De meerwaarde van Integrative Medicine in de kinderoncologie. Inès von Rosenstiel, kinderarts Slotervaartziekenhuis Ede, 16 april 2009

Transcriptie

1 De meerwaarde van Integrative Medicine in de kinderoncologie Inès von Rosenstiel, kinderarts Slotervaartziekenhuis Ede, 16 april

2 Integrative Medicine Wat is Integrative Medicine? Voorbeelden en toepassingen in de kinderoncologie Suggesties en aanbevelingen 2

3 Integrative Medicine Integrative Medicine is geneeskunde waarbij een groot belang wordt gehecht aan de relatie tussen hulpverlener en zorgdrager, is gericht op de hele persoon, is gebaseerd op onderzoek en maakt op multidisciplinaire wijze gebruik van alle geschikte therapeutische benaderingen, inclusief alternatieve en complementaire, met als doel optimale gezondheid en welbevinden bereiken. (Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine) 3

4 Opgericht in 2000 Academische universiteiten (Harvard, Yale, Duke, Stanford, WFUSM ) Internationale Research Conferenties Samenwerking in research Ontwikkeling van Best practices Training en opleiding 4

5 Definitie 4 peilers 1) Patiënt-arts relatie is gebaseerd op partnership ( arts als coach) Zelfmanagement is uitgangspunt, patiënt is en blijft verantwoordelijk voor eigen gezondheid 2) Preventie en welzijn 3) Aandacht voor gezonde omgeving Er is een wisselwerking tussen lichaam, geest en omgeving 4) Combineert reguliere geneeskunde met aanvullende technieken die bewezen effectief en veilig zijn 5

6 Integratieve Aanpak Bioenergetische therapieën: Acupunctuur/ acupressuur, homeopathie, magnestiseren Biomechanische therapieën: Operaties, osteopathie, chiropraxie, massages betrokken zorg waarbij patiënt centraal staat Biochemische therapieën: medicijnen, kruiden, voedingssupplementen Leefstijl therapieën: Inspanning/rust, lichaam en geest, omgevingsinvloeden, dieetmaatregelen 6

7 CAM gebruik in de kinderoncologie 35% 45% 35% 27% 10% 8% CAM Homeopathie Voedingssupplementen Antroposofische medicatie Bachbloesem Massage A. Laengler el al, Eur J of Cancer 44(2008)

8 Dr. K. Kelly, Prof Pediatrics Director Integrative Medicine Therapy Program 8

9 Patiëntenzorg Kruiden/voedingsadvies Aromatherapie/verneveling Acupunctuur Massage/reflexologie Meditatie Yoga/bewegingsprogramma s 9

10 Scholingsactiviteiten Carol Ann s Library (New York) boeken - DvD s CAM - Tijdschriften Staff Classes / Grand rounds 10

11 Consensus uitspraak CAM kinderoncologie Weinig bewijslast werkzaamheid CAM als geheel 11

12 Consensus uitspraak CAM kinderoncologie Echter: Wetenschappelijke onderbouwing Symptoom management Kwaliteit van leven 12

13 Symptoom management Braken/misselijkheid Moeheid Gedragsproblemen/somberheid Pijn (mond/aanraken) Angst/stress 13

14 Lichaam/Geest interventies Afleiding Ademhalingsoefeningen Relaxatietechnieken 14

15 Lichaam/Geest interventies Massage Muziektherapie Hypnose 15

16 Lichaam/Geest interventies Mindfulness 16

17 Healing environments Proefschrift Karin Dijkstra, Universiteit Twente 2009 UNDERSTANDING HEALING ENVIRONMENTS: Effects of physical environmental stimuli on patients Health and Well-Being Karin Dijkstra 17

18 Bronnen Wetenschap Children s Oncology Group, NIH

19 Klinische CAM Trials Mariadistel bij ALL onderhoudsbehandeling Preventief/leverschade Therapeutisch/leverschade Carnitine Postbehandeling cardioprotectie Moeheid Glutamine Bij perifere neuropathie Bij mucositis 19

20 Klinische CAM Trials Acupunctuur Braken Aromatherapie Braken 20

21 21

22 Kinderadviespoli IM Sinds oktober 2007 Deskundig advies o.b.v. wetenschappelijke onderbouwing Kaf van koren! Verwijzingscircuit 22

23 23

24 Ethisch raamwerk Effectief Ja Veilig Ja Nee Nee Aanbevelen Nauwkeurig monitoren Nauwkeurig monitoren Sterk afraden Cohen M. Pediatrics,

25 Suggesties en aanbevelingen Open communicatie arts/patient 50% v/d patiënten vertelt CAM gebruik niet aan arts Negatieve interacties en bijwerkingen 25

26 Communicatie arts patiënt Verantwoordelijkheid van arts om te vragen naar CAM gebruik: Expliciteer behoefte Erken behoefte Toon begrip zonder oordeel Geef deskundig advies 26

27 Suggesties en aanbevelingen Bij/nascholing oncologen/verpleegkundigen Wetenschappelijk onderzoek en samenwerking klinische trials 27

28 Suggesties en aanbevelingen Kennis en beschikbaarheid Integrative Medicine in Kinderoncologische Centra VOKK Beleid 28

29 Meerwaarde van IM in de kinderoncologie Kwaliteitsverbetering Gezondere overleving Verbeterde end-of-life care Verbreding aanbod therapeutische mogelijkheden 29

30 Meerwaarde van IM in de kinderoncologie Belevingsgerichte aanpak Geïntegreerde menselijke zorg Integrale benadering Aandacht voor ervaringsperspectief Experience-based medicine Evidence-based medicine 30

31 Focus op thema s Zorg als relatie (dialoog) Bevorderen van zelfzorg Menslievende zorg binnen en buiten het ziekenhuis 31

32 Tijdschrift Attent 32