THEMA II.1. Ziekenhuisverblijven van kinderen

Transcriptie

1 THEMA II.1. Ziekenhuisverblijven van kinderen Selectiecriteria Onderstaande selectie omvat alle ziekenhuisverblijven van kinderen, dit wil zeggen waarbij de patiënt niet ouder is dan 15 jaar, ongeacht de pathologie of ingreep die aan de basis van de opname lag. Omdat het aandeel van de daghospitalisaties voor deze groep zo groot is worden in eerste instantie alle ziekenhuisverblijven bekeken (klassieke verblijven en daghospitalisatieverblijven) (definitie cf.: Inleiding 2.2.). Nadien worden klassieke ziekenhuisverblijven en dagopnamen apart in kaart gebracht. Zoals ook in thema I.1. (cf thema I.1. Selectiecriteria) werden hier, om de gegevens voor alle ziekenhuizen vergelijkbaar te houden, alle pasgeborenen die niet op een NIC-dienst verbleven, uit de selectie verwijderd. Bovendien werden voor de daghospitalisaties enkel die dagopnamen weerhouden die een maxi-, super-, A-, B-, C- of D-forfait genereerden, om dezelfde reden als werd beschreven onder thema I.3. Selectiecriteria. De MKG-databank bevat verblijven van kinderen voor het registratiejaar Het grootste deel hiervan ( ) zijn klassieke ziekenhuisverblijven, de overige zijn dagopnamen ( % van het totaal aantal ziekenhuisverblijven van kinderen). Registratiejaar 1998 Geografisch niveau Administratieve arrondissementen Toelichting Kaart II.1.a. illustreert de geografische variatie van ziekenhuisopnamen van kinderen in België. Meer verblijven dan verwacht 1 zijn terug te vinden voor kinderen afkomstig van de provincies West- en Oost-Vlaanderen, en Henegouwen. Ook de arrondissementen Hasselt, Tongeren (niet significant) en Bastenaken kleuren donkerder op de kaart dan de hen omringende arrondissementen. In alle arrondissementen van de provincies Brabant, Namen, Luik, Luxemburg (uitgezonderd Bastenaken) zijn er minder ziekenhuisverblijven voor kinderen dan verwacht 1. 1 Voor de berekening van het verwacht aantal verblijven wordt verwezen naar Inleiding 3. Methodologie.

2 De exacte gegevens waarop kaart II.1.a. gebaseerd is worden weergegeven in tabel II.1.a. Figuur II.1.a. brengt de leeftijds- en geslachtsdistributie van alle ziekenhuisverblijven van kinderen in beeld. Zoals reeds in andere thema s werd vastgesteld (thema I.1. klassieke ziekenhuisverblijven en thema I.3. daghospitalisatieverblijven) is het aandeel van de jongens (57%) groter dan dat van de meisjes (43%). Ook hier valt het grote aandeel van de 0-jarigen op: zij staan in voor 27% van alle ziekenhuisverblijven van kinderen. Het aantal ziekenhuisverblijven van kinderen tussen 0 en 10 jaar daalt zeer duidelijk in functie van de leeftijd. Tussen 10 en 15 jaar doet zich weer een lichte stijging voor. Indien de klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen apart in kaart worden gebracht is kaart II.1.b. het resultaat. Uiteraard lijkt deze kaart op kaart II.1.a., vermits de klassieke ziekenhuisverblijven ruim twee derden van de selectie waarop kaart I.1.a. is gebaseerd uitmaken. De donkerder gekleurde zone van West- en Oost-Vlaanderen en Henegouwen komt ook hier naar voor. In de drie Limburgse arrondissementen daarentegen komen minder klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen voor dan verwacht 1. In de regio Luik-Luxemburg (de arrondissementen Luik, Hoei, Marche-en- Famenne en Bastenaken) genereren kinderen meer verblijven dan verwacht 1.Tabel II.1.b. geeft de gegevens weer waarop kaart II.1.b. gebaseerd is. De leeftijds- en geslachtsdistributie van de klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen wordt gepresenteerd in figuur II.1.b. Het aantal klassieke verblijven van 0- jarigen verschilt maar weinig van het totaal aantal ziekenhuisverblijven wat betekent dat het aandeel van de dagopnamen van 0-jarigen klein is. De verhouding tussen de geslachten blijft ook ongeveer dezelfde als voor het totaal aantal ziekenhuisverblijven het geval was: de jongens nemen 56% van de klassieke verblijven voor hun rekening, de meisjes 44%. Ook de evolutie van het aantal opnamen in functie van de leeftijd is analoog aan degene in figuur II.1.a. Kaart II.1.c., waar de daghospitalisaties van kinderen in beeld gebracht worden, heeft een ander globaal aspect dan de beide vorige kaarten. Kaart II.1.c. is gelijkaardig aan kaart I.3. waarin alle dagopnamen worden voorgesteld. De dagopnamen van kinderen maken 16% uit van alle dagopnamen. In kaart II.1.c. valt vooral het contrast tussen het Noorden en het Zuiden van het land op. Binnen Vlaanderen komen er vooral in West-Vlaanderen en Limburg meer daghospitalisaties van kinderen voor dan verwacht 1. In Wallonië valt het arrondissement Namen enorm op (klasse 6 en de afwijking is significant). Voor het arrondissement Virton is de afwijking niet significant. In tabel II.1.c. worden de cijfers weergegeven waarop kaart II.1.c. gebaseerd is. Ook de leeftijds- en geslachtsdistributie van kinderen in dagopname (figuur II.1.c) ziet er anders uit dan de beide vorige figuren. Zoals reeds vermeld, is het aandeel van de 0-jarigen hier klein. Het aantal dagopnamen stijgt fel tussen 0 en 3 jaar, voor beide geslachten, en neemt dan weer af in functie van de leeftijd tot op de leeftijd van 10 jaar. Daarna is er opnieuw een stijging waar te nemen. Het aantal dagopnamen per 1 Voor de berekening van het verwacht aantal verblijven wordt verwezen naar Inleiding 3. Methodologie.

3 jaar ligt voor de jongens steeds hoger dan voor de meisjes, uitgezonderd voor de 15- jarigen. In totaal genereren jongens 62% van alle dagopnamen bij kinderen, meisjes staan in voor de overige 38%. Figuur II.1.d. geeft het aandeel weer van de medische en chirurgische verblijven voor kinderen. Binnen de klassieke ziekenhuisverblijven ligt het overwicht duidelijk bij de medische verblijven, de dagopnamen zijn overwegend chirurgische verblijven. Vermits de klassieke verblijven het grootste deel uitmaken van alle ziekenhuisverblijven van kinderen ligt voor het totaal aantal verblijven het accent ook op medische verblijven. Figuur II.1.e. geeft iets meer informatie over de aard van de pathologie die aanleiding geeft tot ziekenhuisopnamen van kinderen. Voor wat betreft de klassieke ziekenhuisverblijven hebben de MDC s 6 (gastro-intestinale aandoeningen), 4 (respiratoire aandoeningen), 3 (aandoeningen van neus, keel en oren), 23 (factoren die de gezondheid beïnvloeden) en 1 (aandoeningen van het zenuwstelsel) het grootste aandeel. Voor de daghospitalisaties ligt dit anders: MDC 3 (aandoeningen van neus, keel en oren) is de absolute topper, gevolgd door MDC 12 (aandoeningen van de mannelijke geslachtsorganen). Indien meer ingezoomd wordt op de aard van de pathologie die aanleiding geeft tot ziekenhuisopnamen van kinderen, dan worden de tabellen II.1.d., II.1.e. en II.1.f. bekomen. Hierin worden telkens de top 10 van de APR-DRG s weergegeven voor respectievelijk alle ziekenhuisverblijven, klassieke ziekenhuisverblijven en daghospitalisaties. Voor wat betreft de klassieke ziekenhuisverblijven (cf tabel II.1.e.) komt DRG 862 Other factors influencing health status het meest frequent voor. Het overgrote deel van deze verblijven zijn opnames voor een polysomnografie bij baby s. De rest van de DRG s uit de tabel spreken voor zich. Het gaat vooral om gastro-intestinale en respiratoire infecties. Tot APR-DRG 057 behoren de verblijven omwille van een hersenschudding of een ander intracraniaal letsel. De enige twee chirurgische DRG s in de top 10 van klassieke ziekenhuisverblijven voor kinderen zijn APR-DRG 097 Tonsillectomy & Adenoidectomy Procedures en APR-DRG 225 Appendectomy. De 10 APR-DRG s uit tabel II.1.e. staan in voor 50% van alle klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen. In tabel II.1.f. waarin de top 10 van de APR-DRG s voor daghospitalisaties bij kinderen wordt weergegeven, valt het onmiddellijk op dat deze 10 DRG s bijna 90% van alle daghospitalisaties bij kinderen uitmaken. In deze tabel komt slechts één medische DRG voor: APR-DRG 114 Dental & oral disease. Het gaat hier om de behandeling van stoornissen in de tandontwikkeling en de tanddoorbraak en van dentofaciale anomalieën en malocclusie. Wat betreft de chirurgische daghospitalisaties heeft APR-DRG 097 Tonsillectomy & Adenoidectomy Procedures absoluut het grootste aandeel (50% van alle dagopnames bij kinderen). De tweede belangrijkste chirurgische DRG is APR-DRG 484 Other Male Reproductive System Procedures. Hier gaat het bijna steeds om de chirurgische behandeling van overtollig preputium en phimosis (besnijdenis-circumcisio). De overige 7 APR-DRGs hebben een kleiner aandeel.

4 Kaart II.1.a. Ziekenhuisverblijven (hospitalisaties en dagopnamen) van kinderen - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (3) 110 < SAR =< 120 (4) 100 < SAR =< 110 (15) 90 < SAR =< 100 (16) 80 < SAR =< 90 (5) SAR =< 80 (0) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

5 Administratief arrondissement Naam Nummer dagopnames SAR Klasse Ondergrens Bovengrens Significante afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN TURNHOUT BRUSSEL-HOOFDSTAD * HALLE-VILVOORDE * LEUVEN * NIJVEL * BRUGGE * DIKSMUIDE * IEPER * KORTRIJK * OOSTENDE * ROESELARE * TIELT * VEURNE AALST * DENDERMONDE * EEKLO * GENT * OUDENAARDE * ST-NIKLAAS * AAT * CHARLEROI * BERGEN * MOESCROEN * ZINNIK * THUIN * DOORNIK HOEI LUIK VERVIERS * BORGWORM * HASSELT * MAASEIK * TONGEREN AARLEN * BASTENAKEN * MARCHE-EN-FAMENNE NEUFCHATEAU * VIRTON DINANT * NAMEN PHILIPPEVILLE Totaal Tabel II.1.a. ziekenhuisverblijven (klassieke hospitalisatie en daghospitalisatie) van kinderen - MKG 1998 Figuur II.1.a. Leeftijds- en geslachtsdistributie - MKG Leeftijd ziekenhuisverblijven van kinderen (hospitalisaties en dagopnamen) Jongens Meisjes

6 Kaart II.1.b. Klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (5) 110 < SAR =< 120 (4) 100 < SAR =< 110 (12) 90 < SAR =< 100 (15) 80 < SAR =< 90 (6) SAR =< 80 (1) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

7 Administratief arrondissement Naam Nummer dagopnames SAR Klasse Ondergrens Bovengrens Significante afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN TURNHOUT * BRUSSEL-HOOFDSTAD * HALLE-VILVOORDE * LEUVEN * NIJVEL * BRUGGE DIKSMUIDE IEPER * KORTRIJK * OOSTENDE * ROESELARE * TIELT * VEURNE AALST * DENDERMONDE * EEKLO * GENT * OUDENAARDE * ST-NIKLAAS * AAT * CHARLEROI * BERGEN * MOESCROEN * ZINNIK * THUIN * DOORNIK * HOEI * LUIK * VERVIERS * BORGWORM * HASSELT MAASEIK * TONGEREN * AARLEN * BASTENAKEN * MARCHE-EN-FAMENNE NEUFCHATEAU VIRTON * DINANT NAMEN * PHILIPPEVILLE Totaal Tabel II.1.b. klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen - MKG 1998 Figuur II.1.b. Leeftijds- en geslachtsdistributie - MKG Leeftijd klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen Jongens Meisjes

8 Kaart II.1.c. Daghospitalisaties van kinderen - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (10) 110 < SAR =< 120 (8) 100 < SAR =< 110 (5) 90 < SAR =< 100 (3) 80 < SAR =< 90 (6) SAR =< 80 (11) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

9 Administratief arrondissement Naam Nummer dagopnames SAR Klasse Ondergrens Bovengrens Significante afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN * TURNHOUT * BRUSSEL-HOOFDSTAD * HALLE-VILVOORDE * LEUVEN * NIJVEL * BRUGGE * DIKSMUIDE * IEPER * KORTRIJK * OOSTENDE * ROESELARE * TIELT * VEURNE * AALST * DENDERMONDE EEKLO * GENT OUDENAARDE ST-NIKLAAS AAT CHARLEROI * BERGEN * MOESCROEN * ZINNIK * THUIN * DOORNIK * HOEI * LUIK * VERVIERS * BORGWORM * HASSELT * MAASEIK * TONGEREN * AARLEN * BASTENAKEN * MARCHE-EN-FAMENNE * NEUFCHATEAU * VIRTON DINANT * NAMEN * PHILIPPEVILLE Totaal Tabel II.1.c. daghospitalisaties van kinderen - MKG 1998 Figuur II.1.c. Leeftijds- en geslachtsdistributie - MKG Leeftijd daghospitalisaties bij kinderen Jongens Meisjes

10 Figuur II.1.d. Ziekenhuisverblijven van kinderen - aandeel medisch-chirurgisch - MKG % 90% 86% 80% 78% 70% 60% 63% 50% 40% 37% 30% 20% 10% 22% 14% 0% Totaal Klassieke hospitalisatie Dagopname Medisch Chirurgisch Figuur II.1.e. Ziekenhuisverblijven van kinderen - verdeling over de MDC's - MKG % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% p Totaal Klassieke hospitalisatie Dagopname

11 APR-DRG Omschrijving verblijven Chirurgisch of Medisch MDC Percent Cumulatief percent 097 Tonsillectomy & Adenoidectomy Procedures Chirurgisch 03 15% 15% 862 Other Factors Influencing Health Status Medisch 23 9% 25% 249 Nonbacterial Gastroenteritis & Abdominal Pain Medisch 06 6% 30% 484 Other Male Reproductive System Procedures Chirurgisch 12 4% 34% 114 Dental & Oral Disease 8939 Medisch 03 3% 38% 141 Asthma & Bronchiolitis 8723 Medisch 04 3% 41% 144 Respiratory System Signs, Symptoms & Other Diagnoses 8557 Medisch 04 3% 44% 139 Simple Pneumonia 8486 Medisch 04 3% 47% 113 Epiglottitis, Otitis Media, Uri & Laryngotracheitis 8027 Medisch 03 3% 50% 057 Concussion, Unspec Intracranial Injury, Coma <1 Hr Or No Coma 7131 Medisch 01 3% 53% Tabel II.1.d. Top 10 van de APR-DRG's van ziekenhuisverblijven (klassieke hospitalisatie en daghospitalisatie) van kinderen - MKG 1998 APR-DRG Omschrijving verblijven Chirurgisch of Medisch MDC Percent Cumulatief percent 862 Other Factors Influencing Health Status Medisch 23 12% 12% 249 Nonbacterial Gastroenteritis & Abdominal Pain Medisch 06 7% 19% 097 Tonsillectomy & Adenoidectomy Procedures 9576 Chirurgisch 03 5% 24% 141 Asthma & Bronchiolitis 8723 Medisch 04 4% 28% 144 Respiratory System Signs, Symptoms & Other Diagnoses 8552 Medisch 04 4% 33% 139 Simple Pneumonia 8486 Medisch 04 4% 37% 113 Epiglottitis, Otitis Media, Uri & Laryngotracheitis 7911 Medisch 03 4% 41% 057 Concussion, Unspec Intracranial Injury, Coma <1 Hr Or No Coma 7128 Medisch 01 4% 44% 250 Other Digestive System Diagnoses 6291 Medisch 06 3% 47% 225 Appendectomy 5866 Chirurgisch 06 3% 50% Tabel II.1.e. Top 10 van de APR-DRG's van klassieke ziekenhuisverblijven van kinderen - MKG 1998 APR-DRG Omschrijving verblijven Chirurgisch of Medisch MDC Percent Cumulatief percent 097 Tonsillectomy & Adenoidectomy Procedures Chirurgisch 03 50% 50% 484 Other Male Reproductive System Procedures 8893 Chirurgisch 12 14% 64% 114 Dental & Oral Disease 6089 Medisch 03 10% 74% 098 Other Ear, Nose, Mouth & Throat Procedures 1655 Chirurgisch 03 3% 76% 483 Testes Procedures 1496 Chirurgisch 12 2% 79% 072 Extraocular Procedures Except Orbit 1375 Chirurgisch 02 2% 81% 228 Inguinal & Femoral Hernia Procedures 1192 Chirurgisch 06 2% 83% 318 Removal Of Internal Fixation Device 1178 Chirurgisch 08 2% 85% 094 Mouth Procedures 1151 Chirurgisch 03 2% 87% 316 Hand & Wrist Procedures 909 Chirurgisch 08 1% 88% Tabel II.1.f. Top 10 van de APR-DRG's van daghospitalisaties van kinderen - MKG 1998