Hoe artsen registreren en wat artsen ervoor terug willen. Stevie Tan, oogarts VUmc

Transcriptie

1 Hoe artsen registreren en wat artsen ervoor terug willen Stevie Tan, oogarts VUmc

2 Hoe artsen registreren en wat artsen ervoor terug willen Registreren Statusvoering Gestructureerd of vrije tekst Terugwillen Nu Toekomst

3 Wat is statusvoering?

4

5 Medisch Handelen

6 Medisch Handelen Canmeds

7 Canmeds Kennis en Wetenschap Medisch Handelen

8 Canmeds Samenwerking Communicatie Kennis en Wetenschap Medisch Handelen Maatschappelijk Handelen Professionaliteit Organisatie

9 Individueel Doel Statusvoering

10 Doel Statusvoering Maatschap Individueel

11 Doel Statusvoering Ziekenhuis / Maatschappij Maatschap Individueel

12 Individueel Eisen Statusvoering

13 Eisen Statusvoering Maatschap Individueel

14 Eisen Statusvoering Ziekenhuis / Maatschappij Maatschap Individueel

15 Eisen statusvoering DBC registratie Kwaliteitsregistraties Medicatieverificatie

16 Statusvoering De geneeskunde is sterk veranderd Sterk veranderende doelstellingen en eisen van statusvoering Invoeren van een EPD is meer dan alleen een digitalisering

17 Gestructureerde data Hergebruik gegevens Patientenzorg Kwaliteitsregistraties Managementinformatie Wetenschap Gebruik van (internationale) standaarden

18 Gestructureerde data Artsen hebben vaak moeite met invoer van gestructureerde data Verlies van vrijheid in statusvoering

19 Wat wel en wat niet gestructureerd? Hard data Soft data

20 Hard data Doel: Snapshot van de werkelijkheid Lichamelijk onderzoek Diagnose, verrichtingen Uitslagen, verslagen Vervolgen van de uitkomst van een behandeling Automatische datastromen

21 Hard data Doel: Data continuiteit Vervolgen van een ziektebeeld in de tijd Is de aandoening verergerd of verbeterd? Heeft de ingreep wel geholpen?

22 Soft data Interpretaties Klinisch redeneren Differentiaaldiagnostische overwegingen Overwegingen verdere diagnostiek Overwegingen behandeling (Twijfel, emotie, wanhoop) De medische wetenschap is geen exacte wetenschap

23

24 Hard data Soft data

25

26 Statusvoering versus Brief Status bevat Hard Data Brief bevat Soft Data Reden waarom specialisten zo vasthouden aan een zelf opgestelde (gedicteerde) brief. Soft data moet uit de brief, in de status

27 Gestructureerd vs vrije tekst Hard data -> Gestructureerd Soft data -> Vrije tekst Een EPD moet ruimte bieden voor vrije tekst Denk goed na wat je gestructureerd maakt en wat je vrij houdt.

28 Anamnese: gestructureerd? Anamnese = Herinnering 2 scholen Interpretatie van de werkelijkheid door de arts Het letterlijke verhaal van de patient

29 en wat artsen ervoor terug willen.

30 Business intelligence Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de organisatie.

31 Business Intelligence

32 Business Intelligence Operationeel Dagelijkse sturing Dashboards In het proces Real-time Operationeel

33 Business Intelligence Tactisch Tactisch Feedback productie Feedback kwaliteit Historische data Planning resources Operationeel

34 Business Intelligence Strategisch Strategisch Ten behoeve van bepalen van lange termijn strategie Tactisch Operationeel

35 Business intelligence Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de organisatie.

36 Medical intelligence Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de organisatie.

37 Medical intelligence Het proces waarmee data omgezet wordt naar informatie en kennis, op basis waarvan operationele, tactische en strategische besluiten genomen kunnen worden ten behoeve van de medische zorg.

38 Medical Intelligence Decision Support Decision support Real time ondersteuning van medische besluiten Waarschuwingen Checks Overzicht gegevens

39 Medical Intelligence Kwaliteit systeem Kwaliteit systeem Externe uitvragen Interne systemen Complicatieregistratie Spiegel informatie Registraties Decision Support

40 Medical Intelligence Wetenschap Kwaliteit systeem Wetenschap Zoeken naar verbanden en trends Vormen van kennis Decision Support

41 Decision support CDS, BPA Geleide invoer: workflow sturende formulieren Medicatie interactie bewaking Checks achteraf op ontbrekende gegevens

42 Kwaliteitssystemen Interne systemen Externe systemen

43 AANPAK ZORGEVALUATIE 43

44 Interne kwaliteitsystemen Eigen registraties: flexibiliteit Complicatieregistratie, bespreking Spiegelinformatie: onder collega s Veilige omgeving -> betrouwbare informatie Te veel focus op externe systemen. Geef ook aandacht aan interne systemen.

45 Wetenschap 1. Big data: research databases 2. Zoek patienten op basis van diagnose / verrichting 3. Rapportages? 4. Vormen van kennis

46 Wetenschap Geen rapportages Flexibel en laagdrempelig queries

47 Wetenschap 1. Ik wil alle patienten vanaf 2005 met diagnose ablatio retinae die het medicijn ofloxacine gebruikt hebben 2. Ik wil weten hoeveel patienten die we in het jaar 2013 een vitrectomie hebben aangedaan, als complicatie een choroidale bloeding hebben doorgemaakt.

48 BI (MI) governance Prioritering BI: commissie Prioritering op basis van strategie instelling Eigenaarschap BI vraag Eigenaar intensief betrekken bij bouw van BI Vooraf afspraken inplannen Iteratief Goede evaluatie effectiviteit BI bouw

49 De toekomst van MI

50 De toekomst van MI

51 De toekomst van MI De computer helpt de arts bij medisch handelen De computer neemt zelf medische beslissingen

52 Wat is daarvoor nodig? Internationale standaarden Internationale protocollen Betere data kwaliteit

53 Standaarden Terminologie Snomed Modellen HL7 / DCM / IHE / OpenEHR -???? CAVE vendor specific terminology / models

54 Standaarden Medische data Zonder standaard = Data

55 Standaarden Medische data Zonder standaard = Data In standaard = Informatie

56 Internationale standaarden Protocollen delen onder instituten wereldwijd Kan alleen met gebruik van internationale terminologie en standaarden Voorwaarde voor delen van kennis

57 Data hygiene MI staat of valt met data kwaliteit Data = Asset Eigenaarschap artsen Cultuur omslag nodig

58 Canmeds Samenwerking Communicatie Kennis en Wetenschap Medisch Handelen Maatschappelijk Handelen Professionaliteit Organisatie

59 MI motiveert tot data hygiene Medical Intelligence Data Hygiene