) dan mannen Tako-Tsubo CMP

5

6 bikini-approach to Women s Health

7 how to deal with your husbands Heart attack

8 British Medical Journal 14th April 1973

9 1991

10 Mortality In Women in Europe 2012 men: 20% men: 10% Men: 12% EHJ 2013

11 Toename Hartinfarcten bij vrouwen op middelbare leeftijd: Franse database (n=6707 STEMI) vrouwen < 60 jaar: % vrouwen < 50 jaar: % Puymirat E et al. JAMA 2012

12 DIAGNOSE HARTINFARCT BIJ VROUWEN LASTIGER: typische klachten bekend met hartklachten atypische klachten afwijkend ECG en biomarkers ouder minder afwijkend ECG en biomarkers meer co morbiditeit Möllmann H et al. Eur Heart J 2011;32:

13

14 Klassiek hartinfarct: dichtslibben kransvat door aderverkalking + stolsels Type 1- Klassiek Type 2- meer spasme stolsels

15 Stabiele klachten van angina pectoris: % normaal CAG: database Zweden, bevindingen bij hartcatheterisatie, N=12200 % Johnston N, Schenck Gustafsson K, et al. Eur Heart J 2011

16 CAG: normaal

17 IVUS bij vrouwen met pijn op de borst en normaal CAG: Khuddus MA, et al. J Interven Cardiol 2010;23:511 9 aderverkalking

18 FEMINIEN patroon van coronairsclerose: minder vernauwingen kransvaten (vooral < 65 jaar) diffuser patroon atherosclerose minder kalk, meer soft plaques meer vasculaire disfunctie (ook na PCI en CABG) klinische prognose niet beter CCTA meer soft plaques, minder kalk Soft plaque RCA : gelocaliseerde vernauwing kleinere diameter kransslagaderen disfunctie/spasme in de kleine vertakkingen : diffuse, wandstandige atherosclerose 18 Shaw LJ, et al JACC 2009

19 Coronarialijden bij vrouwen: Shaw LJ et al. JACC 2009; 54:

20 Andere mindset nodig in cardiologie: Gaemperli O, et al, EHJ 2013

21 Type 1 - Microvasculaire Angina Pectoris Voorloper van afwijkingen aan de grotere kransvaten Bij 50% vrouwen met pijn op de borst op middelbare leeftijd courtesy P. Camici

22 22 THE YENTL SYNDROME IS ALIVE AND WELL C Noel Bairey Merz, EHJ 2011

23 Nieuwe behandelingen nodig bij Hartfalen vrouwen op oudere leeftijd

24 sekse specifieke condities dementie zwangerschap Hormonale veranderingen menopauze

25 Mevrouw Jansen, geb HELLP syndroom in zwangerschap daarna hoge bloeddruk gehouden overgewicht, HVZ in de familie Gerookt tot Hartinfarct dotter + stent RCA 2009 weer pijn op de borst: 2x dotter zijtakken LCA

26 Lange termijn CT hersenen na PE: 72 vrouwen na PE en 73 controles 37 % va vrouwen na PE heeft White Matter Lesions (WML), 5 jaar na de index-zwangerschap Dat is 2x zoveel als normaal, wijst mogelijk op vasculaire vaatschade. Aukes AM, Zeeman G. et al. BJOG 2012;119:

27 OESTROGENEN vaatverwijding: oestrogeenspiegels in vruchtbare levensfase Oestrogen rules a women s body 27 Mendelsohn ME, Karas RH, NEJM 1999

28 Verandering Cholesterol met de Leeftijd: menopauze vrouwen mannen

29 Bloeddruk en Leeftijd: 30-50% vrouwen heeft Hypertensie met 60 jaar: NHANES II cohort Source: NHANES III

30 FABEL Hoge bloeddruk geeft geen klachten Hypertensie Stress opvliegers nachtzweten pijn op de borst slaapstoornissen concentratiestoornissen hoofdpijn moeheid kortademigheid hartkloppingen moeite op li zij liggen strakke vingers dikke voeten Perimenopauzale klachten opvliegers 70% nachtzweten slaapstoornissen hartkloppingen concentratiestoornissen hoofdpijn snel geirriteerd depressie vaginale droogheid incontinentie gewichtstoename etc.etc. etc. etc

31 gender gap in kennis over medicatie

32 Radboud Women s Heart Center (inter)national referral center microvascular coronary disease

33 Late gevolgen van de behandeling voor borstkanker

34 21 e eeuw: concept van gezond ouder worden

35 Hart centrale schakel in gezondheid en ziekte Gynaecologie Oncologie Reumatologie Genetica Longziekten dierexp. onderzoek Diabetes Geriatrie Vasculaire geneeskunde Psychiatrie

36 multidisciplinair onderzoeksfonds RadboudUMC