WIN AT HOME. De verzekering op maat van het gezin. Voorstellen
|
|
- Kurt van de Velden
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 WIN AT HOME De verzekering op maat van het gezin Voorstellen
2 Kunstlaan Brussel Telefoon Telefax Win at Home Verzekeringsvoorstel (Woning & B.A. Privé-Leven) Noord Fax Antwerpen : Fax Limburg en Vlaams-Brabant : Fax Oost- en West-Vlaanderen : Nationaal Makelaar Fax : Bemiddelaar Naam Rekening Nr. Referentie Verzekeringsnemer Dhr Mevr Vennootschap Naam, Voornaam blz. 1 van 3 Zuid Fax Hainaut : Fax Centre : Fax Linalux : Adres Postcode Beroep Gemeente / / GeboortedatumTelefoon Woning Eenvoudige risico s : Woning Vrije Beroepen (behalve apotheek) Ligging risico Nieuw contract / / / Lopend contract nr. Aanvang Jaarlijkse vervaldag Zelfde adres ander adres : Gebouw Hoedanigheid Gebruik Beschrijving Hypothecaire schuldeiser Andere mededelingen Postcode Gemeente Volledig gebouw Deel van een gebouw Bouwjaar : (appartement) Eigenaar bewoner Eigenaar niet-bewoner Huurder Gebruiker Andere hoedanigheid :. Woning Vrij beroep Ander gebruik :. Buitenmuren voor minstens 25% van de oppervlakte in onbrandbare materialen? Ja (voorbehouden) Neen Dak in riet of stro, met onderdak uit brandbare platen? Ja(voorbehouden) Neen Dak in riet of stro, met onderdak uit brandwerende platen? Ja Neen Appartement in een gebouw van minstens 3 appartementen? Ja Neen Gebouw paalt aan een andere bewoonde woning? Ja Neen Zo neen, alleenstaand op minder dan 50m van een andere bewoonde woning? Ja Neen Regelmatig bewoond? (NEEN indien meer dan 60 opeenvolgende nachten, of totaal 90 nachten per jaar onbewoond) Ja Neen Afstand van verhaal - op de huurder/gebruiker? Ja Neen - op een andere persoon? Naam:. Ja Neen Lopen er nog andere contracten voor hetzelfde risico? Ja Neen Zo ja, verzekeraar :. Nr. Contract : Afloop : / / Over te nemen : laatste jaarpremie (exclusief taksen/bijdragen/kosten) :... A (getekende opzegbrief bijvoegen) ABEX Werd de voorgestelde verzekering opgezegd of geweigerd door een andere verzekeraar, of werden verzwarende maatregelen opgelegd? Ja Neen Zo ja, preciseer : Zijn er de laatste 5 jaar schadegevallen geweest? Ja Neen Zo ja, data, waarborgen, schadebedragen?... (gedetailleerde statistiek bijvoegen) Naam /Adres : Referentie :... Contract WinCredit? Ja Neen.. Uitg. 05/2003 Verplicht in te vullen om van de betrokken vermindering te genieten. Winterthur-Europe Verzekeringen N.V. met maatschappelijke zetel in België. Verzekeringsonderneming toegelaten onder codenummer 0067 om alle takken Niet-Leven te beoefenen, behalve de takken Krediet (tak 14) en Borgtocht (tak 15) - (K.B. van B.S. van en K.B. van B.S. van )
3 I Brand - Basiswaarborgen - Bijpremies en premieverminderingen te berekenen op de premie van de basiswaarborgen, inbegrepen de bijpremie voor dak in riet of stro II Alle risico s (hoofdverblijf van eigenaar bewoner) - Premievermindering III Diefstal Gepaste toe te passen op het bedrag van de inhoud (max ,00 B ABEX 540) - Bijpremies en premieverminderingen Premieberekening Woning Gebouw Voorstel Woning - B.A. Privé-Leven : blz. 1 bis van 3 Inhoud (N.B. waarde van het motorvoertuig) A A Tarief Premie Tarief Premie Eigenaar 1,10 1,10 Huurder/gebruiker 0,75 1,10 Dak in riet of stro (brandwerend onderdak) 100 % % +... Afstand van verhaal op de huurder/gebruiker 025 % % +... Verzekerde kapitalen Gebouw + Inhoud 010 % %... > A (ABEX 540) (niet geldig voor Huurdersaansprakelijkheid) Wettelijke vrijstelling X % 010 %.. X % 025 %... Onrechtstreekse 5% 005% % +.. (4) verliezen 10 % 010 % 010 % Gebouw in opbouw 050 %.. (in mindering van de eerste jaarpremie) Gebouw < 11 jaar 015 %.. Aantal overstromingen in de loop van de laatste 10 jaar? 0 schadegevallen 0,35 0,45 1 schadegeval (voorbehouden) (voorbehouden).... Waarborgen Te verzekeren bedragen Premie 010 % %... > A (ABEX 540) (niet geldig voor de huurdersaansprakelijkheid) Eerste risico 50% Avenue des Arts 56 Zone Zone a Zone b Zone c (zie blz. 2 bis) Formule Light Standaard Light Standaard Light Standaard Aanpalend 1,00 1,20 1,20 1,40 1,70 1,95 Alleenstand < 50 m 1,00 1,20 1,65 1,90 2,65 2,95 + Eerste risico 100 % 220 % + Waarden en juwelen uitsluiten 220 %. Elektronisch alarmsysteem anti-diefstal 020 %. Elektronisch alarmsysteem anti-diefstal verbonden met een erkende bewakingscentrale 025 %. Appartement : inbraakwerende (enige) toegangsdeur Het door B.V.V.O./INCERT erkend gelijkvormigheidsattest bijvoegen 020 %. Totaalpremie brand = A =.. A Verminderingen + 50 jaar 055% 055%. Jonggehuwden 050 % %. (in mindering van de eerste jaarpremie) Winterthur Assistance! 2,50 A Gespreide betaling netto premie/ kwitantie : minstens Premie (Gebouw + Inhoud) x 0,03 semestriële betaling = A =.. A 67,97 A x 0,06 trimestriële betaling = A =.. A Taksen en bijdragen Jaarpremie brand! 15,75 % + A =.. A = A =.. A IV Rechtsbijstand woning - Verminderingen Gespreide betaling Taksen en bijdragen Jaarpremie Rechtsbijstand Jaarpremie (Gebouw + Inhoud) 011,70 A + 50 jaar 005% Jonggehuwden 050 % (in mindering van de eerste jaarpremie) x 0,03 semestriële betaling =. A x 0,06 trimestriële betaling =. A! 9,25 % +. A =. A
4 Avenue des Arts 56 Voorstel Woning - B.A. Privé-Leven : blz. 2 van 3 Waarborgen Te verzekeren bedragen Premie! Basiswaarborgen : Brand en aanverwante gevaren Storm, hagel sneeuw-, ijsdruk Water, vloeibare brandstof Glasbreuk B.A. Gebouw Aardbeving (geen Huurdersaansprakelijkheid) Winterthur Assistance " Wettelijke vrijstelling x 3 Wettelijke vrijstelling x 7 Keuzewaarborgen Diefstal Eerste risico: 50% 100% Formule : Light Standaard Waarden en juwelen uitsluiten Elektronisch alarmsysteem anti-diefstal Elektronisch alarmsysteem anti-diefstal verbonden met een erkende bewakingscentrale : (naam) Appartement : inbraakwerende (enige) toegangsdeur Het door B.V.V.O./INCERT erkend gelijkvormigheidsattest bijvoegen. Te verzekeren bedragen Premie Onrechtstreekse verliezen 5% 10% Alle risico s (Hoofdverblijf eigenaar bewoner) Aantal overstromingen in de loop van de laatste 10 jaar? 0 1 (voorbehouden) Zo ja, data, aard van de overstroming, schadebedrag: Rechtsbijstand woning Gebouw : berekend volgens één van Expertiseverslag bijgevoegd Maandelijkse huur/huurwaarde - de op blz. 3 voorgestelde methodes lasten inbegrepen :... A x 240 Gebouw : Premie : A A Inhoud : Premie :. A. A ABEX De inhoud omvat : motorvoertuigen, caravans of andere aanhangwagens. N.B. Hun waarde toevoegen aan het verzekerde bedrag in inhoud. Bijzonderheden Gebouw in opbouw Gebouw < 11 jaar Jonggehuwden - Gespreide premiebetaling : Semestrieel Trimestrieel B.A. Privé-Leven Nieuw contract / / / Lopend contract nr. Aanvang Jaarlijkse vervaldag! Burgerlijke aansprakelijkheid Gezin Alleenstaand + 50 jaar Rechtsbijstand Standaard Maxi B.A. Paarden 2 paarden > 2 paarden, aantal :... B.A. Kinderopvang Enkel B.A. B.A. + behandelingskosten max. 3 kinderen max. 7 kinderen Jaarpremie (taksen inbegrepen) :.. A - Tarief : zie blz. 2 bis Jonggehuwden Gespreide premiebetaling : Semestrieel Trimestrieel Opgemaakt te, op. Handtekening van de verzekeringsnemer : Handtekening van de bemiddelaar : Uitg. 05/2003 Dit voorstel verbindt noch u, noch ons tot het sluiten van het verzekeringscontract. Wij zullen evenwel het contract sluiten zo wij u binnen 30 dagen na ontvangst van dit voorstel geen aanbod, weigering, noch verzoek tot onderzoek of expertise hebben gedaan. De waarborg treedt niet in werking door de ondertekening van dit voorstel. Wet van tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer De persoonsgegevens zullen door Winterthur-Europe Verzekeringen N.V., Kunstlaan 56, 1000 Brussel uitsluitend worden gebruikt voor de aanvaarding van de risico's, het beheer en de uitvoering van de verzekeringscontracten en de dienstverlening aan de cliënteel. Zij mogen tevens worden gebruikt voor direct marketing, tenzij u niet akkoord gaat. Indien u niet wenst dat zij hiervoor worden gebruikt, gelieve het volgende vakje aan te kruisen: Deze gegevens mogen worden doorgegeven: - aan het ESV Datassur; - aan de maatschappijen van de groep Winterthur-Europe van de Europese Unie. Bovendien geeft u expliciet uw toestemming voor de behandeling, uitsluitend voor de hierboven vermelde doeleinden, van de gevoelige, gerechtelijke en medische gegevens, door de enige toegelaten personen, aangesteld door en onder het toezicht van Winterthur-Europe Verzekeringen. U mag uw toestemming op elk moment intrekken. Deze toestemming vloeit voort uit de toepassing van artikel 5 van de wet van 25 juni Hierbij verleent u uw speciale toestemming voor, desgevallend, het doorgeven van de medische gegevens aan een beroepspersoon inzake gezondheidszorg. U heeft op elk ogenblik het recht tot toegang en rechtzetting van de gegevens die u aanbelangen en tot afschaffing van deze gegevens bij onjuistheid ervan. Bijkomende inlichtingen betreffende de bescherming van de persoonlijke levenssfeer kunnen worden bekomen bij de Commissie voor de Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer. Herhaal bij verzending per fax - Verzekeringsnemer.. Bemiddelaar nr...
5 Avenue des Arts 56 Diefstal Geografische indeling Voorstel Woning - B.A. Privé-Leven : blz. 2 bis van 3 De postcode van de ligging van het risico bepaalt de zone. De niet-vermelde postcodes vormen zone b c 2290 a 3990 a 6560 a a a c a c a c c c a 4557 a 7050 a 1380 c 2590 a 4577 a c c a c c a a c c a 2910 a a a 1570 a 2940 a c 7390 c c a a a a c a a 1700 c a a 7643 a 1731 c a 4990 a a a a c a 1780 c 3520 a c a 1790 a a a a 1840 a 3600 c a a c a a a c 3690 a a a c a a a c a c a c a c a a a a B.A. Privé-Leven Tarief (taksen inbegrepen) geldig van 1/2/2003 tot 31/1/2004 Familie Alleenstaand + 50 jaar Burgerlijke Aansprakelijkheid 52,63 A 44,74 A 44,74 A Rechtbijstand Standaard 18,86 A 17,53 A 17,53 A Maxi 24,65 A 20,93 A 20,93 A B.A. Paarden 2 paarden (gratis) > 2 paarden : 47,00 A per paard (vanaf het 1ste) B.A. Kinderopvang Max. 3 kinderen Max. 7 kinderen Alleen B.A. 19,80 A 19,50 A B.A. + behandelingskosten 14,70 A 29,30 A Jonggehuwden : vermindering van 30 % op de eerste jaarpremie
6 Avenue des Arts 56 Voorstel Woning - B.A. Privé-Leven : blz. 3 van 3 Win at Home Berekening van het te verzekeren bedrag Voor het Gebouw Belangrijk Niet invullen zo het gebouw één van de volgende kenmerken vertoont : binnenzwembad personenlift in een eengezinswoning centrale verwarming met zonne-energie 5 verdiepingen of meer (benedenverdieping en tussenverdieping inbegrepen) maakt het voorwerp uit van een klasseringsmaatregel (bijv. geklasseerde gevel). Plaats een x voor de gekozen methode Uitg. 05/2003 Op basis van het aantal plaatsen Niet in aanmerking nemen : plaatsen < 4 m 2, keuken, badkamer, niet-ingerichte zolders bijgebouwen niet ingericht als woonruimtes zonder rechtstreekse verbinding met de woning (uitgezonderd garages) Aantal plaatsen : In elk geval rekening mee houden : - woonkamer (eetkamer, salon en living) - slaapkamer - dressing room - bureau - bibliotheek - naai- of strijkkamer - speelkamer - veranda - wachtkamer - lokaal gebruikt voor de uitoefening van een vrij beroep - aantal plaatsen in de garage (al dan niet deel uitmakend van de woning) Enkel rekening mee houden indien elders dan in kelderverdieping : - stookruimte - washok - knutselatelier - berghok Totaal aantal plaatsen : Basisbedragen in A (ABEX 540) Aantal Eengezinswoning Appartement plaatsen Eigenaar Huurder Eigenaar Huurder Te verzekeren bedrag Voor de Inhoud Aantal 1 = Basisbedrag X ABEX in voege : 540 X : 540 =.. Op basis van de oppervlakte Onder oppervlakte verstaan wij : de oppervlakte van de verschillende vloerlagen van het hoofdgebouw en van de bijgebouwen (**). (**) Onder bijgebouw wordt verstaan : gebouw of deel van een gebouw zonder gemeenschap met het hoofdgebouw Moeten niet in aanmerking worden genomen : de kruipkelder ; in geval van een appartement, de gemene delen. De metingen, buitenmuren inbegrepen, moeten nauwkeurig worden uitgevoerd. De dikte van de gemeenschappelijke scheidingsmuren wordt bepaald op 15 cm. Deze methode is beperkt tot gebouwen waarvan de hieronder berekende totale oppervlakte maximum 450 m 2 bedraagt. De metingen, buitenmuren inbegrepen, moeten nauwkeurig worden uitgevoerd. m 2 x 0,5 =... m 2 Oppervlakte van de andere lokalen +... m 2 Gebouw met minder dan 4 gevels x1,50 Totale oppervlakte =... m 2 ABEX in voege x.. =.. Gebouw met 4 of meer gevels x 1,65 x.. Appartement of gelijkvloers voor handelsdoeleinden x 1,80 Door de eigenaar te verzekeren bedrag = A x 0,90 Door de huurder/gebruiker te verzekeren bedrag = A Het voor Gebouw bekomen bedrag A x 0,35 =... A Het op deze wijze berekend bedrag is niet noodzakelijk voldoende bij een ernstig ongeval. Het is aanbevolen na te gaan of geen hoger bedrag moet worden verzekerd. Handtekening van de verzekeringsnemer : Handtekening van de bemiddelaar : Herhaal bij verzending per fax - Verzekeringsnemer.. Bemiddelaar nr...
Fortis AG - Uw verzekeringen bij uw makelaar. Top Woning. Eenvoudig en zeker... de snelste manier om uw goederen goed te verzekeren
Fortis AG - Uw verzekeringen bij uw makelaar Top Woning Eenvoudig en zeker... de snelste manier om uw goederen goed te verzekeren Een eenvoudige methode Tel volgens de instructies het aantal kamers van
Nadere informatieTop Woning. Eenvoudig en zeker... de snelste manier om uw goederen goed te verzekeren
Top Woning Eenvoudig en zeker... de snelste manier om uw goederen goed te verzekeren Een eenvoudige methode Tel volgens de instructies de ruimten van uw woning die vermeld moeten worden in de inventaris.
Nadere informatieVerzekeringsvoortsel - Apparthomes Verzekeringsvoorstel Apparthomes
Verzekeringsvoortsel - Apparthomes 2012-02 Verzekeringsvoorstel Apparthomes 1. Het verzekeringsvoorstel De ondertekening van het verzekeringsvoorstel door de kandidaat verzekeringsnemer doet de dekking
Nadere informatieBrand - Diefstal Verzekeringsvoorstel
Brand - Diefstal Verzekeringsvoorstel AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatieBrand Rooster tot afschaffing van de evenredigheidsregel van bedragen Appartementen
Brand Rooster tot afschaffing van de evenredigheidsregel van bedragen Appartementen Bemiddelaar Nr. FSMA-nr. Referentie Naam Verkoop op afstand: Ja Neen Telefoon Voorsteller/ Voor bestaande klanten: klantnr.
Nadere informatieVOORSTEL BRAND WONING PLUS
REGIO BEMIDDELAAR POLISREFERENTIE VERZEKERINGNEMER REFERENTIE HOEDANIGHEID VAN DE VERZEKERINGNEMER NIEUWE EIGENAAR AANVANG BETALINGSWIJZE LIGGING VAN HET RISICO BESCHRIJVING VAN HET RISICO... Nr. CBFA-nr.
Nadere informatieVERZEKERINGSVOORSTEL BRANDVERZEKERING COMBI-POLIS
OPTIMCO NV, verzekeringsonderneming toegelaten onder nummer 2393 Boomsesteenweg 75 2610 Antwerpen-Wilrijk ' 03.297.51.20 www.optimco.be 7 03.295.96.33 RPR Antwerpen 0862.475.005 info@optimco.be Bank: 068-2443338-32
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel APPOFFIS
Verzekeringsvoorstel APPOFFIS DATUM*: Velden met een * moeten verplicht ingevuld worden. Nieuwe zaak*: Bemiddelaar/Makelaar* Naam / Firma* Verzekeringsnemer Persoonlijk Verenging van mede-eigendom / enige
Nadere informatieEthias Gemeen Recht - Onderlinge verzekeringsvereniging, toegelaten onder nr. 0165, voor de volgende verzekeringsverrichtingen: ongevallen, ziekte,
EEN WOORDJE UITLEG verzekering burgerlijke en contractuele aansprakelijkheid en tegen brand van de organisators van diverse manifestaties in de stadslokalen, andere dan onderwijs-, sport- en recreatie-instellingen
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel Brand
Verzekeringsvoorstel Brand Velden met een * moeten verplicht ingevuld worden. Nieuwe zaak*: Ja / Neen DATUM*: Bemiddelaar/Makelaar* Naam / Firma* Straatnaam* Nummer (+Bus)* Postcode* Gemeente* Verzekeringsnemer
Nadere informatieVoorstel Brand Handel Plus
Voorstel Brand Handel Plus Bemiddelaar Nr. FSMA-nr. Referentie Naam Telefoon Verkoop op afstand: Ja Neen Code, Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere polissen bijvoegen
Nadere informatieVOORSTEL BURGERRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID BEDRIJVEN
VOORSTEL BURGERRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID BEDRIJVEN MAKELAAR Naam: Nr.:.. Gemeente:. CDV-nr.:. Referte:..... Telefoon: E-mail: VERZEKERINGSNEMER Naam en voornaam of firmanaam:... Rechtsvorm: V BVBA
Nadere informatieIndividuele Ongevallen Verzekeringsvoorstel
Individuele Ongevallen Verzekeringsvoorstel AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S.
Nadere informatieProducentnummer :... FSMA nr. :... Naam :... Voornaam :... Tel. :... Fax :... GSM :... Rekeningnummer : IBAN... BIC...
VIVIUM Vastgoed Voorstelbrief TUSSENPERSOON Producentnummer :...... FSMA nr. :..... Naam :......... Voornaam :...... Tel. :... Fax :... GSM :... E-mail :...... @...... Rekeningnummer : IBAN...... BIC...
Nadere informatieKenmerken van de Woningverzekering. A/ Hoofdwaarborgen
Informatie betreffende Fortis Bank De Woningverzekering wordt gecommercialiseerd door Fortis Bank nv, Warandeberg 3, 1000 Brussel, RPR Brussel 0403.199.702, erkend verzekeringstussenpersoon (CBFA-nr. 25.879),
Nadere informatieAANSLUITINGSFORMULIER VERZEKERINGSPAKKET
ASSURNAT n.v. Generaal Bernheimlaan 18 bus 1 1040 Brussel Telefoon : 02/643 20 20 - Fax : 02/643 20 29 - E-mail: info@assurnat.be CBFA 67904 AANSLUITINGSFORMULIER VERZEKERINGSPAKKET (Brand/Diefstal Hospitalisatie
Nadere informatieHandel Plus: Tarief Globale Onderschrijving
Handel Plus: Tarief Globale Onderschrijving Enkele belangrijke opmerkingen: 1. Baloise Insurance biedt u de gelegenheid het gebouw te verzekeren zonder toepassing van het evenredigheidsregel. Dit kan gebeuren
Nadere informatieverzekeringsvoorstel BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus
BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus verzekering van de burger rechtelijke BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus Dienstcode D07/448 FAX : 02/622.81.85 e-mail : professionalliability.production@axa.be
Nadere informatieVOORSTEL RECHTSBIJSTAND FAMILY 2014
LAR Rechtsbijstand VOORSTEL RECHTSBIJSTAND FAMILY 2014 Wij halen uw gelijk. VEREENVOUDIGD VOORSTEL RECHTSBIJSTAND LAR FAMILY Nieuwe zaak : Bijvoegsel Vervaldag: Makelaar Producentennr: Kantoor: Ref: Verzekeringsnemer
Nadere informatieVOORSTEL FORMULIER MACHINEBREUK
VOORSTEL FORMULIER MACHINEBREUK 2 MAKELAAR Naam: Nr.:.. Gemeente:. CDV-nr.:. Referte:..... Telefoon: E-mail: VERZEKERINGSNEMER Naam en voornaam of firmanaam:... Rechtsvorm: V BVBA VZW EVBA Andere:. Straat:.
Nadere informatieAANSLUITINGSFORMULIER VERZEKERINGSPAKKET
AANSLUITINGSFORMULIER VERZEKERINGSPAKKET (Brand/Diefstal Hospitalisatie Familiale - Assistance Dodelijk Ongeval) Gewenste Aanvangsdatum Lidnummer NSPV Adres Telefoon / GSM E-mail Rekeningnummer BE - -
Nadere informatieverzekeringsvoorstel
BA Gerechtelijke Mandatarissen (Handels- en/of burgerlijke rechtbanken) Minnelijke vereffenaars van vennootschappen Verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Gerechtelijke Mandatarissen
Nadere informatieProducentnummer :... FSMA nr. :... Naam :... Voornaam... Tel. :... Fax :... GSM :... E-mail :... @... Rekeningnummer : IBAN... BIC...
VIVIUM Woning Voorstelbrief TUSSENPERSOON Producentnummer :...... FSMA nr. :... Naam :......... Voornaam...... Tel. :... Fax :... GSM :... E-mail :...... @...... Rekeningnummer : IBAN...... BIC... VERZEKERINGNEMER
Nadere informatieBrand Handel Plus Voorstel
Voorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand Ja Neen Code... Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere polissen bijvoegen a.u.b.
Nadere informatieStraat Nr. Bus Postcode Lokaliteit Land Tel. privé Tel. kantoor Fax Geboortedatum / / Nationaliteit Geboorteland Ondernemingsnr. Nat. rijksreg. nr.
Verzekeringsvoorstel G ENIBIZZ BRAND HANDEL BRAND LANDBOUW BEDRIJFSSCHADE Bemiddelaar nr. Referte Nieuwe zaak Bijvoegsel bij nr. Adres Vervanging van contract Telefoon Fax E-mail FSMA Verzekeringsnemer
Nadere informatieBrand Diefstal Ongevalsaangifte
Brand Diefstal Ongevalsaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatieBrand Woning Select Verzekeringsvoorstel
Brand Woning Select Verzekeringsvoorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand ja neen Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere
Nadere informatieVoorstel Woonverzekering 2003 Woningen en vrije beroepen
Voorstel Woonverzekering 2003 Woningen en vrije beroepen bemiddelaar nr.... naam en adres (of stempel) refertenr. bemiddelaar nieuwe zaak vervangt polis nr.... begindatum vervaldag premiebetaling: } CBFA-nummer
Nadere informatieVIVIUM BUSINESS SOLUTIONS PROJECT
PRODUCENT Van Eynde N.Zakenkantoor (DX 91304 KIM) Dorpsstraat, 45 (999/031000) 9130 KIELDRECHT TEL.: 03/773.37.30 FAX.: 03/773.40.14 NICO@NVE.BE VERZEKERINGNEMER Mevrouw PICAVET Melissa Paardenkerkhofstraat,
Nadere informatieverzekeringsvoorstel BA vastgoedmakelaar
BA vastgoedmakelaar verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid vastgoedmakelaar Dientscode D07/448 FAX : 02/678.90.90 E-mail : professionalliability.production@axa.be 1. verzekeringstussenpersoon
Nadere informatieV.Z.W. HUISARTSENKRINGEN VERZEKERINGSVOORSTEL
V.Z.W. HUISARTSENKRINGEN Burgerlijke aansprakelijkheid en uitbating lichamelijke ongevallen rechtsbijstand VERZEKERINGSVOORSTEL AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste
Nadere informatiebemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... ... CBFA-nummer... ... telefoonnummer... ... straat, huisnummer en eventueel busnummer
FLEXIBEL VAP SAVING exemplaar voor de maatschappij nieuwe zaak RIZIV-polis bemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... vervangt polis nr.... begindatum contract einddatum contract: 65 jaar CBFA-nummer...
Nadere informatie: lts ze 1 - Dossier Nr /051 Contract Top Woning Nr 03/ /012 Ref. makelaar : c keringnemer. c.
lts ze 1 - Dossier Nr 1177070/051 Contract Top Woning Nr 03/50.111.485/012 Ref. makelaar : 100104 : 1 ;.... c keringnemer De heer Bosmans, Marc Mussenstr, 10 3200 Aarschot Geboortedatum: 01/0711966 c.
Nadere informatieVerzekeringen België SCHADEAANGIFTE. Home (Brand) Family (B.A. Privé-leven) Rechtsbijstand BELANGRIJKE OPMERKINGEN
Stempel Agentschap Verzekeringen België Dexia Verzekeringen België n.v. Livingstonelaan 6, B-1000 Brussel Tel. : 02/286 76 11 Fax 02/286 76 99 RPR Brussel 0405.764.064 Verzekeringsonderneming toegelaten
Nadere informatieVERZEKERINGSVOORSTEL
VERZEKERINGSVOORSTEL Verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid van interim-managers (aangesloten bij Federgon) Gelieve bij deze vragenlijst volgende informatie te voegen : Kopie van
Nadere informatiebrand woning en kantoor
p. 1/8 brand woning en kantoor voorstel VIVIUM home solutions VIVIUM home solutions plus 2007 Uitbreiding engelse vrijstelling 2007 (+10%) Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte
Nadere informatieStelsel tot afschaffing van de evenredigheidsregel van bedragen
Stelsel tot afschaffing van de evenredigheidsregel van bedragen AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen
Nadere informatieAansluitingsformulier voor de verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid. Verzekeringsbemiddeling en distributie van verzekeringen
1 Aansluitingsformulier voor de verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Verzekeringsbemiddeling en distributie van verzekeringen Verzekeringsmakelaars en -agenten 1. Algemene gegevens
Nadere informatieEthias Gemeen Recht - Onderlinge verzekeringsvereniging, toegelaten onder nr. 0165, voor de volgende verzekeringsverrichtingen: ongevallen, ziekte,
EEN WOORDJE UITLEG verzekering burgerlijke en contractuele aansprakelijkheid en tegen brand van de organisators van diverse manifestaties in de gemeentelijke feestzaal «De Zwalmparel» toebehorend aan het
Nadere informatieVerzekerd Wonen & Verzekerd Wonen+
Verzekerd Wonen & Verzekerd Wonen+ Brandverzekeringen voor de huurder De polissen Verzekerd Wonen en Verzekerd Wonen+ zijn verzekeringen naar Belgisch recht, aangeboden door Argenta Assuranties nv. De
Nadere informatieVoorsteller/ Voor bestaande klanten: klantnr. Polisref. aanvrager Naam en voornaam of firmanaam Referentie Straat Nr. Bus Postnr.
Brand Rooster tot afschaffing van de evenredigheidsregel van bedragen Woningen Bemiddelaar Nr. FSMA-nr. Referentie Naam Telefoon Verkoop op afstand: Ja Neen Voorsteller/ Voor bestaande klanten: klantnr.
Nadere informatieBijzondere voorwaarden Brandpolis Package NSPV
Bijzondere voorwaarden Brandpolis Package NSPV Verzekeringsmaatschappij: Algemene voorwaarden: VIVIUM VIVIUM HOME SOLUTIONS de algemene voorwaarden zijn ter uwe beschikking op de volgende link: http://www.vivium.be/fileadmin/user_upload/ntcdocu
Nadere informatieWachtpost VERZEKERINGSVOORSTEL
Wachtpost Burgerlijke aansprakelijkheid en uitbating lichamelijke ongevallen patiënten rechtsbijstand VERZEKERINGSVOORSTEL AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en
Nadere informatieA R E N A The Name in Sports Insurance
Verzekering Sportfederaties Leden Polissen Niet-leden Polissen L.O. 1.115.792 A B.A. 1.115.793 A R.B. 1.115.793/1 L.O. 1.115.792 B B.A. 1.115.793 B R.B. 1.115.793/1 BIJZONDERE VOORWAARDEN Verzekeringnemer
Nadere informatieReglement modulo 50+
Reglement modulo 50+ Ethias nv rue des Croisiers 24 4000 Luik www.ethias.be info@ethias.be Verzekeringsonderneming toegelaten onder het nr. 0196 voor de beoefening van alle verzekeringstakken Niet-Leven,
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel. Brandverzekering Top Woning
Verzekeringsvoorstel Brandverzekering Top Woning 0079-2075036N-14112013 AG Insurance nv RPR Brussel BTW BE 0404.494.849 www.aginsurance.be E. Jacqmainlaan 53 B-1000 Brussel Tel. +32(0)2 664 81 11 Fax +32(0)2
Nadere informatieB.A. Beroep Verzekeringsvoorstel
B.A. Beroep Verzekeringsvoorstel 1. Verzekeringnemer / verzekerde Voor ondernemingen en groeperingen duidelijk de benaming, de aard en de identiteit van de contactpersoon opgeven. Juridische vorm * Naam,
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel autodeelpolis Autopia VERZEKERINGSNEMER
Verzekeringsvoorstel autodeelpolis Autopia VERZEKERINGSNEMER Producent: Casier-Decoodt Risk & Insurance Vlootnummer: 13433 Maatschappij: Vivium Identiteit verzekeringsnemer Naam: Voornaam: Geboortedatum:
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid en financiële waarborg vastgoedmakelaars.
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid en financiële waarborg vastgoedmakelaars. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:...
Nadere informatieVeilig Gevoel Verzekeringsvoorstel
Verzekeringsvoorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand Ja Neen Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere polissen bijvoegen
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel burgerlijke aansprakelijkheid architect.
Verzekeringsvoorstel burgerlijke aansprakelijkheid architect. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:... Protect-nr:...
Nadere informatieTECHNISCHE FICHE LAR FAMILY
LAR Rechtsbijstand TECHNISCHE FICHE LAR FAMILY Oktober 2017 Wij halen uw gelijk. DOELGROEP Particulieren als individu of gezin PRODUCTOVERZICHT AUTO NIET-AUTO FULL All in Verkeer All risk Family FLEX FIX
Nadere informatieTECHNISCHE FICHE LAR FAMILY
LAR Rechtsbijstand TECHNISCHE FICHE LAR FAMILY November 2018 Wij halen uw gelijk. DOELGROEP Particulieren als individu of gezin PRODUCTOVERZICHT AUTO NIET-AUTO FULL All in Verkeer All risk Family FLEX
Nadere informatiePolis /0100 POLIS VLAAMSE SPORTFEDERATIES. Bijzondere voorwaarden blz. 1 WAVERSEBAAN OUD-HEVERLEE
Bijzondere voorwaarden blz. 1 Verzekeringnemer: LANDELIJKE RIJVERENIGINGEN VZW WAVERSEBAAN 99 3050 OUD-HEVERLEE Begindatum Vervaldag Duur 27/02/2009 01/01 1 jaar Jaarlijkse premiebetaling Het contract
Nadere informatieStraat nr. bus. Omschrijving van de activiteiten alsmede van de verbonden verenigingen, zijnde dochter- of zusterverenigingen. ... ... ... ... ...
vragenlijst VERZEKERING BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID VERENIGINGEN ZONDER WINSTOOGMERK Deze vragenlijst dient zo volledig mogelijk ingevuld te worden, gedateerd en ondertekend. Volgende documenten dienen
Nadere informatieSchadeaangifte B-Cover Home Property (Brandverzekering)
Schadeaangifte B-Cover Home Property (Brandverzekering) Polisnummer GB_ Deze aangifte uiterlijk binnen de 8 dagen overmaken aan uw contractbeheerder (zie polis). De beschadigde goederen moeten ter beschikking
Nadere informatieNaam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:... Naam:...
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid voor raadgevend ingenieur, interieurarchitect, landschapsarchitect, milieudeskundige, energiedeskundige, expert. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:...
Nadere informatieIBR - nummer verzekeringnemer: (verplicht in te vullen! enkel reeds door het IBR erkende natuurlijke - en/of rechtspersonen kunnen toetreden)
COLLECTIEVE POLIS BURGERLIJKE BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID IBR - TOETREDINGSFORMULIER - - TOETREDINGSFORMULIER - INGEVULD EN ONDERTEKEND TERUG TE BEZORGEN AAN WILLEMOT NV via IBR@willemot.be of onderstaande
Nadere informatieAlgemene Voorwaarden. Pack CarSharing
Algemene Voorwaarden Pack CarSharing 0079-8285130N-16122017 AG Insurance nv E. Jacqmainlaan 53, B-1000 Brussel RPR Brussel BTW BE 0404.494.849 www.aginsurance.be Tel. +32(0)2 664 81 11 Fax +32(0)2 664
Nadere informatieVerzekering Sportfederaties
Verzekering Sportfederaties Leden Polissen L.O. 1.116.925 / A B.A. 1.116.926 / A Niet-leden Polissen L.O. 1.116.925 / B B.A. 1.116.926 / B BIJZONDERE VOORWAARDEN Verzekeringnemer VLAAMSE BADMINTON LIGA
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid veiligheidscoördinatoren.
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid veiligheidscoördinatoren. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:... 2.
Nadere informatieRekeningnr. IBAN BIC. Geboortedatum / / Nationaliteit Beroep/Hoofdactiviteit Burgerlijke staat O gehuwd O ongehuwd O wettelijk samenwonend
Home Ideal Home Voorstelformulier Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte van de contracten te bespoedigen en biedt bijgevolg een kostbare tijdsbesparing. Dit document kan eveneens
Nadere informatieConventie. Rechtsbijstandsverzekering van Generali Belgium NV
Conventie De duur van de verzekeringsovereenkomst wordt vastgesteld in de bijzondere voorwaarden. Hij kan niet langer zijn dan één jaar. Op elke jaarlijkse vervaldag wordt de verzekeringsovereenkomst stilzwijgend
Nadere informatieBrand Top Woning Tarief geldig vanaf 1 januari 2014
Brand Top Woning Tarief geldig vanaf 1 januari 2014 Brand Top Woning Toepassingsgebied 4 Waarborgen 4 Geglobaliseerde onderschrijving 4 Verzekering natuurrampen 4 Facultatieve waarborgen/opties 4 Bepaling
Nadere informatieAansluitingsformulier voor de verzekering BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID voor BZB-leden
Aansluitingsformulier voor de verzekering BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID voor BZB-leden Als er onvoldoende ruimte is voorzien voor het beantwoorden van een vraag, schrijf dan zie bijvoegsel en schrijf het nummer
Nadere informatieVOORSTEL MOTORVOERTUIGEN Tweewielers - Personenwagens - Minibussen - Kampeerwagens - Oldtimers
REGIO BEMIDDELAAR POLISREFERENTIE VERZEKERINGNEMER REFERENTIE BESTUURDER DIE HET MEEST MET HET VOERTUIG RIJDT (indien verschillend van de verzekeringnemer) AANVANG... VOORSTEL MOTORVOERTUIGEN Tweewielers
Nadere informatieAlle Bouwplaatsrisico s Vereenvoudigde en uitgebreide vragenlijst
Vereenvoudigde en uitgebreide vragenlijst Dit document bestaat uit 2 delen: enerzijds de Vereenvoudigde vragenlijst en anderzijds de Uitgebreide vragenlijst. Om te kunnen gebruikmaken van de Vereenvoudigde
Nadere informatieverzekeringsvoorstel verzekering van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de lesgevers - toezichthouders
BA lesgevers - toezichthouders - opvoeders verzekering van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de lesgevers - toezichthouders - opvoeders Dienstcode D07/448 Fax : 02/622.81.85 E-Mail : professionalliability.production@axa.be
Nadere informatieTARIEF GEZINSPOLIS. Doelgroep. Commerciële troeven. Burgerrechtelijke aansprakelijkheid & Rechtsbijstand. Antwerpen, Mei 2012 10 april 2012
TARIEF GEZINSPOLIS Antwerpen, Mei 2012 10 april 2012 Doelgroep Iedereen die in gezinsverband samenwoont of alleenstaande is. Formules: Gezin Alleenstaande 55+ (indien ze met max. 2 samenwonen) Optie: Onthaalgezin
Nadere informatieWONINGFONDS. van het BRUSSELS HOOFSTEDELIJK GEWEST. C.v.b.a. AANVRAAG tot het BEKOMEN. van een HUURWONING
/ / ( ) S.K. WONINGFONDS van het BRUSSELS HOOFSTEDELIJK GEWEST C.v.b.a. AANVRAAG tot het BEKOMEN van een HUURWONING Gelieve bij iedere aanvraag het aanslagbiljet van de personenbelasting met betrekking
Nadere informatieAuto Verzekeringsvoorstel
Auto Verzekeringsvoorstel AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992) toegelaten
Nadere informatieSchadeaangifte Brandverzekering Woning & Handel
Schadeaangifte Brandverzekering Woning & Handel Polisnummer Deze aangifte uiterlijk binnen de 8 dagen overmaken aan uw contractbeheerder (zie uw polisoverzicht) De beschadigde goederen moeten ter beschikking
Nadere informatieDiefstal Beoordelingsverslag
Beoordelingsverslag Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verzekeringnemer (referentie...) Klantnr.... Polisref.... Naam en voornaam of firmanaam... Straat... Nr.... Bus... Postnr....
Nadere informatieTop Omnium. Volledige bescherming voor uw nieuwe wagen!
Top Omnium Volledige bescherming voor uw nieuwe wagen! Top Omnium is een verzekeringsproduct van AG Insurance. Het betreft een verzekeringscontract voor een duur van één jaar, stilzwijgend verlengd voor
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid architecten en ingenieurs enige werf.
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid architecten en ingenieurs enige werf. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:... 2. Verzekeringnemer
Nadere informatieGeen tank of reservoir aanwezig
Nr 1 2 3 4 SCORING LANDBOUWRISICO S Voorlopig dossier nr of polisnummer: Verzekeringsnemer: Gebruiksaanwijzing: - per nummer, 1 criterium aankruisen in de blanco zone - voor elk afzonderlijk gebouw deel
Nadere informatieProductfiche VIVIUM Vastgoed
Productfiche VIVIUM Vastgoed VIVIUM lanceert een nieuw flexibel product Brand voor meergezinswoningen, flat- en kantoorgebouwen met marktconforme voorwaarden en tarieven. We opteren voor transparante waarborgen,
Nadere informatieEEN WOORDJE UITLEG. Police n xx.xxx.xxx
EEN WOORDJE UITLEG verzekering burgerlijke en contractuele aansprakelijkheid en tegen brand van de organisators van diverse manifestaties in de gemeentelijke gebouwen toebehorend aan gemeente Merelbeke
Nadere informatieSCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier
SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier Tussenpersoon: Naam: Nr agent CRELAN Bank Nr producent CRELAN INSURANCE: E-mail: FSMA-nr: Opmaakdatum:
Nadere informatiemedische verzekeringen sinds 1944 AMMA VERZEKERINGEN 5.02.2003 De Huisarts VERZEKERING BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID PRIVE-LEVEN
AMMA VERZEKERINGEN 5.02.2003 De Huisarts VERZEKERING BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID PRIVE-LEVEN medische verzekeringen sinds 1944 onderlinge verzekeringsonderneming toegelaten door de Controledienst voor
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN ONMIDDELLIJKE RENTE OP ÉÉN HOOFD
ALGEMENE VOORWAARDEN ONMIDDELLIJKE RENTE OP ÉÉN HOOFD Inhoudstafel Blz. Definities 5 Voorwerp van het contract 7 Artikel 1 : Aanvang van het contract 7 Artikel 2 : Duur van het contract 7 Artikel 3 : Eénmalige
Nadere informatieAuto Verzekeringsvoorstel
Auto Verzekeringsvoorstel AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992) toegelaten
Nadere informatieVerzekering Sportfederaties
Verzekering Sportfederaties Leden Polissen L.O. 1.114.312 / A B.A. 1.114.313 / A R.B. 1.114.313/1 Niet-leden Polissen L.O. 1.114.312 / B B.A. 1.114.313 / B BIJZONDERE VOORWAARDEN Verzekeringnemer VLAAMSE
Nadere informatieAlle Bouwplaatsrisico's Vragenlijst
Alle Bouwplaatsrisico's Vragenlijst Deze vragenlijst kunt u digitaal bezorgen aan Baloise Insurance (offertesondernemingen@baloise.be). Bemiddelaar Naam: Bemiddelaarsnummer: KBO-nummer: E-mail: Verzekeringnemer
Nadere informatiealgemene vragenlijst COLLECTIVITEITEN
algemene vragenlijst COLLECTIVITEITEN Deze vragenlijst is enkel geldig indien hij ondertekend wordt terugbezorgd aan Ethias. 1 IDENTITEIT EN GEGEVENS VAN DE VERZEKERINGSNEMER Klant nr. (aangeslotene)...
Nadere informatiePolis /0800 POLIS VLAAMSE SPORTFEDERATIES. Bijzondere voorwaarden blz. 1 WAVERSEBAAN OUD-HEVERLEE
Bijzondere voorwaarden blz. 1 Verzekeringnemer: LANDELIJKE RIJVERENIGINGEN VZW WAVERSEBAAN 99 3050 OUD-HEVERLEE Begindatum Vervaldag Duur 27/02/2009 01/01 1 jaar Jaarlijkse premiebetaling Het contract
Nadere informatieAangifte ongeval met derden - gemeen recht
Aangifte ongeval met derden - gemeen recht aangifte burgerrechtelijke aansprakelijkheid gezin of bedrijf aangifte Defendo in het kader van een ongeval gezin of bedrijf kantoor polisnummer polisnummers
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel Alle Risico s
Verzekeringsvoorstel Alle Risico s DATUM*: Velden met een * moeten verplicht ingevuld worden. Nieuwe zaak*: Bemiddelaar/Makelaar* Naam / Firma* Straatnaam* Nummer (+Bus)* Postcode* Gemeente* Verzekeringsnemer
Nadere informatieBeroepsaansprakelijkheid van de kredietbemiddelaars
Algemeen mandataris van COBELIAS Verzekeringsvoorstel Beroepsaansprakelijkheid van de kredietbemiddelaars Ondernemingen leden van Cobelias en vertegenwoordigd door Sobegas AG Insurance Baloise Generali
Nadere informatieVoorstel Persoonlijke Ongevallen
Voorstel Persoonlijke Ongevallen Bemiddelaar Nr. FSMA-nr. Referentie Naam Telefoon Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere polissen bijvoegen a.u.b. Verzekeringnemer Zo ja,
Nadere informatieHypo- & Duo Hypo Security Plan van North Europe Life Belgium N.V.
Hypo- & Duo Hypo Security Plan van North Europe Life Belgium N.V. Type levensverzekering Tak 21 overlijdensverzekeringscontract, afgesloten met North Europe Life Belgium N.V., verzekeringsonderneming naar
Nadere informatieTALENSIA. Inlasblad Building Brand Eenvoudige Risico s. Aanvullende specifieke bepalingen
TALENSIA Inlasblad Building Brand Eenvoudige Risico s Aanvullende specifieke bepalingen Inlasblad Building Brand Eenvoudige risico s Dit inlasblad is een aanvulling op de specifieke bepalingen Talensia
Nadere informatieBeroepsaansprakelijkheid van de kredietbemiddelaars
Algemeen mandataris van COBELIAS Verzekeringsvoorstel Beroepsaansprakelijkheid van de kredietbemiddelaars Ondernemingen leden van Cobelias en vertegenwoordigd door Sobegas AG Insurance Baloise Generali
Nadere informatieSCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Natuurlijk persoon Onderschrijvingsformulier
SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Natuurlijk persoon Onderschrijvingsformulier Tussenpersoon: Naam: Nr agent CRELAN Bank Nr producent NV CRELAN INSURANCE : E-mail: FSMA-nr: Opmaakdatum:
Nadere informatieBrand Golden Label Verzekeringsvoorstel
Verzekeringsvoorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand ja neen Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere polissen bijvoegen
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel APPOFFIS
Verzekeringsvoorstel APPOFFIS Velden met een * moeten verplicht ingevuld worden. Nieuwe zaak*: Ja / Neen DATUM*: Bemiddelaar/Makelaar* Naam / Firma* Straatnaam* Nummer (+Bus)* Postcode* Gemeente* Verzekeringsnemer
Nadere informatieAansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid
1 Aansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Bemiddeling in bank- en beleggingsdiensten en distributie van financiële instrumenten 1. Algemene gegevens Is
Nadere informatieVIVIUM Business Accidents
VIVIUM Business Accidents Voorstelformulier Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte van de contracten te bespoedigen en biedt bijgevolg een kostbare tijdsbesparing. Dit document
Nadere informatieAuto Verzekeringsvoorstel
AMMA VERZEKERINGEN Auto Verzekeringsvoorstel medische verzekeringen sinds 1944 onderlinge verzekeringsonderneming toegelaten door de Controledienst voor de Verzekeringen onder codenummer 0126 (K.B. 04
Nadere informatie