Mogelijke risico s en beperkingen van een orthodontische behandeling.

Transcriptie

1 Mogelijke risico s en beperkingen van een orthodontische behandeling. Dit is een informed consent ofwel een verklaring van de patiënt of van de ouders van een minderjarige patiënt, waaruit blijkt dat hij of zij zich bewust is/zijn van de risico s van een orthodontische behandeling. Kent orthodontie risico s en beperkingen? Een orthodontische behandeling, heeft zoals een behandeling van elk ander deel van het lichaam, inherente risico s en beperkingen. Deze risico s, die redelijkerwijs kunnen worden voorkomen, en de beperkingen zijn zelden ernstig genoeg om tegen de voordelen van een behandeling te kunnen opwegen. Maar het is nodig hun belang in te schatten alvorens de beslissing te nemen om al dan niet met een behandeling te beginnen. Een orthodontische behandeling is gewoonlijk facultatief en u hebt altijd de mogelijkheid om van een behandeling af te zien. Een goed resultaat hangt vooral af van uw motivatie Bij geïnformeerde en gemotiveerde patiënten kunnen uitstekende orthodontische resultaten bereikt worden. Omdat een behandeling veel inspanning en motivatie van de patiënt en zijn/haar ouders of partner vraagt, is het belangrijk een goed inzicht in het verloop van de behandeling te krijgen. U bent daarom altijd welkom om samen met uw kind of partner tijdens iedere controle de behandeling in de praktijkruimte te volgen en er vragen over te stellen. Tandcariës (tandbederf), tandvleesontsteking, en permanente witte of bruinachtige verkleuringen (decalcificaties of glazuur ontkalkingen): Deze kunnen gemakkelijker ontstaan bij patiënten die hun tanden niet vaak en niet grondig genoeg poetsen. En vooral bij patiënten die veel zoetigheden of suikerhoudende maaltijden tussendoor eten. Deze problemen kunnen ontstaan bij iedereen die niet goed poetst, maar het risico op dergelijke problemen wordt groter als er een beugel wordt gedragen. Glazuur ontkalkingen kunnen voorkomen onder uitneembare of aan de tanden vastgekleefde beugels, die onder meer uit kunsthars vervaardigd zijn. Ze kunnen ook voorkomen rondom de blokjes of plaatjes (=brackets) waarmee een vaste beugel vastgekleefd zit op de tanden. Poets daarom vooral goed tussen de brackets en het tandvlees als u een vaste beugel draagt. Poets met een zachte borstel. Poets beter één maal per dag grondig in plaats van 3 maal per dag oppervlakkig! Exemplaar voor de ouders/patiënt zondag 20 januari

2 Getraumatiseerde tanden of tanden met grote vullingen: Een tand die getraumatiseerd werd tijdens een blessure of een tand met een grote vulling, kan een wortelkanaal behandeling (=endodontische behandeling) nodig hebben, als ze verplaatst wordt door een orthodontische beugel. Een tand kan een afgestorven of een beschadigde zenuw (pulpa) hebben, wat niet altijd duidelijk is bij de aanvang van een orthodontische behandeling. Vanaf het ogenblik dat de orthodontische behandeling is gestart, kan duidelijk worden dat een dergelijke aangetaste tand een wortelkanaalbehandeling nodig heeft. Wortelresorptie Bij sommige patiënten kunnen de wortels van de tanden tijdens de orthodontische behandeling korter worden (=resorptie of het verlies van tandbeen en/of tandcement). Gewoonlijk hebben verkortingen van de lengte van de tandwortels geen nadelige gevolgen voor het gebit, maar uitzonderlijk kan dit toch een bedreiging vormen voor de levensduur van de betrokken tand. Zelden moet de orthodontische beugel vervroegd worden verwijderd als gevolg van de nadelige gevolgen van wortelresorptie. Door gebruik te maken van state-of-the-art technieken met zeer lichte biocompatibele krachten wordt dit risico maximaal gereduceerd. Onverwachte en abnormale veranderingen in de groei van de kaken: Soms kunnen onverwachte en abnormale veranderingen in de groei van de kaken ons verhinderen om het gewenste resultaat te bereiken. Als er een wanverhouding ontstaat in de groei, dan kan hierdoor de relatie tussen onder en bovenkaak veranderen. Hierdoor kan een bijkomende behandeling, in sommige gevallen zelfs chirurgie, nodig zijn of nodig worden. Een ernstige disharmonie in de groei is een biologisch proces dat dikwijls buiten de controle ligt van de orthodontist. Het kaakgewricht: Er bestaat een risico op problemen ter hoogte van het kaakgewricht (dat voor het oor ligt) en t.h.v. de kauwspieren. Bij sommige patiënten komen de symptomen van problemen t.h.v. het kaakgewricht pas tot uiting tijdens of na de orthodontische behandeling; dit doet zich vooral voor tijdens de adolescentiejaren. De patiënt doet er best aan ons te bellen als hij of zij pijn, een klik of een knarsend geluid ervaart t.h.v. de regio van het kaakgewricht. Bel ons ook indien u de mond plotseling niet meer kan openen of sluiten. Beugels die buiten de mond komen: We gebruiken bij uitzondering beugels die buiten de mond komen, zoals de facebow (buitenbeugel) of een gelaatsmasker. De indicaties voor het dragen van dit soort beugels zijn in deze landstreek erg beperkt, ook omdat er meestal alternatieve behandelingsmethodes voor bestaan. Moest u toch een dergelijke beugel dragen, let dan op tijdens het ravotten of door het verkeerd uitnemen van zo een buitenbeugel, dat u niet gekwetst geraakt. Als u zo een beugel draagt neem dan zeker niet deel aan contactsporten in competitieverband. Draag dit soort beugels niet buitenshuis zonder de specifieke instructies van de orthodontist en maak zeker de elastiekjes los alvorens deze beugel van de tanden te verwijderen. We zijn ervan op de hoogte dat een gelaatsmasker soms wordt geadviseerd door bepaalde orthodontisten met de bedoeling een kaakorthopedisch effect te bereiken bij skeletale afwijkingen. Er bestaat echter geen enkel wetenschappelijk bewijs dat een skeletaal effect echt kan worden bereikt. Een orthodontisch mini-implantaat of een orthodontisch botanker (O.B.A.): Tegenwoordig wordt per uitzondering als bijkomende behandelingsmethode gebruik gemaakt van een orthodontisch mini-implantaat of een botanker. De plaatsing van een dergelijk botanker gebeurt meestal onder lokale verdoving. Na de plaatsing van een botanker kan de wang enkele dagen erg gezwollen zijn. Statistische gegevens zeggen dat de plaatsing van 1 botanker op 20 mislukt. Exemplaar voor de ouders/patiënt zondag 20 januari

3 Wijsheidstanden of verstandskiezen: In het kader van een orthodontische behandeling blijkt dikwijls dat één of meerdere wijsheidstanden (=verstandskiezen) plaatstekort hebben. U hebt de mogelijkheid om deze wijsheidstanden ter voorkoming van latere problemen, preventief te laten verwijderen. Ingrepen onder narcose Als u ervoor kiest deze wijsheidstanden onder algemene verdoving (=narcose) te laten verwijderen, dan hebt u op dat ogenblik voor bepaalde indicaties de mogelijkheid deze ingreep onder narcose te combineren met het plaatsen van één of meerdere orthodontische botankers. U beperkt hierdoor het risico door slechts één ingreep in het ziekenhuis onder narcose te moeten laten uitvoeren. We vermijden bij deze procedure wel het gelijktijdig uitvoeren van twee ingrepen ter hoogte van dezelfde regio in de mond wegens het verhoogde risico op infectie; we laten daarom liever geen OBA plaatsen kortbij de plaats waar in dezelfde zittijd een wijsheidstand of verstandskies wordt verwijderd. Het plaatsen van een OBA of het uitvoeren van extracties van wijsheidstanden laten we over aan uw huistandarts of aan uw kaakchirurg. Een behandeling kan langer duren dan oorspronkelijk volgens onze inschatting werd verwacht. Belangrijke factoren die kunnen zorgen voor een langere tijdsduur van de behandeling en die de kwaliteit van het resultaat negatief kunnen beïnvloeden zijn: een overmatige, onverwachtse of ontoereikende groei van de kaakbeenderen en het bot; dit is een gril van moeder natuur waar u zelf niets aan kunt doen. een slechte medewerking van de patiënt; regelmatige breuk of beschadiging van de beugel, of het regelmatig loskomen van brackets (= blokjes of plaatjes). een slechte mondhygiëne, of slecht poetsen. het regelmatig missen van afspraken. Zorg ervoor dat u dental minded bent en draag daarom alle apparatuur strikt volgens de regels zoals die tijdens de plaatsing worden uitgelegd. Ongemakken: Indien er zich bepaalde ongemakken voordoen of indien er apparatuur stuk is, gelieve dit zo vlug mogelijk (telefonisch) te melden. Als u bijvoorbeeld in de voormiddag merkt dat er iets stuk is aan de beugel en u heeft in de namiddag een afspraak, dan telefoneert u toch best om te vragen of er genoeg tijd is om deze reparatie te kunnen doen. Zo vermijden we het uitlopen van het spreekuur en het lange wachten in de wachtkamer. De retentiefase of stabilisatiefase: Na de actieve orthodontische behandeling (= de fase waarin de tanden worden rechtgezet (gereguleerd) volgt de retentiefase om recidief (=terugval) te voorkomen of om het risico op recidief te verkleinen. Doorgaans ontstaat terugval heel geleidelijk en u kunt dit merken als uw retentiebeugel begint te spannen. Garanties zijn moeilijk te geven. Terugval is nooit volledig uit te sluiten, zelfs niet bij een ogenschijnlijk stabiel resultaat. Maar toch geldt dat hoe stabieler het resultaat is, hoe kleiner het risico op terugval. Soms kan geen stabiel resultaat worden bereikt door het achterwege blijven van een correct frontcontact, bijvoorbeeld als u een bionator voor de groeicorrectie van uw onderkaak onvoldoende hebt kunnen dragen. Het gecombineerd levenslang dragen van een permanente retainer (dit is een vastgekleefde draad aan de tongzijde van de tanden) samen met een uitneembaar beugeltje biedt de hoogst mogelijke garantie op behoud van uw resultaat. Sommige correcties hebben geen retentie nodig. Omgekeerde overbeten hebben na behandeling vaak geen retentie nodig. De duur en intensiteit van de retentiefase is dus verschillend van patiënt tot patiënt en kan verschillen naargelang de evolutie van uw gebit tijdens de retentiefase. Stop in elk geval nooit zomaar op eigen initiatief. En blijf tijdens uw retentiefase regelmatig op controle komen. Exemplaar voor de ouders/patiënt zondag 20 januari

4 Vele orthodontische afwijkingen hebben na correctie de neiging om gedeeltelijk terug te keren. De individuele tanden en dus het hele gebit blijven nog levenslang beweeglijk en dus aan mogelijke veranderingen onderhevig, zelfs als u nooit een orthodontische behandeling hebt gehad. Het is ook niet altijd mogelijk vast te stellen of het gaat om recidief of veranderingen die tot het normale verdere ontwikkelingspatroon van de tanden of de kaken behoren. Dit ontwikkelingspatroon is onvoorspelbaar, maar wel vaak familiaal. Geringe terugval hoeft niet altijd storend te zijn, bijvoorbeeld als de beginafwijking erg zwaar was of als de afwijking familiaal is. Vooral de onderfronttanden vertonen de neiging tot recidief. Een verandering van de stand van de onderfronttanden na een orthodontische behandeling is dus in vele gevallen te verwachten. De patiënten moeten tijdens de retentiefase een orthodontische retainer dragen. Een retainer kan een vastgekleefd draadje of een uitneembaar beugeltje zijn. Een vastgekleefd draadje zit met composietbolletjes vastgekleefd aan de binnenkant van de tanden. Een uitneembaar beugeltje kan een kunsthars plaatje zijn of een doorzichtig correctiegootje. Het correct dragen van deze retainer helpt het verworven resultaat stabiliseren en verkleint dus wel het risico op recidief of terugval in aanzienlijke mate. Voor elke patiënt zullen we individueel beoordelen of een vastgekleefde of uitneembare retainer of een combinatie van beiden het meest geschikt is. Voor een vastgekleefde retainer kan alleen worden gekozen als het resultaat het toelaat. Vooral bij een diepe beet (bijv. door onvoldoende correctie van de groei van de onderkaak) kan het plaatsen van een vastgekleefde retainer problemen geven. Zowel een vastgekleefde als een uitneembare retainer kunt u levenslang blijven dragen. Het gecombineerd levenslang dragen van een vastgekleefde draad samen met een uitneembaar beugeltje biedt de hoogst mogelijke garantie op behoud van uw resultaat. Het dragen van een uitneembare retentiebeugel kan worden beperkt tot enkels s nachts en biedt daarom de mogelijkheid geleidelijk te worden afgebouwd met intervallen van bijvoorbeeld drie maanden. We leggen er de nadruk op dat U tijdens deze belangrijke fase regelmatig op controle blijft komen, zodat wij de mooie correctie van uw gebit goed kunnen opvolgen. Zorg samen met onze hulp ervoor dat al die moeite en inspanningen niet voor niets zijn geweest. Allergische reacties: Waarvoor moet u opletten? Patiënten vertonen zeer zelden een allergische reactie (overgevoelige reactie of een afwijkend reactievermogen van het lichaam). Om U een idee te geven van de grootte van het risico: tijdens 25 jaar praktijkervaring, hebben we nog geen allergische reactie kunnen vaststellen bij één van onze patiënten. Sommigen zijn allergisch voor de metalen, zoals koper, nikkel en chroom, die worden gebruikt in de orthodontische apparatuur. Anderen zijn allergisch voor latex, het materiaal waar handschoenen of elastiekjes van worden gemaakt. Deze allergische reacties variëren van zwelling in de mond tot zwelling of uitslag waar het metaal de huid raakt en een pijnlijke mond, nog weken nadat het apparaat in de mond werd geplaatst. Er zijn twee types van allergieën. De eerste is tamelijk klein van omvang en een typische reactie kan een pijnlijke zwelling zijn nadat u met het materiaal in aanraking bent gekomen. In extreme gevallen kunnen allergische reacties netelroos, zwelling van het gelaat en de handen en een moeilijke ademhaling veroorzaken. Als er een van deze extreme allergische symptomen krijgt na een orthodontische behandeling verwittig ons dan onmiddellijk op het nummer 0032(0) Een wijziging of uitbreiding van het oorspronkelijke behandelingsplan: Het verloop en de uiteindelijke afloop van een behandeling zijn nooit exact voorspelbaar. Als een wijziging of uitbreiding van het oorspronkelijke behandelingsplan nodig is, dan zal dit in onderling overleg met de patiënt en/of de ouders van het kind besproken worden. Dit is eerder uitzondering dan de regel. Exemplaar voor de ouders/patiënt zondag 20 januari

5 Hierbij wordt in het bijzonder gedacht aan: de behandeling van ingesloten hoektanden (nog niet doorgebroken hoektanden kunnen onverwachts hun afwijken van hun normaal eruptietraject), het plaatsen van botankers (orthodontische implantaten), als op het einde van de behandeling blijkt dat asymmetrische tandbogen niet genoeg congruent of gecoördineerd werden gemaakt met de aanwezige apparatuur. of de uitvoering van een osteotomie (=kaakchirurgische ingreep). Hierover krijgt u uitgebreid informatie van de orthodontist, indien dit voor u van toepassing is. Wanneer worden welke afspraken gegeven, en waarom? Bepaalde afspraken, zoals het onderzoek, het nemen van afdrukken en het plaatsen (of herkleven) van orthodontische apparatuur zullen meer tijd vragen. Deze afspraken zullen tijdens school/werkuren worden gemaakt. We kunnen, indien u dit wenst, een afwezigheidattest opstellen. De afspraken voor een korte controle kunnen meestal buiten de school/werkuren plaatsvinden. Regelmatige controles bij uw familietandarts! Hoewel u regelmatig op controle komt met uw beugel, blijft het belangrijk voor een grondig onderzoek en reiniging van uw tanden regelmatig naar de familietandarts te gaan. Als u problemen mocht hebben om een goede mondhygiëne te handhaven, dan raden we u aan wat vaker naar de tandarts te gaan. Kunnen we u een eindresultaat garanderen? Zoals bij het bespreken van de retentiefase hierboven al vermeld, geld voor heel wat behandelingen: Het gecombineerd levenslang dragen van een vastgekleefde draad samen met een uitneembaar beugeltje biedt de hoogst mogelijke garantie op behoud van uw resultaat. We zullen alle mogelijke inspanningen doen om de behandeling optimaal uit te voeren in de kortst mogelijke tijd, maar zonder de indruk te willen wekken een bepaald eindresultaat te kunnen garanderen. We kunnen U dia s, modellen, en/of röntgenfoto s van het begin of van het einde van de behandeling als souvenir meegeven. Maar dit betekent niet, dat het resultaat wat op het einde van de behandeling (actieve behandelingsfase en retentiefase) werd bereikt of dat het resultaat zoals zichtbaar op deze dia s, modellen, en/of röntgenfoto s, automatisch zo zal blijven. Uw toelating Voorafgaand aan het starten van de behandeling verleent U de toelating tot het gebruik van klinische gegevens, zoals dia s of röntgenfoto s, voor wetenschappelijk onderzoek, opleiding van tandartsen en/of orthodontisten, een professionele publicatie en/of voor de promotie van orthodontie. U heeft het bovenstaande gelezen en begrepen en geeft de toestemming tot behandeling. Naam van de patiënt Naam van de ondertekende(n) Handtekening (van patiënt of van ouder indien minderjarig), voorafgegaan door gelezen en voor akkoord Datum Gelieve iedere pagina te paraferen, dank u wel. Exemplaar voor de ouders/patiënt zondag 20 januari