Nascholing 4 oktober Yvonne Hoekveen Kinderhaven Rotterdam

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Nascholing 4 oktober 2012. Yvonne Hoekveen Kinderhaven Rotterdam"

Merel de Coninck
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Nascholing 4 oktober 2012 Yvonne Hoekveen Kinderhaven Rotterdam

2 Onderwerpen Kinderhaven Organisatie Medewerkers Diagnostiek Patient Conclusie 2

3 kinderhaven Allergoloog Dermatoloog Longarts Neuroloog Medewerkers : teamleider verpleegkundig specialist doktersassistent longfunctieassistent Medisch secretaresse

4 Onderwerpen Kinderhaven Allergie Allergologie Dermatologie pulmonologie Huidtesten DBPCFC Plakproeven wet wrap Eczeem school Astma longfunctie Multidisciplinair Overleg 4

5 Astma Wat is astma Diagnostiek : longfunctie Behandeling: medicatie leefregels

6 Bij astma is er sprake van een chronische ontsteking van de luchtwegen en de takken van de longen. Door deze ontsteking zwelt het slijmvlies op, dat de binnenkant van de luchtwegen bekleedt, waardoor de luchtweg nauwer wordt. Daarnaast trekken de spiertjes rond de luchtwegen samen, waardoor de vernauwing nog erger wordt

Door deze ontsteking zwelt het slijmvlies op, dat de binnenkant van de

7 Behandeling Begint met goede voorlichting over astma en de noodzakelijke behandeling. Er zijn verschillende mogelijkheden, zoals inhalatiemedicijnen (puffen), ontstekingsremmers, luchtwegverwijders. Leefregels zijn een onderdeel van de behandeling van astma. De belangrijkste leefregels zijn het vermijden van irriterende prikkels. Het advies is om irriterende prikkels zoals huisstofmijt, honden, katten, sigarettenrook, geurtjes, stress en vochtigheid te vermijden indien een kind daar gevoelig voor is De luchtwegen worden dan minder geprikkeld en de klachten nemen af. Het kan zijn dat er medicijnen worden voorgeschreven om de klachten te behandelen. 7

Leefregels zijn een onderdeel van de behandeling van astma. De belangrijkste leefregels zijn het vermijden van irriterende prikkels.

8 voorzetkamers 8

9 longfunctie NO meting:meting van de stikstof in de uitgeademde lucht Spirometrie: de doorgankelijkheid van de luchtwegen een gedeelte van de longinhoud 9

10 NO Meting 10

11 Dermatologie smeren smeren smeren

12 Wat is eczeem? Atopisch eczeem: aangeboren (genetisch) dus chronisch Vele factoren / invloeden die eczeem kunnen beïnvloeden (m.n. stress) Voedselallergie: beperkte rol Jeuk

13 Klachten Neusklachten Oogklachten Huidklachten Maag- en darm klachten Longklachten Anafylaxis 13

14 Hoe ziet eczeem eruit? Ernstig eczeem: lichaam vrijwel geheel aangedaan rood droog vergroving krabeffecten korsten (nattend) zwelling

15 Ernst van eczeem Alle eczeem is uiteraard ernstig voor de patiënt Scoren door middel van SCORAD Mild, mild-matig, matig-ernstig en ernstig eczeem Behandeling o.a. afhankelijk van ernst (en klinisch uiterlijk)

mild-matig, matig-ernstig en ernstig eczeem

16 Score van de ernst van eczeem SCORAD formulier

17 Therapie opties bij de behandeling van eczeem Basiscrème = vaak vaselinecrème Vingertopmethode Step up / down (pro-actief) Hormoon preparaten (1e keus) Nieuw: calcineurine-remmers Oud: teer preparaten Systemische therapie (tabletten) Antibiotica Wet wrap therapie bij ernstig eczeem

preparaten (1e keus) Nieuw: calcineurine-remmers Oud: teer preparaten

18 Wet wrap behandeling bij eczeem

19 Wet wrap behandeling Wet wrap pakje = 2 pakjes: onderste nat, bovenste droog Elke ochtend in bad (kort) Crèmes aanbrengen Wet wrap aandoen (onderste laag nategmaakt) Onderste laag om de 2 uur natmaken (behalve s nachts)

(kort) Crèmes aanbrengen Wet wrap aandoen (onderste

20 Tubifast garments

21 Wet wrap therapie: medicatie Crème = verdunde hormonen Week 1: 1 keer per dag hele lichaam volgens vingertopmethode Week 2: 1 keer per dag op de eczeemplekken Hierna: 1 keer per dag op de eczeemplekken, op 4d+/3d- Overige plekken en dagen: basiscrème

22 Plak/priktesten Bij kinderen onder de 2 jaar worden de plaktesten gedaan op de rug. Allergeen wordt op een cupje op de huid geplakt. Aflezen na min

23 Kinderhaven-allergologen 23

24 Allergologie Diagnostiek Testen: priktest rast voedselprovocatie - open - dbpcfc 24

25 Diagnostiek Voedselallergie RAST Skin Prick Test Voordelen: Een bloedafname (1 x prikken) Verdere diagnostiek naar specifieke allergenen Geen kans op allergische reactie Medicatie geen effect Nadelen: Per allergeen 1 prik Kleine kans op allergische reactie Geen antihistaminica gebruiken Niet geschikt voor alle huidtypen Nadelen: Uitslag duurt week Lagere gevoeligheid Voordelen: Resultaat direct zichtbaar Hogere gevoeligheid 25

26 Symptomen voedselallergie Algemene symptomen: Algehele malaise, huilen, hangerig, verandering gedrag (stiller worden), voedselweigering. Ernstige reactie: Anafylaxie Acute, in principe levensbedreigende reactie Reactie treedt binnen 1 uur op Meestal meerdere orgaansystemen betrokken

27 Skin pricktest Druppel op de huid doen met lancet erdoor prikken aflezen dmv aftekenen kwaddel 27

28 Huidtest formulier na aflezen

29 Voedsel Allergenen peulvruchten: pinda, soja, erwt, bonen, alfalfa noten: amandel, walnoot, hazelnoot pitvruchten: appel, perzik, kiwi steenvruchten: kers, perzik, pruim, abrikoos zaden: sesamzaad, komijnzaad schaaldieren: garnaal, krab, kreeft schelpdieren: mossel, oester kruiden: koriander, selderij, kerrie, paprikapoeder nachtsch.familie: aardappelen, tomaten, paprika s 10/12/2012

30 Voedselallergenen Kinderen Volwassenen Koemelk Kippenei Pinda Noten (hazelnoot, walnoot, cashewnoot) Noten (hazelnoot) Pinda Pitvruchten (appel, perzik, kiwi) Vis Schaal- en schelpdieren Vis Kiwi Sesamzaad 30

31 Extracten voor huidtest Standaard reeks van alk abello Zelf gemaakte allergenen 31

32 standaardreeks

33 Extracten maken Fruit, groente

34 Sesamzaad Zonnebloem pitten groenten, kruiden granen and zaden: koriander bonen, granen, rijst Filters

35 Pinda s hazelnoten en andere noten Bevat hoge dosis vet Verwarmen van het materiaal om te ontvetten Pinda s, Cashew noot, Hazelnoot, Pecannoot, walnoot Homogenizeren Ether Vervolgens aan de lucht drogen. Bewaren bij -20 gr tot gebruik. Ontvetten met ether in a soxhlet (ether kookt bij 56 C) 10% extract, filter and store.

36 Pigs meat vlees, vis, schaaldieren, molsselen: Verwijder vet en andere delen. homogeniseren Freeze-dry (-70 o C) Ontvet met ether grinding Bewaren bij -20graden. 10% extract, filter en bewaar

37 Voedsel allergologie Diagnose is complex Huid test Ook niet gestandariseerde allergenen CAP- Feia Veel vals positieve reacties DBPCFC gouden standaard? Arbeidsintensief,stressvol,duur en tijdsintensief

38 Voedselprovocatie Allergologie Open provocatie Dbpcfc provocatie

39 Provocatie: dubbelblind 2 dagopnames 6 oplopende doseringen Provocatie: Open 1 dagopname 10/12/2012

40 Dagje voedselprovocaties arts melk koek 40

41 kippenei

42 Dietiste Adviezen t.a.v. vermijden van voeding Adviezen herintroductie voeding Analyse voeding middels voedingsdagboek Volwaardig dieet Zoeken naar alternatieven Zoektocht naar allergeen

45 havenziekenhuis kinderhaven 45

Vergelijkbare documenten

Klachtenanamnese voedselovergevoeligheid

Klachtenanamnese voedselovergevoeligheid Vragenlijst Hieronder volgen een aantal vragen. Allereerst wat algemene vragen, daarna meer gericht op uw klachten. Wilt u de vragen zo volledig mogelijk beantwoorden