Gezondheidscentrum Kersenboogerd Postbus GD Hoorn Tel

Transcriptie

1 Gezondheidscentrum Kersenboogerd Postbus GD Hoorn Tel

2 2

3 INHOUDSOPGAVE Woord Vooraf Missie en visie jaar samen sterk Zorg en zorgondersteuning.. 11 Zorgaanbodplan Huisartsen Apotheek Fysiotherapie Facilitaire Zaken Algemeen Maatschappelijk Werk. 27 Verzorging en Verpleging. 29 Jeugdgezondheidszorg Dieet Compleet Samenwerking Kwaliteit en cliëntenbeleid Sociaal Beleid Cijfers en Productie Huisartsen Apotheek Fysiotherapie Maatschappelijk werk Verzorging en verpleging.. 55 Jeugdgezondheidszorg.. 56 Dieet Compleet Kengetallen Klachtenjaarverslag

4 4

5 WOORD VOORAF Met veel plezier bieden we u dit jaarverslag 2007 aan is het jaar waarin we ons 25 jarig bestaan vierden onder het motto 25 jaar samenwerken aan uw gezondheid. Daarbij hoort een terugblik en trots zijn op wat we in die 25 jaar bereikt hebben. Die trots werd nog eens versterkt doordat net voor ons jubileum de apotheken gecertificeerd werden en de huisartsenpraktijken geaccrediteerd. Tegelijk is het meer dan ooit een jaar van vooruitkijken en daarmee een jaar van vele nieuwe ontwikkelingen in gang zetten geworden. De nieuwe financiering: niet langer subsidie voor de samenwerking maar een prestatiebeloning voor de meerwaarde die onze geïntegreerde zorg levert. Werken aan een zorgaanbodplan en daarover onderhandelen met onze regionale zorgverzekeraar Univé. Niet alleen onderhandelen over de financiële vergoeding, maar ook over hoe we die prestaties nu zichtbaar kunnen maken. Lastig omdat het meten van de effecten van onze zorg niet altijd eenvoudig is, maar ook uitdagend. Verder werden de plannen voor Centra voor Jeugd en Gezin steeds concreter. We besloten ervoor te gaan om zo n centrum bij ons onder dak te krijgen, want hadden we de afgelopen 25 jaar niet ervaren dat juist die dagelijkse contacten en korte lijnen zoveel vruchten afwerpen in de afstemming van onze zorg? Hadden we niet net besloten dat we de patiënt echt centraal wilden stellen? Is dat nu niet net wat die centra op moeten gaan leveren? Gelukkig bleek de gemeente ook al aan ons gedacht te hebben, maar daarmee is het natuurlijk nog niet geregeld. Tegelijk hebben we opnieuw nagedacht over hoe we op een heel concreet niveau de patiënt centraal kunnen zetten. Wat is daarvoor nodig, Hoe ziet de balans eruit tussen de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt en de medische professie? In hoeverre is een ongezonde levensstijl een keuze, wanneer respecteren we dat en wanneer en hoe lang proberen wij toch of iemand zijn of haar gedrag veranderen wil? Zo is 2007 een jaar geworden van veel nieuwe stappen. Grote ontwikkelingen. En net als in andere jaren heeft het 'gewone basiswerk' het leeuwendeel van onze energie gevraagd. Omdat dat laatste regulier werk is, komt dat niet zo in het jaarverslag voor het voetlicht. Wel is het zichtbaar in de statistieken. Het team en het bestuur hebben zo samen een nieuwe stap richting toekomst gezet. Heel hartelijk dank daarvoor. Rest me u veel plezier te wensen bij het lezen van dit jaarverslag. Joke Brouwer Directeur 5

6 6

7 Missie en visie gezondheidscentrum Kersenboogerd Het gezondheidscentrum Kersenboogerd staat zijn patiënten bij om hun gezondheid en de kwaliteit van leven zoveel mogelijk te bevorderen of te handhaven. De autonomie en persoonlijke voorkeuren van de patiënt zijn hierbij het uitgangspunt. Voor onze zorg betekent dit: De zorgvraag van de patiënt vormt de basis voor ons handelen. We stemmen diverse soorten zorg goed op elkaar af, zowel intern als extern We leggen de lat hoog als het om kwaliteit en professionaliteit gaat. We bieden zowel curatieve als preventieve zorg, aan individuen en groepen. We voorkomen onnodig zorggebruik. We bieden de patiënt kennis en inzicht om de zelfredzaamheid te vergroten. We doen dit met respect voor de patiënt en voor elkaar. Voor onze organisatie betekent dit: We koppelen professionaliteit aan betrokkenheid, invoelingsvermogen en verantwoordelijkheid. We zijn doelmatig en innovatief. We onderhouden goede contacten met onze partners. We streven ernaar de hoogwaardige zorg duurzaam te leveren. We werken aan een plezierig werkklimaat waarin medewerkers: uitgedaagd worden, zich kunnen ontplooien zich inspirerend en zinvol bezig houden met maatschappelijk waardevolle doelstellingen. Samengevat in de slogan 'Samenwerken aan uw gezondheid' 7

8 1. 25 Jaar Samen Sterk In 2007 vierde het gezondheidscentrum haar 25 jarig bestaan. Terugkijkend zien we als rode draden de samenwerking tussen de verschillende disciplines, de samenwerking met patiënten en met andere betrokkenen op gebied van zorg en welzijn in de wijk. Daarnaast zien we een lange traditie van vernieuwend werken. Dit leidde logischer wijze tot de keuze om ons jubileum samen met de wijk te vieren. Onder de noemer Kersenboogerd Fit hebben we samen met het wijkcentrum een project ontwikkeld waarbij buurtbewoners in teamverband aan de slag gingen om hun fitheid te verbeteren door bewegen en gezonde voeding. Hiermee wilden we zowel de gezondheid als de sociale cohesie bevorderen. Verder is per 1 januari 2007 een einde gekomen aan de subsidieregeling voor gezondheidscentra en moeten we als gezondheidscentrum een contract afsluiten met de regionale zorgverzekeraar Univé. De basis hiervoor vormt het zorgaanbodplan met bijbehorende prestatiecriteria. Met Univé is in de zomerperiode onderhandeld over de prestatiecriteria en de bijbehorende vergoeding. We zijn hier op een goede manier uitgekomen. Het zorgaanbodplan omvat het zorgaanbod voor de geïntegreerde zorg en vormde in hoofdlijnen tevens het jaarplan. Dit zorgaanbodplan is opgesteld op basis van een in 2006 gemaakte analyse van de zorgbehoefte in de wijk. Ook hierin maken we ons samen sterk ten behoeve van goede zorg in de wijk. Door onze goede ervaringen met samenwerken onder één dak zijn we ook ingesprongen op de ontwikkelingen rond de Centra voor Jeugd en Gezin: graag wilden we dit centrum bij ons onder dak. Deels omdat we al veel doen op dit terrein, deels om versnippering te voorkomen. We hebben een aantal betrokkenen gesproken en er is draagvlak voor dit idee. Dat betekende dat de huisvesting nog meer moet worden uitgebreid dan aanvankelijk voorzien was. 1.1 Visie op zorg In 2006 is de missie en de visie opnieuw verwoord, u vindt ze op de vorige bladzijde. Het managementteam heeft zich in 2006 beraden over de speerpunten voor de komende jaren. Hèt speerpunt voor de komende jaren is 'samenwerken aan uw gezondheid' waarbij we op zoek gaan naar nieuwe tools om in ons werk de patiënt daadwerkelijk centraal te stellen en te benaderen vanuit hun eigen verantwoordelijkheid. We zijn gestart met het onderzoeken van de mogelijkheid om coachtechnieken in te zetten om patiënten hun eigen verantwoordelijkheid te laten nemen. We richten ons daarbij op gezondheidsbevordering. Daarnaast is het werken aan kwaliteit een belangrijk speerpunt. Om de zorg zoveel mogelijk geïntegreerd aan te bieden, wilden we proberen het Centrum voor Jeugd en Gezin bij ons onder dak te krijgen en GGZ in te voeren. 1.2 Rekenschap en verantwoording Een gezondheidscentrum is een belangrijke maatschappelijke voorziening. Gezondheidscentrum Kersenboogerd informeert daarom graag over de gemaakte keuzes en de manier van werken. We doen dit in onze contacten met de patiënten, maar ook via de wijkkrant. Daarnaast hebben we met vele andere belanghebbenden te maken, zoals de gemeente, de zorgverzekeraars en collega zorgaanbieders. We overleggen daarom regelmatig met elk van deze partners. Het jaarverslag ten slotte is ook het afleggen van verantwoording. 1.3 Managementstructuur De patiëntenzorg is per vakgebied georganiseerd: huisartsen, apotheek, fysiotherapie, ondersteund door de afdeling facilitaire zaken. Deze disciplines worden aangestuurd door een managementteam waarin de coördinatoren van deze disciplines zitten. De directeur is voorzitter van het managementteam. Daarnaast zijn er de disciplines Maatschappelijk Werk, Verpleegkundige Thuiszorg, Ouder en Kindzorg en Diëtetiek waarmee inhoudelijk wordt samengewerkt. Om de samenwerking te structureren zijn er een aantal vaste overleggen. 8

9 1.4 Bestuur Het gezondheidscentrum is een stichting. Er is gekozen voor een bestuursmodel waarbij het bestuur op afstand functioneert. Het zwaartepunt ligt bij de directie en de bevoegdheden zijn vastgelegd in een directiestatuut. Het bestuur houdt toezicht en fungeert als klankbord voor de directie. Het bestuur heeft besloten deze werkwijze te formaliseren door de statuten aan te passen. Het stichtingsbestuur vergadert zes maal per jaar. De directeur woont de vergaderingen bij en houdt het bestuur op de hoogte van het reilen en zeilen van het gezondheidscentrum. Het bestuur richt zich op hoofdlijnen van beleid. In 2007 waren de nieuwe bekostigingssystematiek, de komst van een CJG en de GGZ en de daarmee samenhangende wens tot uitbreiding van het gebouw de belangrijkste aandachtspunten. Verder is besloten dat gezondheidscentrum Kersenboogerd actief mee gaat denken over een gezondheidscentrum in de nieuwe wijk De Bangert en Oosterpolder. Samenstelling Bestuur Voorzitter J. Kamphuis Secretaris mevr. D. Kuijvenhoven Hagenaar Penningmeester H.K. Kroeze Lid mevr. J.W.E. Groot Lid mevr. A.M.J. van Tilburg 1.5 Jubileum Hoofdmoot van het feest was wel de open dag op 12 mei. Wethouder R. Witteveen gaf samen met kickbokser Ernesto Hoost de aftrap. Het feest bestond uit de volgende elementen: Open huis op beide locaties van het gezondheidscentrum Tussen de beide locaties van het Gezondheidscentrum Kersenboogerd waren kraampjes opgesteld langs het wandelpad door het park voor de deelnemende sportverenigingen waar zij zichzelf presenteerden middels sportclinics. Voor de kinderen was een Vossenjacht. De aftrap van de wedstrijd Kersenboogerd Fit, zie kader. In beide locaties stond tot eind oktober een kersenboom/wensboom waarin patiënten op kersen hun vragen, wensen en opmerkingen kwijt konden. Voor de uitvoering hebben twee stagiairs: Rob de Decker en Tjalling Knijff, voortreffelijk werk geleverd hebben. Voor de medewerkers was er een etentje als aftrap en een extra feestelijk jaarlijks teamuitje. 9

10 Het gezondheidscentrum wilde het 25 jarig jubileum vieren samen met de wijkbewoners. In nauwe samenwerking met het wijkcentrum is het project Kersenboogerd Fit ontwikkeld Doelstelling van het project Kersenboogerd Fit was het stimuleren van gezondheids bevorderend gedrag en het stimuleren van de sociale cohesie in de wijk. Mensen konden zich in teamverband (bijvoorbeeld bewoners van een straat) inschrijven voor dit project. Bij de aftrap van het project werd de fysieke belastbaarheid van de deelnemers getest. Via de sportroute op de open dag konden de deelnemers kennismaken maken met diverse sportverenigingen in de gemeente Hoorn. De sportverenigingen hadden toegezegd de deelnemers aan Kersenboogerd Fit te willen begeleiden. Vervolgens werden de mensen onder lichte begeleiding van groepsbijeenkomsten losgelaten om tijdens de tussenliggende periode aan sportieve activiteiten te gaan doen. Tijdens de groepsbijeenkomsten werd voorlichting gegeven over bewegen, gezonde voeding, bespreken testresultaten en dergelijke. Hierbij waren de fysiotherapeut en diëtiste van het gezondheidscentrum en een opbouwmedewerker van het wijkcentrum betrokken. De fysieke hertest na de vakantieperiode zou bepalen welk team gemiddeld het meest aan fitheid gewonnen had. Beloning: een gezamenlijk (gezond) diner, van een heuse thuiskok. Het project werd gepromoot via de locale wijkkrant, posters in het wijkcentrum en het gezondheidscentrum en via de locale radio. Voor de opening van het project was de wethouder van sport van de gemeente Hoorn en Ernesto Hoost, bekent vechtsporter uit Hoorn. De deelname viel tegen. Door in groepsverband te moeten intekenen, lag de lat te hoog. Tijdens de open dag is bij 13 mensen een aanvangstest gedaan voor het beweegproject. Bij de hertest 5 maanden later zijn er 7 mensen getest. Van deze 7 waren er 6 significant verbeterd in conditie en waren er op moment van hermeten nog 5 actief met sport bezig. In de toekomst willen met deze ervaring een soortgelijk bewegingsproject organiseren. Jeroen de Wit 10

11 2. ZORG EN ZORGONDERSTEUNING In 2007 is hard gewerkt aan het Zorgaanbodplan dat de basis vormt voor de prestatieafspraken met Univé. We hebben eerst de zorgbehoefte in de wijk opnieuw grondig verkend. Vervolgens is beschreven welke (geïntegreerde) zorg we hierop een passend aanbod vonden. De disciplines in het gezondheidscentrum leveren op elkaar afgestemde zorg van een goede kwaliteit. Doordat de inzichten en mogelijkheden voortdurend veranderen, is bijblijven en verbeteren van de zorg een continu proces. De zorgverleners worden ontlast door ondersteuning doordat het beheer van de gebouwen, de inkoop, de financiële administratie, personele zaken, contractbeheer en ICT door de medewerkers van facilitaire zaken geregeld worden. Zorgaanbodplan Het Zorgaanbodplan bestrijkt een periode van drie jaar. Naast het beroepsspecifieke aanbod hebben we een geïntegreerd zorgaanbod, met name voor chronische patiënten. Omdat dit plan de basis vormt van een prestatiecontract, dienden er ook prestatiecriteria geformuleerd te worden. We lopen hiermee in de voorste linie wat betekent dat er veel tijd en energie gestoken is in de ontwikkeling. We zijn hierbij prima ondersteund door onze branchevereniging de LVG. Op landelijk niveau wordt nog verder nagedacht over een set relevante prestatiecriteria die op eenvoudige wijze te genereren is zodat dit proces niet te bewerkelijk en bureaucratisch wordt. Duidelijk is dat hierbij een belangrijke rol voor ICT is weggelegd, zowel bij de centra als bij de verzekeraars. Aan de ontwikkeling daarvan wordt op landelijk niveau gewerkt, we leveren er een financiële bijdrage aan. De reden waarom we het nu toch allemaal hebben opgepakt is dat we een paar jaar geleden al zagen dat de nieuwe financiering voor ons een kans bood om onze, op dat moment slechte, financiële positie te verbeteren. We zijn daarom al vanaf 2005 gericht bezig ons hierop voor te bereiden. Dat maakt dat we er klaar voor waren en niet langer wilden wachten. Ons zorgaanbod ziet er voor 2007 t/m 2009 als volgt uit: Zorgaanbod voor geïntegreerde zorg Reguliere geïntegreerde eerstelijnszorg Goed afgestemde zorg door huisartsen, apotheek, fysiotherapie, verzorging en verpleging, JGZ, maatschappelijk werk, SPV-er, diëtisten en verloskundigen. In spoedgevallen kan patiënt direct terecht of wordt, zonodig, een visite afgelegd. Wij werken continu aan het verbeteren van onze kwaliteit en voorkomen onnodige medicalisering. We streven ernaar mensen zo lang mogelijk in de eerste lijn te houden, of zo snel mogelijk weer terug te krijgen. 11

12 Zorgprogramma s Diabetes Cardiovasculair Risicomanagement COPD: Carrousel Eenvoudige klachten bij niet chronische patiënten: Triage Ouder&kind-zorg, verzorgd door JGZ: afspraken met huisartsen over direct verwijzen, spreekuur lactatiekundige en programma 'Preventie obesitas' Jeugdproblematiek Opvoedkundig spreekuur Cursussen: 'Opvoeden, zo!', 'Een baby hoe doe jij dat nou?, MIM (Moeders informeren Moeders) Protocol Kindermishandeling Buurtnetwerk, een preventief netwerk om in te springen op signalen problematische gezinssituaties. Chronische zorg ouderen: Preventieve huisbezoeken i.s.m. Omring afstemming zorg met Wilgaerden Verbeteren veiligheid medicatie bij polifarmacie, in 2007 Uit te breiden met zorgmodules Terminale zorg aan huis 'TeRUG in actie', i.s.m. WFG Psychosociale zorg verwijzing: spreekuur SPV-er, AMW. Psychosociale zorg: werkafspraken spanningsklachten en benzodiazepines, ontwikkeling 2008, implementatie 2009 Ontwikkeling GGZ triage, behandelprogramma's en eerstelijns psycholoog, ontwikkeling 2008, implementatie 2009 Preventie In een praktijk als de onze spelen leefstijladviezen/programma's een grote rol: Stoppen met Roken, maatwerk door Praktijkverpleegkundige, vooral voor mensen met DM, astma, COPD, HVZ risico Programma hypertensie, zie zorgaanbod Vrouwen met spanningsklachten (door fysiotherapie en AMW) Bewegen voor ouderen (groepen) Bewegen voor diabeten (groepen) Bewegen voor astma-copd (groepen) Fitkids Buurtnetwerk Kersenboogerd 0-12 jaar: preventief overleg voor signalering misstanden die volgens landelijk protocol worden afgehandeld. 12

13 Serviceverlening patiënt Bereikbaarheid van zorg Fysieke bereikbaarheid Telefonische bereikbaarheid Bereikbaarheid via en internet Toegang zorg Contactpersoon patiënt bij zorg door meerdere hulpverleners. Klantgerichtheid zorg Cliëntenraad Meten patiëntervaringen Klachtenbehandeling Patiënten betrekken bij nieuwe projecten Communicatie Servicegraad: minimaal 95% van de recepten is in een keer leverbaar Continuïteit zorg, waarneming bij vakantie en ziekte beschikbaar stellen expertise Andere performance-afspraken Zuinig en doelmatig voorschrijfbeleid geneesmiddelen FTO niveau IV Transparant inkoopbeleid geneesmiddelen: alle winsten van de apotheken komen ten goede aan de zorg. Jaarlijks transparant verantwoord in de jaarrekening. Elektronisch Voorschrijfsysteem Hulpmiddelen MIP Bij dit zorgaanbodplan horen meetbare prestatiecriteria. Die hebben we in nauw overleg met Univé opgesteld. Dit was echter pas in de zomer af. We zullen in een apart verslag verantwoording afleggen over de mate waarin deze criteria voor 2007 al gehaald zijn. Het zorgaanbodplan was voor 2007 op hoofdlijnen tevens het werkplan. Een ander groot onderdeel in het werkplan vormden de jubileumactiviteiten. De verschillende disciplines hebben elk voor zich gedetailleerde jaarplannen gemaakt. Meer informatie over hoe de doelen zijn gerealiseerd, vind u terug in de volgende hoofdstukken van dit jaarverslag. 13

14 Huisartsen De belangrijkste speerpunten voor 2007 waren: Het zorgaanbodplan De accreditatie van de praktijken De start van de verbeterplannen De aankondiging van het vertrek van Pim Grootenboers De ernstige ziekte van Ina Schuit De discipline kampte dit jaar onverwacht met ziekte. Twee assistentes en een praktijkondersteuner zijn langdurig uitgevallen om redenen buiten het werk om. Het was niet in alle gevallen mogelijk voldoende waarnemers te vinden. Tevens kondigde een van de huisartsen zijn vertrek in 2008 aan. Door grote inzet van de assistentes is het gelukt de afdeling draaiende te houden. De betreffende praktijkondersteuner was ook de trekker van het accreditatietraject. We zijn er daarom extra trots op dat de accreditatie zeer voorspoedig verlopen is. Op 12 juni is de accreditatie verstrekt. Daarna is gestart met de afgesproken verbeterplannen. De accreditering commissie vond dat de organisatie en protocollering in de huisartsen praktijk op een hoog niveau zijn Om aan de grote zorgvraag in de wijk tegemoet te komen zijn we gaan werken met een vijfde huisarts. Dat heeft goed gewerkt en het plezier in het werk weer teruggebracht. Er zijn in totaal 647 nieuwe patiënten ingeschreven. Door vertrek en overlijden zijn 521 patiënten uitgeschreven, een totale toename van 126 patiënten. Vijfde huisarts Om de werkdruk op een acceptabel niveau te houden is gewerkt met een vijfde huisarts voor 24 uur per week. Er zijn verschillende opties bekeken: een eigen praktijk of de overloop uit de vier andere praktijken opvangen. De laatste optie verlicht de werkdruk optimaal en maakt het minste inbreuk op de organisatie van de huisartsenpraktijken, maar wat zouden de patiënten daarvan vinden? Dit is met de cliëntenraad besproken. Zolang mensen maar kunnen kiezen voor hun eigen huisarts, waren ze voor de laatste optie. Voor de patiënten heeft dit het voordeel dat ze, als hun eigen huisarts vol zit, altijd dezelfde dag nog terecht kunnen bij de vijfde huisarts. Dit systeem heeft tot volle tevredenheid van een ieder gefunctioneerd. De huisartsen merken dat er duidelijk minder druk op de spreekuren is waardoor het werken een stuk prettiger is en er ook meer tijd is voor de patiënten. Drie huisartsen zien nu 5 in plaats van 6 patiënten per uur. Voor de assistenten zijn er ook een paar extra uren bijgekomen. De komst van de vijfde huisarts maakt wel pijnlijk duidelijk hoe krap we in de ruimte zitten. Voor het lopende jaar is dit opgelost doordat op maandag één huisarts vroeg begint en een andere laat. Deze laatste houdt nog van tot uur spreekuur. Er zijn voorzorgsmaatregelen besproken om de veiligheid in dat uur te garanderen. Kwaliteit patiëntenzorg. Na de accreditering zijn we aan de slag gegaan met de verbeterplannen, deels ook voortvloeiend uit het zorgaanbodplan. We zijn gestart met oproepen van patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculair gebied (CVRM). Onze praktijkondersteuner (Ina Schuit) heeft een nieuw protocol gemaakt voor de diabeteszorg. Zij zal er een grotere rol in gaan spelen dan tot nu toe, met name meer aandacht besteden aan leefgewoontes door middel van motivational interviewing. Hiermee hopen we ook dat de instelling van de patiënten voor de verschillende parameters die zijn opgenomen in de verbeterplannen verbetert. Voor de bestaande COPD carrousel is verder gewerkt aan een draaiboek, dit is nu vrijwel af. 14

15 De huisartsen zijn gestart met supervisie in het kader van het verbeterplan. Of de patiënt tevredenheid hierdoor toeneemt, is nog niet meetbaar maar in elk geval merken de huisartsen wel dat ze elkaar beter leren kennen en dat hierdoor elkaar aanspreken makkelijker wordt. Een aantal terugkerende persoonlijke items bij het contact met patiënten zijn naar tevredenheid besproken. Voor het zorgaanbodplan 2008 zijn we gestart met voorbereidingen voor een plan om meer taken op het terrein van de GGZ te ontwikkelen samen met al aanwezige disciplines. Daarbij wordt ook gekeken welke nieuwe functionaliteit we daar eventueel voor nodig hebben. Een van de huisartsen is gestart met een GGZ nascholing. Het zorgaanbodplan betekende ook puntjes op de i zetten voor de COPD carrousel, hartfalen en het cvrm (cardio vasculair risico management). Het bleek nog een hele klus te zijn. Ouderenmodule Een van de huisartsen is belast met verbeteringen in de ouderenzorg en afstemming hierover met het Betsy Perk. Hij heeft samen met een praktijkondersteuner geparticipeerd in een werkgroep die regelmatig overlegt met het woonzorgcentrum. Eind 2007 is de gang van zaken geëvalueerd. Een grote verbetering is het baxteren van de medicatie. Dat is veiliger, bevordert het op tijd innemen en voorkomt fouten. Ook goed liepen de afspraken over het aanvragen van visites. Nauwkeurigere afstemming blijft noodzakelijk. Afspraken rondom aanvragen van visites/consulten/adviezen liepen goed. Dit gold ook voor medicatie bestellingen en doorgeven van glucose dagcurves. Voor de thuis wonende ouderen in de wijk zijn samen met Omring de ouderenhuisbezoeken hervat. Dit geeft een goed beeld over het functioneren van ouderen thuis en ondersteunt onze zorg. Telefonische bereikbaarheid De nieuwe telefooncentrale heeft de eerst helft van het jaar nog veel problemen gegeven. Inmiddels is de centrale in elk geval voor de patiënten goed in orde. De eind evaluatie gaf een goed resultaat; verdere verbeteringen rondom telefonische bereikbaarheid worden in 2008 verder bekeken. Praktijkondersteuners In dit jaarverslag worden de hoofdlijnen vermeld. Er is voor Univé een afzonderlijk verslag geschreven. De assistente die de zieke praktijkondersteuner verving, is in 2007 de opleiding voor praktijkondersteuner gaan volgen. In 2007 is een nieuw draaiboek voor de COPD-carrousel gemaakt en er is gewerkt aan een protocol voor de carrousel. Roken wordt beter geregistreerd en de praktijkondersteuners hebben twee verschillende cursussen motivational interviewing gevolgd om mensen beter te kunnen begeleiden bij o.a. het stoppen met roken. Tot en met oktober zijn er nog vragenlijsten uitgedeeld: het gemiddelde cijfer was 8,2. We zijn gestopt met de vragenlijsten omdat het weinig informatie oplevert en mensen soms moeite hebben met het invullen. Opnieuw is door de praktijkondersteuners hard gewerkt aan het maken van verbeterplannen in het kader van de NHG praktijkaccreditering, met name op het terrein van de risicoprofielen voor hart- en vaatziekten en het beter instellen van diabetespatiënten. De zieke praktijkondersteuner was in het najaar zover hersteld dat ze de ontwikkeling van een nieuw diabetesprotocol weer heeft opgepakt. De praktijkondersteuners nemen nu aan twee overleggen deel. Bij het regionale overleg wordt ook nascholing georganiseerd. 15

16 Centrumassistentes Bij de centrumassistentes was het een druk jaar, vooral door een ernstige ziekte van een van de collega s. Ook twee andere collega s zijn langdurig ziek geweest. Door de extra inzet van de aanwezige assistentes en een extra assistente is alles toch goed verlopen. Er zijn geen nieuwe taken op hun terrein toegevoegd. De assistentes zijn gestart met verbeterplannen in het kader van de accreditering, o.a. door het maken van een protocol herhaalmedicatie, een protocol hygiëne, een protocol desinfectie en het up tot date houden van de voorraden en de noodtassen. Verder is gestart met Medicom grafisch. Een hele overgang waarvoor ook ruim aandacht besteed is aan nascholing. Onderwijs In 2007 waren er zoals gebruikelijk 2 HAIO s in de praktijk aanwezig en een stagiaire bij de centrumassistentes. Verder kwamen 2 e jaars studenten van de VU in het kader van het nieuwe curriculum 6 dagen stage lopen in de huisartsen praktijk en wat oriënterende opdrachten uitvoeren. Management Afgesproken is dat twee huisartsen om de beurt twee jaar de coördinatietaken vervullen. Per 1 januari 2007 is er gewisseld. Dit is soepel verlopen, mede doordat sinds 2006 is de praktijkondersteuner een grotere rol is gaan spelen in het aansturen en begeleiden van de assistentes. De waarnemend praktijkverpleegkundige heeft een steeds grotere rol gespeeld in het management van de assistentes. Zo heeft ze met de laatst gekomen assistente het functioneringsgesprek gevoerd. Ook alle roosters zijn door haar gemaakt. FTO Het farmacotherapieoverleg functioneerde ook in 2007 op niveau 4. We hebben de volgende onderwerpen besproken: migraine, allergische rinitis, ADHD en melatonine, huidinfecties en als laatste polifarmacie. We hebben afgesproken bezig te blijven met polifarmacie door 2x per jaar 6 patiënten per huisarts te bespreken met de apotheker. Dit volgens het systeem wat we ook in het project hebben gebruikt en jaarlijks te evalueren. 16

17 Apotheek Het jaar 2007 was opnieuw een jaar met hoge werkdruk in de apotheek. We merken dat de arbeidsmarkt voor apotheekassistenten weer behoorlijk krap wordt. Zo konden we tijdens het zwangerschapsverlof van een van de assistenten geen passende vervanging vinden. Gelukkig viel het met de drukte in de zomermaanden mee en hebben we het toch gered, wat echt een compliment is voor het team! Een groot nieuw project was dit jaar het baxteren van medicijnen voor veelgebruikers. Hiermee is de veiligheid verhoogd en wordt verspilling tegengegaan. Apotheek Kersenboogerd en apotheek Grevelingen hebben een vast zorgaanbod wat we ieder jaar opnieuw aanbieden aan onze patiënten. Daarnaast doen we ons best om dit zorgaanbod uit te breiden met voor onze populatie relevante zorgactiviteiten. In onderstaande tabel ziet u een overzicht van de zorgactiviteiten die door onze apotheken worden uitgevoerd. Van een aantal nieuwe zorgactiviteiten wordt verderop in het verslag een uitgebreide toelichting gegeven. Tabel Zorgactiviteiten apotheek 2007 Zorggebied Zorgactiviteiten van de apotheken Astma Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte Uitleg over de werking van geneesmiddelen Benzodiazepinen Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte, wijzen op mogelijke verslaving Controle op patiënten die te vroeg hun medicatie bestellen Blokkades invoeren voor herhalingsrecepten Cholesterol Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte COPD Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte Controle van de therapietrouw als onderdeel van zorgcarrousel Jaarlijkse controle inhalatietechniek als onderdeel van zorgcarrousel Diabetes Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte van orale bloedglucoseverlagende middelen Jaarlijkse controle van de bloedglucosemeter Jaarlijkse controle van het uitvoeren van de zelfcontrole Huisbezoek Inhalatie-instructie voor patiënten die niet naar de apotheek kunnen komen Incontinentie-advies voor patiënten die niet naar de apotheek kunnen komen Uitleg voor nieuwe baxterpatiënten die zelfstandig wonen Incontinentie Uitgebreid advies en intake bij eerste gebruik van incontinentiemateriaal Driemaandelijkse controle op volume van gebruik Aanvullend advies wanneer materiaal niet blijkt te voldoen Kinderwens Belang van gebruik van foliumzuur actief onder de aandacht brengen Mogelijkheid van medicatiebewaking actief onder de aandacht brengen Oogdruppels Uitgebreide uitleg bij eerste uitgifte Hulp bij problemen met druppelen Trombose Melding van relevante interacties met bloedverdunners aan de trombosedienst, in samenwerking met de trombosedienst. 17

18 Polyfarmacie Gezamenlijke beoordeling van de medicatie door huisarts en apotheker voor patiënten binnen gestelde selectiecriteria. Medicatiebewaking Aanbieden van medicatiebewaking bij aanschaf van zelfzorgproducten. Bewaking van alle mogelijke interacties en contra-indicatie, voor zover bij ons bekend. Bewaking van de noodzaak om K-spiegel, Na-spiegel, bloeddruk en/of nierfunctie te controleren voor zover medicatiebewakingsignalen hiertoe aanleiding geven, en dit doorgeven aan de huisarts. Baxteren Leveren van medicatie in baxterzakjes, zowel voor mensen in intensieve zorg als voor mensen die nog zelfstandig wonen. Certificering Apotheek Kersenboogerd en apotheek Grevelingen zijn dit jaar beide gecertificeerd. Apotheek Grevelingen heeft als eerste haar certificaat gehaald op 22 maart 2007 en apotheek Kersenboogerd volgde een paar maanden later op 1 juli We zijn er trots op dat beide apotheken nu beschikken over een gecertificeerd kwaliteitszorgsysteem (KZS). Nu is het belangrijk om te zorgen dat ons KZS goed onderhouden wordt en dat we de balans gaan vinden tussen goed vastleggen van afspraken en uitwerking in de praktijk. Het KZS moet een hulpmiddel zijn om behaalde kwaliteitswinst vast te houden, maar moet niet zo rigide zijn dat we eerst allerlei procedures moeten doorlopen om verbeteringen te kunnen doorvoeren. COPD-carrousel Ook in 2007 hebben we 9 keer een COPD-carrouseldag georganiseerd. De carrousel, die inmiddels sinds september 2005 wordt uitgevoerd, is daarmee echt een vaste activiteit geworden in de apotheek en binnen het centrum. We hebben in COPD-patiënten gezien. Dit is een stuk minder dan de 100 patiënten die we verwacht hadden. Enerzijds komt dit doordat we minder COPD-patiënten in de praktijken hebben die niet al in de tweede lijn behandeld worden en daarnaast zijn er een aantal, dat niet heeft gereageerd op onze uitnodiging. Met Univé zijn prestatie-indicatoren afgesproken om de resultaten van de COPD-carrousel te monitoren. In 2007 hebben we vooral aandacht besteed (naast het gewone uitvoeren van de carrousel en het verlenen van de zorg die daarbij hoort) aan het onderzoeken van hoe we de juiste gegevens kunnen verkrijgen voor deze prestatie-indicatoren. We lopen daarbij tegen een aantal problemen aan omdat we sommige dingen nog niet op de juiste manier geregistreerd hebben en omdat we sommige dingen niet uit ons computersysteem kunnen uitdraaien op de manier waarop we dat zouden willen. Inmiddels is aan 7 van de 12 prestatie-indicatoren voldaan. Omdat de prestatie-indicatoren niet specifiek voor de apotheek zijn zullen de tot nu toe behaalde resultaten worden weergegeven in het verslag van het zorgaanbodplan van het hele gezondheidscentrum. Diabetes metercontroledagen In 2007 hebben we voor de derde keer metercontroledagen georganiseerd in de apotheek. We merken dat de belangstelling van patiënten voor deze service steeds groter wordt. In apotheek Kersenboogerd zijn 52 mensen geweest om hun meter te laten controleren, in apotheek Grevelingen waren dat er 16, in totaal dus 68 patiënten. In 2005 waren dit 53 patiënten en in 2006 waren dat er 59. Mensen vinden het erg prettig dat hun meter één keer per jaar gecontroleerd wordt. Daarnaast gebruiken wij als apotheek deze mogelijkheid om de manier van controleren te bespreken met mensen. Het grootste probleem wat we tegen komen is dat mensen niet elke keer een nieuw naaldje gebruiken. Sommige mensen weten wel dat dit eigenlijk moet, maar vinden het lastig om elke keer een nieuw naaldje te moeten bevestigen. 18

19 Polyfarmacie Het polyfarmacieproject wat onze FTO-groep in 2006 is gestart liep door in Tijdens het project werden patiënten die voldeden aan de vastgestelde criteria (meer dan 5 geneesmiddelen in gebruik, leeftijd boven de 65 en minimaal 3 mogelijke geneesmiddelgerelateerde problemen) geselecteerd, zodat de medicatie door een apotheker en een huisarts kon worden beoordeeld. We hebben in samenwerking met DGV het project geëvalueerd en we waren tevreden over de resultaten die het heeft opgeleverd. In totaal zijn er 112 patiënten door een huisarts en een apotheker besproken. Bij 55% van de patiënten hebben er wijzigingen in de medicatie plaatsgevonden. Per patiënt waren dit 1,3 wijzigingen. Uiteindelijk heeft het project een besparing opgeleverd van 37 per patiënt op jaarbasis, wat neerkomt op voor onze FTO-groep. Op basis van deze resultaten, de (niet goed meetbare) kwaliteitswinst van de farmacotherapie die wordt behaald en het feit dat dit project ons scherp houdt op mogelijke geneesmiddelgerelateerde problemen hebben we besloten om van dit project een vaste zorgactiviteit te maken. Zelfzorg Advisering Om het advies wat wordt gegeven bij zelfzorgvragen te stroomlijnen worden er tijdens het werkoverleg zelfzorgonderwerpen besproken. De onderwerpen worden besproken aan de hand van een enquête die de apothekers en assistentes voorafgaand aan het werkoverleg hebben ingevuld. Op deze manier wordt gecontroleerd of iedereen eenduidig advies geeft. De middelen van 1 e en 2 e keus per aandoening werden vastgesteld en vastgelegd in de notulen en de 1 e en 2 e keuze lijst. In 2007 werden de volgende onderwerpen besproken: 1 Stoppen met roken (januari) 2 Hoest (februari) 3 Hoofdpijn (begin mei) 4 Allergische rhinitis (eind mei) 5 Koorts en griep (oktober) 6 Maagklachten (november) We hebben daarmee onze doelstelling om 6 onderwerpen te behandelen gehaald. Medicatiebewaking In het 3 e kwartaal is er door de AWG zelfzorg een project opgezet om de medicatiebewaking bij handverkoop actiever aan te bieden. Door middel van een aanvullend menu in het kassascherm van het apotheeksysteem, kan de cliënt beter geholpen worden bij zelfzorgvragen. Op basis van de klacht of de symptomen kan met behulp van de gestelde vragen het juiste advies voor de cliënt worden gegeven. Tevens kunnen de handverkoopartikelen op naam van de cliënt ingebracht worden waardoor het systeem gelijk de combinatie met andere medicijnen controleert. Eventuele meldingen komen direct op het scherm en dienen afgehandeld te worden. De signalen komen niet altijd bij de cliënt in de medicatiegegevens te staan maar wel op de daglijst van de apotheker voor controle. Alle medewerkers zijn over deze mogelijkheden geïnformeerd. FTO Het jaar 2007 was het derde jaar dat onze FTO-groep functioneerde op niveau 4. We krijgen steeds meer ervaring met het werken met voorschrijfcijfers, het vaststellen van meetbare doelen en het evalueren daarvan. De volgende onderwerpen zijn dit jaar aan bod geweest: migraine, allergische rhinitis, evaluatie statines bij diabetes mellitus, huidinfecties, ADHD en melatonine, evaluatie polyfarmacie (zie elders in dit verslag), evaluatie benzodiazepines en evaluatie osteoporose. 19

20 Services via website Met de AWG (apotheek werkgroep) communicatie zijn we dit jaar gestart om onze website actiever te gaan gebruiken voor het bestellen van de anticonceptiepil en diabetesmateriaal. Vooral de service voor de anticonceptiepil wordt door onze patiënten erg op prijs gesteld. Inmiddels hebben we al 235 pilabonnementen. Dat is ruim het dubbele dan wat we ons als doel gesteld hadden! Van de diabetesservice wordt nog niet zoveel gebruik gemaakt. Dat zijn momenteel 6 patiënten, helaas minder dan de 20 patiënten waarop we gehoopt hadden. Dit komt doordat we hiermee pas in oktober van start zijn gegaan en ook doordat het een patiëntenpopulatie is die waarschijnlijk minder vaak gebruik maakt van internet. Baxteren voor Betsy Perk Met het woonzorgcentrum aan het Betsy Perk heeft het gezondheidscentrum de samenwerking geïntensiveerd. Er waren een aantal processen in de samenwerking waar we niet tevreden over waren, waaronder het proces van geneesmiddelvoorziening. Het gebeurde regelmatig dat er medicatie voor bewoners zoek raakte en er was geen goede controle op het uitzetten en toedienen van de medicatie. De medicatie werd door de verzorging met de hand uitgezet voor bewoners die hun medicatie niet meer zelf kunnen beheren. Deze momenten van het uitzetten van medicatie werden door de verzorging ook gezien als een contactmoment voor de patiënt. Het behoeft geen uitleg dat dit de kwaliteit van het uitzetten van de medicatie niet ten goede komt. In overleg met de verzorgenden is toen besloten om de medicatie voor die mensen die in intensieve zorg zijn door de apotheek te laten uitzetten in baxterzakjes. Voor de apotheek is dit een nieuwe activiteit. Dit betekent dat het een groot project was waarbij er veel stappen nodig waren om te komen tot het uitzetten van de medicatie. Allereerst moesten er goede afspraken worden gemaakt met de verzorgenden en met de voorschrijvers over het tijdpad en de procedures die zouden moeten worden doorlopen. Het is bij dit proces namelijk van groot belang dat wijzigingen in de medicatie op de juiste manier en tijdig aan de apotheek worden doorgegeven. Daarnaast betekende het voor de apotheek het leren werken met de benodigde software en het inwerken van een aantal assistenten voor deze module. Als proef zijn we in september begonnen met het baxteren van de medicatie van 8 patiënten in de wijk waar wij voorheen altijd handmatig weekdozen voor klaarmaakten. Op deze manier konden we op kleine schaal ervaring opdoen met het werken met de software-module, het verzenden van de bestanden, het verwerken van medicatiewijzigingen en het controleren van de medicatierollen. In de derde week van oktober zijn we vervolgens overgegaan tot het baxteren van de bewoners van het woonzorgcentrum die in intensieve zorg zijn. We leveren nu aan 79 patiënten medicatie in baxterzakjes, waarvan er 68 in intensieve zorg zijn en 11 zelfstandig in de wijk wonen. Zowel huisartsen, verzorging en apotheek vinden dat we hiermee een grote kwaliteitsverbetering hebben bereikt in de medicatievoorziening voor deze kwetsbare groep mensen. Door het geautomatiseerd uitzetten van de medicatie is de kans op fouten veel kleiner. De toedienlijsten worden continu door de apotheek geactualiseerd, meegeleverd met de medicatie en afgetekend door de verzorging waardoor er veel betere controle is op het daadwerkelijk toedienen van de medicatie. Voor artsen is het veel beter inzichtelijk op welke manier de medicatie wordt toegediend en is het ook veel makkelijker om daar dingen in te wijzigen. Kortom, we hebben hierdoor veel beter grip gekregen op de medicatievoorziening van deze mensen. Diverse activiteiten - Receptenbussen: De AWG communicatie heeft gezorgd voor de invoering van receptenbussen in beide apotheken. Mensen kunnen hier recepten in doen voor medicijnen die niet direct nodig zijn. De medicijnen kunnen de volgende dag worden opgehaald. Voor de patiënten heeft dit het voordeel dat ze niet hoeven te wachten voordat ze hun recept kunnen inleveren en voor onszelf heeft het als voordeel dat we wat langer de tijd hebben om de medicijnen klaar te maken. 20

21 - Elektronische pakbon: In het derde kwartaal heeft de AWG logistiek gezorgd voor de invoering van de elektronische pakbon, een hulpmiddel voor het controleren en inboeken van de bestelling. Deze elektronische pakbon maakt het mogelijk om per geleverde bak de bestelling te controleren en te boeken. Het voordeel hiervan is dat bakken die door de robot zijn uitgevuld niet hoeven te worden gecontroleerd. Daarnaast krijgen we een beter beeld van de verschillende merken die we per artikel in huis hebben. - Medewerkerstevredenheidsonderzoek: In het kader van de certificering hebben wij in februari 2007 een tevredenheidsonderzoek gehouden onder onze medewerkers. Apotheek Kersenboogerd kwam uit op een score van 58, apotheek Grevelingen op een score van 67. In apotheek Kersenboogerd is een belangrijke bron van ontevredenheid de werkruimte. De apotheek is uit zijn jasje gegroeid en de werkruimte is te klein voor het aantal recepten wat we verwerken. Verder is de werkdruk hoog en is het moeilijk om op een goede manier met irritaties om te gaan. In apotheek Grevelingen kwam onder andere het informeren van elkaar naar voren als verbeterpunt. Doordat niet iedereen op de hoogte is van gemaakte afspraken (bijv. over logistiek) ontstaan er irritaties. Ook het elkaar aanspreken op een positieve manier blijft een punt voor verbetering. - Kring toetsing: In 2007 hebben de apotheken opnieuw meegedaan aan de kring toetsing. Apotheek Kersenboogerd is geëindigd op plaats 134, apotheek Grevelingen op plaats 136. We zijn daarmee gezakt in het klassement t.o.v. vorig jaar. Dit komt vooral omdat we punten hebben laten liggen bij de mystery guest. We doen ons uiterste best volgend jaar weer beter te scoren. - Medicatiebewaking: Ook in 2007 hebben we het niveau van onze medicatie-bewaking gehandhaafd. Van belang is het nog om te vermelden dat wij in de loop van de tijd de bewaking van de controle van K- en Na-spiegel, bloeddruk en nierfunctie op ons hebben genomen. Wanneer geneesmiddelinteracties daartoe aanleiding geven sturen wij een bericht naar de huisarts dat er een spiegelcontrole moet worden uitgevoerd. Bij K-spiegels doen we dit jaarlijks. Daarnaast doen we vaak navraag bij de huisarts naar gegevens over de nierfunctie van patiënten. Deze gegevens worden vastgelegd in het patiëntendossier en worden door ons gebruikt bij de medicatiebewaking. Het beoordelen van medicatiebewakingsignalen is ook voor de assistenten een moeilijk en belangrijk onderdeel van hun werk. We hebben daarom dit jaar extra aandacht aan dit onderwerp besteed d.m.v. een interne scholing. Niet gehaalde plannen Het enige onderwerp wat stond genoemd in ons jaarplan waar we niet aan toe gekomen zijn is het werken met SFK-searches. Het is al langere tijd een wens van ons om hier actiever mee aan de slag te gaan, maar al 2 jaar hebben we prioriteit moeten geven aan andere dingen. Dit wil niet zeggen dat we deze gegevens helemaal niet gebruiken. Het is zelfs onze belangrijkste bron van gegevens voor het FTO. Blijkbaar lukt het niet om dit plan op deze manier geformuleerd uit te voeren. Wellicht zullen we bij volgende plannen concreter moeten zijn in welke searches we willen gaan gebruiken en op welke manier we hier naar willen gaan kijken. In een volgend jaarplan zullen we het gebruik van deze searches op een andere manier en meer SMART meenemen. Opleidingen Zoals elk jaar hebben de apothekers voldoende punten behaald om hun registratie te behouden en hebben de assistenten ieder minimaal 2 cursussen gevolgd om hun kennis op peil te houden. Bij een enkele assistente is dit niet gebeurd, dit zal met de betreffende persoon worden besproken tijdens het functioneringsgesprek. Een van de assistentes is bezig met de opleiding tot farmaceutisch consulent. Zij neemt in toenemende mate taken op zich op het gebied van zorgverbetering, medicatiebewaking en projectorganisatie. Begin 2007 is er een nieuwe apotheker gestart in apotheek Kersenboogerd. Zij doorloopt bij ons haar registratiefase en is in september gestart met het registratietraject. Tot slot hebben alle assistentes een cursus motivational interviewing gevolgd. De assistenten die de COPD-carrousel uitvoeren hebben hiervoor een nog uitgebreidere cursus gevolgd. We hopen hiermee onze patiënten beter te kunnen motiveren tot gedragsverandering 21

22 Fysiotherapie In het kader van het 25 jarig bestaan van het Gezondheidscentrum in 2007 heeft de afdeling Fysiotherapie veel gedaan om het Thema Kersenboogerd Fit inhoudelijk invulling te geven. Verder gaf 2007 een wisselend beeld. De eerst helft van het jaar was er een hoge werkdruk, de zomermaanden waren relatief rustiger dan andere jaren en vanaf september nam de werkdruk weer toe. De rustige zomermaanden zijn gebruikt om een inhaalslag te maken in het beschrijven van de HKZ procedures, hierdoor is nu bijna alles beschreven en kunnen we over naar de implementatiefase, als voorloper op een interne audit voor de zomer Teleurstellend voor de afdeling was de in de CAO 2007 gemaakte afspraak om omzet te koppelen aan een mogelijke bonus. Dit omdat de vele extra taken gedaan door Fysiotherapeuten niet in juiste omzetcijfers zijn uit te drukken. Hierdoor ontstond een negatief gevoel op de afdeling. Werken aan kwaliteit In 2007 is gestart met het maken van verbeterplannen voor de al beschreven procedures in het HKZ certificering traject. De fysiotherapeuten maken met elkaar steeds meer SMART afspraken over die zaken die verbeterd kunnen worden binnen de werkwijze van de afdeling. Oefentherapie Mensendieck Het behandelaanbod voor patiënten binnen het gezondheidscentrum is per 1 november uitgebreid met Mensendieck oefentherapie door toevoeging van een therapeute hiervoor aan de afdeling voor 8 uur per week. Groepen De groepstherapie krijgt een steeds grotere rol binnen de behandelingen, het mensen samen laten werken aan hun herstel levert door de groepsdynamiek een positieve bijdrage aan het herstel. In 2007 is een nieuwe groep: Nek in Balans gestart, ontwikkeld door de manueel therapeute i.o. Dit is een beweeggroep voor mensen met nek/schouder problemen waarbij door een gefaseerde opbouw de spierbalans en daarmee de belastbaarheid beter wordt. Daarnaast zijn er drie Diabetes groepen, twee COPD groepen, drie Fitkids groepen, en twee TeRUG in actie groepen. Informatie en PR In 2007 zijn de Nieuwsbrief en een Nieuwsbrief FysioFitness met specifieke informatie over training en lifestyle onderwerpen 4x verschenen. Verder is er een flatscreen in de oefenzaal gekomen, hierop draait een PowerPoint presentatie waardoor patiënten kennis kunnen nemen van het aanbod van de Fysiotherapie. Deze zelfde presentatie draait ook op de flatscreen die in de wachtkamer op het Betje Wolffplein hangt. In september 2006 zijn we gestart om samen met het Diabetes Zorg Systeem in Hoorn te komen tot samenwerking in de ketenzorg rondom de diabetes patiënt. Dit heeft ook in 2007 doorgelopen. De afronding wordt in het eerste kwartaal 2008 verwacht. De vertraging wordt vooral veroorzaakt doordat het lastig bleek een goede vergoeding voor de pilot af te spreken. 22

23 Contacten en overleggen binnen het Gezondheidscentrum In 2007 hebben de fysiotherapeuten 2 maal met de huisartsen een themabijeenkomst gehad. Aan het 2 maandelijks Multi Disciplinair inhoudelijke Overleg(MDO) wordt door 1 fysiotherapeute deelgenomen. De kinderfysiotherapeuten hebben meerdere malen per jaar overleg met de Jeugdverpleegkundigen en consultatiebureau-artsen over vakinhoudelijke onderwerpen. Een fysiotherapeut overlegt elke 2 maanden met een huisarts over de verdere afstemming van de zorg tussen huisartsen en fysiotherapeuten, hiervoor worden verbeterplannen gemaakt. Een fysiotherapeute maakt sinds de start deel uit van de MIP commissie. Contacten extern De bekkenfysiotherapeut heeft regelmatig overleg met het bekkenteam van het WFG en met de geregistreerde bekkentherapeuten in West Friesland. Verder heeft de bekkentherapeute deelgenomen aan 2 projecten van de stichting Zonhn, te weten bekkenpijn en implementatie van de LESA incontinentie. De manueeltherapeut heeft regelmatig overleg met de afdeling revalidatie van het WFG. Verder hebben alle collegae deelgenomen aan 1 of meerdere Intercollegiale Overleg Fysiotherapie groepen. In 2007 is verder gewerkt aan een regionaal netwerk van praktijken in Noord Holland, waarbij uitwisseling van kennis en het gezamenlijk ontwikkelen en/ of uitwisselen van protocollen doelstellingen zijn. Vanaf september is dit gebeurd onder begeleiding van een projectleidster van de stichting Zonhn. Dit heeft geresulteerd in een gesprek met vier praktijken in november Begin 2008 zullen met deze praktijken verdere afspraken worden gemaakt en zal het Netwerk echt van start gaan. De disciplinecoördinator is vertegenwoordiger van de beroepsgroep in het CVO met zorgverzekeraar Univé en vertegenwoordigt de beroepsgroep in het regionaal platvorm van de eerstelijns ondersteuning van de stichting Zonhn. Medewerkers De kinderfysiotherapeut heeft de eerste 2 maanden nog zwangerschapverlof gehad. Dit is intern opgevangen door de kinderfysiotherapeute i.o.( 2 e jaar) en door het verschuiven van werkzaamheden naar een waarneemster Per 1 juni is er een derde waarnemer begonnen om de verwachte zomerdrukte op te vangen, achteraf gezien is het in de zomer niet overmatig druk geweest. Daarom is ook een jaarcontract van een andere waarneemster niet verlengd per 31 oktober. Het hele jaar zijn er gemiddeld twee waarnemers samen voor gemiddeld 36 uur per week aan het werk geweest om extra werkdruk op te vangen, hierdoor kon het extra aanbod van patiënten worden opgevangen. Scholing In afgelopen jaar is er ook weer veel aan nascholing gedaan. Een collega heeft het 2 e jaar van de 3 jarige opleiding kinderfysiotherapie in Rotterdam gevolgd en is in september gestart met het laatste jaar. Twee collegae hebben de cursus Cognitief-gedragsgeoriënteerde aanpak bij patiënten met chronische pijn gevolgd, dit om de TeRug in Actie groep goed te kunnen begeleiden. 2 Fysiotherapeuten hebben deelgenomen aan een incompany training Motivational interviewing. Dit om patiënten beter te kunnen ondersteunen bij het volhouden van hun oefeningen. Verder hebben alle fysiotherapeuten diverse korte nascholingen gevolgd. 23