Doelstelling scholing

Transcriptie

1 Een samenwerking van: Oefenen met de Ziektelastmeter Disclosure belangen spreker (Potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Bedrijfsnamen Doelstelling scholing Introductie van de ziektelastmeter Definitie ziektelast en plaatsing in het kader Integratie naar persoonsgerichte zorg en individueel zorgplan Doel van de ziektelastmeter Programma In kaart brengen ziektelast Structuur in consult Inzicht in ziekte Shared decision making Koppeling ervaren ziektelast aan behandeling Individueel zorgplan Achtergrond Definitie ziektelast Ontwikkeling ziektelastmeter Gebruik ziektelastmeterindex Ziektelastmeter in de praktijk min min 1

2 Programma Ziektelast Achtergrond Definitie ziektelast Ontwikkeling ziektelastmeter Gebruik ziektelastmeterindex Ziektelastmeter in de praktijk min min Een fysieke, emotionele, psychologische dan wel sociale ervaring van de patiënt met COPD Kwaliteit van leven is daarmee een belangrijk onderdeel van ziektelast Ziektelast kan consequenties hebben voor de patiënt, zijn omgeving, zorgverleners, en/of de maatschappij Ziektelast varieert doorgaans in de tijd Indeling in ziektelast Ziektelast: dynamisch proces Licht Matig MATIG Ernstig LICHT ERNSTIG Licht Matig Ernstig Onderzoek naar de Ziektelastmeter Proces construeren Ziektelastmeter: In 2009 werd ziektelast als begrip in de zorgstandaard geïntroduceerd Het vertalen van klachten en meetwaarden naar ernst van ziektelast bleek nog moeilijk De huidige kwaliteit van leven vragenlijsten voldoen niet optimaal 1. Definieer ziektelast 2. Formuleer randvoorwaarden instrument 3. Reality check 4. Literatuur onderzoek 5. Ontwikkel instrument 6. Evalueer instrument Werkgroep ziektelastmeter: Voorzitterschap van prof. dr. Onno van Schayck en dr. Hans in t Veen. Het onderzoek werd uitgevoerd door: Dr. Annerika Slok als onderzoeker van de Universiteit Maastricht. Overige werkgroepleden zijn: Prof. dr. Niels Chavannes, prof. dr. Richard Dekhuijzen, dr. Bas Holverda (Longfonds Patiëntenvereniging), prof. dr. Huib Kerstjens (Nederlands Respiratoir Samenwerkingsverband), prof. dr. Maureen Rutten- van Mölken, prof. dr. Thys van der Molen, dr. Philippe Salomé, Mw. Denise Schuiten en dr. Guus Asijee (PICASSO voor COPD) en drs. Emiel Rolink. 2

3 Randvoorwaarden Ziektelastmeter Randvoorwaarden Ziektelastmeter Inhoudelijk Indicatoren die inzicht geven in: stoornissen, beperkingen, klachten en kwaliteit van leven. Elementen die patiënt het belangrijkst vindt. Bruikbaarheid Hanteerbaar voor zowel patiënt als zorgverlener: Korte invultijd, Makkelijke scoreberekening, Vragenlijsten zoveel mogelijk door patiënt zelf in te vullen Visuele weergave van de uitkomsten Directe aanknopingspunten geven voor de behandeling In staat veranderingen te meten op individueel niveau (monitoren) Ontwikkeling instrument Validatie van de vragenlijst Kwaliteit van leven De ziektelastmeter is een interactieve ICT gestuurde gevalideerde vragenlijst Kwaliteit van zorg Gebruiksvriendelijkheid ICT tool Kwaliteit van leven vragenlijsten Kwaliteit van leven vragenlijsten De meest gebruikte vragenlijsten hadden onvoldoende aandacht voor: Emotionele ervaringen Sociale ervaringen Patiënt input Verandering in de tijd Verschillen tussen patiënten Sub- en totale scores 3

4 Ontwikkeling Ziektelastmeter CCQ Symptomen Functionele status Mentale status Aangevuld met vragen over: Emotionele ervaringen Vermoeidheid Validatie van de vragenlijst Kwaliteit van leven Kwaliteit van zorg Gebruiksvriendelijkheid ICT tool St. George Respiratory Questionnaire SGRQ Validatie van de vragenlijst Kwaliteit van leven Kwaliteit van zorg Gebruiksvriendelijkheid ICT tool Kwaliteit van zorg is onderzocht met de PACIC index Een index die o.a. meet op Activiteiten niveau, Behalen van gestelde doelen Probleem oplossingen Follow-up Na 12 en 18 maanden ervaarden patiënten in de groep die de ziektelastmeter gebruikte de kwaliteit van zorg significant als beter 4

5 Proces evaluatie zorgverleners Validatie van de vragenlijst Kwaliteit van leven Kwaliteit van zorg Gebruiksvriendelijkheid ICT tool Sterke punten Begrijpelijk en inzichtelijk voor patiënten Geeft aangrijpingspunten, houvast en diepgang in gesprek ( kapstok ) Sterke visuele weergave Past in het inzicht van motivational interviewing, individueel zorgplan en shared-decision making Zwakke punten Kost veel tijd door extra handelingen en dubbel invoerwerk Integratie in HIS, ZIS, KIS, patientenplatform Tot nog toe Micro-His, NHG-doc Evaluatie van Ziektelastmeter Validatie van de vragenlijst Onderzoeksuitkomst Wel effect op primaire uitkomstmaat (SGRQ) Geen effect op primaire uitkomstmaat (SGRQ) Kwaliteit van leven Kwaliteit van zorg Wel meerwaarde voor patiënt en zorgverlener Gebruiksvriendelijkheid ICT tool Geen meerwaarde voor patiënt en zorgverlener Evaluatie van Ziektelastmeter Onderzoeksuitkomst Wel meerwaarde voor patiënt en zorgverlener Geen meerwaarde voor patiënt en zorgverlener Wel effect op primaire uitkomstmaat (SGRQ) Voorgestelde implementatie: Zorg dat iedereen met de ziektelastmeter COPD gaat werken, door deze bekend te maken en laagdrempelig aan te bieden. Geen effect op primaire uitkomstmaat (SGRQ) 5

6 Integrale gezondheidsanamnese Invullen van biometrische parameters en de vragenlijst Informeren en inzichtelijk maken problematiek bij de patiënt 6

7 Gesprek tussen hulpverlener en patiënt over haalbaarheid van eventuele interventies en doelen Ziektelastmeter COPD Persoonlijk streefdoel Zelfstandig boodschappen doen bij de supermarkt 750 meter verderop Bepalen van een persoonlijk, haalbaar streefdoel, met de bijbehorende interventies ingevuld in het behandelplan Behandelplan Maak vervolgafspraak bij POH voor uitleg exacerbatie oorzaken en herkenning. Controleren therapietrouw / inhalatietechniek. Zo nodig, geef uitleg / demonstratie. Overweeg verwijzing naar fysiotherapeut. Het vervolgen van de ziektelast en de effectmeting van de ingezette interventie 7

8 Indeling in ziektelast Indeling in ziektelast FEV1>50%, MRC<3, geen adaptatieproblemen goede voedingstoestand geen freq exacerbaties weinig comorbiditeit LICHT criteria voor nadere analyse diagnostische problemen niet behalen behandeldoelen wens van de patiënt Behandeling dicht bij huis mogelijk gedeelde zorg MATIG criteria voor nadere analyse diagnostische problemen niet behalen behandeldoelen wens van de patiënt intensieve begeleiding in de tweede of derde lijn noodzakelijk ERNSTIG Licht Matig Ernstig FEV1>50%, MRC<3, geen adaptatieproblemen goede voedingstoestand geen freq exacerbaties weinig comorbiditeit LICHT criteria voor nadere analyse diagnostische problemen niet behalen behandeldoelen wens van de patiënt Behandeling dicht bij huis mogelijk gedeelde zorg MATIG criteria voor nadere analyse diagnostische problemen niet behalen behandeldoelen wens van de patiënt intensieve begeleiding in de tweede of derde lijn noodzakelijk ERNSTIG Licht Matig Ernstig Ziektelastindex Nieuwe indexscore voor ziektelast, Geeft weging aan bepaalde vragen Zie tabel Inschatting van toekomstige zorgkosten The assessment of burden COPD (ABC) tool: What counts most? Maureen Rutten-van Mo lken, Lucas Goossens, Bas Donkers, Elly Stolk, Marcel Jonker, Melinde Boland, Annerika Slok, Niels Chavannes, Huib Kerstjens, Thys van der Molen, Guus Asijee, Richard Dekhuijzen, Sebastiaan Holverda, Philippe Salome, Johannes in t Veen, Onno van Schayck Ziektelastindex Ziektelastmeterindex Hoe vaak voelde u zich in de afgelopen week... nooit zelden af en toe regelmatig heel vaak meestal altijd 1. kortademig in rust kortademig gedurende lichamelijke inspanning? angstig/bezorgd voor de volgende benauwdheidsaanval? neerslachtig vanwege uw ademhalingsproblemen? In de afgelopen week, hoe vaak heeft u... nooit zelden af en toe regelmatig heel vaak meestal altijd 5. gehoest? slijm opgehoest? In welke mate voelde u zich in de afgelopen week beperkt helemaal héél een tamelijk erg hheel erg volledig door uw ademhalings problemen bij het uitvoeren van... niet weinig beetje beperkt beperkt bbeperkt beperkt beperkt beperkt beperkt 7. zware lichamelijke activiteiten (trap lopen, haasten, sporten)? matige lichamelijke activiteiten? dagelijkse activiteiten(u zelf aankleden, wassen)? sociale activiteiten? In de afgelopen week, hoe vaak heeft u... nooit zelden af en toe regelmatig heel vaak meestal altijd 11. piekeren? lusteloosheid? spanningen (of een gespannen gevoel)? vermoeidheid? Hoeveel exacerbaties had patient het afgelopen jaar nul Één > Nieuwe indeling in ziektelast Samenvatting Ziektelastmeter De ziektelastmeter index 0-19 punten punten punten Licht MATIG LICHT Matig Ernstig ERNSTIG Het is bedoeld als hulpmiddel voor de integrale aanpak en persoonsgerichte zorg: Meten van ziektelast Structuur in consult Inzicht in ziekte Shared decision making Koppeling ervaren ziektelast aan behandeling Individueel zorgplan 8

9 Ziektelastmeter Toekomst Ziektelastmeter Eigendom van de LAN Intellectueel eigendom: Universiteit Maastricht Eigendom Ziektelastindex Erasmus Universiteit Rotterdam Prof Onno van Schayck, Universiteit Maastricht & Long Alliantie Nederland Wel toegestaan: Ziektelastmeter COPD in de originele vorm kopiëren, verspreiden en exploiteren, met correcte bronvermelding. Niet toegestaan: Ziektelastmeter COPD te modificeren, aan te vullen of anderszins te wijzigen, dan wel zonder bronvermelding te publiceren. Komend jaar implementatie in HIS, ZIS, KIS, patientenportaal/-platform Ontwikkeling voor andere chronische aandoeningen Kan de administratieve last juist omlaag? Minder afvinken Indicatoren reduceren Integratie in de 2 e lijn Programma Ziektelastmeter Achtergrond Definitie ziektelast Ontwikkeling ziektelastmeter Gebruik ziektelastmeterindex Ziektelastmeter in de praktijk min min De ziektelastmeter helpt je op weg van protocol naar persoonsgerichte zorg Opdracht Voorbeeld van persoonsgerichte zorg Inlogcodes In groepjes van 3-4 personen verdelen Één persoon per groep speelt deze patiënt en één de zorgverlener 3 e en evt 4 e persoon zijn observator (observatorlijst) Ga het gesprek aan met de patiënt aan de hand van de ziektelastmeter. Probeer gebruik te maken van het shared decision model. Inlognaam: praktijk1, 6, 10, 11, 12 Wachtwoord:

10 Einde evaluatie Evalueren casuïstiek Evalueren gebruik ziektelastmeter 10