Transitie in de zorg Omslag naar arrangementen

Transcriptie

1

2 Una Fortes Transitie in de zorg Omslag naar arrangementen Lars Nieuwenhoff 17 april 2014

3 Onderwerpen 1. Ontwikkelingen in de zorg en financiering 2. Hoofdlijnen toekomstige zorg arrangementen 3. Invulling Woon- & zorgtechnologie binnen arrangementen 4. Financiering van wonen & zorg irt. Woon- & zorgtechnologie

4 Ontwikkelingen in de zorg en financiering (1) Vergrijzing & ontgroening Transities: 1) AWBZ 2) Passend onderwijs 3) Jeugdzorg 4) Participatiewet

5 Ontwikkelingen in de zorg en financiering (2) Vergrijzing & ontgroening Nederland wordt snel ouder en ontgroent 13 % van de beroepsbevolking werkt nu al in de zorg (1 miljoen mensen!) In 2020 zou dat 20% moeten zijn En in % Terwijl de beroepsbevolking tot % krimpt En de groep 65+ met 67,4% groeit. Effect op zorginstellingen: noodzaak voor productiviteitsstijging van meer dan 50%!

6 Ontwikkelingen in de zorg en financiering (3) Transitie: AWBZ / WMO AWBZ-deel wordt gesplitst in: 1) WLZ-deel = (intramuraal) wonen + langdurige zorg ZZP 5 en hoger + beetje ZZP 4 2) WMO-deel = (extramuraal/begeleid wonen); begeleiding, ondersteuning ZZP 1 t/m rest 4 3) ZVW-deel = 'harde zorg'; kortdurende verpleging, behandeling WMO wordt uitgebreid

7 Ontwikkelingen in de zorg en financiering (4) WMO-deel: Doel = Preventie en langer thuis door zelfzorg, van formele naar informele zorg (meer in eigen kring oplossen), extramuralisering, levensloop bestendige woningen Middelen: Scheiden van wonen (=huur) en zorg ZZP 1, 2 en 3 naar WMO; op termijn ook deel 4 25% besparing op WMO oa. dmv. eigen bijdrage (Hoogte eigen bijdrage in WMO is nog niet bekend!!) Aanbesteding door gemeenten (is er nu al!)

8 Ontwikkelingen in zorg en financiering (5) Effecten algemeen: Gemeente krijgt verantwoordelijkheid voor ZZP 1-4 met 25% minder budget. Mensen worden door zorginstelling 'overgedragen'. Gemeente heeft weinig kennis van nieuwe groep. Gemeente heeft kaders (wet + budget) maar wacht op regelgeving uit Den Haag Impasse: Gemeente grijpt naar traditioneel 'aanbestedingsmiddel'.

9 Ontwikkelingen in zorg en financiering (6) Effecten zorginstellingen: Verzorgingshuizen: te hoge huur, te weinig NHC leegstand + financieel risico (+/- 2 miljard voor NL) Minder omzet Minder budget voorbeeld... Budget nu: Toekomst: Verpleging: 100 ZZP ZZP 5+ Verzorging:100 ZZP VP, PV, BG, BH Thuiszorg: 100 PV,BG 0 tenzij Huisvesting: Vast voor 200 NHC voor aanw. ZZP 5 + Materiële kstn: Vast budget Comp. voor aanw. ZZP 5+

10 NIEUWE VORM VAN WONEN, ZORG & ONDERSTEUNING Hoofdlijnen toekomstige zorg (1) 1) Extramuralisering: langer (zo) zelfstandig (mogelijk) wonen 2) Verschuiving van formele zorg naar informele zorg: meer inzet mantelzorg VERGROTEN ZELFREDZAAMHEID + PARTICIPATIE + PREVENTIE + MINDER ZORG / LATER ZORG =

11 Hoofdlijnen toekomstige zorg (2) Virtuele Zorg Thuis = is gebaseerd op informele zorg & ondersteuning uit het eigen netwerk van een zorgbehoevende; bestaat uit en is verbonden met een formele zorgcomponent en een servicecomponent; wordt ondersteund door schaalbare technologie die 'onder de knop' beschikbaar is; en bovenal wordt gegeven met toewijding.

12 Hoofdlijnen toekomstige zorg (3) Niet meer denken in ZZP's maar in arrangementen die Aansluiten bij woonprofiel, 'zorgcarrière', ondersteunings- & zorgbehoefte en zijn gebaseerd op 'wonen', 'welzijn', 'zorg' en 'technologie': 'Meegroeiende' woon- & zorgtechnologie hebben; de gebruiker kan tijdens diens hele zorgcarrière gebruik maken van één type apparaat waar omheen benodigde technologie kan worden opgeschaald. Arrangementen op 3 niveaus!

13 Hoofdlijnen toekomstige zorg (4) Arrangement 1: Mensen zonder indicatie voor zorg, die zelf betalen voor wonen, zorg/ondersteuning & service. Arrangement 2: Mensen met (geringe) indicatie voor zorg of ondersteuning op grond van een kortdurende, chronische en/of somatische zorgvraag. Arrangement 3: Mensen met indicatie voor zorg op grond van een chronische, psychogeriatrische en/of langdurige somatische zorgvraag, of een kortdurende zorgvraag met tijdelijke of 24-uurs opname en/of noodzaak tot verpleging.

14 Hoofdlijnen toekomstige zorg (4) Arrangement 1: Mensen zonder indicatie voor zorg, die zelf betalen voor wonen, zorg/ondersteuning & service. Arrangement 2: Mensen met (geringe) indicatie voor zorg of ondersteuning op grond van een kortdurende, chronische en/of somatische zorgvraag. Arrangement 3: Mensen met indicatie voor zorg op grond van een chronische, psychogeriatrische en/of langdurige somatische zorgvraag, of een kortdurende zorgvraag met tijdelijke of 24-uurs opname en/of noodzaak tot verpleging.

15 Invulling WZT binnen arrangementen (1) Arr an ge me nt 1 Arr an g. 2 Arr an g. 3 Inhoud dienstverlening Gericht op contact (met familie & het eigen netwerk) Entertainment en 'content uit de buurt' is cruciaal om aan te sluiten bij leefritme en omgeving Ondersteunend aan preventie en gezondheid Met geringe ondersteuning van familie en incidentele zorg wonen in je eigen woning Contact, preventie, gezondheid Ondersteunend aan comfort vanuit. mobiliteitsbeperkingen Ondersteunend aan geplande en ongeplande zorg Met ondersteuning van familie en frequente zorg en incidentele verpleging begeleid wonen Contact, preventie, gezondheid, comfort Ondersteunend aan kwaliteit van zorg en veiligheid Ondersteunend aan geplande zorg / zorg op afspraak en ongeplande zorg / zorg op afroep Functionaliteit W & Z-technologie Bellen Beeldbellen met familie en wijksteunpunt PC + TV + lokale / wijkplatform + online netwerk Games voor fitness Agenda t.b.v. herinnering aan vocht-, voedings- en medicatieinname Gekoppelde weegschaal, bloeddruk-, bloedwaardenmeter Beeld-spreekuur huisartsassistent Maaltijdkeuze en andere servicediensten Functionaliteit ARRANGEMENT 1 +: Geplande zorg en begeleiding vanuit wijksteunpunt Beeldgesprek met huisarts Geautomatiseerde medicatieverstrekking Gekoppelde lichtschakeling, bediening van deur, deurcamera, gordijnen en zonnenscherm Sensoren (beweging, vallen, epilepsie,dwaaldetectie, enz.), cameraobservatie gekoppeld aan alarmering mantelzorg en eventueel opvolging via wijksteunpunt Functionaliteit ARRANGEMENT 2 +: Geplande en ongeplande zorg in 24 uurs setting via zorgcentrale en/of zorgprofessional Monitoring van het leefpatroon m.b.v. sensorsysteem en /of mee kijkcamera en automatische alarmering netwerk bij afwijkingen Doorschakelen beeldgesprek naar andere medische functionarissen en 2e lijn Eventueel dynamisch licht t.b.v. dementerenden

16 Invulling W&Z-technologie binnen arrangementen (2) Noodzaak tot coördinatie in sociaal-medisch netwerk van formele & informele zorg tussen mantelzorg, buurt, gemeente, zorgprofessional, wijksteunpunt, zorgcentrale, (wijk-)servicepunt en andere zorggerelateerde partijen; huisarts, fysiotherapie, ergotherapie en ziekenhuis. Woon & Zorgtechnologie ondersteunt sociaal-medisch netwerk tussen: Individuele zorgvrager Mantelzorg Gemeente/buurt (samenwerking?) Wooncorporatie 1e lijn, paramedische zorg, cure & care

17 Eisen aan Woon- & zorgtechnologie: regie bij buurtbewoner/zorgvrager open standaarden bring our own device flexibel op- en af te schalen menustructuur voor betaling van ICT, service en zorg verbonden met ALLE partijen in sociaal-medisch netwerk handelingen / processen 'volgbaar' voor alle betrokkenen bij buurtbewoner/zorgvrager verantwoording / rapportage door sturende partij (of gemeente, of zorgleverancier) Invulling W&Z-technologie binnen arrangementen (3)

18 Financiering van wonen & zorg irt. W&Z-technologie (1) Arrangementen ontwikkelen met woon- & zorgtechnologie in samenwerking tussen gemeente + zorginstelling + zorgkantoor + wooncorporatie: 1. Gericht op langer thuis wonen, zelfredzaamheid, eigen regie, van formele naar informele zorg, veiligheid, extramuralisering en buurtbewoner/zorgvrager centraal in vraagstelling en oplossing 2. Lage & transparante huur- / gebruikskosten 3. Experimenteren in beperkte omvang. 4. Mogelijk nieuwe financieringsregeling voor experiment innovatiefonds WLZ verdeling eigen inbreng

19 Financiering van wonen & zorg irt. W&Z-technologie (2) Voorwaarden: 2-jarige proeftuin zonder aanbesteding Bv. budgetneutraal in jaar 1 en 10% besparing in jaar 2 Ontwikkelbudget mogelijk via: 'Innovatiefonds WLZ' zorginstelling + gemeente + Zorgkantoor + wooncorporatie Experimenteergeld Ministerie via gemeente Experimenteergeld VNG? via gemeente Experimenteergeld Actiz Aedes? via wooncorporatie Ontwikkelgelden provincie via gemeente

20