Gebroken heup (proximale femurfractuur)

Transcriptie

1 Gebroken heup (proximale femurfractuur)

2

3 Gebroken heup Een gebroken heup ontstaat meestal door een val. Deze breuk komt vaak voor bij ouderen, maar ook jonge mensen kunnen hun heup breken. Meestal is de heup in de omgeving van de dijbeenhals gebroken. De diagnose wordt gesteld na het maken van een röntgenfoto. Als uw heup gebroken is, zult u binnen enkele dagen worden geopereerd. Voor u geopereerd wordt, worden op de spoedeisende hulp alle medicijnen die u thuis gebruikt genoteerd. Er wordt bloed bij u afgenomen en zo nodig worden een longfoto en een hartfilmpje gemaakt. Indien dit nodig is, zal de geriater of cardioloog u voor de operatie onderzoeken. Wanneer de onderzoeken afgerond zijn, wordt u opgenomen op de afdeling chirurgie. De opname Omdat u waarschijnlijk onverwacht in het ziekenhuis bent beland, is het handig om een familielid of contactpersoon te vragen de volgende artikelen naar het ziekenhuis te brengen: - Kleding en ondergoed - Pyjama - Toiletartikelen - Medicijnlijstje - Eventuele hulpmiddelen die u thuis gebruikt De behandeling In het Kennemer Gasthuis worden drie verschillende operaties als behandeling van de gebroken heup uitgevoerd. Ze hebben als gemeenschappelijk voordeel dat u over het algemeen direct na de operatie uw been 1

4 weer kunt gaan belasten. Op basis van het type breuk bepaalt de chirurg de voor u meest geschikte behandeling. De gamma nagel De gammanagel is een pen die in het bovenbeen wordt gebracht. In de pen bevindt zich een schroef, die in de hals van de heup wordt bevestigd. De gammanagel wordt ingebracht via drie kleinere sneetjes in de huid en wordt vooral gebruikt voor breuken onder de hals van de heup. De dynamische heupschroef (DHS) De DHS bestaat uit een schroef die in de hals van de heup wordt bevestigd. De schroef is verbonden met een metalen plaatje dat langs de buitenkant van het bovenbeen wordt geplaatst. De DHS wordt aangebracht via één huidsnede in het bovenbeen en wordt voornamelijk gebruikt voor breuken die zich in de hals van de heup bevinden. De kophals-prothese (KHP) De kophalsprothese vervangt de eigen heupkop en wordt gebruikt wanneer de heupkop zodanig is afge- 2

5 broken, dat die waarschijnlijk niet meer zal vastgroeien. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de afgebroken heupkop is verplaatst of bij mensen met een erg hoge leeftijd. De KHP wordt via één huidsnede in het bovenbeen geplaatst. Bij mensen met die voorafgaand aan de val al slijtageklachten van de heup hadden, wordt ook de heupkom vervangen. De operatie Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen, moet u tijdens de operatie nuchter zijn, tenzij u andere instructies van uw chirurg of anesthesioloog heeft gekregen. Dat betekent: - tot 6 uur vóór de opname eten en drinken is toegestaan - tot 4 uur vóór de opname u een beschuitje mag eten en heldere dranken mag drinken: water, thee, limonade (géén melkproducten, géén koolzuurhoudende dranken, géén sinaasappelsap of grapefruitsap en géén alcohol) - tot 2 uur vóór de opname u heldere dranken mag drinken: water, thee, limonade (géén melkproducten, géén koolzuurhoudende dranken, géén sinaasappelsap of grapefruitsap en géén alcohol). Tot aan de operatie is een slokje water om medicijnen in te nemen of bij het tandenpoetsen toegestaan. Via het infuus krijgt u voldoende vocht binnen. De anesthesioloog bespreekt met u of de operatie onder algehele narcose plaatsvindt of onder verdoving van een ruggenprik. Omdat spoedingrepen niet gepland kunnen worden, is het niet mogelijk u vooraf te vertellen hoe laat u wordt geopereerd. Wel zullen wij er alles aan doen uw operatie op zo kort mogelijke termijn te laten doorgaan. Complicaties Na een heupoperatie kan een bloeding ontstaan. In dat geval kan een speciaal drukverband om het bekken worden aangelegd. Zelden is bloedtransfusie nodig om het verloren bloed aan te vullen. Een andere complicatie is het optreden van een infectie 3

6 van de operatiewond. Toename van uitvloed van vocht uit de wond en roodheid en zwelling rond de wond kunnen hierop wijzen. De behandeling hiervan is afhankelijk van het type infectie. Soms kan de infectie met antibiotica worden behandeld, een enkele keer is het nodig de wond te openen zodat vuil en vocht naar buiten kunnen. Doordat u minder mobiel bent en door de operatie zelf, is de kans op een trombosebeen na een heupoperatie wat verhoogd. Wanneer het been in korte tijd opvallend dik of rood wordt, kan dit wijzen op trombose. U krijgt daarom tot zes weken na de operatie dagelijks een prikje tegen trombose. Het toedienen hiervan is eenvoudig. Wanneer u naar huis gaat zal de verpleegkundige u leren hoe u de prikjes zelf toedient. Bij vermoeden op trombose of een infectie, is het verstandig contact op te nemen met de spoedeisende hulp. Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Wanneer u voldoende wakker bent, gaat u terug naar uw afdeling. Als u pijn heeft, kunt u de verpleegkundige om pijnstilling vragen. De dag na de operatie wordt uw bloed gecontroleerd en wordt een foto van de heup gemaakt. U krijgt het advies om 3 maal daags een 1/2 uur plat te liggen en geen kussen of bedsteun in de knieholte aan de geopereerde zijde te gebruiken. Dit zodat het heupgewricht na herstel voldoende kan strekken. Diezelfde dag mag u ook al uit bed om op de stoel te zitten. Vanaf de tweede dag na de operatie komt een fysiotherapeut bij u om met u te oefenen met lopen. Revalideren Als zich geen problemen voordoen, kunt u na ongeveer een week met ontslag. Afhankelijk van uw thuissituatie en conditie zult u naar huis of naar een revalidatieplek gaan. In sommige gevallen is het mogelijk om thuis hulp te krijgen. De verpleegkundige van het loket nazorg en de afdelingsverpleegkundige zullen met u bespreken of en waarmee u hulp nodig heeft en waar 4

7 u zult gaan revalideren. Het Kennemer Gasthuis heeft afspraken met de Stichting Sint Jacob. Bij uw ontslag krijgt u onder andere een afspraak mee voor de osteoporose polikliniek. Osteoporose zorgt voor een hoger risico op breuken. Een gespecialiseerde verpleegkundige zal onderzoeken of er bij u sprake is van een verlaagde botdichtheid (osteoporose). Hoewel u meestal snel op de been bent, kan het lang duren voor u zich weer de oude voelt. De heup en het been kunnen lange tijd wat dikker en stijf blijven en u kunt pijnklachten van de lies ervaren. Dit is een normaal verschijnsel dat meestal binnen een jaar minder wordt. Bent u 70 jaar of ouder, dan kan de beweging in de heup en de manier van lopen (bijvoorbeeld eerst met stok, nu rollator) verminderd zijn. Het ingebrachte materiaal wordt meestal niet meer uit de heup verwijderd. Ongeveer een jaar na de operatie is het mogelijk om het eindresultaat ervan te beoordelen. Vragen Heeft u vragen, stel die dan aan uw huisarts of behandelend specialist. U kunt ook bellen met de polikliniek chirurgie (023)

8