SO in de huisartsen praktijk

Transcriptie

1 SO in de huisartsen praktijk Namens de projectgroep: Ellen Vreeburg Specialist ouderengeneeskunde Naarderheem voorzitter Verenso Gooi en Vechtstreek

2 Disclosure belangen Ellen Vreeburg, specialist ouderengeneeskunde Vivium Naarderheem X Géén potentiele belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijf (namen): Sponsoring of onderzoeksgeld van. Honorarium of andere (financiële) vergoeding van.. Aandeelhouder bij. Andere relatie, namelijk...met.

3 Doel van de pilot Verbeteren van het welbevinden van de kwetsbare thuiswonende oudere door intensivering samenwerking SO / HA / POH-s. Het verlenen van integrale zorg die ertoe leidt dat de oudere en diens mantelzorgers zo lang mogelijk in staat worden gesteld zelfstandig te kunnen functioneren en participeren in de eigen omgeving.

4 Hoe hebben we het aangepakt? Uitwerking samenwerking op hoofdlijnen 1. Casefinding en screening van kwetsbare ouderen en ouderen met complexe problematiek in de huisartsenpraktijk. 2. Geïntegreerde (multidisciplinaire) samenwerking opzetten in huisartsenpraktijk. Iedere (2) weken contactmoment in de praktijk

5 Uitkomsten consultatie inhoud en tevredenheid Doel: inzicht in consultatie WAT EN HOE Methode: Bijhouden aantal, duur en inhoud consulten Meten tevredenheid HA / POH-s / SO Enquête onder deelnemers einde pilot

6 Resultaten Analyse van totaal 47 consulten (los van expertteams Vivium ABC-Hilverzorg) Plaats: 45 consulten thuis 2 telefonisch Duur consult gemiddeld 54 minuten (spreiding ) uitwerken 31 min (spreiding 5-30)

7 Inhoud Consulten patiënten n = 47 consultvraag n = 48 Inhoud vraag op het gebied van Mobiliteit: 12 (25%) Complexe zorg: 10 (21%) Zorgadvies : 12 (25%) Decubitus: 2 (4%) Polyfarmacie: 12 (25%)

8 Advies consulten (47 patiënten, 60 adviezen) Geleverde adviezen: Paramedische zorg: 9 (15%) Medicamenteus: 21 (22%) Beleid/indicatie zorg: 13 (22%) Advies aan mantelzorger: 14 (23%) Advies aan thuiszorg: 2 (3%) Sociale bezigheden: 1 (2%)

9 Inhoud vraag en advies ET scootmobiel parkinson DBH geadviseerd advies casemanager advies medicatie en DBH opname GRZ DBH PG geadviseerd MS opname ZZP6 ZZp 5 geindiceerd gesprek ecogram valproblematiek en sociaal juiste VPH plek? mantelzorger adviezen Mentorschap Medicatie en omgangsadvies decubitus zorgadvies polyfarmacie Mantelzorg ondersteuning advies medicatie en DBH pijn/spasme bedlegerig/gedrag

10 Tevredenheid HA/POH/SO Hoe tevreden bent u met het consult? Geef een cijfer van 1-10 discipline score spreiding Huisarts: 8,7 (8-10) POH: 9,1 (8-10) SO: 7,9 (6-10)

11 Opmerkingen tevredenheid Structurerend Diagnostiek Alzheimer bruikbare adviezen Pro actief neemt werk uit handen Opname verpleeghuis Overzichtelijk werkplan snelheid van onderzoek een 10 Ondersteunend voor patiënt en mantelzorger Richting gegeven voor beleid optimaliseren medicatie Prettig samen patiënt te bezoeken SO: Meerdere consulten gedaan teveel? Deskundigheid thuis zeer gewenst

12 Conclusie Tijdsinvestering gemiddeld 85 min per patiënt Consult inhoud: meerdere vragen Adviezen op meerdere domeinen Als een opname geïndiceerd wordt: weg wijzen/hulp bieden Consultatie leidt tot tevredenheid huisarts/poh en SO Patiënten lijken tevreden en accepteren een meekijkarts thuis Veel algemeen advies niet gekoppeld aan één casus

13 Enquête HA POH-s SO 50% respons 16 antwoorden totaal 30 deelnemers in de pilot 15 HA 6 POH-s 9 SO POH-s Huisarts SO

14 Opmerkingen: Tevredenheidsmeting deelnemers pilot heel erg ja min of meer nee 1. DOORGAAN 14 voor 1 tegen 2. structureel mogelijk maken 3. processen lopen nu nog traag 4. beter voorbereiden 5. 1 vaste SO per locatie/prktk 6. direct telefonisch overleg mogelijk maken met SO 7. evt visites afleggen samen met de HA 8. casusbesprekingen na een consult 9. heldere consultaanvraag formuleren, daarmee krijgt de HA/POS-s ook beter antwoord x /maand lijkt voldoende 11. minder nodig gehad dan verwacht

15 Ervaring met KIS CareSharing 1. KIS niet gebruikt, behoefte aan coaching daarin 2. koppeling problemen aan zorgplan is onvoldoende 3. KIS voor POH-S is handig 4. huisarts werkt niet graag in KIS naast HIS 5. Onvoldoende gegevens over patiënt in het KIS 6. OZIS koppeling HIS-KIS instellen 7. SO werkt graag met KIS 8. Medische gegevens toch nog g d / gefaxt omdat de gegevens in het KIS onvolledig zijn. 9. Zorgplan komt niet overzichtelijk in het HIS ja nee

16 Aanbevelingen deelnemers uit de enquête Doorgaan Bekostiging van POH (en HA en SO) is een voorwaarde Goede constructie: consult op papier of visite Tijd blijven maken voor overleg Fijn objectieve blik buitenstaander Kan de SO de zorgintensieve patient in de wijk overnemen? Geinvesteerde tijd verdient zich terug in kwaliteit Goede versterking 1e lijn Houdbaarheid advies is aan tijd gebonden Onderscheid consult en experteam moet duidelijker

17 Aanbevelingen nav Pilot 1. Samenwerking met eigen SO in de praktijk doorzetten. 2. Dit model implementeren in de hele regio. 3. SO matchen met praktijk teams in de eerste lijn. 4. Frequentie van praktijk bezoek door SO 1 maal per maand 5. Zoeken van blijvende (gezamelijke) financiering 6. 1 SO per praktijk/locatie voor consultatie 7. Voor spoedoverleg 24/7 telefoon nrs. van de dienstdoende SO voor Gooi Zuid / Gooi Noord. 8. KIS module kwetsbare ouderen verbeteren iom gebruikers. 9. OZIS koppeling aanzetten om KIS dossiers extra te vullen

18 Toekomst? Samenwerking in de dienst (met HAP) Registratie (izovator - caresharing) Samenwerking HA/SO bij mensen met hoge ZZP Eerstelijns bedden (HA bedden/spoedzorg) Voor thuiswonende ouderen met ZZP 5 en hoger is de SO hoofdbehandelaar SO zelfstandig consultatie laten declareren in de ZVW. Meten van tevredenheid van patiënt en mantelzorger in vervolg project.

19 SO in de huisartsen praktijk Dank aan alle betrokkenen die zich hebben ingezet Voor de pilot!!! We gaan ermee verder aan de slag. ritsen..

20 Pilot SO in huisartsenpraktijk Looptijd: april Ellen Vreeburg & Joke Lanphen projectleiding. Project medewerkers Alexander Pape Monique Galema Martin Voerknecht Helga Koelemij Barend Kooistra Inge Jongbloed Katerijne Slot Rolf Pekelharing Eline Faber Ankie Bennink Eskeline Elbertse Wilma Deerenberg Ellen Vreeburg Marja Janse Bregje Smit Hanneke van de Sandt Nol Bollongino Marijke van Daelen Frank Oostendorp Willemien Breunesse Aafke de Groot Wicheria Braakman May Kho Hans Blom Marius Beltman Juriaan Galavazi Wouter Stehouwer Marjan van der Weg Elsbeth Willems Selma van Zaane Anne Karine Meijer-Wilbrink Evelien Cours Joy Tikovsky Anja van Vliet