WERKDOCUMENT BASISVERZEKERING Opgesteld door Werkgroep PNP.

Transcriptie

1 WERKDOCUMENT BASISVERZEKERING Opgesteld door Werkgroep PNP. Inleiding Op vrijdag 31 mei 2013 en op zaterdag 15 juni 2013 heeft de werkgroep van de PNP het konsept dokument reparatie van de wetgeving Basisverzekering doorgenomen en ziet zich genoodzaakt de volgende opmerkingen, c.q. kanttekeningen te plaatsen, alvorens inhoudelijk in te gaan op het dokument. Algemeen De invoering van de Landsverordening Basisverzekering heeft nogal wat deining teweeggebracht in de maatschappij, vooral onder de doelgroep gepensioneerden. De regering heeft verklaard dat zij genoodzaakt was met spoed de wetgeving te laten behandelen door het parlement, doch dat men later met een reparatiewetgeving zou komen. De perceptie van een reparatiemaatregel is in de maatschappij opgevat als een wet, die de effekten van de huidige maatregel zou verzachten, vooral voor wat betreft de gepensioneerden. Men zou zelfs kanttekeningen kunnen plaatsen bij de mate van sociale rechtvaardigheid van de wettelijke regeling. Een grote groep klienten die een inkomen genieten onder de grens van ongeveer f worden vrijgesteld van premie. In principe kan uit hoofde van solidariteit geen bezwaar bestaan tegen vrijstelling van de ekonomisch zwakkeren en kwetsbaren in de gemeenschap. Onze bevolking kan zowiezo niet alle kosten dragen voor al de diensten waarvoor de bevolking schreeuwt. De regering doet het af met gebrek aan geld en het niet kunnen handelen vanwege de aanwijzing. The bottom line is echter, na te gaan wat de bevolking bereid is om op te brengen en welke diensten hiermee gegarandeerd kunnen worden. Het kan betekenen een reshuffeling van prioriteiten. (B.v. Lege gebouwen waarvoor de overheid huur moet betalen. Het voorhanden liggend konsept dokument schetst een somber beeld van de tegenvallende effekten van de basisverzekering en stelt in het vooruitzicht een mogelijke aanpassing per oktober mochten de opbrengsten voor het fonds niet toereikend zijn. Dus een verplichte ziektekostenverzekering, die mogelijkerwijs zelfs duurder zal kunnen uitvallen dan hetgeen de priveverzekeraars aanbieden en waarbij het aangeboden pakket van de priveverzekeraars zelfs gunstiger zou kunnen uitvallen omdat die in bepaalde gevallen meer items zal kunnen bevatten.

2 Voorts zijn personen die via hun werk, de z.g. eigen risicodragers b.v. Isla, Dokmaatsachappij etc., vrijgesteld alsook personen die een privé verzekering hebben afgesloten bij de privé verzekeraars. Het document stelt dat de overheid premie derft omdat juist in deze categorieën personen zitten met een relatief hogere inkomen. In de middenmoot zit een relatief hoog percentage gepensioneerden, die inkomstenbelastingplichtig zijn en geen vooruitzichten hebben op verhoging van inkomen. AZV Teneinde het een en ander te nivelleren stelt men in het vooruitzicht de invoering van de Algemene Ziektekosten Verzekering (AZV), waarbij het in de bedoeling ligt alle verzekerden dus ook de privé verzekerde personen en werknemers van maatschappijen, die nu vrijgestled zijn, verplicht onder de AZV te laten vallen. Particulier initiatief Het is duidelijk dat de basisverzekering meer rekening heeft gehouden met opbrengsten voor de overheid(sfondsen, dus een financiële maatregel) dan een degelijke ziektekosten dienst te verlenen aan de bevolking. De PNP staat ideologisch voor het subsidiariteitsbeginsel waarbij er ruimte moet zijn voor partikulier initiatief met behoorlijke regelgeving, checks and balances c.q. controlemechanismen door de overheid, opdat de rechten van de burger gewaarborgd blijven. Deze voorgestelde maatregel vergroot de verantwoordelijkheid van de overheid op operationeel niveau doch met onvoldoende checks and balances. Een vorige regering heeft b.v. het personeelsbestand van de BZV/AVBZ kunnen vergroten van een personeelsbestand van 4 personen naar boven de dertig personen. Het bleek dat vraagtekens geplaatst konden worden bij zowel bevoegdheid als takenpakket van betrokkenen. Deze ervaring geeft geen garantie dat de opoffering, die de bevolking in het bijzonder de gepensioneerden hebben moeten getroosten, in de toekomst veilig gesteld zal worden. Er is weinig controle op de ontwikkeling van de perceptiekosten. De manier waarop ex top figuren van de BZV zichzelf lucratieve bedragen konden uitbetalen toont dat zonder checks and balances er op zeer onverantwoordelijke manier omgegaan kan worden met middelen waarvoor in het bijzonder de gepensioneerden hebben moeten bloeden. Er is geen bewaker om de bewaker te bewaken! Pagina 2/6

3 Public/Private partnership. Tijdens het Nationaal Dialoog tussen een vertegenwoordiging van de privéverzekeraars en vertegenwoordigers van het Transitiekabinet, is de mogelijkheid in het vooruitzicht gesteld om toch ruimte te laten voor participatie van de privéverzekeraars. Zoals de kaarten nu op tafel liggen, voor wat betreft de uitvoering van de Basisverzekering en het doorvoeren van de beoogde reparatie, houdt dit in een sterfhuiskonstruktie voor deze branch van de priveverzekeraars. Let wel wanneer de priveverzekeraars gedwongen zullen worden deze branche af te stoten, zal dit inhouden dat zeer specialistich personeel ontslagen zal worden, want de overheid zal niet in staat zijn al dat specialistich personeel op te vangen. Werkloosheid is een doorn in het oog van elke regering. De burger moet in staat zijn te produceren voor haar/zijn behoud maar ook voor een dinamische ontwikkeling van de ekonomie. Vragen en voorstellen PNP Wanneer de huidige regering in het vooruitzicht stelt dat over 2 jaar de AZV, (die nog georganiseerd moet worden) wordt ingevoerd, waarbij de hele bevolking onder deze zal vallen, moeten we toch trachten enkele vragen te beantwoorden. 1. Waar het nu niet gelukt is om de privé verzekerden onder de Basisverzekering te laten vallen, zal dat dan wel gedwongen mogelijk en haalbaar zijn bij de invoering van de AZV? 2. Is de huidige regering over twee jaar, dus ruim 1 jaar of enkele maanden voor de volgende verkiezingen in 2016 bereid om deze maatschappelijke diskussie aan te gaan? 3. Over twee jaar zal de regering meerdere doelgroepen erbij willen betrekken (zowel partikulier verzekerden als andere vrijgestelden). Wij anticiperen een heftiger maatschappelijke diskussie. (Voer voor de oppositie) 4. Wij begrijpen heel goed dat de basisverzekeing niet ingetrokken kan worden, maar een continue reparatie, die steeds vertaald zal worden als meer en meer maatregelen, zal niet bijdragen tot de rust die wij de bevolking hebben voorgehouden bij het Akkoord van Brionplein. Pagina 3/6

4 5. In het verleden is een bewust beleid gevoerd om gepensioneerden naar Curacao te halen om zich hier te vestigen, waarbij zij niet zouden drukken op de arbeidsmarkt maar wel bijdragen in de economie door koopwoningen, huurwoningen, omzetbelasting, uitgaven t.b.v. eten (supermarkets) etc.etc. Zijn die personen, naast hun eigen prive voorzieningen, ook verplicht de premie te betalen voor de basisverzekering? Zal dit niet een extra incentive om zich hier te komen vestigen weg halen? 6. Het is naar onze mening zaak om een serieuze diskussie aan te gaan met de privé verzekeraars om de mogelijkheden te onderzoeken voor een private/public partnership, waarbij desnoods de overheid de premie voor de kwetsbaren garandeert. Er zijn ongetwijfeld meer senario s denkbaar, waarbij de marktwerking behouden blijft. (Tijdens Nationaal Dialoog in het vooruitzicht gesteld). 7. Het ware aan te bevelen weer een blik te werpen op de voorstellen die het eilandgebied Curaçao had geformuleerd voor het financiele dekkingsplan. Verschillende voorstellen zijn niet tot een follow up gekomen. Voorstellen zoals b.v. Laboratoria onderbrengen onder de Landsverordening op de ZZorginstellingen, invoering van het konsept van regulator om de tarieven in de gezondheidssector te reguleren, automatiseringssysteem v.w.b. medicijn verstrekking door apotheken, het medisch geïntegreerd systeem toepassen in het ziekenhuis, de huisarts als poortwachter laten functioneren en het traject norminkomen voor voor specialisten, huisartsen en paramedici afronden., huisartsen en paramedici afrondverder het medisch geintegreerd systeem toepassen in het ziekenhuis en de huisarts als poortwachter laten funktioneren. Het waren allemaal voorstellen om de kwaliteit en kosten in de gezondheidszorgsector beter te reguleren. 8. De invoering van een basisverzekering beoogde toen groepen personen die zich nergens konden verzekeren te verzekeren en door de samenvoeging van de verschillende fondsen dde invoering van een basisverzekering moest beogen groepen personen die zich nergens konden verzekeren te verzekeren en door de samenvoeging van de verschillende fondsen de druk ter beheersing van de kosten te te verspreidenen over de verschillende groepen in de maatschappij. Zodoende is het uitsluiten van bepaalde groepen uit de BVZ funest te zijn voor dit fonds en is het risico groter geworden dat bepaalde groepen meer moeten gaan bijdragen. Het Pagina 4/6

5 uitsluiten van bepaalde groepen uit de BVZ blijkt funest te zijn voor dit fonds en is het risico groter geworden dat bepaalde groepen meer moeten gaan bijdragen. 9. Alle verzekeringsmaatschappijen moeten onder toezicht van de Centrale bank, de toets van de z.g. solvabiliteitsnorm kunnen doorstaan. Bovendien moeten zij voldoen aan een kostennorm en een z.g. overhead norm en een efficientietoets. Instrumenten die de overheidsfondsen niet kennen, en zijn dan geneigd om de weg van de minste weerstand te kiezen. 10. De premie grondslag is het inkomen. Reden waarom de premiedruk voor m.n. de gepensioneerde relatief hoog uitvalt. M de hoge premiedruk voor de gepensioneerden te verzachten, stellen wij voor het premiepercentage t.b.v. de gepensioneerden te verlagen naar 8%. 11. In de wetgeving staan verder verschillende punten waar aandacht aan besteed moet worden, zoals: Kinderen zijn uitgesloten van premie betaling. Geboren baby s/kinderen van personen die onder de partikuliere verzekering vallen, worden nu verplicht onder de BVZ te vallen. Met als gevolg dat er geen premie voor deze kinderen wordt ontvangen, terwijl ze wel kosten maken. Het voorstel hierbij is dan om deze kinderen onder de verzekering van hun ouders te laten waarover wel premie wordt betaald. Zorgdragen dat groepen die geen premie betalen o.b.v. inkomen uit arbeid, zoals Inwonende dienstbodes, kleine zelfstandigen en personen met een eenmanszaak, Penshonados en buitenlandse renteniers (het werkelijk inkomen is vaak niet bekend), toch worden aangeslagen om premie te betalen. De Belastingkantoor duidelijke voorschriften voor premiebetaling laten maken. Personen met tijdelijke verblijfsvergunning premie vooraf laten betalen voor de duur van de vergunning. 12. Een acceptatieplicht van de privé verzekeraars is natuurlijk heel goed denkbaar voor een win win situatie. Pagina 5/6

6 13. Het ware te overwegen om ook voor de fondsen van de SVB een accountability systeem in te bouwen met checks and balances en onder toezicht stelling van de Centrale Bank. 14. De eetgewoontes, die tot hoge medische kosten leiden, aanpakken. Een ander punt waarbij de verzekeringsmaatschappijen de overheid behulpzaam kunnen zijn voor wat betreft voorlichting en motivatie. 15. De ontgroening en vergrijzing in de maatschappij maakt de struktuur van de maatschappij heel erg zwaar voor bepaalde categorieën mensen. (Middelen bedenken om de onderkant van de bevolkingspyramide te vergroten, meer werkgelegenheid voor jongeren en stimuleren dat jongeren terugkomen om hier te komen werken.). 16. Bepaalde beslissingen wettelijk verankeren om te voorkomen dat beleidsbeslissingen, telkens gewijzigd worden bij het aantreden van nieuwe regeringen. 17. Het uitschakelen van bepaalde tusseninstanties (zoals COMEVA in Colombia) die de medische kosten onnodig hoger maken. De SVB moet directe samenwerkingsovereenkomsten sluiten met ziekenhuizen en klinieken, waar het patiënten naar toe stuurt. Pagina 6/6