Ruggenmergstimulatie. Pijnpoli. mca.nl

Transcriptie

1 Ruggenmergstimulatie Pijnpoli mca.nl

2 Inhoudsopgave Wat is ruggenmergstimulatie? 3 Voorbereiding op de ingreep 3 De ingreep 4 Na de ingreep 7 Uw vragen 7 Colofon Redactie: pijnpolikliniek afdeling communicatie Oplage: 100/ 1e druk Druk: Ricoh Artikelnummer: / Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van het MCA van toepassing, zie of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting. 2

3 Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor behandeling van uw pijnklachten met ruggenmergstimulatie. U krijgt dan eerst een proefstimulatie. Als u hier goed op reageert, krijgt u in overleg de definitieve behandeling. In deze folder vindt u uitleg over de proefstimulatie en de definitieve ruggenmergstimulatie. Wat is ruggenmergstimulatie? Bij ruggenmergstimulatie wordt het ruggenmerg met kleine elektrische stroompjes gestimuleerd. Hiervoor wordt een elektrode geïmplanteerd in de epidurale ruimte tegen het ruggenmerg aan. Deze elektrode brengt elektrische stroompjes over. Hierdoor worden pijnsignalen in het ruggenmerg geblokkeerd voordat ze de hersenen bereiken. Een multidisciplinair team beoordeelt of u in aanmerking komt voor ruggenmergstimulatie. U krijgt vervolgens eerst een proefstimulatie. Als u baat heeft bij de proefstimulatie, krijgt u in overleg definitieve ruggenmergstimulatie. Andere namen voor ruggenmergstimulatie zijn: neuromodulatie, zenuwstimulatie, Elektrische Spinale Epidurale Stimulatie (ESES) en spinal cord stimulation. U wordt een dag en een nacht opgenomen Voor het plaatsen van de elektrode voor de proefstimulatie en de definitieve ingreep wordt u een dag en nacht opgenomen. Beide ingrepen vinden plaats op de operatieafdeling. Plaatselijke of algehele anesthesie Voor de proefstimulatie krijgt u plaatselijke verdoving met sedatie (roesje). Dit is een middel waar u slaperig van wordt. U raakt niet in diepe slaap, maar u heeft hierdoor wel minder last van de ingreep. Voor de definitieve ruggenmergstimulatie krijgt u, afhankelijk van de situatie, plaatselijke verdoving met sedatie of algehele anesthesie (narcose). Voorbereiding op de ingreep Beoordeling door een multidisciplinair team U vult van tevoren thuis een aantal vragenlijsten in over uw pijnklachten. Een multidisciplinair team, waaronder een anesthesioloog-pijnbestrijder, beoordeelt mede op basis van deze vragenlijsten of u in aanmerking komt voor ruggenmergstimulatie. Zo nodig wordt ook advies gevraagd van de neuroloog, neurochirurg, 3

4 Ruggenmergstimulatie psycholoog of psychiater. Als blijkt dat u voor de behandeling in aanmerking komt en als u met de behandeling instemt, wordt eerst een proefstimulatie gepland van minimaal een week. Als u hier goed op reageert, met andere woorden als u minder pijn heeft, wordt het definitieve systeem geïmplanteerd. anesthesioloog-pijnbestrijder heeft afgesproken, mag u deze medicijnen s avonds na de ingreep weer gewoon innemen. Eten en drinken Omdat u sedatie en/of algehele anesthesie (narcose) krijgt, moet u op de dag van de ingreep nuchter zijn. Dit betekent dat u: Belangrijk om door te geven Wilt u van tevoren aan uw anesthesioloogpijnbestrijder doorgeven of u: bloedverdunnende en/of andere medicijnen gebruikt: geeft u een overzicht van alle medicijnen; overgevoelig bent voor jodium, contrastmiddelen met jodium, bepaalde medicijnen, pleisters, latex of andere stoffen; een pacemaker of ICD heeft. tot zes uur voor de operatie licht mag ontbijten: toegestaan is brood, beschuit, kaas, vleeswaren, zoet beleg, melkproducten, thee en koffie eventueel met suiker en melk; tot vier uur voor de operatie alleen nog helder vloeibaar mag drinken: toegestaan is water, limonade (zonder prik), thee en koffie zonder melk (eventueel met suiker), vruchtensappen zonder vruchtvlees. Bloedverdunnende medicijnen Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen zoals Acetylsalicylzuur, Carbasalaatcalcium, Sintrommitis (Acenocoumarol), Marcoumar (Fenprocoumon), Persantin (Dipyridamol) of Plavix (Clopidogrel)? Geef dit dan door aan uw anesthesioloogpijnbestrijder. Het kan zijn dat u hier een aantal dagen voor de behandeling mee moet stoppen. Als u niets anders met uw De ingreep Proefstimulatie U wordt behandeld in een operatiekamer. U ligt op uw buik op een operatietafel met een kussen onder uw heupen. Omdat de injectie voor de plaatselijke verdoving pijnlijk kan zijn, krijgt u via het infuus sedatie (roesje). Vervolgens wordt uw rug plaat- 4

5 Zeer belangrijk! Het is belangrijk dat u nuchter komt. Als u niet nuchter bent, is de kans namelijk groot dat: u misselijk wordt; er maaginhoud in uw longen loopt waardoor u een longontsteking kunt krijgen; de behandeling niet op het geplande tijdstip kan plaatsvinden. selijk verdoofd. Afhankelijk van de plaats waar u pijn heeft - arm, nek, rug en/of been - maakt de anesthesioloog-pijnbestrijder een kleine snede in uw rug. Via deze snede brengt de anesthesioloog-pijnbestrijder met een holle naald de elektrode tussen twee wervels in het wervelkanaal (in de epidurale ruimte). Vervolgens wordt het stroompje op de elektrode gezet. Het kan zijn dat u hierdoor een tintelend gevoel krijgt. De pijnconsulent vraagt: waar u de tintelingen voelt; hoe sterk u de tintelingen voelt; of de plaats waar u de tintelingen voelt dezelfde is als de plaats waar u altijd pijn heeft. Pulse generator - batterij Aan de elektrode zit een kabeltje dat onder de huid naar de zijkant van uw rug wordt geleid. Het kabeltje wordt daar aangesloten op een zogenoemde pulse generator. Dit is een externe batterij. Met een afstandsbediening kunt u de batterij harder of zachter zetten. (Bij definitieve ruggenmergstimulatie wordt een batterij in uw bil geplaatst.) De proefperiode Het is belangrijk dat u - binnen afgesproken grenzen - in de proefperiode zoveel mogelijk doet wat u normaal gesproken ook doet. Houdt u zich daarbij aan de volgende leefregels: u mag niet douchen: de insteekplaats van het slangetje en de externe batterij moeten droog en schoon blijven; u mag niet extreem bukken, strekken en/of draaien; u mag niet meer dan tweeënhalve kilo tillen; u mag uw armen niet boven uw hoofd strekken. Pijndagboek U krijgt een pijndagboek mee naar huis. In dit dagboek geeft u onder andere een cijfer aan uw pijn en kunt u verder alles 5

6 Ruggenmergstimulatie opschrijven wat u opmerkt. Na de proefperiode bespreken uw pijnconsulent en anesthesioloog-pijnbestrijder het resultaat met u. In overleg krijgt u eventueel definitieve ruggenmergstimulatie. Bij welke klachten waarschuwt u het ziekenhuis? Neem bij (een van) de volgende klachten meteen contact op met de pijnkliniek ( s avonds en in het weekend kunt u vragen naar de dienstdoende anesthesioloog): koorts; heftige hoofdpijn; roodheid van de huid; verlies van vocht bij/uit de wonden; of iets anders dat u niet vertrouwt. Controle U komt na minimaal een week voor controle op de pijnkliniek. Samen met uw anesthesioloog-pijnbestrijder en de pijnconsulent bespreekt u het resultaat van de behandeling. Vervolgens wordt het verlengkabeltje doorgeknipt en de externe batterij afgekoppeld. Als uw pijn door de proefstimulatie minder is geworden, wordt in overleg een afspraak gemaakt voor definitieve ruggenmergstimulatie. Als u geen baat heeft gehad bij de proefstimulatie, wordt een afspraak gemaakt voor het verwijderen van de elektrode. Definitieve ruggenmergstimulatie Op de pijnkliniek (huisnummer 228) wordt eerst de plaats voor de batterij afgetekend op uw bil. U gaat vervolgens naar de operatiekamer. U ligt tijdens de ingreep op uw buik met een kussen onder uw heupen. U krijgt algehele anesthesie (narcose) of plaatselijke verdoving met sedatie. Eerst worden de hechtingen van de eerste operatie (proefstimulatie) verwijderd. Het oude afgeknipte kabeltje wordt verwijderd en er wordt een nieuw kabeltje aangebracht. Dit kabeltje wordt onder de huid naar uw bil geleid. De batterij wordt in uw bil geplaatst. Met een afstandsbediening kunt u de batterij harder of zachter zetten. De ingreep duurt ongeveer een uur. Als alles goed gaat, mag u een dag na de ingreep naar huis. Controle Tien dagen na de ingreep komt u voor controle bij uw anesthesioloog-pijnbestrijder en de verpleegkundig pijnconsulent op de pijnkliniek. Dan worden ook de hechtingen verwijderd. Houdt u er rekening mee dat u met ruggenmergstimulatie niet in een MRI-toestel mag! 6

7 Na de ingreep Uw vragen Bijwerkingen Na de ingreep kan het zijn dat: behalve op de plaats waar u pijn heeft, ook op andere plaatsen stimulatie optreedt: u hoeft zich hier niet ongerust over te maken; bij een verandering van lichaamshouding, hoesten, niezen of persen de stimulatie harder aanvoelt; u napijn heeft door de wond: u mag hier paracetamol voor gebruiken (overleg bij veel pijn met de pijnkliniek). Complicaties Het risico op complicaties is niet groot, maar het kan zijn dat u na de ingreep last krijgt van: een infectie; een bloeding; een allergische reactie; meer pijn door zenuwbeschadiging; hoofdpijn; technisch defect: bijvoorbeeld verplaatsing van de elektrode of een kabelbreuk. Een afspraak verzetten Voor het verzetten van een afspraak kunt u contact opnemen met de pijnkliniek. Dat kan op werkdagen van 9.00 tot uur en van tot uur via telefoonnummer (072) U kunt dit nummer ook bellen met eventuele administratieve vragen. Telefonisch spreekuur verpleegkundig pijnconsulent Met vragen over de ingreep en de behandeling kunt u contact opnemen met de verpleegkundig pijnconsulent. Dat kan op werkdagen van 9.00 tot 9.30 uur en van tot uur via telefoonnummer (072) U kunt uw vraag ook mailen U kunt uw vraag ook mailen naar pijnbestrijding@mca.nl. Afhankelijk van uw vraag nemen wij dan binnen één of twee werkdagen contact met u op. Meer informatie over de pijnkliniek van MCA vindt u op 7

8 Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan JD Alkmaar T (072) mca.nl/pijnbestrijding mca.nl