Gebruikershandleiding PRN-LVR voor verloskundigen en gynaecologen

Transcriptie

1 Gebruikershandleiding PRN-LVR voor verloskundigen en gynaecologen November 2015 Pagina 1/154

2 DT Healthcare Solutions in Bunnik richt zich op de ondersteuning van nieuwe zorgconcepten binnen de gezondheidszorg. De inzet van goede ICT-oplossingen is een sleutelfactor bij het realiseren van vernieuwing en verbetering en het creëren van voorsprong ten opzichte van andere aanbieders in de sector. Daarom levert DT Healthcare duurzame en innovatieve ICT-oplossingen, die de inzet van nieuwe zorgconcepten, het verbeteren van service en de verhoging van productiviteit mogelijk maken. DT Healthcare Solutions biedt oplossingen variërend van ondersteuning van het werkproces van onder meer pathologie laboratoria tot en met het opzetten en beheren van landelijke databanken en het op moderne wijze mogelijk maken van uitwisseling van gegevens en informatie tussen instellingen/zorgverleners. Met veel kennis en ervaring binnen de gezondheidszorg staan wij voor onze klanten klaar met advies, ontwikkeling, implementatie en beheer. DT Healthcare Solutions B.V. Regulierenring 20 NL-3981 LB BUNNIK, Nederland Tel Fax Voor vragen over dit document kunt u contact opnemen met de servicedesk van DT Healthcare Solutions Support.Registraties@telekomhealthcare.com Pagina 2/154

3 1 Inhoudsopgave 1 INHOUDSOPGAVE WIJZIGINGSOVERZICHT INLEIDING ACHTERGROND VOOR WIE IS DEZE HANDLEIDING KORTE BESCHRIJVING WEBAPPLICATIE PRN-LVR ONDERSTEUNING HELPDESK HANDLEIDING HELPFUNCTIE FAQ DATASET PERINATALE REGISTRATIE HL7-BERICHT TOEKOMSTIGE ONTWIKKELINGEN PRN-LVR MENU FUNCTIES INLOGGEN IN DE APPLICATIE MOEDERDOSSIER AANMAKEN MOEDERDOSSIER AANVULLEN/WIJZIGEN MENU FUNCTIES Ga naar Selecteer taal Uitloggen Verander wachtwoord Open test modus MENU MOEDER Overzicht Nieuw Bewerk Print Zoek MENU CONTACT Nieuw Bewerk Print MENU FORMULIER Zoeken op Formulier / Patiënt Zoeken op Gebruiker/Unit Zoeken op Datum Zoeken op Bevraagbaar veld Functie Nieuw/Uitvullen/Bewerk MENU RAPPORTEN PRN-LVR INVOERSCHERMEN INVOERSCHERM ZORGVERLENER INVOERSCHERM VROUW INVOERSCHERM ZWANGERSCHAP Subscherm Intake Subscherm Exogene invloeden Subscherm Prenatale screening en diagnostiek Subscherm Verloop zwangerschap INVOERSCHERM OPNAME/ONTSLAG VROUW INVOERSCHERM PARTUS Pagina 3/154

4 6.6 INVOERSCHERM KIND INVOERSCHERM MORTALITEIT (KIND) INVOERSCHERM FOLLOW-UP MORTALITEIT (KIND) INVOERSCHERM FOLLOW-UP 0-6 WEKEN INVOERSCHERM MORTALITEIT (VROUW) INVOERSCHERM FOLLOW-UP MORTALITEIT (VROUW) DEFINITIEF MAKEN INVOERSCHERMEN Heropen contact AFSLUITEN INVOERSCHERM CODELIJSTEN RAPPORTEN INLEIDING VOORTGANG DATA EXPORT INLEIDING DATA EXPORTEREN Aanmaken export definitie Selecteer formulier Selecteer gegevens Selecteer zoekcriteria Selecteer presentatie, formaat Exporteren LADEN EXPORTDEFINITIE NAAMGEVING FORMULIEREN EN GEGEVENS Naamgeving formulieren en vertaling Naamgeving veldnamen per formulier HELPTEKSTEN FOUTMELDINGEN INDEX Pagina 4/154

5 2 Wijzigingsoverzicht Versie Datum Auteur(s) Omschrijving 1.0 Oktober 2010 Jos Wessels Initiële versie 1.1 November 2010 Jos Wessels Foutmelding aangepast 1.2 Mei 2011 Jos Wessels Range berekende zwangerschapsduur 1.3 Oktober 2011 Jos Wessels Aangepast aan dataset Mei 2013 Jos Wessels Veld Toestemming registratie op scherm Zwangerschap teruggezet en veld Zorgperiode van overlijden op scherm Mortaliteit kind aangepast 2.0 Juli 2013 Jos Wessels Aangepast aan nieuwe huisstijl Verouderde registratieformulieren verwijderd 2.1 November 2015 Leo van Kuijk Aanpassing PRN naar Perined Pagina 5/154

6 3 Inleiding 3.1 Achtergrond De dataset Perinatale Registratie is opgesteld door de vier beroepsgroepen: verloskundig actieve huisartsen, verloskundigen, gynaecologen en kinderartsen/neonatologen. Op basis van deze dataset worden gegevens vastleggen met als doel: de kwaliteit van de zorg verbeteren, door bij de dataverzameling het gehele proces over de verschillende disciplines heen te volgen en hierover te publiceren. Hieronder treft u een schematische weergave aan van de verschillende registraties, met als uitgangspunt dat alle gegevens in een Landelijke Perinatale Database terecht komen. Gegevensinvoer Gebruikelijke invoer van follow-up gegevens in de Perinatale Registratie is via de PRN-LVR webapplicatie. 3.2 Voor wie is deze handleiding Deze handleiding over de PRN-LVR is in de eerste plaats bedoeld voor diegene die in het kader van deelname aan de LVR verantwoordelijk zijn voor het verzamelen en vastleggen van de in te voeren gegevens. Deze versie van de handleiding bevat de gegevens zoals die van belang zijn voor de betrokken verloskundigen en gynaecologen. Omdat niet voor beide gebruikersgroepen exact dezelfde schermen en velden beschikbaar zijn is op de volgende wijze aangegeven wie welke functies kan gebruiken: V Veld alleen beschikbaar voor verloskundigen G Veld alleen beschikbaar voor gynaecologen V G Veld beschikbaar voor zowel verloskundigen als gynaecologen Pagina 6/154

7 3.3 Korte beschrijving webapplicatie PRN-LVR De webapplicatie wordt benaderd via een toegangscode (gebruikerscode) en een wachtwoord. De toegangscode is het adres van de gebruiker. Het wachtwoord wordt door DT Healthcare Solutions verstrekt. We raden aan het verkregen wachtwoord direct te wijzigen, zie hiervoor hoofdstuk Verander wachtwoord op pagina 23. Aanvragen gebruikerscode U kunt toegangscodes aanvragen voor kinderartsen, arts-assistenten en/of secretaressen via een naar support.registraties@telekom-healthcare.com Vermeld daarin: naam van het ziekenhuis naam van de gebruiker PRN-LVR adres van de gebruiker PRN-LVR telefoonnummer Let op: iedere gebruiker dient een eigen gebruikerscode en wachtwoord te hebben. De PRN-LVR contactpersoon zal wijzigingen regelmatig moeten doorgeven. De applicatie bestaat uit de volgende onderdelen: Invoerschermen o Geel gemarkeerde velden zijn verplichte velden o Wit gemarkeerde velden zijn niet verplicht Rapportages Exporteren van gegevens De invoerschermen zijn als volgt opgebouwd: Pagina 7/154

8 De schermen worden, per stuk, tijdens het invoeren door de zorgverlener aangemaakt. De gegevens die een aantal LVR-deelnemers voorheen in LVR Lokaal invulde en vervolgens verstuurde naar DT Healthcare Solutions, worden vanaf registratiejaar 2008 via de webapplicatie ingevuld. Door het definitief maken van de gegevens vult u direct de landelijke databank. Pagina 8/154

9 4 Ondersteuning 4.1 Helpdesk De PRN-LVR wordt beheerd door DT Healthcare Solutions B.V. in opdracht van Perined. Voor vragen over de werking van de applicatie kunt u terecht bij DT Healthcare Solutions. U kunt uw vraag of opmerking mailen naar support.registraties@telekom-healthcare.com of telefonisch contact op nemen met de servicedesk via het telefoonnummer Het is handig als u uw ziekenhuisnummer of unitnummer bij de hand heeft of in uw mail vermeld. Voor inhoudelijke vragen over de wijze van invulling van de gegevens kunt u terecht bij de Perined via telefoonnummer In geval van twijfel kunt u altijd contact opnemen met DT Healthcare Solutions via eerder genoemd adres of telefoonnummer. 4.2 Handleiding Deze handleiding is opgenomen in de webapplicatie PRN-LVR en is ook te downloaden via de website. 4.3 Helpfunctie In de webapplicatie staat achter bepaalde items. Indien u hierop klikt, verschijnt een helpscherm met een toelichting over de invulling van de betreffende vraag. In deze helpteksten is tevens vermeld welke waarde ingevuld moet worden, indien het gegeven onbekend is. Alle helpteksten van het betreffende formulier ziet u door op in de knoppenbalk te klikken. Een overzicht van alle helpteksten vindt u in hoofdstuk Helpteksten op pagina 137. Als een verkeerde waarde is ingevoerd wordt bij opslaan of afsluiten een foutmelding gegeven. Een overzicht van alle foutmeldingen vindt u in hoofdstuk Foutmeldingen op pagina FAQ Op de website is een FAQ, Frequently Asked Questions, geplaatst met antwoorden op veel gestelde vragen. Deze FAQ wordt regelmatig bijgewerkt. 4.5 Dataset Perinatale Registratie De dataset Perinatale Registratie is uitgangspunt van de webapplicatie. De dataset inclusief bijbehorende codelijsten is te vinden op de website van Perined, HL7-bericht De gegevens die via een ander systeem, bijvoorbeeld extractie uit een ziekenhuisinformatiesysteem, aan de landelijke registratie worden aangeleverd, kunnen op een soortgelijke manier via het speciaal voor de perinatale keten gedefinieerde HL7 bericht verstuurd worden naar de landelijke databank. Pagina 9/154

10 4.7 Toekomstige ontwikkelingen De LVR-1, LVR-2 en LVR-H zullen ook in de webapplicatie opgenomen worden. Zodra dit het geval is, kan de kinderarts/neonatoloog de gegevens met betrekking tot de moeder en de zwangerschap inzien en overnemen ten behoeve van de eigen registratie. Pagina 10/154

11 5 PRN-LVR Menu functies De algemene workflow (inloggen, moederdossier aanmaken/aanvullen/wijzigen) worden beschreven in de hoofdstukken Inloggen in de applicatie, Moederdossier aanmaken en Moederdossier aanvullen/wijzigen; de details van de menufuncties worden beschreven in de overige delen van dit hoofdstuk. Details van de schermen vindt u in hoofdstuk PRN-LVR Invoerschermen. 5.1 Inloggen in de applicatie De PRN-LVR webapplicatie start u op via de internet browser. Ga naar de website U kunt deze koppeling toevoegen aan uw favorieten of bladwijzers in uw internetbrowser. Handig is ook een snelkoppeling op uw bureaublad (PC-scherm). Kopieer de volgende tekst in uw snelkoppeling: "C:\Program Files\Internet Explorer\IEXPLORE.EXE" Voor het opstarten van de PRN-LVR applicatie, dient u een gebruikerscode en wachtwoord in te voeren. Let op hoofdletters en eventuele spaties. Klik daarna op de knop Login. De gebruikerscode en wachtwoord worden beschikbaar gesteld door DT Healthcare Solutions. U kunt in dit scherm ook het wachtwoord veranderen door de checkbox Verander wachtwoord aan te vinken. Afb. 1 Let erop dat u bij het inloggen in het systeem, de juiste module/applicatie kiest, in dit geval de module Data invoer en applicatie PRN-Audit (zie Afb. 2). Klik vervolgens op Ga naar. Pagina 11/154

12 Afb. 2 Indien u bent ingelogd met uw gebruikerscode en wachtwoord komt u in onderstaand scherm terecht. Afb. 3 In de menubalk kunt u de volgende keuzes maken: Functies Moeder Formulier Rapporten Help Pagina 12/154

13 5.2 Moederdossier aanmaken Na het inloggen klikt u in menu Moeder op Nieuw. Afb. 4 Voer gegevens in. Met de Tab toets kunt u naar het volgende veld springen (met Shift + Tab terug naar het vorige). Klik op Opslaan als u klaar bent. Afb. 5 Selecteer nu de Unit waartoe u behoort en klik op Aanmaken (de overige velden hoeft u niet in te vullen). U komt nu in het formulier Zorgverlener (Afb. 7) (als er maar één unit is gaat u direct naar Zorgverlener). Afb. 6 Pagina 13/154

14 Vooralsnog wordt het unieke zorgverleners-identificatienummer niet gebruikt. In plaats hiervan wordt het praktijknummer standaard ingevuld. Afb. 7 Klik op Opslaan en afsluiten, U komt nu in het moederdossier (Afb. 8). De regel Zorgverlener is geselecteerd (donkere kleur). Klik op Maak subformulier aan. NB Als de regel om welke reden dan ook niet geselecteerd is (niet donker gekleurd), is de knop niet actief (grijs). Klik dan op Keuze om de regel te selecteren en de knop te activeren. Afb. 8 U komt in het subformulier Vrouw (Afb. 11). Voer de gegevens in. Met de knop Opslaan kunt u de gegevens tussendoor bewaren. Als gegevens verkeerd zijn ingevoerd krijgt u daar een melding over. U kunt een toelichting op de in te vullen gegevens krijgen door op het vraagteken Afb. 9 (voor het veld) of Afb. 10 (voor het formulier) te klikken. Als u klaar bent klikt u op Opslaan en afsluiten en komt u terug in het moederdossier. Via de knop komt u ook terug in het moederdossier, maar dan worden gegevens die nog niet zijn Pagina 14/154

15 opgeslagen niet bewaard! Let op: De Internet Explorer Terug knop de applicatie. werkt niet binnen Afb. 11 U bent weer terug in het moederdossier. De regel Vrouw is geselecteerd (donkere kleur). Klik op Maak subformulier aan. Afb. 12 Via de knop Maak subformulier aan maakt u hier subformulier Zwangerschap of, als de vrouw is overleden, Mortaliteit (vrouw) aan. Voer de gegevens in en klik op Opslaan en afsluiten. U komt weer terug in het moederdossier. Via de knop Maak subformulier aan maakt u het subformulier Partus aan en daarna het subformulier Kind (bij meerlingen meerdere formulieren Kind). Vanuit Kind weer diverse subformulieren. Zie schema. Pagina 15/154

16 Afb. 13 Een moederdossier kan er als volgt uitzien: Afb Moederdossier aanvullen/wijzigen Na het inloggen selecteert u de moeder waarvoor u de gegevens wilt aanvullen/wijzigen. Dit kan via het Burgerservicenummer (BSN): Pagina 16/154

17 Afb. 15 In dit geval wordt alleen de moeder getoond waarvan het BSN exact overeenkomt met de ingevulde waarde. of via optie Zoek uit het menu Moeder: Afb. 16 waar u kunt zoeken op BSN, Meisjesachternaam of Voorletters. In dit geval worden alle moeders getoond waarvan het BSN (of de naam of voorletters) de ingevoerde waarde bevat. Niets invullen geeft alle moeders in het bestand. Als u 1 of 2 tekens invoert ziet u alle gegevens waar deze tekens (naast elkaar) in voorkomen. Afb. 17 Selecteer de juiste moeder door op het BSN te klikken. In het moederdossier kunt u het gewenste formulier openen door op de betreffende regel te klikken. Pagina 17/154

18 Afb. 18 NB.: U kunt ook naar formulieren zoeken, zie hoofdstuk Zoeken op formulier. U kunt nu gegevens toevoegen of wijzigen. Met de knop Opslaan kunt u de gegevens tussendoor bewaren. Als gegevens verkeerd zijn ingevoerd krijgt u daar een melding over. Als u klaar bent met invoeren klikt u op Opslaan en afsluiten om de gegevens te bewaren en terug te keren naar het moederdossier. Via de knop komt u ook terug in het moederdossier, maar gegevens die nog niet zijn opgeslagen worden dan niet bewaard! Let op: De Internet Explorer Terug knop werkt niet binnen de applicatie. Afb. 19 Om een subformulier toe te voegen, klikt u op Keuze bij het betreffende formulier Pagina 18/154

19 Afb. 20 De regel wordt geselecteerd (donkere kleur) en de knop Maak subformulier aan wordt actief. Afb. 21 Klik op de knop Maak subformulier aan. Vul de gegevens in op het subformulier en klik op Opslaan en afsluiten om terug te keren naar het moederdossier. Voeg zo nodig meer subformulieren toe. Pagina 19/154

20 Afb. 22 Als u de regel Kind geselecteerd heeft en op Maak subformulier aan klikt, krijgt u een menu waaruit u het type subformulier kunt kiezen: Mortaliteit (kind) of Follow-up 0-6 weken. Afb. 23 Als alle invoerschermen zijn ingevuld en gecontroleerd op onjuistheden, dienen de invoerschermen Definitief gemaakt te worden. Klik hiervoor op de knop Definitief maken contact. Pagina 20/154

21 Afb. 24 Bevestig de controlevraag. Afb. 25 Hierna kunnen er geen wijzigingen meer worden aangebracht binnen het formulier. Gegevens die definitief zijn gemaakt worden 's nachts overgehaald naar de outputdatabase en kunnen de volgende dag geëxporteerd worden. Zie ook hoofdstuk Data Export. Definitief gemaakte schermen hebben de knop Heropen contact, waarmee een scherm alsnog geopend kan worden. Afb. 26 U moet dan een verklaring opgeven: Pagina 21/154

22 Afb. 27 Klik vervolgens op Heropen. 5.4 Menu Functies Onder menuoptie Funkties kunt u kiezen uit de functies Ga naar, Selecteer taal, Uitloggen, Verander wachtwoord of Open test modus. Afb Ga naar Met de functie Ga naar, kunt u kiezen uit Verkenner of Data export. Met de functie Verkenner gaat u terug naar het openingsscherm waarin u de gewenste module binnen de applicatie kunt selecteren (zie Afb. 2). Met de functie Data export kunt u databestanden aanmaken, die u bijv. met Excel kunt bewerken. Zie Data Export Selecteer taal Via de functie Selecteer taal kunt u een taal instellen (Nederlands, Engels, Deens en Noors). Deze taal geldt alleen voor de menuopties; niet voor de teksten op de formulieren. Deze optie is voor normaal gebruik niet interessant. Pagina 22/154

23 5.4.3 Uitloggen Via de functie Uitloggen verlaat u de applicatie Verander wachtwoord Via de functie Verander wachtwoord past u uw login gegevens aan om in de applicatie te komen Open test modus Via de functie Open test modus komt u in de testomgeving terecht. Hier kunt u testpatiënten aanmaken en gegevens invoeren om ervaring op te doen met de applicatie. Let op: gegevens ingevoerd in de testmodus zijn niet beschikbaar als productiedata, zoals gemeld wordt als u de gegevens definitief maakt. Deze gegevens zijn dus niet beschikbaar in de dataexport (zie Data Export). Afb. 29 In de test modus heeft het menu de optie Sluit test modus, waarmee u de testomgeving weer kunt verlaten. 5.5 Menu Moeder Onder menuoptie Moeder kunt u, als er nog geen cliënten zijn ingevoerd, kiezen uit de functie Nieuw of de functie Zoek. Afb. 30 Indien de gegevens over een cliënt zijn ingevuld, zijn de volgende menu s beschikbaar: 1. Overzicht 2. Nieuw 3. Bewerk 4. Print 5. Zoek Pagina 23/154

24 Afb Overzicht Met behulp van de functie Overzicht wordt er een totaaloverzicht getoond van het Moeder Dossier, deze functie is handig als u bijvoorbeeld via een invoerformulier iemand zoekt en dan het geheel wilt overzien Nieuw De functie Nieuw zorgt ervoor dat u een nieuwe cliënt kunt aanmaken binnen het systeem. Het onderstaande scherm wordt hiervoor geopend. Afb. 32 Bij het veld BSN Moeder dient de berichtgever het burgerservicenummer in te voeren. Indien dit nummer niet bekend is, raden wij aan om een eigen uniek nummer in te voeren. NB dit hoeft niet het officiële BSN te zijn wat op scherm Vrouw gebruikt wordt. Als er wel een geldig BSN nummer wordt ingevuld (9 tekens en voldoend aan de 11-proef) wordt dit overgenomen op het scherm Vrouw. Bij het veld Meisjesachternaam vult u de achternaam in van de moeder. Bij het veld Voorletters vult u de voorletters in van de moeder. De gegevens kunnen worden opgeslagen m.b.v. de knop Opslaan. Zodra men de gegevens over de cliënt heeft ingevoerd en opgeslagen, komt men terecht in het scherm van de Zorgverlener (zie hoofdstuk Invoerscherm Zorgverlener op pagina 39). De knop Terug zorgt ervoor dat u weer terugkomt in het scherm met de menubalk: Funkties, Moeder, Formulier, Rapporten, Help. Gegevens zijn dan niet opgeslagen! Let op: De Internet Explorer Terug knop werkt niet binnen de applicatie. Pagina 24/154

25 5.5.3 Bewerk Met behulp van de functie Bewerk kunt u de gegevens BSN Moeder, Meisjesachternaam en Voorletters muteren. U kunt de gemuteerde gegevens opslaan door te klikken op de knop Opslaan of terug te keren in het menu door te klikken op de knop Terug. Door op de knop Terug te klikken komt u weer terug in de menustructuur van alle invoerschermen (zie Afb. 31) Print Hiermee kunt u de geselecteerde gegevens printen Zoek Met de Zoek functie, kunt u de gegevens van een cliënt opzoeken. Onderstaand scherm wordt dan getoond (zie Afb. 32). Binnen dit scherm heeft u de keuze uit de volgende zoekcriteria: BSN Moeder In het veld BSN Moeder kunt u zoeken op het BSN-nummer van de moeder, indien dat bij u bekend is. Voer minimaal 3 tekens uit het BSN in. NB dit is het BSN-nummer wat u bij het aanmaken van de moeder heeft ingegeven en niet het officiële nummer van scherm Vrouw. Meisjesachternaam In het veld Meisjesachternaam kunt u zoeken op Meisjesachternaam, vul in dit veld (minimaal drie tekens uit) de achternaam in en klik op de knop Zoeken. Het systeem zal alle records tonen die aan de door u opgegeven zoekcriteria voldoen. Voorletters In het veld Voorletters kunt u zoeken op Voorletters, vul in dit veld één of meer voorletters in en klik op de knop Zoeken. Het systeem zal alle records tonen die aan de door u opgegeven zoekcriteria voldoen. Afb. 33 Door te klikken op het veld BSN Moeder onder berichten gevonden (type moeder) worden de gegevens van de betreffende cliënt getoond. Pagina 25/154

26 Afb Menu Contact In de menubalk onder Contact zijn indien de gegevens over een cliënt zijn ingevuld, de volgende menu s beschikbaar: Afb Nieuw Met behulp van de functie Nieuw onder het menu Contact kan men binnen het systeem een nieuw contact voor de geselecteerde cliënt aanmaken. Door op de optie Nieuw te klikken wordt het lege invoerscherm van Zorgverlener getoond. Voor het invullen van dit scherm met de daarbij behorende invoervelden, verwijzen wij u naar het hoofdstuk Invoerscherm Zorgverlener op pagina 39 van deze gebruikershandleiding Bewerk Met behulp van de functie Bewerk onder het menu Contact kan men binnen het systeem een al eerder vastgelegde cliëntinvoer aanpassen. Eerst dient men binnen de al eerder geregistreerde cliënten een bepaalde cliënt te kiezen (zie Zoek). Wanneer u een cliënt heeft geselecteerd, klikt u op de functie Bewerk binnen het menu Contact. Onderstaand scherm wordt zichtbaar (zie Afb. 36). Afb. 36 Pagina 26/154

27 Binnen het scherm Contact zijn er 3 functie knoppen beschikbaar. Opslaan Verwijderen Terug Ad. 1: Met behulp van de functie Opslaan kan men de contactdatum wijzigen. De datum kan met behulp van een Kalender geselecteerd worden. Ad. 2: Met behulp van de functie Verwijderen kan men de invoergegevens van een cliënt verwijderen uit het systeem. Klik op de knop Verwijderen, het systeem zal eerst nog met de waarschuwing komen of het contact inderdaad verwijderd dient te worden uit de database. Afb. 37 U kunt nu kiezen tussen de knop OK of Annuleren (zie Afb. 37). Ad. 3. Met behulp van de functie Terug verlaat men het menu Contact en komt men weer terug in het Registratie menu van de ingevoerde cliënten. Het scherm Contact kan men ook verlaten met behulp van de knop (rechtsboven):. Let op: De Internet Explorer Terug knop werkt niet binnen de applicatie Print Hiermee kunt u de geselecteerde gegevens printen. Pagina 27/154

28 5.7 Menu Formulier In de menubalk onder Formulier is de functie Zoek beschikbaar. (Vanuit het moederdossier zijn er nog meer opties, zie Functie Nieuw/Uitvullen/Bewerk.) Afb. 38 Hiermee kunnen de ingevoerde cliënten in de database opgezocht worden. Afb. 39 Door te klikken op Zoeken zonder selectie worden alle aanwezige formulieren getoond: Afb. 40 U kunt gericht zoeken met behulp van vier zoekcriteria: 1. Op de status van de patiëntregistratie of op de formuliernaam: zie Zoeken op formulier / patiënt. 2. Op de gebruiker / unit die het formulier heeft aangemaakt: zie Zoeken op gebruiker/unit. 3. Op de datum dat het formulier is aangemaakt of voor het laatst gewijzigd is: zie Zoeken op Datum. Pagina 28/154

29 4. De inhoud van bepaalde velden op sommige formulieren: zie Zoeken op Bevraagbaar veld U kunt dus bijvoorbeeld zoeken op: Status formulier = Open en Naam formulier = Kind en Formulier aangemaakt tussen en en Formulier aangemaakt door gebruiker Mesoxxx en Veld Achternaam kind op formulier Kind bevat "jansen" U krijgt dan een lijst met alle formulieren Kind die aan deze criteria voldoen. De gevonden records kunnen op de volgende wijze worden getoond op het beeldscherm: 1. Toon alle formulieren op 1 scherm 2. Toon 25 formulieren per scherm U kunt wisselen door op de betreffende tekst te klikken. Linksboven de kolom BSN Moeder wordt het aantal schermen weergegeven waarover informatie beschikbaar is. Door op <Ctrl>+P te drukken wordt de pagina afgedrukt met de getoonde records. Afb. 41 Binnen deze lijst kan men een ingevoerde cliënt selecteren door er met de muis op te klikken in de kolom Formulier. Het geselecteerde record wordt nu getoond op het scherm. De getoonde gegevens kunnen nu eventueel worden gemuteerd en opnieuw worden opgeslagen. Als geen records worden gevonden die voldoen aan de ingevulde zoekcriteria, zal het systeem hier een melding over geven. Afb. 42 Pagina 29/154

30 5.7.1 Zoeken op Formulier / Patiënt Binnen het zoekcriterium Formulier / Patiënt kunt u selecteren op: Status Afb. 43 Naam M.b.v. een dropdown-menu kunt u het gewenste volgende formulier kiezen: Afb. 44 NB de letters VE (verloskundige), GY (gynaecoloog), KA (kinderarts) geven aan door welke beroepsgroep het formulier is aangemaakt. Wanneer men in het formulier de Status en de Naam opgeeft en daarna op de knop Zoeken klikt, zal het scherm de records tonen die aan de zoekcriteria voldoen Zoeken op Gebruiker/Unit Binnen het zoekcriteria Gebruiker/Unit heeft men de mogelijkheid om te selecteren op: Pagina 30/154

31 Gebruiker 1. Alles; Bij selectie van Alles worden alle records getoond van alle gebruikers. 2. of als de gebruiker waaronder men is ingelogd, waarbij alleen de eigen records worden getoond. Afb. 45 Unit Standaard is de eigen instelling gekozen. M.b.v. een dropdown-menu kunt u een andere instelling of eventueel alle instellingen kiezen (als u daar rechten voor heeft). Afb. 46 Binnen het zoekcriterium Gebruiker / Unit kan men tevens nog een selectie maken op: 1. Aangemaakt door 2. Laatste mutatie door Zoeken op Datum Binnen het zoekcriterium Datum kunt u selecteren op: 1. De datum waarop het formulier gemaakt is 2. De datum waarop het formulier voor het laatst gewijzigd is U kunt één van beide mogelijkheden kiezen m.b.v. de muis. Afb. 47 Kies vervolgens een begin- en einddatum voor de periode waarin gezocht moet worden met behulp van de kalenders. Pagina 31/154

32 Een voorbeeld van een zoekresultaat is hieronder weergegeven. Afb Zoeken op Bevraagbaar veld Binnen het zoekcriterium Bevraagbaar veld kunt u binnen een aantal velden selecteren op: 1. Datum 2. Nummer 3. Tekst Als u op Geselecteerde velden klikt opent het scherm Raadpleegbare veldselectie waarin u kunt kiezen in welke velden gezocht moet worden. Afb. 49 Pagina 32/154

33 Afb. 50 Bij raadpleegbaar veld kunt u m.b.v. een dropdown menu uw keuze maken uit: 1. Formulier Vrouw: Geboortedatum vrouw (default) 2. Formulier Kind: Achternaam Kind (default) of Geboortedatum kind 3. Formulier Opname/Ontslag: Herkomst kind of Wijze ontslag kind (default). Als u niet zelf een veld kiest wordt het default veld gebruikt. Als u de velden heeft geselecteerd dienen die nog wel opgeslagen te worden met de knop Opslaan. Bij een andere selectie dienen de criteria weer opnieuw opgeslagen te worden. Door op de knop Terug te klikken, gaat u weer terug naar het scherm Formulier zoeken. Daar geeft u in de sectie Bevraagbaar veld aan waarop gezocht moet worden in de zojuist geselecteerde velden. U kunt kiezen uit: Datum Te gebruiken voor Geboortedatum vrouw op formulier Vrouw of voor Geboortedatum kind op formulier Kind. Bij het aanklikken van selectieveld Datum worden de velden Begindatum en Einddatum zichtbaar. De datum kan ingevuld worden m.b.v. een kalender. Afb. 51 Nummer Hier kunt u een nummerrange opgeven waarbinnen gezocht moet worden. NB U kunt op dit moment nog geen raadpleegbaar veld kiezen waar dit gebruikt kan worden. Afb. 52 Pagina 33/154

34 Tekst Te gebruiken voor Achternaam kind op formulier Kind of Herkomst kind en Wijze ontslag kind op formulier Opname/Ontslag. Afb. 53 De optie Inhoud vindt alle gevallen waar de ingevulde tekens ergens in het veld staan. Afb. 54 De optie Starten met vindt alleen die gevallen waar de tekens aan het begin van het veld staan. In het zoekresultaat toont de kolom Zoek veld naam in welk veld het gezochte gevonden is en de kolom Zoek veld de inhoud van het betreffende veld Functie Nieuw/Uitvullen/Bewerk Afb. 55 Pagina 34/154

35 In de takenbalk onder Formulier zijn de functies Nieuw, Uitvullen en Bewerk beschikbaar. Deze functiemogelijkheden zijn zichtbaar als u werkt vanuit het Moeder Dossier (er moet een regel geselecteerd zijn) anders kunt u alleen een formulier zoeken. Afb. 56 Met de functie Nieuw kunt u een nieuw invoerscherm aanmaken onder de geselecteerde registratie. Dit komt overeen met klikken op de knop Maak subformulier aan. Optie is alleen beschikbaar als er inderdaad een subformulier aangemaakt kan worden. De functie Uitvullen biedt u de mogelijkheid om op een andere manier een invoerscherm te openen, en de gegevens binnen een bepaald invoerscherm te muteren. Met de functietoetsen Printen/Verwijderen/Opslaan en Opslaan en afsluiten kunt u de gewenste keuze maken. De functie Bewerk biedt u de mogelijkheid om de naam van het invoerscherm in het Moeder Dossier te muteren in een Alternatieve naam (zie Afb. 57). In het moeder dossier ziet u deze naam dan staan. Voor PRN-PA wordt aangeraden van deze functionaliteit geen gebruik te maken. Afb. 57 Het veld Beëindigd door kan gevuld worden met de naam van degene die het formulier definitief heeft gemaakt. Ten behoeve van PRN-PA is dit niet noodzakelijk. Hetzelfde geldt voor het veld Commentaar. U kunt hier een toelichting geven doch voor PRN-PA is dit niet noodzakelijk. Binnen het scherm Bewerk kunt u gebruik maken van de functietoetsen Opslaan, Verwijderen of Terug. Met Verwijderen verwijdert u het formulier; u krijgt eerst een vraag om bevestiging. Pagina 35/154

36 Afb. 58 NB U kunt ook formulieren verwijderen met de betreffende knop op het formulier. Afb. 59 Met de functie Historie kunt u de geschiedenis van het scherm bekijken. Het opent een scherm wat een lijst bevat met data waarop het scherm gewijzigd is; als u een datum kiest worden de gegevens getoond zoals die op dat moment in het systeem stonden. Afb. 60 Deze optie is ook beschikbaar vanaf de betreffende regel in het Moederdossier. Pagina 36/154

37 Afb. 61 Pagina 37/154

38 5.8 Menu Rapporten Onder menuoptie Rapporten kunt u kiezen uit de volgende overzichten: Administratieve Index Medische Index Controle-overzicht LMR-overzicht Ontslagbrief Voortgang Voor verloskundigen en gynaecologen is alleen het voortgangsoverzicht interessant. Afb. 62 Pagina 38/154

39 6 PRN-LVR Invoerschermen Let op: Als een nieuwe versie van de applicatie wordt uitgebracht, houden met een eerdere versie aangemaakte schermen hun oorspronkelijke lay-out. Hierdoor kan het voorkomen dat u, als u eerder aangemaakte schermen bekijkt, bepaalde velden mist of juist velden aantreft die in de nieuwe versie van het scherm niet meer aanwezig zijn. 6.1 Invoerscherm Zorgverlener U komt in dit scherm als u een moeder heeft aangemaakt. Selecteer de Unit waartoe u behoort (als dit niet vanzelf wordt ingevuld) en klik op Aanmaken (de overige velden hoeft u niet in te vullen). Afb. 63 U komt nu in het formulier Zorgverlener (als er maar één unit is gaat u direct naar Zorgverlener). Afb. 64 Pagina 39/154

40 Het Zorgverlenerstype en het Praktijknummer zijn reeds gevuld en bepaald op basis van het inloggen in de applicatie. Het eerste cijfer van het praktijknummer is het zorgverlenerstype: 1=Verloskundige 2=Verloskundig actieve huisarts 3=Klinisch verloskundige 4=Gynaecoloog 5=Kinderarts/Neonatoloog De gegevens kunnen opgeslagen worden m.b.v. de knoppen Opslaan of Opslaan en afsluiten. Door alleen op de knop Opslaan te klikken, blijft u binnen het invoerscherm, waarin u op dat moment werkzaam bent. Deze functie is van toepassing op alle invoerschermen. Onderstaande afbeelding is zichtbaar als u klikt op de knop Opslaan en afsluiten. Afb. 65 Als de regel 01 Zorgverlener geselecteerd is kunt u met de knop Maak subformulier aan het scherm Vrouw aanmaken. 6.2 Invoerscherm Vrouw Als het scherm Zorgverlener ingevuld is kunt u het scherm Vrouw aanmaken. Door in het moederdossier de regel Zorgverlener te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op de knop Maak subformulier aan te klikken, wordt het scherm Vrouw aangemaakt. Afb. 66 In dit scherm worden de gegevens van de moeder vastgelegd. Pagina 40/154

41 Het Praktijknummer en het Zorgverlenerstype zijn vaste gegevens in het scherm die niet wijzigen en ter informatie worden getoond. Het praktijknummer begint hier met een 5 wat staat voor kinderarts/neonatoloog en de 4- cijferige code geeft aan in welke praktijk deze kinderarts werkzaam in. In dit geval staat voor Mesos. De gegevens die in het scherm Vrouw geregistreerd dienen te worden zijn: V G Voorletters vrouw Voorletters vrouw invoeren als A.B.C. - hoofdletters onderscheiden door punten in verband met ontslagbrief. Dit veld wordt overgenomen van het eerder ingevulde veld bij het aanmaken van de Moeder. V G Meisjesachternaam Wordt rechtstreeks vanuit de database overgenomen. V G Tussenvoegsel meisjesachternaam Vul hier het tussenvoegsel van de meisjesachternaam in. V G Geboortedatum vrouw Vul hier de geboortedatum in. Bij geboortedatum vrouw kan men gebruik maken van Toon kalender of de datum zelf toevoegen in het desbetreffende veld (zie Afb. 66). Bij een leeftijd vrouw van 12 jaar of jonger of 50 jaar of ouder komt een bevestigingsverzoek. De datum kan niet in de toekomst liggen, dan volgt een foutmelding. Als de geboortedatum onbekend is adviseren we in te vullen. V G Burgerservicenummer vrouw bekend 1. Nee, in dit geval verschijnt het veld Reden Burgerservicenummer vrouw onbekend. Afb Ja, in dit geval verschijnt het veld Burgerservicenummer vrouw. Als u bij het aanmaken van de moeder een geldig BSN-nummer heeft ingevuld staat dit veld automatisch op Ja en wordt het daar ingevulde BSN hier overgenomen. Het BSN bestaat uit 9 cijfers. Het BSN wordt getest op geldigheid met de 11-proef. NB Dit Burgerservicenummer hoeft niet hetzelfde te zijn als dat wat gebruikt is bij het aanmaken van de moeder (zie hoofdstuk Nieuw op pagina 24). Afb. 68 V G Geboorteland vrouw is Nederland Bij Geboorteland vrouw is Nederland dient men gebruik te maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit: Pagina 41/154

42 1. Nee, extra veld Geboorteland vrouw verschijnt (zie Afb. 69). Dit veld kan men invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst - klik op Zoekscherm...(zie Afb. 69). Dit opent een scherm met de continenten, klikken op de toont de landen van het continent. Zie ook hoofdstuk Codelijsten. Open knop Afb. 69 Indien als geboorteland Onbekend land is gekozen, komt er een extra veld waarin u het Geboortecontinent kunt kiezen. Afb Ja 3. Onbekend V G Vrouw overleden Bij Vrouw overleden kan men gebruikmaken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval kan men het vervolgscherm Mortaliteit (vrouw) invullen (zie Invoerscherm Mortaliteit (vrouw)). 3. Onbekend Wanneer het formulier Vrouw volledig is ingevuld, dan heeft men de volgende mogelijkheden, zoals aangegeven in de werkbalk hieronder (zie Afb. 71): Pagina 42/154

43 1. Printen 2. Verwijderen 3. Opslaan 4. Opslaan en afsluiten Afb. 71 Met de knop Opslaan en afsluiten wordt het formulier Vrouw afgesloten en komt men in het Moeder Dossier terecht. In dit scherm heeft men een totaal overzicht van de schermen die inmiddels zijn ingevuld. Zie Afb. 72. Afb. 72 Door de regel met 02 Vrouw te selecteren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, kunt u kiezen tussen het aanmaken van het scherm Zwangerschap (zie Invoerscherm Zwangerschap) of Mortaliteit (vrouw) (alleen beschikbaar als aangegeven is dat de vrouw overleden is, zie Invoerscherm Mortaliteit (vrouw)). Afb. 73 Pagina 43/154

44 6.3 Invoerscherm Zwangerschap Als het invoerscherm Vrouw ingevuld is kan men het subformulier Zwangerschap aanmaken. Door in het moederdossier de regel Vrouw te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, kan het scherm Zwangerschap aangemaakt worden. Afb. 74 Dit scherm heeft een aantal subschermen voor het invoeren van detailgegevens: Subscherm Intake Subscherm Exogene invloeden Subscherm Prenatale screening en diagnostiek Subscherm Verloop zwangerschap. De schermen moeten in de aangegeven volgorde ingevuld worden. Schermen die tussen haakjes staan kunnen nog niet ingevuld worden. Afb. 75 Beschrijving velden: De gegevens zoals Naam moeder en Geboortedatum moeder worden rechtstreeks vanuit de database overgenomen en behoeven hier niet te worden ingevuld. V G Toestemming registratie vrouw en kind Pagina 44/154

45 Toestemming aan vrouw gevraagd voor het geïdentificeerd registreren in de Perinatale Registratie van perinatale zorggegevens (inclusief kind) en verkregen, na het uitdelen van de Folder Zwanger? Afb. 76 V G Postcode In dit veld dient de postcode aan elkaar ingevuld te worden bijv. 1010AA. Indien de postcode onbekend is vult men 0000ZZ in. V G PID-nr vrouw in uw praktijk Vul hier het PID-nr vrouw in uw praktijk in. V G Vrouw verzekerd voor ziektekosten Afb. 77 V G Opleiding vrouw Afb. 78 V G Achternaam partner Vul hier de achternaam in van de partner V G Tussenvoegsel naam partner Vul hier tussenvoegsel in van naam partner V G Geboorteland partner is Nederland Pagina 45/154

46 1. Nee, extra veld Geboorteland partner verschijnt: Afb. 79 Het veld Geboorteland partner kan men invullen door gebruik te maken van een bijgevoegde codelijst. Klik op Open zoekscherm. Zie ook hoofdstuk Codelijsten. Indien als geboorteland Onbekend land is gekozen, komt er een extra veld waarin u het Geboortecontinent kunt kiezen. Afb Ja 3. Onbekend V G Begindatum zorg vrouw Bij het invullen van de datum kan men gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in (formaat dd-mm-jjjj). V G Periode van start zorg vrouw in deze praktijk Pagina 46/154

47 Afb. 81 Indien vrouw voor start zorg in deze praktijk alleen voor eerste controle bij niet-verloskundig actieve huisarts is geweest, dan geldt optie 1 (start/intake zwangerschapszorg). In alle andere gevallen dient u na te gaan welke optie het beste past. In geval van overdracht: afsluiten bij einde zorg en bij terugname (bijv. in kraambed) weer opnieuw begin zorg invullen. Behalve bij optie 1 verschijnt er het extra veld Praktijknummer verwijzer. Klik op zoekscherm en selecteer de gewenste code. Open Afb. 82 V G Begin zorg vrouw: hoofdindicatie en V G Begin zorg vrouw: nevenindicatie(s) Te gebruiken bij verwijzing naar andere zorgverlener. Klik op Open zoekscherm en selecteer de indicatie. Indien einde gehele zorgtraject: code Onbekend: V G Einddatum zorg vrouw Bij het invullen van de datum kan men gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. V G Periode van einde zorg vrouw in deze praktijk Pagina 47/154

48 Afb. 83 In geval van overdracht: afsluiten bij einde zorg en bij terugname (bijv. in kraambed) weer opnieuw begin zorg invullen. V G Einde zorg vrouw: hoofdindicatie en V G Einde zorg vrouw: nevenindicatie(s) Te gebruiken bij verwijzing naar andere zorgverlener. Klik op de indicatie. Indien einde gehele zorgtraject: code Open zoekscherm en selecteer V G Geboorteland moeder van vrouw is Nederland Bij Geboorteland moeder van vrouw is Nederland dient men gebruik te maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit: 1. Nee, extra veld Geboorteland moeder van vrouw verschijnt. Het veld Geboorteland moeder van vrouw kan men invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst - klik op Open Zoekscherm... Dit opent een scherm met de continenten, klikken op de knop toont de landen van het continent. Zie ook hoofdstuk Codelijsten. Indien als geboorteland Onbekend land is gekozen, komt er een extra veld waarin u het Geboortecontinent kunt kiezen. 2. Ja 3. Onbekend V G Geboorteland vader van vrouw is Nederland Zelfde functionaliteit als Geboorteland moeder van vrouw. V G Etniciteit/ras vrouw Pagina 48/154

49 Afb. 84 V G Taalvaardigheid vrouw Nederlandse taal Afb. 85 Wanneer het formulier, inclusief subformulieren, volledig is ingevuld, dan heeft men de volgende mogelijkheden: 1. Printen 2. Verwijderen 3. Opslaan 4. Opslaan en afsluiten Bij het opslaan en afsluiten van het formulier Zwangerschap krijgt men onderstaande weergave te zien. Afb. 86 Formulier 03 Zwangerschap is nu onder Vrouw gehangen. Door de regel 03 Zwangerschap te selecteren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, kunt u een van de volgende schermen aanmaken: Partus Opname/Ontslag vrouw Pagina 49/154

50 6.3.1 Subscherm Intake Als het scherm Zwangerschap is aangemaakt kunt u het subscherm Intake uit het dropdown menu kiezen. (Formulieren die tussen haakjes staan kunnen nog niet aangemaakt worden.) Afb. 87 Beschrijving velden: V G Gewicht vrouw voor zwangerschap Geef hier het gewicht van de vrouw op voor aanvang zwangerschap in kg met 1 decimaal. Maximaal 200, = onbekend. V G Lengte vrouw Geef hier de lengte van de vrouw op in cm. Range cm, 999 = onbekend. Op basis hiervan wordt de BMI berekend en getoond. Body Mass Index dient tussen de 10 en de 60 te liggen. V G Ziekten en bijzonderheden vrouw in algemene anamnese 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort ziekten en bijzonderheden vrouw in algemene anamnese verschijnt. Klik op Open zoekscherm en selecteer de ziekte(n) (maximaal 10). Afb Onbekend V G Aantal graviditeiten (aantal zwangerschappen inclusief deze) Vul hier het aantal graviditeiten in. Dit is het aantal doorgemaakte zwangerschappen ( 16 weken, incl. deze). Range: 1-30 of 99 (onbekend). V G Aantal pariteiten (aantal eerdere bevallingen >=16 weken) Dit veld verschijnt indien Aantal graviditeiten groter dan 0. Vul hier het aantal pariteiten in. Dit is het aantal eerdere bevallingen (bij zwangerschappen >= 16 weken) dat een vrouw heeft gehad. Een bevalling van een meerling is één bevalling (ook bij getemporiseerde baring). Onbekend: 99. Pagina 50/154

51 Afb. 89 V G Obstetrische voorgeschiedenis, bijzonderheden Dit veld verschijnt indien Aantal graviditeiten groter dan 1. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Obstetrische voorgeschiedenis, soort bijzonderheden verschijnt. Klik op Open zoekscherm en selecteer de bijzonderheden. Afb Onbekend V G Preconceptioneel advies voor deze zwangerschap? 1. Nee 2. Ja, extra veld Plaats van preconceptioneel advies voor deze zwangerschap verschijnt. Kies één van de opties. Afb Onbekend V G Extra info preconceptioneel advies voor deze zwangerschap Toestemming voor navraag uitkomsten preconceptioneel advies bij zorgverleners en/of zwangerschapswijzer. 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Infertiliteitsbehandeling mbt deze zwangerschap 1. Nee 2. Ja, extra veld Behandelmethoden mbt infertiliteit verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Pagina 51/154

52 Afb Onbekend V G Vrouwelijke genitale verminking 1. Nee 2. Ja, extra veld Type vrouwelijke genitale verminking verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb Onbekend V G A terme datum tijdens zwangerschap Bij het invullen van de datum kan men gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. V G Bepaling a terme datum tijdens zwangerschap Kies één van de opties: Afb. 94 V G Foetus, aantal tijdens zwangerschap Vul het aantal in (1-8, 9 = onbekend). V G Bijgesteld aantal foetus tijdens zwangerschap Veld verschijnt indien aantal foetus = 2 t/m 8. Vul het bijgestelde aantal in (1-8, 9 = onbekend). In dat geval opent een nieuw veld Datum bijgesteld aantal foetus tijdens zwangerschap. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Pagina 52/154

53 V G Is er sprake van een uitgestelde baring? Veld verschijnt indien aantal foetus >1 en Datum bijgesteld aantal is ingevuld. 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend G Chorioniciteit Veld verschijnt indien aantal foetus = 2 t/m 8. Codering volgens Compendium Prenatale zorg, in volgorde van prevalentie. Kies één van de opties: Afb. 95 V G Conclusie risicostatus vrouw na intake zwangerschap Indeling volgens Verloskundig Vademecum. Kies één van de opties: Afb. 96 V Gewenste plaats baring, tijdens zwangerschap Zichtbaar als Conclusie risicostatus vrouw = 1 e lijn (VIL A). M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: Afb Subscherm Exogene invloeden Als de eerdere subschermen onder Zwangerschap zijn aangemaakt kunt u het subscherm Exogene invloeden uit het dropdown menu kiezen. (Formulieren die tussen haakjes staan kunnen nog niet aangemaakt worden.) Pagina 53/154

54 Afb. 98 Beschrijving velden: V G Geneesmiddelengebruik ten tijde van intake/eerste consult Geneesmiddelengebruik ten tijde van 1e consult in de zwangerschap. Incidentele medicaties uitgesloten. 1. Nee 2. Ja, extra veld Type geneesmiddelengebruik tijdens de zwangerschap verschijnt. Uit de lijst kunt u kiezen uit verschillende typen geneesmiddelen die gebruikt werden tijdens de zwangerschap (Incidentele medicaties uitgesloten): Afb. 99 Bij gebruik van meerdere geneesmiddelen door de cliënt, kan men een selectie maken door gebruik te maken van de <Ctrl> toets. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuze aan te klikken. Bij selectie van Overige geneesmiddelen verschijnt een extra veld waarin u deze kunt specificeren. 3 Onbekend V G Drugsgebruik tijdens de zwangerschap 1. Nee 2. Ja, extra veld Type drugsgebruik tijdens de zwangerschap verschijnt. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit verschillende typen drugs die gebruikt werden tijdens de zwangerschap (zie Afb. 100): Pagina 54/154

55 Afb. 100 Bij gebruik van meerdere drugs door de cliënt, kan men een selectie maken door gebruik te maken van de <Ctrl> toets. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuze aan te klikken. 3 Onbekend V G Datum meting blootstelling en preventieve factoren 1e intake zwangerschap Bij het invullen van de datum kan men gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. V G Foliumzuurgebruik deze zwangerschap Kies één van de beschikbare opties: Afb. 101 V G Roken tijdens de zwangerschap 1. Nee 2. Ja, extra velden o Roken tijdens eerste trimester o Roken tijdens tweede trimester o Roken tijdens derde trimester verschijnen. Kies per trimester wat van toepassing is: Afb Onbekend V G Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap 1. Nee Pagina 55/154

56 2. Ja 3. Onbekend Subscherm Prenatale screening en diagnostiek Als de eerdere subschermen onder Zwangerschap zijn aangemaakt kunt u het subscherm Prenatale screening en diagnostiek uit het dropdown menu kiezen. (Formulieren die tussen haakjes staan kunnen nog niet aangemaakt worden.) Afb. 103 Beschrijving velden: V G Bloedgroep vrouw Afb. 104 V G Rhesus D-factor vrouw Afb. 105 V G Prenatale screening 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke prenatale screening is uitgevoerd verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Codering 1e trimester NT alleen en 1e trimester serum alleen kan niet voorkomen in combinatie met 1e trimester combinatietest NT+serum. Pagina 56/154

57 Afb. 106 Afhankelijk van de gekozen optie wordt het bijbehorende resultaatveld getoond. Kies hier één van de opties (voor alle screeningsmethoden gelijk): Afb Onbekend V G Indicatie voor prenatale diagnostiek 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke indicatie voor prenatale diagnostiek verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb Onbekend V G Prenatale diagnostiek toegepast 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke prenatale diagnostiek toegepast? verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb. 109 Pagina 57/154

58 Voor elke gekozen optie verschijnt een resultaatveld. Kies één van de opties (voor alle diagnostieken gelijk): Afb Onbekend V G Irregulaire antistoffen vrouw 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke irregulaire antistoffen vrouw zijn aanwezig verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend V G Afwijkende infectieparameters HIV 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Afwijkende infectieparameters Lues 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Afwijkende infectieparameters HBsAg 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Overige Afwijkende infectieparameters 1. Nee Pagina 58/154

59 2. Ja, extra veld Benoeming overige afwijkende infectieparameters verschijnt. Klik op Open zoekscherm en selecteer de bijzonderheden. 3. Onbekend Subscherm Verloop zwangerschap Als de eerdere subschermen onder Zwangerschap zijn aangemaakt kunt u het subscherm Verloop zwangerschap uit het dropdown menu kiezen. Afb. 112 Beschrijving velden: V G Bloeddruk vrouw, hoogste diastolische waarde tijdens zwangerschap Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Moet liggen tussen 30 en 250 en mag niet hoger zijn dan de systolische waarde, 999 = onbekend. V G Bloeddruk vrouw, systolische waarde behorende bij hoogste diastolische waarde tijdens zwangerschap Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Moet liggen tussen 30 en 250, 999 = onbekend. V G Datum vaststelling hoogste diastolische waarde tijdens zwangerschap Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Datum onbekend = V G Zwangerschapsgerelateerde hypertensie 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen: o Aanwijzingen zwangerschapsgerelateerde hypertensie Kies één of meer van de opties (definities conform ISSHP (Vademecum)): Afb. 113 o Datum vaststelling zwangerschapsgerelateerde hypertensie Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Pagina 59/154

60 o o o Diastolische bloeddruk vrouw, bij vaststellen van de diagnose zwangerschapsgerelateerde hypertensie Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Onbekend=999. Systolische bloeddruk vrouw, behorende bij de diastolische bloeddruk bij vaststellen van de diagnose zwangerschapsgerelateerde hypertensie Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Onbekend=999. Proteïnurie meten? Indien u deze vraag met Ja beantwoordt, verschijnt het volgende veld: Afb. 114 o Afhankelijk van de gemaakte keuze verschijnt een veld waarin u de gemeten waarde kunt aangeven. Toegestane waarden: gram/24 uur: , onbekend=99.9. gram/liter: , onbekend=99.9. dipstick: +/++/+++ eiwit-kreatinine ratio: , onbekend=99.9. Actie zwangerschapsgerelateerde hypertensie? 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort actie zwangerschapsgerelateerde hypertensie verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb. 115 In geval van overdracht naar een hoger echelon dient ook de Datum overdracht naar hoger echelon ingevuld te worden. 3. Onbekend 3. Onbekend V G Verdenking foetale groeivertraging 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen: o Datum vaststelling verdenking foetale groeivertraging Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. o Verdenking op basis van Kies één of meer van de opties: Pagina 60/154

61 Afb. 116 o Actie verdenking foetale groeivertraging ondernomen? 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort actie verdenking foetale groeivertraging verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend. 3. Onbekend V G Dreigende vroeggeboorte Afb. 118 Definitie dreigende vroeggeboorte: uteruscontractie met portioveranderingen (cervixverweking, verkorting of ontsluiting) vastgesteld bij vaginale echo of lichamelijk onderzoek. Als één van de opties Ja is gekozen verschijnt het veld: V G Dreigende vroeggeboorte: actie? 1. Nee 2. Ja, extra veld Dreigende vroeggeboorte: soort actie verschijnt. Kies één of meer van de opties: Pagina 61/154

62 Afb Onbekend V G Verdenking foetale nood Afb. 120 Als één van de opties Ja is gekozen verschijnen de velden: o Verdenking foetale nood: Afwijkende foetale parameters Afb. 121 o (Toelichting bij optie echo : foetale bewegingen, foetale hartslag, Doppler navelstreng.) Verdenking foetale nood: actie? 1. Nee 2. Ja, extra veld Verdenking foetale nood: soort actie verschijnt. Kies één van de opties: Afb Onbekend V G Bloedverlies >= 16 weken Pagina 62/154

63 1. Nee 2. Ja, extra veld Bloedverlies >= 16 weken: actie? verschijnt. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Bloedverlies >= 16 weken: soort actie? verschijnt. Kies één van de opties: Afb Onbekend 3. Onbekend V G Liggingsafwijking in zwangerschap vanaf 35 weken Afb. 124 Als één van de opties Ja wordt gekozen, verschijnen de velden: o Datum vaststelling liggingsafwijking in zwangerschap (vanaf 35 weken) Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. o Liggingsafwijking in zwangerschap (vanaf 35 weken): actie Kies één of meer van de opties: Afb. 125 V G Overige zwangerschapsproblemen Betreft problemen tijdens deze zwangerschap inclusief einde zwangerschap voor 22 weken. Pagina 63/154

64 1. Nee 2. Ja, in dit geval verschijnen de velden: o Welke overige zwangerschapsproblemen o Klik op Open zoekscherm en selecteer de problemen. Overige zwangerschapsproblemen: actie? 1. Nee 2. Ja, extra veld Overige zwangerschapsproblemen: soort actie opent. Kies één van de opties: Afb Onbekend 3. Onbekend G Indicatie opname vrouw in 3e lijns centrum tijdens zwangerschap en/of start baring Afb Invoerscherm Opname/Ontslag vrouw Als het invoerscherm Zwangerschap ingevuld is kan men het subformulier Opname/Ontslag vrouw aanmaken. NB Dit scherm is niet beschikbaar als u ingelogd bent is verloskundige. Door in het moederdossier de regel Zwangerschap te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op de knop Maak subformulier aan te klikken, kan het scherm Opname/Ontslag vrouw aangemaakt worden. Pagina 64/154

65 Afb. 128 De gegevens zoals Naam moeder en Geboortedatum moeder worden rechtstreeks vanuit de database overgenomen en behoeven hier niet te worden ingevuld. De gegevens die in het scherm Opname/Ontslag Vrouw geregistreerd dienen te worden zijn: G Vrouw opgenomen in deze zwangerschap Indien vrouw in de zwangerschap is opgenomen wegens OHC. In te vullen door de behandelend gynaecoloog. Indien daarvoor overdracht van zorg nodig is, zorg afsluiten c.q. beginnen in scherm Vrouw. Items dienen per opname ingevuld te worden. Afb. 129 In geval van opname worden de volgende velden getoond: G Datum opname vrouw in zwangerschap Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. G Reden opname vrouw in 3 e lijnscentrum in zwangerschap Verschijnt als bij Vrouw opgenomen in deze zwangerschap 3 e lijn is gekozen. Klik op Open zoekscherm en selecteer de reden. G Regio vrouw bij opname in 3 e lijnscentrum Optie alleen beschikbaar bij opname in derde lijn. Kies één van de opties: Pagina 65/154

66 Afb. 130 G Behandelingen tijdens opname vrouw in zwangerschap 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort behandelingen tijdens opname vrouw in zwangerschap verschijnt. Selecteer één of meer behandelingen. Afb Onbekend G Vastgestelde afwijkingen tijdens opname vrouw in zwangerschap Verschijnt als bij Vrouw opgenomen in deze zwangerschap 3 e lijn is gekozen. Klik op Open zoekscherm en selecteer de afwijkingen. Als één van de opties 7140 Maternale OHC indicaties overig, 7290 Overige foetale OHC indicaties of 7499 Overige indicaties gekozen wordt, verschijnt het extra veld: Vrije tekst overige vastgestelde afwijkingen tijdens opname vrouw in zwangerschap waarin u een eigen tekst kunt schrijven. Afb. 132 G Ontslagdatum na opname vrouw in zwangerschap Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Bij het opslaan en afsluiten van het formulier Opname/Ontslag vrouw krijgt men de onderstaande weergave te zien. Afb. 133 Pagina 66/154

67 Formulier 03a Opname/Ontslag vrouw is nu onder Zwangerschap gehangen. Pagina 67/154

68 6.5 Invoerscherm Partus Als het invoerscherm Zwangerschap ingevuld is kan men het subformulier Partus aanmaken. Door in het moederdossier de regel Zwangerschap te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op de knop Maak subformulier aan te klikken, kan het scherm Partus aangemaakt worden. Afb. 134 Beschrijving velden: De gegevens zoals Naam moeder en Geboortedatum moeder worden in dit scherm rechtstreeks vanuit de database overgenomen en hoeven hier niet ingevuld te worden. Binnen het scherm Partus dienen de volgende velden ingevuld te worden: V G Meerlingomvang Hier kan men een aantal invullen: 1, 2, 3 enz. (maximaal 8, 9=onbekend) V G Risicostatus vrouw bij start baring Alleen bij 1 e lijns zorgverlener. Risicostatus conform indeling Verloskundig Vademecum. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: Afb. 135 V Geplande plaats baring, bij start baring Veld alleen zichtbaar indien zorgverlener 1 e lijn en risicostatus vrouw bij start baring=1 e lijn (VIL A). Pagina 68/154

69 Afb. 136 V G A terme datum bij start baring Waarde wordt overgenomen uit het formulier Zwangerschap. Om te wijzigen, klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Niet van toepassing = (wegens geplande sectio), onbekend = Bij wijziging (behalve in of ) verschijnt het veld Argumentatie Bijstelling a terme datum, bij start baring. Afb. 137 Selecteer één van de opties. V Baringshouding tijdens uitdrijving. Indien zorgverlener is 1 e lijn. Baringshouding (overwegend) tijdens uitdrijving. Kies één of meer van de opties (Niet ondersteund = bijv. baarschelp, hurkend, staand, douche. Ondersteund = bijv. baarkruk): Afb. 138 V Baringshouding bij geboorte kind Indien zorgverlener is 1 e lijn. Baringshouding tijdens geboorte kind. Kies één of meer van de opties (Niet ondersteund = bijv. baarschelp, hurkend, staand, douche. Ondersteund = bijv. baarkruk): Afb. 139 Pagina 69/154

70 V Continue ondersteuning bij baring. Was continue ondersteuning voor de vrouw aanwezig tijdens de ontsluiting tot na de geboorte kind? Afb. 140 Als optie Ja is gekozen, opent het veld Welke continue ondersteuning bij baring. Kies één of meer van de opties. Afb. 141 V G Partusassistentie door kraamverzorgende Afb. 142 V G Anti-D immunoglubine moeder gegeven Veld is alleen zichtbaar als Rhesus D factor vrouw = negatief (scherm Zwangerschap). M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Voeding kind intentie na geboorte Afb. 143 Pagina 70/154

71 V G Perineum postpartum Status van perineum postpartum, voor het eventuele hechten. Kies één of meer van de opties: Afb. 144 V G Problemen moeder eerste 24 uur postpartum 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen: o Indicatie problemen moeder eerste 24 uur postpartum o Klik op Open zoekscherm en selecteer de indicaties. Actie nav problemen moeder eerste 24 uur postpartum Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend Bij het opslaan en afsluiten van het formulier Partus krijgt men de onderstaande weergave te zien. Afb. 146 Formulier 04 Partus is nu onder Zwangerschap gehangen. Door de regel met 04 Partus te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, kunt u het formulier Kind aanmaken: Pagina 71/154

72 6.6 Invoerscherm Kind Als het invoerscherm Partus ingevuld is kan men het subformulier Kind aanmaken. Door in het moederdossier de regel Partus te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op de knop Maak subformulier aan te klikken, kan het scherm Kind aangemaakt worden. Afb. 147 De gegevens zoals Naam van de moeder en Geboortedatum moeder worden rechtstreeks vanuit de database overgenomen. Tevens is de rubriek Meerlingomvang toegevoegd en hoeft hier niet nogmaals ingevuld te worden. Beschrijving velden Binnen het scherm Kind dienen de volgende velden ingevuld te worden: V G Foetusaantal bij start baring Hier kan men een aantal invullen: 1, 2, 3 enz. (maximaal 8, 9=onbekend) V G Datum start baring Datum waarop volgens de zorgverlener de baring is gestart. Indien onbekend neem de datum actieve ontsluitingsfase. Gebruik Toon kalender of voeg zelf een datum in (formaat dd-mm-jjjj). V G Kind in leven bij start baring Afb. 148 V G Kind levendgeboren 1. Nee 2. Ja Pagina 72/154

73 3. Onbekend V G Wijze waarop baring begon Afb. 149 Als gekozen is voor Interventie om baring op gang te brengen verschijnen de velden: o Interventie om baring op gang te brengen. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb. 150 o Motivatie voor interventie om baring op gang te brengen. Kies één of meer van de opties. Afb. 151 V G Datum start weeën volgens vrouw Datum waarop de vrouw de start baring bij de zorgverlener meldt. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in =n.v.t. (wegens geplande sectio), = onbekend. V G Tijdstip start weeën volgens vrouw Het tijdstip waarop de vrouw de start baring bij de zorgverlener meldt. Formaat uu:mm (uren:minuten). 88:88=n.v.t. (wegens geplande sectio), 99:99 is onbekend. V G Datum start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener Diagnose 'actieve ontsluitingsfase' is het tijdstip waarop voor het eerst >= 3 cm is vastgesteld in combinatie met regelmatige contracties. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in =n.v.t. (wegens geplande sectio), = onbekend. Pagina 73/154

74 V G Tijdstip start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener Diagnose 'actieve ontsluitingsfase' is het tijdstip waarop voor het eerst >= 3 cm is vastgesteld in combinatie met regelmatige contracties. Formaat uu:mm (uren:minuten); 88:88=n.v.t. (wegens geplande sectio), 99:99 is onbekend. V G Datum breken vliezen Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Onbekend = , =n.v.t. (wegens geplande sectio). V G Tijdstip breken vliezen Formaat uu:mm (uren:minuten); 99:99 is onbekend, 88:88=n.v.t. (wegens geplande sectio). V G Foetale bewaking tijdens ontsluiting Kies één of meer van de opties: Afb. 152 V G Foetale bewaking tijdens uitdrijving Veld is verplicht indien kind in leven bij start baring. Kies één of meer van de opties: Afb. 153 V G Datum actief meepersen Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in =n.v.t. (wegens geplande sectio), = onbekend. V G Tijdstip actief meepersen Formaat uu:mm (uren:minuten); 88:88=n.v.t. (wegens geplande sectio), 99:99 is onbekend. V G Langdurig gebroken vliezen zonder weeën 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend Pagina 74/154

75 V G Verdenking foetale nood Verdenking op foetale nood tijdens ontsluiting en/of uitdrijving. 1. Nee 2. Ja, extra veld Reden verdenking foetale nood verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend V G Niet vorderende ontsluiting 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Niet vorderende uitdrijving Niet vorderende uitdrijving is gedefinieerd als niet-vorderende indaling van het voorliggend deel gedurende: a) 2 uur bij nulliparae zonder regionale anesthesie, b) 3 uur bij nulliparae met regionale anesthesie, c) 1 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) zonder regionale anesthesie en d) 2 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) met regionale anesthesie. Nulli/multiparae wordt vastgelegd in item pariteitsnummer, regionale anesthesie = epiduraal, zie Epiduraal analgesie, niet tbv Sectio Caesarea. 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Overige problemen baring 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort overige problemen baring verschijnt. Klik op Open zoekscherm en selecteer de problemen. 3. Onbekend V G Amniotomie als interventie baring Pagina 75/154

76 Afb. 155 Als één van de opties Ja is gekozen, opent het extra veld Reden amniotomie. Kies één van de opties: Afb. 156 G Bijstimulatie tijdens de baring 1. Nee 2. Ja, extra veld Periode bijstimulatie tijdens de baring verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend V G Sedatie tijdens de baring 1. Nee 2. Ja, in dit geval verschijnen de velden o Periode sedatie tijdens de baring. Kies één of meer van de opties: Afb. 158 o Reden sedatie tijdens de baring. Kies één van de opties: Pagina 76/154

77 Afb. 159 o Middelen sedatie tijdens de baring. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend V G Pijnstilling bij de baring 1. Nee 2. Ja, in dit geval verschijnen de velden o Periode geven van pijnstilling tijdens de baring. Kies één of meer van de opties: Afb. 161 o Reden pijnstilling tijdens de baring. Kies één van de opties: Afb. 162 o Middelen pijnstilling tijdens de baring. Alle methoden/middelen voor pijnstilling tijdens baring naast de genoemde epiduraal analgesie. Definitie overige pijnstilling oraal: homeopathie, kruiden, etc. Definitie overige pijnstilling niet oraal: acupressuur, acupunctuur, bad, etc. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend V G Epiduraal analgesie, niet tbv Sectio Caesarea Pagina 77/154

78 Afb. 164 V G Episiotomie als interventie baring Afb. 165 Als voor episiotomie gekozen wordt, opent het veld Indicatie episiotomie. Kies één of meer van de opties: Afb. 166 V G Overige interventies baring 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort overige interventies baring verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb. 167 Schouderdystocie: indien niet op te heffen met suprapubische druk. 3. Onbekend V G Consult andere zorgverlener tijdens baring 1. Nee 2. Ja, in dit geval verschijnen de velden: o Periode consult andere zorgverlener tijdens baring. Indien binnen de eigen lijn een consultatie plaatsvindt, kan dit worden beschouwd als 'bij een ander specialisme'. Kies één of meer van de opties: Pagina 78/154

79 Afb. 168 o o Indicatie consult baring Klik op Open zoekscherm en selecteer de indicatie. Vervolgactie consult baring. Kies één of meer van de opties: Afb. 169 In geval van overdracht naar hoger echelon verschijnen de velden V G V G V 3. Onbekend o Datum overdracht vrouw na consult baring o Tijdstip overdracht vrouw na consult baring o Mate van ontsluiting bij overdracht range 0-15, onbekend 99 V G Aanpakker kind Afb. 170 V G Eindverantwoordelijke voor beleid bij baring Pagina 79/154

80 Afb. 171 V G Roepnaam kind Vul hier de roepnaam van het kind in V G Achternaam kind Vul hier de achternaam van het kind in V G Tussenvoegsel kind Vul hier het tussenvoegsel van het kind in V G Geslacht kind Afb. 172 V G Geboortedatum kind Bij het invullen van de geboortedatum van het kind kan men gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Als er hier of in het scherm Partus fouten zijn gemaakt met de data of tijden krijgt u hier een foutmelding. V G Geboortetijdstip kind Vul hier het tijdstip in (format = uren:minuten (max. 23:59), onbekend = 99:99). Als het tijdstip niet in overeenstemming is met andere gegevens krijgt u hier een foutmelding. V G Duur actieve ontsluitingsfase Berekend op basis van eerder ingevulde gegevens. V G Volgnummer meerlingzwangerschap Vul het volgnummer in. Indien het volgnummer hoger is dan de meerlingomvang bovenin het scherm verschijnt er de melding: Volgnummer is groter dan meerlingomvang. V G Etniciteit/ras kind (zie Afb. 173) Pagina 80/154

81 Afb. 173 V G Postcode kind De postcode van de moeder wordt hier automatisch overgenomen. Dit kan aangepast worden. V G Burgerservicenummer kind Vul hier het BSN nummer in van het kind. Het burgerservicenummer kan 8 (niet in Nederland ingeschreven) of 9 (onbekend) zijn. Ook kan het burgerservicenummer gegenereerd zijn uit burgerservicenummer vrouw + geboortedatum + meerlingvolgnummer. In alle andere gevallen moet het burgerservicenummer voldoen aan de elfproef! V G Plaats van geboorte kind Afb. 174 V G Ziekenhuisnummer baring Let op: Dit veld wordt getoond, indien men bij het onderdeel Plaats van geboorte kind het item Kraamkliniek/geboortecentrum, Ziekenhuis, eigen keuze, Ziekenhuis op medische indicatie of Ziekenhuis, plaatsindicatie heeft ingevuld. Vul hier het praktijknummer in zoals deze werd gebruikt voor de LVR-1, LVR-2, LNR en LVR-H. Klik hiervoor op Codelijsten. Open zoekscherm... om de codelijst te openen. Zie ook hoofdstuk Pagina 81/154

82 Afb. 175 V G Zwangerschapsduur bij geboorte kind Het aantal weken en dagen wordt automatisch door het systeem berekend. V G Berekende zwangerschapsduur in dagen bij geboorte kind Het aantal dagen wordt automatisch door het systeem berekend: =(geboortedatum-aterme datum)+280. Range: V G Geboortegewicht kind (in grammen) Vul hier het aantal grammen in; range: ; 9 = onbekend. V G Bovengrenswaarde geboortegewicht p2.3 Waarde wordt automatisch door het systeem berekend. V G Ondergrenswaarde geboortegewicht p97.7 Waarde wordt automatisch door het systeem berekend. Als het geboortegewicht buiten deze range valt verschijnt de melding: V G Is het correct dat geboortegewicht kind <p2.3 of > p97.7 Controlestap voor belangrijke uitkomstvariabele. Indien invoer fout is wordt dat hier zichtbaar: in dat geval geboortegewicht of zwangerschapsduur aanpassen. P2.3 en P97.7 waarde geboortegewicht bij zwangerschapsduur in weken wordt gebaseerd op Codelijst H1 t/m H4. Zwangerschapspercentielen en standaarddeviaties 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Geboortelengte kind (in centimeters) Vul het aantal centimeters in, range of 98 (niet gemeten) of 99 (onbekend). V G Ligging kind bij geboorte en presentatie voorliggend deel Pagina 82/154

83 Afb. 176 V G Sterfte kind zoals bekend bij perinataal zorgverlener 1. Nee 2. Ja, in dit geval kan het formulier Mortaliteit (kind) ingevuld worden (zie Invoerscherm Mortaliteit (kind)). 3. Onbekend V G Apgarscore na 1 minuut Indien er sprake is van intra-uteriene vruchtdood, overleden ante partum of overleden durante partu is een apgarscore > 0 niet mogelijk. Apgarscore moet tussen 0 en 10 liggen. V G Apgarscore na 5 minuten Indien er sprake is van intra-uteriene vruchtdood, overleden ante partum of overleden durante partu is een apgarscore > 0 niet mogelijk. Apgarscore moet tussen 0 en 10 liggen. V G Apgarscore na 5 minuten is kleiner dan 7 Indien apgarscore na 5 minuten <7, dan dient reanimatie te worden ingevuld, optie onbekend is dan ook mogelijk. 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend V G Reanimatie kind door verloskundig zorgverlener In te vullen door de zorgverlener die de interventie doet. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Middel reanimatie kind door verloskundige zorgverlener verschijnt. In te vullen door de zorgverlener die de interventie doet. Kies één of meer van de opties: Afb. 177 Pagina 83/154

84 3. Onbekend G De ph a.umbilicalis kind is bepaald 1. Nee 2. Ja, extra veld Waarde ph a.umbilicalis kind wordt zichtbaar. Vul hier de ph waarde in, in 2 decimalen. Wanneer een waarde <6.60 of >7.50 wordt ingevuld, verschijnt een waarschuwingsmelding. 3. Onbekend G Base Excess a.umbilicalis kind is bepaald 1. Nee, 2. Ja, extra veld Waarde BE a.umbilicalis kind wordt zichtbaar Vul hier een waarde in. Wanneer een waarde <-25 of > 5 wordt ingevuld, verschijnt een waarschuwingsmelding. 3. Onbekend V G Problemen kind eerste 24 uur postnataal 1. Nee 2. Ja, extra velden Welke problemen kind eerste 24 uur na geboorte en Actie n.a.v. probleem kind eerste 24 uur na geboorte verschijnen. Afb. 178 Het veld Welke problemen kind eerste 24 uur na geboorte kan men invullen door gebruik te maken van een bijgevoegde codelijst. Klik op Open zoekscherm. Zie ook hoofdstuk Codelijsten. Als een van de geselecteerde problemen 290 Overige geboortetraumata is, verschijnt het veld Tekstveld problemen kind eerste 24 uur waarin u zelf een tekst kunt invullen. Acties n.a.v. probleem kind kunt u uit de lijst kiezen (door de <Ctrl> toets ingedrukt te houden kunt u meerdere opties kiezen). 3. Onbekend V G Actie n.a.v. probleem kind eerste 24 uur na geboorte. Pagina 84/154

85 Selecteer één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb. 179 V G Bloedgroep kind M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. A 2. B 3. O 4. AB 5. Onbekend V G Rhesus D-factor kind Als de moeder een negatieve Rhesus D-factor heeft, verschijnt een invoerveld voor de Rhesus D- factor van het kind. 1. Negatief 2. Positief 3. Onbekend V G Kleur en consistentie van het vruchtwater na vliesscheur Afb. 180 G Vaginale kunstverlossing als interventie baring 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen: o Welke vaginale kunstverlossing als interventie baring. Kies één of meer van de opties. Pagina 85/154

86 o Afb. 181 Indicatie vaginale kunstverlossing. Kies één of meer van de opties. 3. Onbekend Afb. 182 G Sectio Caesarea als interventie baring 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen: o Planning Sectio Caesarea. Afb. 183 o Indicatie Sectio Caesarea. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb. 184 o Sectio Caesarea middelen anesthesie. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend V G Wijze begeleiding nageboortetijdperk Kies één of meer van de opties: Pagina 86/154

87 Afb. 186 V G Tijdstip geboorte placenta Formaat uu:mm (uren:minuten); 99:99 is onbekend. V G Gewicht placenta Gewicht van de placenta. Range: gram, onbekend = V G Gedeelde placenta Veld verschijnt als er sprake is van een meerlingzwangerschap. 1. Nee 2. Ja, in dit geval verschijnt het veld Placenta gedeeld met. Geef hier aan met welk kind (volgnummer, 9=onbekend) de placenta werd gedeeld. 3. Onbekend V G Bloedverlies moeder postpartum (gemeten of geschat) Bloedverlies samenhangend met de bevalling (vaginaal of abdominaal) tot 1 uur na de geboorte van de placenta in ml. (indien niet gemeten een schatting). Range: ml, onbekend = Let op: Indien er bij afsluiting van het formulier een veld niet goed is ingevuld, wordt dit kenbaar gemaakt met een waarschuwingstekst in rood. Bij het opslaan en afsluiten van het formulier Kind krijgt men onderstaande weergave te zien: Afb. 187 Pagina 87/154

88 Formulier 05 Kind is nu onder Partus gehangen. Door de regel 05Kind te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, kunt u een van de volgende schermen aanmaken: Met het scherm Aanmaken formulier kunt u de volgende formulieren aanmaken: Mortaliteit (kind)) Follow-up 0-6 weken) Welke beschikbaar zijn hangt af van welke formulieren al aangemaakt zijn. Afb. 188 Pagina 88/154

89 6.7 Invoerscherm Mortaliteit (kind) Het invoerscherm Mortaliteit (kind) kan alleen ingevuld worden als in het invoerscherm Kind is aangegeven Sterfte kind is Ja, anders verschijnt een melding (zie Afb. 190). Door in het moederdossier de regel met keuze Kind te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op de knop Maak subformulier aan te klikken, komt u terecht in het scherm Aanmaken formulier. Met het scherm Aanmaken formulier kunt u de formulieren 1. Mortaliteit (kind) (zie Invoerscherm Mortaliteit (kind)) 2. Follow-up 0-6 weken (zie Invoerscherm Follow-up 0-6 weken) aanmaken. Welke formulieren beschikbaar zijn hangt af van welke formulieren al ingevuld zijn. Afb. 189 Klik m.b.v. de muis het invoerformulier Mortaliteit (kind) aan, klik daarna op de knop Aanmaken. Indien het kind niet is overleden verschijnt een opmerking hierover op het scherm. Afb. 190 Onderstaand invulscherm Mortaliteit (kind) wordt aangemaakt indien het kind wel is overleden. Pagina 89/154

90 Afb. 191 Beschrijving velden De gegevens zoals de Naam van het kind en Geboortedatum kind worden in dit scherm rechtstreeks vanuit de database overgenomen. Binnen het scherm Mortaliteit dienen de volgende velden ingevuld te worden: V G Zorgperiode van overlijden kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit de verschillende zorgperiodes bij een overleden kind: Afb. 192 Afhankelijk van de gekozen optie verschijnen extra velden. V G Datum van overlijden kind (>=16 weken) Vul hier de datum in van het overleden kind m.b.v. Toon kalender. V G Tijdstip van overlijden kind (>=16 weken) Vul hier het tijdstip van het overleden kind in (uu:mm, onbekend = 99:99) Pagina 90/154

91 V G Datum vaststellen van overlijden kind (>=16 weken) Vul hier de datum in van het vaststellen van het overlijden m.b.v. Toon kalender. V G Congenitale afwijkingen overleden kind 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke congenitale afwijkingen overleden kind verschijnt. M.b.v. een bijgevoegde codelijst kunt u kiezen uit de verschillende congenitale afwijkingen bij een kind (zie Afb. 193). Zie ook hoofdstuk Codelijsten. Als u één van de opties Overige afwijkingen kiest verschijnt het veld Vrij veld congenitale afwijkingen kind waarin u een eigen tekst kunt invullen. Afb Onbekend V G End of life decision bij overlijden kind Afb. 194 V G Obductie verricht bij overlijden kind Pagina 91/154

92 Afb. 195 V G Aanmelding kind voor landelijke perinatale sterfte audit Afb. 196 V G Kind, voorlopige doodsoorzaak M.b.v. een bijgevoegde codelijst, te openen met, kunt u een keuze maken. Afb. 197 V G Reden einde zwangerschap indien sterfte kind binnen 22 weken Veld is alleen zichtbaar indien van toepassing: Indien kind is overleden > 18 en <=22 weken, berekend uit a terme datum - sterfdatum. Afb. 198 Wanneer men het invoerscherm Mortaliteit (kind) goed heeft ingevuld en afgesloten, verschijnt onderstaande structuur: Pagina 92/154

93 Afb Invoerscherm Follow-up Mortaliteit (kind) Als het invoerscherm Mortaliteit (kind) ingevuld is kan men het subformulier Follow-up Mortaliteit (kind) aanmaken. Dit scherm dient ingevuld te worden uiterlijk 9 maanden na datum overlijden kind. Als het goed is vraagt de applicatie automatisch na 9 maanden naar deze gegevens. Door in het moederdossier de regel Mortaliteit (kind) te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op de knop Maak subformulier aan te klikken, kan het scherm Follow-up Mortaliteit (kind) aangemaakt worden. Afb. 200 Beschrijving velden De gegevens zoals de Naam van het kind en Geboortedatum kind worden in dit scherm rechtstreeks vanuit de database overgenomen. Binnen het scherm Follow-up Mortaliteit (kind) dienen de volgende velden ingevuld te worden: V G Datum van perinatale audit indien kind is overleden Vul hier de datum in van de meting m.b.v. de kalender. Klik op Toon kalender. V G Doodsoorzaak kind (TULIP classificatie) vastgesteld bij perinatale audit Pagina 93/154

94 Vul hier een code in m.b.v. de codelijst. Klik op Codelijsten. Open zoekscherm... Zie ook hoofdstuk Afb. 201 Wanneer men het invoerscherm Follow-up Mortaliteit (kind) goed heeft ingevuld en afgesloten, verschijnt onderstaande structuur: Afb. 202 Pagina 94/154

95 6.9 Invoerscherm Follow-up 0-6 weken Vanuit het invoerscherm Kind kan men het subformulier Follow-up 0-6 weken aanmaken. Door in het moederdossier de regel met keuze Kind te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Afb. 203 Door op deze knop te klikken, kan het scherm Follow-up 0-6 weken aangemaakt worden. Afb. 204 Selecteer het formulier Follow-up 0-6 weken en klik op knop Aanmaken. Onderstaand invoerscherm is nu zichtbaar (Afb. 205). Afb. 205 Pagina 95/154

96 Beschrijving velden De gegevens zoals de Naam van het kind en Geboortedatum kind en Naam van de moeder worden in dit scherm rechtstreeks vanuit de database overgenomen. Binnen het scherm Follow-up 0-6 weken dienen de volgendevelden ingevuld te worden: V Kraamverzorging Afb. 206 V G Complicaties vrouw tijdens kraambedperiode 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke complicaties vrouw tijdens kraambedperiode verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb Onbekend V G Problemen vrouw tijdens kraambedperiode 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen: o Welke problemen vrouw tijdens kraambedperiode. Klik op Open zoekscherm en selecteer de problemen (maximaal 3). o Datum vaststelling probleem. Voor elk geselecteerd probleem verschijnt een datumveld. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Opmerking: er is in de database geen relatie tussen het probleem en de datum. Als u een probleem verwijderd, wordt altijd de laatste datum verwijderd. Pagina 96/154

97 o Problemen vrouw in kraambedperiode: actie. Kies één of meer van de opties: 3. Onbekend Afb. 208 G Laatst bekende Hb na de bevalling Voer de Hb waarde in (1 decimaal). V G Suboptimale factoren in de zorgverlening van de moeder Hebben naar uw mening in de ketenzorg suboptimale factoren een rol gespeeld die de uitkomsten van de moeder hebben beïnvloed (reden voor nabespreking in multidisciplinair team)? 1. Nee 2. Ja, extra veld Wanneer hebben deze factoren plaatsgevonden verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb Onbekend V G Advies aan vrouw voor volgende zwangerschap Afb. 210 V G Datum einde zorg kind Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. V G Voeding kind bij einde zorg Pagina 97/154

98 Afb. 211 V G Congenitale afwijkingen bekend bij einde zorg kind 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort congenitale afwijkingen bekend bij einde zorg kind verschijnt. Klik op Open zoekscherm en selecteer de afwijkingen. Zie ook hoofdstuk Codelijsten. Als u één van de opties Overige afwijkingen kiest verschijnt het veld Vrij veld congenitale afwijkingen kind waarin u een eigen tekst kunt invullen. 3. Onbekend V G Indaling testes kind Veld verschijnt alleen wanneer het kind een jongen is. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: Afb. 212 V G Problemen kind eerste levensweek 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen. o Soort problemen kind eerste levensweek. Klik op Open zoekscherm en selecteer de problemen. Als één van de geselecteerde problemen 290 Overige geboortetraumata is, verschijnt het veld Vrij veld benoeming probleem kind waarin u zelf een tekst kunt invullen. o Datum problemen kind. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. o Vervolgacties problemen kind. Kies één of meer van de opties: 3. Onbekend Afb. 213 Pagina 98/154

99 V G Suboptimale factoren in de zorgverlening van het kind 1. Nee 2. Ja, extra veld Wanneer hebben deze factoren plaatsgevonden verschijnt. Kies één of meer van de opties. Meerdere selecties zijn mogelijk door het ingedrukt houden van de <Ctrl> toets en tegelijk met de muis de keuzes aan te klikken. Afb Onbekend V G Follow-up problemen vrouw 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen. o Follow-up vrouw: soort probleem. Klik op Open zoekscherm en selecteer de problemen o Follow-up vrouw: datum probleem. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. o Follow-up vrouw: actie. 1. Nee 2. Ja, extra veld Follow-up vrouw: soort actie verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend 3. Onbekend V G Follow-up problemen kind 1. Nee 2. Ja, extra velden verschijnen. o Follow-up kind: soort probleem. Klik op Open zoekscherm en selecteer de problemen Als een van de geselecteerde problemen 290 Overige geboortetraumata is, verschijnt het veld Vrij veld benoeming probleem kind waarin u zelf een tekst kunt invullen. o Follow-up kind: datum probleem. Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. Pagina 99/154

100 o Follow-up kind: actie. 1. Nee 2. Ja, extra veld Follow-up kind: soort actie verschijnt. Kies één of meer van de opties: Afb Onbekend 3. Onbekend Wanneer men het invoerscherm Follow-up 0-6 weken goed heeft ingevuld en afgesloten, verschijnt onderstaande structuur: Afb Invoerscherm Mortaliteit (vrouw) Als het invoerscherm Vrouw ingevuld is kan men het subformulier Mortaliteit (vrouw) aanmaken. Door in het moederdossier de regel met keuze Vrouw te activeren (op Keuze klikken, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, wordt het scherm Mortaliteit (vrouw) aangemaakt. Pagina 100/154

101 Afb. 218 Beschrijving velden De gegevens zoals Naam moeder en Geboortedatum moeder worden rechtstreeks vanuit de database overgenomen en behoeven hier niet te worden ingevuld. Binnen het scherm Mortaliteit (vrouw) dienen de volgende velden ingevuld te worden: V G Datum van overlijden vrouw Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. V G Tijdstip van overlijden vrouw Voer het tijdstip van overlijden in (format uu:mm) V G Obductie verricht bij overleden vrouw Afb. 219 V G Aanmelding overlijden vrouw bij Commissie Maternale Sterfte Afb. 220 V G Voorlopige doodsoorzaak vrouw Pagina 101/154

102 M.b.v. een dropdown-menu kunt u één optie kiezen uit: Afb. 221 De gegevens die binnen het formulier Mortaliteit (vrouw) zijn ingevuld, kunt u: Printen; Verwijderen; Opslaan of Opslaan en afsluiten (afhankelijk van uw rechten). Bij het opslaan en afsluiten van het formulier Mortaliteit (vrouw) krijgt men onderstaande weergave te zien. Afb. 222 Formulier 12 Mortaliteit (vrouw) is nu onder Vrouw gehangen. Door de regel met Keuze 12 Mortaliteit (vrouw) te activeren (klik op Keuze, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, komt u terecht in het scherm Follow-up Mortaliteit (vrouw) Invoerscherm Follow-up mortaliteit (vrouw) Vanuit het invoerscherm Mortaliteit (vrouw) kan men het subformulier Follow-up Mortaliteit (vrouw) aanmaken. Door in het moederdossier de regel met keuze Mortaliteit (vrouw) te activeren (klik op Keuze, regel krijgt donkere kleur over de hele lengte) wordt de knop Maak subformulier aan geactiveerd. Door op deze knop te klikken, wordt het scherm Follow-up Mortaliteit (vrouw) aangemaakt. Pagina 102/154

103 Afb. 223 Beschrijving velden: De gegevens zoals Naam moeder en Geboortedatum moeder worden rechtstreeks vanuit de database overgenomen en behoeven hier niet te worden ingevuld. Binnen het scherm Follow-up Mortaliteit (vrouw) dienen de volgende velden ingevuld te worden: V G Datum 3-maands follow-up meting Klik op Toon kalender of vul de gegevens handmatig in. V G Overleden vrouw, uitslag obductie Veld is aanwezig als op formulier Mortaliteit (vrouw) is aangegeven dat obductie is verricht of dat er intentie tot obductie is. M.b.v. een dropdown-menu kunt u één optie kiezen uit: Afb. 224 V G Overleden vrouw, uitslag landelijke Maternale Sterfte Audit Veld is aanwezig als op formulier Mortaliteit (vrouw) is aangegeven dat overlijden is aangemeld bij de Commissie Maternale Sterfte of dat er intentie tot aanmelden is. M.b.v. een dropdown-menu kunt u één optie kiezen uit: Afb. 225 V G Definitieve doodsoorzaak vrouw M.b.v. een dropdown-menu kunt u één optie kiezen uit: Pagina 103/154

104 Afb. 226 Bij het opslaan en afsluiten van het formulier Follow-up Mortaliteit (vrouw) krijgt men onderstaande weergave te zien. Afb. 227 Formulier 13 Follow-up Mortaliteit (vrouw) is nu onder Mortaliteit (vrouw) gehangen Definitief maken invoerschermen Als alle invoerschermen binnen de PRN-PA applicatie zijn ingevuld en gecontroleerd op onjuistheden, dienen de invoerschermen Definitief gemaakt te worden. Dit geschiedt voor alle schermen in één keer. Afb. 228 Maak voor het definitief maken van de invoerschermen gebruik van de knop Definitief maken contact. Daarna kunnen er geen wijzigingen meer worden aangebracht binnen het systeem. Er wordt expliciet gevraagd of het formulier Definitief gemaakt moet worden: Pagina 104/154

105 Afb. 229 Let op: als u in de test modus werkt, kunt u schermen wel definitief maken maar de gegevens worden niet overgehaald naar de outputdatabase en kunnen dus niet gebruikt worden in de data export functie. Afb. 230 Indien No gekozen wordt keert men terug naar het moederdossier. Bij Yes worden alle formulieren verwerkt en kan per formulier gezien worden of dit geslaagd is. In de kolom Validatie Status wordt dit aangegeven met Succesvol of Mislukt. Indien er in formulieren nog één of meer fouten zitten verschijnt bovenaan het scherm de melding: Eén of meer formulieren van dit contact zijn niet gereed om definitief te maken (zie Afb. 231). Afb. 231 De formulieren met status Mislukt kunnen vervolgens nog geopend en verbeterd worden. De overige formulieren zijn niet meer te openen en tonen bij aanklikken de melding: Formulier is ingevuld en kan worden afgesloten. Pagina 105/154

106 Afb. 232 Na het corrigeren van de formulieren met validatiestatus Mislukt klikt u op Opslaan en afsluiten. Indien alle formulieren correct zijn komt u automatisch terug in het overzichtsscherm Definitief maken. De volgende melding is dan zichtbaar: Het contact is definitief gemaakt. De formulieren en het contact kunnen niet meer gewijzigd worden. Afb. 233 Gegevens die definitief zijn gemaakt worden 's nachts overgehaald naar de outputdatabase en kunnen de volgende dag geëxporteerd worden. Zie ook hoofdstuk Data Export Heropen contact Definitief gemaakte schermen hebben de knop Heropen contact, waarmee een scherm alsnog geopend kan worden. Afb. 234 U moet dan een verklaring opgeven: Pagina 106/154

107 Afb. 235 Klik vervolgens op Heropen. Pagina 107/154

108 6.13 Afsluiten invoerscherm Alle invoerformulieren kunnen worden afgesloten met de knop Opslaan en afsluiten of met de functie Formulier sluiten die te vinden is als dropdown menu binnen onderstaande werkbalk. Afb. 236 Indien u halverwege het invullen van een formulier de gegevens wilt opslaan en het formulier wilt verlaten klikt u op de knop Opslaan en afsluiten of eerst op Opslaan en op het kruisje in de rechterbovenhoek (mogelijk moet u de scrollbar gebruiken om het kruisje zichtbaar te maken.) Het kan zijn dat u de vraag krijgt of u wijzigingen op wilt slaan terwijl u niets op het formulier gewijzigd heeft. Afb. 237 Dit komt omdat er relaties zijn met andere schermen waardoor, op de achtergrond, afgeleide gegevens zijn aangepast. Klik op Yes / Ja om door te gaan. Let op: De Internet Explorer Terug knop werkt niet binnen de applicatie Codelijsten Op de formulieren kunt u gegevens invullen met behulp van codelijsten. (Als u de code uit uw hoofd weet of van een papieren registratieformulier kunt overnemen kunt u hem ook direct in het veld intypen). In sommige gevallen kan slechts één code gekozen worden, in andere gevallen meerdere. Hier wordt de meest uitgebreide vorm beschreven. Pagina 108/154

109 Afb. 238 U opent de codelijst met de knop. Afb. 239 Door op te klikken kunt u de subgroep openen. Klikken op het nummer voegt de code toe aan de lijst Geselecteerde codes. Pagina 109/154

110 Afb. 240 Als u één van de geselecteerde codes aanklikt kunt u deze met de groene pijltjestoetsen omhoog of omlaag verplaatsen om zo de lijst te sorteren. Het rode kruisje verwijdert de code. Als de lijst compleet is kunt u de codes met de knop Opslaan aan het formulier toevoegen. Om het makkelijk te maken codes in te voeren bevat de codelijst een lijst met Favorieten, veel gebruikte codes. Ook hier kunt u een code aanklikken om deze toe te voegen aan de geselecteerde codes. Behalve dat u een code kunt selecteren door deze in de boomstructuur op te zoeken kunt u er ook naar zoeken met behulp van de menuopties Zoeken en Uitgebreid zoeken. Afb. 241 Pagina 110/154

111 Vul in het veld Zoeken een deel van de code of naam in en klik op de Zoek knop. U krijgt dan een lijst met codes/namen waarin de zoekterm voorkomt. Als u een vinkje zet in de checkbox Gelijk aan begin van de code/naam worden alleen degene getoond die beginnen met de zoekterm. Met het veld Zoeken in kunt u nog kiezen of u zoekt op code, naam of allebei. Pagina 111/154

112 7 Rapporten 7.1 Inleiding Onder menuoptie Rapporten kunt u kiezen uit de volgende overzichten: Administratieve Index Medische Index Controle-overzicht LMR-overzicht Ontslagbrief Voortgang Let op: voor verloskundigen en gynaecologen is alleen het voortgangsoverzicht interessant. De overige opties behandelen we daarom hier niet. Afb. 242 Administratieve Index: Geeft de specialist een overzicht van de geregistreerde opnames en patiënten en de status in termen van onderdelen aanwezig (formulier is aangemaakt), afwezig (formulier is nog niet gemaakt) of definitief (formulier is definitief gemaakt, gegevens zijn afgesloten). Medische Index: Geeft de specialist inzicht in de zorgzwaarte van zijn/haar patiënten. Controle-overzicht: De specialist een controleoverzicht geven van de door hem/haar ingevoerde gegevens met betrekking tot de patiënt. LMR-overzicht: Een overzicht van opnamegegevens t.b.v. de medische administratie. Ontslagbrief: Genereert de tekst voor een ontslagbrief op basis van de gegevens uit het dossier. De tekst kunt u naar Word kopiëren, indien nodig aanpassen en afdrukken op uw eigen briefpapier. Voortgang: Het voortgangsoverzicht toont per unit een overzicht van de nog openstaande en definitief gemaakte formulieren over een bepaalde periode. 7.2 Voortgang Onder menuoptie Rapporten kunt u het voortgangsoverzicht aanmaken. Pagina 112/154

113 Afb. 243 Afb. 244 Het voortgangsoverzicht toont per unit een overzicht van de nog openstaande en definitief gemaakte formulieren over een bepaalde periode. De kolom Opnamen afgesloten database toont het aantal definitieve formulieren in de outputdatabase. Hierin komen alleen gegevens als de moeder toestemming heeft gegeven tot registratie. Dit aantal kan dus lager zijn dan de waarde in de kolom Aantal definitief (opnamen). U kunt de volgende selectievelden invullen: Geboortedatum van: Geboortedatum tot: Vul hier vroegste/laatste geboortedatum (dd-mm-jjjj) in van het kind Klik vervolgens op Zoek om het overzicht te genereren. Afb. 245 Met de Print knop kunt u het overzicht printen of als PDF-bestand opslaan. Pagina 113/154

114 8 Data Export 8.1 Inleiding Met behulp van de Data export functie kunnen gegevens die door de zorgverlener definitief zijn gemaakt, en die zijn overgehaald naar de outputdatabase geëxporteerd worden. Het overhalen van de gegevens naar de outputdatabase gebeurt s nachts. Let op: Gegevens die in de testmodus zijn ingevoerd worden niet overgehaald en kunnen dus niet gebruikt worden in de data export functie. Afb. 246 Het maken van een exportbestand gebeurt in 6 stappen Stap 1: Selecteer definitie Stap 2: Selecteer formulier Stap 3: Selecteer velden Stap 4: Selecteer zoek criteria Stap 5: Selecteer presentatie, formaat Stap 6: Uitvoeren De gegevens kunnen in verschillende formaten geëxporteerd worden. 8.2 Data exporteren Selecteer via Functies -> Ga Naar de optie Data export. U kunt ook tijdens het inloggen voor data export kiezen: Afb. 247 Pagina 114/154

115 Het volgende scherm verschijnt: Afb. 248 U kunt een bestaande export definitie laden (zie hoofdstuk Laden exportdefinitie), verwijderen of aanmaken. Voordat een export van gegevens gemaakt kan worden, dienen de ingevoerde gegevens definitief gemaakt te zijn. De gegevens worden elke nacht overgehaald naar de landelijke database. Daarna kunt u de gegevens exporteren Aanmaken export definitie Selecteer Aanmaken. Het volgende scherm verschijnt: Afb Selecteer formulier Selecteer een formulier in het vak Mogelijke formulieren en klik op Volgende >. Voor de betekenis van de afkortingen van de formuliernamen, zie hoofdstuk Naamgeving formulieren en vertaling op pagina 126. Het formulier staat nu in het vak Geselecteerde formulieren. Pagina 115/154

116 Indien een volgend formulier nodig is, selecteert u dit in Mogelijke formulieren gevolgd door een klik op Volgende >. Indien niet het gewenste formulier is gekozen, selecteert u deze en klikt op < Terug. Het scherm kan er dan als volgt uitzien: Afb. 250 Klik op Volgende > Selecteer gegevens Stap 3 is het selecteren van de gewenste gegevens uit de geselecteerde formulieren. Afb. 251 Klik in het vak Mogelijke velden op één of meer items. Houd de <Ctrl> toets ingedrukt om meerdere items te selecteren. U kunt een aaneengesloten rij items selecteren door op het eerste item te klikken, <Shift> in te drukken en dan op het laatste gewenste item te klikken. Voor de betekenis van de afkortingen van de veldnamen, zie hoofdstuk Naamgeving veldnamen per Pagina 116/154

117 formulier op pagina 126. (De optie Inclusief geforceerde rubrieken is voor PRN-PA niet van toepassing.) Afb. 252 Klik op > om de velden naar de rechterkant van het scherm te verplaatsen. Afb. 253 Klik op Volgende Selecteer zoekcriteria Stap 4 is het selecteren van zoekcriteria. In het veld Zoek criteria kunt u een criterium toevoegen of verwijderen. Pagina 117/154

118 Afb. 254 Klik op Volgende > Selecteer presentatie, formaat Stap 5 is het selecteren van de wijze waarop de gegevens gepresenteerd moeten worden. Afb. 255 Presentatie Als presentatie kan gekozen worden voor een Lijst met (alle waarden) of voor een telling van een geselecteerd veld. Formaat Voor het formaat kan gekozen worden voor Comma separated, HTML of XML. Comma separated is makkelijk in Ms-Excel in te lezen. Pagina 118/154

119 Formulierstatus Men kan gegevens opvragen over alle formulieren, inclusief verwijderde formulieren of alleen actieve formulieren. Aanbevolen wordt te kiezen voor Toon alleen actieve formulieren. Verplaatste items Dit veld kunt u default laten staan. Voor PRN-PA wordt hier niets mee gedaan. Rubrieken U kunt de gegevens exporteren inclusief patiëntidentificatie (aanbevolen), inclusief metadatarubrieken (niet aanbevolen) en kiezen voor de naam van de kolom in plaats van de unieke (database) referentie. Dit is aan te raden omdat de output dan "leesbare" kolomnamen geeft. Klik op de knop Volgende > Exporteren Afb. 256 In Uitvoeren vanaf staat default het ziekenhuis behorende bij diegene die in de applicatie heeft ingelogd. Afhankelijk van de rechten van de gebruiker kunnen er meer opties zijn. Het gekozen ziekenhuis wordt gebruikt in de UnitCode/UnitName van de query. Gevraagd wordt of het bestand geopend of bewaard moet worden. Pagina 119/154

120 Afb. 257 Als een bestand met de gekozen naam al bestaat, wordt dit gemeld: Afb. 258 Open vervolgens Microsoft Excel, kies uit het menu Data > Externe gegevens importeren > Gegevens importeren, selecteer het bestand op de locatie waar u het geplaatst heeft (bestandstype Alle gegevensbronnen) en klik op Openen. Pagina 120/154

121 Afb. 259 Nu wordt de wizard Tekst importeren geopend. Kies bestandstype Gescheiden, Importeren starten bij rij: 1 (rij 1 bevat de kolomkoppen) en Oorspronkelijk bestand: Windows(ANSI). Afb. 260 Pagina 121/154

122 Klik op Volgende. Kies bij Scheidingstekens voor Komma, bij Voorbeeld van gegevens ziet u hoe het resultaat er uit gaat zien. Afb. 261 Klik op Volgende. Selecteer een kolom en koppel daar, indien gewenst, het correcte gegevenstype aan (bijvoorbeeld als het veld een bepaald datumformat moet hebben). Afb. 262 Pagina 122/154

123 Klik op Voltooien. Tot slot moet het gewenste werkblad en de startcel gekozen worden. Afb. 263 Klik op OK. De gegevens staan nu overzichtelijk in een spreadsheet. Sla het bestand op. Afb. 264 In het scherm Data export Stap 6: Uitvoeren kunt u de definitie opslaan door op de knop Opslaan te klikken. Onderstaand scherm verschijnt dan. In het vak Nieuwe definitie naam kunt u een unieke naam opgeven voor de definitie. Pagina 123/154