Strijd over re-integratie

Transcriptie

1 Han Hullen, voorzitter NVVG Strijd over re-integratie voorzitterscolumn Federatie KNMG Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst A.C. Nieuwenhuijzen Kruseman, voorzitter W.P. Rijksen, algemeen directeur Mercatorlaan 1200, 3528 BL Utrecht Postbus 20051, 3502 LB Utrecht tel fax Federatiepartners KAMG Koepel Artsen Maatschappij en Gezondheid mw. F.P. Koning-van den Berg van Saparoea, voorzitter R. Duzijn, directeur tel LAD Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband J.G. van Enk, voorzitter C. van den Brekel, directeur tel LHV Landelijke Huisartsen Vereniging S.R.A. van Eijck, voorzitter L. Hennink, algemeen directeur tel NVAB Nederlandse Vereniging voor Arbeidsen Bedrijfsgeneeskunde P.E. Rodenburg, voorzitter C. van Vliet, directeur tel NVVG Nederlandse Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde H.J. Hullen, voorzitter mw. C.F.M. Woldberg, directeur tel OMS Orde van Medisch Specialisten F.H.G. de Grave, algemeen voorzitter B.J. Heesen, directeur tel Verenso Specialisten in ouderen geneeskunde mw. G.M. Draijer, voorzitter F.J. Roos, directeur tel Na twee jaar arbeidsverzuim kan een werknemer een WIA-uitkering aanvragen. Eerst toetst het UWV dan of de werkgever wel voldoende re-integratie-inspanningen heeft verricht. Deze toetsing en de uitkomsten daarvan zijn een toenemende bron van onmin tussen werkgever en UWV, en daarmee tussen bedrijfsarts en verzekeringsarts. Bij onvoldoende reintegratie-inspanningen krijgt de werkgever een loonsanctie opgelegd: een jaar langer loon doorbetalen. Het UWV lijkt daarbij steeds strengere normen te hanteren, met als resultaat bijna een loonsanctie, tenzij. De frustraties bij werkgevers, arbodiensten en bedrijfsartsen groeien. Ondanks goede dienstverlening toch een straf. Tegelijk menen arbeidsdeskundigen en verzekeringsartsen van het UWV dat werknemers in de kou blijven staan: werkgevers en arbodiensten doen niet voldoende om werknemers aan het werk te houden. De stellingen zijn betrokken. Bedrijfsartsen stellen dat de verzekeringsartsen van het UWV veel te hoge eisen stellen aan de verzuimbegeleiding en de beïnvloeding van de behandeling. Ook zouden de beoordelingen van de verzekeringsartsen niet goed zijn: zij dichten de werknemers meer mogelijkheden toe dan ze in werkelijkheid hebben. Gevolg hiervan is dat er minder snel een WIA-uitkering wordt toegekend. Ook wordt daardoor vaker gezegd dat de bedrijfsarts onnodig veel beperkingen heeft opgelegd. Dit appèl van bedrijfsartsen heeft een kern van waarheid: mijn beroepsgroep moet voortdurend kritisch blijven onderzoeken of de resterende mogelijkheden tot functioneren wel daadwerkelijk haalbaar zijn. De druk vanuit de wetgever en maatschappij mag geen reden zijn tot een oordeel over functioneren, dat weliswaar bijdraagt aan verlaging van het aantal uitkeringen, maar dat ver verwijderd is van het niveau van functioneren van de werknemer. Dus kritische zelfreflectie is nodig. Verzekeringsartsen vinden dat bedrijfsartsen te weinig poortwachter zijn: zij stellen te veel beperkingen en beperken daarmee de reintegratiekansen te veel. Deels komt dit door het instrument dat de bedrijfsarts op instigatie van het UWV moet gebruiken: de Functionele Mogelijkheden Lijst. De kennis voor adequaat gebruik van dit instrument ontbreekt, met als gevolg onjuist invullen. Deels komt dit ook voort uit een te late overgang door de bedrijfsarts van begeleiding naar aanspreken op mogelijkheden. De werknemer wordt na een jaar niet geconfronteerd met de waarschijnlijke uitkomst van de WIA op een moment dat de werknemer nog actie kan ondernemen om dit te voorkomen. Juist gebruik van de FML en wakker schudden van de verzuimende werknemer kan betekenen dat deze nog een veilig heenkomen kan vinden. Omdat dit uitblijft vindt het UWV dat er meer had moeten gebeuren, en dat is zeker voor een deel terecht. Het is tijd voor kritische zelfreflectie De onderlinge animositeit trekt de aandacht weg van de kern van de zaak. Een werknemer verzuimt en dreigt of naar de WIA of naar werkloosheid af te glijden. De beste oplossing zou zijn toch ergens in het arbeidsproces te blijven en een eigen inkomen te verdienen. Daarom is elk middel dat daartoe bijdraagt, een terecht middel. Juist in de eerste twee jaar, onder begeleiding van de bedrijfsarts, moet dit gerealiseerd worden. Zachte heelmeesters maken stinkende wonden. Dus niet afgeven op anderen; het is tijd voor kritische zelfreflectie. beeld: De Beeldredaktie, Maarten Hartman 67 nr oktober 2012 Medisch Contact 2301

2 column KNMG en Federatiepartners Algemene vragen? Bankrekeningnummer ABN Amro Bel de KNMG Artseninfolijn tel over n juridische en medisch-ethische onderwerpen n inhoudelijke informatie over beleidsterreinen van de KNMG n loopbaanvragen n lidmaatschap, wijzigingen in persoonlijke gegevens artseninfolijn@fed.knmg.nl Loopbaanbureau tel Vragen over districten tel Vragen over studentenzaken tel Persvragen? Tel communicatie@fed.knmg.nl Bibliotheek en documentatie service tel , fax , bibliotheek@fed.knmg.nl KNMG Opleiding en Registratie tel F.C. Raasveldt, directeur CGS College Geneeskundige Specialismen tel mw. mr. V.J. Schelfhout-van Deventer, secretaris HVRC Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie J. Stolk, secretaris MSRC Medisch Specialisten Registratie Commissie dr. P. Blok, dr. R. Braams en dr. L. Verschoor, secretarissen SGRC Sociaal-Geneeskundigen Registratie Commissie mw. mr. P.A. Hadders, secretaris Bureau MSRC/HVRC/SGRC tel mw. D. Hennevelt-Wolters, bureauhoofd Vragen over: n opleiding: tel n eerste registratie: tel n herregistratie: tel n erkenningen: tel n buitenlands gediplomeerden: tel Vragen over arbeidsvoorwaarden? LAD, tel / / op werkdagen tussen 9.30 en uur. Serviceverlening Werkgelegenheid Geneeskundigen Serviceverlening Werkgelegenheid Genees kundigen Arts en Werk, tel of info@swg.nl; VVD en PvdA moeten ideologische veren afschudden De Volkskrant publiceerde op 12 december 1995 een uitspraak van Wim Kok: Het afschudden van ideologische veren is voor een politieke partij ook een bevrijdende ervaring. De PvdA moest van Kok naar het politieke midden. Dit standpunt wordt voormalig ministerpresident Kok tegenwoordig vaak kwalijk genomen. Hem wordt visieloosheid verweten, maar dat is onterecht. Het Volkskrantartikel stelt namelijk ook: De premier voorziet dat het politieke debat de komende tien jaar tussen twee visies zal gaan. De liberale, die zal de betrokkenheid van de overheid, de publieke sector willen minimaliseren: de minimale staat. Daar tegenover staat de sociaal-democratische visie, die een actieve publieke sector voorstaat en de articulatie van het publiek belang. Volgens mij een kernachtige samenvatting van de verkiezingsdebatten in Daarmee heeft Kok ruim 15 jaar vooruit gekeken. Opties voor Rutte en Samson Wat Kok volgens mij bedoelde, was dat de PvdA geen utopieën moest nastreven. Geen socialistische samenleving waarin banken en bedrijven in handen zijn van de staat. Wat Kok bepleitte was echter nog steeds een ideologische visie: een actieve publieke sector en articulatie van het publieke belang. Volgens mij is dit hetzelfde als de huidige koers van de PvdA en zo bezien is de koers van de PvdA in vijftien jaar niet veranderd. De VVD stelt hier marktwerking en een kleine overheid tegenover. Dit betekent dat Mark Rutte (VVD) en Diederik Samson (PvdA) bij de kabinetsformatie op alle domeinen compromissen moeten sluiten tussen twee tegengestelde visies (minder en meer overheid), of dat zij elkaar domeinen moeten gunnen. Wat kunnen Rutte en Samson afspreken over de gezondheidszorg? Er zijn twee opties: Gun-optie: de PvdA gunt de VVD marktwerking in de ZVW (curatieve zorg) en de VVD gunt de PvdA overheidsuitvoering in de AWBZ (langdurige zorg). Compromis-optie: binnen de ZVW komt minder marktwerking (bijvoorbeeld door de premies volledig inkomensafhankelijk te maken) en binnen de AWBZ komt meer marktwerking (bijvoorbeeld door meer eigen betalingen van patiënten). Voor beide opties geldt dat de compromissen worden gesloten op basis van partijideologie en niet op basis van zorginhoudelijke overwegingen. Volgens mij is de kwaliteit van de zorg niet gebaat bij een dergelijke koehandel tussen liberalen en sociaaldemocraten. Zorginhoud centraal Om zorginhoudelijke redenen dient de verpleeg- en verzorgingshuiszorg te worden herverdeeld over de ZVW (de medische AWBZzorg en hieraan gelieerde AWBZ-verpleging) en WMO (de overige AWBZ-zorg). Tevens dient de landelijke overheid de uitvoering van de AWBZ voor matig en ernstig verstandelijk gehandicapten over te nemen van de zorgverzekeraars. Dit is een stelselherziening op basis van zorg-inhoud die alleen kan plaatsvinden als de VVD en PvdA hun ideologische veren tijdelijk afschudden in het belang van de patiënt. Daarna weer bakkeleien Als deze stelselherziening heeft plaatsgevonden, mogen de VVD en PvdA daarna weer partij-ideologisch bakkeleien over hoeveel marktwerking of overheidsregulering gewenst is in de Zorgverzekeringswet. In de zorg voor matig en ernstig verstandelijk gehandicapten is marktwerking ongewenst. Reageren kan op Michiel Wesseling beleidsadviseur KNMG 2302 Medisch Contact 12 oktober nr. 41

3 Complimenten stimuleren meer dan negatieve oordelen Helderheid. Daar pleit Paul Breslau voor. Wat verwacht de MSRC (Medisch Specialisten Registratie Commissie) bijvoorbeeld van een IOP (Individueel Opleidingsplan)? Wat moet er precies in staan en hoe wordt het beoordeeld? En dat uitgelegd op een A4 tje. Want daar heeft het veld behoefte aan. Breslau weet waar hij over praat: voorheen was hij opleider heelkunde, daarna secretaris van de MSRC en tegenwoordig is hij actief als adviseur van MMV en diverse centrale opleidingscommissies, om de implementatie van de modernisering te bevorderen. Paul Breslau, medisch adviseur MMV Aanwinst De afgelopen maanden bracht Breslau samen met de MSRC inventariserende bezoeken aan alle plenaire visitatiecommissies (PVC s). Daar kwamen belangrijke positieve punten naar voren. Alle PVCleden vinden dat de kwaliteit van de opleiding verbetert door de modernisering; gerichte aandacht voor de competenties achten zij een waardevolle vooruitgang. Volgens de aiossen binnen de PVC s is daarnaast het gestructureerd geven en ontvangen van feedback een grote aanwinst voor de opleiding. Aandachtspunten zijn er ook. Zo vraagt de modernisering meer tijd van opleidingsgroepen. Tijd die er nauwelijks is. PVC s signaleren dat opleidingsgroepen moeite hebben om de veranderingen in te passen in hun dagelijkse werk. Daarnaast vinden visitatoren dat de nieuwe erkenningsprocedure zeer arbeidsintensief is. Daarmee dreigt het uiteindelijke doel van de visitatie - het beoordelen van de kwaliteit van de opleiding - naar achteren geschoven te worden. Verder bleek tijdens de gesprekken dat er onduidelijkheid bestaat over wat er verwacht wordt van een IOP. Opleiders weten niet goed wat erin moet staan en kunnen aiossen daarom niet naar behoren begeleiden bij het opstellen van een IOP. En visitatoren weten vooralsnog niet goed hoe ze IOP s moeten beoordelen. In een workshop op het MMV-congres in december (zie kader, red.) wordt hier expliciet aandacht aan gegeven. Eén lijn Vrijwel alle visitatoren geven verder aan behoefte te hebben aan een visitatietraining, specifiek gericht op hun eigen specialisme. Onder meer omdat er af en toe discrepantie blijkt tussen datgene wat de visitatiecommissie op de werkvloer constateert en de uiteindelijke beslissing van de registratiecommissie. Breslau: Ook hier draait het om duidelijkheid. Daar ligt een taak voor MMV en de MSRC. Samen met de MSRC maken we een tweede ronde langs alle PVC s, waarbij we een aantal visitatierapporten naast de eindbeoordelingen van de MSRC leggen. Met als achterliggende gedachte: begrip voor elkaar krijgen. Doel is om op één lijn te komen en de communicatie tussen registratiecommissie en het veld te verbeteren. En zo zijn er meer ideeën voor verbetering. Breslau: Bij de beoordeling van een opleiding door de PVC en de registratiecommissie zou ook ruimte moeten kunnen zijn voor complimenten. Tenslotte gaan er veel dingen wél goed en dat mag ook gezegd worden. Van complimenten gaat vaak meer stimulans uit dan van negatieve oordelen, is mijn overtuiging. En stimuleren tot kwaliteitsverbetering is naast het beoordelen van de erkenningsaanvraag óók een belangrijk doel van opleidingsvisitaties. Workshop Competentiegericht visiteren Expliciete aandacht voor Individueel Opleidingsplan MSRC en MMV verzorgen op het MMV-congres Expeditie 2015 de workshop Competentiegericht visiteren. In deze workshop wordt expliciet aandacht besteed aan het IOP (Individueel Opleidingsplan). De MSRC streeft ernaar om mede naar aanleiding van deze workshop een handleiding op te stellen voor een IOP. Meer informatie over het congres: 67 nr oktober 2012 Medisch Contact 2303

4 Helpdesk levenseindevraagstukken voor artsen en verpleegkundigen BES-eilanden Artsen en verpleegkundigen op Bonaire, Sint Eustatius en Saba kunnen vanaf 1 oktober met vragen over medische beslissingen rond het levenseinde terecht bij Nederlandse collega s die deskundig zijn op het terrein van levenseinde. Speciaal opgeleide en onafhankelijke artsen en verpleegkundigen van Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland (SCEN) voorzien hierin. De SCEN-arts of verpleegkundige informeert, ondersteunt en adviseert bij vragen en beslissingen rond het levenseinde, zoals vragen over wilsverklaringen, een behandelverbod, palliatieve sedatie of bijvoorbeeld euthanasie. Artsen en verpleegkundigen van de BES-eilanden kunnen hier gratis gebruik van maken. Ook kunnen artsen en verpleegkundigen van de BES-eilanden bij de SCEN-arts terecht voor een formele consultatie bij euthanasie of hulpdoding. Volgens de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (euthanasiewet) moet een arts bij een euthanasieverzoek advies inwinnen bij een andere onafhankelijke arts. Hieraan zijn geen kosten verbonden. De KNMG Artseninfolijn brengt u in contact met een SCEN-arts of -verpleegkundige. Tel (optie 2), ma t/m vr , NL-tijd. Alle gesprekken worden vertrouwelijk behandeld. scen@fed.knmg.nl Profielerkenning Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (IGT) In zijn vergadering van 12 september 2012 heeft het College Geneeskundige Specialismen (CGS) de Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (IGT) erkend als profiel en de opleidingseisen vastgelegd in het Besluit Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (IGT). Het Besluit zal in werking treden op 1 januari De integrale tekst van het besluit is te vinden op onder regelgeving. Voor vragen kunt u zich wenden tot mw. mr. V.J. Schelfhout-van Deventer, cgs@fed.knmg.nl of LAD-ledenvergadering op 1 november 2012 Convocatie en agenda voor de ledenvergadering van de Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband (LAD), op donderdag 01 november 2012 om uur in Domus Medica, Mercatorlaan 1200 in Utrecht (Papendorp). LAD-leden kunnen zich voor de ledenvergadering aanmelden en/of de vergaderstukken aanvragen of inzien via artsennet.nl/ lad (besloten gedeelte). 1. Opening en mededelingen 2. Welkomstwoord voorzitter 3. Notulen van de LAD-ledenvergadering d.d. 5 juli Begroting 2013 en toelichting op de begroting Rondvraag 6. Sluiting 2304 Medisch Contact 12 oktober nr. 41

5 JAARGANG 3, NUMMER 18 OKTOBER 2012 De Dokter: Klaar voor een eigen praktijk? federatienieuws Het aantal aanmeldingen voor de tiende IN DIT NUMMER BAN DE VERSTOORDERS Startersdag van de LHV overtrof het TIPS VOOR MEER RUST BIJ ASSISTENTENBALIE BERT BOER (CVZ) OORDEELVORMING MOET IN DE PRAKTIJK aantal plaatsen. Reden voor De Dokter PLAATSVINDEN om het oktobernummer vier starters te JONGE MANTELZORGERS KINDEREN DOEN VAAK ALSOF ER NIETS AAN DE HAND IS vragen naar hun ervaringen en tips voor NAAST HET SPREEKUUR VROUWEN TREKKEN HUN GEZIN MEE ALS ZE LEREN collega s. Waarom zou je nog even moeten waarnemen? Wat zijn de voordelen van in loondienst werken? En als die TIEN JAAR STARTERSDAG Een eigen praktijk eigen praktijk er dan toch van komt, blijft mijn ideaal. welke valkuilen kun je dan tegenkomen? Starters Ingeborg en Gijs van Elsen-Koster kijken in het laatste deel van de rubriek Fris van Start terug op het eerste half jaar van hun eigen praktijk. We zijn gelijk in het diepe gesprongen. In drie maanden tijd hebben we ontzettend veel moeten regelen. Die snelheid hebben we wel als een hobbel ervaren. Tegelijkertijd had het als voordeel dat de praktijk in één keer van ons was. DISFUNCTIONEREN Aanspreken geeft uiteindelijk opluchting bij alle partijen. LEDENBLAD VAN DE Rust bij de assistentenbalie Niet alleen starters nemen hun werk onder de loep. Huisartsenpraktijk Klein Itterson in Gouda lichtte de praktijk door met behulp van de Lean-methode. Zij gingen op zoek naar grote en kleine verstoorders voor de assistentenbalie. De lijst die dat opleverde, was voor iedereen een eyeopener. Huisarts Gerhard-Jan Bloemen: Ik was zelf ook zo n verstoorder. Als ik dat bedenk, wacht ik even voor ik hen met een vraag lastig val. Disfunctioneren In 2013 is disfunctioneren hét thema van De Staat van de Gezondheidszorg. Reden voor De Dokter om de belangrijkste tips voor het aanspreken en ondersteunen van collega s nog eens op een rij te zetten. Huisarts en vertrouwenspersoon Ernst Ronner heeft het liever niet over disfunctioneren. We kunnen het beter hebben over de mogelijkheden om zo goed mogelijk te blijven functioneren. Het is goed dat we meer naar elkaar omzien in de dagelijkse praktijk. Ook in De Dokter: Bert Boer (CVZ) over stringent pakketbeheer Handboek Een eigen praktijk Samenwerking onder de maat? Jonge mantelzorgers in de praktijk? zaterdag 3 november 2012 Domus Medica, Utrecht Workshops voor je toekomst als medisch specialist Pensioenen dienstverband Pensioenen vrij beroep Financiering in de gezondheidszorg: over DOT s en meer Onderhandelen over een goed dienstverband Werken als universitair medisch specialist Werken als medisch specialist in vrij beroep Werken als medisch specialist in dienstverband Psychiater in vrij beroep en dienstverband Combinatie werk-privé: deeltijdwerken en verlof Werktijden voor aios en medisch specialist Workshops voor het werken als aios Onderhandelen met je opleider Werktijden voor aios en medisch specialist De Opleidingsetalage en jouw differentiatiestage Financiering van je opleiding Regels en procedures in je opleiding Competenties in de opleiding Combinatie werk-privé: deeltijdwerken en verlof Bezoek de workshops voor praktische tips & adviezen! OMS_AIOSdag_advA5_v01def.indd :48

6 Informatie geven aan gescheiden ouders? Gescheiden ouders en recht op medische informatie, hoe zit dat? Ga voor het antwoord naar Of bel De weg kwijt door drank of drugs? Artsen lopen evenveel risico op een verslaving als iedereen. Een (beginnende) afhankelijkheid van alcohol, drugs of (psycho)farmaca is niet alleen een bedreiging voor uw gezondheid en carrière, maar ook voor uw patiënten. Daarom is er nu ABS-artsen. Een laagdrempelig steunpunt voor artsen met verslavingsproblemen. U krijgt er hulp en begeleiding van professionals met specifi eke expertise en veel ervaring met de behandeling van verslaving. Met oog voor de achterliggende problemen en begrip voor uw speciale positie als arts. Een vergelijkbaar programma in Canada heeft een successcore van 85%. Herkent u het probleem? Doe er wat aan. Vraag professionele hulp. Bel of mail naar abs-artsen@acsw.ru.nl. Kijk voor meer info op Steunpunt voor artsen met een verslavingsprobleem