Protocollenboek Voorbehouden en Risicovolle en Overige handelingen. Hoofdstuk Decubitus
|
|
- Christiaan van Wijk
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Protocollenboek Voorbehouden en Risicovolle en Overige handelingen Hoofdstuk Decubitus
2 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus Inhoudsopgave Huid, bouw en functie... 3 Time-model en wondbehandeling... 5 Decubitus - definities - begrippen... 8 Decubitus en letsel door incontinentie Anamnese Decubitus categorieën Risicoplaatsen Risicoscore Risco bij verminderde mobiliteit, activiteit en/of sensibiliteit Risco bij verminderde huidconditie Risico bij verminderde bewustzijn Risico bij slechte voedingstoestand Risico bij neurologische stoornis Risico bij afwijkende lichaamstemperatuur Nat - droog - balans Decubitus preventie Niet-wegdrukbare roodheid intacte huid Verlies van een gedeelte van de huidlaag of blaar Oppervlakkige diepe decubitus met geel beslag Oppervlakkige diepe decubitus zonder necrose zonder geel beslag Oppervlakkige diepe decubitus zonder necrose met geel beslag Oppervlakkige diepe decubitus met droge necrose Stappenplan decubituspreventie Zithouding Lighoudingen Lopen instructie Aandachtspunten decubitus behandeling Wondbehandelingsprodukten Zitkussens Matrassen Onjuiste maatregelen WCS Classificatiemodel en productadvies Geraadpleegde bronnen Vilans
3 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 3 Huid, bouw en functie Afbeelding: de opbouw van de huid 1. Bouw van de huid De huid bestaat uit de volgende lagen 2 : Opperhuid (epidermis) De opperhuid is de buitenste laag van de huid. Deze bestaat uit cellen die zich van onderaf naar boven steeds vernieuwen (celdeling). De opperhuid bevat geen bloedvaten en zenuwen en bestaat uit twee lagen: de hoornlaag en de kiemlaag. Deze laag zorgt voor de stevigheid. lederhuid (dermis) De lederhuid bestaat uit talgklieren, haren, zweetklieren, zenuwuiteinden, haarzakjes, bloedvaten en bindweefselcellen. De bloedvaten zijn voor de voedsel- en zuurstofvoorziening, lymfevaten zorgen voor afvoer van afvalstoffen en zenuwen zorgen voor tastgevoel, pijngeleiding en temperatuurgevoel. het onderhuids bindweefsel (subcutis), onder de lederhuid, verbindt de huid met de onderliggende weefsels. Ze bevat onder andere vetweefsel en bloedvaten. Functie van de huid De huid is het grootste orgaan van het menselijk lichaam. De huid heeft de volgende functies: bedekking en bescherming van het lichaam; instant houden van een constante lichaamstemperatuur; het onderhuids bindweefsel dient als eneregieopslag en als isolatie, zodat het lichaam de warmte goed kan vasthouden. tegengaan van het verlies van lichaamsvocht; het voelt warmte, koude, druk etc.; vorming van vitamine D. Op de huid zitten onschadelijke bacteriën; de huidflora. De normale bacteriële huidflora bestaat voornamelijk uit commensalen, vriendelijke bacteriën die in symbiose met de eigenaar van de huid leven. De huidflora vormt met de huid een natuurlijke barrière tegen schadelijke bacteriën Filmpje Hoe is de huid opgbouwd?:(externe link): website (externe link). Vilans Achtergrondinformatie Huid, bouw en functie: 1 (van 2)
4 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 4 Wond Bij de verbreking van de normale samenhang van de huid spreken we van een wond. Injecteren De functie van de huid wordt ook gebruikt voor injecties, zoals intracutane injecties, toedienen van medicijnen via de bovenste huidlaag (lederhuid); subcutane, toedienen van medicijnen via het onderhuidse bindweefsel. Verouderde huid Wanneer een mens ouder wordt verandert de huid. Verouderde huid is dun, kwetsbaar, slap (verlies van elasticiteit) en droog. De huidlagen worden dunner en de vetlagen en elastische vezels verminderen. De doorbloeding wordt geringer en het aantal zweetklieren wordt kleiner, waardoor de zuurstofvoorziening en opname voedingstoffen achteruitgaat. De huid beschadigt gemakkelijker en herstelt minder snel. Geraadpleegde bronnen Anatomie en fysiologie van de mens. L.L. Kichmann. Vijftiende herziene druk, Elsevier gezondheidszorg, Maarssen Huidinfo. Veroudering van de huid. (geraadpleegd november 2011). Vilans Achtergrondinformatie Huid, bouw en functie: 2 (van 2)
5 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 5 TIME-model en wondbehandeling Het TIME-model geeft praktische handvatten voor wondbedpreparatie. In het TIME-model wordt specifiek naar de factoren gekeken die bij het genezingsproces van een wond een rol spelen. Op deze manier kan er niets over het hoofd worden gezien en wordt een efficiënte manier van wondbehandeling gecreëerd. Het TIME-model kan gebruikt worden bij het diagnosticeren van een wond (anamnese) en het bepalen en evalueren van de wondbehandeling. Het TIME-model richt zich in 4 stappen op de verschillende factoren die de genezing van de wond beïnvloeden: Stap 1. Tissue, het weefsel - Is er vitaal- of dood weefsel? Stap 2. Infectie - Is er infectie of ontsteking? Stap 3. Moisture, de vocht(on)balans - Is de wond te vochtig of te droog? Stap 4. Edge, de wondrand - Is er een niet-sluitende, of ondermijnende wondrand? Behandeling van de wond aan de hand van het TIME-model Stap 1. Stap 2. Stap 3. Stap 4. Verwijderen dood weefsel (debridement): chirurgisch (door een arts) of madentherapie. Wondreiniging en infectiebestrijding: spoelen van een wond of antibacteriële wondbehandelingsproducten. Een goede vochtbalans (uitdroging en verweking van wondranden voorkomen): vochtregulerende wondbehandelingsproducten en het beschermen van wondranden. Als de eerste 3 stappen met goed resultaat zijn doorlopen, dan is een genezingsproces zichtbaar vanuit de wondranden en/of vanuit het midden van de wond. Het doel van het TIME-model is het creëren van een gezonde wond, zonder dood weefsel en ziekteverwekkende bacteriën, met weinig wondvocht en een goede doorbloeding. Pas als dat alles is bereikt kan een wond dicht granuleren (genezen). Reinigen van de wond Ten aanzien van het reinigen van de wond gelden de volgende principes: reinig de wond met kraanwater op lichaamstemperatuur uit een flink stromende kraan 1 (onder de douche is nog beter) of fysiologisch zout; oefen bij het spoelen, indien mogelijk onder de douche, zo weinig mogelijk druk uit op de wond. Irrigatie kan aangewezen zijn bij diepe wonden en/of fistels; dep na het spoelen de wondranden droog met een gaasje; gebruik niet routinematig antiseptische middelen. Het kan nodig zijn wanneer besmetting met bacteriën dient te worden behandeld (na klinisch onderzoek). Bij voorkeur worden antiseptische middelen alleen gebruikt gedurende een bepaalde tijd of totdat de wond schoon is en omliggende omgeving vrij is van ontstekingsverschijnselen. Keuze wondbehandelingsproducten Voor het creëren van een vochtig wondmilieu wordt (semi) occlusief, dus afsluitend, gewerkt. Dit kan zowel met conservatieve als met moderne wondbehandelingsproducten. 1 Een wond kan met water uit de kraan worden gereinigd, wanneer de kraan eerst ongeveer 30 seconden flink heeft gestroomd. Vilans Achtergrondinformatie Time-model en wondbehandeling: 1 (van 3)
6 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 6 Proces wondbehandeling Voorbereiding Stel n.a.v. de wondanamnese (inclusief Time-model) in overleg met behandelend arts en/of gespecialiseerd verpleegkundige het wondbeleid vast en licht de cliënt/mantelzorger in over de keuze. Vul een wondbehandelplan formulier in en voeg deze toe aan het zorgdossier. Verzamel de benodigde wondbehandelingsproducten om de wond te verzorgen. Informeer de cliënt over de werkwijze. Installeer de cliënt in een zo comfortabel mogelijke houding. Zorg voor een verantwoorde werkhoogte voor jezelf. Behandeling / verbandwisseling Pas handhygiëne toe en zorg voor een omgeving waarin geen andere werkzaamheden plaatsvinden om luchtwerveling te voorkomen. Verwijder de wondbehandelingsproducten op de juiste wijze (bijsluiter). Reinig de wond volgens voorschrift en dep de wond (en wondranden) droog. Vergelijk de wond met de beschreven uitgangssituatie: beoordeel de wond, bijvoorbeeld: kleur, grootte, diepte, hoeveelheid wondvocht; let op complicaties zoals tekenen van klinische infectie, bijvoorbeeld: roodheid, zwelling, pijn en warmte; bekijk en betast de omringende huid: verweking, overgevoeligheid en/of andere afwijkingen. Behandel en verbind de wond volgens voorschrift. Ruim het overgebleven materiaal op en zorg dat er voor de volgende behandeling voldoende materiaal aanwezig is. Rapportage na verbandwisseling Rapporteer (in het zorgdossier, zo mogelijk op apart formulier) bij iedere wondbehandeling: het effect van het wondbeleid en overige (preventieve) maatregelen; beschrijf in rapportages de wond in termen als omvang, kleur, geur, exsudaat (wondvocht); overleg bij bijzonderheden (m.n. infectie verschijnselen) direct met de behandelend arts of gespecialiseerd verpleegkundige en stel het beleid in overleg zo nodig bij. Evaluatie evalueer één keer per week de effectiviteit van de wondbehandeling; koppel dit zo nodig terug aan de arts en/of gespecialiseerd verpleegkundige die het wondbeleid heeft ingezet. Deze bevindingen worden op een wond-evaluatieformulier in het zorgdossier genoteerd. Wanneer het (wond)beleid wordt gewijzigd, dient daarbij de motivatie genoteerd te worden. Wijzigingen in het wondbeleid zijn voorbehouden aan de behandelend arts of gespecialiseerd verpleegkundige 1. Overdracht en continuïteit van zorg Een kopie van een goed, overzichtelijk en consequent geëvalueerd wond-evaluatieformulier kan gebruikt worden om als overdracht mee te geven bij bezoek aan arts of overplaatsing naar een andere zorginstelling. 1 De eerst verantwoordelijke bepaalt of een arts of gespecialiseerd verpleegkundige ingeschakeld moet worden. Vilans Achtergrondinformatie Time-model en wondbehandeling: 2 (van 3)
7 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 7 Bronnen 1. Interactief kenniscentrum voor wondverzorging, TIME-model, Wondenboek 2013, hoofdstuk Productinformatie, WCS 3. Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 Vilans Achtergrondinformatie Time-model en wondbehandeling: 3 (van 3)
8 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 8 Decubitus: Definitie en begrippen 1 Definitie Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht. Decubitus wordt ingedeeld in vier categorieën (I, II, III en IV). Decubitus ontwikkelt zich als gevolg van de reactie op externe druk en schuifkrachten. Risicoplaatsen Decubitus ontstaat meestal op plaatsen waar het botweefsel zich dicht onder de huid bevindt. Deze plaatsen noemt men risicoplaatsen en dit zijn: stuit, hielen, heupen, ellebogen, oren, schouderbladen en het achterhoofd. Druk Druk (ook wel normaalkracht genoemd) is de kracht die loodrecht op de huid en onderliggende weefsels wordt uitgeoefend. Als deze druk hoog is, dan worden bloedvaten afgeklemd waardoor er onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen bij de huid en het weefsel onder de huid kunnen komen. Daardoor kunnen afvalstoffen niet goed afgevoerd worden en ontstaat een beschadiging van het weefsel. De druk neemt toe met de diepte van het weefsel: ter hoogte van de huid is deze het laagst en het hoogst ter hoogte van het onderliggend botweefsel. Dit is één van de redenen waarom in diepe weefsels uitgebreide beschadigingen kunnen optreden, zonder dat de huid wordt aangetast. Bovendien is de huid mechanisch sterker dan de dieper gelegen weefsels en beter in staat om perioden van onvoldoende bloedtoevoer (ischemie) te doorstaan. Kortdurende hoge druk kan net zoveel gevolgen hebben als langdurige lage druk. Spierweefsel is gevoeliger voor schade dan huidweefsel. Schuifkrachten Een schuifkracht is een kracht parallel aan het huidoppervlak. Wanneer twee oppervlakken in contact met elkaar zijn, kunnen ze of vast zitten (de oppervlakken glijden niet ten opzichte van elkaar) of ze kunnen langs elkaar glijden (soms ook slip genoemd). Of er sprake is van vast zitten of slip hangt af van de eigenschappen van het oppervlak en van de mechanische belasting, een combinatie van normaal- en schuifkrachten. In technische toepassingen wordt de term wrijving gebruikt om alle fenomenen te beschrijven die het glijden van oppervlakken ten opzichte van elkaar beïnvloeden. In decubitusliteratuur, inclusief de richtlijn, wordt wrijving gebruikt om de contactkracht parallel aan het huidoppervlak, in het geval van glijden, te definiëren (d.w.z. glijden van oppervlakken ten opzichte van elkaar). Combinatie van druk- en schuifkracht Een ondersteunende ondergrond, zoals een rolstoelkussen of een matras, kunnen zowel druk als schuifkrachten op het lichaam uitoefenen. De combinatie van schuifkracht en druk doet de kans op decubitus zeer sterk toenemen. Antidecubitus kussen of matrassen zorgen ervoor dat het risico verminderd. 1 Geraadpleegde bronnen: Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling 2011 V&VN. Vilans Richtlijninformatie Decubitus - definities - begrippen: 1 (van 2)
9 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 9 Decubitus versus letsel door incontinentie en smetten Decubitus, smetten en letsel door incontinentie (voorheen vochtletsel) zijn afzonderlijke aandoeningen. De oorzaken én de behandeling zijn verschillend: letsel door incontinentie (incontinentie dermatitis) wordt veroorzaakt door urine en/of feces; smetten (intertrigo) wordt veroorzaakt door huid op huid contact in de plooien, de aanwezigheid van warmte en vocht en onvoldoende luchtcirculatie; decubitus wordt veroorzaakt door druk- en schuifkrachten. Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling, V&VN, 2011 Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 Vilans Richtlijninformatie Decubitus - definities - begrippen: 2 (van 2)
10 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 10 Decubitus en letsel door incontinentie Huidletsels die ontstaan door druk of door incontinentie zijn moeilijk van elkaar te onderscheiden. Dit geldt vooral voor letsels op de stuit. Huidletsel door incontinentie wordt incontinentie dermatitis genoemd (voorheen Vochtletsel). Belangrijk voor het onderscheid: Decubitus ontstaat door druk- en/of schuifkrachten en incontinentie dermatitis ontstaat door vocht. Incontinentie dermatitis Langdurig huidcontact met urine of feces gaat vaak gepaard met het ontstaan van huidletsels. Het bijtende (etsende) effect van bijvoorbeeld urine kan de huid doen verweken. Er ontstaat roodheid en de oppervlakkige huidlagen kunnen stuk gaan. Als er huidletsel is ontstaan door incontinentie, dan is dat gebied wel extra gevoelig voor het ontstaan van decubitus. Maar incontinentie zonder de combinatie met druk- en/of schuifkrachten veroorzaakt geen decubitus. Om incontinentie dermatitis te voorkomen is het in de eerste instantie van belang om na te gaan of de cliënt het juiste incontinentiemateriaal gebruikt. Onderscheid tussen decubitus en incontinentie dermatitis Criterium decubitus Incontinentie dermatitis Opmerkingen oorzaak druk- en/of schuifkrachten aanwezigheid van vocht: - urine - feces combinatie van beide oorzaken is mogelijk en deze zullen beide aangepakt moeten worden locatie plekken waar de huid onder druk staat; waar bot vlak onder de huid ligt, maar ook bijv de druk op de huid van een katheter gebieden waar huid in contact komt met (bijtend) vocht, bijv.: - bilnaad, stuit, labia, scrotum m.n. op stuit en in bilnaad is onderscheid moeilijk te maken, gecombineerd letsel is mogelijk kleur Algemeen: niet wegdrukbare roodheid, (bij cliënten met een donkere huidskleur blauw of paarse huid) - wegdrukbaar óf niet - soms vlekkerig, glanzend of fel rood - roze of witte huid rond letsel: (ophoping van vocht onder huid) rode huid (soms in combinatie met witte vlekjes) kan ook duiden op schimmelinfectie vorm meestal regelmatige vorm - vaak grillig: verschillende oppervlakkige open plekjes - kopieletsel: ten minste 1 wond is veroorzaakt door inwerking van vocht onregelmatige wondvormen duiden vaak op gecombineerd letsel diepte afhankelijk van categorie decubitus - oppervlakkig - bij infectie: diepte en omvang kunnen sterk toenemen vocht- in combinatie met schaafletsel: gescheurde huid randen - duidelijk zichtbaar - oude wonden: randen zijn verdikt vaag en/of grillig vocht- in combinatie met schaafletsel: gekartelde wondrand necrose mogelijk bij categorie III en IV geen necrose Tabel: onderscheid tussen decubitus en incontinentie dermatitis Vilans Richtlijninformatie Decubitus en letsel door incontinentie: 1 (van 2)
11 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 11 Preventieve acties bij incontinentie dermatitis zorg dat de huid zo min mogelijk in aanraking komt met feces en/of urine; zorg voor schoon, droog en glad beddengoed; bij incontinentie: instrueer cliënt, indien mogelijk, regelmatig naar het toilet te gaan (ook als de plasdrang ontbreekt) was het onderlichaam met ruim water; gebruik geen zeep of een Ph-neutrale zeep; niet wrijven; gebruik alleen indien nodig incontinentiemateriaal; nagaan of het juiste incontinentiemateriaal wordt gebruikt incontinentieproblemen en incontinentiematerialen inventariseren; ga na of er alternatieven zijn voor het gebruikte incontinentiemateriaal stel zo nodig een schema op voor het verwisselen van het incontinentiemateriaal; bescherm de huid tegen verweking door zinkolie of een barrière spray te gebruiken (ook bij hevige diarree). NB 1. Hoewel ook wel eens folie wordt voorgeschreven om verweking te voorkomen, wordt dit afgeraden. Folie kan de huid beschadigen: doordat de randen opkrullen en hierdoor druk veroorzaken; bij het verwijderen. NB 2. Decubitus is geen indicatie voor een verblijfskatheter, een verblijfskatheter veroorzaakt op den duur (> 7 dagen) altijd infectie en decubitus van de urethra. Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Smetten (intertrigo) preventie en behandeling, V&VN, Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, WCS Wondenboek, Woundcare Consultant Society, Leiden. Vilans Richtlijninformatie Decubitus en letsel door incontinentie: 2 (van 2)
12 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 12 Anamnese De anamnese gericht op (dreigende) decubitus maakt altijd deel uit van de totale anamnese bij de cliënt. Bij de anamnese gericht op (dreigende) decubitus wordt informatie verzameld over: risicofactoren om decubitus te ontwikkelen, zoals voedingstoestand, bloeddoorstroming, conditie van de huid, gevorderde leeftijd, medicatie; ziektegeschiedenis; aanwezige kennis over decubitus; motivatie van de cliënt; behoeften van de cliënt; aanwezigheid mantelzorg; belevingsaspecten bij decubitus, zoals pijn, afhankelijkheid en sociaal isolement; de reeds aanwezige decubitus. Wanneer tijdens de anamnese decubitus wordt gesignaleerd, wordt de wondanamnese ingevuld met bijvoorbeeld de ALTIS methode. ALTIS staat voor: Aard, Lokalisatie, Tijdsduur, Intensiteit en Samenhang en dient ervoor om klachten bij (decubitus)wonden op steeds dezelfde manier te beoordelen: Aard: wat voor soort wond is het? hoe is de wond ontstaan? doet de wond pijn en hoe voelt de pijn aan? Lokalisatie van de wond en de pijn: waar zit de wond? Tijdsduur: sinds wanneer is er sprake van decubitus? Intensiteit: ernst van de decubituswond: welke categorie is het? Samenhang: beloop van de klachten: zijn de klachten of de wond erger geworden sinds het ontstaan? wat is er aan gedaan? begeleidende verschijnselen: bijv. koorts, jeuk, eczeem, enzovoort. uitlokkende en verergerende factoren: verminderde mobiliteit, allergische reacties, enzovoort. verzachtende factoren: wat kan de cliënt zelf tegen de pijn doen, tijdstippen waarop de pijn minder is, enzovoort. Leg de informatie over de wond vast met behulp van het TIME model: Tissue, hoe ziet de wond er uit? Is de wond rood, geel of zwart. Infection, is er sprake van een infectie? Moisture, is de wond droog, vochtig of nat? Edge, hoe zien de wondranden er uit? Verweekt, droog, rafelig, glad? Verzamel regelmatig gegevens over de situatie van de decubitus en de wond. Indien de wond niet verbetert: minstens elke twee weken. Hulpmiddelen voor het verkrijgen van een goed beeld van de totale situatie: algemene anamnese; risicoscorelijst (voor meer informatie zie: Risicoscore); voedingsanamnese; wondanamnese- en evaluatie. Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 Vilans Richtlijninformatie Anamnese: 1 (van 2)
13 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 13 (externe link, gezien juli 2015) Vilans Richtlijninformatie Anamnese: 2 (van 2)
14 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 13 Decubitus categorieën Decubitus wordt aan de hand van een aantal verschijnselen onderverdeeld in categorieёn. Deze indeling in categorieën is gebaseerd op de ernst van decubitus (diepte en aantasting van weefsel). Categorie I en II komen het meest voor. Categorie I Categorie I kenmerkt zich door een niet-wegdrukbare roodheid van de intacte huid. Dit kan gepaard gaan met verkleuring van de huid, warmte, zwelling of verharding van het weefsel. Bij cliënten met een lichte huidskleur ziet het eruit als een afgelijnde zone met blijvende roodheid. Bij cliënten met een donkere huidskleur is categorie I te herkennen door een omlijnde zone met blijvende rode, blauwe of paarse huid zichtbaar. Naast kleurverandering kunnen warmte van de huid en eventuele vochtophoping kenmerken zijn. De huid wordt normaliter wit door druk uit te oefenen op de bloedvaten met bijvoorbeeld een vinger. Na het weghalen van de vinger wordt de huid weer rood doordat de bloedvaten weer doorgankelijk worden. Wanneer deze reactie uitblijft, duidt dit op beschadiging van de bloedvaten. Niet-wegdrukbare roodheid is meestal omkeerbaar als direct effectieve preventieve maatregelen worden genomen. Foto: categorie I Categorie II Categorie II kenmerkt zich door verlies van een deel van de huidlaag of een blaar. Gedeeltelijk verlies van een laag van de lederhuid (dermis), waardoor een oppervlakkige open wond zichtbaar wordt met een rood roze wondbodem, zonder wondbeslag. Categorie II kan er ook uitzien als een intacte of open/gescheurde, met vocht, serum of bloed gevulde blaar. Ziet eruit als een glimmende of droge oppervlakkige wond. Vilans Richtlijninformatie Decubitus categorieën: 1 (van 2)
15 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 14 Foto s: categorie II Categorie III Categorie III kenmerkt zich door het verlies van een volledige huidlaag (vet is zichtbaar) Bot, pezen en spieren liggen niet bloot. De diepte varieert per locatie. De neusbrug, de oren, het achterhoofd en de enkels hebben geen vetweefsel en dan kan de wond oppervlakkig zijn. Decubitus op gebieden met veel vetweefsel kan wel heel diep zijn zonder dat bot, pezen of spieren te zien zijn. Er kan wondbeslag aanwezig zijn. Foto s: categorie III Categorie IV Categorie IV kenmerkt zich door verlies van een volledige weefsellaag. Spieren, pezen en/of botten zijn zichtbaar. Er kan wondbeslag of necrose aanwezig zijn. De wond gaat meestal de diepte in, afhankelijk van de locatie. Decubitus kan zich uitbreiden in de spieren, pezen en/of gewrichten. Hierdoor kunnen er botontstekingen ontstaan. Deze categorie kan ook bestaan met een intacte huid. Foto s: categorie IV Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 Vilans Richtlijninformatie Decubitus categorieën: 2 (van 2)
16 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 15 Risicoplaatsen Let Op! Spasticiteit en/of vergroeiingen geven extra risico op decubitus en op onverwachte plaatsen. Rugligging: achterhoofd schouderbladen (en wervelkolom) ellebogen stuit hielen (en achillespees en teenpunten) Zijligging: oren schoudertop (en ellebogen) ribben heupen knieën: buitenkant en binnenkant enkels (buitenkant en binnenkant) Afbeelding: rugligging (zijkant van voeten) Afbeelding: zijligging Buikligging: oren ellebogen ribben borsten knieën scheenbeen wreef van de voeten Zithouding: schouderbladen ellebogen stuit zitbeen (knieholte) en hielen (achillespees) Afbeelding: buikligging Afbeelding: zithouding Vilans Richtlijninformatie Risicoplaatsen: 1 (van 2)
17 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 16 Staan/lopen (schoeisel): achillespees hiel: achter-en onderzijde bal onder voeten tenen: boven- en onderkant Afbeelding: voet Vilans Richtlijninformatie Risicoplaatsen: 2 (van 2)
18 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 17 Risicoscore Preventie van decubitus start met het opsporen van cliënten die risico lopen om decubitus te krijgen. Het is hierbij van belang om onderscheid te kunnen maken tussen risicofactoren en risico-indicatoren. Risicofactoren hebben een directe relatie met het ontstaan van decubitus; het betreft druk- en schuifkrachten. Risico-indicatoren zijn kenmerken die ertoe bij kunnen dragen dat cliënten een verhoogd risico op het ontwikkelen van decubitus lopen: bijvoorbeeld verslechterde voedingstoestand, neurologische aandoening, verminderde mobiliteit. NB. Beschouw cliënten met een verminderde activiteit en/of mobiliteit altijd als risicocliënten. Risicoscorelijsten en risicoschalen Risicoscorelijsten worden gebruikt bij het inschatten van het decubitusrisico. De betrouwbaarheid van deze instrumenten staat ter discussie. Het resultaat van een risico inventarisatie is een momentopname en risico-inschatting dient een continu proces te zijn en regelmatig herhaald te worden. Er moet in ieder geval een nieuwe inschatting worden gemaakt wanneer: de cliënt in zorg komt; de cliënt bed- of (rol)stoelafhankelijk wordt; de conditie van de cliënt sterk verandert, zowel bij verslechtering als verbetering. Combineer de risico-inventarisatie met de dagelijkse verzorging van de cliënt. Vergelijk de gegevens van de inventarisatie met de totale situatie van de cliënt. De meest bekende risicoscorelijsten in Nederland zijn: de Bradenschaal; de Nortonschaal; de Waterlowschaal. Er wordt geen specifiek risico-inschattingsinstrument aanbevolen, omdat een dergelijk instrument alleen een hulpmiddel is om op een gestructureerde wijze het risico op decubitus te bepalen. Naast de genoemde aspecten in het instrument zijn ook de individuele kenmerken van de cliënt, de klinische blik en ervaring van de zorgverlener belangrijk bij het bepalen van het risico. Bij het gebruik van de risicoscorelijsten geldt de volgende kritische kanttekening: er blijven cliëntsituaties bestaan waarbij sprake is van een lage score, maar waar toch een sterk verhoogd risico aanwezig is; andersom kan soms ook het geval zijn: een hoge score, maar toch een laag risico. De uitkomst van een risicoscore geeft een indicatie om preventieve maatregelen te starten of uit te breiden. De Bradenschaal De Bradenschaal omvat 6 onderdelen: waarneming van pijn en ongemak; vochtigheid huid; activiteit; mobiliteit; voeding; wrijving en schuiven. Vilans Richtlijninformatie Risicoscore: 1 (van 2)
19 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 18 De onderdelen wrijving en schuiven hebben een score van 1 tot en met 3. De overige onderdelen hebben een score van 1 tot en met 4. De maximumscore bedraagt 23 punten. Hoe minder punten, hoe groter het risico op decubitus. Een score lager dan 17 duidt op een verhoogd decubitusrisico. De Nortonschaal De Nortonschaal omvat 5 onderdelen: algemene lichamelijke toestand; geestelijke toestand; activiteit; mobiliteit; incontinentie. Op alle onderdelen wordt gescoord van 1 tot en met 4. De interpretatie is als volgt: score 5 tot en met 11: sterk verhoogd risico score 12 tot en met 14: verhoogd risico score 15 tot en met 20: geen risico De Waterlowschaal De waterlowschaal ( the-waterlow-score-card, externe link) bevat 6 onderdelen + 3 gericht op extra risico: Risico score BMI 0-3 huidconditie 0-3 Geslacht 1-2 voedingstoestand 1-4 continentie 0-3 mobliteit 0-5 Verhoogd risico Verstoorde stofwisseling / vaatlijden 1-8 Neurologische stoornissen 4-6 Groot trauma of na een operatie 5-8 De interpretatie is als volgt: 10+: risico 15+: verhoogd risico 20+: sterk verhoogd risico Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, WCS Wondenboek, Woundcare Consultant Society, Leiden. Externe link, gezien juli 2015 Vilans Richtlijninformatie Risicoscore: 2 (van 2)
20 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 19 Risico bij verminderde mobiliteit, activiteit en/of sensibiliteit Verminderde mobiliteit, activiteit en/of sensibiliteit zijn belangrijke risicofactoren omdat: er door te lang dezelfde houding aan te nemen drukplekken kunnen ontstaan op risicoplaatsen; er bij verminderde mobiliteit oedeem aan voeten en benen kan ontstaan waardoor bijvoorbeeld schoeisel gaat knellen en er drukplekken kunnen ontstaan; er bij verminderde sensibiliteit iemand niet zelf kan voelen of er drukplekken zijn, bijvoorbeeld bij een dwarslaesie of neuropathie. Preventieve acties stimuleer de cliënt zoveel mogelijk te mobiliseren en leg uit wat het belang daarvan is; maak een mobiliteitschema in overleg met de cliënt; gebruik een optrekbeugel (papagaai); overleg met de arts over het eventueel inschakelen van fysio- en/of ergotherapie; zo nodig toepassen van wisselhouding; zo nodig gebruik van AD-materiaal; vrijleggen van de risicoplaatsen; screening van de voedingstoestand; regelmatige beoordeling van de huid op risicoplaatsen. Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 WCS Wondenboek, Woundcare Consultant Society, Leiden Risco bij verminderde mobiliteit, activiteit en/of sensibiliteit: 1 (van 1)
21 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 20 Risico bij verminderde huidconditie Een verminderde conditie van de huid is een risicofactor en kan komen door: een te droge of te vochtige huid, een droge of te vochtige huid is kwetsbaarder, daardoor is de kans op het ontstaan van huiddefecten en/of infecties groter; ouderdom bij ouderen is de huid dunner en minder soepel. Daardoor ontstaan er vaker doorbloedingsstoornissen; medicijnen (zoals corticosteroïden en chemotherapie), deze medicijnen maken de huid dunner en kwetsbaarder. Preventieve acties Acties om de huid in een betere conditie te brengen zijn: inspecteer de huid dagelijks en rapporteer bevindingen; gebruik maximaal één keer per dag zeep of maak gebruik van zeepvrije producten; niet te heet en niet te lang douchen (heeft uitdrogend effect); voorzichtig met pleistergebruik (ontvelling bij verwijderen); geef dagelijks schoon ondergoed; bij droge huid: maak gebruik van een ongeparfumeerde huidcrème of indifferente zalf: kloppend opbrengen, niet wrijven (stevig wrijven kan door de schuifkrachten een schadelijke werking hebben); de huidcrème of zalf moet snel in de huid trekken; bij vochtige huid: product gebruiken met indrogend effect zoals zinkoxide; vernieuw bij incontinentie, het incontinentiemateriaal regelmatig en bescherm de huid zo nodig met barrièrecrème of -spray. Geraadpleegde bronnen WCS Wondenboek, Woundcare Consultant Society, Leiden Risco bij verminderde huidconditie: 1 (van 1)
22 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 21 Risico bij verminderd bewustzijn en/of verwardheid Verminderd bewustzijn en/of verwardheid is een risico omdat: de cliënt de adviezen niet (goed) kan uitvoeren; de cliënt mogelijk geen (pijn)klachten kan aangeven; de cliënt niet (goed / tijdig) zelfstandig van houding kan veranderen. Preventieve acties probeer te reactiveren; zorg voor voldoende opname van vocht en voeding; bied goede incontinentieverzorging (zie ook vochtletsel); controleer op afkoelen (met name s nachts); besteed extra aandacht aan alle andere risicofactoren; controleer dagelijks de huidconditie. Risico bij verminderde bewustzijn: 1 (van 1)
23 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 22 Risico bij slechte voedingstoestand Een slechte voedingstoestand is een risicofactor voor decubitus: een tekort aan calorieën en/of voedingstoffen vergroot, door een verminderde weerstand, de kans op infecties en huiddefecten en op een vertraagde wondgenezing bij ernstige vermagering ontstaat bovendien ter plaatse van benige uitsteeksels (heupen, staartbeen, ellebogen) extra risico op huidletsel. Oorzaken van een slechte voedingstoestand zijn: Verminderde inname van voeding door: niet zelf kunnen eten of drinken; verminderd bewustzijn / suf en/of verwardheid; stress, angst, depressie; pijn; misselijkheid / zuurbranden; slik-, kauw- of passageklachten; benauwdheid; vermoeidheid; eenzijdige voedselkeuze; mechanische belemmeringen (stenosen, slecht passende gebitsprothesen etc.); ouderdom. Verhoogde voedingsbehoefte: COPD; chronische hartziekten; infectie/koorts; kanker; aids; chemotherapie; ondergaan van grote operatie; grote wonden, zoals decubitus, ulcus cruris en brandwonden; stress; trauma. Verliezen van voedingstoffen door: > 2 dagen frequent braken en/of ernstige diarree; grote verliezen via fistel; stoma; drain; frequent bloedverlies; verlies via open wonden (decubitus, brandwonden, ulcus cruris); radio- of chemotherapie; recent grote operatie. Hoe meet je ondervoeding (hier is geen consensus over): BMI lager dan 20 met een gewicht hoger dan 65 kg of een BMI lager dan 18,5 met een gewicht lager dan 65 kg. Weinig intake Gewichtsverlies De relatie decubitus en ondervoeding is (nog) niet bewezen. Er is sprake van een slechte voedingstoestand als er in combinatie met een aandoening sprake is van: ongewenst gewichtsverlies: meer dan 5% binnen 30 dagen of meer dan 10% binnen 180 dagen en/of het langer dan 5 tot 7 dagen niet of nauwelijks kunnen eten (door bijvoorbeeld slikklachten of slechte eetlust). Risico bij slechte voedingstoestand: 1 (van 2)
24 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 23 Preventieve acties Beoordeel bij iedere cliënt de voedingstoestand. Neem bij geconstateerde afwijkingen individuele voedingsmaatregelen, zoals: corrigeren van de ondervoeding door middel van een afgestemd dieet dat voldoende energie en eiwit bevat: driemaal daags een volwaardige maaltijd; 1,5 liter tot 2 liter vocht per 24 uur; gebruik niet alleen koffie, thee, water en bouillon, maar ook melkproducten en vruchtensappen; deze bevatten meer voedingsstoffen; hulp bieden bij het eten; de cliënt zo mogelijk rechtop laten eten; wegen bij opname of start van de verzorging en daarna bij voorkeur 1 maal per maand (circa zelfde tijd, zelfde weegschaal) en registreren in zorgdossier/verpleegplan controleer de huidspanning en de urineproductie regelmatig. Aangezien ondervoeding een omkeerbare risicofactor is voor de ontwikkeling van decubitus, is vroege herkenning en behandeling van ondervoeding erg belangrijk. Personen die een verhoogd decubitusrisico hebben, kunnen ook een risico op ondervoeding hebben of zelfs ondervoed zijn. Zij moeten daarom gescreend worden op hun voedingstoestand. Gebruik bij de screening van de voedingstoestand een valide en praktisch instrument dat snel en eenvoudig is te gebruiken. Maak hierbij voor de oudere zorgvrager gebruik van de SNAQRC of SNAQ65+. Deze instrumenten bestaan uit vragen die het best ondervoeding voorspellen. De SNAQ wordt beschouwd als een van de meest accurate en toepasbare instrumenten. Diëtist Schakel een diëtist in bij een verhoogd voedingsrisico met risico op decubitus en bij aanwezige decubitus. Dieetadvies door diëtist: energie- en eiwitverrijkt, hoeveelheden afhankelijk van behandeldoel: preventie of behandeling; extra aandacht voor vochtopname in overleg met diëtist. Start niet zelf met drinkvoedingen! bij een slechte voedingstoestand en/of het onvoldoende innemen van voeding kan het gebruik van enterale voeding (sondevoeding en drinkvoeding) of parentale voeding (voeding via een bloedvat) noodzakelijk zijn. Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 WCS Wondenboek, Woundcare Consultant Society, Leiden Risico bij slechte voedingstoestand: 2 (van 2)
25 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 24 Risico bij neurologische stoornissen Neurologische stoornissen zijn een risico omdat: cliënten met verlammingen niet zelfstandig van houding kunnen veranderen en/of door gevoelsstoornissen waarschuwingssignalen (zoals pijn of een verkeerde houding) wegvallen; bij spasticiteit plaatselijk een te hoge druk ontstaat en herhaalde bewegingen schuif- en/of wrijvingskrachten veroorzaken. Ook op onverwachte plekken. Diabetespatiënten hebben een verhoogde kans op decubitus door de complicatie neuropathie; een aandoening van met name de gevoelszenuwen. Preventieve acties Bij gevoelsstoornis: indien mogelijk cliënt attenderen op compensatie van weggevallen waarschuwingssignaal, anders: regelmatig bedreigde plaatsen controleren door de hulpverlener; regelmatige verandering van houding: minimaal eenmaal per 3 uur; eventueel bed- en/of stoelaanpassing; dagelijks controle van het zitvlak (bijvoorbeeld met spiegeltje); eventueel speciaal / aangepast schoeisel en dagelijks controle van de voeten. Risico bij neurologische stoornis: 1 (van 1)
26 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 25 Risico bij afwijkende lichaamstemperatuur Een afwijkende lichaamstemperatuur is een risicofactor omdat: bij koorts de huid vochtig en week wordt door transpiratie; bij ondertemperatuur de haarvaten zich vernauwen waardoor de stofwisseling van de huid vermindert en deze kwetsbaar wordt. Preventieve acties Ondertemperatuur (< 35.5 ºC): voorzichtig opwarmen, warme drankjes drinken en indien mogelijk regelmatig houding veranderen (30º zijligging en hielen vrijleggen), katoenen sokken aan in bed. Verhoogde temperatuur (> 38ºC): bij transpireren: regelmatig wassen, zorgen voor droge onderlaag; eventueel zorgen voor extra vochtabsorptie; een zachte wasbare, absorberende onderlegger voldoende vocht toedienen Risico bij afwijkende lichaamstemperatuur: 1 (van 1)
27 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 26 Nat droog balans Een vochtig wondmilieu zorgt voor een snellere genezing van decubitus, mits de productie van wondvocht in balans is met de absorberende eigenschappen van het gebruikte verband. Met behulp van een vochtig wondmilieu: verloopt het oplossen van necrotisch weefsel beter; wordt de vorming van granulatieweefsel bevorderd; wordt het granulatieweefsel beschermd. De hoeveelheid wondvocht is bepalend voor de keuze van het verbandmateriaal. Doordat het verband het wondvocht opneemt, ontstaat een vochtig wondmilieu zonder dat verweking van het wondbed ontstaat. Let er bij het verwisselen van het wondverband op of de wond niet te droog is. Als het verband aan het wondbed blijft plakken is de wond te droog. Geraadpleegde bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, WCS Wondenboek, Woundcare Consultant Society, Leiden. Nat - droog - balans: 1 (van 1)
28 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 27 Decubituspreventie Bij decubituspreventie zijn de volgende zaken belangrijk: herkennen van een cliënt met een verhoogd risico op decubitus; informeren van de cliënt en de mantelzorger; treffen van preventieve maatregelen; samenwerken met andere disciplines. Herkennen Cliënten die blootstaan aan druk- en of schuifkrachten hebben een verhoogd risico op decubitus. Een slechte weefseltolerantie kan het risico verder verhogen. Beoordeling van deze factoren moet regelmatig plaatsvinden, maar in ieder geval als er veranderingen zijn in de algemene conditie of de huid van de cliënt. Bij het herkennen van cliënten met een verhoogd risico op decubitus en cliënten met decubitus categorie I is de zogenaamde klinische blik (verkregen door ervaring en scholing) belangrijk. Hiernaast kan men gebruik maken van een risicoscorelijst, zoals de Bradenschaal, de Nortonschaal of de Waterlowschaal. Voorlichten Kennis en inzicht verhogen de motivatie van de cliënt om zelf mee te helpen om decubitus te voorkomen. informeer cliënt (en mantelzorg) over de verschijnselen en risicofactoren van decubitus; informeer, instrueer en motiveer cliënt (en mantelzorg) over preventieve maatregelen; Voorlichtingsmateriaal: cliëntenfolder Doorliggen, wat kan ík doen? Doorliggen, Leg je er niet bij neer! Brochure voor verzorgenden. Treffen van preventieve maatregelen De juiste preventieve maatregelen zijn te onderscheiden in het verminderen van druk- en schuifkrachten en het verhogen van de weefseltolerantie. De volgende aandachtspunten zijn van belang: Mobiliteit; onderlaag; houding: liggende houding; in de stoel; conditie van de huid; vocht en voeding. Mobiliteit mobiliseren (indien zelfstandig mobiliseren niet mogelijk is, ondersteunen/overnemen; aan de hand van mobilisatieschema); laat cliënt gebruik maken van een optrekbeugel; gebruik dekenboog ter drukontlasting van onderbenen (eventueel sokken dragen of de voeten losjes bedekken met een molton ter voorkoming van koude voeten); Decubitus preventie: 1 (van 3)
29 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 28 gebruik juiste verplaatsingstechnieken, bijvoorbeeld glijdekens, tillift enzovoort. Uit onderzoek blijkt dat onjuiste verplaatsingstechnieken (bv schuiven) tot grote schade in de weefsels kan leiden en het risico op decubitus aanzienlijk kan vergroten 1. Onderlaag Let op het volgende: gladde onderlaag (bij gebruik van hoeslakens mag geen hangmateffect ontstaan); geen te strak gespannen lakens en/of stugge kussenhoezen (matras kan bol gaan staan waardoor het drukopheffend vermogen van onderliggend matras wordt verminderd. Hetzelfde geldt voor strakke, stugge kussenhoezen); gebruik drukverlagende matrassen; voorkom oneffenheden als plooien, kruimels, katheterslangen en dergelijke. Liggende houding Let op het volgende: voorkeur liggende houding: halve zijligging, in 30 ; rugligging: hoofdeinde en beengedeelte van bed omhoog, in 30 ; buikligging: halve buikligging, in 30 ; handhaven van juiste houding, gebruik kussens en/of voetensteun; wissel van houding eens per 3 uur bij een gewoon matras en eens per 4 uur bij een antidecubitusmatras; leg hielen vrij van de onderlaag met behulp van hielelevator, kussen onder het volledige onderbeen, ter drukontlasting van hiel(en). Zittende houding Let op het volgende: voorkeur: stoel met armleuningen, rugleuning achterover, zitting achterover, voeten op een bankje (hielen vrij en achterover zittende houding 60 ); handhaven juiste houding; gebruik armleuningen en/of voetensteun; gebruik drukverlagende kussens (bijvoorbeeld een gel- of luchtkussen). Conditie van de huid Let op het volgende: bij incontinentie: adequaat gebruik van incontinentiemateriaal; bescherm huid tegen verweking; verzorg een droge huid met een indifferente zalf; inspecteer de huid dagelijks. Voedingstoestand Let op het volgende: zorg voor goede voedingstoestand; zorg voor voldoende inname van calorieën en eiwit; zorg voor individueel dieet; zorg voor voldoende vochtinname: minimaal 1½ ltr / 24 uur. Samenwerken met andere disciplines Bij zowel decubituspreventie als -behandeling is multidisciplinaire samenwerking belangrijk. Het doel is het verbeteren en optimaliseren van de organisatie van zorg in de totale keten van de 1 (externe link, gezien juli 2015) Decubitus preventie: 2 (van 3)
30 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 29 decubituszorg (ketenzorg), rekeninghoudend met de verschillende taken en verantwoordelijkheden van de betrokken disciplines. Decubitus preventie: 3 (van 3)
31 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 30 Categorie I Niet-wegdrukbare roodheid van de intacte huid Niet-wegdrukbare roodheid van de intacte huid Intacte huid met niet-wegdrukbare roodheid in een gelokaliseerd gebied meestal ter hoogte van een botuitsteeksel. Er kan sprake zijn van een verkleuring van de huid, warmte, oedeem, verharding en pijn. Een donker gekleurde huid vertoont mogelijk geen zichtbare verkleuring. Het gebied kan pijnlijk, stijf, zacht, warmer of kouder zijn in vergelijking met aangrenzend weefsel. Categorie I kan moeilijk te ontdekken zijn bij personen met een donker gekleurde huid. Dit kan betekenen dat dit personen zijn die risico lopen. Niet-wegdrukbare roodheid betekent dat de rode huidskleur niet wit wordt wanneer met een aantal vingers lichte druk op de rode plek wordt uitgeoefend. De roodheid blijft. Beoogd resultaat Roodheid heeft zich niet uitgebreid. Roodheid is niet in een (open) wond ontaard. Roodheid is verdwenen. Interventies Informeer cliënt over huidige situatie en verschijnselen van verbetering/verslechtering. Zoek de oorzaak van de decubitus, door te kijken naar de plaats van decubitus, het mobiliteitschema, het voedingspatroon, de huidconditie en de onderliggende pathologie en hef deze zoveel mogelijk op. Pas preventieve maatregelen toe in relatie tot relevante risicofactoren of breid deze uit. Controleer minimaal 2x daags de drukplekken. Bedek intacte huid met transparante wondfolie. Indicatie voor eventueel gebruik van crèmes: Als de huid te droog is: neutrale crème/lotion gebruiken die snel in de huid trekt (niet wrijven). Als de huid vochtig is: product gebruiken met indrogend effect zoals zinkoxide. Indien er ook sprake is van incontinentie dient het incontinentiemateriaal regelmatig verschoond te worden en de huid zo nodig beschermd te worden met barrièrecrème- of spray. Bronnen Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 Wondenboek 2013, WCS Niet-wegdrukbare roodheid intacte huid: 1 (van 1)
32 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 31 Categorie II Verlies van een gedeelte van de huidlaag of blaar Blaar met gesprongen blaardak of ontvelling Gedeeltelijk verlies van een laag van de lederhuid (dermis), waardoor een oppervlakkige open wond zichtbaar wordt met een rood-roze wondbodem, zonder wondbeslag. Kan er ook uitzien als een intacte of open/gescheurde, met vocht gevulde of met serum en bloed gevulde blaar. Ziet eruit als een glimmende of droge oppervlakkige wond zonder wondbeslag of kneuzing. Deze categorie moet niet gebruikt worden om skin tears (huidscheurtjes/wondjes), kleefpleisterletsel, incontinentie gerelateerde dermatitis (door urine of feces), maceratie (verweekte huid door vocht) of schaafwonden te beschrijven. Beoogd resultaat Wond is niet geïnfecteerd. Omliggende huid is niet verweekt. Blaarvorming heeft zich niet uitgebreid. Huid heeft zich hersteld. Interventies Informeer cliënt over huidige situatie en verschijnselen van verbetering/verslechtering. Zoek de oorzaak van de decubitus, door te kijken naar de plaats, het mobiliteitschema, het voedingspatroon en de onderliggende pathologie en hef deze zoveel mogelijk op. Pas preventieve maatregelen toe in relatie tot relevante risicofactoren. Bescherm omliggende huid tegen verweking, bijvoorbeeld met zinkolie. Blaarresten verwijderen. Verwijder zalfresten bij verbandwisseling met een zoete olie. Dek blaar of ontvelde huid af met: Droge wond Vetzalfgazen, afgedekt met non-woven gazen of met absorberende gaaskompressen. Verbandwisseling minimaal 1 x daags, of Siliconenverband, afgedekt met non-woven of met absorberende gaaskompressen. Verbandwisseling eens per 2 tot 7 dagen. Hydrocolloïd. Verbandwisseling eens per 2 tot 7 dagen. Exsudatieve wond Hydrofiber, afgedekt met absorberende gaaskompressen. Verbandwisseling om de 1-8 dagen; de kompressen vaker om de hydrofiber te controleren,of Schuimverband. Verbandwisseling eens per 2 à 3 dagen. Fixeer het gebruikte materiaal met een folie of met een absorberend verband, afhankelijk van de vochtigheid van de wond. De frequentie van verbandwisselingen is afhankelijk van de mate van vochtverlies uit de wond. Zorg altijd voor het juiste vochtige wondmilieu. Bronnen: Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011 Wondenboek 2013, WCS Verlies van een gedeelte van de huidlaag of blaar: 1 (van 1)
33 Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 32 Categorie III & Categorie IV Oppervlakkige/diepe decubitus, met geel beslag en met natte necrose De decubituswond produceert veel vocht en/of pus. Er bevindt zich necrotisch weefsel in vervloeide vorm in de wond. De wondranden zijn rood, binnen in de wond is het weefsel geel en zwart van kleur. Veelal verspreidt de wond een sterke, onaangename geur. Beoogd resultaat Wond heeft zich niet uitgebreid. Omliggende huid is niet verweekt. Wond is gereinigd van overtollig vocht en/of geel beslag en/of pus. Aanwezige necrose is verwijderd. Onaangename geur is verdwenen. Decubitus is verdwenen. Interventies Informeer cliënt over huidige situatie en verschijnselen van verbetering/verslechtering. Spoel de wond schoon; bij voorkeur onder de douche, anders met water of fysiologisch zout; frequentie gekoppeld aan gekozen verbandmateriaal. Bescherm omliggende huid tegen verweking, bijvoorbeeld met zinkolie. Verwijder zalfresten bij verbandwisseling met een zoete olie. Breng enzymatische necroseoplossers aan. Verbind/vul wond volgens WCS classificatie en wondbehandelingsproducten. Optimaliseer preventieve maatregelen of breid deze uit. NB Necrose categorie IV op de stuit geeft veel lig- en zitproblemen: Er is langdurig een hoogwaardig matrassysteem noodzakelijk, soms is alleen nog een zandbed of low-air loss systeem (met name in ziekenhuizen) de aangewezen ligondersteuning om de wond adequaat te behandelen. De cliënt mag beslist niet op de wond zitten en krijgt daarom vaak bedrust voorgeschreven. Het genezingsproces kan bij een schone decubitus wond categorie IV versnellen door het defect te sluiten via transplantaten van een huid-spierlaag door een plastisch chirurg. Oppervlakkige diepe decubitus met geel beslag: 1 (van 1)
onbewaakte kopie Protocollenboek Voorbehouden en Risicovolle en Overige handelingen Hoofdstuk Decubitus
Protocollenboek Voorbehouden en Risicovolle en Overige handelingen Hoofdstuk Decubitus Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 1 Inhoudsopgave Decubitus - definities - begrippen...1
Nadere informatie- 1 - Decubitusbehandelprotocol
- 1 - Definitie Decubitus is de medische term voor doorliggen, dit betekent weefselversterf, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van druk-, schuif- en wrijfkrachten of een combinatie van deze
Nadere informatieDecubitus preventie en behandeling. Mirjam Kempkes Gespecialiseerd verpleegkundige huiddefecten
Decubitus preventie en behandeling Mirjam Kempkes Gespecialiseerd verpleegkundige huiddefecten Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling Inhoud van de presentatie * * *
Nadere informatieDe medische term voor doorliggen is decubitus. Het is een beschadiging van de huid. U kunt het krijgen als u veel in één houding ligt of zit.
Voorkom doorliggen LIGGEN ZITTEN PRAKTISCHE TIPS Wat is het? De medische term voor doorliggen is decubitus. Het is een beschadiging van de huid. U kunt het krijgen als u veel in één houding ligt of zit.
Nadere informatieVochtletsels Wat is decubitus? Quiz. http://www.puclas.ugent.be/puclas/nl
Vochtletsels Wat is decubitus? Quiz http://www.puclas.ugent.be/puclas/nl Incontinentieletsel Smetten Veroorzaakt door incontinentie; Glimmend huidoppervlak; ongelijkmatig verdeelde rode plekken; wegdrukbaar
Nadere informatieDecubitus (drukplekken, doorliggen)
Decubitus (drukplekken, doorliggen) Als u het risico loopt om decubitus te krijgen of het al heeft, dan is de informatie in deze folder belangrijk. U kunt lezen wat decubitus is, wat de oorzaken zijn
Nadere informatieDoorliggen. Wat kunt u daar aan doen?
Doorliggen Wat kunt u daar aan doen? Waarom dit boekje? Een ziekte of handicap is al vervelend genoeg. Helaas treden vaak ook nog nare bijverschijnselen op. Zo n bijverschijnsel is doorliggen. Het komt
Nadere informatieDecubitus - Smetten - Vochtletsel
WONDVERZORGING INFECTIEBESTRIJDING PREVENTIE Decubitus - Smetten - Vochtletsel WWW.BIOLOGIQ.NL Definitie Decubitus Volgens de NPUAP en EPUAP wordt decubitus als volgt gedefinieerd: Decubitus is een gelokaliseerde
Nadere informatieDoorliggen voorkomen. Een handleiding voor patiënten en familie
Doorliggen voorkomen Een handleiding voor patiënten en familie Doel van deze folder In deze folder kunt u lezen wat doorliggen (decubitus) is, waar decubitus ontstaat en wat er tegen gedaan kan worden.
Nadere informatieWond expertise centrum. Doorliggen voorkomen
Wond expertise centrum Doorliggen voorkomen 1 Iedereen die vanwege ziekte of ongeval in bed, stoel of rolstoel moet blijven kan last krijgen van doorliggen (decubitus). Gelukkig kan decubitus in veel gevallen
Nadere informatieDoelstelling. Het op een professionele wijze leren kijken, omschrijven/ rapporteren en registreren van een wond volgens het TIME classificatie model.
Tijd voor TIME! Doelstelling Het op een professionele wijze leren kijken, omschrijven/ rapporteren en registreren van een wond volgens het TIME classificatie model. Hoe kan ik mijn zorgen en deskundigheid
Nadere informatieHet is in uw eigen belang dat u de folder goed doorleest en de adviezen nauwkeurig opvolgt. Dit om een spoedig herstel te bevorderen.
D e c u b i t u s Deze folder geeft u informatie over Decubitus, wat u kunt doen om het te voorkomen en hoe het wordt behandeld. Deze folder is bedoeld voor als u geopereerd wordt, of gedurende langere
Nadere informatieDecubitus (doorliggen)
Decubitus (in de volksmond doorliggen genoemd) treft in Nederland jaarlijks vele duizenden mensen. Decubitus komt vooral voor bij patiënten die langdurig in bed liggen. De gevolgen van decubitus zijn erg
Nadere informatie9Decubitus en smetten
DC 9Decubitus en smetten 1 Inleiding Als helpende zorg en welzijn krijg je te maken met cliënten die veel op bed liggen, of cliënten in een rolstoel. Deze mensen zitten of liggen vaak lang in dezelfde
Nadere informatieDoorliggen voorkomen
Doorliggen voorkomen Wat is decubitus? Decubitus (doorligplekken) wordt veroorzaakt door voortdurende druk. Door druk wordt de huid en het onderliggende weefsel beschadigd. Decubitus kan in verschillende
Nadere informatieVoorkomen van doorligplekken
Voorkomen van doorligplekken Decubitus Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder leest u meer over het voorkomen van doorliggen. Een ander woord voor doorliggen
Nadere informatieDoorliggen. (decubitus) Verpleging
Doorliggen (decubitus) Verpleging Inhoudsopgave Inleiding 4 Wat is doorliggen? 4 Waar ontstaan doorligwonden? 5 Hoe ontstaan doorligwonden? 6 Hoe ziet doorliggen eruit? 8 Hoe doorliggen voorkomen? 8 Tot
Nadere informatieDoorliggen voorkomen Een handleiding voor patiënten en familie
Doorliggen voorkomen Een handleiding voor patiënten en familie Inleiding In deze folder kunt u lezen wat doorliggen (decubitus) is, waar decubitus ontstaat en wat er aan gedaan kan worden. De folder vermeldt
Nadere informatiePreventie en behandeling van decubitus (doorligplekken)
Preventie en behandeling van decubitus (doorligplekken) Deze folder bevat informatie over het voorkomen en behandelen van doorliggen (decubitus). In deze folder staat beschreven wat u kunt doen om doorliggen
Nadere informatiePreventie en behandeling van decubitus (doorligplekken)
5 Preventie en behandeling van decubitus (doorligplekken) 1 Deze folder bevat informatie over het voorkomen en behandelen van doorliggen (decubitus). In deze folder staat beschreven wat u kunt doen om
Nadere informatieHet voorkomen en behandelen van doorligwonden (decubitus)
Algemeen Het voorkomen en behandelen van doorligwonden (decubitus) www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl ALG008 / Het voorkomen en behandelen van
Nadere informatieOPSTAAN TEGEN DOORLIGGEN VOORKOMEN VAN DECUBITUS
OPSTAAN TEGEN DOORLIGGEN VOORKOMEN VAN DECUBITUS 25742 Inleiding Deze folder bevat informatie over het voorkomen en/of behandelen van doorliggen, ook wel decubitus genoemd. In deze folder staat beschreven
Nadere informatieDoorliggen voorkomen. Een handleiding voor cliënten en hun verzorgers
Doorliggen voorkomen Een handleiding voor cliënten en hun verzorgers Doorliggen voorkomen Waarom deze folder? Ziek zijn of een handicap hebben is al vervelend genoeg. Helaas treden daarbij ook nog vaak
Nadere informatieHoe u doorligwonden (decubitus) kunt voorkomen
Hoe u doorligwonden (decubitus) kunt voorkomen Een handleiding voor patiënten en familie Het doel van deze folder is om u te informeren over wat decubitus is en hoe u dit kunt voorkomen. Decubitus Decubitus
Nadere informatieDecubitus preventieprotocol
Decubitus preventieprotocol Inleiding Decubitus of Doorliggen Decubitus is de medische term voor doorliggen, dit betekent weefselversterf, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van druk-, schuif-
Nadere informatieLibra R&A locatie Blixembosch. Decubitus
Libra R&A locatie Blixembosch Decubitus Als u lang in eenzelfde houding ligt of zit, bestaat de kans op beschadiging van de huid. De medische term hiervoor is: decubitus. Decubitus kan ook ontstaan wanneer
Nadere informatieH.298554.0715. Het voorkomen van doorliggen (decubitus)
H.298554.0715 Het voorkomen van doorliggen (decubitus) Inleiding Iedereen die vanwege ziekte of ongeval in bed, stoel of rolstoel moet blijven kan last krijgen van doorligplekken (decubitus). Gelukkig
Nadere informatieWZH Richtlijn Decubitus
WZH Richtlijn Decubitus Deel 3 Informatiefolder Status document: Definitief Ingangsdatum: September 2012 Evaluatiedatum: September 2014 Auteur: Verantwoordelijk: Locatie exemplaren: Bekend bij: Rubriek:
Nadere informatieHoe ontstaat decubitus?
DECUBITUS Wat is decubitus? Decubitus is ernstige beschadiging van de huid als gevolg van permanente druk op- en verminderde bloedvoorziening in een bepaald huidgebied. Decubitus is een veel voorkomende
Nadere informatieNIEUWE CLASSIFICATIE DRUKLETSELS
NIEUWE CLASSIFICATIE DRUKLETSELS WCS WERKGROEP DRUKLETSELS 28 SEPTEMBER 2017 INLEIDING DRUKLETSEL WORDT NATIONAAL EN INTERNATIONAAL GEZIEN ALS EEN BELANGRIJKE INDICATOR VOOR KWALITEIT VAN ZORG 1 DEFINITIE
Nadere informatieHet voorkómen en behandelen van doorliggen of doorzitten decubitus
Het voorkómen en behandelen van doorliggen of doorzitten decubitus H06.001-06 Inhoudsopgave Wat is decubitus?... 2 Hoe herkent u de eerste tekenen van doorliggen?... 2 Wanneer heeft u kans op doorliggen?...
Nadere informatieMaatregelen nemen om decubitus te voorkomen bij een zorgvrager
OPDRACHTFORMULIER Maatregelen nemen om decubitus te voorkomen bij een zorgvrager Naam student: Datum: Voordat je gaat oefenen 1 Lees het handelingsformulier van deze vaardigheid en noteer vragen en opmerkingen.
Nadere informatieUMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Decubitus
UMCG Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Decubitus Het voorkomen van doorligwonden en de behandeling hiervan voor patiënten met neurologische stoornissen. UMCG Centrum voor Revalidatie Locatie
Nadere informatieDoorligwonden (decubitus) Beter voorkomen dan genezen!
Doorligwonden (decubitus) Beter voorkomen dan genezen! B140 11 2018 1. Wat is een doorligwonde? Een doorligwonde is een beschadiging van de huid en/of het onderliggende weefsel door druk- of schuifkrachten.
Nadere informatieDECUBITUSPREVENTIE SAMEN DECUBITUSLETSELS VOORKOMEN. - Patiëntinformatie -
DECUBITUSPREVENTIE SAMEN DECUBITUSLETSELS VOORKOMEN - Patiëntinformatie - U verblijft in het ziekenhuis omwille van ziekte, een ongeval of een operatie. Tijdens uw hospitalisatie werd een decubitusletsel
Nadere informatieDecubitus & Wondzorg. Janine Janssen en Jolanda Thiecke 1
Decubitus & Wondzorg Janine Janssen en Jolanda Thiecke 1 Inhoud presentatie Decubitus: veranderingen nieuwe EPUAP/ NPUAP richtlijn Wondzorg een overview Interactieve casuistiek 2 Decubitus Nieuw volgens
Nadere informatieWondsymposium Mary-Ann el Sharouni AIOS Dermatologie UMCU
Wondsymposium 31-10-2018 Mary-Ann el Sharouni AIOS Dermatologie UMCU Hoe zou je deze wond beschrijven? Leren kijken Even meekijken Dermatologie = Leren kijken = Actief! Waar gaan we het over hebben? Anatomie
Nadere informatiePreventie en behandeling van decubitus (doorligplekken)
WONDZORG Preventie en behandeling van decubitus (doorligplekken) ADVIES Preventie en behandeling van decubitus (doorligplekken) Deze folder gaat over het voorkomen en behandelen van doorliggen (decubitus).
Nadere informatieOok over incidentie van decubitus is in de literatuur weinig overeenstemming 1.
Toolkit Decubitus Doel 1. Het voorkomen van decubitus, zowel in de 1 e als in 2 e lijn. 2. Het adequaat behandelen van decubituswonden. Achtergrond Definitie Decubitus is een beschadiging van de huid of
Nadere informatieMogelijke zorgrisico s tijdens uw ziekenhuisopname
Mogelijke zorgrisico s tijdens uw ziekenhuisopname Registreren van pijn Voorkomen van ondervoeding Voorkomen van doorliggen (decubitus) Mogelijke zorgrisico s tijdens uw ziekenhuisopname 1. Welkom 3 2.
Nadere informatieHet voorkomen en behandelen van doorligwonden (decubitus)
Het voorkomen en behandelen van doorligwonden (decubitus) Deze folder bevat informatie over het voorkomen en behandelen van doorligwonden (decubitus). In deze folder leest u wat u kunt doen om doorligwonden
Nadere informatieWondbehandelingsproducten
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Heelkunde en overige handelingen 97 Wondbehandelingsproducten De behandeling van wonden is gericht op het creëren van een vochtig wondmilieu,
Nadere informatieDoorliggen voorkomen
Doorliggen voorkomen Inleiding In deze folder kunt u lezen wat doorliggen (decubitus) is, hoe en waar decubitus ontstaat en wat er aan gedaan kan worden. De folder vermeldt tevens maatregelen, die genomen
Nadere informatieWondbehandelingsproducten
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Heelkunde en overige handelingen 94 Wondbehandelingsproducten De behandeling van wonden is gericht op het creëren van een vochtig wondmilieu,
Nadere informatieWat is decubitus? Wanneer ontstaat decubitus?
Wat is decubitus? Decubitus is een letsel dat ontstaat ter hoogte van de huid en de onderliggende weefsels, onder invloed van de aanhoudende druk van het eigen lichaam op een onderlaag. De bloedvaten in
Nadere informatieDecubitus. samen doorligwonden voorkomen
Decubitus samen doorligwonden voorkomen Inhoud Decubitus 3 Risicofactoren 4 Decubitus voorkomen 5 Niet geschikt 6 Tot slot 7 Contact 7 Ter bevordering van het leesgemak wordt in elke brochure de derde
Nadere informatieDecubitus (Doorliggen / Doorzitten) Wat kan ik doen?
Decubitus (Doorliggen / Doorzitten) Wat kan ik doen? Deze folder is voor u bedoeld als u door ziekte of ongeval veel in bed ligt of lang in een stoel of rolstoel zit. Ook als u binnenkort door een ingreep
Nadere informatie27/02/2018. Sylvia Transez. IAD/MASD en Intertrigo. Lokaal gebruik van antimycotium in de wondzorg. Bachelor in de ziekenhuisverpleegkunde
Sylvia Transez Bachelor in de ziekenhuisverpleegkunde Mobiel verpleegkundige STV Deinze Lid wondzorgteam ziekenhuis Postgraduaat Wondmanagement IAD/MASD en Intertrigo Lokaal gebruik van antimycotium in
Nadere informatieDecubitus en microklimaat. Barbara den Boogert Wondconsulent Reinier de Graaf Gasthuis
Decubitus en microklimaat Barbara den Boogert Wondconsulent Reinier de Graaf Gasthuis Definitie decubitus Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel meestal ter
Nadere informatieDoorligwonden (decubitus)
Doorligwonden (decubitus) Personen die langdurig in een bed, zetel of rolstoel moeten blijven liggen of zitten, kunnen doorligwonden ontwikkelen. Deze wonden kunnen heel wat ongemak en pijn veroorzaken.
Nadere informatieDecubitus hoe te voorkomen
Decubitus hoe te voorkomen Hoe belangrijk is deze informatie Ziek-zijn of het hebben van een (rolstoelgebonden) handicap kan op het dagelijks leven invloed hebben. Krijgt u daarnaast een complicatie of
Nadere informatieDoorliggen voorkomen, een handleiding voor patiënten
Doorliggen voorkomen, een handleiding voor patiënten Wat is doorliggen? Wanneer u een langere periode in bed moet liggen of vaak in dezelfde houding ligt of zit, krijgt uw huid het zwaar te verduren.
Nadere informatiePreventie van doorligwonden
Preventie van doorligwonden INFORMATIEFOLDER VOOR PATIËNTEN Een verblijf in het ziekenhuis kan een verhoogd risico op de ontwikkeling van doorligwonden met zich meebrengen. In deze folder geven wij u en
Nadere informatieDecubitus kan veroorzaakt worden door zowel interne als externe factoren.
Decubituspreventie Een ernstige complicatie die bij een dwarslaesie of andere aanverwante aandoening kan optreden is decubitus. In dit hoofdstuk komen decubituspreventie en behandeling aan de orde. Normaal,
Nadere informatieDecubituspreventie. Een zaak om je DRUK over te maken. Bos medical products / Care4You
Decubituspreventie Een zaak om je DRUK over te maken Bos medical products / Care4You Doel van dit lesuur basis principe decubitus oorzaken decubitus signaleren decubitus stadia decubitus belangrijke maatregelen
Nadere informatieDecubitus Voorkomen van doorliggen. www.nwz.nl
Decubitus Voorkomen van doorliggen www.nwz.nl Inhoud Wat is decubitus? 3 Hoe ontstaat decubitus? 3 Op welke plaatsen ontstaat decubitus meestal? 4 Wat kunt u doen om decubitus te voorkomen? 4 Dit doet
Nadere informatiePATIËNTENBROCHURE Decubituspreventie
PATIËNTENBROCHURE Decubituspreventie Inhoudsopgave Inleiding... 3 Wat is decubitus?... 3 Hoe ontstaat decubitus?... 3 Wanneer heeft u meer kans op decubitus?... 3 Hoe kan u decubitus voorkomen?... 4 Welke
Nadere informatieRichtlijn algemene wondverzorging
Richtlijn algemene wondverzorging Inhoud -De Huid -Soorten wonden -WCS -Vochtig wondmilieu -Producten De huid: epidermis, dermis en subcutis Het grootste orgaan van ons lichaam Opbouw: Opperhuid (epidermis)
Nadere informatieDecubitus. Voorkomen van doorliggen. mca.nl
Decubitus Voorkomen van doorliggen mca.nl Inhoudsopgave Wat is decubitus? 3 Hoe ontstaat decubitus? 3 Op welke plaatsen ontstaat decubitus meestal? 4 Wat kunt u doen om decubitus te voorkomen? 4 Dit doet
Nadere informatieRegionaal wondzorg formulier
Regionaal wondzorg formulier Gegevens zorgverlener Naam: Functie:... Werkzaam bij:. Telefoonnummer: E-mail:... Overdracht is voor:.. Instelling:.. Hoofdbehandelaar wondzorg:.. Persoonsgegevens patiënt
Nadere informatieDe richtlijn dateert uit 2011. Onderstaande samenvatting is herzien in 2014, zonder dat de essentie van de richtlijn is gewijzigd.
77 Decubitus Dr. R.H. Houwing De richtlijn dateert uit 2011. Onderstaande samenvatting is herzien in 2014, zonder dat de essentie van de richtlijn is gewijzigd. Inleiding In 2011 is de nieuwe richtlijn
Nadere informatieDoorliggen, informatiebrochure ter preventie van doorligwonden. wat kunnen we daar samen aan doen? s Herenbaan Rumst
Doorliggen, wat kunnen we daar samen aan doen? s Herenbaan 172 2840 Rumst tel: 03 880 90 11 (algemeen) tel: 03 880 91 90 (afspraken) e-mail: info@hfr.be www.azheiligefamilie.be informatiebrochure ter preventie
Nadere informatieNieuwe richtlijn decubitus. Barbara den Boogert Wondconsulent Reinier de Graaf Gasthuis Delft
Nieuwe richtlijn decubitus Barbara den Boogert Wondconsulent Reinier de Graaf Gasthuis Delft Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieDoorliggen voorkomen
Doorliggen voorkomen Afdeling algemene chirurgie Als u lang in bed moet liggen, vaak in dezelfde houding ligt of veel zit omdat u afhankelijk bent van een (rol)stoel krijgt uw huid het op bepaalde plaatsen
Nadere informatieTraditionele wondbedekkers
Traditionele wondbedekkers Bij de behandeling van wonden, met name chronische wonden, is vochtige wondbehandeling met speciale wondbedekkers meestal de eerste keus. Echter in sommige gevallen kiest de
Nadere informatiePROTOCOL DECUBITUS PREVENTIE DIR 12.136b
Postbus 69 / 5900 AR VENLO Auxiliatrixweg 5 595 PN VENLO T: 077 55 9555 / F: 077 5 650 info@dezorggroep.nl www.dezorggroep.nl PROTOCOL DECUBITUS PREVENTIE DIR.6b PROTOCOL GELDEND VOOR DE ZORGGROEP Doel
Nadere informatieHoe kan u drukletsels (decubitus) voorkomen?
Heeft u opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons gerust een seintje! Dienst kwaliteit E-mail: info@jessazh.be Tel: 011 33 55 11 Hoe kan u drukletsels (decubitus) voorkomen? Preventiefolder
Nadere informatiePatiënteninformatie. Doorligwonden
Patiënteninformatie Doorligwonden Inhoud Inleiding... 3 Wat is een doorligwonde?... 3 Hoe ontstaat een doorligwonde?... 3 Op welke plaatsen komt een doorligwonde het vaakst voor?... 4 Het uiterlijk van
Nadere informatieOverzicht. Inleiding. Inleiding. Preventie van decubitus Principes en materialen & methodes
Overzicht Preventie van decubitus Principes en materialen & methodes Prof. dr. Katrien Vanderwee Prof. dr. Tom Defloor Verplegingswetenschap Universiteit Gent Hoe risico bepalen? Preventieprincipes Aanbevelingen
Nadere informatieWat is decubitus? Hoe ontstaat decubitus?
Decubitus Deze folder is bestemd voor patiënten met risico op decubitus (doorligplekken) en voor hun familieleden. Hierin is onder meer beschreven wat u kunt doen om decubitus te voorkomen. Wat is decubitus?
Nadere informatieINCONTINENCE - ASSOCIATED DERMATITIS ( I A D) Edwige Strippe Wondconsulente Q Care woundservices B.V.
INCONTINENCE - ASSOCIATED DERMATITIS ( I A D) Edwige Strippe Wondconsulente Q Care woundservices B.V. Studie* 1452 verpleegkundigen 5 Europese landen 20 foto's ( normale huid, decubitus, IAD, combinaties)
Nadere informatieIk voel Nattigheid.. Christine Rogge-Slieker. VS wondzorg en dermatologie bij Allerzorg VS Verpleegkundige Topzorg Noord Nederland
Ik voel Nattigheid.. Christine Rogge-Slieker VS wondzorg en dermatologie bij Allerzorg VS Verpleegkundige Topzorg Noord Nederland Wat gaan we doen? Definitie van Vochtletsel Smetten,Decubitus of IAD? Preventie
Nadere informatieAlgemeen. Patiënteninformatie. Doorliggen. Voorkomen en behandelen. Slingeland Ziekenhuis
Algemeen Doorliggen i Patiënteninformatie Voorkomen en behandelen Slingeland Ziekenhuis Wat is doorliggen (decubitus) Een doorligplek is een plek waar de huid beschadigd is of beschadigd dreigt te gaan.
Nadere informatieMODERNE WONDZORG TIME ALGORITME IHOR VITENKO
MODERNE WONDZORG TIME ALGORITME IHOR VITENKO SYMPOSIUM MODERNE WONDZORG = ALGORITMISCH WONDZORG Patiënt heeft recht op het juiste verband voor de juiste prijs Ihor Vitenko Wondzorgverpleegkundige 08 februari
Nadere informatieHet verzorgen van rode en gele wonden bij een zorgvrager
1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 Opdrachtformulier Het verzorgen van rode en gele wonden bij een zorgvrager Naam student: Datum: Voordat je gaat oefenen 1 Lees het handelingsformulier van deze vaardigheid en noteer
Nadere informatieVoedingenwondzorg. Hanneke van Beek Diëtist
Voedingenwondzorg Hanneke van Beek Diëtist 30-1-2018 Disclosure Hanneke van Beek, diëtist Groene Hart Dieetadvies, gelieerd aan het Groene Hart Ziekenhuis Inhoud -Wonden - Doel behandeling - Voedingstoestand
Nadere informatieSTIP NIET VAN TOEPASSING. Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
STIP (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieDoorliggen voorkomen is beter dan genezen
Patiënteninformatie Doorliggen voorkomen is beter dan genezen rkz.nl Inleiding Mensen die langdurig in dezelfde houding liggen of zitten kunnen last krijgen van doorliggen. De medische term voor doorliggen
Nadere informatieWondbehandeling bij een tweedegraads brandwond
Wondbehandeling bij een tweedegraads brandwond Uw behandelend arts heeft een tweedegraads brandwond bij u geconstateerd. In deze folder vindt u informatie over tweedegraads brandwond, wondbehandeling en
Nadere informatieDecubituspreventie in de thuiszorg. Informatiebrochure voor patiënten en familie
Decubituspreventie in de thuiszorg Informatiebrochure voor patiënten en familie imelda omringt u met zorg Inhoud Voorwoord: Wie, Wat en Waarom 3 Verhoogd risico op doorligwonden? 4 Wat zijn risicoplaatsen?
Nadere informatieAlgemeen. Doorliggen voorkomen. www.catharinaziekenhuis.nl
Algemeen Doorliggen voorkomen www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl ALG008 / Doorliggen voorkomen / 07-08-2013 2 Doorliggen voorkomen Als u lang
Nadere informatieVermijden van doorligwonden
Vermijden van doorligwonden Draai met ons mee T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch
Nadere informatieDRAAIBOEK BIJSCHOLING SIGNALEREN EN PREVENTIE VAN DECUBITUS
DRAAIBOEK BIJSCHOLING SIGNALEREN EN PREVENTIE VAN DECUBITUS Met dit draaiboek (en de daarbij behorende bijlagen) kunt u een bij- of nascholingsbijeenkomst organiseren over signaleren en preventie van decubitus.
Nadere informatiePreventie van decubitus. Infobrochure voor patiënt en bezoeker
Preventie van decubitus Infobrochure voor patiënt en bezoeker Inleiding Deze brochure is bestemd voor patiënten die een mogelijk risico vertonen op het ontwikkelen van decubitus en die meer willen weten
Nadere informatiePatiënteninformatie. Decubitus (=doorliggen) Decubitus 1
Patiënteninformatie Decubitus (=doorliggen) Decubitus 1 Decubitus (=doorliggen) Doorliggen komt voor bij mensen die veel in bed liggen of die langdurig in een (rol) stoel zitten. Voor die mensen, en hun
Nadere informatieWZH Richtlijn Decubitus
WZH Richtlijn Decubitus Deel 2 Praktische handleiding Status document: Definitief Ingangsdatum: September 2012 Evaluatiedatum: September 2014 Auteur: Verantwoordelijk: Locatie exemplaren: Bekend bij: Rubriek:
Nadere informatieIncontinentie geassocieerde dermatitis
Incontinentie geassocieerde dermatitis Hoe behandelen? GezondheidsZorg met een Ziel Inhoud 1 Doel 2 Differentiatie 3 IAD versus decubitus 4 Huidbeoordeling 5 Preventie 6 Behandeling 7 Aandachtspunten 8
Nadere informatiePatiënteninformatie. Wondroos
Patiënteninformatie Wondroos Inhoud Inleiding... 3 Wat is wondroos?... 3 Hoe ontstaat wondroos?... 3 Waar komt wondroos voor?... 3 Wat zijn de tekens van wondroos?... 3 Hoe wordt wondroos behandeld?...
Nadere informatieBasiskennis Wondbedekkers
Basiskennis Wondbedekkers Ramona van der Loo-Kolster Decubitus en Wondconsulente Wondsymposium 21 april 2015 Inhoud De ideale wondbedekker Vochtig wondmilieu Observatie en registratie Verschillende soorten
Nadere informatieDecubituspreventie. informatie voor patiënten
Decubituspreventie informatie voor patiënten INLEIDING 3 HOE ONTSTAAT EEN DOORLIGWONDE? 4 HOE KUNNEN DOORLIGWONDEN VOORKOMEN WORDEN? 4 Wat kunt u zelf doen? Wat mag u in het ziekenhuis als extra preventie
Nadere informatieLijst van redacteuren en auteurs 1 1. Voorwoord 1 4. Inleiding 1 6
Inhoud Lijst van redacteuren en auteurs 1 1 Voorwoord 1 4 Inleiding 1 6 1 Prevalentie van decubitus 2 3 1.1 Inleiding 2 3 1.2 Definitie van decubitus 2 4 1.2.1 Oorzaken 2 4 1.3 Meten van decubitus 2 5
Nadere informatieZiek zijn en voeding Informatie voor de ondervoede patiënt met een natrium- en/of vochtbeperkt dieet
Ziek zijn en voeding Informatie voor de ondervoede patiënt met een natrium- en/of vochtbeperkt dieet Deze folder is bedoeld voor patiënten met een natrium en/of vochtbeperkt dieet waarbij ondervoeding
Nadere informatieEnkel- druk Decubitus aan de onderste extremiteiten
Enkel- druk Decubitus aan de onderste extremiteiten Marc Vos, RN, wondconsulent, BBeterzorg Expertise Centrum Wondzorg Expertise Centrum Wondzorg Heerlen Maastricht Veldhoven Inhoud Voorwoord Decubitus
Nadere informatieInfobrochure doorligwonden voor de patiënt en zijn familie WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL
Infobrochure doorligwonden voor de patiënt en zijn familie WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL DOORLIGWONDEN INHOUD Inleiding 5 Wat is een doorligwonde? 6 Hoe treedt ze op? 7 Is het erg? 8 Welke eerste
Nadere informatieNieuwe internationale richtlijn decubitus 2014 versus landelijke richtlijn decubitus V&VN 2011
Decubitus Nieuwe internationale richtlijn decubitus 2014 versus landelijke richtlijn decubitus V&VN 2011 T. Knip-Hoeksema, A. Westra, K. Halff-Butter * In 2014 is een nieuwe internationale richtlijn decubitus
Nadere informatieVerzorging van wonden
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Verzorging van wonden Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis u er
Nadere informatieEEN BRANDWOND FRANCISCUS VLIETLAND
EEN BRANDWOND FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Uw huid kan redelijk goed tegen warmte, zoals van een warm bad. Maar bij echte hitte, bijvoorbeeld in een te heet bad, kan de huid verbranden. De huid doet
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatie