uur Opening Mieke Reynen, procesmanager Samen één in Feijenoord uur Expeditie Duurzame Zorg: wat is de stand van zaken?

Transcriptie

1

2 - Samenwerking -

3 - Programma uur Inloop, hapje & drankje uur Opening Mieke Reynen, procesmanager Samen één in Feijenoord uur Expeditie Duurzame Zorg: wat is de stand van zaken? Annamarie van der Velden (SEF) & Elize van Ballegooie (NDF) uur Projecten in uitvoering Dik Tevreden en Voorlichters Gezondheid uur Project-pitches: gaat u mee op Expeditie? uur Afsluiting Mieke Reynen uur Borrel & Netwerken

4 - Wat is Expeditie Duurzame Zorg (landelijk)? - Publiek private samenwerking Duurzame zorg - kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid van zorg en preventie Meer vitale samenleving - Vermaatschappelijking van de zorg - Optimale participatie Te beginnen bij diabetes Groeiend netwerk van partijen Landelijke infrastructuur Lokale actie

5 - Wat is Expeditie Duurzame Zorg (landelijk)? - EDZ streeft naar een samenleving waarin: de gezonde keus voor de hand ligt een gezonde leefstijl wordt gestimuleerd preventie en zorg zijn geïntegreerd patiënten zorg op maat krijgen alle betrokkenen zich gezamenlijk inzetten voor optimale participatie

6 - Wat is Expeditie Duurzame Zorg (landelijk)? - Publiek private samenwerking Duurzame zorg - kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid van zorg en preventie Meer vitale samenleving - Vermaatschappelijking van de zorg - Optimale participatie Te beginnen bij diabetes Groeiend netwerk van partijen Landelijke infrastructuur Lokale actie

7

8 - Wat is Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord? - Groot aantal landelijke en regionale partijen in de wijk gaan samen de strijd aan tegen overgewicht, obesitas en diabetes. De Expeditie is actief in: Afrikaanderwijk Hillesluis Bloemhof

9 - Wat is.. Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord? - Bewoners ondersteunen: gezonder te worden zich gezonder te voelen meer grip te krijgen op hun eigen leven; Verbeteren van de samenhang en de samenwerking tussen de organisaties die zich bezighouden met zorg, welzijn en preventie in de wijken: een sluitende keten rondom de bewoner; Samenwerken met alle partijen en initiatieven die een bijdrage kunnen leveren aan het verbeteren van de gezondheid en de participatie van de bewoners in Afrikaanderwijk, Hillesluis en Bloemhof.

10 - Waarom Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord? -

11 - Hoe krijgt Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord vorm - Aansluiten bij wat er al speelt in de wijk (bijvoorbeeld aanpak op scholen). Versterking van de samenhang tussen zorg, welzijn en preventie. Naar mensen toe: taalbarrières cultuurverschillen onbekendheid met zorg- en preventie aanbod We zetten in op samenwerking met een grote diversiteit aan zelforganisaties, maatschappelijke- en vrijwilligersinitiatieven en actieve netwerken.

12 - Volgende Hoe krijgt onderwerp Expeditie - Duurzame Zorg Feijenoord vorm? -

13 - Voor wie is. Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord? - Bewoners van de wijken Bloemhof, Hillesluis en Afrikaanderwijk, focus op: Niet-Nederlandse afkomst en laaggeletterden Gezinnen met kinderen (incl. opa s en oma s) Bewoners met een hoog risico op diabetes Mensen met (pre) diabetes Zorgverleners (en andere professionals) in de deelgemeente Feijenoord

14 - Wat is de stand van zaken? - 5 november 2013: kick-off bijeenkomst 1 februari: Financiering beschikbaar 1 februari 1 juli: projectorganisatie ingericht, projectplannen opgesteld Partners in de wijk gezocht, betrokken en samenwerking gestart Doorlopend: inventarisatie onder zorgverleners en andere professionals en sleutelfiguren in de wijk

15 - Project pitches - 9 projectplannen ontwikkeld, in de steigers Fase van de projecten verschilt: sommige in ontwerpfase, andere al in uitvoering Diverse wijkpartners al betrokken, maar wij willen graag alle partners in de wijk betrekken Na afloop: vacature-kaartjes inleveren, dan gaan we op onderwerp met werkgroepen aan de slag

16 - 1. Leefstijlaanbod op Maat - Hoe stemmen we het leefstijlaanbod in de wijken af op de behoeften en wensen van de bewoners? Wat willen we bereiken? Bewoners maken gebruik van het beschikbare leefstijlaanbod Voor wie? Bewoners uit de wijken Bloemhof, Hillesluis en Afrikaanderwijk, met een focus op: - Bewoners van niet-nederlandse afkomst en/of laaggeletterden - Gezinnen met jonge- en schoolgaande kinderen Hoe gaan we dat doen? Inventarisatie sport/ en beweegaanbod Inventarisatie aanbod voorlichting en gezonde voeding Social Marketing onderzoeken: vraag naar beweegaanbod & drijfveren tot bewegen Vervolgplan: hoe zorgen we voor optimale match? En wie hebben we daar nog voor nodig? Sportstimulering Feijenoord, sport- en beweegaanbod in de wijk, Hogeschool Rotterdam,..

17 - 2. Voorlichting Gezonde Leefstijl - Hoe brengen we gezonde leefstijl en het aanwezige aanbod onder de aandacht van de doelgroep? Hoe zorgen we voor een toename in het kennisniveau? En hoe zorgen we voor duurzame gedragsverandering? Wat willen we bereiken? Het verhogen van het kennisniveau, de houding t.a.v. een gezonde leefstijl en een duurzame gedragsverandering bij de doelgroep Voor wie? Bewoners uit de wijken Bloemhof, Hillesluis en Afrikaanderwijk, met een focus op: - Bewoners van niet-nederlandse afkomst en/of laaggeletterden - Volwassenen Hoe gaan we dat doen? Camper-Expeditie Gezondheidsmarkten, Sportdagen, Voorlichtingsbijeenkomsten Gezonde Buurtnetwerk En wie hebben we daar nog voor nodig? Alle partners op het gebied van sport leefstijl welzijn zorg Partners die toegang hebben tot de doelgroep!

18 - 3. Verbinding zorg- en leefstijlaanbod - Wat is ervoor nodig om de verbinding tussen zorg en welzijn-/leefstijlinitiatieven daadwerkelijk te versterken? Hoe kunnen zorg- en welzijnsprofessionals en sleutelfiguren in de wijk gefaciliteerd worden zodat zij effectief en tijdig naar elkaar doorverwijzen? Wat willen we bereiken? (Zorg) Professionals zijn in staat om patiënten tijdig naar geschikt aanbod in de wijken door te verwijzen, zodat patiënten tijdig aan een gezonde leefstijl gaan werken. Voor wie? Professionals in de wijken: zorgprofessionals, welzijnswerkers, wijkteamleden, consulenten van de Vraagwijzer, sleutelfiguren uit de doelgroep en professionals die actief zijn in het leefstijlaanbod. Hoe gaan we dat doen? Netwerkbijeenkomsten: netwerklunches, topontmoetingen, afstemming poh s dvk s Leefstijlcoach Uitwerken proces doorverwijzing Sportregisseur

19 - 4. Vroegopsporing - Hoe kunnen we mensen met een hoog risico op diabetes vroegtijdig opsporen en doorverwijzen? Wat willen we bereiken? Het verbeteren van vroegtijdige signalering van mensen met een hoog risico op diabetes én hen doorverwijzen naar geschikt zorg- en leefstijlaanbod. Voor wie? Volwassenen met een (mogelijk) verhoogd risico op Diabetes Mellitus type 2 Hoe gaan we dat doen? Inzet diabetes risico test (DRT): gezondheidscentra, Zichtbare Schakels, gezondheidsmarkten Prikacties Trainen in opsporen: wijkteamleden, vraagwijzerconsulenten En wie hebben we daar nog voor nodig? Partners in de wijk die veel te maken hebben met de hoog risicogroep: wijkteamleden, welzijnswerk, buurthuizen, speeltuinverenigingen, zelforganisaties etc.

20 - 5. Samenwerking 1 ste 2 de lijn - Hoe kunnen de eerste en de tweede lijn optimaal samenwerken? Welke maatregelen zijn nodig om de juiste zorg op de juiste plek te kunnen bieden? Wat willen we bereiken? Optimale verbinding en samenwerking tussen (diabetes)professionals en organisaties binnen de eerste en tweede lijn. Het leveren van de juiste zorg op de juiste plek. Waar mogelijk, behouden van patiënten in de eerste lijn. Voor wie? (Diabetes)zorgprofessionals uit de 1 ste en 2 de lijn Hoe gaan we dat doen? Inventariseren van wensen en mogelijkheden (vanaf augustus) Zorgverleners samenbrengen Verbeteren van de gegevensuitwisseling Waar nodig: nascholing En wie hebben we daar nog voor nodig? Huisartsen, praktijkondersteuners, internisten, diabetesverpleegkundigen en bestuurders

21 -6. Verbinding obesitas & DM keten - Hoe kan er meer samenhang komen in de behandeling van ouders met (een hoog risico op) diabetes en hun kinderen met overgewicht/obesitas? Hoe kan een gezinsaanpak vormgegeven worden? En wat levert zo n aanpak op? Wat willen we bereiken? Systematisch verbinden van de zorgketens diabetes type 2 en obesitas. Zorg op maat binnen een keten van geïntegreerde zorg door verschillende professionals. Voor wie? Intermediaire doelgroep Zorg- en welzijnsprofessionals betrokken bij preventie en behandeling van diabetes en obesitas en beleidsmakers Einddoelgroep volwassenen (ouders) met (een hoog risico op) diabetes kinderen met een hoog gewichtsgerelateerd risico

22 - 6. Verbinding obesitas & DM keten - Hoe gaan we dat doen? Eerste twee stappen: In kaart brengen van de huidige onderdelen van de obesitas- en diabetes type 2 ketens Systematisch verbinden van (het aanbod en samenwerkingspartners) tussen de ketens En wie hebben we daar nog voor nodig? Partners uit de zorg- en welzijnssector veel te maken hebben met deze doelgroepen

23 - 7. Zelfmanagement - Hoe wil de patiënt regie krijgen/behouden over zijn eigen leven en beschikbare zorg inzetten? Hoe kan de zorgverlener de patiënt hierbij ondersteunen? Welke deskundigheid heeft deze zorgverlener dan nodig? Aan welke randvoorwaarden moet voldaan worden? Wat willen we bereiken? In 2014 is een aanpak ontwikkeld om gericht aan de slag te gaan met het bevorderen van zelfmanagement door de patiënt. Uiteindelijk doel is dat patiënten in staat zijn om zodanig om te gaan met de chronische aandoening dat deze optimaal wordt ingepast in het leven. Voor wie? Patiënten met DM2, zorgprofessionals uit de eerste en tweede lijn (huisarts, poh, internist, dvk), bestuurders van eerstelijns en tweedelijns zorgorganisaties Hoe gaan we dat doen? Inventarisatie onder de drie bovengenoemde groepen Visie op zelfmanagement ontwikkelen (specifiek gericht op de doelgroep in Feijenoord) Plan van aanpak opstellen Implementatie (2015) En wie hebben we daar nog voor nodig? Patiënten, zorgprofessionals en bestuurders die input leveren voor inventarisatie en eventueel plaatsnemen in een werkgroep

24 - 7. Zelfmanagement - Definitie Zelfmanagement Zelfmanagement is het zodanig omgaan met de chronische aandoening dat de aandoening optimaal wordt ingepast in het leven. Zelfmanagement betekent dat chronisch zieken zelf kunnen kiezen in hoeverre men de regie over het leven in eigen hand wil houden en mede richting wil geven aan hoe beschikbare zorg wordt ingezet, om een optimale kwaliteit van leven te bereiken of te behouden. Bron: CBO, Zorgmodule Zelfmanagement 1.0

25 - 8. Groepsvoorlichting - Hoe kan voorlichting op maat voor patiënten met DM2 vormgegeven worden? Om zelfmanagement vaardigheden en therapietrouw bij patiënten te bevorderen. Wat willen we bereiken? Patiënten met DM2 kunnen hun leven zodanig in richten dat de best mogelijke gezondheidsuitkomsten worden bereikt en de kwaliteit van leven wordt geoptimaliseerd. Voor wie? Patiënten met DM2 in de wijken Bloemhof, Hillesluis en Afrikaanderwijk, met een focus op: - Patiënten bij wie diabetes recent gediagnosticeerd is - Familie en naaste omgeving van patiënten met (recent gediagnosticeerde) DM2 Hoe gaan we dat doen? Trainen poh s, samenstellen voorlichtingsmateriaal, afstemmen op doelgroep Groepsvoorlichtingen in samenwerking met bijvoorbeeld Voorlichters Gezondheid En wie hebben we daar nog voor nodig? Partijen in de wijk die te maken hebben met diabetespatiënten

26 - 9. Interculturele leefstijlinterventie - Doelgroep: Diabeten waarbij kennis en zelfmanagement ontbreekt Wat willen we bereiken: - Kennis en zelfmanagement - Adequate diabeteszorg - Gezondheidswinst

27 - 9. Interculturele leefstijlinterventie - Hoe gaan we dat bereiken? - Inzet van leefstijlmaatjes verpleegkundige en nauwe samenwerking met POH Ketenpartners: - Welzijns instellingen, Sport initiatieven, Diëtisten

28 - Vervolg - Kaartjes invullen Ideeënbus voor plannen richting 2015 Napraten, netwerken, vragen stellen Werkgroepen formeren Voor meer informatie: Annamarie van der Velden, regiocoördinator Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord (a.vandervelden@gcrandweg.nl) Annette Straver, senior beleidsmedewerker GGD (abmj.straver@rotterdam.nl) Elize van Ballegooie, Expeditie coördinator NDF (e.vanballegooie@diabetesfederatie.nl)